Κύριος

Αρθρίτιδα

Κάταγμα του αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου περιλαμβάνουν τόσο τα απλά κατάγματα του εξωτερικού αστράγαλο, που σας επιτρέπουν να περπατήσει με πλήρη εξάρτηση από το τραυματισμένο πόδι και πολύπλοκη δύο και τριών αστράγαλο κατάγματα με υπεξάρθρημα ή ακόμη και εξάρθρωση του ποδιού, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση και τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση αποκατάστασης. Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι από τα πιο συνηθισμένα και αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 10% όλων των καταγμάτων σκελετικών οστών και μέχρι 30% των καταγμάτων οστών κάτω άκρων.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των καταγμάτων του αστραγάλου που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή εργασία ενός ορθοπεδικού τραυματολόγου, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αποκτήσει αποφασιστικό πλεονέκτημα στην κλινική πρακτική. Τα ακόλουθα κύρια πρότυπα βλάβης στα κατάγματα του αστραγάλου διακρίνονται:

- Απομονωμένο κάταγμα αστραγάλου

- Μονωμένο κάταγμα εσωτερικού αστραγάλου

- Οι σπασμένοι αστράγαλοι του Bosworth

- Ανοιχτό κάταγμα αστραγάλου

- Κάταγμα του αστραγάλου με σύνδρομο ερυθράς

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου, αστράγαλος.

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου. Άγκες

Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τρία οστά: κνημιαίο, περονικό και αστράγαλο. Τα οστά της κνήμης και των ινών σχηματίζουν μια αυλάκωση εντός της οποίας κινείται το έμβολο οστού. Τα οστεώδη τοιχώματα του αυλακιού είναι οι αστραγάλες, αντίστοιχα, εκτός από το ότι η άρθρωση του αστραγάλου ενισχύεται από ένα πλήθος συνδέσμων. Η κύρια λειτουργία των αστραγάλων είναι να παρέχει ένα περιορισμένο πλάτος κίνησης του αστραγάλου, απαραίτητο για αποτελεσματικό βάδισμα και τρέξιμο και ομοιόμορφη κατανομή του αξονικού φορτίου. Δηλαδή, εμποδίζουν τον αστράγαλο να μετατοπίζεται σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της κνήμης.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου.

Δεδομένου ότι η βλάβη των συνδέσμων του αστραγάλου μπορεί να συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το κάταγμα του αστραγάλου, οποιαδήποτε τέτοια βλάβη πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για παθολογία των οστών. Τα κύρια συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου είναι:

- Αμέσως μετά το τραύμα και τον έντονο πόνο.

- Πόνος στην ψηλάφηση

- Αδυναμία του αξονικού φορτίου

- Παραμόρφωση (με κατάγματα)

Διάγνωση των καταγμάτων του αστραγάλου.

Εκτός από το χαρακτηριστικό ιστορικό και την κλινική εικόνα στη διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου, η ακτινογραφία είναι πρωταρχικής σημασίας. Εκτός από την άμεση και πλευρική προβολή, συνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας με εσωτερική περιστροφή 15 ° για την επαρκή αξιολόγηση της απομακρυσμένης κνημιαίας άρθρωσης και της κατάστασης της απομακρυσμένης κνήμης σύνδεσης. Με διάσταση μεγαλύτερη από 5 mm μεταξύ του κνημιαίου και του οστού της φουρτούλας, τίθεται το ερώτημα της αναγκαιότητας αναδόμησης της περιφερικής κνησμώδους σύνδεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει διακοπή κνημοπερονιαία συνδέσμωση σε όλο το μήκος, το κάταγμα εξωτερικό αστράγαλο μπορεί να συμβεί στο λαιμό της περόνης, έτσι πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το πώς αυτή η περιοχή και να αρπάξει με ακτίνες Χ. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η γωνιακή κλίση του τοιχώματος, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός πτώσεως της περόνης λόγω κάταγμα, καθώς και να εκτιμηθεί η καταλληλότητα του μήκους της μετά από χειρουργική αγωγή.

Γωνία πτερυγίου-κνημιαίου (αριστερά μετά την οστεοσύνθεση κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου, στα δεξιά, ο κανόνας)

Ταξινόμηση των κατάγματα του αστραγάλου.

Η υφιστάμενη ταξινόμηση των καταγμάτων του αστραγάλου μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι μια καθαρά ανατομική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη μόνο τη θέση των γραμμών καταγμάτων, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ταξινόμηση που δίνεται στην παραπάνω εισαγωγή. Η δεύτερη ομάδα λαμβάνει υπόψη τόσο την ανατομική όψη όσο και τη βασική εμβιομηχανική αρχή της βλάβης. Αυτό περιλαμβάνει την ταξινόμηση των Danis-Weber και ΑΟ-ΑΤΑ σε θραύσματα και σε κύριες ομάδες, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με το περιφερικό κνημοπερονιαία συνδέσμωση για infrasindesmoznye, transsindesmoznye και nadsindesmoznye. Η τρίτη ομάδα λαμβάνει υπόψη κυρίως τη βιομηχανική του τραυματισμού, η πιο γνωστή είναι η ταξινόμηση Lauge-Hansen. Για να κατανοήσετε τις αρχές της ταξινόμησης, καθώς και τη βιομηχανική της βλάβης, πρέπει να θυμάστε σχετικά με τους κύριους τύπους κινήσεων που εκτελούνται στην άρθρωση του αστραγάλου.

Βασική κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Δύσκολες κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου.

Μηχανισμός τραυματισμού από τον Lauge-Hansen

1. Διάσπαση του κνημιαίου-ινιακού συνδέσμου ή κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου. 2. Κάθετο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή κατάγματος εμφύτευσης του πρόσθιου εσωτερικού μέρους της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης

1. ρήξη εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου 2. Σύντομο λοξό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου 4. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς

1. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. 2. Διαταραχή του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου 3. Διασπασμένο θραυσματικό θραύσμα της περόνης πάνω από το επίπεδο της απομακρυσμένης κνήμης σύνδεσης

Lauge-Hansen Κατάταξη θραύσης αστραγάλου

Θεραπεία των καταγμάτων του αστραγάλου.

Η θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Ενδείξεις για τη συντηρητική θεραπεία έντονα περιορίζονται, περιλαμβάνουν: απομονωμένο κατάγματα εσωτερικό του αστραγάλου χωρίς προκατάληψη αποκολλήσεις κορυφή εσωτερικό του αστραγάλου που απομονώνονται κατάγματα εξωτερικό αστράγαλο offset λιγότερο από 3 mm και έλλειψη εξωτερικής μεροληψίας, πίσω κατάγματα στον αστράγαλο που περιλαμβάνει λιγότερο από το 25% της αρθρικής επιφάνειας και λιγότερο από 2 mm μετατοπίζεται σε ύψος.

Χειρουργική θεραπεία - ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση δείχνεται στους ακόλουθους τύπους καταγμάτων: κάθε μετατοπίζεται θραύση των καταγμάτων αστραγάλου μονωμένο εξωτερικό και το εσωτερικό του αστραγάλου offset, δύο - τριών και αστράγαλο κατάγματα, perelomovyvihi Bosworth, ανοικτά κατάγματα.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι κυρίως η σταθεροποίηση της θέσης του αστραγάλου, αφού ακόμη και 1 mm εξωτερικής μετατόπισης οδηγεί σε απώλεια του 42% της περιοχής της επαφής της κνήμης.

Η χειρουργική θεραπεία είναι επιτυχής στο 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, το περπάτημα με φορτίο είναι δυνατό μετά από 6 εβδομάδες, οδηγώντας ένα αυτοκίνητο μετά από 9 εβδομάδες, η πλήρης ανάκτηση της αθλητικής σωματικής δραστηριότητας μπορεί να διαρκέσει μέχρι 2 χρόνια.

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω με απομονωμένα κατάγματα χωρίς προκατάληψη, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Ακινητοποίηση σε κοντό κυκλικό γύψο ή σκληρό στήριγμα για έως και 6 εβδομάδες.

Σύντομος κυκλικός επίδεσμος επί του αστραγάλου και σκληρός ορθοστάτης αστραγάλου που χρησιμοποιείται για τη συντηρητική αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου.

Μετά το τέλος της περιόδου ακινητοποίησης ξεκινά η φάση της ενεργού ανάπτυξης των ενεργών κινήσεων, η ενίσχυση των μυών των ποδιών, η κατάρτιση της μυϊκής ισορροπίας. Στο αρχικό στάδιο, αμέσως μετά την αφαίρεση του σοβά ή του σκληρού σάλτσας, το περπάτημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ταλαιπωρία, οπότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον στήριξη, όπως πατερίτσες και ένα καλάμι, τουλάχιστον για δύο ακόμη εβδομάδες. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου της συνοδού τραυματισμού συνδεσμικές αστράγαλο συσκευή προκειμένου να μερικής εκφόρτισης μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης επίσης δείξει φορώντας ένα ελαφρύ τενόδεση ντύσιμο.

Ημίσκληρο αστράγαλο στον αστράγαλο, που χρησιμοποιείται κατά την αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου.

Καθώς αποκαθίσταται η δύναμη των μυών των ποδιών και η κινητικότητα του αστραγάλου, είναι δυνατή η σταδιακή επιστροφή στα αθλητικά φορτία. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να αναγκάσετε αμέσως τα υψηλά αθλητικά επιτεύγματα, καθώς θα διαρκέσει από 12 έως 24 μήνες για την τελική αναδιοργάνωση του οστικού ιστού στη ζώνη θραύσης.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για κάθε κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση, συνήθως έρχεται κάτω για να ανοίξει η επανατοποθέτηση και η οστεοσύνθεση του θραύσματος με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Μια εναλλακτική λύση είναι να χρησιμοποιήσετε μια αντιολισθητική πλάκα για λοξά κατάγματα και βρόχο καλωδίων και ακτίνες Kirschner.

Οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με μία κοχλία συμπίεσης και αντιολισθητική πλάκα.

Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Η συντηρητική αγωγή όπως υποδείχθηκε παραπάνω δεικνύεται απουσία της μετακίνησης του αστραγάλου (δηλαδή, με άθικτους εσωτερικούς σταθεροποιητές της άρθρωσης του αστραγάλου) και μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου μικρότερη από 3 mm. Η κλασική άποψη ότι το πλάτος του χώρου αρμού στην εσωτερική επιφάνεια άνω των 5 mm υποδεικνύει ότι μια ρήξη των εσωτερικών σταθεροποιητών έχει πρόσφατα αναθεωρηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις βιομηχανικές μελέτες για τα πτώματα έχει αποδειχθεί ότι ο αστράγαλος μπορεί να μετατοπιστεί μέχρι 8-10 mm με προσομοιωμένο κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και άθικτο δελτοειδή σύνδεσμο. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ανάγκη να επιβεβαιωθεί η ρήξη του δελτοειδούς συνδέσμου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η χειρουργική θεραπεία των απομονωμένων καταγμάτων του εξωτερικού αστραγάλου γίνεται πιο συχνά χρησιμοποιώντας πλάκες. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι τοποθέτησης πλακών - στο εξωτερικό και στην πίσω επιφάνεια. Κατά την τοποθέτηση της πλάκας στην εξωτερική επιφάνεια, είναι δυνατή η χρήση μιας βίδας συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού κατάγματος του αστραγάλου με τη βοήθεια ενός κοχλία συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης που είναι εγκατεστημένη στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης.

ή χρησιμοποιώντας μια κλειδαριά με δυνατότητα κλειδώματος ως κλειδαριά γέφυρας.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με τη βοήθεια πλάκας τοποθετημένου στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της στερέωσης της γέφυρας, με πρόσθετη στερέωση της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνδυσης με δύο βίδες.

Κατά την τοποθέτηση της πλάκας στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιολισθητική πλάκα,

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού κατάγματος του αστραγάλου με τη βοήθεια μιας πλάκας τοποθετημένης στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της συμπίεσης και της αντιολισθητικής.

Ή ως πλάκα εξουδετέρωσης όταν χρησιμοποιείτε βίδα συμπίεσης. Η οπίσθια πλάκα είναι πιο δικαιολογημένη από βιομετρία, αλλά ο ερεθισμός των τενόντων των μυϊκών ινών είναι μια συχνή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο παρατεταμένου πόνου.

Μπορούν να απομονωθούν εναλλακτικές επιλογές για τη σταθεροποίηση κάταγμα με αρκετές βίδες συμπίεσης, ενδομυελικά ή TEN, αλλά είναι λιγότερο συχνές στη χειρουργική πράξη.

Μετά από ανοιχτή επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση πλάκας, πρέπει να ακολουθηθούν 4-6 εβδομάδες ακινητοποίησης σε χυτοπρεσσαριστό ή σε ορθή, η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι διπλάσια στην ομάδα των διαβητικών ασθενών.

Πίσω κάταγμα του αστραγάλου.

Συχνότερα βρίσκεται σε συνδυασμό με κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου ή ως μέρος ενός τριπλού κατάγματος. Η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται με τη συμμετοχή πάνω από το 25% της περιοχής της πλάκας στήριξης της κνήμης, με μετατόπιση μεγαλύτερη από 2 mm. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στερεώσεως κοχλιών, αν το offset καταφέρνει να εξαλείψει τις κλειστές βίδες σετ από εμπρός προς τα πίσω, εάν η ακόλουθη ανοικτή ανάταξη της paraahillyarnogo πρόσβασης, οι βίδες εγκατασταθεί μπροστά την πίσω πλευρά, είναι επίσης δυνατή η χρήση protivososkalzyvayuschey πλάκα τοποθετημένη εγγύτατα.

Διάρκειας δύο ετών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τόσο κάταγμα των εξωτερικών και εσωτερικών αστραγάλων όσο και λειτουργικό δισκοβακτηριδιακό κάταγμα - κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός εξουδετερωτικών, γέφυρας, αντιολισθητικών πλακών, βιδών συμπίεσης.

Η οστεοσύνθεση κατάγματος εξωτερικό αστράγαλο χρησιμοποιώντας κοχλίες συμπίεσης και εξουδετέρωση του ελάσματος εγκατεστημένο πάνω στην εξωτερική επιφάνεια των οστεοσύνθεσης εσωτερικό του αστραγάλου δύο κοχλίες συμπίεσης κάταγμα περόνη.

Εάν η βλάβη του περιφερικού συνδέσμωση κνημοπερονιαία, το οποίο συχνά συμβαίνει όταν nadsindesmoznyh (υψηλή) κατάγματα περόνη, δείχνει μία θέση εγκατάστασης του κοχλία για μια περίοδο 8-12 εβδομάδων με πλήρη αποκλεισμό του αξονικού φορτίου.

Όταν θεραπεύεται ένα λειτουργικό μπιλοεγκεφαλικό κάταγμα, δεν υπάρχει ανάγκη να εκτελεστεί ράμμα δελτοειδούς συνδέσμου εάν δεν παρεμβαίνει στην επανατοποθέτηση, δηλαδή σε ικανοποιητική θέση του αστραγάλου. Όταν είναι τοποθετημένο στην κοιλότητα της άρθρωσης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η υπογούλωση, επομένως, πραγματοποιείται πρόσβαση στον εσωτερικό αστράγαλο, απομάκρυνση του μπλοκ αρθρώσεων και ράμματα του δελτοειδούς συνδέσμου.

Τριγενικό κάταγμα.

Καθώς το όνομα υποδηλώνει κάταγμα και των τριών αστραγάλων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, αρχικά εξαλείφεται η μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου, ακολουθούμενη από επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση των οπίσθιων και εσωτερικών αστραγάλων.

κάταγμα οστεοσύνθεση εξωτερικό αστράγαλο χρησιμοποιώντας βίδες 2-συμπίεσης και πλάκας κλειδώνει εγκατασταθεί στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης επί της αρχής της γέφυρας στερεώσεως οστεοσύνθεσης κοχλίες συμπίεσης κάταγμα εσωτερικό του αστραγάλου, οστεοσύνθεση πίσω αστράγαλο και μια συμπίεση πλάκα βίδα protivososkalzyvayuschey.

Είναι απαραίτητο να απομονωθεί ξεχωριστά η βλάβη της συνδημοσύνης της κνήμης σε συνδυασμό με κάταγμα των αστραγάλων. Η ρήξη της syndesmosis συχνά συνοδεύει "υψηλά" κατάγματα της περόνης και βρίσκεται επίσης σε κατάγματα της κνημιαίας διάφυσης. Για να επιβεβαιώσετε ότι η διάγνωση συχνά δεν είναι αρκετή για άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές, θα πρέπει να καταφύγετε σε ακτινογραφίες ακμής με εξωτερική περιστροφή και προσαγωγή του ποδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί η κινητικότητα της περόνης σε σχέση με την κνημιαία ενδοεγχειρητικά μετά από την οστεοσύνθεση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ενός μικρού δοντιού μονής οδοντοστοιχίας και των δακτύλων του χειρουργού. Για τη σταθεροποίηση της syndesmosis, χρησιμοποιούνται συχνότερα 1 ή 2 φλοιώδεις βίδες 3,5 ή 4,5 mm που διέρχονται από 3 ή 4 φλοιώδη στρώματα. Οι βίδες συγκρατούνται υπό γωνία 30 ° προς τα εμπρός, αφού πραγματοποιηθούν, το πλάτος των κινήσεων της άρθρωσης του αστραγάλου πρέπει να αξιολογηθεί καθώς είναι δυνατή η "υπερβολική σφίξιμο" αυτών. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το αξονικό φορτίο για 8-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια εναλλακτική επιλογή μπορεί να είναι η χρήση τεχνητών συνδέσμων και ενός ειδικού υλικού ραφής, σε συνδυασμό με σφιγκτήρες σχήματος κουμπιού.

Ο διαχωρισμός του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου από τον πρόσθιο κνημιαίο σωλήνα (βλάβη Tillaux-Chaput) είναι ένας τύπος βλάβης της κνησμώδους σύνδεσης. διαχωρισμός συμβαίνει συχνά με το θραύσμα οστού αρκετά μεγάλη για να εκπληρώσει βίδα οστεοσύνθεσης 4 χιλιοστά του, αν ένα μικρό μέγεθος θραύσματος του 2 mm, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βίδα transossalnogo ή συγκόλλησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος δεν βγαίνει από την κνήμη, αλλά από την ινώδη πλευρά, οι αρχές της χειρουργικής αγωγής παραμένουν οι ίδιες.

Για την χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του αστραγάλου, ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό στο 90% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι 4-5%, σε 1-2% είναι μια βαθιά λοίμωξη. Ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι σημαντικά υψηλότερος στην ομάδα των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη (έως 20%), ειδικά στην περίπτωση της περιφερικής νευροπάθειας.

Αν είστε ασθενής και υποθέσετε ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας μπορεί να έχετε σπασμένο αστράγαλο και θέλετε να λάβετε ιατρική περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Εάν είστε γιατρός και έχετε αμφιβολίες ότι μπορείτε να λύσετε αυτό το ή αυτό το ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με το κάταγμα του αστραγάλου, μπορείτε να παραπέμψετε τον ασθενή σας για να το συμβουλευτείτε στο προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Κάταγμα του αστραγάλου

Ο αστράγαλος είναι μια διαδικασία των οστών και των κνημιαίων οστών, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο αστράγαλος αποτελείται από 2 μέρη: τον πλευρικό αστράγαλο (που βρίσκεται στην κάτω επιφύλεια της περόνης) και τον μεσαίο αστράγαλο (ξεκινάει από τη χαμηλότερη επιφύλεια της κνήμης).

Η ουσία του τραυματισμού

Ένας από τους πιο κοινούς τραυματισμούς πόδι, θεωρείται οστά σπασμένο αστράγαλο, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων των καταγμάτων των οστών, και το 60% όλων των περιπτώσεων της κνήμης. Επιπλέον, οι τραυματολόγοι εντοπίζουν μια συγκεκριμένη εποχικότητα αυτού του τραυματισμού, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κρύων εποχών του έτους, ειδικά το χειμώνα. Οι περισσότεροι άνθρωποι τραυματίζουν τους αστραγάλους όταν πέφτουν, όταν χτυπηθούν, ή λόγω ατυχήματος, αλλά αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί κατά τη διάρκεια κανονικού περπατήματος. Ανεπαρκής κλίση ή αστάθεια στο δρόμο προκαλεί συχνά μώλωπες και κατάγματα του οστού. Η φωτογραφία παρουσιάζει δύο τυπικές τοποθεσίες κατάγματος.

Μια τέτοια προδιάθεση του αστραγάλου σε συχνές βλάβες λόγω της ανατομικής του δομής. Έχει ένα σταθερό φορτίο ολόκληρου του σώματος (ακόμη και το ισχυρότερο όλων των αρθρώσεων και των οστών του ποδιού μπορεί να ειπωθεί), αφού όλο το βάρος του ανθρώπινου σώματος μεταδίδεται μέσω του αστραγάλου στο πόδι.

Είναι αδύνατο να αποτραπεί ο τραυματισμός, κάθε άτομο, τόσο παιδί όσο και ενήλικας, μπορεί να γίνει θύμα κάταγμα. Συχνά συμβαίνει συχνά σε επαγγελματίες αθλητές, αλλά ακόμη και αυτό το χαρακτηριστικό δεν το καθιστά απλώς αθλητικό τραυματισμό.

Είναι εύκολο να σπάσει ένας αστράγαλος, αλλά δεν μπορεί όλοι να το θεραπεύσουν αργότερα. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 10% των θυμάτων (ειδικά οι ηλικιωμένοι) έχουν επιπλοκές με τραυματισμένο πόδι, το οποίο δεν τους επιτρέπει να περπατούν κανονικά, και αυτοί οι άνθρωποι γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ο κύριος στόχος των γιατρών δεν είναι μόνο η αναδόμηση του οστικού ιστού στο φυσιολογικό, αλλά και η επιστροφή των λειτουργιών κυκλοφορίας του ποδιού και του αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς.

Τύποι θραύσης

Στην τραυματολογία, τα κατάγματα του αστραγάλου αντιμετωπίζονται σε αυτούς τους τύπους:

  • Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου (μεσαία).
  • Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου (πλάγια).
  • Κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση.
  • Κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
  • Κλειστό ή ανοικτό κάταγμα.

Συμπτώματα

Δεδομένης της σοβαρότητας του τραυματισμένου ποδιού, ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα διαφορετικού τύπου και φύσης:

  1. Όταν το κάταγμα προκάλεσε μια ανοικτή μορφή, το θύμα παρατηρείται βλάβη στους μαλακούς ιστούς και στο δέρμα του ποδιού στην περιοχή του αστραγάλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο εκτοπισμός θα είναι σαφής, λόγω ακριβώς των μετατοπισμένων οστών, προκλήθηκε βλάβη ιστού.
  2. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί ένας κλειστός αστράγαλος. Μετά από αυτόν τον τραυματισμό, η βλάβη των ιστών εμφανίζεται στο εσωτερικό (κάτω από το δέρμα του ποδιού) και μόνο ένα σύμπτωμα υπό μορφή αιμάτωματος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βλάβης των οστών. Ένα κλειστό κάταγμα είναι ένα εξωτερικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, το οποίο δεν προκαλεί πολλές επιπλοκές και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τελείως θεραπευτικό.

Εκτός από το σχήμα του κατάγματος, τόσο η φύση όσο και η θέση του τραυματισμού ποδιών μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία συμπτωμάτων:

  1. Η θραύση του εξωτερικού αστραγάλου (πλευρική) χωρίς μετατόπιση, προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων με τη μορφή: έντονου πόνου στην περιοχή του τραυματισμού, γεγονός που περιπλέκει τις προσπάθειες να σταθεί στο επώδυνο πόδι. Με την πάροδο του χρόνου, το πόδι αρχίζει να διογκώνεται, στο εξωτερικό του κάτω ποδιού. Η λειτουργία του αστραγάλου είναι αδύναμη και πολύ οδυνηρή, ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται έντονος πόνος όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι στο πλάι.
  2. Ένα εσωτερικό κάταγμα (μεσαία μασχάλη) χωρίς ταυτόχρονη μετατόπιση προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα: σύνδρομο οξείας πόνου και μαζικό οίδημα του εσωτερικού ποδιού, το οποίο ευθυγραμμίζει τα περιγράμματα του αστραγάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θύμα μπορεί να σταθεί στα πόδια του και ακόμη και να περπατήσει, αλλά μόνο με έμφαση στη φτέρνα. Οι κινητικές λειτουργίες του αρθρώματος γίνονται όλο και πιο περιορισμένες, όταν προσπαθεί να κινήσει το πόδι, υπάρχει μια αύξηση στον πόνο, στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου.
  3. Ένα κενό στη μέση πλευρά με μια παράλληλη μετατόπιση έχει τα ίδια συμπτώματα με ένα παρόμοιο τραυματισμό χωρίς προκατάληψη. Αλλά η ρήξη των μαλακών ιστών και των αγγείων που διέρχονται, προκαλεί μαζικές αιμορραγίες, ειδικά μεγάλα αιματώματα, που μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπτωση βλάβης της αρτηρίας.

Στη μακροχρόνια πρακτική των τραυματολόγων συναντήθηκαν διάφορες περιπτώσεις. Σε μερικούς ασθενείς, δεν υπήρχε αξιοσημείωτη παρουσία έντονων συμπτωμάτων του κατάγματος και ο πόνος ήταν ανεκτός γι 'αυτούς, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Εάν παρατηρηθεί οπτικά ένα αιμάτωμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ρήξη συνδέσμου και στα σημεία που προκαλούν βλάβη στα οστά, το πόδι αρχίζει να διογκώνεται.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα οποιουδήποτε οστικού κατάγματος μπορεί μερικές φορές να είναι παρόντα σε περίπτωση τραυματισμού στον αστράγαλο, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση του γιατρού και θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία γρηγορότερα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Κρυπτούς, ή μια ιδιόμορφη κρίσιμη στιγμή των θραυσμάτων των οστών, που θεωρείται ένα από τα αξιόπιστα συμπτώματα κάταγμα. Κατά την ψηλάφηση του κατεστραμμένου ποδιού, ο γιατρός θα ακούσει έναν ήχο που μοιάζει με τραγανό χιόνι. Αυτός ο ήχος αναγκάζει τον ασθενή να αυξήσει τον πόνο και μπορεί να υποδεικνύει ότι τα συντρίμμια έχει μετατοπιστεί.
  • Διαταραχή της κίνησης του ποδιού - η κάμψη και η περιστροφική ικανότητα της κίνησης εξαφανίζονται εντελώς στον αστράγαλο. Ο ασθενής είναι σταθερή μη φυσιολογική θέση του ποδιού, η οποία σχετίζεται με βλάβη στην ακεραιότητα του οστού, εξάρθρωση και επιπλέον τραυματισμό στους συνδέσμους.
  • Η έλλειψη ευαισθησίας - συχνά στους ανθρώπους υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στο περιφερικό, λόγω βλάβης του οστού των νευρικών οδών ή της συμπίεσης τους που προκαλείται από αιμάτωμα ή οίδημα.

Θεραπεία

Οι γιατροί κάνουν την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας με βάση τα χαρακτηριστικά της βλάβης που έλαβε ένα άτομο. Το κάταγμα του αστραγάλου πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση, επειδή παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του κινητήρα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την κανονική λειτουργία. Κάθε θύμα θέλει να περπατήσει πλήρως, έτσι βασίζεται εντελώς στον γιατρό.

Όταν τραυματίζονται τον αστράγαλο, οι τραυματολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν δύο μεθόδους θεραπείας:

Η πρώτη μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με σχετικά ήπια κατάγματα, ειδικά χωρίς προκατάληψη, επειδή οι συνέπειές τους μπορεί να είναι λυπημένες:

  • Μετά την αφαίρεση του οιδήματος, τα θραύσματα μπορούν να κινηθούν ακόμη περισσότερο.
  • Στην άρθρωση του αστραγάλου αναπτύσσεται υπογλυκαιμία, με αδύνατη διόρθωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Μακρύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας

Ένα μικρό κάταγμα χωρίς μετατόπιση δεν απαιτεί πάντοτε την επιβολή γύψου, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατάλληλη μια ελαστική ορθή. Μια όρθωση στην άρθρωση του αστραγάλου σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε το πόδι και να αναδιανείμετε το φορτίο, καθώς δεν προκαλεί ισχυρή συμπίεση στον τραυματισμένο αστράγαλο και αποτρέπει τις υποτροπές.

Η ορθή του αστραγάλου είναι μια σύγχρονη ορθοπεδική συσκευή που σταθεροποιεί τον αστράγαλο με διάφορους τραυματισμούς. Στην εμφάνιση, η όρθωση μοιάζει με κάλτσα ή μπότα, αλλά τα δάχτυλα παραμένουν ανοικτά όταν φοριούνται. Οι σύγχρονες ορθώσεις κατασκευάζονται από ύφασμα, μέταλλο και πλαστικό και είναι προσαρτημένες με κορδόνια, velcro ή συνδετήρες.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορα είδη ορθοστάσεων, τα οποία έχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας και έχουν διαφορετικούς σκοπούς: προληπτικά, αποκαταστατικά και λειτουργικά. Ο πρώτος τύπος ορφής χρησιμοποιείται για την πρόληψη τραυματισμών, η αποκατάσταση φοριέται όταν το πόδι είναι τραυματισμένο για ταχύτερη ανάκαμψη. Μια λειτουργική ορθή μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με αλλαγές στην άρθρωση, οι οποίοι θα πρέπει να περπατούν μαζί τους σχεδόν πάντα.

Ανάλογα με τον βαθμό ακαμψίας, οι ορθές διακρίνονται σε:

  • Μαλακό - αυτό το στήριγμα είναι σαν μια απλή κάλτσα. Αυτή η συσκευή πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, αντενδείκνυται η ανεξάρτητη φθορά. Ο μαλακός τύπος της όρθωσης βοηθά την άρθρωση όταν περπατά και κατανέμει το φορτίο που προκύπτει. Μπορεί να φορεθεί όλη την ημέρα κάτω από παπούτσια, να πλυθεί και να απογειωθεί τη νύχτα.

Φωτογραφία με μαλακή ορχήστρα.

  • Ημι-άκαμπτο - αυτό το βλέμμα έχει ιμάντες και κορδόνια που αντικαθιστούν τους ελαστικούς επίδεσμους. Αυτός ο τύπος ορφής μπορεί να έχει διαφορετικές πλάκες για πιο άκαμπτη στερέωση. Χάρη στο κορδόνι, οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τον βαθμό στερέωσης.

    Φωτογραφία με ημι-άκαμπτη ορφή.

  • Σκληρό - σε μια τέτοια συσκευή, σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν άκαμπτα ένθετα από διαφορετικά υλικά, και ελαστικά ελαστικά. Σας επιτρέπει να στερεώσετε ασφαλέστερα την άρθρωση. Επιπλέον, μπορούν να αντικαταστήσουν εύκολα τον γύψο, σε κάποιο βαθμό η όρθωση είναι ακόμα καλύτερη και πιο πρακτική, αφού, λόγω της λειτουργικότητάς της, επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πρακτικά φυσιολογική ζωή και να περπατήσει περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικά.

    Φωτογραφίες σκληρής ορφής.

Βίντεο επίδειξης μιας σκληρής ορ- τείας για τον αστράγαλο.

Η ήπια θεραπεία θραύσης είναι πολύ παρόμοια με αυτή που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία των διαστρεμμάτων του ποδιού και η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται μετά από 1-1,5 μήνες φθοράς ακινητοποιητικών παραγόντων.

Χωρίς την μετατόπιση θραυσμάτων οστού, αλλά με τη χρήση γύψου, η οποία προσαρμόζεται στο γόνατο (τόσο για το εσωτερικό όσο και για το εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου), η περίοδος θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει έως και 1,5 μήνες.

Ένα κλειστό κάταγμα με μετατόπιση παρέχει τη θεραπεία με τη μορφή επαναφοράς των θραυσμάτων υπό αναισθησία, με την περαιτέρω δημιουργία γύψου. Τόσο πριν όσο και μετά την τοποθέτηση του γύψου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία του κατεστραμμένου οστού. Η ακινητοποίηση διαρκεί από 2 έως 2,5 μήνες.

Λειτουργία

Όλες οι ανοιχτές μορφές καταγμάτων αντιμετωπίζονται απαραιτήτως με τη βοήθεια μιας εργασίας που αποσκοπεί στην επανατοποθέτηση θραυσμάτων και τη διακοπή της αιμορραγίας που προκαλείται από αγγειακή βλάβη.

Η επέμβαση συνταγογραφείται από τους γιατρούς τις επόμενες ημέρες μετά τον τραυματισμό, καθώς είναι απαραίτητο να μειωθεί η διόγκωση και το αιμάτωμα. Κατά την επιλογή των μεθόδων λειτουργίας, οι γιατροί προσπαθούν να διεκπεραιώσουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία με την συντομότερη περίοδο αποκατάστασης.

Σε περίπτωση λανθασμένης πρόσκρουσης του οστικού ιστού, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν μια ενέργεια για να διορθώσουν αυτό το ελάττωμα. Για αρχή, επανασυνδέουν το οστό και στη συνέχεια επανατοποθετήστε το. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 2 μήνες για την αναδημιουργία του ποδιού και την αποκατάσταση.

Σύνθετο κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση και εξάρθρωση, που αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο λειτουργίας - σκελετική έλξη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σχεδιασμό των ακτίνων και των αιωρούμενων φορτίων. Ο ασθενής ξοδεύει ολόκληρη την περίοδο μιας τέτοιας θεραπείας στο κρεβάτι. Μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης των βελόνων (περίπου ένα μήνα μετά την τοποθέτησή τους), ο σοβάς ρυθμίζεται στο πόδι. Συχνά, η ανάκαμψη λαμβάνει χώρα μετά από 4 μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι άνθρωποι χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται για μισό χρόνο.

Μία από τις πιο δύσκολες λειτουργίες είναι η σταθεροποίηση των οστών με πλάκες, η οποία πραγματοποιείται στην περίπτωση πολλαπλών μετατοπίσεων θραυσμάτων. Οι πλάκες θα πρέπει να κρατούν το κόκκαλο μέχρι να έχει απολυμανθεί εντελώς, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μαλακός ιστός μπορεί να είναι ανοιχτός. Μετά την πρόσκρουση, τα κόκαλα εκτελούν μια άλλη λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται αυτές οι πλάκες και οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλάκα μπορεί να αφεθεί για να αντικαταστήσει μια μικρή περιοχή οστού.

Σε οποιαδήποτε ενέργεια, πρέπει να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών.

Ένα βίντεο μιας ενέργειας για ένα πλευρικό κάταγμα του αστραγάλου.

Περίοδος αποκατάστασης

Αφού οι γιατροί αφαιρούν το cast, η θεραπεία δεν τελείωσε. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να βγαίνει στο πόδι μετά το κάταγμα, επομένως, υποχρεούται να του ανατεθεί μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση, η οποία θα αποτελείται από:

  1. Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, γεμάτη με βιταμίνες, ασβέστιο, φώσφορο και πολλές άλλες ουσίες για την ενίσχυση του οστικού ιστού.
  2. Μασάζ, που θα συμβάλει στην ανάπτυξη μυών ατροφίας μετά από γύψο. Σε τοπικό επίπεδο, οι λοσιόν τόνωσης και οι αλοιφές κατά της θέρμανσης εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή. Βίντεο με την απόδοση του μασάζ στη στροφή του αστραγάλου.
  3. Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να υποβάλλονται σε αποκατάσταση ενώ φοράνε ένα cast. Η φυσιοθεραπεία μπορεί ακόμη και να εφαρμοστεί μέσω αυτής.
  4. Το LFK (ασκήσεις φυσιοθεραπείας και γυμναστική) - για να ξεκινήσετε τις ασκήσεις θα πρέπει να είναι ελαφρύ και ευγενές, αλλά σταδιακά το φορτίο αυξάνεται και ο ασθενής εκτελεί ένα πιο περίπλοκο σύνολο ασκήσεων. Οι γιατροί θεωρούν έναν ενεργό τρόπο ζωής ένα πολύ σημαντικό σημείο στη φυσικοθεραπεία, ακόμη και παρά το τραύμα.
  5. Οι ασκήσεις στην πισίνα θεωρούνται καλό αποτέλεσμα στην αποκατάσταση μετά από τραυματισμό των ποδιών.

Μεγάλη σημασία για την επιτυχία της αποκατάστασης είναι η συναισθηματική διάθεση του ασθενούς. Άλλωστε, εάν διστάζει να κάνει γυμναστική, ασκεί ασκήσεις ή παρακολουθεί φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες, η διάρκεια της ανάκτησης μπορεί να καθυστερήσει.

Το σύνολο των ασκήσεων αποκατάστασης έχει ως στόχο την ανάπτυξη μυών και αρθρώσεων που δεν έχουν τραυματιστεί. Οι ακόλουθες ασκήσεις έχουν καλό αποτέλεσμα στην ενίσχυση των ποδιών:

  • Mahi πρήξιμο πόδι σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στην αρχή, αυτή η άσκηση εκτελείται με την υποστήριξη ενός υγιούς ποδιού και βραχίονα, αλλά καθώς η αποκατάσταση είναι επιτυχής, μπορείτε μόνο να βασιστείτε σε ένα υγιές πόδι.
  • Ανυψώστε το τραυματισμένο πόδι και κρατήστε το στο βάρος για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτή η άσκηση βοηθά στην ενίσχυση σχεδόν όλων των μυών του ποδιού, ενώ δεν υπερφορτώνεται ο πόνος στον αστράγαλο.
  • Ανυψώνοντας τα πόδια με ένα λυγισμένο γόνατο, με σταδιακή επέκταση του γόνατος. Η γωνία ανύψωσης των ποδιών πρέπει να είναι μικρότερη κατά τα αρχικά στάδια αποκατάστασης και όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από αρκετούς μήνες άσκησης.
  • Η περικοπή στα τακούνια και τις κάλτσες δεν είναι μια εύκολη άσκηση, καθώς πολλοί άνθρωποι φοβούνται να βγουν σε σπασμένο αστράγαλο.

Ένα παράδειγμα γυμναστικής στη στροφή του αστραγάλου

Προκειμένου να επιτύχετε τα μέγιστα οφέλη από τη γυμναστική, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να κάνετε όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά, 3-4 φορές την ημέρα. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να είναι σταδιακές, με μέτριο φορτίο. Εάν ο ασθενής ασκεί υπερβολικά σε αυτό, τίποτα καλό δεν θα προκύψει από αυτό.

Βίντεο με τους κανόνες για την εκτέλεση ασκήσεως γυμναστικής μετά από κάταγμα του αστραγάλου. Αυτό το βίντεο δείχνει το πλήρες συγκρότημα ζύμωσης ενός τραυματισμένου ποδιού.

Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς θεραπεία με προκατάληψη

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Μόνο ένα τραύμα, το οποίο είναι ένα μηχανικό αποτέλεσμα στον αστράγαλο, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιαθέσεως, κατά τους οποίους αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος βλάβης του ποδιού.

Σχεδόν πάντα οδηγεί σε κάταγμα του άκρου. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ατυχήματος ή όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέσει σε ένα πόδι.

Είναι μια εξάρθρωση του ποδιού σε διάφορες καταστάσεις. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σταθερότητας στην επιφάνεια (για παράδειγμα, σε κυλίνδρους, πατίνια), καθώς και όταν ασκεί τραυματικό αθλητισμό ή απρόσεκτο περπάτημα σε απότομα βήματα.

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα λόγω κακής διατροφής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά την εφηβεία, την ηλικία συνταξιοδότησης και κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών.
  • διάφορες ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
  • υπερβολικό βάρος;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • Να φοράτε ακατάλληλα παπούτσια, ειδικά στα ψηλά τακούνια.
  • άσκηση τραυματικών αθλημάτων?
  • χειμερινή περίοδο.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες προδιαθέσεως, η πιθανότητα ενός κλειστού κατάγματος του αστραγάλου αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν διάφορα αίτια τραυματισμού στον αστράγαλο:

  • αιχμηρό πόδι podkrytyvanie με το γρήγορο περπάτημα?
  • μια απότομη στροφή του αστραγάλου κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Οι τραυματολόγοι καλούν έμμεσα αιτίες του κατάγματος του αστραγάλου:

  • υπερβολικό βάρος;
  • ευαισθησία του οστικού ιστού λόγω της έλλειψης ασβεστίου στο σώμα.
  • χρόνιες ασθένειες (όπως οστεοπόρωση ή αρθρίτιδα).

Τις περισσότερες φορές, η παρουσία τέτοιων τραυματισμών παρατηρείται στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, με αποτέλεσμα τα οστά των άκρων να είναι εύθραυστα - το ασβέστιο απορροφάται ήδη ελάχιστα.

Επομένως, η αντιμετώπιση των καταγμάτων σε ηλικιωμένους συνοδεύεται συχνά από δυσκολίες και καθυστερεί η περίοδο αποκατάστασης, όταν είναι δυνατό να βγει στο πόδι.
.

Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος θραύσης αυτής της άρθρωσης. Οι ηλικιωμένοι, προκειμένου να βλάψουν τα οστά, αρκεί να ανεβαίνουν ή να πέφτουν λανθασμένα, να προσγειώνονται σε μια γνάθο. Οι νέοι συνήθως κερδίζουν αυτόν τον τραυματισμό μετά από ένα άλμα από ένα μεγάλο ύψος.

Υπάρχει μια πιθανότητα να πάρετε έναν τέτοιο τραυματισμό σε ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα όταν ο αστράγαλος είναι υπερβολικά λυγισμένος ή, αντίθετα, αδύνατος. Το αποτέλεσμα είναι ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Η συστροφή του συνδέσμου είναι μια άλλη αιτία αυτού του τραυματισμού. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα πόδι κολλήσει σε στενό χώρο ενώ τρέχει. Στην περίπτωση αυτή, το ανθρώπινο σώμα πέφτει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Είδη

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης και τον τύπο της, ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή το εσωτερικό μέρος του ταξινομείται σε διάφορες διαφορετικές παραλλαγές. Ο μηχανισμός τραυματισμού επηρεάζει επίσης την ταξινόμηση των ζημιών.

Ο τύπος του κατάγματος του αστραγάλου σχετίζεται άμεσα με τον μηχανισμό λήψης του. Συχνά, αρκεί ένας ειδικευμένος τραυματολόγος να ακούσει πώς έλαβε τον τραυματισμό και να εξετάσει τον ασθενή για να κάνει μια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων.

Στην τραυματολογία, τα κατάγματα του αστραγάλου αντιμετωπίζονται σε αυτούς τους τύπους:

  • Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου (μεσαία).
  • Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου (πλάγια).
  • Κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση.
  • Κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
  • Κλειστό ή ανοικτό κάταγμα.

Είναι συνηθισμένο να αντιμετωπίζεται ο αστράγαλος ως ενιαία άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα αποτελείται από δύο αρθρώσεις: τον αστράγαλο και την άρθρωση του αστραγάλου-τακουνιού. Η αιτία της βλάβης μπορεί να είναι μια ξαφνική ή ταχεία κίνηση του αστραγάλου στην εσωτερική ή την εξωτερική πλευρά.

Πολύ συχνά, ένα κάταγμα συνοδεύεται από διάστρεμμα. Τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Βλάβη στον εξωτερικό (πλευρικό) αστράγαλο.
  2. Βλάβη στον εσωτερικό (αστικό) αστράγαλο.
  3. Κατάγματα του εσωτερικού και του εξωτερικού αστραγάλου (bilobial).

Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι συνήθως κλειστά. Ανάλογα με τον προσανατολισμό της βλάβης, κάθε είδος χωρίζεται σε υποομάδες με την εγκάρσια ή πλάγια κατεύθυνση της γραμμής θραύσης. Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η πλευρική επιφάνεια των οστών του ασβέστου πιέζει στην κορυφή του εξωτερικού αστραγάλου και, ως εκ τούτου, το σπάει.

Η κατεύθυνση του κατάγματος έχει οριζόντιο προσανατολισμό. Κατά κανόνα, η αιτία μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να είναι μια ισχυρή στερέωση του ποδιού.

Σε περίπτωση λοξού θραύσματος του εξωτερικού αστραγάλου, η γραμμή ρήξης προσανατολίζεται προς τα πάνω από το μέτωπο προς τα πίσω. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της περιστροφής του ποδιού σε συνδυασμό με την απαγωγή του (απαγωγή) ή όταν το πόδι έχει εξαντληθεί υπερβολικά.

Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η τάση του δελτοειδούς συνδέσμου του ποδιού οδηγεί στο σχίσιμο του εσωτερικού αστραγάλου στη βάση ή στην κορυφή του. Η αιτία αυτού του τύπου βλάβης είναι μια ισχυρή ανάδυση του ποδιού προς τα έξω.

Ένα λοξό κάταγμα του μέσου αστραγάλου συμβαίνει όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα λόγω της πίεσης στον εσωτερικό αστράγαλο του αστραγάλου. Ως αποτέλεσμα, ο εσωτερικός αστράγαλος αποκόπτεται. Η κατεύθυνση του κατάγματος είναι πλάγια ή κάθετη.

Λιγότερο συχνά από άλλες στην πρακτική της τραυματολογίας, υπάρχει κάταγμα των εσωτερικών και εξωτερικών αστραγάλων (bilobial). Ένα τέτοιο κάταγμα συμβαίνει με την υπερβολική απαγωγή του ποδιού. Τα κατάγματα Bilobacter μπορεί να είναι δύο τύπων:

Συμπτωματολογία

Η ακτινογραφία ενός εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με μετατόπιση

Ανάλογα με τον τύπο τραυματισμού που λαμβάνεται, το θύμα μπορεί να παρουσιάσει διαφορετικά συμπτώματα. Στην ανοικτή μορφή, όταν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και του δέρματος, τα θραύσματα των οστών εξέρχονται από την πληγή.

Εδώ η μετατόπιση είναι προφανής, επειδή είναι το κατεστραμμένο οστό που έχει σπάσει μέσα από το δέρμα και τη σάρκα. Το κάταγμα κλειστού ποδιού είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς οι μαλακοί ιστοί υποστούν βλάβη στο εσωτερικό και μόνο η παρουσία μικρών αιματωμάτων μπορεί να υποδεικνύει σοβαρό τραυματισμό του άκρου.

Ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου σε περίπτωση απουσίας μετατόπισης θεωρείται ακίνδυνο αν μιλάμε για πιθανές επιπλοκές.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων δεν εξαρτάται μόνο από τον τύπο του τραυματισμού, αλλά και από τη θέση του οστικού διακένου. Όταν ο εξωτερικός αστράγαλος σπάσει χωρίς μετατόπιση, το κύριο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος.

Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ακουμπήσει στο πόδι του. Επιπλέον, υπάρχει ένα ελαφρύ οίδημα από το εξωτερικό του κάτω ποδιού.

Ο αστράγαλος σκύβει και ξεχειλίζει, αλλά αυτές οι κινήσεις είναι πολύ οδυνηρές. Ιδιαίτερα οξεία είναι ο πόνος, αν προσπαθήσετε να εκτρέψετε το πόδι προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Με εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση, το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Οίδημα εμφανίζεται στο εσωτερικό του κάτω ποδιού, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα του αστραγάλου.

Μερικές φορές το θύμα εξακολουθεί να στέκεται στα πόδια του και ακόμη και να κάνει βήματα, στηρίζοντας περισσότερο στο εξωτερικό του ποδιού ή της φτέρνας. Οι κινήσεις των αρθρώσεων είναι περιορισμένες, ο πόνος αυξάνεται με την παραμικρή προσπάθεια μετακίνησης ενός άκρου.

Όταν το μεσαίο τμήμα μετατοπιστεί με μετατόπιση, τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με κάταγμα χωρίς μετατόπιση. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι μαλακοί ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, παρατηρείται μεγάλος αριθμός αιμορραγιών.

Αυτό οφείλεται στην παρουσία αρτηριών σε αυτήν την περιοχή. Οι γιατροί γνωρίζουν πολλές περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα του κατάγματος ήταν ήπια και ο πόνος ήταν ανεκτός.

Επομένως, η τελική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο αφού μελετηθεί η ακτινογραφία.

Τα αυξημένα συμπτώματα μετά το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σημαντικός λόγος για να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της πρώιμης θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει την λανθασμένη προσκόλληση των οστών, καθώς και ορισμένα άλλα προβλήματα.

Προσδιορίστε τη σοβαρή βλάβη στο πόδι μπορεί να είναι μερικά σημαντικά συμπτώματα.

  • μια έντονη κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού συχνά υποδεικνύει κάταγμα οστού.
  • εάν ένα άτομο έχει σπάσει ένα πόδι, ένας αιχμηρός πόνος το τρυπάει, το οποίο δεν επιτρέπει ψηλάφηση του τραυματισμού και μετακίνηση του ποδιού.
  • οίδημα που συμβαίνει γύρω από τον αστράγαλο, αλλά μπορεί να πάει στο κάτω πόδι?
  • τα αιματώματα σε κατάγματα είναι επίσης εκτεταμένα.
  • την αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι ή ολόκληρο το πόδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα από παρόμοια συμπτώματα υποδεικνύει ένα σπασμένο πόδι και απαιτεί αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, το θύμα μπορεί να λάβει πρώτες βοήθειες πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Δεδομένης της σοβαρότητας του τραυματισμένου ποδιού, ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα διαφορετικού τύπου και φύσης:

  1. Όταν το κάταγμα προκάλεσε μια ανοικτή μορφή, το θύμα παρατηρείται βλάβη στους μαλακούς ιστούς και στο δέρμα του ποδιού στην περιοχή του αστραγάλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο εκτοπισμός θα είναι σαφής, λόγω ακριβώς των μετατοπισμένων οστών, προκλήθηκε βλάβη ιστού.
  2. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί ένας κλειστός αστράγαλος. Μετά από αυτόν τον τραυματισμό, η βλάβη των ιστών εμφανίζεται στο εσωτερικό (κάτω από το δέρμα του ποδιού) και μόνο ένα σύμπτωμα υπό μορφή αιμάτωματος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βλάβης των οστών. Ένα κλειστό κάταγμα είναι ένα εξωτερικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, το οποίο δεν προκαλεί πολλές επιπλοκές και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τελείως θεραπευτικό.

Εκτός από το σχήμα του κατάγματος, τόσο η φύση όσο και η θέση του τραυματισμού ποδιών μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία συμπτωμάτων:

Παρόμοιες βλάβες στον αστράγαλο χαρακτηρίζονται από αρκετά σημαντικά συμπτώματα:

  1. Τραβήξτε στο πόδι στο σημείο τραυματισμού (κρίσιμες στιγμές κατά τη μετακίνηση, έτσι ώστε τα οστά να σπάσουν).
  2. Αίσθημα πόνου (λόγω βλάβης των νευρικών απολήξεων ως αποτέλεσμα τραυματισμού).
  3. Αιμορραγία + αιματώματα και αιμορραγίες (είναι αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρων αγγείων, τα σημάδια αυτά δεν αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές ώρες).

Φυσικά, πρέπει να σημειωθεί και η δυσλειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτή η παθολογία θα είναι παρούσα, επειδή τα κατάγματα του αστραγάλου συνοδεύονται συχνά από άλλους τραυματισμούς:

Εξαιτίας αυτού, το θύμα δεν μπορεί κανονικά να κινήσει το πόδι, το οποίο μας επιτρέπει να δηλώσουμε κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν την ανάκριση, την εξέταση του θύματος, καθώς και την εφαρμογή διαφόρων ερευνών. Αξιολογείστε οπτικά πόσο κακό είναι ο αστράγαλος που έχει υποστεί βλάβη, κάταγμα του εξωτερικού ή του εσωτερικού μέρους, είναι σχεδόν αδύνατο.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, οι οποίες εκτελούνται σε τρεις προβολές (ευθεία, πλάγια και πλευρική).

  • Γραμμή κατάγματος οστού σε ένα αντίθεση χρώματος.
  • εάν υπήρχε ρήξη των συνδέσμων, παρατηρείται μια αφύσικη επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου ή η παραμόρφωση της στην ακτινογραφία.
  • μαλακός ιστός διαφέρουν πάχυνση.

Κατά κανόνα, αρκεί αυτές οι ενέργειες για δήλωση της σωστής διάγνωσης και συνταγογράφησης της θεραπείας όταν το άτομο έσπασε ένα πόδι. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος, καθώς και να απαντήσει στο ερώτημα πόσο να περπατήσει σε ένα cast και αν θα είναι απαραίτητο καθόλου.

Η διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου γίνεται από μια συλλογή δεδομένων από έρευνα, εξέταση και διάγνωση.

Για να προσδιοριστεί η ύπαρξη κάταγμα και η φύση του, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές μελέτες, η πρώτη από τις οποίες είναι η φθοριοσκόπηση. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές: την πλευρά και την πρόσθια όψη.

Πρόσθετες μέθοδοι κοινής εξέτασης είναι η υπερηχογραφία, η αρθρογραφία και η αρθροσκόπηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση είναι σημαντικά διαφορετική. Εάν, μετά από εξέταση και ακτινογραφία, δεν εντοπιστεί προκατάληψη, χρησιμοποιείται η συντηρητική μέθοδος.

Συνίσταται στην επιβολή ενός επίδεσμου σε ένα σπασμένο οστό και στη συνέχεια στην τοποθέτηση του με έναν επίδεσμο. Εκτελώντας αυτή τη διαδικασία, δεν είναι απαραίτητο να σφίξετε υπερβολικά τον επίδεσμο, έτσι ώστε να μην διαταραχθεί η κανονική ροή αίματος.

Ο επίδεσμος εφαρμόζεται από την κορυφή προς τα κάτω στα δάκτυλα και στη συνέχεια η επίδεσμος συνεχίζεται στην αντίθετη κατεύθυνση. Το θύμα πρέπει να φορέσει γύψο για τουλάχιστον ενάμιση μήνα, αν και η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό ο οποίος, κατά τον καθορισμό του χρονικού ορίου, καθοδηγείται από την ηλικία του ασθενούς.

Αμέσως μετά την αφαίρεση του χυτού του γύψου, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία, με βάση την οποία συνταγογραφείται το πρόγραμμα αποκατάστασης.

Με κάταγμα χωρίς προκατάληψη, η θεραπεία συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη. Αυτό θα αποτρέψει την λανθασμένη σύντηξη οστού και μυϊκού ιστού, που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

Ο τραυματολόγος συνταγογραφεί την πρόσληψη αναισθητικών φαρμάκων, εμπλουτισμένων συμπλοκών που περιέχουν ασβέστιο. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να καθιερώσει καλή διατροφή. Σχεδόν πάντα, μετά από κάταγμα αστραγάλου, ο ειδικός εφαρμόζει ένα γύψο. Λιγότερο συνήθη χειρουργική επέμβαση

Συντηρητικό

Η συντηρητική θεραπεία είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων για την ταχεία επούλωση. Ο γύψος εφαρμόζεται επίσης κατά τη διάρκεια θραύσης του αστραγάλου, πράγμα που βοηθά στη σωστή σύντηξη των σπασμένων οστών.

  • εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των αρθρώσεων.
  • ελαφρά βλάβη των συνδέσμων του ποδιού.
  • δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Το οστούν ασφαλίζεται μόνο με την κατάλληλη επιβολή του γύψου. Τοποθετείται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού και του ποδιού, τοποθετώντας τους αρμούς σε φυσιολογική θέση.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στο πόδι, αίσθημα βαρύτητας, τριβής ή μούδιασμα του κάτω άκρου. Στην περίπτωση αυτή, η επιβολή γύψου μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει επανεξέταση στο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο βοηθά στην εκτίμηση της θέσης των οστών στο cast. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε την μετατόπιση των οστών, που θα μπορούσε να συμβεί κατά την επιβολή του dressing. Κατά μέσο όρο, ο γύψος εφαρμόζεται για 1-2 μήνες ή εάν υποδεικνύεται.

Λειτουργικό

Μερικές φορές ενδείκνυται η θεραπεία του άκρου μετά από χειρουργική κάταγμα του αστραγάλου. Η επέμβαση προβλέπεται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η εναλλακτική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα ή ο ειδικός θεωρεί ότι δεν έχει νόημα.

  • κατά τη διάρκεια ανοιχτών καταγμάτων.
  • σύνθετο κάταγμα με πολλά θραύσματα οστών.
  • Οι αρθρώσεις ήδη αναπτύσσονται λανθασμένα λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας για βοήθεια.
  • υπήρξε ένα δισδιάστατο κάταγμα (δηλαδή, ο τραυματισμός και των δύο άκρων ταυτόχρονα).
  • ρήξη των συνδέσμων.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής παρέμβασης είναι η αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οστών και όλων των συντριμμάτων, η συρραφή των κατεστραμμένων συνδέσμων, η περιτονία. Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες επεμβάσεις, ο ασθενής εφαρμόζει επίσης γύψο, με τον οποίο περπατούσε για τουλάχιστον 2 μήνες.

Οι γιατροί κάνουν την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας με βάση τα χαρακτηριστικά της βλάβης που έλαβε ένα άτομο. Το κάταγμα του αστραγάλου πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση, επειδή παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του κινητήρα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την κανονική λειτουργία.

Κάθε θύμα θέλει να περπατήσει πλήρως, έτσι βασίζεται εντελώς στον γιατρό.

Όταν τραυματίζονται τον αστράγαλο, οι τραυματολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν δύο μεθόδους θεραπείας:

Η πρώτη μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με σχετικά ήπια κατάγματα, ειδικά χωρίς προκατάληψη, επειδή οι συνέπειές τους μπορεί να είναι λυπημένες:

  • Μετά την αφαίρεση του οιδήματος, τα θραύσματα μπορούν να κινηθούν ακόμη περισσότερο.
  • Στην άρθρωση του αστραγάλου αναπτύσσεται υπογλυκαιμία, με αδύνατη διόρθωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Μακρύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Ένα μικρό κάταγμα χωρίς μετατόπιση δεν απαιτεί πάντοτε την επιβολή γύψου, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατάλληλη μια ελαστική ορθή. Μια όρθωση στην άρθρωση του αστραγάλου σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε το πόδι και να αναδιανείμετε το φορτίο, καθώς δεν προκαλεί ισχυρή συμπίεση στον τραυματισμένο αστράγαλο και αποτρέπει τις υποτροπές.

Η ορθή του αστραγάλου είναι μια σύγχρονη ορθοπεδική συσκευή που σταθεροποιεί τον αστράγαλο με διάφορους τραυματισμούς. Στην εμφάνιση, η όρθωση μοιάζει με κάλτσα ή μπότα, αλλά τα δάχτυλα παραμένουν ανοικτά όταν φοριούνται.

Οι σύγχρονες ορθώσεις κατασκευάζονται από ύφασμα, μέταλλο και πλαστικό και είναι προσαρτημένες με κορδόνια, velcro ή συνδετήρες.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορα είδη ορθοστάσεων, τα οποία έχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας και έχουν διαφορετικούς σκοπούς: προληπτικά, αποκαταστατικά και λειτουργικά.

Ο πρώτος τύπος ορφής χρησιμοποιείται για την πρόληψη τραυματισμών, η αποκατάσταση φοριέται όταν το πόδι είναι τραυματισμένο για ταχύτερη ανάκαμψη. Μια λειτουργική ορθή μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με αλλαγές στην άρθρωση, οι οποίοι θα πρέπει να περπατούν μαζί τους σχεδόν πάντα.

Ανάλογα με τον βαθμό ακαμψίας, οι ορθές διακρίνονται σε:

  • Μαλακό - αυτό το στήριγμα είναι σαν μια απλή κάλτσα. Αυτή η συσκευή πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, αντενδείκνυται η ανεξάρτητη φθορά. Ο μαλακός τύπος της όρθωσης βοηθά την άρθρωση όταν περπατά και κατανέμει το φορτίο που προκύπτει. Μπορεί να φορεθεί όλη την ημέρα κάτω από παπούτσια, να πλυθεί και να απογειωθεί τη νύχτα.

Φωτογραφία με μαλακή ορχήστρα.

  • Ημι-άκαμπτο - αυτό το βλέμμα έχει ιμάντες και κορδόνια που αντικαθιστούν τους ελαστικούς επίδεσμους. Αυτός ο τύπος ορφής μπορεί να έχει διαφορετικές πλάκες για πιο άκαμπτη στερέωση. Χάρη στο κορδόνι, οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τον βαθμό στερέωσης.

    Φωτογραφία με ημι-άκαμπτη ορφή.

  • Σκληρό - σε μια τέτοια συσκευή, σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν άκαμπτα ένθετα από διαφορετικά υλικά, και ελαστικά ελαστικά. Σας επιτρέπει να στερεώσετε ασφαλέστερα την άρθρωση. Επιπλέον, μπορούν να αντικαταστήσουν εύκολα τον γύψο, σε κάποιο βαθμό η όρθωση είναι ακόμα καλύτερη και πιο πρακτική, αφού, λόγω της λειτουργικότητάς της, επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πρακτικά φυσιολογική ζωή και να περπατήσει περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικά.

    Φωτογραφίες σκληρής ορφής.

    Βίντεο επίδειξης μιας σκληρής ορ- τείας για τον αστράγαλο.

    Η ήπια θεραπεία θραύσης είναι πολύ παρόμοια με αυτή που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία των διαστρεμμάτων του ποδιού και η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται μετά από 1-1,5 μήνες φθοράς ακινητοποιητικών παραγόντων.

    Χωρίς την μετατόπιση θραυσμάτων οστού, αλλά με τη χρήση γύψου, η οποία προσαρμόζεται στο γόνατο (τόσο για το εσωτερικό όσο και για το εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου), η περίοδος θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει έως και 1,5 μήνες.

    Ένα κλειστό κάταγμα με μετατόπιση παρέχει τη θεραπεία με τη μορφή επαναφοράς των θραυσμάτων υπό αναισθησία, με την περαιτέρω δημιουργία γύψου. Τόσο πριν όσο και μετά την τοποθέτηση του γύψου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία του κατεστραμμένου οστού. Η ακινητοποίηση διαρκεί από 2 έως 2,5 μήνες.

    Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης τέτοιων καταγμάτων είναι η χρήση συντηρητικών μεθόδων.

    Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν τους τραυματίες να ξεκινήσουν την αυτοθεραπεία στο σπίτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, κατά τη διάρκεια μιας εσφαλμένης μεθόδου θεραπείας, η περαιτέρω ανάκτηση του τραυματισμένου αστραγάλου μπορεί να καθυστερήσει και να κάνει τη αποκατάσταση δύσκολη.

    Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης εξωτερικών καταγμάτων του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση δεν διαφέρουν ως προς την ποικιλία. Υπάρχουν μόνο δύο από αυτά:

    1. Συντηρητικό.
    2. Λειτουργικό.

    Η πρώτη μέθοδος πραγματοποιείται με κλειστό κάταγμα χωρίς μετατοπίσεις και ρήξεις συνδέσμων. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ένα τσιμεντοκονίαμα, το οποίο κατανέμεται σε όλο το πόδι (δηλαδή, το αναρτημένο τμήμα του), ακολουθούμενο από σταθεροποίηση με επίδεσμους.

    Η κύρια προϋπόθεση: μια τέτοια σταθεροποίηση δεν πρέπει να σφίγγει υπερβολικά τη σόλα ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος.

    Το εξωραϊσμένο άκρο παρέχει πολύ ταλαιπωρία, αλλά η περίοδος που φοράει γύψο μπορεί να διαρκέσει από έξι εβδομάδες έως τρεις μήνες. Ο χρόνος εξαρτάται άμεσα από σημαντικούς παράγοντες:

    • περιπλοκότητα κατάγματος των οστών.
    • ο ρυθμός σχηματισμού του οστικού κνησμού.
    • τα ατομικά χαρακτηριστικά του θύματος.

    Όταν μπορείτε να πάτε στο πόδι σας μετά από αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πει μόνο τον θεράποντα ιατρό. Η τυπική περίοδος επούλωσης είναι δυόμισι μήνες, αλλά η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μερικές φορές μέχρι ένα έτος.

    Για να γίνει η διαδικασία επούλωσης πιο γρήγορη, ο ασθενής έχει επιπλέον συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει παρασκευάσματα πολυβιταμινών.

    Η λειτουργική μέθοδος χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • το κάταγμα συνέβη πριν από πολύ καιρό, ο ασθενής είχε εμπλακεί σε ακατάλληλη αυτοθεραπεία.
    • εκτεταμένες βλάβες σε άλλα μέρη του άκρου συνοδεύουν τον τραυματισμό.
    • παρατηρείται πλήρης ρήξη των συνδέσμων.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος, η περαιτέρω επεξεργασία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Εμπειρογνώμονες προειδοποιούν: βήμα προς τα πόδια σας, ενώ φοράτε γύψο απαγορεύεται αυστηρά!

    Οι δραστηριότητες αποκατάστασης αρχίζουν να παίρνουν μετά την αφαίρεση του γύψου και του ελέγχου των ακτίνων Χ. Αν τα πάντα είναι καλά με τον αστράγαλο, ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

    • ειδικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας.
    • μασάζ;
    • μπανιέρες ευεξίας.

    Οι ειδικοί λένε ότι αν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε μετά από μερικούς μήνες, οι κινητικές λειτουργίες του ποδιού θα αποκατασταθούν.

    Σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου στη θεραπεία, ο γιατρός ακολουθεί την κύρια κύρια ιδέα - την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργικότητας του προσβεβλημένου άκρου. Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι θεραπείας:

    Ο τύπος της θεραπείας επιλέγεται από έναν ειδικό, με βάση τον τύπο τραυματισμού που λαμβάνεται. Είναι όμως πολύ σημαντικό να μην μπορεί να αναβληθεί. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε πολλαπλές επιπλοκές.

    Εάν ένα κάταγμα με μετατόπιση ή τριπλό, τότε η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, t / k έχει μειονεκτήματα:

    • Δεν είναι δυνατή η διόρθωση των αλλαγών που μπορεί να εμφανιστούν στον αστράγαλο (για παράδειγμα, υπογούλες).
    • Υπάρχει πιθανότητα αντιστάθμισης μετά την εξαφάνιση του πρηξίματος.
    • Τέλος, αφού ο γιατρός αφαιρέσει το cast, η ανάκαμψη θα είναι πολύ μεγάλη.

    Πρώτες Βοήθειες

    Δεν συνιστάται η μετακίνηση ενός ατόμου μετά από κάταγμα αστραγάλου. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, θα πρέπει να μείνει στον τόπο του τραυματισμού, τοποθετώντας κυλίνδρους ρούχων κάτω από το κατεστραμμένο άκρο που θα το υποστηρίξει.

    Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι οποιουδήποτε αναλγητικού που είναι στο χέρι ή να το κάνετε ενδομυϊκά, κάτι που είναι πιο αποτελεσματικό. Για παράδειγμα, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac και άλλοι. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν έχει αντενδείξεις για να λάβει αυτά τα κεφάλαια.

    Εάν ο τραυματισμός συνέβη λόγω τροχαίου ατυχήματος, δεν πρέπει να βγείτε από το αυτοκίνητο από το αυτοκίνητο. Τέτοιες ενέργειες δικαιολογούνται μόνο εάν το άτομο εξακολουθεί να κινδυνεύει (για παράδειγμα, έχει συμβεί πυρκαγιά).

    Θα πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια στον ασθενή με τέτοιο τραυματισμό. Αν δεν είναι έγκαιρη, τότε η μετάβαση από ένα κλειστό τραυματισμό σε έναν ανοιχτό τραυματισμό μπορεί να είναι συνέπεια ενός σπασμένου αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή με μετατόπιση. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο:

    1. Αφήστε μόνο τον χαλασμένο σύνδεσμο. Δεν πρέπει να αγγίζεται ή να μετακινείται.
    2. Είναι επιθυμητό να σηκώσετε ελαφρά το τραυματισμένο πόδι, τοποθετώντας κάτω από αυτό ένα μαξιλάρι ή έναν κύλινδρο.
    3. Σε περίπτωση έντονου πόνου, πρέπει να πάρετε αναλγητικά.
    4. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό, τότε ένα κρύο αντικείμενο θα πρέπει να συνδέεται με το πονάτι. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος.
    5. Σε περίπτωση ανοιχτού θραύσματος, το πόδι πρέπει να είναι σταθερά δεμένο με περιστρεφόμενο πτερύγιο πάνω από την περιοχή του τραύματος.
    6. Αποτρέψτε τον ασθενή να τρώει ή να πίνει. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, είναι πιθανό ο γιατρός να δώσει στον ασθενή αναισθησία.
    7. Αφαιρέστε αμέσως τα παπούτσια και τις κάλτσες σας. Διαφορετικά, το πόδι θα διογκωθεί πιο γρήγορα, και στο μέλλον θα διογκωθεί συνεχώς.
    8. Εάν ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου είναι ανοικτό, θα πρέπει να απαγορεύεται να αγγίζετε το τραύμα. Από αυτό δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ξένα αντικείμενα. Όλα αυτά έχουν τη δυνατότητα να κάνουν μόνο τον θεράποντα γιατρό.

    Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

    Παραβιάζετε τους κανόνες για την αποκατάσταση μετά από κάταγμα ή μην συμβουλευτείτε καθόλου γιατρό. Αυτό είναι γεμάτο από σοβαρές επιπλοκές που στη συνέχεια απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Και η απουσία της επιχείρησης, με τη σειρά της, οδηγεί σε ορισμένα ακόμη σοβαρότερα προβλήματα.

    Σε ασθενείς που αγνόησαν τις συστάσεις των ειδικών, η διάγνωση αρθρώσεων των αρθρώσεων, ο σχηματισμός ενός ψευδούς συνδέσμου λόγω ακατάλληλης σύντηξης των οστών και άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα διαγιγνώσκονται συχνά.

    Εάν ο αρθρώσεων έχει αναπτυχθεί σωστά, το θύμα έχει θολότητα, επίμονο πόνο στα πόδια και αδυναμία να κινηθεί κανονικά χωρίς δυσφορία στον αστράγαλο.

    Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Φυσικά, εάν είναι bilandy και αποτελείται από πολλά θραύσματα, το θύμα θα πρέπει να ελπίζει για ένα θαύμα. Οι ήπιες εξάρσεις και υποβλάσεις, με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν τραυματολόγο, αντιμετωπίζονται χωρίς προβλήματα.

    Σε διαφορετικά στάδια του κατάγματος, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές, η προσεκτική στάση απέναντι στον ασθενή (ή τον εαυτό του) θα βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης ή θα την σταματήσει στα αρχικά στάδια:

    • εξαγνισμό των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
    • τραυματισμό κατά τη λειτουργία των σκαφών, των μαλακών ιστών ·
    • το σχηματισμό αρθρώσεων.
    • μετεγχειρητική αιμορραγία.
    • δερματική νέκρωση;
    • εμβολισμός;
    • καθυστερημένη ενοποίηση ·
    • ακατάλληλη επούλωση του κατάγματος.
    • το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
    • υποβρύχωση του ποδιού.
    • μετατραυματική δυστροφία του ποδιού.
    • θρομβοεμβολισμός.

    Οι επιπλοκές με την κατάλληλη θεραπεία εμφανίζονται σπάνια, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: από την ακριβή εφαρμογή των οδηγιών που έχουν ληφθεί από τους γιατρούς, από την κατάλληλη διαδικασία αποκατάστασης και από τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα.

    Έτσι, σε κάθε στάδιο, ένα συγκρότημα μέτρων αποκατάστασης, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σωστά διαμορφωμένο, μπορεί να οδηγήσει σε πιο γρήγορη και αποτελεσματική αποκατάσταση του ασθενούς με σπασμένο αστράγαλο.

    Πρόληψη

    Τα μισά από τα περιστατικά των καταγμάτων του αστραγάλου θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί αν κάποιος είχε αποτρέψει τραυματισμούς. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για σοβαρά ατυχήματα, τα οποία συμβαίνουν πάντα απροσδόκητα, αλλά οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε μια αλλαγή είναι αρκετά ικανοί να εξαλείψουν τον καθένα.