Κύριος

Μηνίσκος

Φάρμακα για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων: το χαρακτηριστικό των αποτελεσματικών φαρμάκων

Τα φάρμακα για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων περιλαμβάνουν πολλά στοιχεία που έρχονται σε διάφορες μορφές. Συχνά, προτιμάται η χρήση ναρκωτικών σε μορφή χαπιών.

Φάρμακα για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων και των ποικιλιών τους

Η θεραπεία είναι η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και η αναστολή των διαδικασιών που οδηγούν σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ομάδας φαρμάκων.

Αναλγητικά

Στην κυριολεκτική μετάφραση, τα αναλγητικά είναι φάρμακα για την πλήρη ή μερική εξάλειψη του πόνου.

Με τη σειρά τους, τα αναλγητικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Φάρμακα, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη). Αυτή η κατηγορία είναι ελεύθερα διαθέσιμη και δεν χρειάζεστε συνταγή στο φαρμακείο. Είναι συνταγογραφούμενα για αισθήσεις πόνου μέτριας έντασης.
  2. Οπιοειδή αναλγητικά. Η πώληση πραγματοποιείται αποκλειστικά με την παραγγελία και την παραγγελία. Χρησιμοποιείται με έντονο πόνο.
  3. Ο συνδυασμός οπιοειδών και ακεταμινοφαίνης.

Ο μηχανισμός δράσης των οπιοειδών αναλγητικών είναι ο σχηματισμός επικοινωνίας με τους υποδοχείς των κυττάρων που βρίσκονται στη γαστρεντερική οδό, στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι η παρεμπόδιση της μετάδοσης παρορμήσεων πόνου κατά μήκος των νευρικών ινών. Με την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα, πολύ συχνά αναπτύσσονται αρνητικές αντιδράσεις, σχηματίζεται εξάρτηση. Συνεπώς, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα συμβαίνει μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Τα παρασκευάσματα που συντίθενται με βάση την παρακεταμόλη αναστέλλουν τη σύνθεση ενζύμων που συμμετέχουν ενεργά στην παραγωγή προσταγλανδινών. Είναι οι προσταγλανδίνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό αντιδράσεων πόνου.

Έτσι, το πλεονέκτημα των παυσίπονων οπιοειδών σε σύγκριση με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι η ταχεία και αποτελεσματική εξάλειψη του πόνου καθώς και η ελάχιστη ανάπτυξη παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η αρνητική πλευρά αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει την ανάπτυξη εθισμού και την σχεδόν πλήρη απουσία αντιφλεγμονώδους δράσης.

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο (BMARP)

Σχεδόν όλα τα ΒΜΚΑΠ έχουν έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν την ανάπτυξη της νόσου προκαλώντας παρατεταμένη ύφεση. Η χρήση του BMARP αποφεύγει το σχηματισμό σημαντικών αρθρώσεων των αρθρώσεων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

Το BMARP περιλαμβάνεται στο σχήμα θεραπείας φαρμάκων για ψωριασική, ιδιοπαθή και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η πορεία αυτών των ασθενειών με την πάροδο του χρόνου στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε βλάβες και μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρθρικές δομές. Η χρήση ναρκωτικών από αυτή την ομάδα εμποδίζει την ανάπτυξη αυτών των αρνητικών αλλαγών.

Με την παρατεταμένη χρήση του BMARP, δεν συμβαίνουν συνήθειες, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις αναπτύσσονται αρκετά σπάνια. Τα μειονεκτήματα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τη αργή επίδρασή τους στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, σε περίπτωση αρθρίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (γλυκοκορτικοστεροειδή ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Σε περίπτωση αρθρώσεως και αρθρίτιδας των αρθρώσεων των βραχιόνων και των ποδιών, η ομάδα των ΜΣΑΦ χρησιμοποιείται ευρέως · έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Σε αντίθεση με τα αναλγητικά, τα NSAID μπορούν να εξαλείψουν όχι μόνο τον πόνο, αλλά και τη φλεγμονή.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών ΜΣΑΦ:

  • Νικλοφενάκη νατρίου.
  • Celebrex;
  • Μελοξικάμη.
  • Bonifen;
  • Advil.

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι η αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από τις αρνητικές επιδράσεις των δικών του οξέων, αλλά συγχρόνως ευθύνονται για την ανάπτυξη πόνου και φλεγμονής. Στο πλαίσιο της χρήσης αυτών των φαρμάκων, η διαδικασία της φλεγμονής υποχωρεί, αλλά η ανεξέλεγκτη εισαγωγή τους οδηγεί σε βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου.

Όταν λαμβάνετε ΜΣΑΦ, ο γιατρός σας συστήνει τη λήψη πρόσθετων φαρμάκων για την πρόληψη αυτών των αρνητικών παρενεργειών (Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Ραμππεπραζόλη).

Κορτικοστεροειδή

Η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν με κορτικοστεροειδή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που δρουν παρόμοια με την ορμόνη επινεφριδίων κορτιζόλη, η οποία παράγεται στο σώμα.

Για τη θεραπεία των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις, οι γιατροί συνιστούν να λάβουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Diprospan;
  • Metipred;
  • Οξική πρεδνιζολόνη;
  • Celeston.

Τα κορτικοστεροειδή, κατά την κατάποση, μειώνουν τη συγκέντρωση των προσταγλανδινών και αναστέλλουν την αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων και άλλων ανοσοαποκρίσεων. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά. Αυτές οι ορμόνες παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: ψεκασμό, σταγόνες, ενέσεις, χάπια, αλοιφές και φάρμακα.

Έχουν πολύ ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο επίσης εκδηλώνεται σε αυτοάνοσες ασθένειες. Με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το σώμα γίνεται πιο ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις. Επίσης, η KSG έχει πολλές άλλες δυσμενείς παρενέργειες, οι οποίες περιορίζουν το πεδίο εφαρμογής της εφαρμογής.

Βιολογικοί παράγοντες

Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης ή οι βιολογικοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί παράγοντες για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Το όνομα της ομάδας εξηγείται από το γεγονός ότι αυτές οι ουσίες ελήφθησαν με γενετική μηχανική από ζωντανούς μικροοργανισμούς (ιούς). Ταυτόχρονα, τροποποιούνται οι πρωτεΐνες ή τα επιλεγμένα γονίδια τους.

Για τη θεραπεία της αρθρίτιδας χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ουσίες:

Αυτή η ομάδα φαρμάκων διεγείρει τη φυσική απάντηση του οργανισμού σε μια λοίμωξη ή άλλη παθολογική διαδικασία. Επιπλέον, οι βιολογικοί παράγοντες είναι σε θέση να παράγουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Τα μπλοκά λεμφοκύτταρα Β, των οποίων ο αριθμός αυξάνεται απότομα με την αρθρίτιδα. Παράγουν αντισώματα, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ιστών.
  2. Διακοπή της αλυσιδωτής φλεγμονώδους απόκρισης, αναστολή της δράσης των Τ-λεμφοκυττάρων.
  3. Αποκλείουν πρωτεϊνικές ενώσεις, φλεγμονώδη ένζυμα που συμμετέχουν ενεργά στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπέρασμα

Είναι αδύνατο να πούμε χωρίς αμφιβολία ποια φάρμακα για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι τα καλύτερα, αφού κάθε θεραπεία έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, καθώς ένα εσφαλμένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα ή μια οδός χορήγησης μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Επιλέγοντας ένα φάρμακο για τη θεραπεία της πληγής

Η φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη ανοσολογική αντίδραση του σώματος, γενετικούς παράγοντες, τραύμα, παθογόνο λοίμωξη που έχει διεισδύσει στο δέρμα, αναπνευστικά και ουρογεννητικά. Ένα τέτοιο ευρύ φάσμα αιτιών αρθρίτιδας συνεπάγεται μια ποικιλία θεραπειών με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, θεραπευτικών ασκήσεων αποκατάστασης. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ασθένειας, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς. Σε αυτό το άρθρο, θεωρούμε τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων.

Φάρμακα για την ιατρική θεραπεία της αρθρίτιδας

Το θεραπευτικό σχήμα για τη μετατραυματική ή μολυσματική αρθρίτιδα είναι γενικά κατανοητό - αυτό είναι:

  • χειρουργική αφαίρεση τραύματος
  • αντικατάσταση της πρόθεσης που έχει γίνει πηγή φλεγμονής
  • αντισηπτική και αντιβακτηριακή θεραπεία

Η δυσκολία θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, πέραν της ανάγκης να καταπολεμηθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, καθίσταται αναγκαία η ρύθμιση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας με τη βοήθεια βασικών φαρμάκων

Από την άποψη αυτή, η ρευματοειδής αρθρίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακα πρώτης, δεύτερης και τρίτης σειράς και η θεραπεία καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) + βασικοί παράγοντες.
  • Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή.
  • Τρίτον, τα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιήθηκαν, αν η προηγούμενη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για την αρθρίτιδα

ΜΣΑΦ για αρθρίτιδα

Φάρμακα, αντιφλεγμονώδης φύση σήμερα παράγεται σε σχέση με τα φαρμακευτικά μας προϊόντα.

Η δράση των ΜΣΑΦ βασίζεται στην αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των συμμετεχόντων σε φλεγμονώδεις διαδικασίες - προσταγλανδίνες.

Τα ΜΣΑΦ είναι παραδοσιακοί αναστολείς του COX-1, μακρά αποδεκτοί και νέοι, που σχετίζονται με τους αναστολείς του COX-2, που αναπτύχθηκαν για μεγαλύτερη πρόσληψη και με λιγότερες παρενέργειες.

Διαθέσιμα ΜΣΑΦ στη μορφή:

  • αμπούλες για v m και v στην υποδοχή
  • συμβατικά δισκία και δισκία επιβράδυνσης με παρατεταμένη δράση για από του στόματος χορήγηση
  • τοπικές αλοιφές, κρέμες και πηκτές

Πριν από τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες, οι οποίες πρέπει να αναγράφονται:

  • Το περιεχόμενο του κύριου φαρμάκου σε μία μονάδα
  • Ανάλογα αυτού του θεραπευτικού φαρμάκου
  • Δοσολογία του φαρμάκου ανά kg βάρους
  • Μέθοδος και συχνότητα λήψης
Παραδείγματα αναστολέων της COX-1

Μεταξύ των πρώτης γραμμής ΜΣΑΦ, είναι γνωστά τα ακόλουθα φάρμακα:

Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) -

  • απλό και οικείο αντιπυρετικό με αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα
  • μια άλλη ενέργεια είναι η καταστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (με άλλα λόγια, λέπτυνση του αίματος)
  • Η ασπιρίνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας, λόγω της απειλής του συνδρόμου Ray

Diclofenac (Voltaren, Ortofen) - ένα παραδοσιακό και φθηνό NSAID, με καλές αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες και μέτρια αντιπυρετική

  • Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
  • ανακουφίζει τον πρωινό πόνο και την ακαμψία
  • μειώνει την πρήξιμο
  • έχει μια απευαισθητοποίηση, δηλαδή την ανακούφιση της έντασης, της υπερευαισθησίας και της δράσης άγχους

Ιβουπροφαίνη (Brufen, Markofen, Burana) - ένα παράγωγο του φαινυλοπροπιονικού οξέος, αναφερόμενος στους αναστολείς του NSAIDs του cox-1

Ινδομεθακίνη (indomin, indobene, metindol):

  • Αυτό το NSAID έχει επίσης καλές αναλγητικές, απευαισθητοποιητικές, αντιπυρετικές ιδιότητες.
  • χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τα αρθρικά συμπτώματα της δυσκαμψίας και του πόνου

Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της αρθρίτιδας:

  • Η κετοπροφαίνη (κετονική, fastum, profenid)
  • Ναπροξένη (προέξω, ναπροσύνη, apranax)
  • Piroxicam (remoxicam, movon)
Παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Όλα τα παραπάνω ΜΣΑΦ έχουν πολλές παρενέργειες που εμποδίζουν τη μακροχρόνια χρήση τους:

  • Έλκη, διάβρωση, γαστρεντερική αιμορραγία
  • Ναυτία και πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
  • Ηπατική βλάβη
  • Ζάλη, αϋπνία
  • Οπτικές, ακουστικές και άλλες διαταραχές
Αναστολείς COX-2

Οι αναστολείς COV-2 περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ΜΣΑΦ:

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς έχουν λιγότερες επιπλοκές, αλλά η γνώμη των ρευματολόγων για την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι διφορούμενη. Μην ξεχνάτε ότι όλα τα ΜΣΑΦ (αναστολείς και COX-1 και COX-2) επηρεάζουν μόνο τα συμπτώματα, αλλά όχι τη φύση της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα βασικά μέσα.

Βασικά κεφάλαια

Στα βασικά εργαλεία περιλαμβάνονται τέτοια βασικά φάρμακα:

  • Παράγωγα αμινοκινολίνης (χλωροκίνη, απολαγίνη, πλακένιο):
    • Δρουν στην κυτταρική μεμβράνη και διεισδύουν καλά μέσα από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
    • Χρησιμοποιούνται για αρθρίτιδα και σπλαχνική αρθρίτιδα, ειδικά με σήψη και νεφρική βλάβη.
    • Η λήψη είναι μεγάλη:
      • ένα δισκίο την ημέρα - τα πρώτα δύο χρόνια
      • τότε μία κάθε δεύτερη μέρα
    • Παρενέργειες - σε σπάνιες περιπτώσεις:
      • ήπια λευκοπενία
      • δερμάτωση
      • απώλεια βάρους
      • γκριζάρισμα μαλλιών
      • οπτική ανεπάρκεια: κερατοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, ατροφία οπτικού νεύρου
    • Για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών προτείνουμε:
      • Διαλείμματα κατά τη λήψη του φαρμάκου για ένα έως δύο μήνες το χρόνο
      • Συστηματικές παρατηρήσεις από οφθαλμίατρο
    • Τα φάρμακα κουινολίνης αντενδείκνυνται:
      • με ηπατίτιδα
      • ψύχωση
      • δυστροφικές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς ή του κερατοειδούς
  • Μεθοτρεξάτη
    • Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται σήμερα συνηθέστερα για τη θεραπεία ενεργών μορφών ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
    • Λαμβάνεται εβδομαδιαία σε σταδιακή βάση από του στόματος, ξεκινώντας από 7,5 mg έως 25 mg:
      • κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, η δόση αυξάνεται κατά 2,5 mg
      • η εβδομαδιαία δόση διαιρείται σε τρεις έως τέσσερις δόσεις με ένα διάστημα 12 ωρών μεταξύ τους και λαμβάνεται για δύο διαδοχικές ημέρες
    • Σε περίπτωση δυσανεξίας που σχετίζεται με τον γαστρεντερικό σωλήνα, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά με μία ένεση την εβδομάδα.
    • Είναι καλό να συνδυάσετε τη μεθοτρεξάτη με το φολικό οξύ, που λαμβάνεται καθημερινά για 1 - 5 mg ημερησίως
  • Τη λεφλουνομίδη
    • Η λεφλουνομίδη - το φάρμακο επιλογής, αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο της ενεργού ρευματοειδούς αρθρίτιδας
    • Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για αντενδείξεις στη μεθοτρεξάτη.
    • Η αρχή της λήψης σοκ - τρεις ημέρες που λήφθηκαν στα 100 mg / ημέρα, η επακόλουθη λήψη - 20 mg την ημέρα.
    • Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους ασθενείς με ηπατικές παθήσεις.
    • Είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο.
  • Sulfasalazine - ένα βασικό φάρμακο για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαμηλής και μέσης δραστηριότητας
    • Η λήψη αρχίζει με ένα γραμμάριο την ημέρα, με αύξηση κατά 0,5 g κάθε μέρα.
    • Η μέγιστη δόση - 2 g ημερησίως
    • Η έναρξη της κλινικής επίδρασης είναι μετά από 8-12 εβδομάδες
  • D-πενικιλλαμίνη - σωρευτικό φάρμακο μακράς δράσης:
    • Αποδεκτό από 150 έως 1000 mg ημερησίως
    • Συνδυάζεται καλά με τα ΜΣΑΦ.
    • Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε έξι μήνες
    • Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί τη λήψη υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
  • Η κρυοθεραπεία (θεραπεία με άλατα χρυσού) - θεωρείται πολύ αποτελεσματική μέθοδος, προκαλώντας παρατεταμένη ύφεση της RA
    • Δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία
    • Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
      • Crisanol, auropan, miokrizin, tauredon, κλπ.
    • Η κανναζόλη χρησιμοποιείται παρεντερικά:
      • Μία ένεση εβδομαδιαίως από 17 έως 51 mg ενδομυϊκά
      • Η θεραπεία είναι μισό - δύο χρόνια
      • Μόνο ένα και μισό γραμμάρια μεταλλικών χρυσών φύλλων
    • Το Auropan λαμβάνεται σε μορφή χαπιού από 6 έως 9 mg την ημέρα.
    • Ο συνδυασμός με ανοσοκατασταλτικά και παράγωγα πυραζολόνης είναι ανεπιθύμητος.
    • Τα χρυσά φάρμακα πάνε καλά με κορτικοστεροειδή.
    • Με τη συστηματική αρθρίτιδα, η κρυοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι η ίδια προκαλεί μεγάλο αριθμό επιπλοκών:
      • Χρυσή δερματίτιδα
      • Ελκυστική στοματίτιδα
      • Νεφροπάθεια
      • Θρομβοπενία
      • Πρωτεϊνουρία, κλπ.
    • Η θεραπεία Crysis δεν συνιστάται για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας.

Δεύτερα φάρμακα

Εάν τα φάρμακα πρώτης γραμμής ήταν αναποτελεσματικά και η ρευματοειδής φλεγμονή στις αρθρώσεις δεν υποχωρούσε, τότε καταφεύγουν σε ισχυρότερα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων - GCS. Η αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων εξηγείται όχι μόνο από τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους, αλλά και από τη μερική ανοσοκατασταλτική δράση τους.

Η θεραπεία του GCS είναι τοπική και συστηματική:

  • Σε περίπτωση ρευματοειδούς αρθροθυλακίτιδας, οι ενέσεις της βιολογικώς δραστικής GCS - υδροκορτιζόνης χορηγούνται στην άρθρωση για πέντε έως επτά ημέρες:
    • 10 έως 25 mg - σε μικρές αρθρώσεις
    • Από 25 έως 50 mg - στη μέση
    • Από 50 έως 125 mg - σε μεγάλες
      Η επίδραση της κορτιζόλης ενισχύεται με την ταυτόχρονη εισαγωγή ενός ανοσοκατασταλτικού στην άρθρωση: για παράδειγμα, κυκλοφωσφαμίδη - από 100 έως 200 mg
  • Για συστηματική θεραπεία χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή μακράς δράσης:
    • Kenalog
    • Αριστοκόρτ
    • Depot medrol και άλλα
      Αυτά τα φάρμακα επιμηκύνουν τα διαστήματα μεταξύ των διαδρομών των ενδοαρθρικών ενέσεων.
  • Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται με ταχύτερο ρυθμό ρευματοειδούς αρθρίτιδας:
    • Συνήθως η πρεδνιζόνη λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 10-15 mg για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
  • Η μεθυλοπρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις συστηματικής ΡΑ, συνοδευόμενες από:
    • Αιμολυτική αναιμία
    • Οροσιτίτιδα εξίδρωσης
    • Αγγειίτιδα
    • Πυρετός

Το αποτέλεσμα κατά τη λήψη του GCS έρχεται πολύ γρήγορα, αλλά εξίσου γρήγορα, μετά την ακύρωση του GCS, εξαφανίζεται

Με μεγάλη προσοχή, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε παιδιά και εφήβους, καθώς και σε ηλικιωμένους:

  • Για τους ηλικιωμένους, η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg ημερησίως.

Τρίτη σειρά φαρμάκων

Στα φάρμακα τρίτης γραμμής περιλαμβάνονται οι κυτταροστατικές ουσίες - επιθετικά και επιβλαβή φάρμακα.

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ένα τέτοιο σχήμα χρησιμοποιείται σπάνια:

  • όταν η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα πρώτης ή δεύτερης σειράς
  • με ταχεία πορεία RA και κακή πρόγνωση

Με τα κυτταροστατικά περιλαμβάνουν:

  • Κυκλοφωσφαμίδη
  • Κυκλοσπορίνη
  • Αζαθειοπρίνη
  • Leykaran
  • Χλωροβουτίνη

Η θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με συνεχή κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο:

  • Η κατάσταση των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς παρακολουθείται.
  • Προσδιορίζονται τα επίπεδα των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Η θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση ανοσορυθμιστών, για παράδειγμα, λεβαμισόλης.

Σύγχρονα βιολογικά παρασκευάσματα

Η βιολογική θεραπεία γενετικής μηχανικής (GIBT) στη θεραπεία της αρθρίτιδας είναι στοχευμένη ιατρική, η οποία με ελάχιστες συνέπειες μπορεί επιλεκτικά να καταστρέψει τα στοχευόμενα μόρια που ευθύνονται για αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τέτοια κύτταρα αναγνώρισαν:

  • TNF-α παράγοντα νέκρωσης όγκου
  • Β λεμφοκύτταρα
  • Ιντερλευκίνη-1
  • Πρωτεΐνες που χρησιμεύουν για την ενεργοποίηση και επιβίωση των Τ-κυττάρων:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Παραδείγματα τέτοιων μονοκλωνικών παρασκευασμάτων αντιστοίχως είναι:

Αυτά τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό:

  • Το infliximab λαμβάνεται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη
  • Rituximab - Μεθυλπρεδνιζολόνη

Το GIBT είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την RA, αλλά όχι χωρίς ελαττώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μερική μείωση της ανοσίας κατά των μολυσματικών και όγκων διεργασιών
  • Η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στην πρωτεΐνη και το αυτοάνοσο σύνδρομο
  • Μεγάλο κόστος θεραπείας

Στάδια θεραπείας και επιλογής φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή της αρθρικής φλεγμονής είναι μακρά και συνήθως χωρίζεται σε τρία στάδια:

  • Θεραπεία εσωτερικών ασθενών
  • Εξωτερικοί ασθενείς
  • Αρχική αποκατάσταση και περίθαλψη

Η επιλογή φαρμάκων, καθώς και οι συνδυασμοί τους σε κάθε στάδιο, επιλέγονται από έναν ρευματολόγο.

Μια ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μιας τέτοιας περίπλοκης νόσου είναι εντελώς απαράδεκτη.

Βίντεο: Θεραπεία αρθρίτιδας με ομοιοπαθητικά φάρμακα

Τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα με μια ενεργό πορεία της νόσου. Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορούν να επιτύχουν μείωση - μειώνοντας τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Η επιλογή των φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η επιλογή φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εξαρτάται από την ένταση της νόσου και το βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν υψηλότερη δόση φαρμάκων μέχρι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της νόσου. Κατά την επιλογή φαρμάκων είναι σημαντικό να βρεθεί ένα τέτοιο φάρμακο που θα μπορούσε να καταργήσει όσο το δυνατόν ταχύτερα τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά δεν προκάλεσε την εμφάνιση παρενεργειών.

Προκειμένου να εντοπιστούν οι επιπλοκές στο πλαίσιο λήψης φαρμάκων για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικών και να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις αίματος. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες και εμφανιστούν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να εξαλειφθούν με μείωση της δόσης ή αντικατάστασή του με άλλο φάρμακο για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Στη θεραπεία αυτής της νόσου των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν σε διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ ·
  • φάρμακα που επηρεάζουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • τροποποιητές βιολογικής απόκρισης.
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • αναλγητικά.

Πρόσφατα χρησιμοποιείται στη θεραπεία των φαρμάκων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας της νέας γενιάς.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την αρθρίτιδα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του πόνου και την ανακούφιση της μικρής φλεγμονής. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα ΜΣΑΦ δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τα αποτελέσματα της καταστροφής των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνονται τακτικά και να ακολουθούν αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία ενός ειδικού.

Πριν εμφανιστεί η αντιφλεγμονώδης δράση των φαρμάκων στις αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη, πρέπει να περάσουν 2-4 εβδομάδες από την έναρξη του φαρμάκου. Εάν το επιλεγμένο φάρμακο δεν εξαλείψει όλα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ειδικός μπορεί να αυξήσει τη δόση ή να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων που ανήκουν στην ίδια ομάδα φαρμάκων.

Πολλά ΜΣΑΦ προκαλούν σοβαρές παρενέργειες.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • γαστρεντερική αιμορραγία.
  • κατακράτηση υγρών ·
  • κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Όταν λαμβάνετε ΜΣΑΦ, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τους πιθανούς κινδύνους επιπλοκών και τη θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων.

Τα καλύτερα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα κάνουν αυτόν τον κατάλογο μη τοξικών φαρμάκων:

Φάρμακα κατά της αρθρίτιδας: Δικλοφενάκη και ιβουπροφαίνη

Η δικλοφενάκη έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, έχει μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Στη θεραπεία της αρθρίτιδας μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ανακουφίζει από την πρωινή δυσκαμψία και πρήξιμο των αρθρώσεων. Ένα ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας της νόσου με αυτό το φάρμακο. Παράγεται με τη μορφή ζελέ για εξωτερική χρήση, δισκία και σε μορφή ένεσης, που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης των ρευματοειδών ασθενειών.

Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται για αρθρίτιδα αρθρίτιδας με ελάχιστη ή μέτρια σοβαρότητα της νόσου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα έρχεται πολύ γρήγορα, ήδη για 2-3 ημέρες από τη χρήση της ιβουπροφαίνης μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις. Το μειονέκτημα αυτού του μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου για την αρθρίτιδα είναι ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Στην αρθρίτιδα με υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις, οι μη στεροειδείς παράγοντες θα πρέπει να συνδυάζονται με ορμονικά φάρμακα - γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ριμπαθοφενίας μπορούν συνεχώς να υποβάλλονται σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμων πόνου, αλλά η μακροχρόνια συνεχής χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο κατά την περίοδο της οξείας ασθένειας.

Αυτό το φάρμακο ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνταγογραφείται σε δόση 800 mg τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Όταν παίρνετε ιβουπροφαίνη, θα πρέπει να γνωρίζετε την ερεθιστική επίδρασή του στη βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια τέτοια αρνητική επίδραση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει καούρα, ναυτία, την εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή.

Η ιβουπροφαίνη έχει τέτοιες αντενδείξεις:

  • διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του πεπτικού σωλήνα.
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • διάσπαση του ήπατος και των νεφρών.
  • διαταραχές σχηματισμού αίματος.

Φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα: Ketoprofen και Movalis

Η κετοπροφαίνη είναι ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το οποίο έχει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η κετοπροφαίνη εξαλείφει τη δέσμευση των αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης, ανακουφίζει την πρωινή ακαμψία και πρήξιμο. Η λήψη του επιτρέπει σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα, να αυξήσει το εύρος της κίνησης, χωρίς να αισθάνεται πόνο στις αρθρώσεις.

Το ketoprofen συνταγογραφείται για μακροχρόνια συμπτωματική θεραπεία αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας, για χρόνια αρθρίτιδα, αρθροπάθεια με έντονο πόνο. Με τη μορφή δισκίων, το φάρμακο χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με τη μορφή μιας γέλης, το ketoprofen χρησιμοποιείται για απλούς τραυματισμούς.

Στην αρχή της θεραπείας με αρθρίτιδα, το ketoprofen συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις - 300 mg ημερησίως με τα γεύματα. Ανά ημέρα συνιστάται 2-3 δόσεις του φαρμάκου. Για τη συντηρητική θεραπεία χορηγήθηκαν 150-200 mg ημερησίως κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Η κετοπροφαίνη έχει τέτοιες αντενδείξεις:

  • πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος στην περίοδο οξείας νόσου.
  • σοβαρές ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος.
  • νεφρική νόσο;
  • τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • ηλικίας έως 14 ετών.
  • θηλασμός ·
  • δερμάτωση, έκζεμα.
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια και γαστρεντερική αιμορραγία σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί και θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα άλλο φάρμακο από αυτή τη φαρμακολογική ομάδα.

Movalis Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μελοξικάμη. Έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το Movalis αποκλείει τη δράση ενός ειδικού ενζύμου που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις.

Το φάρμακο μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τις περισσότερες φορές, με υπερβολική δόση ή δυσανεξία στο φάρμακο, το πεπτικό σύστημα υποφέρει - υπάρχει ναυτία, έμετος και διάρροια. Συχνά, η εργασία του αναπνευστικού συστήματος έχει μειωθεί, οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για την εμφάνιση επιθέσεων βρογχικού άσθματος. Πιθανές και αλλεργικές αντιδράσεις - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, στοματίτιδα.

Τα βαρύτερα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες θεωρούνται Indomethacin, Piroxicam, Ketorolac.

Αναλγητικά παυσίπονα για αρθρίτιδα

Τα παυσίπονα για την αρθρίτιδα χρησιμοποιούνται για να εξαλείψουν το σύνδρομο του ισχυρού πόνου που συμβαίνει με τη φλεγμονή των αρθρώσεων.

Στη φαρμακολογία, είναι γνωστοί διάφοροι τύποι αναλγητικών:

  • με βάση την ακεταμινοφαίνη.
  • οπιοειδή αναλγητικά.
  • συνδυασμένους παράγοντες που περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη και ένα οπιοειδές.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας με βάση την ακεταμινοφαίνη χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη μέτριου πόνου και δυσφορίας. Στην ιατρική, το Tylenol, ένα φάρμακο που βασίζεται στην ακεταμινοφαίνη, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Τα οπιοειδή και τα μικτά αναλγητικά συνταγογραφούνται σε άτομα που πάσχουν από αρθρίτιδα, με έντονο πόνο.

Μεταξύ αυτών των παυσίπονων είναι η Μεθαδόνη, η Τραμαδόλη,

Τα οπιοειδή είναι συνθετικά ναρκωτικά φάρμακα που κατά την κατάποση δεσμεύονται σε υποδοχείς κυττάρων του νωτιαίου μυελού, του εγκεφάλου και του γαστρεντερικού σωλήνα. Αναστέλλουν τα κέντρα του πόνου, αποκλείοντας τη μετάδοση των παρορμήσεων του πόνου. Σε πολλές περιπτώσεις, παυσίπονα που ανήκουν στην ομάδα των οπιοειδών, πολύ πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα που βασίζονται στην ακεταμινοφαίνη, αλλά προκαλούν πολλές παρενέργειες. Παίρνουν αυτά τα φάρμακα με δύο τρόπους: είτε κατ 'απαίτηση, όταν εμφανίζεται έντονος πόνος, είτε με το χρονοδιάγραμμα, αντέχουν ορισμένες χρονικές περιόδους.

Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά, των οποίων το δραστικό συστατικό είναι ακεταμινοφαίνη, δρουν με διαφορετικό τρόπο. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή ορισμένων ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό προσταγλανδινών. Αυτές οι ουσίες είναι γνωστό ότι προκαλούν πόνο.

Τα αναλγητικά έχουν κάποια πλεονεκτήματα έναντι των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, εάν ληφθούν για να εξαλείψουν ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Πρώτα απ 'όλα, είναι η υψηλή αποτελεσματικότητα και η άμεση επίδρασή τους στο σώμα. Επιπλέον, τα αναλγητικά δεν προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει να γνωρίζετε και την έλλειψη αναλγητικών: δεν εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά ανακουφίζουν μόνο τον πόνο για ορισμένο χρόνο. Είναι επίσης γνωστό ένα τέτοιο μείον παυσίπονων, ως εθιστικό, με αποτέλεσμα το δραστικό συστατικό του φαρμάκου να χάνει την αποτελεσματικότητά του.

Τα καλύτερα νέα φάρμακα για την αρθρίτιδα

Πρόσφατα, στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων χρησιμοποιούσαν σύγχρονα φάρμακα. Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, φάρμακα νέας γενιάς μπορούν να εξαλείψουν γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, να ανακουφίσουν τον πόνο χωρίς να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές. Μεταξύ των νεότερων φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι τα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο - BMARP.

Διαφορετικά φάρμακα από αυτή τη φαρμακολογική ομάδα μπορεί να έχουν διαφορετική αρχή δράσης, αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο. Με τη βοήθειά τους, η φλεγμονώδης διαδικασία είτε εξαλείφεται εντελώς είτε η ανάπτυξή της επιβραδύνεται σημαντικά. Η χρήση του BMARP καθιστά δυνατή την αποφυγή βλάβης των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων στο πλαίσιο της πορείας της νόσου.

Τα καλύτερα φάρμακα για την αρθρίτιδα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα θεωρούνται

Χορηγούνται, κατά κανόνα, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μη αναστρέψιμης καταστροφής των αρθρώσεων.

Αποτελεσματικά ορμονικά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αρθροπάθεια

Τα ορμονικά φάρμακα για την αρθρίτιδα είναι κορτικοστεροειδή - φάρμακα που μιμούνται τη δράση της ορμόνης κορτιζόλης, η οποία παράγεται από τα επινεφρίδια. Αυτά τα ορμονικά παρασκευάσματα για αρθρίτιδα και αρθρώσεις όπως Celeston, πρεδνιζολόνη, Diprospan, Metipred χρησιμοποιούνται ευρέως. Με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών μπορείτε να ελέγξετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στις αρθρώσεις.

Τα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα που επηρεάζει τόσο το άνω όσο και το κάτω άκρο. Παράγονται σε διάφορες φαρμακολογικές μορφές - δισκία, αλοιφές, πηκτές, μείγματα, σπρέι, σταγόνες, ενέσεις. Η θεραπεία της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως με τη χρήση των κορτικοστεροειδών είναι απαραίτητη για ενεργά προοδευτικές μορφές ασθενειών των αρθρώσεων. Είναι επίσης υποχρεωτικά ανατεθεί σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες προκειμένου να καταστείλει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας των δακτύλων, των δακτύλων και των ισχίων

Η ψωρίαση επηρεάζει κυρίως το δέρμα, αλλά μερικές φορές η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις αρθρώσεις, οπότε αναπτύσσεται η ψωριασική αρθρίτιδα. Μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοστεροειδή και αναλγητικά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ψωριασική αρθρίτιδα, όπως:

  • Μεθοτρεξάτη. Είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα συστηματικής δράσης. Η κανονική δόση του φαρμάκου - 15-20 mg ανά ημέρα για μια εβδομάδα. Οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Methotreskat θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά το έργο και την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, η δοσολογία θα πρέπει να μειωθεί ή να εξαλειφθεί τελείως.

  • Σουλφασαλαζίνη. Ένα νέο φάρμακο στη θεραπεία της αρθρίτιδας που προκαλείται από την ψωρίαση. Πρώιμα αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά πρόσφατα, αφού διεξήγαγε κλινικές δοκιμές, εγκρίθηκε για τη θεραπεία της ψωριασικής μορφής της νόσου. Η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των βραχιόνων και των ποδιών είναι 2 g. Για να επιτευχθούν θετικά κλινικά αποτελέσματα, πρέπει να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

  • Κυκλοσπορίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αρθρίτιδα των δακτύλων που προκαλείται από την ψωρίαση. Στις ψωριασικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων και των τενόντων, η κυκλοσπορίνη λαμβάνεται σε δόση 3 mg ημερησίως. Η φαρμακευτική αγωγή με αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τις μεταβολές στα οστά και τους χόνδρους, που έχουν καταστραφεί ακτινολογικά.

  • Τη λεφλουνομίδη. Η χρήση αυτού του φαρμάκου έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η λεφλουνομίδη μειώνει αρθραλγία και οίδημα στις αρθρώσεις και επιβραδύνει τη διαδικασία καταστροφής των οστών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα στα πόδια και τα χέρια.
  • Η χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της αρθρίτιδας των δακτύλων και των ποδιών αποδυναμώνει σε μεγάλο βαθμό τη ζωή του ασθενούς. Καλά αποδεδειγμένα τέτοια φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου -

    Φάρμακα για αντιδραστική αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα: "Σταματήστε την αρθρίτιδα" και άλλα μέσα

    Μια τέτοια μορφή ασθένειας των αρθρώσεων ως αντιδραστική αρθρίτιδα, η αιτία της οποίας είναι παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, διαφέρει. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

    Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε αντιδραστική αρθρίτιδα, όπως:

  • αζιθρομυκίνη

  • Ερυθρομυκίνη

  • Αμοξικιλλίνη

  • ροξιθρομυκίνη,

  • δοξυκυκλίνη;

  • μεθοτρεξάτη;

  • σουλφαζαλαζίνη;

    Ποια είναι τα φάρμακα για την αρθρίτιδα για την ουρική αρθρίτιδα, όταν η κοινή αρρώστια προκαλείται από αυτή την ασθένεια; Στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα -

    Το φάρμακο "Σταματήστε την αρθρίτιδα" έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί σε οποιαδήποτε μορφή αρθρίτιδας και αρθρώσεων. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου λόγω του συνδυασμού θειικής χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης. Αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αυξάνει την ελαστικότητα του συνδετικού ιστού. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων, που συνιστάται για χρήση σε αθλητές που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό των συνδέσμων και των αρθρώσεων.

    Αρθρίτιδα χάπια

    Στη διαδικασία αντιμετώπισης αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, ένα από τα σημαντικότερα συστατικά είναι τα ιατρικά φάρμακα. Τα χάπια αρθρίτιδας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

    • Πόνος φάρμακα.
    • ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοειδή.
    • Αναστολείς COX-2.
    • Ανοσοποιητικοί παράγοντες.
    • Βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματικών νόσων.

    Κωδικός ATH

    Ενδείξεις για τη χρήση χαπιών για αρθρίτιδα

    Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση δισκίων:

    • Διαταραχές ODA φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής και ρευματοειδής αρθρίτιδα).
    • Το αρθρικό σύνδρομο που αναπτύσσεται κατά την έξαρση της ψωριασικής αρθρίτιδας στην ψωρίαση.
    • Οστεοαρθρίτιδα.

    Τύπος απελευθέρωσης

    Χάπια καρχαριών

    Τα δισκία καρχαριών περιλαμβάνουν χόνδρο καρχαρία και άλλα φυσικά συστατικά που επιτρέπουν την αποκατάσταση της επιφάνειας των χόνδρων των αρθρώσεων και των οστών με φυσικό τρόπο. Για να επιταχυνθεί η επίδραση του φαρμάκου επιτρέπει τον συνδυασμό των φυτικών στοιχείων και των 2 χονδροπροστατών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αντιφλεγμονώδης επίδραση του χόνδρου καρχαρία δεν έχει τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στα ΜΣΑΦ.

    Σταματήστε την αρθρίτιδα

    Τα δισκία Σταματήστε την αρθρίτιδα είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό έναντι των ρευματικών νόσων. Εφόσον επηρεάζει τον χόνδρο των αρθρώσεων, ο πόνος και η δυσκαμψία τους (και επίσης η σπονδυλική στήλη) μειώνεται. Το φάρμακο εμποδίζει την επακόλουθη καταστροφή του χόνδρου και επίσης έχει θετική επίδραση στη διαδικασία αποκατάστασης.

    Μεθοτρεξάτη

    Η μεθοτρεξάτη είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που περιλαμβάνεται στην ομάδα των αντιμεταβολιτών, που δρουν ως ανταγωνιστές του φολικού οξέος. Το φάρμακο έχει έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα σε μικρές δόσεις.

    Δισκία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας

    Για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται κυρίως βασικά φάρμακα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να χωριστούν σε 5 κύριες ομάδες:

    1. D-πενικιλλαμίνη,
    2. σουλφασαλαζίνη,
    3. ανθελονοσιακά φάρμακα
    4. κυτταροστατικά,
    5. καθώς και χρυσά άλατα.

    Τα πρότυπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας συμβάλλουν στην πρόληψη της καταστροφής των αρθρικών επιφανειών των αρθρώσεων και επιπλέον χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για ταυτόχρονες αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η νόσος του Bechterew και το σύνδρομο Sjogren. Περιλαμβάνεται σε αυτή την ομάδα φαρμάκων σημαίνει την πρόληψη της ανάπτυξης αρθρίτιδας, αλλά δεν εξαλείφουν τις εκδηλώσεις της (έτσι διαφέρουν από τα ΜΣΑΦ).

    Τα βασικά φάρμακα έχουν μακροχρόνια επίδραση - από την έναρξη της θεραπείας έως ότου οι πρώτες αλλαγές στην κατεύθυνση βελτίωσης μπορεί να διαρκέσουν 3-6 μήνες. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί με τα ΜΣΑΦ και τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Για να βρείτε τα απαραίτητα βασικά φάρμακα, χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα - για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων αρκετών ομάδων φαρμάκων, γεγονός που συμβάλλει στην επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος. Εάν τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας, μετά την αναμονή της αρχικής φάσης της θεραπείας, στην οποία δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα βελτίωσης.

    Εάν τα φάρμακα επιλέγονται με επιτυχία και η θεραπεία δίνει το αποτέλεσμα - τα βασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια.

    Τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στην περίπτωση παραμελημένων, σοβαρών μορφών της νόσου, όταν άλλα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα εργαλεία για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

    Arava

    Το Arava είναι βασικό φάρμακο με αντιρευματικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστικά, καθώς και αντιπολλαπλασιαστικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ενεργό μορφή. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της αντοχής των συμπτωμάτων της νόσου και αποτρέπει επίσης την καταστροφή της δομής των αρθρικών επιφανειών των αρθρώσεων.

    Plaquenil

    Το Plaquenil έχει ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις στο σώμα σε ρευματοειδή αρθρίτιδα (χρόνιες και οξείες μορφές του). Η δραστική ουσία του φαρμάκου - υδροξυχλωροκίνη - έχει σωρευτική δράση. Η επίδραση της λήψης του φαρμάκου μπορεί να συμβεί μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν πολύ νωρίτερα. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακο για αρκετούς μήνες. Εάν δεν παρατηρηθεί αντικειμενική βελτίωση κατά τη διάρκεια μισού έτους από τη λήψη του Plavenil, είναι απαραίτητο να σταματήσει η χρήση του.

    Neoral

    Neoral - ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, πολυμυξίνη, που περιλαμβάνει 11 αμινοξέα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (με την ενεργό πορεία σε σοβαρή μορφή, όταν τα τυπικά αντιρευματικά φάρμακα μεγάλης δράσης δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν).

    Imuran

    Στη διαδικασία θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το Imuran έχει ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα χωρίς συνδυασμό με κορτικοστεροειδή. Το φάρμακο έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

    Cytoxan

    Το Cytoxan είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που έχει αλκυλιωτικό αποτέλεσμα, επιπλέον του οποίου έχει επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται στην ψωριασική και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

    Παυσίπονα για την αρθρίτιδα

    Τα αναλγητικά συμβάλλουν στη μείωση του πόνου, αλλά δεν μπορούν να ανακουφίσουν τις φλεγμονές στις αρθρώσεις - αυτό τους διακρίνει από τα ΜΣΑΦ. Οι παυσίπονοι συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας με συμπτώματα έντονου πόνου, όπως οστεοαρθρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιέχουν ουσίες όπως η παρακεταμόλη, καθώς και η κωδεΐνη ή η ασπιρίνη ή άλλες παρόμοιες ουσίες σε συνδυασμό.

    Κατά τη θεραπεία της αρθρίτιδας, συνήθως συνταγογραφείται δικλοφενάκη. Η χρήση ασπιρίνης συνοδεύεται μερικές φορές από παρενέργειες από την γαστρεντερική οδό με τη μορφή επώδυνων συμπτωμάτων και δυσάρεστων αισθήσεων στο στομάχι, οπότε δεν πρέπει να το πάρετε σε περίπτωση γαστρικού έλκους, γαστρίτιδας ή με άδειο στομάχι. Συνιστάται να πίνετε αυτά τα φάρμακα με γάλα. Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ή ναυτία. Σε γενικές γραμμές, κάθε φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, προκειμένου να εκτιμηθεί η σκοπιμότητα της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, λαμβανομένης υπόψη της παρουσίας συνακόλουθων ασθενειών, τις οποίες έχει επιπλέον η αρθρίτιδα.

    Ασπιρίνη

    Η θεραπεία οστεοαρθρίτιδας συνήθως αρχίζει με τη χρήση ασπιρίνης. Αν και το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται με επιτυχία για πολλούς θεραπευτικούς σκοπούς, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως. Συχνά αντικαθίσταται από άλλα φάρμακα.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασπιρίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει αρρώστιες αίματος, επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει την πήξη του.

    Αντιφλεγμονώδη δισκία για αρθρίτιδα

    Τα NSAID (μεταξύ αυτών των φαρμάκων, indometacin, ketoprofen, diclofenac, καθώς και piroxicam, ibuprofen και butadione) συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πόνου στις αρθρώσεις και εκτός από το οίδημα. Αυτά τα φάρμακα είναι η πιο γνωστή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αρθρίτιδα. Αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν μπορούν να αντισταθούν στην καταστροφή των αρθρώσεων και συνεπώς δεν μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την πορεία της νόσου.

    Τα ΜΣΑΦ παρεμποδίζουν την ανάπτυξη ορμονικών στοιχείων, καθώς και των προσταγλανδινών, τα οποία αποτελούν την αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της εμφάνισης του πόνου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε διαβρωτικές και ελκωτικές επιπλοκές του στομάχου. Μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό.

    Diclofenac

    Η δικλοφενάκη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή και γνωστά ΜΣΑΦ. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη θεραπεία της αρθρώσεως. Συνδυάζει αποτελεσματικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, καθώς και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.

    Ιβουπροφαίνη

    Το Ibuprofen χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό από την ινδομεθακίνη, αν μιλάμε για τις αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς, χωρίς να προκαλεί ισχυρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

    Ινδομεθακίνη

    Η ινδομεθακίνη έχει εξαιρετικά αποτελεσματικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και επίσης έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Διατίθεται σε δισκία των 25 mg. Αν και θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο έχει έναν εκτεταμένο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Κετοπροφένη

    Το ketoprofen είναι ένα NVPS που προέρχεται από το αρυλο καρβοξυλικό οξύ. Το φάρμακο έχει αντιπυρετικές, αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Βοηθάει στη μείωση του πόνου στους αρθρώσεις τόσο σε ηρεμία όσο κι όταν κινείται, μειώνει το πρήξιμο και την ακαμψία του το πρωί, αυξάνει επίσης την ποσότητα κίνησης των αρθρώσεων.

    Μελοξικάμη

    Το Movalis είναι ένα από τα πιο διάσημα φάρμακα, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η μελοξικάμη. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να καταναλωθεί με μακρά μαθήματα (αρκετούς μήνες ή και χρόνια), αλλά μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Αυτή η μορφή παρασκευής επιτρέπει στο φάρμακο να δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε αρκεί να παίρνετε μόνο 1 δισκίο την ημέρα. Μπορείτε να το παίρνετε τόσο το πρωί όσο και πριν από τον ύπνο μετά τα γεύματα.

    Celecoxib

    Η celecoxib έχει ισχυρές αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση του πόνου κατά τη διάρκεια της αρθρώσεως και της αρθρίτιδας και ταυτόχρονα σχεδόν δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τον γαστρικό βλεννογόνο και το γαστρεντερικό σωλήνα ως σύνολο. Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων με δόση 200 ή 100 mg.

    Νιμεσουλίδη

    Η νιμεσουλίδη έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της αρθροπάθειας. Έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες και βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας των στοιχείων που έχουν καταστρεπτική επίδραση στον ιστό του χόνδρου, στις πρωτεογλυκάνες και στις ίνες κολλαγόνου.

    Η ετορικοξίμπη (Arcoxia)

    Το Etoricoxib διατίθεται σε δισκία με την εμπορική ονομασία Arcoxia. Όταν παίρνετε φάρμακα σε χαμηλές δόσεις (όχι πάνω από 150 mg / ημέρα), δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες και δεν επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο (καθώς και άλλα φάρμακα από την ομάδα φαρμάκων COX-2). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αρθρώσεως, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 30-60 mg / ημέρα.

    Δεδομένου ότι το φάρμακο αυτής της ομάδας είναι σε θέση να επηρεάσει δυσμενώς τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, στο αρχικό στάδιο της εισαγωγής είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι της αρτηριακής πίεσης.

    Κορτικοστεροειδή φάρμακα για την αρθρίτιδα

    Τα κορτικοστεροειδή ονομάζονται φάρμακα που έχουν τις ιδιότητες της ορμονικής ουσίας κορτιζόλης. Στο σώμα, παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κορτιζόλη δρα σε διάφορα συστήματα του σώματος, μεταξύ άλλων και στο ανοσοποιητικό σύστημα.

    Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τα επίπεδα των προσταγλανδινών, καθώς και επηρεάζουν τα λεμφοκύτταρα Τ και Β, τα οποία εμπλέκονται σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Με τον τρόπο αυτό, επέρχεται η επίδραση στις διαδικασίες της φλεγμονής στις αρθρώσεις.

    Αυτά τα φάρμακα είναι ταχείας δράσης, χρησιμοποιούνται συχνά για αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Σε σύγκριση με τα ΜΣΑΦ, τα κορτικοστεροειδή έχουν πιο ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και αντιμετωπίζουν επίσης αποτελεσματικά αυτοάνοσες ασθένειες, οι οποίες θα πρέπει να εμποδίζουν την ανάπτυξη αυτοάνοσης επιθετικότητας έναντι των ιστών του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της ανοσοκαταστολής, το σώμα είναι πιο ευάλωτο σε οποιεσδήποτε λοιμώξεις - αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων.

    Celeston

    Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η βηταμεθαζόνη - ένα συνθετικό συστηματικό γλυκοκορτικοειδές. Δεδομένου ότι η betamethasone δρα ως συνθετικό παράγωγο της πρεδνιζόνης, έχει ισχυρές αντι-αλλεργικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιρευματικές ιδιότητες. Το Celeston έχει αυξήσει τη δραστικότητα του GCS, καθώς και ένα αδύναμο αλατοκορτικοειδές αποτέλεσμα.

    Πρεδνιζολόνη

    Η πρεδνιζολόνη είναι μια συνθετική ουσία που μπορεί να έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με τις ορμόνες υδροκορτιζόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια, καθώς και με κορτιζόνη. Όταν χρησιμοποιείται από το στόμα, το συστατικό αυτό είναι 4-5 φορές πιο δραστικό από την κορτιζόνη και 3-4 φορές περισσότερο από την υδροκορτιζόνη. Επιπλέον, η διαφορά μεταξύ πρεδνιζολόνης και αυτών των ουσιών είναι ότι δεν προκαλεί αισθητή κατακράτηση νερού και νατρίου και επίσης σπάνια προκαλεί υπερκαλιαιμία. Το φάρμακο έχει επίσης ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

    Diprospan

    Το Diprospan είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, το οποίο έχει ανοσοκατασταλτικό, αντι-αλλεργικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στο σώμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών του συνδετικού ιστού, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος (όπως οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).

    Metipred

    Γλυκοκορτικοειδές φάρμακο συνθετικού τύπου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (καθώς και της νόσου του Bechterew και της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας).

    Το Metipred αναστέλλει την ανάπτυξη της αντίδρασης των ιστών σε διάφορους παράγοντες (μηχανικά και θερμικά, χημικά και ανοσολογικά, καθώς και μολυσματικά). Αυτό επιτρέπει στα γλυκοκορτικοειδή να επηρεάζουν τα συμπτώματα της νόσου, μειώνοντας τις εκδηλώσεις της, αλλά χωρίς να επηρεάζει την ίδια την αιτία της εμφάνισής της. Η μεθυλπρεδνιζολόνη έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που είναι τουλάχιστον 5 φορές υψηλότερες από αυτές της υδροκορτιζόνης.

    Φαρμακοδυναμική

    Το κύριο στοιχείο του μηχανισμού εργασίας των ΜΣΑΦ είναι η καταστολή της διαδικασίας σύνθεσης PG (προσταγλανδινών) από το λεγόμενο αραχιδονικό οξύ, επιβραδύνοντας το ένζυμο PG-συνθετάση.

    Οι PGs έχουν ευπροσάρμοστη βιοδραστικότητα:

    • Οι μεσολαβητές στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης: έχουν τοπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, διόγκωση, εξίδρωση, μετακίνηση λευκοκυττάρων, καθώς και άλλες επιδράσεις (συχνότερα είναι PG-E2 και PG-I2).
    • Ενισχύστε την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στους επώδυνους αγωγούς (ισταμίνη, καθώς και τη βραδυκινίνη) και τη μηχανική επίδραση, μειώνοντας έτσι το όριο του πόνου.
    • Αυτά αυξάνουν την ευαισθησία των κέντρων θερμοκατασκευής του υποθαλάμου στα αποτελέσματα των εσωτερικών πυρετογόνων (όπως η ιντερλευκίνη-1, κλπ.), Τα οποία σχηματίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους ιούς, καθώς και βακτηριακών παραγόντων ή τοξινών (συνηθέστερα PG-E2).

    Πρόσφατα αποκαλύφθηκε ότι υπάρχουν τουλάχιστον 2 ισοένζυμα COX που αναστέλλονται από ΜΣΑΦ. Η πρώτη από αυτές είναι η COX-1, η οποία ελέγχει τη σύνθεση της PG και ρυθμίζει την ακεραιότητα του γαστρεντερικού βλεννογόνου, την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, καθώς και τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Η δεύτερη - COX-2, προκαλείται από τη διαδικασία της φλεγμονής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το COX-2 απουσιάζει υπό φυσικές συνθήκες, σχηματίζοντας μόνο υπό την επίδραση μεμονωμένων παραγόντων ιστού που προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης (αυτές μπορεί να είναι κυτοκίνες, αυξητικοί παράγοντες κλπ.). Ως αποτέλεσμα, πιστεύεται ότι οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των φαρμάκων NSAID εμφανίζονται λόγω της αναστολής της COX-2, και οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις οφείλονται στην αναστολή της COX-1.

    Ο δείκτης των αναλογιών της δραστικότητας των φαρμάκων NSAID κατά την παρεμπόδιση των ουσιών COX-1 / COX-2 καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πιθανού επιπέδου τοξικότητάς τους. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο εκλεκτικότητας του φαρμάκου σε COX-2, και μαζί του, αντίστοιχα, ο χαμηλότερος δείκτης τοξικότητας.

    Φαρμακοδυναμική των γλυκοκορτικοειδών

    Μετά τη διέλευση από την κυτταρική μεμβράνη, δεσμεύονται στο κυτταρόπλασμα με ειδικό υποδοχέα στεροειδών, ως αποτέλεσμα του οποίου ενεργοποιείται το συνδυασμένο σύμπλοκο, το οποίο διέρχεται μέσα στον πυρήνα του κυττάρου, συνδέεται με το DNA και συμβάλλει περαιτέρω στον σχηματισμό αγγελιαφόρου RNA. Στη συνέχεια, μια ποικιλία ρυθμιστικών πρωτεϊνών αρχίζει να συντίθεται στα ριβοσώματα. Μεταξύ αυτών, ένα από τα πιο σημαντικά είναι η λιποκορτίνη, η οποία αναστέλλει το ένζυμο φωσφολιπάση-Α2. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, η σύνθεση των λευκοτριενίων και των PGs καταστέλλεται, οι οποίοι είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής.

    Επομένως, για να εκδηλωθεί το πλήρες αποτέλεσμα της έκθεσης σε γλυκοκορτικοειδή, αρκετές ώρες πρέπει να περάσουν αφού ληφθούν. Αυτές οι ουσίες φθάνουν στη μέγιστη φαρμακολογική τους δραστηριότητα όταν η αιχμή του κορεσμού τους στο πλάσμα αίματος έχει ήδη περάσει.

    Φαρμακοκινητική

    Όλα τα φάρμακα από την κατηγορία των ΜΣΑΦ είναι καλά απορροφημένα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συνδυάζονται σχεδόν πλήρως με την αλβουμίνη του πλάσματος, αντικαθιστώντας μερικές άλλες ουσίες. Για παράδειγμα, στα νεογνά, μετατοπίζουν τη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης. Τα πιο επικίνδυνα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι φαινυλοβουταζόνη, καθώς και σαλικυλικά άλατα. Τα περισσότερα NSAID απορροφώνται καλά στο υγρό αρθρικό αρθρώσεων. Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ πραγματοποιείται στο ήπαρ και η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών.

    Μετά την εσωτερική χορήγηση, τα γλυκοκορτικοειδή είναι αρκετά γρήγορα και ταυτόχρονα απορροφώνται σχεδόν πλήρως στα ανώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου. Φτάνουν στον μέγιστο κορεσμό στο αίμα σε 0,5-1,5 ώρες. Όταν λαμβάνονται μαζί με τα τρόφιμα, ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται ελαφρώς, αλλά ο βαθμός δραστηριότητας παραμένει ο ίδιος.

    Χρησιμοποιώντας χάπια αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Τα μη φθοριωμένα φυσικά φάρμακα δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα του συνδρόμου Cushing, καθώς και στην καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης των επινεφριδίων και επομένως είναι ασφαλή για το έμβρυο. Αλλά η μακροχρόνια χρήση φθοριωμένων γλυκοκορτικοειδών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο, προκαλώντας, για παράδειγμα, τη συγγενή παραμόρφωσή του.

    Αντενδείξεις

    Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών είναι υπό όρους, συνεπώς, θεωρούνται μόνο στην περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας. Οι ακόλουθες είναι οι ασθένειες για τις οποίες μπορεί να απαγορευθεί η χρήση γλυκοκορτικοειδών:

    • Σακχαρώδης διαβήτης (στην περίπτωση αυτή, τα πιο επικίνδυνα θα είναι τα φθοριωμένα γλυκοκορτικοειδή).
    • Ασθένειες της ψυχής, καθώς και επιληψία.
    • Γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
    • Σοβαρή οστεοπόρωση;
    • Υπερτασική καρδιακή νόσο σε σοβαρή μορφή.
    • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Τα φάρμακα με ΜΣΑΦ μπορούν να απαγορευθούν σε περιπτώσεις διαβρωτικών και ελκωτικών παθολογιών της γαστρεντερικής οδού (ειδικά στο οξεικό στάδιο), έντονων νόσων των νεφρών ή του ήπατος, ατομικής υπερευαισθησίας, κυτταροπενίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν επιτρέπεται η συνταγογράφηση φαινυλοβουταζόνης ή ινδομεθακίνης σε εξωτερικούς ασθενείς σε ασθενείς οι οποίοι, λόγω της επαγγελματικής τους δραστηριότητας, χρειάζονται αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

    Παρενέργειες των δισκίων αρθρίτιδας

    Όταν χρησιμοποιείται NSAIDs, η ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται συχνότερα η καταστροφή του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Το 30-40% των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα σε αυτήν την ομάδα πάσχουν από δυσπεπτικές διαταραχές, 10-20% από έλκη ή διάβρωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους και του στομάχου και 2-5% από διάτρηση ή αιμορραγία.

    Ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος κατά τη χρήση φαρμάκων από την κατηγορία των γλυκοκορτικοειδών:

    • Μυοσκελετική περιοχή - οστεοπόρωση, μυϊκός πόνος, κατάγματα συμπίεσης στο σπονδυλικό τμήμα και παθολογικά κατάγματα, καθώς και ανατομική κεφαλή του μηριαίου οστού.
    • Γαστρεντερική οδό - διατρήσεις και αιμορραγία, στερητικές ελκωτικές βλάβες του εντέρου και του στομάχου, δυσπεψία και οισοφαγίτιδα, καθώς και παγκρεατίτιδα.
    • Δέρμα - ακμή, αιμορραγίες, ραγάδες και ατροφική αραίωση του δέρματος.
    • Οργανα του ενδοκρινικού συστήματος - δευτερογενής αμηνόρροια, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, προβλήματα με το GGNS, εμφάνιση συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη, που ήταν προηγουμένως λανθάνουσα και διαβήτης στεροειδών.
    • ΚΝΣ - ψύχωση, ανισορροπία της διάθεσης, ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση;
    • Καρδιαγγειακό σύστημα - αυξημένη αρτηριακή πίεση.
    • Η διαδικασία του μεταβολισμού ηλεκτρολυτών-νερού - υποκαλιαιμία, κατακράτηση υγρών και νατρίου, οίδημα, υπεργλυκαιμικό κώμα,
    • Όργανα οράσεως - καταρράκτης στο οπίσθιο φλυτζάνι, εξόφθαλμος και γλαύκωμα.
    • Ανοσοποιητικό σύστημα - έντονη ενεργοποίηση μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση).
    • Μεταβολισμός - αυξημένη όρεξη, αρνητικός δείκτης της ισορροπίας του αζώτου, υπερλιπιδαιμία και υπεργλυκαιμία, καθώς και το σύνδρομο υπερκορτικοποίησης.
    • Διαταραχή της διαδικασίας επούλωσης.

    Δοσολογία και χορήγηση

    Εάν τα χάπια για αρθρίτιδα από την ομάδα των ΜΣΑΦ (οποιοδήποτε φάρμακο) είναι νέα για τον ασθενή, πρέπει πρώτα να συνταγογραφηθούν στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Εάν αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, μετά από 2-3 ημέρες η ημερήσια δόση αυξάνεται. Οι θεραπευτικές δόσεις των φαρμάκων NSAID έχουν αρκετά ευρύ φάσμα και πρόσφατα υπήρξε τάση αύξησης των μεμονωμένων και ημερησίων δόσεων φαρμάκων που είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς (αυτό είναι το ibuprofen και το naproxen). Ωστόσο, παραμένουν οι μέγιστες δόσεις φαρμάκων όπως η φαινυλβουταζόνη, η ινδομεθακίνη, καθώς και οι περιορισμοί της πιροξικάμης και της ασπιρίνης. Πρέπει όμως να γίνει κατανοητό ότι η θεραπευτική δράση σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να επιτευχθεί μόνο στην περίπτωση πολύ υψηλών δοσολογιών.

    Στη ρευματολογία, τα δισκία της κατηγορίας των ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για μακρά θεραπευτική αγωγή - στην περίπτωση αυτή, συνιστάται να λαμβάνεται το φάρμακο μετά την κατανάλωση τροφής. Παρόλο που, για να έχετε ένα πρόωρο αντιπυρετικό ή αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να πίνετε τα δισκία μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά από αυτό (πίνετε 0,5-1 ποτήρι νερό). Συνιστάται να μην πάτε για ύπνο αφού πάρετε το φάρμακο για 15 λεπτά - αυτό είναι απαραίτητο ως προφυλακτικό μέτρο για την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας.

    Η στιγμή λήψης του φαρμάκου μπορεί να επιλεγεί σύμφωνα με το χρόνο που εμφανίζονται τα σημάδια της νόσου (αίσθημα δυσκαμψίας και πόνος στους αρθρώσεις) όσο το δυνατόν πιο καθαρά - δηλαδή, λόγω της χρονοφαρμακολογίας των ναρκωτικών. Επιτρέπεται επίσης να αποκλίνει από το τυπικό σχήμα (2-3 π. / Ημέρα) και να χρησιμοποιεί NSAID οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας - με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και μειώνεται η ημερήσια δοσολογία.

    Υπερδοσολογία

    Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: έμετος με ναυτία, κοιλιακό άλγος, κατάθλιψη, υπνηλία και λήθαργος. Πιθανή μεταβολική οξέωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εμβοές, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (οξεία), αναπνευστική ανακοπή, εμφάνιση κεφαλαλγίας, ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, αλλά και κατάσταση σοκ ή κώμα και κολπική μαρμαρυγή. Η υπερδοσολογία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως ζάλη, διαταραχή της συνείδησης, δύσπνοια, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγίες και μυοκλονικούς σπασμούς, διαταραγμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία και κοιλιακό άλγος.

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, καθώς και έμμεσα αντιπηκτικά. Ταυτόχρονα, μειώνουν επίσης την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενισχύουν τις τοξικές ιδιότητες της διγοξίνης, των αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης και ορισμένων άλλων φαρμάκων - αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στη συνταγογράφηση φαρμάκων.

    Συνιστάται να αποφεύγεται η συνδυασμένη χρήση διουρητικών και χαπιών από την αρθρίτιδα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, διότι, πρώτον, στην περίπτωση αυτή μειώνονται τα διουρητικά αποτελέσματα και, δεύτερον, αυτό μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός τριαμτερενίου και ινδομεθακίνης.

    Υπάρχουν επίσης φάρμακα που, σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ, μπορούν να έχουν διαφορετική επίδραση στην αποτελεσματικότητά τους:

    • τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο (όπως maalox ή almagel, κλπ.), καθώς και η χολεστυραμίνη μειώνουν την απορρόφηση των NSAIDs στο γαστρεντερικό σωλήνα. Λόγω αυτού, με τον πρόσθετο ορισμό αυτών των αντιόξινων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία των ΜΣΑΦ και όταν τα χρησιμοποιείτε μαζί με χολεστυραμίνη, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ δόσεων τουλάχιστον 4 ωρών.
    • το διττανθρακικό νάτριο, αντίθετα, αυξάνει την απορρόφηση των ΜΣΑΦ στο γαστρεντερικό σωλήνα.
    • οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των ΜΣΑΦ ενισχύονται όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοειδή και βασικά φάρμακα (αμινοκινολίνες και παρασκευάσματα χρυσού).
    • Οι αναισθητικές ιδιότητες των ΜΣΑΦ γίνονται ισχυρότερες όταν συνδυάζονται με ηρεμιστικά και ναρκωτικά παυσίπονα.