Κύριος

Μασάζ

Πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτική στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι περιέχουν στη δομή του σώματός τους, τα ανοίγματα του σπονδυλικού σωλήνα, τα οποία σχηματίζονται από τις διαδικασίες εμπρόσθιου και οπίσθιου τόξου και οστού (2 πλευρικά και 1 οπίσθια). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, πάνω και κάτω από τους οποίους υπάρχουν ανοίγματα για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων και αγγείων. Αυτός ο σχεδιασμός διασυνδέεται με μια συσκευή συνδέσμων.

Ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας είναι μια κοιλότητα μέσα στην σπονδυλική στήλη, η οποία σχηματίζεται εμπρός - από τα σπονδυλικά σώματα, από την πλευρά - από τα εμπρόσθια τόξα, πίσω από τα οπίσθια τόξα και περιέχει το νωτιαίο μυελό. Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού και κάτω από τον 2ο - τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο το νωτιαίο υγρό.

Λαμβάνοντας υπόψη την προαναφερθείσα πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων που προμηθεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό σε πλευρικές προεξοχές.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και ανέρχεται σε περίπου 200 περιπτώσεις ανά 1.000.000 πληθυσμό. Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών γίνονται λευκά 3-4 φορές πιο συχνά από τους νεότερους. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πρόγνωση για την αναπηρία είναι δυσμενής. Με την πρόοδο της νόσου, τα άτομα μπορεί να γίνουν εντελώς αναπηρικά και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες

Η συγγενής πλευρική στένωση δημιουργείται εξαιτίας τέτοιων ανωμαλιών του σκελετού όπως:

  • Συρρίκνωση του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου της σπονδυλικής στήλης.
  • Μειώσεις ή παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος.
  • Μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ανάπτυξη της κεκτημένης πλευρικής σπονδυλικής στένωσης οδηγεί:

  • Ασθένειες:
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας).
    • DDPP (εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης).
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
    • Κηλιδωμένοι δίσκοι σπονδυλικής στήλης.
    • Σπονδυλίτιδα;
    • Καρκίνος
  • Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα).
  • Μετεγχειρητικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το νωτιαίο κανάλι.

Ταξινόμηση

Για λόγους ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε:

  • Συγγενής πλευρική σπονδυλική στένωση.
  • Συγκεντρωμένη πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκπομπής:

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμό και μη εντατικούς πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα.
  • Βαθμός II - αυξανόμενη σπασμωδικότητα και πόνος, οι ασθενείς κινούνται χωρίς βοήθεια.
  • Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή ασθένεια, έντονος πόνος, κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ξένων.
  • IV βαθμό - σοβαρό σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής δεν κινείται.

Συμπτώματα της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

  • Πόνος στην πλάτη.
  • Limp;
  • Πόνος στους γλουτούς.
  • Πόνος και αδυναμία στα κάτω άκρα.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα χαρακτηριστικά παράπονα και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με τη χρήση διαγνωστικών με όργανα:

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πλευρικής στένωσης με αυτές τις μεθόδους εξέτασης θα είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

  • Παυσίπονα - δικλοφενάκη 200 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
  • Αγγειακά παρασκευάσματα - Actovegin 5,0 ml αραιωμένα σε 15,0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε πορεία (αργά) 10 ημερών.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β - neyrorubin-forte-lactab σε 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6 έως 12 μήνες, καθώς και για σοβαρή στένωση και περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης - εκτομή του τμήματος των οστών του σπονδύλου, που πιέζει το νωτιαίο μυελό.
  • Σταθεροποιητική χειρουργική - ευθυγράμμιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τη δημιουργία μεταλλικών δομών.

Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι αυτό;

Σοβαρός οσφυϊκός πόνος, αδυναμία στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία - έτσι εκδηλώνεται η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η αξίωση ανάπτυξης είναι 1 περίπτωση ανά 5000 άτομα. Αλλά οι στατιστικές δεν είναι λόγος να ελπίζουμε για "τύχη" και να αγνοήσουμε τα εμφανή σημάδια της ασθένειας. Η πρόοδος της πλευρικής στένωσης είναι τρομερή για τις συνέπειές της και μόνο η έγκαιρη διάγνωση δίνει πιθανότητες διατήρησης της ικανότητας για εργασία.

Τι είναι αυτό;

Η πλευρική στένωση είναι ένας τύπος σπονδυλικής στένωσης. Κανονικά, το πλάτος διαύλου είναι 5 mm, η απόκλιση από αυτή την τιμή ακόμη και κατά 1 mm υποδηλώνει σοβαρή παθολογία. Στον πλευρικό τύπο της νόσου, ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας μειώνεται στην πλευρική προβολή.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι διακυβεύεται, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τη δομή της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Συγκροτείται από ξεχωριστούς σπονδύλους, στερεωμένους σταθερά από μια συσκευή συνδέσεως. Κάθε σπόνδυλος έχει ένα κυκλικό άνοιγμα. Ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων.

Οι σπόνδυλοι είναι τόσο κοντά δίπλα στον άλλο ώστε σχηματίζουν μια κοιλότητα που περιέχει το νωτιαίο μυελό. Διαχωρίζεται από την επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης με ένα λεπτό στρώμα λίπους. Ο προκύπτων δίαυλος εγκεφάλου περιορίζεται στα σπονδυλικά τόξα.

Η σπονδυλική στένωση, που αντιπροσωπεύεται από τον πλευρικό τύπο, προκαλεί συστολή του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων του. Η πρόοδος της νόσου συχνά οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποβάλλονται σε στένωση, όπου οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.

  • Βλέπε επίσης: Πως πραγματοποιείται η σπονδυλική υπερφίδικο στερέωση;

Αιτίες ασθένειας

Η πλευρική στένωση σπάνια εμφανίζεται αμέσως: συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των υπαρχουσών παθολογιών και αναπτύσσεται βαθμιαία. Η εξαίρεση είναι συγγενής μορφή ή τραυματισμός. Η απόκτηση της στένωσης μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Η παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας, συχνά αναφέρεται ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, φλεγμονή των ιστών της σπονδυλικής στήλης λόγω καταθέσεων αλάτων.
  • Εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς.
  • Μεσοσπονδυλική κήλη - προεξοχή των χόνδρινων δίσκων στο σπονδυλικό σωλήνα.
  • Σπονδυλίτιδα - φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης.
  • Καρκινικός όγκος.

Η συγγενής μορφή της νόσου προκύπτει από αποκλίσεις στο σχηματισμό του εμβρυϊκού σκελετού, ο κατάλογος των αιτιών είναι πολύ μικρότερος:

  • Παραβίαση του μεγέθους των σπονδυλικών τόξων.
  • Παραμόρφωση του σπονδύλου.
  • Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι πολύ λεπτός.

Οι παράγοντες που οδηγούν στην πλευρική στένωση είναι χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν την παρασυγκεφαλική ζώνη και αφήνουν τα σημάδια. Η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς μίας ή περισσοτέρων από τις υποθέσεις που περιγράφονται παραπάνω, τον θέτει αυτόματα σε κίνδυνο στένωσης.

Σημάδια στένωσης

Η σπονδυλική πλευρική στένωση έχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση μικρού πόνου, αλλά καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες.

Υπάρχουν 4 βαθμοί πλευρικής στένωσης:

  • Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από αδύναμους πόνους πόνου, γλουτούς, πόδια. Τα συναισθήματα είναι παρόμοια με τον μυϊκό πόνο που εμφανίζεται μετά την άσκηση. Ως εκ τούτου, πολλοί θεωρούν την αδιαθεσία ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας. Η εμφάνιση της ήπιας διαλείπουσας claudication είναι δυνατή: ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά όταν περπατάτε.
  • Στο δεύτερο στάδιο, το limping αυξάνεται, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία, αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα. Η ευαισθησία των ποδιών διαταράσσεται, οι επιθέσεις μούδιασμα αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εμφανίζεται αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή.
  • Το limp γίνεται μόνιμο και έντονο. Το σύνδρομο ισχυρού πόνου είναι συνεχώς παρόν. Ο ασθενής συχνά αναγκάζεται να παραμείνει στο κρεβάτι επειδή δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι η αναπηρία, η απώλεια της κινητικής ικανότητας. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, η ανακούφισή του απαιτεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Οι παρευρισκόμενοι γιατροί σχημάτισαν τη δική τους λίστα σημείων που δείχνουν την ενεργό ανάπτυξη της πλευρικής στένωσης:

  • Η συμπίεση διακόπτει τη λειτουργία των ιστών που συνορεύουν με τη σπονδυλική στήλη.
  • Τα τεντωμένα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν ένα μικρό οίδημα στην πληγείσα περιοχή.
  • Η αλλοίωση της ροής του αίματος αλλάζει τη λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων.
  • Υπάρχει πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο - υποξία.

Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από την πλευρική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η αναλαμβανόμενη θεραπεία πρέπει να είναι ικανή και έγκαιρη.

Λειτουργία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως η σπονδυλική στένωση, η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου και σταματά τα συμπτώματα. Συνήθως η απειλή χειρουργικής επέμβασης είναι θέμα χρόνου. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων, αγγειακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το σύμπλεγμα επιλέγεται από τον θεραπευόμενο νευροχειρουργό με βάση τη συνολική εικόνα της νόσου.

Προσωρινή ανακούφιση μετά από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής θα περάσει σύντομα, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν και στη συνέχεια η λειτουργία είναι αναπόφευκτη. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης: η εξάλειψη της συμπίεσης ως αποτέλεσμα της εκτομής μέρους του σπονδύλου. Η εκτομή γίνεται με οπίσθια πρόσβαση. Το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 68% των περιπτώσεων, το 28% των λειτουργιών προκαλεί αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
  • Σταθεροποιητικές λειτουργίες: καθορίζουν τα αποτελέσματα της λαμινοεκτομής - η δομή της σπονδυλικής στήλης ισιώνεται με την εγκατάσταση δομών υποστήριξης. Η εφαρμογή του εμφυτεύματος απαιτεί υψηλό επαγγελματικό επίπεδο από την ομάδα λειτουργών γιατρών.

Η ανάκτηση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες και θα πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού αποκατάστασης. Ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον πόνο.

  • Είναι ενδιαφέρον να διαβάσετε: οσφυϊκή σπονδυλαρθρίτιδα deformans

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλική στήλη πρέπει να στερεώνεται με ειδικό κορσέ. Παρουσιάζοντας θερμικές διαδικασίες που ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων: υπερηχογράφημα, ηλεκτρική διέγερση, μασάζ. Το μάθημα αποκατάστασης ολοκληρώνεται με φυσιοθεραπεία.

Πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτική στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι περιέχουν στη δομή του σώματός τους, τα ανοίγματα του σπονδυλικού σωλήνα, τα οποία σχηματίζονται από τις διαδικασίες εμπρόσθιου και οπίσθιου τόξου και οστού (2 πλευρικά και 1 οπίσθια). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, πάνω και κάτω από τους οποίους υπάρχουν ανοίγματα για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων και αγγείων. Αυτός ο σχεδιασμός διασυνδέεται με μια συσκευή συνδέσμων.

Ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας είναι μια κοιλότητα μέσα στην σπονδυλική στήλη, η οποία σχηματίζεται εμπρός - από τα σπονδυλικά σώματα, από την πλευρά - από τα εμπρόσθια τόξα, πίσω από τα οπίσθια τόξα και περιέχει το νωτιαίο μυελό. Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού και κάτω από τον 2ο - τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο το νωτιαίο υγρό.

Λαμβάνοντας υπόψη την προαναφερθείσα πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων που προμηθεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό σε πλευρικές προεξοχές.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και ανέρχεται σε περίπου 200 περιπτώσεις ανά 1.000.000 πληθυσμό. Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών γίνονται λευκά 3-4 φορές πιο συχνά από τους νεότερους. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πρόγνωση για την αναπηρία είναι δυσμενής. Με την πρόοδο της νόσου, τα άτομα μπορεί να γίνουν εντελώς αναπηρικά και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες

Η συγγενής πλευρική στένωση δημιουργείται εξαιτίας τέτοιων ανωμαλιών του σκελετού όπως:

Συρρίκνωση του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου της σπονδυλικής στήλης. Μειώσεις ή παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος. Μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ανάπτυξη της κεκτημένης πλευρικής σπονδυλικής στένωσης οδηγεί:

Ασθένειες: Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας). DDPP (εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης). Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Κηλιδωμένοι δίσκοι σπονδυλικής στήλης. Σπονδυλίτιδα; Καρκίνος Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα). Μετεγχειρητικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το νωτιαίο κανάλι.

Ταξινόμηση

Για λόγους ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε:

Συγγενής πλευρική σπονδυλική στένωση. Συγκεντρωμένη πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκπομπής:

Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμό και μη εντατικούς πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα. Βαθμός II - αυξανόμενη σπασμωδικότητα και πόνος, οι ασθενείς κινούνται χωρίς βοήθεια. Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή ασθένεια, έντονος πόνος, κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ξένων. IV βαθμό - σοβαρό σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής δεν κινείται.

Συμπτώματα της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Πόνος στην πλάτη. Limp; Πόνος στους γλουτούς. Πόνος και αδυναμία στα κάτω άκρα. Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα χαρακτηριστικά παράπονα και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με τη χρήση διαγνωστικών με όργανα:

Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης. CT (υπολογισμένη τομογραφία) της σπονδυλικής στήλης. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της σπονδυλικής στήλης.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πλευρικής στένωσης με αυτές τις μεθόδους εξέτασης θα είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

Παυσίπονα - δικλοφενάκη 200 mg 1 - 2 φορές την ημέρα. Αγγειακά παρασκευάσματα - Actovegin 5,0 ml αραιωμένα σε 15,0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε πορεία (αργά) 10 ημερών. Βιταμίνες της ομάδας Β - neyrorubin-forte-lactab σε 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6 έως 12 μήνες, καθώς και για σοβαρή στένωση και περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

Λεινεκτομή αποσυμπίεσης - εκτομή του τμήματος των οστών του σπονδύλου, που πιέζει το νωτιαίο μυελό. Σταθεροποιητική χειρουργική - ευθυγράμμιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τη δημιουργία μεταλλικών δομών.

Επιπλοκές

Παρέσεις ή παράλυση (μερική ή πλήρης) ακινητοποίηση των κάτω άκρων. Παραβίαση θερμότητας, κρύου, ευαισθησίας στον πόνο, μέχρι την πλήρη απώλειά του. Ατροφία των μυών των κάτω άκρων.

Πρόληψη

Ενεργός τρόπος ζωής Παίζοντας αθλήματα. Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Ετήσιες προφυλακτικές ιατρικές εξετάσεις. Υγειονομική-εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού.

Σοβαρός οσφυϊκός πόνος, αδυναμία στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία - έτσι εκδηλώνεται η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι 1 περίπτωση ανά 5000 άτομα. Αλλά οι στατιστικές δεν είναι λόγος να ελπίζουμε για "τύχη" και να αγνοήσουμε τα εμφανή σημάδια της ασθένειας. Η πρόοδος της πλευρικής στένωσης είναι τρομερή για τις συνέπειές της και μόνο η έγκαιρη διάγνωση δίνει πιθανότητες διατήρησης της ικανότητας για εργασία.

Τι είναι αυτό;

Η πλευρική στένωση είναι ένας τύπος σπονδυλικής στένωσης. Κανονικά, το πλάτος διαύλου είναι 5 mm, η απόκλιση από αυτή την τιμή ακόμη και κατά 1 mm υποδηλώνει σοβαρή παθολογία. Στον πλευρικό τύπο της νόσου, ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας μειώνεται στην πλευρική προβολή.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι διακυβεύεται, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τη δομή της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Συγκροτείται από ξεχωριστούς σπονδύλους, στερεωμένους σταθερά από μια συσκευή συνδέσεως. Κάθε σπόνδυλος έχει ένα κυκλικό άνοιγμα. Ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων.

Οι σπόνδυλοι είναι τόσο κοντά δίπλα στον άλλο ώστε σχηματίζουν μια κοιλότητα που περιέχει το νωτιαίο μυελό. Διαχωρίζεται από την επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης με ένα λεπτό στρώμα λίπους. Ο προκύπτων δίαυλος εγκεφάλου περιορίζεται στα σπονδυλικά τόξα.

Η σπονδυλική στένωση, που αντιπροσωπεύεται από τον πλευρικό τύπο, προκαλεί συστολή του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων του. Η πρόοδος της νόσου συχνά οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποβάλλονται σε στένωση, όπου οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.

Βλέπε επίσης: Πως πραγματοποιείται η σπονδυλική υπερφίδικο στερέωση;

Αιτίες ασθένειας

Η πλευρική στένωση σπάνια εμφανίζεται αμέσως: συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των υπαρχουσών παθολογιών και αναπτύσσεται βαθμιαία. Η εξαίρεση είναι συγγενής μορφή ή τραυματισμός. Η απόκτηση της στένωσης μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

Η παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας, συχνά αναφέρεται ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, φλεγμονή των ιστών της σπονδυλικής στήλης λόγω καταθέσεων αλάτων. Εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς. Μεσοσπονδυλική κήλη - προεξοχή των χόνδρινων δίσκων στο σπονδυλικό σωλήνα. Σπονδυλίτιδα - φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης. Καρκινικός όγκος.

Η συγγενής μορφή της νόσου προκύπτει από αποκλίσεις στο σχηματισμό του εμβρυϊκού σκελετού, ο κατάλογος των αιτιών είναι πολύ μικρότερος:

Παραβίαση του μεγέθους των σπονδυλικών τόξων. Παραμόρφωση του σπονδύλου. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι πολύ λεπτός.

Οι παράγοντες που οδηγούν στην πλευρική στένωση είναι χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν την παρασυγκεφαλική ζώνη και αφήνουν τα σημάδια. Η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς μίας ή περισσοτέρων από τις υποθέσεις που περιγράφονται παραπάνω, τον θέτει αυτόματα σε κίνδυνο στένωσης.

Σημάδια στένωσης

Η σπονδυλική πλευρική στένωση έχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση μικρού πόνου, αλλά καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες.

Υπάρχουν 4 βαθμοί πλευρικής στένωσης:

Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από αδύναμους πόνους πόνου, γλουτούς, πόδια. Τα συναισθήματα είναι παρόμοια με τον μυϊκό πόνο που εμφανίζεται μετά την άσκηση. Ως εκ τούτου, πολλοί θεωρούν την αδιαθεσία ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας. Η εμφάνιση της ήπιας διαλείπουσας claudication είναι δυνατή: ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά όταν περπατάτε. Στο δεύτερο στάδιο, το limping αυξάνεται, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία, αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα. Η ευαισθησία των ποδιών διαταράσσεται, οι επιθέσεις μούδιασμα αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εμφανίζεται αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Το limp γίνεται μόνιμο και έντονο. Το σύνδρομο ισχυρού πόνου είναι συνεχώς παρόν. Ο ασθενής συχνά αναγκάζεται να παραμείνει στο κρεβάτι επειδή δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη. Το τέταρτο στάδιο είναι η αναπηρία, η απώλεια της κινητικής ικανότητας. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, η ανακούφισή του απαιτεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Οι παρευρισκόμενοι γιατροί σχημάτισαν τη δική τους λίστα σημείων που δείχνουν την ενεργό ανάπτυξη της πλευρικής στένωσης:

Η συμπίεση διακόπτει τη λειτουργία των ιστών που συνορεύουν με τη σπονδυλική στήλη. Τα τεντωμένα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν ένα μικρό οίδημα στην πληγείσα περιοχή. Η αλλοίωση της ροής του αίματος αλλάζει τη λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχει πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο - υποξία.

Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από την πλευρική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η αναλαμβανόμενη θεραπεία πρέπει να είναι ικανή και έγκαιρη.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: δευτερεύουσα στένωση

Λειτουργία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως η σπονδυλική στένωση, η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου και σταματά τα συμπτώματα. Συνήθως η απειλή χειρουργικής επέμβασης είναι θέμα χρόνου. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων, αγγειακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το σύμπλεγμα επιλέγεται από τον θεραπευόμενο νευροχειρουργό με βάση τη συνολική εικόνα της νόσου.

Προσωρινή ανακούφιση μετά από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής θα περάσει σύντομα, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν και στη συνέχεια η λειτουργία είναι αναπόφευκτη. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

Λεινεκτομή αποσυμπίεσης: η εξάλειψη της συμπίεσης ως αποτέλεσμα της εκτομής μέρους του σπονδύλου. Η εκτομή γίνεται με οπίσθια πρόσβαση. Το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 68% των περιπτώσεων, το 28% των λειτουργιών προκαλεί αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Σταθεροποιητικές λειτουργίες: καθορίζουν τα αποτελέσματα της λαμινοεκτομής - η δομή της σπονδυλικής στήλης ισιώνεται με την εγκατάσταση δομών υποστήριξης. Η εφαρμογή του εμφυτεύματος απαιτεί υψηλό επαγγελματικό επίπεδο από την ομάδα λειτουργών γιατρών.

Η ανάκτηση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες και θα πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού αποκατάστασης. Ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον πόνο.

Είναι ενδιαφέρον να διαβάσετε: οσφυϊκή σπονδυλαρθρίτιδα deformans

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλική στήλη πρέπει να στερεώνεται με ειδικό κορσέ. Παρουσιάζοντας θερμικές διαδικασίες που ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων: υπερηχογράφημα, ηλεκτρική διέγερση, μασάζ. Το μάθημα αποκατάστασης ολοκληρώνεται με φυσιοθεραπεία.

σχόλια powered by HyperComments
Για πρακτικούς λόγους είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει ταξινόμηση παρέχει στενώσεις διαίρεση σχετικά ανατομικά χαρακτηριστικά (εκτός tiologicheskih παράγοντες) για: (1) η κεντρική στένωση - μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος στο πλησιέστερο απέναντι σημείο επί του τόξου στη βάση της ακανθώδους απόφυσης (12 mm - σχετική στένωση, 10 mm και λιγότερο - απόλυτη). (2) πλευρική στένωση - στένωση του ριζικού σωλήνα και μεσοσπονδύλιο foramen έως 4 mm και λιγότερο (Andersson, 1993). (3) συνδυασμένη στένωση.

Η σύγχρονη αντίληψη της ανάπτυξης της οσφυϊκής στένωσης στους περισσότερους ασθενείς με εκφυλιστικές διεργασίες το εξηγεί ως αποτέλεσμα της τμηματικής εκφυλιστικής αστάθειας. Ο εκφυλισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου οδηγεί σε αστάθεια του τμήματος του κινητήρα του νωτιαίου μυελού, κατόπιν βλάβη ή υπερβολική τάνυση των αρθρώσεων.

Η αστάθεια του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των αρθρικών καψουλών οδηγεί στην πλήρη αστάθεια του τμήματος της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με συνεχείς κινήσεις μεταξύ δύο σπονδύλων, που υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση των συνδέσμων, οι οποίες κανονικά περιορίζουν την κίνηση (αρθρικές κάψουλες, οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι, κίτρινοι σύνδεσμοι). Ο περιορισμός αυτής της υπερβολικής διαστάσεως συμβαίνει λόγω της οστεοποίησης και της υπερτροφίας των συνδέσμων, του σχηματισμού οστεφυτών στα σημεία της προσκόλλησής τους, της υπερτροφίας των αρθρώσεων. Ossifitsirovanny και υπερτροφικούς συνδέσμους, οι υπερτροφικές αρθρώσεις εισάγονται στην σπονδυλική στήλη και τις μεσοσπονδύλιες οπές? υπάρχει μια στένωση τους.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ όλων των τύπων στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η πλευρική στένωση είναι 26,8% (για σύγκριση, η κεντρική στένωση είναι 21%).

Ταξινόμηση. Οι πλευρικές στενώσεις, σύμφωνα με τη χειρουργική ανατομία της οσφυϊκής περιοχής, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

/ "Στένωση της ζώνης εισόδου": η "ζώνη εισόδου" στο μεσοσπονδύλιο foramen είναι η πλευρική ύφεση (από την Lattice Recessus - τσέπη, υποχώρηση) μεταξύ της πλατφόρμας της σπονδυλικής στήλης και της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας. Η ακτινική συμπίεση σε αυτή τη ζώνη μπορεί να οφείλεται στην υπερτροφία της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας, στα συγγενή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της αρθρικής πλευράς (σχήμα, μέγεθος, προσανατολισμός), οστεοφυτικά άκρα του σπονδυλικού σώματος.

/ "Στένωση της μεσαίας ζώνης": η "μεσαία ζώνη" μπροστά οριοθετείται από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος, από πίσω από το διαρθρικό τμήμα του σπονδυλικού τόξου τα μεσαία τμήματα αυτής της ζώνης είναι ανοικτά προς το κεντρικό κανάλι. Οι κύριες αιτίες της στένωσης σε αυτήν την περιοχή είναι ο σχηματισμός οστεοφυκών στο σημείο πρόσδεσης του κίτρινου συνδέσμου, καθώς και η σπονδυλόλυση και η υπερτροφία του αρθρικού σάκου της αρθρώδους αρθρώσεως.

/ "Στένωση της ζώνης εξόδου της σπονδυλικής στήλης από το μεσοσπονδύλιο": η "ζώνη εξόδου" της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται μπροστά από τον υποκείμενο μεσοσπονδύλιο δίσκο πίσω από τα εξωτερικά τμήματα της αρθρώσεως της επιφάνειας. Η συμπίεση στη ζώνη αυτή οφείλεται στις υπερτροφικές μεταβολές και την υπογλυκαιμία των αρθρώσεων, στην παρουσία οστεοφυκών στο άνω άκρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Δεδομένων των κλινικών εκδηλώσεών της, η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να είναι στένωση χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, λειτουργική στένωση και στένωση με συμπτώματα ραχιαλοπάθειας (και μυελοπάθειας). Ο ρυθμός ανάπτυξης νευρολογικών εκδηλώσεων διακρίνεται: οξεία ριζοχειοσχισμία, χρόνια ριζοπάθεια. Όσον αφορά τη σοβαρότητα, οι νευρολογικές εκδηλώσεις της πλευρικής στενώσεως μπορεί να είναι παροδικές, μέτριες και σοβαρές.

Η κλινική εικόνα. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις της σπονδυλικής στένωσης εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, χαρακτηρίζονται από την υπεροχή των υποκειμενικών συμπτωμάτων υπό μορφή πόνου, παραισθησίας, παροδικών κινητικών διαταραχών. Τα νευρολογικά σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα είναι ήπια ή απόντα. Βρίσκονται, κατά κανόνα, μόνο στο τελευταίο στάδιο της νόσου σε σχέση με την ανάπτυξη της συμπίεσης-ισχαιμικής ριζοπάθειας. Συχνότερα από άλλες, η ρίζα L5 υποφέρει, γεγονός που εξηγείται από τη σημαντική σοβαρότητα των εκφυλιστικών αλλαγών και το μεγαλύτερο μήκος των πλευρικών καναλιών στο επίπεδο L5-S1.

Η πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα, την εξειδίκευση και τη διαγνωστική σημασία πρέπει να καταλαμβάνεται από το σύνδρομο νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας, το οποίο παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη θέση της στένωσης. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτού του συνδρόμου, εκτός από τη μείωση του όγκου του σπονδυλικού σωλήνα και την καθαρά μηχανική συμπίεση είναι παροδική ισχαιμία του νωτιαίου ρίζες, ανάπτυξη λόγω αγγειοσπασμού, φλεβική υπέρταση σε κανάλι CSF και ριζιτικός.

Επίσης, το πιο συνηθισμένο παράπονο ασθενών με οσφυϊκή στένωση είναι ο σταθερός πόνος στην πλάτη, ο οποίος ακτινοβολεί σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα σύμφωνα με το πρότυπο του συνδρόμου του άλγους του άλγους εκτός από το ριζικό σύνδρομο λόγω αλλαγής του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πιο συχνά, ο ριζικός πόνος που προκαλείται από στένωση του πλευρικού σωλήνα χαρακτηρίζεται ως μόνιμος, έντονος, χωρίς δυναμική κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αυξανόμενος τη νύχτα και το περπάτημα, ανάλογα με τη στάση (με παρατεταμένη στάση, καθιστική). Ο πόνος παραμένει σε καθιστή θέση, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να κάθονται σε υγιή γλουτούς. Αυξημένος πόνος όταν βήχας και φτάρνισμα δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς, σε αντίθεση με αυτούς που πάσχουν από κήλη δίσκου, δεν έχουν κλίση του σώματος στο πλάι. Δεν παρατηρείται τυπικό ιστορικό. Κατά κανόνα, οι νευρολογικές εκδηλώσεις εκφράζονται μετρίως.

Ανάπτυξη του πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές, όχι μόνο αλλά επίσης και από την παρουσία των φλεβών πάχυνσης (οίδημα ή ίνωση), επισκληρίδια ίνωση (λόγω τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μιας αιμάτωμα, μόλυνση, αντίδραση ξένου σώματος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος έχει σαφή εντοπισμό και περιορίζεται στη ριζική ζώνη εννεύρωσης. Προστίθενται περαιτέρω ευαίσθητες διαταραχές του ριζοσπαστικού τύπου. Συχνά, οι διαταραχές πόνου και ευαισθησίας συνδυάζονται με την κάθαρση ορισμένων μυϊκών ομάδων και τη μείωση ή την απώλεια αντανακλαστικών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα σημάδια της μονόδρομης ανεπάρκειας αυξάνονται. Αλλά πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι το απόλυτο μέγεθος των ριζικών καναλιών δεν μπορεί να υποδηλώσει την παρουσία ή την απουσία συμπίεσης, την αναλογία του προς το μέγεθος του νωτιαίου γαγγλίου ή των ουσιών των ριζών. Οι τμηματικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης εισάγουν μια δυναμική συνιστώσα, προσδιορίζοντας το βαθμό στένωσης των ριζικών καναλιών.

Η επέκταση και η περιστροφή μειώνουν τον διαθέσιμο χώρο του σπονδυλικού και ριζοσπαστικού σωλήνα, συμπιέζοντας τη ρίζα και τα αγγεία της, γεγονός που εξηγεί τον περιορισμό και των δύο τύπων κίνησης σε ασθενείς με αυτή την παθολογία (στάση του πόνου). Ο πόνος ενός ριζοσπαστικού χαρακτήρα κατά το βάδισμα συνδέεται με τις ίδιες κινήσεις περιστροφής (το ίδιο οπτικό συστατικό του πόνου) και την πλήρωση του φλεβικού στρώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σύμφωνα με τους Y. Yukawa et al. (2002) με την επέκταση της σπονδυλικής στήλης, το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου foramen μειώνεται κατά 15%. όταν κάμπτεται, το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου τσιμπιδάκι αυξάνεται κατά 12% σε σύγκριση με την ουδέτερη θέση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η πρόωρη κάμψη της σπονδυλικής στήλης δεν περιορίζεται, καθώς οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πλευρικών καναλιών.

Η πολλαπλή στένωση των ριζικών καναλιών οδηγεί φυσιολογικά σε ένα ιδιόμορφο σύνδρομο διαλείπουσας κολακείας σε συνδυασμό με οδυνηρές κράμπες σε μεγάλες μυϊκές ομάδες, στις οποίες, κατά κανόνα, παρατηρούνται φλεγμονώδεις συσπάσεις, ειδικά μετά από κάποια σωματική άσκηση. Όταν συνδυάζεται η στένωση των σπονδυλικών και ριζοσπαστικών διαύλων, μπορεί να κυριαρχεί η διακεκομμένη αρθρίτιδα ή το σύνδρομο ρινοσκληρού πόνου στην κλινική εικόνα.

Διάγνωση Ο N. Schonstrom et al., 2001, συνιστούν τη χρήση του ακόλουθου αλγορίθμου για την εξέταση ασθενών με υποψία σπονδυλικής στένωσης: (1) νευρολογική εξέταση, (2) σπονδυλογραφία σε δύο προβολές, (3) λειτουργική σπονδυλογραφία. (4) σπονδυλογραφία σε προβολή 3/4. (5) MRI, MRI μυελογραφία, (6) υπολογιστική τομογραφία. (7) ηλεκτροερυθρογραφία · (8) μυελογραφία. (9) σπινθηρογραφήματα. Σύμφωνα με τον L.A. Saint-Louis (2001) και L. Xiong et al (2001) Μελέτες σύμπλοκο βάση περιλαμβάνει ένα spondylography οσφυϊκής στένωση, υπολογιστική τομογραφία και MRI (προσθιοπίσθια σπιτιού και πλευρικές διαστάσεις του σπονδυλικού σωλήνα, το εμβαδόν εγκάρσιας διατομής, το πάχος του κίτρινου συνδέσμου (όχι περισσότερο από 4-5 mm), το ύψος (αντι-οπίσθιο μέγεθος) της πλευρικής ύφεσης, το οποίο πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm).

Στη διάγνωση της στένωσης της οσφυϊκής χώρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές αντοχής (δόσεις στο βάδισμα, συμπεριλαμβανομένου του διαδρόμου), καθώς και μια δοκιμή με υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης. Όταν τα συμπτώματα διαπερνούν λόγω της στένωσης του ριζικού σωλήνα, γίνεται πρόσθετη κλίση στην πλευρά «πληγή», μετά από 30-60 δευτερόλεπτα, ο ασθενής παρουσιάζει τυπική παραισθησία, πόνο, σπασμούς ή αδυναμία στα άκρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο οι μισοί από τους ασθενείς είχαν διαλείποντες claudication κατά τη διάρκεια της δοκιμής hyperextension. Οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι - σωματοαισθητικά προκληθέντα δυναμικά (EMIS), EMG μπορεί να είναι χρήσιμες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία των ασθενών με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συμπίπτει από πολλές απόψεις με αυτή της οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης. Συντάσσουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παράγοντες αφυδάτωσης, αγγειακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βλενογονικών φαρμάκων, τα οποία βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των διασταλμένων φλεβικών πλεξούδων του σπονδυλικού σωλήνα, με αποτέλεσμα να αποσυμπιέζονται έμμεσα τα νευροαγγειακά στοιχεία. Είναι επίσης δυνατή η χρήση βιοδιεγερτικών. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανυπόφοροι πόνοι, οι οποίοι δεν μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητικές μεθόδους. προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στη χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης: (1) "στοχευμένη" οπίσθια αποσυμπίεση της πλευρικής εσοχής. (2) «οπτική» πρόσθια και οπίσθια αποσυμπίεση της πλευρικής ύφεσης. (3) λαμινοεκτομή αποσυμπίεσης, (4) λαμινομετομή αποσυμπίεσης και μεσαία προσθεκτομή, (5) στερέωση της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση κινητών και ακίνητων προθέσεων μεσοσπονδύλιων δίσκων, κλωβών, υπεραπηλικά συστήματα.

Η στοχευμένη οπίσθια αποσυμπίεση της πλευρικής ύφεσης περιλαμβάνει τη μελαμινεκτομή και την μεσαία παρατετακτομή. Εκτελείται ως εξής. Αφαιρεί τον κίτρινο σύνδεσμο, τα κλαδιά των κροσσών του Kerrison εισάγονται στο διάκενο. Σταδιακά δαγκώνοντας το κάτω άκρο της πλαγιάς και την άνω άκρη της καλαμιάς. Είναι πιο εύκολο να δαγκώσετε την κάτω άκρη της άνω καμάρας, έτσι ξεκινά η εκτομή με αυτήν. Η ποσότητα της εκτομής εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απομάκρυνση από το τόξο είναι μικρότερη από 25-30% του αρχικού όγκου, δεδομένου ότι είναι δυνατή η θραύση του υπόλοιπου μέρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να γίνει ημιμιλαμυκίνη. Το μεσαίο τμήμα της αρθρικής διαδικασίας αποκόπτεται με τους κροταφείς του Kerrison. Για την επαρκή αποσυμπίεση της ρίζας, είναι απαραίτητο να απεικονιστεί ο τόπος της εξόδου του και οι αρχικές ενότητες της ίδιας της ρίζας. Αν εφαρμόζετε μια πλευρική γωνία θέασης και καμπύλες λαβίδες Kerrison 1-2 mm, μπορείτε να τις τραβήξετε κάτω από την άρθρωση και να τις δαγκώσετε σταδιακά στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτή η τεχνική είναι περισσότερο προτιμητέα από τη μετωπική φαστεκτομή, αλλά συνεπάγεται τον κίνδυνο βλάβης της σπονδυλικής στήλης και της φθοράς της σπονδυλικής στήλης. Για να διευκολυνθεί μια τέτοια τεχνική, μπορεί να συνδυαστεί με την ελάχιστη μεσαία μετεκτομή που εκτελείται στην αρχή.

Η παρακολούθηση της πρόσθιας και οπίσθιας αποσυμπίεσης της πλευρικής ύφεσης περιλαμβάνει ενθυλακετομή, μεσαία φοτετεκτομή, δισκεκτομή και οστεοφυτοεκτομή. Μετά την εκτέλεση της ιντερλευκτομής και της μεσαίας παρατετακτομής, εντοπίζονται μια ρίζα, οστεοποιημένη κήλη δίσκου, τα οστεοφυτά που βρίσκονται κάτω από αυτή. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να αφαιρεθεί από την κήλη. Εάν η διαδικασία είναι παλιά, η σπονδυλική στήλη μπορεί να συσσωρευτεί με κήλη. Είναι απαραίτητο να το χωρίσετε σταδιακά (κάτω από 8-10 φορές αύξηση). Οστεοποιημένες κήλες και οστεοφύτες απομακρύνονται ως εξής. Αρχικά, αφαιρείται μια κήλη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα τρυπάνι, τσιμπιδάκια. Το επόμενο στάδιο είναι η καθαρτικοποίηση του δίσκου και ο σχηματισμός της κοιλότητας του δίσκου. Στη συνέχεια στην κοιλότητα του δίσκου εισάγονται οι θηλιές Kerrison. Ο κατώτερος κλάδος βρίσκεται στην κοιλότητα του δίσκου, ο ανώτερος - πάνω από το οστεόφυτο, μετά τον οποίο το οστεόφυτο δαγκώνει. Τα οστεοφυτά είναι κατάφυτα άκρα των σπονδυλικών σωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επίσης να δαγκώσετε τις άκρες των σπονδυλικών σωμάτων, πράγμα που θα επιτρέψει την επίτευξη μεγαλύτερης κοιλιακής αποσυμπίεσης.

Τι είναι η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης;

Η παθολογική διαδικασία που προκαλείται από μια χρόνια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ονομάζεται πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η μείωση του αυλού του σπονδυλικού κορμού μέσω του οποίου περνούν οι ρίζες των νεύρων οδηγεί στη συμπίεση του νευρικού ιστού και στην εμφάνιση του συνδρόμου επίμονου πόνου.

Τα αίτια της ασθένειας

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι ένας τύπος στένωσης του σπονδυλικού κορμού, στον οποίο το άνοιγμα μειώνεται στην πλευρική προβολή. Μια προοδευτική μείωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών και των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό.

Η στένωση του καναλιού προκαλείται από οστά, χόνδρο ή μαλακούς ιστούς που επηρεάζονται από χρόνιες εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές που εμφανίζονται στο σώμα λόγω χρόνιων παθήσεων, μεταβολών σχετικών με την ηλικία ή παθολογιών.

Η πλευρική στένωση είναι ένας από τους 3 τύπους σπονδυλικής στενώσεως, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μείωση της θέσης εξόδου της σπονδυλικής ρίζας (μεσοσπονδύλιο φτερό), που βρίσκεται μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων. Η διάμετρος της μείωσης της οπής στην πλευρική στένωση είναι 4 mm. Η ανάπτυξη της παθολογίας και της συμπίεσης, ως άμεση συνέπεια της, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία.

Η πλευρική στένωση του σπονδύλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ή πολλών αρνητικών διεργασιών που μπορούν να προκληθούν τόσο από ηλικιακούς όσο και από φυσιολογικούς λόγους, αποτέλεσμα χρόνιων και συγγενών παθολογιών, διαταραχών μεταβολικών και άλλων διαδικασιών στο σώμα. Σύμφωνα με τον τύπο των αιτιών που χρησίμευαν ως πηγή παθολογικών διαταραχών που οδήγησαν στην εμφάνιση στενώσεων, οι τύποι της νόσου χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες - συγγενείς και αποκτώμενες στένωση.

Η συγγενής στένωση του σπονδυλικού σωλήνα εμφανίζεται λόγω συγγενών ανωμαλιών στη δομή της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • παθολογικά τροποποιημένο χόνδρο, ινώδη ή οστικό ιστό,
  • υπερτροφική πάχυνση του τόξου ενός σπονδύλου.
  • συντομευμένο σπονδυλικό σώμα.
  • ελαστική αλλαγή του ποδιού.
  • συντομευμένες σπονδυλικές καμάρες.

Οι αποκτηθείσες χρόνιες και συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερεύουσα στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν πολλές ασθένειες, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι:

  • μολυσματικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
  • σχηματισμός όγκων, μετάσταση;
  • σπονδύλωση, που περιπλέκεται από υπερτροφικές αλλαγές.
  • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • παραβίαση του φυσικού μεταβολισμού, διαταραχή του ορμονικού συστήματος,
  • σπονδύλωση;
  • σπονδυλολίσθηση;
  • ιατρογενικές παθολογίες (λόγω χειρισμών με τον αυλό του καναλιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
  • οστεοχονδρωσία.

Η μεσοσπονδυλική κήλη, η οποία προκάλεσε το κλείσιμο του καναλιού, δεν αναφέρεται σε στένωση, επειδή η στένωση είναι μια χρόνια διαδικασία.

Η εκφυλιστική στένωση που προκύπτει από εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στους ιστούς των οστών και των χόνδρων είναι πιο συνηθισμένη.

Ταξινόμηση της πλευρικής στένωσης

Η ταξινόμηση της πλευρικής στένωσης πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Η πρώτη θέση περιλαμβάνει μια διάκριση λόγω εμφάνισης. Μια ευρύτερη ταξινόμηση προτείνει μια συγγενή, επίκτητη και συνδυασμένη φύση με δύο αιτιολογικούς λόγους ταυτόχρονα, η δεύτερη βασίζεται στη σοβαρότητα της βλάβης:

  1. Πρώτο πτυχίο Χαρακτηρίζεται από ήπια ασθένεια και μη εντατικό πόνο σε διάφορα μέρη.
  2. Δεύτερο βαθμό Ενίσχυση των συμπτωμάτων, αλλά η κίνηση εξακολουθεί να πραγματοποιείται χωρίς βοήθεια.
  3. Τρίτο βαθμό Έντονα συμπτώματα, κίνηση με βοήθεια.
  4. Τέταρτο βαθμό Η πλήρης έλλειψη φυσικής δραστηριότητας και ελεύθερης κυκλοφορίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόοδο της στένωσης του σπονδύλου μπορεί να παίξει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, που προκύπτει από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερη εκροή των φλεβών, έλλειψη οξυγόνου και άλλες απαραίτητες ουσίες.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο συνεχής πόνος, η διαλείπουσα χωλότητα, οι συχνές αλλαγές στη φυσική θέση της σπονδυλικής στήλης και οι μη χαρακτηριστικές στάσεις που μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Παραβίαση της ευαισθησίας, μούδιασμα, χήνες, αισθήσεις καψίματος και άλλες υποκειμενικές ψευδώς αρνητικές αντιλήψεις. Διαταραχή της φυσικής ούρησης και της αφόδευσης με σχετικές παθολογικές διεργασίες (καθυστέρηση, επιτακτική ανάγκη, αδυναμία συγκράτησης), έλλειψη αντανακλαστικών και σπασμών.

Κατά κανόνα, συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, ισχυρή απώλεια βάρους, σε μεταγενέστερο στάδιο, παραβίαση των λειτουργιών των πυελικών οργάνων και paresis, αλλά σε αυτή την κατάσταση μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει. Για να φανταστεί κανείς τι είναι, μπορεί κανείς να φανταστεί τη διαδικασία του αργού και οδυνηρού θανάτου των λειτουργιών.

Διάγνωση και θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να αποτελούν επαρκή βάση για μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά πραγματοποιείται μια σειρά μελετών υλικού για να οριστεί η τελική διάγνωση. Πρόκειται για υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε διάφορες προβολές. Η ηλεκρονευρογυογραφία, η σπινθηρογραφία και η μυελογραφία διεξάγονται σε περιπτώσεις που έχουν προκύψει αμφιβολίες ως προς την εξάρθρωση μιας στένωσης ή βλάβης ενός συγκεκριμένου τύπου ιστού

Η θεραπεία της πλευρικής στένωσης γίνεται με δύο μεθόδους - συντηρητικές και χειρουργικές. Το πεδίο και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου και, στις περισσότερες περιπτώσεις, εγγυάται μια θεραπεία.

Η παραδοσιακή θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ, μυοχαλαρωτικά, βιταμίνες Β, ροή αίματος, κυκλοφορία υγρών, αποσυμφορητικά.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται με τη μορφή λοσιόν, κομπρέσες, αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, βάμματα, παραδοσιακά μέσα βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, παρασκευάσματα μελισσών. Συμπλέγματα φυσικής θεραπείας συμβάλλουν στη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της ευημερίας, την μερική αύξηση της κινητικότητας. Το θεραπευτικό μασάζ ανακουφίζει τους μυϊκούς σπασμούς και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα σύνολο διαδικασιών για ένα ευρύ φάσμα τρόπων δράσης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων αλλαγών που συνδέονται με την ηλικία συνίσταται στην σωστή διατροφή, στη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, στην άσκηση σωματικών ασκήσεων που μπορούν να αποτρέψουν παθολογικές μεταβολές στο μυοσκελετικό σύστημα. Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι ένα ουσιαστικό βήμα για την πρόληψη της στένωσης.

Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι αυτό;

Σήμερα προσφέρουμε ένα άρθρο με θέμα: "Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι;". Προσπαθήσαμε να περιγράψουμε τα πάντα καθαρά και λεπτομερώς. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε στο τέλος του άρθρου.

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτική στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι περιέχουν στη δομή του σώματός τους, τα ανοίγματα του σπονδυλικού σωλήνα, τα οποία σχηματίζονται από τις διαδικασίες εμπρόσθιου και οπίσθιου τόξου και οστού (2 πλευρικά και 1 οπίσθια). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, πάνω και κάτω από τους οποίους υπάρχουν ανοίγματα για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων και αγγείων. Αυτός ο σχεδιασμός διασυνδέεται με μια συσκευή συνδέσμων.

Ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας είναι μια κοιλότητα μέσα στην σπονδυλική στήλη, η οποία σχηματίζεται εμπρός - από τα σπονδυλικά σώματα, από την πλευρά - από τα εμπρόσθια τόξα, πίσω από τα οπίσθια τόξα και περιέχει το νωτιαίο μυελό. Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού και κάτω από τον 2ο - τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο το νωτιαίο υγρό.

Λαμβάνοντας υπόψη την προαναφερθείσα πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων που προμηθεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό σε πλευρικές προεξοχές.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και ανέρχεται σε περίπου 200 περιπτώσεις ανά 1.000.000 πληθυσμό. Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών γίνονται λευκά 3-4 φορές πιο συχνά από τους νεότερους. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πρόγνωση για την αναπηρία είναι δυσμενής. Με την πρόοδο της νόσου, τα άτομα μπορεί να γίνουν εντελώς αναπηρικά και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες

Η συγγενής πλευρική στένωση δημιουργείται εξαιτίας τέτοιων ανωμαλιών του σκελετού όπως:

  • Συρρίκνωση του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου της σπονδυλικής στήλης.
  • Μειώσεις ή παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος.
  • Μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ανάπτυξη της κεκτημένης πλευρικής σπονδυλικής στένωσης οδηγεί:

  • Ασθένειες:
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας).
  • DDPP (εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης).
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
  • Κηλιδωμένοι δίσκοι σπονδυλικής στήλης.
  • Σπονδυλίτιδα;
  • Καρκίνος

Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα). Μετεγχειρητικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το νωτιαίο κανάλι.

Ταξινόμηση

Για λόγους ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε:

  • Συγγενής πλευρική σπονδυλική στένωση.
  • Συγκεντρωμένη πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκπομπής:

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμό και μη εντατικούς πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα.
  • Βαθμός II - αυξανόμενη σπασμωδικότητα και πόνος, οι ασθενείς κινούνται χωρίς βοήθεια.
  • Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή ασθένεια, έντονος πόνος, κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ξένων.
  • IV βαθμό - σοβαρό σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής δεν κινείται.

Συμπτώματα της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

  • Πόνος στην πλάτη.
  • Limp;
  • Πόνος στους γλουτούς.
  • Πόνος και αδυναμία στα κάτω άκρα.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα χαρακτηριστικά παράπονα και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με τη χρήση διαγνωστικών με όργανα:

  • Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.
  • CT (υπολογισμένη τομογραφία) της σπονδυλικής στήλης.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της σπονδυλικής στήλης.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πλευρικής στένωσης με αυτές τις μεθόδους εξέτασης θα είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

  • Παυσίπονα - δικλοφενάκη 200 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
  • Αγγειακά παρασκευάσματα - Actovegin 5,0 ml αραιωμένα σε 15,0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε πορεία (αργά) 10 ημερών.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β - neyrorubin-forte-lactab σε 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6 έως 12 μήνες, καθώς και για σοβαρή στένωση και περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης - εκτομή του τμήματος των οστών του σπονδύλου, που πιέζει το νωτιαίο μυελό.
  • Σταθεροποιητική χειρουργική - ευθυγράμμιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τη δημιουργία μεταλλικών δομών.

Επιπλοκές

  • Παρέσεις ή παράλυση (μερική ή πλήρης) ακινητοποίηση των κάτω άκρων.
  • Παραβίαση θερμότητας, κρύου, ευαισθησίας στον πόνο, μέχρι την πλήρη απώλειά του.
  • Ατροφία των μυών των κάτω άκρων.

Πρόληψη

  • Ενεργός τρόπος ζωής
  • Παίζοντας αθλήματα.
  • Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
  • Ετήσιες προφυλακτικές ιατρικές εξετάσεις.
  • Υγειονομική-εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού.

Η σπονδυλική πλευρική στένωση είναι μια χρόνια ασθένεια, στην οποία συμβαίνει η παθολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσει μια σειρά εξετάσεων. Μπορεί να είναι είτε μαγνητική τομογραφία είτε αξονική τομογραφία ή απλά ακτινογραφία. Συχνά συχνά εμφανίζεται σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Μια τέτοια στένωση μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Κανονικά, το πλάτος του πλευρικού σωλήνα είναι μόνο 5 χιλιοστά. Αν οι διαστάσεις του είναι 3 - 4 χιλιοστά, τότε είναι στένωση.

Η σπονδυλική πλευρική στένωση έχει τις κλινικές της εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τέτοιες εκδηλώσεις όπως ο πόνος στην πλάτη και η διαλείπουσα χωλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο στα δύο πόδια, καθώς και την ανάπτυξη αδυναμίας σε αυτά.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι στην πραγματικότητα το πιο συχνό και βασικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, που μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε την παρουσία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης, ακόμη και πριν τη μελέτη. Με αυτό το σύμπτωμα, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα κατά το περπάτημα και επίσης αυξάνεται με το κάθισμα. Στη συνέχεια, ένα άτομο μπορεί να πάει πάλι κάποια απόσταση σε ένα νέο σύμπτωμα του πόνου. Αλλά στην καθιστή θέση δεν υπάρχει τέτοιος πόνος, και είναι σε αυτή τη θέση ότι ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει σχεδόν κάθε είδους δουλειά. Αλλά η διάρκεια αυτού του τύπου νευρογενών σπασμών καθορίζεται από το πόσο ένα άτομο μπορεί να περπατήσει πριν από την έναρξη του πόνου.

Μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της νόσου, αξίζει να ξεχωρίσουμε μια παραβίαση της ευαισθησίας στα κάτω άκρα και της υποτροπής των μυών των άκρων. Και ενίοτε υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε λειτουργική. Όταν η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με φάρμακα όπως παυσίπονα, αγγειακά, αντιφλεγμονώδη. Να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. Και αυτό θα πρέπει να είναι ένας νευροχειρουργός. Αλλά μια τέτοια θεραπεία σπάνια φέρνει ανακούφιση, γι 'αυτό είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Στη χειρουργική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί με διάφορους τρόπους. Σε αυτή ή εκείνη την περίπτωση της νόσου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η μέθοδος θεραπείας που είναι κατάλληλη για τον συγκεκριμένο ασθενή. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι πολύ σπάνια ανεξάρτητη. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με δίσκο με κήλη.

Η σπονδυλική στένωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί στην αναπηρία. Η διάγνωση της παθολογίας καθορίζεται με βάση τη σπονδυλομετρία (μέτρηση του αυλού της σπονδυλικής στήλης) μετά από μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ένα δοχείο για το νωτιαίο μυελό. Όταν στενεύει, το νωτιαίο μυελό συμπιέζεται. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη απώλεια λειτουργικότητας των νευρικών οργάνων.

Αιτίες και περιγραφή της νόσου

Η σπονδυλική στένωση διαγνωρίζεται όταν μειώνεται το πλάτος του οπίσθιου πρόσθιου τμήματος του σωλήνα ή του σιαγόνου. Οι διαστάσεις μετρώνται μετά την πραγματοποίηση του μυελογραφώματος (εισαγωγή της αντίθεσης στον υποαραχνοειδές χώρο του νωτιαίου μυελού και τις ακτίνες Χ).

Αν η απόσταση μεταξύ της περιστροφικής διαδικασίας της αντίθετης πλευράς και της αγκύλης της βάσης της στην περιοχή μέτρησης είναι μικρότερη από 12 mm, μπορεί να ρυθμιστεί η διάγνωση "στένωση του σπονδυλικού σωλήνα".

Τι προκαλεί σπονδυλική στένωση;

  • Μεσοσπονδυλική κήλη.
  • Η απόθεση αλάτων ασβεστίου στους σπειροειδείς συνδέσμους (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
  • Λίπος (λιπαρός καλοήθης σχηματισμός);
  • Επιпуωρίτιδα (φλεγμονή του σιαγόνου και της σπονδυλικής θήκης).

Κατά την εκτίμηση του μεγέθους του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης στη θέση της ουράς του αλόγου, η στένωση διαγιγνώσκεται εάν το ελάχιστο μέγεθος είναι μικρότερο από 3 mm σε οποιοδήποτε επίπεδο. Στο μυελογράφημα με αυτή την παθολογία, ο παράγοντας αντίθεσης δεν γεμίζει εντελώς τη ριζική κοιλότητα. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται επειγόντως μια επιχείρηση.

Σημάδια παθολογίας

Η σπονδυλική στένωση οδηγεί σε αναπηρία λόγω πολλαπλών παραβιάσεων της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού:

  1. Η συμπίεση οδηγεί αρχικά σε διάσπαση των οστεο-ινωδών ιστών που περιβάλλουν τον σπονδυλικό σωλήνα.
  2. Η παραβίαση των νευροαγγειακών σχηματισμών σχηματίζει τοπικό οίδημα στο σημείο της βλάβης.
  3. Η μειωμένη παροχή αίματος και η εννεύρωση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε αλλαγή της λειτουργικότητας της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, των κάτω άκρων.
  4. Η παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχηματίζει υποξία του εγκεφάλου.

Τα παθογενετικά σημάδια στένωσης που περιγράφηκαν παραπάνω οδηγούν σε αναπηρία εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός ατόμου λόγω της παθολογίας πολλών οργάνων.

Ταξινόμηση

Η σπονδυλική στένωση, ανάλογα με τη θέση, χωρίζεται σε:

Κεντρική σπονδυλική στήλη σπονδυλική στένωση χαρακτηρίζεται από μια μείωση στο μέγεθος μεταξύ της βάσης συνδετήρα ακανθώδους απόφυσης του σπονδύλου και την οπίσθια επιφάνεια 12 έως 10 mm (σχετική) των 10 mm ή μικρότερο (απόλυτη).

Μερικοί γιατροί, κατά την εκτίμηση του βαθμού συστολής του σπονδυλικού σωλήνα, υπολογίζουν την περιοχή. Αν είναι μικρότερη από 100 mm2 - η σχετική στένωση. αν είναι μικρότερη από 75 mm2 - απόλυτη.

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται περιορίζοντας τον ριζικό σωλήνα κάτω από 4 mm. Όταν απαιτείται επείγουσα λειτουργία για την αποσυμπίεση δομών.

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται με βάση την αιτιολογία:

  1. Συγγενή (ιδιοπαθή);
  2. Αγορά;
  3. Συνδυασμένο - ένας συνδυασμός των παραπάνω τύπων της νόσου.

Τι συμπτώματα υποδηλώνουν συγγενή στένωση:

  1. Σάρωση των τόξων των σπονδύλων.
  2. Αύξηση του πάχους του τόξου.
  3. Μείωση του ύψους των σπονδύλων.
  4. Διαστεματώματος χόνδρου.

Η συγγενής σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανατομικές αλλαγές:

  • Καταθέσεις ασβεστίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
  • Σπονδυλαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων.
  • Τεντώστε τον κίτρινο σύνδεσμο.
  • Μετατόπιση των σπονδύλων.
  • Ο σχηματισμός των συμφύσεων.

Σημειώστε ότι η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη συσκευή των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών (σκολίωση, σπονδύλωση, οστεοχονδρόζη).

Σε εκφυλιστικές διαδικασίες, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σταδιακά. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται τοπικοί πόνοι και νευρολογικά σημάδια παθολογικής εννεύρωσης των περιφερειακών οργάνων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα.

Στους ηλικιωμένους, λόγω πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, διαμορφώνεται μια διάγνωση - "πολυεστιακή στένωση". Η θεραπεία της παθολογίας με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους επιτρέπει σε λίγους μόνο να διευκολύνουν την πορεία της. Κατά κανόνα, η στένωση της σπονδυλικής στήλης σε γήρας οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και αν μια χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης εκτελείται έγκαιρα.

Κλινική

Κλινικοί βαθμοί στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα:

  1. Συγκράτηση στο παρασκήνιο των ανωμαλιών: σπονδυλική ανωμαλία, ανωμαλίες των τόξων, παθολογία της οσφυϊκής οσφυϊκής σύνδεσης, υπερπλασία των περιστροφικών διεργασιών.
  2. Δυσπλαστική στένωση: υποχονδροπλασία, σπονδυλοδυστροφία, οστεοπάθεια, χονδροδυσπλασία, μαρμαροθεραπεία, ασθένεια του Paget.
  3. Εκφυλιστική σπονδυλική στένωση: στην οστεοχονδρόζη, διάμεση κήλη, απομόνωση υπογλωττιδικού δίσκου, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλολίσθηση,
  4. Η συνταγματική μορφή: με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της σπονδυλικής στήλης.
  5. Δεν έχουν εκφυλιστικές ιδιότητες: τραυματικές βλάβες, νευρομυϊκές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές, επιδράσεις στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης.
  6. Συνδυασμός: όταν συνδυάζεται ταυτόχρονα πολλά είδη.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της στένωσης:

  1. Νωτιαίο κανάλι.
  2. Ακτινωτό κανάλι.
  3. Συνδυασμένη εμφάνιση.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης:

Ανάλογα με την επικράτηση της βλάβης:

  • Μονοσκεπτικό;
  • Polysegmental;
  • Σύνολο.
  • Ασύμμετρο.
  • Μονομερής.
  • Διαλείπουσα.

Ο βαθμός στένωσης στα στάδια ανάπτυξης:

Η διαβάθμιση της νόσου με βάση την παραπάνω ταξινόμηση εφαρμόζεται όχι μόνο από εγχώριους αλλά και από ξένους γιατρούς.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Παροξυσμικά συμπτώματα σχηματίζονται όταν επιδεινώνεται η ασθένεια ή εμφανίζονται σημαντικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Ποια σύνδρομα είναι παροξυσμικά:

  1. Διαλείπουσα χωλότητα της νευρογενούς αιτιολογίας.
  2. Παροξυσμικό σπασμικό σύμπτωμα.
  3. Μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
  4. Μη ελεγχόμενη αφόδευση και ούρηση.
  5. Θερμοκρασία δυσαισθησία?
  6. Paresis των άκρων (περιορισμοί κινητικότητας).
  • Φυτική δυστονία.
  • Τονωτικές συστολές.
  • Αυχεναλγία, cervicobrachialgia (προκαλεί την αυχενική στένωση) torakalgiya (σε στένωση του μαστού) άλγος στους, lumbodynia, ισχιαλγία (οσφυϊκή στένωση κανάλι)?
  • Ακτινωτά συμπτώματα: πολυκρυσταλλικό, μονοπυρικό, σύνδρομο αλογοουράδας.
  • Ακτινωτο-αγγειακή: ριζινοκυτταρο-ισχαιμία, μυελοπάθεια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνεται η ακόλουθη σοβαρότητα της νόσου:

  • 1 βαθμός - διαλείπουσα claudication (οξεία πόνος στους μύες των μοσχαριών κατά το περπάτημα)?
  • Βαθμός 2 - μέτρια εξασθενημένο περπάτημα με πόνο στο είδος της διαλείπουσας claudication?
  • Βαθμός 3 - το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται, χωρίς τη βοήθεια της κίνησης είναι αδύνατο.
  • Βαθμός 4 - σοβαρές εκδηλώσεις διαλείπουσας χωλότητας με έντονο πόνο.

Η σπονδυλική στένωση αναφέρεται σε μια σειρά ταχέως προοδευτικών ασθενειών. Εάν οι γιατροί κατορθώσουν να σταματήσουν μια οξεία επίθεση της νόσου, μετά από λίγο έρχεται ξανά.

Παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών δεν έχει θετικά αποτελέσματα λόγω των περιορισμένων φαρμάκων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρενέργεια στα έντερα (προκαλούν έλκος). Επιπλέον, η πλειονότητα των ασθενών απαιτεί χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.

Ποια είναι η σχετική στένωση του οσφυϊκού και του τραχήλου της μήτρας

Η σχετική στένωση (ο βαθμός στενότητας του καναλιού από 12 έως 10 mm) συνοδεύεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

  • Σύνδρομα του πόνου.
  • Διαταραχές της κίνησης.
  • Ακτινωτές αγγειακές αλλαγές.

Η σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί το πρώτο σημάδι της νόσου. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή θεωρείται ο παθογενετικός δεσμός της παθολογίας. Όταν προκύπτει στένωση των αγγείων δεν είναι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά και άλλα όργανα. Όταν μετακινείτε σε κατακόρυφη θέση, ο πόνος αυξάνεται.

Κατά την αλλαγή των θέσεων, ενεργοποιούνται επίσης τα συμπτώματα της φλεβικής υπέρτασης και της στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν ο ασθενής έχει οίδημα χαμηλότερου άκρου, γίνονται χειρότερα σε όρθια θέση.

Ένα ειδικό νευρολογικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο δυσκοιλιότης του στάση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε μόνιμη θέση, όταν επεκτείνεται η σπονδυλική στήλη.

Η σχετική σπονδυλική στένωση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

  • Μούδιασμα των άκρων.
  • Αδυναμία στα πόδια.
  • Διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων λόγω της παθολογίας των νευρικών παρορμήσεων.
  • Αλλαγή της ευαισθησίας των άκρων.
  • Παραισθησία στα πόδια.
  • Ευαίσθητες διαταραχές χωρίς απώλεια αντοχής στα πόδια.
  • Διαταραχές της πυέλου και αταξία.

Σε 10% των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια δεν είναι έντονα. Ο μόνος δείκτης που επιτρέπει στους νευρολόγους να διαγνώσουν τη σπονδυλική στένωση είναι η θωρακική μυελοπάθεια.

Τι είναι η θωρακική μυελοπάθεια

Θωρακική μυελοπάθεια - σύνδρομο διαλείπουσας claudication σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος, την κοιλιά, τους μηρούς. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ο αρχικός προειδοποιητικός παράγοντας της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης. Εάν δεν εφαρμοστεί καμία θεραπεία, ο νωτιαίος μυελός θα συμπιέσει πιο έντονα την πάροδο του χρόνου.

Η θωρακική μυελοπάθεια στους περισσότερους ασθενείς είναι caudogenic - που σχετίζεται με τη ζημία στις ρίζες της ουράς του αλόγου.

Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για οσφυική στένωση

Η σπονδυλική στένωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Με ένα μικρό βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη:

  • Η συμπίεση των νευροαγγειακών δομών.
  • Ένταση της συσκευής μυο-συνδέσμου.
  • Υποξία των ριζών των νεύρων.
  • Αρτηριακή και φλεβική ανεπάρκεια.
  • Μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.
  • Απομυελίνωση νεύρου.
  • Παθολογική εννεύρωση οργάνων.
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του αλκοόλ.
  • Νευρική αστάθεια.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα παραπάνω συμπτώματα ανεξάρτητα στο σπίτι, επομένως, όταν καθιερώνεται στένωση του σπονδυλικού ή ριζικού σωλήνα, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Ποια είναι η λειτουργία για τη μείωση του νωτιαίου μυελού;

Η λειτουργία κατά τη διάρκεια της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα εκτελείται για την εξάλειψη της συμπίεσης. Η παρατεταμένη υψηλή πίεση στο νωτιαίο μυελό προκαλεί παθολογία από την πλευρά όλων των εσωτερικών οργάνων, ακινησία του άνω και κάτω άκρου.

Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται με μια μικρή τομή του δέρματος (περίπου 4-5 cm). Μετά την άμεση πρόσβαση στον ενδιάμεσο χώρο, αφαιρείται το τόξο με το κλείσιμο των ελαττωμάτων του μαλακού ιστού και την εξάλειψη των προεξοχών των μεσοσπονδυλικών δίσκων (με λαμινοεκτομή).

Σε περίπτωση αστάθειας των σπονδύλων, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με transpedicinal σταθεροποίηση.

Η σπονδυλική στένωση δεν ισχύει για πολλές κοινές ασθένειες. Συχνά απαντάται στους ηλικιωμένους. Λόγω των εκφυλιστικών-δυστροφικών μεταβολών στη σπονδυλική στήλη, σχηματίζονται τρομερές επιπλοκές. Πλήρης εξάλειψή τους στους ηλικιωμένους δεν μπορεί καν να λειτουργικές μεθόδους, επομένως, παρουσία αυτής της παθολογίας σε ασθενείς υπάρχει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης της αναπηρίας.

Η σπονδυλική στένωση ή η σπονδυλική στένωση είναι μια χρόνια προοδευτική παθολογία που χαρακτηρίζεται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των σπονδυλικών ριζών. Ανάλογα με τη θέση της στένωσης, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διακρίνεται στο επίπεδο των τραχηλικών, θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών (14-15).

Πριν προχωρήσουμε στα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της νόσου, αξίζει να καταλάβουμε ποια είναι η πρωτογενής και δευτερογενής, καθώς και η σχετική, απόλυτη, κεντρική, πλευρική και φρεατική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Τύποι στένωσης

Μέχρι σήμερα έχουν καταρτιστεί πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της νόσου. Ας σταματήσουμε στο πιο κλινικά σημαντικό: