Κύριος

Οίδημα

Λαϊκή ιατρική

Ο ρευματισμός είναι μια φλεγμονώδης νόσος των συνδετικών ιστών, κυρίως στα καρδιαγγειακά και κινητικά συστήματα. Ο κύριος κίνδυνος των ρευματισμών είναι ότι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και εποπτείας από ειδικό, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές παθολογίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν την καρδιαγγειακή δραστηριότητα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής γενικότερα, αλλά και στην αναπηρία αναπηρία

Ρευματισμοί: Τι είναι αυτό;

Ο ρευματισμός είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος που εντοπίζεται κυρίως στην επένδυση της καρδιάς. Απειλούνται άτομα με κληρονομική προδιάθεση σε αυτή τη νόσο και ηλικία από 7 έως 15 έτη. Οι ρευματισμοί συνήθως επηρεάζουν τους εφήβους και τους νέους, λιγότερο συχνά - τους ηλικιωμένους και τους ασθενέστερους ασθενείς.

Οι ρευματισμοί (συνώνυμα: ρευματικός πυρετός, νόσο Sokolsky - Buyo) εμφανίζονται χρόνια, με τάση υποτροπής, εμφανίζονται επιδημίες την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η ρευματική πάθηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αντιπροσωπεύει έως και το 80% των αποκτώμενων καρδιακών ανωμαλιών.

Η ρευματική διαδικασία συχνά περιλαμβάνει αρθρώσεις, οροειδείς μεμβράνες, δέρμα, κεντρικό νευρικό σύστημα. Η επίπτωση των ρευματισμών κυμαίνεται από 0,3% έως 3%.

Μεγάλη σημασία έχει η γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή. Στις επονομαζόμενες ρευματικές οικογένειες, η επίπτωση είναι τρεις φορές υψηλότερη από ό, τι στον κανονικό πληθυσμό. Η ασθένεια κληρονομείται από τον πολυγονικό τύπο.

Ταξινόμηση

Οξεία ρευματισμό

Ο ρευματισμός στην οξεία φάση εκδηλώνεται συχνότερα στους νέους έως 20 ετών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου με προηγούμενες μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι η καθυστέρηση στην έναρξη των συμπτωμάτων (14-21 ημέρες).

Οι αρχικές εκδηλώσεις ρευματισμών έχουν πολλά κοινά με την κλινική των κρυολογημάτων, αλλά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα καρδιοπάθειας, δερματικών εξανθημάτων και πολυαρθρίτιδας ενώνουν τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος.

Η συνολική διάρκεια της οξείας μορφής της ασθένειας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μια οξεία μορφή ρευματισμού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ρευματική καρδιοπάθεια αναπτύσσεται σε καρδιακά ελαττώματα.

Χρόνιος ρευματισμός

Η χρόνια μορφή ρευματισμού χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές της νόσου, ειδικά κατά την υποθερμία. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει την καρδιά και τις αρθρώσεις, με τυπικό πόνο στα όργανα αυτά. Η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Οι ρευματισμοί χωρίζονται σε μορφές σύμφωνα με το κριτήριο του επηρεασμένου συστήματος ή οργάνου:

  • Ρευματισμοί της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της πρώτης ρευματικής επίθεσης εμφανίζεται στο 90-95% όλων των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, και τα τρία τοιχώματα της καρδιάς - ο ενδοκάρδιος, το μυοκάρδιο και το περικάρδιο - μπορούν να επηρεαστούν. Σε 20-25% των περιπτώσεων, η ρευματική καρδιοπάθεια τελειώνει με ένα σχηματισμένο καρδιακό ελάττωμα. Το κύριο χαρακτηριστικό της καρδιακής νόσου στους ρευματισμούς σε παιδιά και ενήλικες είναι η εξαιρετική έλλειψη εκδηλώσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στην καρδιά, δύσπνοια και βήχα μετά από άσκηση, πόνο και διακοπή της καρδιάς. Κατά κανόνα, τα παιδιά σιωπούν σχετικά με αυτές τις καταγγελίες, χωρίς να τους δίνουν σοβαρό νόημα. Ως εκ τούτου, η βλάβη στην καρδιά είναι πιθανότατα πιο συχνά να εντοπιστεί με φυσική και οργανική εξέταση.
  • Ρευματισμοί αρθρώσεων (ρευματική πολυαρθρίτιδα). Οι περισσότερες φορές οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τους αρθρώσεις του αγκώνα, του γονάτου και του αστραγάλου. Σε ένα άτομο με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 39 μοίρες, αυξάνεται η αδυναμία, μπορεί να συμβούν επεισόδια ρινορραγίας και η εφίδρωση αυξάνεται.
  • Πνευμονική μορφή. Εκδηλωμένη σε συνδυασμό με βλάβη των αρθρώσεων και της καρδιάς, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια (περίπου 1-3% του συνολικού αριθμού κλινικών περιπτώσεων). Αναπτύσσεται με τη μορφή πλευρίτιδας ή βρογχίτιδας.
  • Η μορφή του δέρματος. Εκδηλώνεται ως δερματικό εξάνθημα ή ρευματικά οζίδια. Εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων.
  • Ρευματισμοί των ματιών. Είναι αναπόσπαστο μέρος των κοινών εκδηλώσεων ρευματισμού άλλων οργάνων. Χαρακτηρίζεται από βλάβες του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδίτιδα) ή άλλα μέρη του οφθαλμού (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα κ.λπ.). Οι επιπλοκές μπορεί να είναι μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης.

Οι βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρευματισμός είναι μια ειδική αλλεργική αντίδραση στη μόλυνση από έναν από τους βήτα αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α.

Πρώτα σημάδια

Η ανίχνευση ρευματισμών στα πρώιμα στάδια, ειδικά με την ύπαρξη προδιάθεσης σε αυτή τη νόσο, είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας. Ωστόσο, κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται παρουσία σημαντικών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ρευματισμών. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή τόσο στις μεμονωμένες ενδείξεις όσο και στον συνδυασμό τους.

Σημεία που πρέπει να δώσουν προσοχή:

  • Σε τυπικές περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια ρευματισμού υπό μορφή πυρετού, σημάδια δηλητηρίασης (κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος), πόνος στις αρθρώσεις και άλλες εκδηλώσεις της νόσου ανιχνεύονται 2-3 εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο ή τη φαρυγγίτιδα.
  • Ένα από τα πρώτα σημάδια του ρευματισμού είναι ο πόνος στις αρθρώσεις, που ανιχνεύεται σε 60-100% των περιπτώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα).
  • Τα σημάδια της καρδιακής βλάβης προσδιορίζονται στο 70-85% των περιπτώσεων. Οι διαμαρτυρίες μιας εγκάρδιας φύσης (πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, δύσπνοια) σημειώνονται για εμφανείς καρδιακές διαταραχές.
  • Συχνότερα, ειδικά στην αρχή της ασθένειας, υπάρχουν διάφορες ασθένειες εκδηλώσεις (λήθαργος, κακουχία, κόπωση).

Αιτίες

Μια ρευματική επίθεση συνήθως ακολουθείται από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη που προκαλείται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α:

Το 97% των ασθενών που έπασχαν από στρεπτοκοκκική λοίμωξη σχηματίζουν ισχυρή ανοσοαπόκριση. Τα υπόλοιπα άτομα δεν αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία και, μετά από επαναλαμβανόμενη μόλυνση με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, αναπτύσσεται μια πολύπλοκη αυτοάνοση φλεγμονώδης αντίδραση.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη ρευματισμών είναι:

  • μειωμένη ανοσία.
  • πληθυσμιακές ομάδες (οικοτροφεία, σχολεία, κοιτώνες) ·
  • νεαρή ηλικία.
  • μη ικανοποιητικές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης (τρόφιμα, στέγαση) ·
  • παρατεταμένη υποθερμία.
  • δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

Τα συμπτώματα του ρευματισμού σε έναν ενήλικα

Ο ρευματισμός είναι μια ασθένεια πολλαπλών συμπτωμάτων, η οποία, μαζί με τις γενικές μεταβολές της κατάστασης, χαρακτηρίζεται από σημεία βλάβης της καρδιάς, των αρθρώσεων, του νευρικού και του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και άλλων οργανικών δομών. Πιο συχνά η ασθένεια καθίσταται αισθητή μετά από 1-3 εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α.

Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε μεγάλους αριθμούς.
  • ταχυκαρδία.
  • πονοκεφάλους;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αδυναμία;
  • πρήξιμο και πόνος στους αρθρώσεις.

Είναι πολύ παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, αλλά προκαλούνται από στρεπτοκοκκική και όχι ιική μόλυνση. Μια χαρακτηριστική διαφορά είναι ο πόνος και οίδημα των μεγάλων αρθρικών αρθρώσεων: τον αγκώνα, τον αστράγαλο, το γόνατο, τον ώμο ή τον καρπό.

Τα τυπικά συμπτώματα του ρευματισμού είναι:

  • υψηλή θερμοκρασία, 38-40 μοίρες, οι διακυμάνσεις των οποίων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1-2 C, υπερβολική εφίδρωση, ρίγη, κατά κανόνα, όχι?
  • σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μυϊκή αδυναμία, κόπωση: πόνος στις αρθρώσεις,
  • πρήξιμο μαλακού ιστού.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες εξαιτίας παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, μετά από πονόλαιμο και φαρυγγίτιδα.

Με την εξέλιξη του ρευματισμού μπορεί να εμφανιστούν άλλα ειδικά συμπτώματα - όχι πάντα, κατά μέσο όρο καταγράφονται σε 10% των περιπτώσεων:

  1. η αγγειακή ευθραυστότητα αυξάνεται - εκδηλώνεται με τακτική ρινική αιμορραγία που εμφανίζεται ξαφνικά.
  2. Εμφανίζονται δακρυϊκά εξανθήματα - μοιάζουν με στρογγυλεμένες, με ανομοιόμορφα άκρα, μικρά ροζ χρώματα,
  3. οι ρευματικοί κόμβοι σχηματίζονται - εντοπίζονται στην ανατομική θέση των προσβεβλημένων αρθρώσεων, εμφανίζονται υποδόριοι πυκνοί σχηματισμοί και είναι απολύτως ανώδυνοι.
  4. επηρέασε τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας - που χαρακτηρίζεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, δείχνουν την ανάγκη για άμεση νοσηλεία του ασθενούς.
  5. Ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) και η εσωτερική επένδυση των καρδιακών θαλάμων (ενδοκάρδιο) επηρεάζονται - ως αποτέλεσμα, η δύσπνοια, οι καρδιακές παλμοί, οι αρρυθμίες, ο θωρακικός πόνος, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.
  6. Η ρευματική φλεγμονή του καρδιακού τοιχώματος (ρευματική καρδιακή νόσο) επανέρχεται συχνά και βαθμιαία σχηματίζονται ατέλειες της καρδιάς.
  7. Με τον ρευματισμό των αρθρώσεων σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις αμέσως, εμφανίζεται ξαφνικός πόνος. Οι αρθρώσεις γίνονται κόκκινες, πρησμένες και ζεστές. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το γόνατο, τον αστράγαλο, τους αγκώνες, τους καρπούς. Μερικές φορές επηρεάζεται ο ισχίων, οι αρθρώσεις των ώμων και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών.
  8. Ταυτόχρονα με την εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να αυξάνεται. Στη συνέχεια μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος στους ρευματισμούς των αρθρώσεων και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Τα συμπτώματα του ρευματισμού συνήθως εξαφανίζονται εντός δύο εβδομάδων.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη επιπλοκών του ρευματισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα, την παρατεταμένη και συνεχώς επαναλαμβανόμενη φύση της πορείας. Στην ενεργό φάση των ρευματισμών, μπορεί να αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα συμπτώματα του ρευματισμού και δεν είστε έγκαιρα να συμβουλευτείτε γιατρό, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια:

  • πάει στη χρόνια μορφή, η θεραπεία της οποίας μπορεί να διαρκέσει μερικά χρόνια.
  • να αναπτύξουν καρδιακές βλάβες.
  • να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια
  • ως αποτέλεσμα των αποτυχιών στην καρδιά, να προκαλέσει διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια, κιρσούς, ασθένειες των νεφρών, συκώτι, αναπνευστικά όργανα, όργανα όρασης κ.λπ.
  • με την επιδείνωση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων και ασθενειών να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:

  • ΗΚΓ (καρδιογράφημα σπάνια ανίχνευσε καρδιακές αρρυθμίες).
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Ακτινογραφική εξέταση (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, αλλάζοντας τη διαμόρφωσή της, καθώς και τη μείωση της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου).

Εργαστηριακή διάγνωση ρευματισμών:

  • Γενικά, η εξέταση αίματος έδειξε αύξηση της ESR, μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αναιμία.
  • Στην ανοσολογική ανάλυση, αυξάνουν οι τίτλοι ASH, ανιχνεύεται ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α, G, Μ αυξάνει, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, τα αντι-καρδιακά αντισώματα και τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα.

Θεραπεία με ρευματισμούς

Η θεραπεία της εξεταζόμενης νόσου εκτελείται υποχρεωτικά υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και συχνότερα ο ασθενής τοποθετείται σε ιατρικό ίδρυμα. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα τα οποία υποχρεωτικά συνταγογραφούνται στους ασθενείς ως μέρος της θεραπείας των ρευματισμών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνη με επακόλουθη μετάβαση στη δικυκίνη5). Σε περίπτωση δυσανεξίας στη πενικιλίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ερυθρομυκίνη.
  • Κορτικοστεροειδή για έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: πρεδνιζόνη. Δεδομένου ότι η χρήση κορτικοστεροειδών έχει επίδραση στον μεταβολισμό του νερού-αλατιού, επιπλέον ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα καλίου (Asparkam, Panangin).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl και άλλα.
  • υποαισθητοποιώντας φάρμακα.
  • ανοσοκατασταλτικά: Αζαθειοπρίνη, Χλωρβουτίνη, Χλωροκίνη, Υδροξυχλωροκίνη.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή: τριαμκινολόνη, πρεδνιζολόνη.
  • Ασπιρίνη. Σε περίπτωση ρευματισμού, αυτό το φάρμακο βοηθά στην ταχεία ανακούφιση του ασθενούς από σύνδρομα πόνου στις αρθρώσεις, ανακουφίζει από το πρήξιμο των αρθρώσεων.

Η ορμονική θεραπεία τώρα σπάνια χρησιμοποιείται και τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις.

Η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Αποτελείται από τρία στάδια:

  1. Στάδιο 1ο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, διαφέρει σε διάρκεια από 4 έως 6 εβδομάδες. Το πρώτο στάδιο είναι η θεραπεία της ασθένειας στην κορυφή της δραστηριότητας.
  2. Στάδιο 2 Αυτό το στάδιο είναι αποκαταστατικό μετά από εντατική φροντίδα. Περιλαμβάνει θεραπεία σε ειδικά σανατόρια ή θέρετρα.
  3. Στάδιο 3. Αυτό το στάδιο είναι προληπτικό. Περιλαμβάνει ετήσια προληπτική θεραπεία, εγγραφή σε ρευματολόγο και συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μια οξεία επίθεση ρευματισμών αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις και τη μορφή της παθολογίας και περιλαμβάνει:

  • γλυκοκορτικοειδή,
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • αντιβιοτικά
  • μέσα για την τόνωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος,
  • κατασταλτικές μορφές δοσολογίας.

Παρουσία βλαβών της καρδιάς, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά.

Η πρόγνωση των ρευματισμών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στους ιστούς της καρδιάς και των αρθρώσεων (δηλαδή η παρουσία και έκταση της μυοκαρδιοσκλήρυνσης, η φύση της βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες). Εάν η εξάλειψη της ρευματικής επίθεσης άρχισε εγκαίρως, τότε η ασθένεια είναι επιδεκτική θεραπείας και η ζωή του ασθενούς δεν κινδυνεύει. Συχνά οι ανεπιθύμητες υποτροπές συχνά υποτροπιάζουν ρευματισμούς.

Λαϊκές θεραπείες

Η εφαρμογή λαϊκών θεραπειών για ρευματισμούς είναι απαραίτητη μόνο μετά από τη συναίνεση του θεράποντος ιατρού.

  1. Ο ζωμός από ακονίτη. Τοποθετήστε 10 γραμμάρια ακονίτη σε μια κατσαρόλλα και ρίξτε 500 γραμμάρια νερού μέσα σε αυτήν. Βράζετε το προϊόν για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, ψύξτε, τεντώστε και τρίψτε τις πληγείσες περιοχές 3 φορές την ημέρα.
  2. Λεμόνι Το βάμμα των εσπεριδοειδών διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. 2 μεγάλα λεμόνια κόβονται μαζί με τη φλούδα, ρίχνουμε 0,4 λίτρα βότκα ή αραιωμένη αλκοόλη σε γυάλινο δοχείο, φελλό, και επιμείνουμε σε σκιασμένο μέρος για τρεις ημέρες. Χρησιμοποιήστε το υγρό εξωτερικά για τρίψιμο, ακολουθώντας τη θέρμανση με μάλλινα υφάσματα.
  3. Ρίξτε 10 g Hypericum βότανο με 1 φλιτζάνι ζεστό νερό, βράστε για 30 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, ψύξτε και στερέψτε. Πάρτε με ρευματισμούς 0,3 φλιτζάνια 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Φυλάσσετε όχι περισσότερο από 3 ημέρες.
  4. Ποτό κάθε μέρα για 2-3 φλιτζάνια αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού. Για ένα ποτήρι νερό, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού πρώτων υλών με την κορυφή, σιγοβράστε για 10 λεπτά. Πίνετε για 6-8 εβδομάδες. Περνά τον πιο ραγδαίο ρευματισμό των μυών.
  5. Αέρας (ρίζα) για το λουτρό. 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο καλαμωτό ριζώματα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό, βράζουμε για 20 λεπτά, επιμένουμε 30 λεπτά και στέλεχος. Κάντε μπάνιο (35-36 ° C) κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα για ρευματισμούς και ουρική αρθρίτιδα. Η πορεία της θεραπείας: 10-12 λουτρά.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη των ρευματισμών περιλαμβάνουν:

  • έγκαιρη ανίχνευση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, αποκατάσταση της μολυσματικής εστίασης,
  • βελτίωση των συνθηκών υγιεινής, κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης της εργασίας και της ζωής ·
  • σκλήρυνση;
  • προφυλακτικά αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.

Η δευτερογενής πρόληψη των ρευματισμών περιλαμβάνει το ακόλουθο σχέδιο δράσης:

  1. Εάν η ασθένεια είναι ενεργή, τότε πρέπει πάντα να ελέγχετε έναν ρευματικό καρδιολόγο. Πρώτα επισκεφθείτε το γιατρό κάθε μήνα για 3 μήνες από την έναρξη της εξέλιξης της νόσου και μετά από 1 φορά ανά τρίμηνο. Προϋπόθεση είναι να ζητήσετε συμβουλές από νευρολόγο, ENT, οφθαλμίατρο, οδοντίατρο, γυναικολόγο.
  2. Οι εξετάσεις πλάσματος πρέπει να διεξάγονται 6 φορές το χρόνο και η ανάλυση ούρων πρέπει να γίνεται μέχρι 4 φορές το χρόνο.
  3. Η πρόληψη των ρευματισμών βασίζεται στην υποχρεωτική διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριοτήτων. Θα πρέπει να διεξάγονται ανά τρίμηνο.
  4. Οι εξετάσεις αίματος για ρευματικές εξετάσεις πραγματοποιούνται 4 φορές το χρόνο. Εάν υπάρχει εξασθένιση της διαδικασίας και η μετάβασή της στην αδρανή φάση, τότε ο ρευματικός καρδιολόγος θα πρέπει να επισκέπτεται 2-4 φορές το χρόνο.

Ρευματισμοί

Ο ρευματισμός είναι μια φλεγμονή του συνδετικού ιστού με κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στις μεμβράνες της καρδιάς. Αναπτύσσεται σε εκείνους προδιάθεση σε αυτό.

Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος αυτός έχει αντικατασταθεί από τον γενικά αποδεκτό «οξύ ρευματικό πυρετό» σε ολόκληρο τον κόσμο, η οποία οφείλεται στην αντιφατική κατανόηση του όρου «ρευματισμοί» στη Ρωσία. Στο εξωτερικό, ο όρος "ρευματισμός" χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις βλάβες των περιαρθρικών μαλακών ιστών. Στην περιορισμένη κατανόηση, ο όρος αυτός αναφέρεται σε ασθένειες των αρθρώσεων που συμβαίνουν με την ηλικία, κάτι που δεν είναι απολύτως σωστό.

Ρευματισμοί - συμπτώματα

Τα συμπτώματα ρευματισμού εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ο ρευματισμός εκδηλώνεται σε 5 παραλλαγές:

Καρδιακοί ρευματισμοί (ρευματικές καρδιακές παθήσεις)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή πολυαρθρίτιδα (ρευματισμός των αρθρώσεων)

Ρευματική χορεία (χορός Αγίου Βιτού)

Δερματικός ρευματισμός

Ρευματικό pleurisy

Αιτίες του ρευματισμού

Η ανάπτυξη ρευματισμών σχετίζεται στενά με την προηγούμενη ρινοφαρυγγική λοίμωξη που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο, την άμεση ή έμμεση επίδραση των βλαβερών επιδράσεων των συστατικών και τοξινών του στο σώμα με την ανάπτυξη της ανοσολογικής φλεγμονής.

Αντι-στρεπτοκοκκικά αντισώματα που αντιδρούν εγκάρσια με τον καρδιακό ιστό (μοριακή κάλυψη) είναι υπεύθυνα για επιλεκτική βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς και του μυοκαρδίου με την ανάπτυξη ανοσοποιητικής ασηπτικής φλεγμονής.

Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στους γενετικούς παράγοντες, όπως αποδεικνύεται από την συχνότερη συχνότητα εμφάνισης παιδιών από οικογένειες στις οποίες ένας από τους γονείς πάσχει από ρευματισμούς.

Θεραπεία με ρευματισμούς

Η θεραπεία των ρευματισμών πρέπει να στοχεύει στην καταστολή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και στην καταστολή της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης των καρδιακών παθήσεων.

Εφαρμογή αυτού του προγράμματος σταδιακά:

  • Στάδιο I - θεραπεία ασθενών με ρευματισμούς,
  • Στάδιο II - μετέπειτα φροντίδα στο σανατόριο,
  • Στάδιο ΙΙΙ - Παρακολούθηση διαλογής στην κλινική.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακο για ρευματισμούς, διόρθωση διατροφής και θεραπεία άσκησης. Η φυσική θεραπεία για ρευματισμούς πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και το στάδιο της νόσου.

Σε ένα νοσοκομείο, εξαλείφουν επίσης χρόνιες εστίες λοίμωξης, και συγκεκριμένα μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών, εκτελείται 2-2,5 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, ελλείψει ενδείξεων δραστηριότητας στη διαδικασία.

Στο σανατόριο συνεχίζουν τη θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο, αντιμετωπίζουν τις εστίες χρόνιας λοίμωξης, εκτελούν το αντίστοιχο θεραπευτικό και υγειονομικό καθεστώς με διαφοροποιημένη φυσική δραστηριότητα, φυσικοθεραπεία, διαδικασίες αναρρόφησης.

Το τρίτο στάδιο σύνθετης θεραπείας των ρευματισμών είναι η πρόληψη της υποτροπής και της εξέλιξης της νόσου.

Δερματολογικός ρευματισμός: μορφές εκδήλωσης της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της

Ο δερματικός ρευματισμός δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα από τα σημάδια μιας συστηματικής φλεγμονώδους διαδικασίας που ονομάζεται οξύς ρευματικός πυρετός. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μετά από την πάθηση των στρεπτοκοκκικών βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών. Στο σώμα ενός ασθενούς με ρευματισμούς, είναι δύσκολο να βρεθούν όργανα που δεν επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια. Η μεγαλύτερη εξωτερική εκδήλωση έχει μια μορφή δέρματος ρευματισμών.

Ρευματισμό του δέρματος

Το πιο λυπηρό που συμβαίνει στην κατάσταση αυτή είναι ότι η ομάδα κινδύνου για ρευματισμούς κατευθύνεται από παιδιά ηλικίας 5-15 ετών. Οι πρωτοπαθείς επιθέσεις ρευματισμών συμβαίνουν συνήθως μετά από πόνους στο λαιμό, οξεία αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, φαρυγγίτιδα και άλλες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Η διάγνωση του ρευματισμού περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα πρώτα του σημάδια εμφανίζονται δύο εβδομάδες μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Μια περιεκτική εξέταση ενός ασθενούς με υποψία ρευματισμού αρχίζει με μια πρώτη εξέταση. Ακόμα και τότε, παρουσία δερματικών εκδηλώσεων, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει με βεβαιότητα τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις στο δέρμα με ρευματισμούς; Τα κύρια διαγνωστικά συμπτώματα είναι:

  • ρευματικοί υποδόριοι κόμβοι.
  • δακτυλιοειδές ερύθημα.
  • πυρετός από τσουκνίδα.

Ρευματικοί υποδερμικοί κόμβοι

Revmopolyarthritis - το συνηθέστερο σύμπτωμα που συνοδεύει τον ρευματικό πυρετό. Με αυτήν την παθολογία, εκτός από τις αρθρώσεις, οι ιστοί γύρω τους επηρεάζονται επίσης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μη ειδική αρθρίτιδα αλλεργικής φύσης. Σε μέρη των φλεγμονωδών αρθρώσεων: στις κνήμες, στους βραχίονες και στον αυχένα κάτω από το δέρμα, μπορεί να εμφανιστούν πυκνά νεοπλάσματα με σχήμα κύκλου. Απολύτως δεν ενοχλούν και δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις, αλλά μοιάζουν με χρώμα πασχαλιστό-λιλά.

Οι κόμβοι δεν βρίσκονται πολύ βαθιά, σε τοπικό επίπεδο, σε πολλά κομμάτια. Ο ρευματισμός του δέρματος δεν απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία και περνά στη διαδικασία γενικής θεραπείας ή εξαφανίζεται από μόνη της. Ένα χαρακτηριστικό των κόμβων είναι η δυνατότητα υποτροπής - εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Ερύθημα

Ένας άλλος τύπος εκδήλωσης της ρευματοειδούς μορφής του δέρματος είναι το δακτυλιοειδές ερύθημα. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε παιδιά και νέους έως 20 ετών που έχουν ρευματισμούς. Μια τέτοια εκδήλωση στο δέρμα δεν αναφέρεται στα συγκεκριμένα συμπτώματα του ρευματισμού, αλλά λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Παρόμοια εξανθήματα εμφανίζονται σε περιπτώσεις αλλεργιών, αγγειίτιδας, σηψαιμίας. Εξωτερικά, το ερύθημα είναι ένα εξάνθημα, διανεμημένο γύρω από την περιφέρεια, με ένα θολές εσωτερικό και ξεχωριστό εξωτερικό περίγραμμα. Αυτά τα εξανθήματα είναι ροζ και διαφόρων διαμέτρων.

Το ερύθημα εμφανίζεται ως λεκέ και σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Εκδηλώσεις από διαφορετικά επίκεντρα διασταυρώνονται, σχηματίζοντας ένα πρότυπο μιας παράξενης διαμόρφωσης. Ο συχνότερος εντοπισμός του ερυθήματος είναι οι ώμοι, η πλάτη, το στήθος, η κοιλιά, οι βραχίονες και τα πόδια, τα εξανθήματα στο πρόσωπο είναι εξαιρετικά σπάνια. Ποτέ μην υποβάλλονται σε εξανθήματα αυτού του τύπου παλάμες και πόδια.

Το ερύθημα δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές. Δεν ξεχωρίζει σε ύψος, δεν προκαλεί φαγούρα, δεν προκαλεί διαταραχή της χρωματισμού, δεν προκαλεί μεγάλη δυσφορία. Στις θέσεις εξανθήματος δεν υπάρχει ξεφλούδισμα του δέρματος. Ο ακριβής προσδιορισμός του χρόνου εμφάνισης του ερυθήματος είναι αδύνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται στην αρχή της ρευματικής επίθεσης, σε άλλες - λίγες εβδομάδες μετά την έξαρση.

Η κνίδωση και άλλα δερματικά εξανθήματα (παλμοί, αιμορραγία, ασταθή σημεία) με ρευματισμούς είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν θεωρούνται διαγνωστικά συμπτώματα της νόσου.

Εξανθήματα στο δέρμα οποιασδήποτε φύσης - ένας σοβαρός λόγος για την επίσκεψη στο γιατρό. Μόνο αφού διεξαχθεί εξέταση και εργαστηριακή ανάλυση των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει τις αιτίες των εκδηλώσεων του δέρματος και να διαγνώσει την ασθένεια. Η ιατρική διαβούλευση πριν από τη θεραπεία είναι εξαιρετικά απαραίτητη για να αποσαφηνιστεί η ατομική αντίληψη ορισμένων φαρμάκων και να αποκλειστούν οι αρνητικές τους επιδράσεις στο σώμα. Η ευθύνη για την αυτοθεραπεία και τη χρήση φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού βρίσκεται προσωπικά μαζί σας.

Εκδηλώσεις του δέρματος των ρευματικών ασθενειών. Μέρος 1.

Αυτό το θέμα έχει εδώ και πολύ καιρό ζυθοποιεία - εκδηλώσεις του δέρματος των ρευματικών νόσων. Το θέμα είναι απλά τεράστιο, γι 'αυτό σχεδιάζω αρκετές θέσεις, επειδή σχεδόν όλες οι ρευματικές ασθένειες έχουν ορισμένες εκδηλώσεις του δέρματος. Αρχίζουμε, φυσικά, με τον λύκο. ΦΩΤΟ - εδώ.

Οι εκδηλώσεις του δέρματος του SLE είναι πολύ διαφορετικές, συχνά η νόσος αρχίζει ακριβώς με αλλοιώσεις του δέρματος. Επίσης, οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορούν να λειτουργήσουν ως προγνωστικός δείκτης.

Διακοσμικός λύκος: κυρίαρχη βλάβη του δέρματος του προσώπου (συνήθως πίσω από τη μύτη, τα μάγουλα, κάτω χείλη), αυτιά, εξωτερικό ακουστικό πόρο, τριχωτό της κεφαλής, άνω στήθος και πλάτη (δάκτυλο) και δάκτυλα. Στην έκβαση της ατροφίας του δέρματος και της χρωματισμού. Η διαδικασία ξεκινά με την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων ροζ ή έντονων κόκκινων κηλίδων, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται και μετατρέπονται σε πλάκες. Η υπερκρυάτωση αναπτύσσεται στην επιφάνεια τους. Σταδιακά, σχεδόν ολόκληρη η επιφάνεια της πλάκας καλύπτεται με πυκνές, απομακρυσμένες κλίμακες. Οι κλίμακες απόξεσης είναι οδυνηρές. Τυπικός εντοπισμός στο δέρμα της μύτης και των μάγουλων, όπου γίνεται συχνά το σχήμα μιας "πεταλούδας". Περαιτέρω ατροφία του δέρματος αναπτύσσεται. Οι πλάκες στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών αντιπροσωπεύονται από διάβρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το επίμονο εξάνθημα μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ερύθημα ή ερυθηματώδεις πλάκες παρατηρούνται στο τριχωτό της κεφαλής, οι οποίες σταδιακά μετατρέπονται σε ατροφία του κρανίου με σχηματισμό λευκών ομαλών, χωρίς τρίχες κηλίδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επίμονη κνησμό του δέρματος.

Διάσπαρτος ερυθηματώδης λύκος: αρχικά αναπτυγμένα σημεία δεν έχουν τάση για σημαντική ανάπτυξη. Φτάνοντας σε ένα ορισμένο μέγεθος, σταματούν να μεγαλώνουν. Στην επιφάνειά τους, η υπερκεράτωση εμφανίζεται με τη μορφή λευκών, μόλις απομακρυνόμενων νιφάδων, απόξεση που προκαλεί πόνο. Ο αριθμός των εστιών είναι διαφορετικός. είναι τυχαία διάσπαρτα στο δέρμα του προσώπου, εμφανίζονται περιστασιακά στα αυτιά, στο δέρμα του άνω στήθους και της πλάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αξιοσημείωτη βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής με την ανάπτυξη εκτεταμένης αλωπεκίας στομάχου. Μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες, αρχίζει η ανίχνευση των βλαβών. Η πορεία χαρακτηρίζεται από μακρά διάρκεια και τάση εξάρσεων και υποτροπών, οι οποίες συχνά συμβαίνουν στις θέσεις προηγουμένων βλαβών, στο φόντο της ατροφίας του κρανίου ή στην περιφέρειά τους.

Τοξική επιδερμική νέκρωση: μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή παραλλαγή με μαζικές αλλοιώσεις του δέρματος. Συνήθως ενισχύεται από τον ήλιο. Μπορεί να αφήσει πίσω την επίμονη χρωματισμό.

Φωτοευαισθητοποίηση: δερματικές αλλοιώσεις μετά από έκθεση στον ήλιο. Δεν οδηγεί σε ουλές, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμό.

Φυγοκεντρικό ερύθημα Bietta: χαρακτηρίζεται από ελαφρύ ξεφλούδισμα, σημειακές αιμορραγίες, σαφή όρια, συμμετρία, επαναλαμβανόμενη φύση. Τα φώτα συνήθως εντοπίζονται στο μέσον και μοιάζουν με πεταλούδα.

Kaposi - Irganga βαθύς ερυθηματώδης λύκος είναι σπάνιο. Εμφανίζεται από ένα ή περισσότερα κονδυλώματα στον υποδόριο ιστό. Το δέρμα είναι κανονικό χρώμα ή μπλε-κόκκινο. Τα κέντρα βρίσκονται βαθιά, ανώδυνα, οριοθετημένα, διαμέτρου 2 έως 10 cm. Κανονικός εντοπισμός - μέτωπο, μάγουλα, ώμους, γοφούς και γλουτούς. Με την ανάλυση των κόμβων μπορεί να εμφανιστούν περιοχές ατροφίας του δέρματος.

Papillomatous ερυθηματώδης λύκος: οι βλάβες που καλύπτονται με καυτούς στρώσεις γίνονται ακαθαρσίες και ανεβαίνουν πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Μια σπάνια μορφή με εντοπισμό στα χέρια, το τριχωτό της κεφαλής μοιάζει πολύ με το μυρμηγκικό λειχήνα.

Ο υπερκερατωτικός (verrukoznaya) ερυθηματώδης λύκος είναι κοντά σε θηλώματα. Το Foci φαίνεται γύψο ή μοιάζει με δερματικό κέρατο. Χαρακτηρίζεται από πυκνές πλάκες που δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές αισθήσεις. Οι πλάκες στο πρόσωπο εντοπίζονται κυρίως στο κόκκινο περιθώριο των χειλιών και μπορούν να βρεθούν στο τριχωτό της κεφαλής (εδώ είναι πολύ παρόμοιο με το θυλακοειδές lichen planus).

Ερυθηματώδης λύκος του όγκου: μια πολύ σπάνια επιλογή. Η υπερκεράτωση είναι ήπια, εστίες οίδημα, αυξάνονται σημαντικά πάνω από το επίπεδο του γύρω δέρματος, μπλε-κόκκινο χρώμα, που καλύπτεται με πολλαπλές ουλές.

Ο δυσχρωμικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό της κεντρικής ζώνης και υπερχρωματισμό της περιφερειακής ζώνης των βλαβών.

Ο χρωματισμένος ερυθηματώδης λύκος αντιπροσωπεύεται από κηλίδες χρωστικής με ελαφρώς έντονη υπερκεράτωση των θυλακίων.

Ο τηλεανακυστικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια πολύ σπάνια μορφή, που εκδηλώνεται με πυκνές εστίες διαστολικών αγγείων.

Hutchinson lupus erythematosus: χρόνιος, μη επιρρεπής σε ύφεση, ερυθηματώδης λύκος, που χαρακτηρίζεται από εστίες πυρετού στη μύτη, μάγουλα, αυτιά, άκρες των δακτύλων, μοσχάρια και τακούνια των ποδιών, ειδικά στις γυναίκες. Σημάδια ρίψεων εμφανίζονται πριν από την εστία του δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου στο πρόσωπο.

Οι εκδηλώσεις του λύκου στο στόμα και στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών μπορούν να απομονωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εξάνθημα εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω χείλος με τη μορφή ερυθήματος, οίδημα, υπερκεράτωση, ρωγμές, άφθονες στρώσεις ζυγαριάς, κρούστες. Φορείς συχνά πηγαίνουν στις γειτονικές περιοχές του δέρματος, καθώς και στο στοματικό βλεννογόνο. Μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως έντονο οίδημα οίδημα, επιρρεπές σε διαβρώσεις ή εξελκώσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για την αίσθηση καψίματος και τον πόνο όταν τρώνε. Τα εξανθήματα στο στόμα συνδυάζονται συνήθως με άλλες εκδηλώσεις του δέρματος.

Δερματικές μορφές ρευματισμών, Ρευματικές πλευρίσεις, Μέτρα πρόληψης

Αιτίες του ρευματισμού

Ο στρεπτόκοκκος εντοπίζεται στο ρινοφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, antritis). Μία από τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του ρευματισμού είναι η οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη του ρινοφάρυγγα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ρευματισμών. Εκτός από τον στρεπτόκοκκο, οι ιοί ή οι ιογενείς - στρεπτοκοκκικές συσχετίσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ατομική υπερευαισθησία του σώματος στα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα. Αναγνωρίζεται η σημασία της οικογενο - γενετικής προδιάθεσης για ρευματισμούς. Συχνότερα τα άτομα με ομάδες αίματος Α (||), Β (|||) αρρωσταίνουν.

Συνεισφέροντες παράγοντες του ρευματισμού:

  • υποθερμία
  • νεαρή ηλικία
  • που ζουν σε αντίξοες κλιματολογικές ζώνες,
  • κοινωνικό μειονέκτημα.

Στην σύνθετη παθογένεση των ρευματισμών, η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην ανοσολογική φλεγμονή, ανοσοπαθολογικές διεργασίες στις οποίες τα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα και τα αντι-στρεπτόκοκκα αντισώματα παίρνουν ενεργό μέρος, αλλά δεν αρνούνται οι τοξικές "ενδοτοξίνες". Η πατανατομική βάση του ρευματισμού είναι η ανάπτυξη στη δομή του κολλαγόνου του συνδετικού ιστού των ρευματικών κοκκιωμάτων.

Έχει καθιερωθεί συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης της νόσου και της μεταδιδόμενης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, κυρίως στη μορφή της στηθάγχης (έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οστρακιάς), ρινοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα. Η συσχέτιση του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου και του ιού είναι πιθανή. Συχνότερα, τα παιδιά της σχολικής ηλικίας πάσχουν από ρευματισμούς. Ο ρευματισμός είναι η κύρια αιτία των αποκτώμενων καρδιακών ελαττωμάτων.

Ο ρευματισμός προκαλείται από μια κοινή λοίμωξη της ομάδας Α - β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • οξεία νοσήματα - ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • χρόνια - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα,
  • μωρό οστρακιά.

Τύποι και συμπτώματα

Ο ρευματισμός μπορεί να πάρει μια πολύ διαφορετική κλινική εικόνα σε διάφορους ασθενείς, η οποία καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τη σοβαρότητα της διαδικασίας ·
  • τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων ·
  • σχετικές ασθένειες.
  • μέθοδο θεραπείας.

Συνήθως, τα συμπτώματα ρευματισμού εμφανίζονται 10-15 ημέρες μετά την ασθένεια, προκαλούμενη από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε μια τέτοια ήπια μορφή που παραμένει σχεδόν απαρατήρητη.

Η ιατρική διακρίνει πέντε σύνδρομα σύνδρομων ρευματισμού:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα - επηρεάζει τις αρθρώσεις.
  • ρευματική καρδιακή νόσο (ρευματισμός της καρδιάς) - επηρεάζει την επένδυση της καρδιάς,
  • ρευματοειδής πλευρίτιδα.
  • δερματικός ρευματισμός;
  • ρευματική χορεία (χορός του Αγίου Βιτού) - επηρεάζονται μικρά αγγεία του εγκεφάλου (αγγειίτιδα).

Ο ρευματισμός μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα ποικίλα συμπτώματα:

  • δηλητηρίαση, εκφρασμένη σε αδυναμία, αυξημένη κόπωση και εφίδρωση, απώλεια της όρεξης, διαταραχή του καρδιακού παλμού,
  • η εμφάνιση του πόνου που προκαλεί διάτρηση στην καρδιά.
  • ταχυκαρδία, στην οποία μπορεί να υπάρξει αύξηση του ρυθμού παλμών.
  • ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • θερμοκρασία (πάνω από 38 μοίρες).
  • μεγέθυνση μεγάλων αρθρώσεων, συνοδευόμενη από οδυνηρές αισθήσεις.

Μετά από την άρθρωση στην άρθρωση, η φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει αρκετές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Γίνονται ζεσμένοι και πρησμένοι. Η ερυθρωμένη περιοχή είναι οδυνηρή με προσπάθειες ψηλάφησης και κίνησης.

Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης είναι πολύ υψηλή - είναι δυνατόν όχι μόνο να θεραπευτεί η ασθένεια αλλά και να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Η ρευματική χορεία εκφράζεται κυρίως στην παράξενη κινητική δραστηριότητα. Ο κραυγαλέος του ασθενούς, ο συντονισμός των κινήσεών του διαταράσσεται, δύσκολα καταφέρνει να κρατήσει μικρά αντικείμενα.

Η περαιτέρω πορεία της νόσου επιδεινώνεται από την μυϊκή αδυναμία - ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει και να περπατήσει, είναι δύσκολο για αυτόν ακόμη και να καταπιεί. Οι φυσιολογικές φυσιολογικές λειτουργίες είναι μειωμένες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ψυχή μπορεί να διαταραχθεί - ο ασθενής γίνεται επιθετικός και συναισθηματικά ασταθής ή, αντίθετα, παθητικός και διασκορπισμένος.

Η μορφή του ρευματισμού του δέρματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του ερυθήματος του δακτύλου, το οποίο είναι μια ελαφρά έκρηξη ανοιχτό ροζ σκιά, που βρίσκεται γύρω από το δαχτυλίδι - με τη μορφή ενός λεπτού χείλους. Επιπλέον, ο δερματικός ρευματισμός μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πυκνών και καθιστικών σχηματισμών, που βρίσκονται στους τένοντες, τους αρθρικούς σάκους και στον υποδόριο ιστό.

Κατά την ψηλάφηση, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ανώδυνοι.

Στάδια ανάπτυξης κοκκιωμάτων:

  1. Αποδιοργάνωση του συνδετικού ιστού, οίδημα βλεννογόνων, καταστροφή του κολλαγόνου
  2. Εξιδρωματικές - πολλαπλασιαστικές αντιδράσεις φλεγμονής
  3. Ο σχηματισμός του ashof-talalaevskaya granulema - μεγάλες μορφές βασεόφιλων, γιγαντιαίων, λεμφοειδών και κυττάρων πλάσματος, απλών λευκοκυττάρων
  4. Βλάβες στα αγγεία (αγγειίτιδα) και μυϊκές ίνες (υπερτροφία, ατροφία, νέκρωση)
  5. Έξοδος στη σκλήρυνση

Η όλη περίοδος ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας του συνδετικού ιστού διαρκεί από 6 μήνες έως 1 έτος. Όταν τα κοκκώματα βρίσκονται στις βαλβίδες, οι ουλές τους οδηγούν στον σχηματισμό καρδιακών παθήσεων:

  • Στον καρδιακό μυ - στην καρδιοσκληρωσία
  • Στους πνεύμονες - σε πνευμονία, εξιδρωματική νεφρίτιδα
  • Στο νευρικό σύστημα - στη αγγειίτιδα, βλάβη στα μηνίγγια, νευρικά κορμούς

Αιτίες ρευματισμού στα παιδιά

Ο ρευματισμός στα παιδιά είναι μια συστηματική φλεγμονώδης ασθένεια του συνδετικού ιστού με μια πρωταρχική βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος. Στους ρευματισμούς, τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν ρευματική πολυαρθρίτιδα, ρευματική καρδιακή νόσο, μικρή χορεία, ρευματοειδή οζίδια, δακτυλιοειδές ερύθημα, πνευμονία, νεφρίτιδα.

Η διάγνωση των ρευματισμών στα παιδιά βασίζεται σε κλινικά κριτήρια, η σύνδεσή τους με τη μεταδιδόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επιβεβαιωμένη με εργαστηριακές εξετάσεις και δείκτες. Στη θεραπεία ρευματισμών σε παιδιά, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, ΜΣΑΦ και παρασκευάσματα κινολίνης και πενικιλίνης.

Σε τυπικές περιπτώσεις, ο ρευματισμός αναπτύσσεται 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, συμπτώματα δηλητηρίασης, δύσπνοια, ταχυκαρδία, οξεία χρώση του δέρματος και κώφωση καρδιακών παλμών, γεγονός που υποδεικνύει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η πιο κοινή μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και ο συνδυασμός τους, λιγότερη περικαρδίτιδα. Η γενικευμένη φύση της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται από τις μη καρδιακές εκδηλώσεις ρευματισμών, οι οποίες περιλαμβάνουν: πολυαρθρίτιδα, μικρή χορεία, δερματικές αλλοιώσεις και διάφορα εσωτερικά όργανα.

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά θα πρέπει να είναι σταδιακή, εκτεταμένη και μακρά. Στην οξεία περίοδο, τα παιδιά θα πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο (στάδιο Ι). Προβλέπεται προσωρινός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτη, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες, βιταμίνες, τρόφιμα που περιέχουν κάλιο. Το αλάτι και το υγρό, οι εκχυλιστικές ουσίες είναι περιορισμένες.

Ορισμοί και ενδείξεις ρευματισμού

Ποια είναι τα κριτήρια για διάφορες μορφές ρευματισμών; Ο ρευματισμός αναφέρεται σε συστηματικές ασθένειες, η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στην καρδιακή μεμβράνη. Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η καρδιά. Σύμφωνα με τις στατιστικές, οδηγεί συχνά σε θάνατο.

Η πορεία της νόσου έχει διαφορετική κλινική εικόνα. Προς το παρόν, έχει αναπτυχθεί μια γενική ταξινόμηση, την οποία χρησιμοποιούν οι ιατροί κατά τη διάγνωση. Εγκρίθηκε το 1964 και ισχύει μέχρι σήμερα.

Υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι οποίοι έχουν διαφορετική σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας. Παρά το γεγονός ότι θεωρείται ότι η νόσος επηρεάζει μόνο τους αρθρώσεις, η ασθένεια προκαλεί στον οργανισμό αρκετή σοβαρή βλάβη.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι:

  • οξεία?
  • υποξεία?
  • παρατεταμένη.
  • συνεχής υποτροπή.
  • λανθάνουσα.

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και μια ζωντανή κλινική εικόνα.

Η συμπτωματολογία της νόσου χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή με το σχηματισμό εξιδρώματος στον καρδιακό σάκο. Ο ρευματισμός στην οξεία μορφή εκδηλώνεται τόσο έντονα ώστε ο ασθενής να μπορεί να πει και την ημερομηνία της εμφάνισης της νόσου. Η ενεργή φάση διαρκεί περίπου 2 μήνες.

Συμπτώματα του ρευματισμού

Τα συμπτώματα ρευματισμού εμφανίζονται 1 έως 2 εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο, την αμυγδαλίτιδα, τη ρινοφαρυγγίτιδα και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Κόπωση, αδυναμία, εφίδρωση, χαμηλή (σπάνια - υψηλή) θερμοκρασία σώματος, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, αρθρώσεις, δύσπνοια.

Μετά από 2 εβδομάδες της κλινικής εικόνας, αναπτύσσονται κλινικές μορφές. Σοβαρή ρευματική καρδιακή νόσο βρίσκεται συνήθως σε οξεία και υποξεία πρωτογενή ρευματισμό.

Καταγγελίες ασθενών με δύσπνοια και αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια άσκησης, περπάτημα. Μια αντικειμενική εξέταση έδειξε ταχυκαρδία, που δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος, μπορεί να είναι βραδυκαρδία. Υπάρχει μέτρια υπόταση, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς στην αριστερή ή προς όλες τις κατευθύνσεις. Μυελισμένοι ήχοι καρδιάς, συστολικός τύμβος στην κορυφή της καρδιάς, ανώμαλος καρδιακός ρυθμός.

Με την ανάπτυξη της περικαρδίτιδας - ο θόρυβος της τριβής του περικαρδίου, η αύξηση στην κώφωση των καρδιακών ήχων μέχρι να εξαφανιστούν. Με την επαναλαμβανόμενη (επανα) ρευματική καρδίτιδα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για επίμονη καρδιαγγία και αίσθημα παλμών.

Αντικειμενικά εντοπισμένα σημάδια καρδιακών παθήσεων. Η ρευματική πολυαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ήττα κυρίως του γόνατος, του αστραγάλου, του αγκώνα, του ώμου και λιγότερο συχνά - του καρπού.

Η βλάβη της άρθρωσης χαρακτηρίζεται από συμμετρία και μετανάστευση του πόνου. Υπάρχει ταχεία επίδραση μετά το διορισμό σαλικυλιών - την εξαφάνιση αρθρικών εκδηλώσεων μέσα σε λίγες μέρες, και μερικές φορές - ώρες.

Συνήθως η ρευματική πολυαρθρίτιδα υφίσταται μια πλήρη αντίστροφη εξέλιξη - δεν υπάρχει παραμόρφωση.

Θεραπεία με ρευματισμούς

Οι εξετάσεις αίματος, ούρα, ΗΚΓ, ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα της καρδιάς προορίζονται για τη διάγνωση. Μια ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου. Θα είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί θεραπεία άσκησης για ρευματισμούς. Η διατροφή για ρευματισμούς περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και βιταμίνες.

Η επιτυχία της θεραπείας με ρευματισμούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Εάν μια ρευματική διαδικασία αρχίσει στην καρδιά, τότε η υπερβολική σωματική δραστηριότητα θα επιδεινώσει τη ζημιά.

Ακόμα και μια ήπια πορεία της νόσου πρέπει να συνοδεύεται από ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι ηρεμία κατά τη διάρκεια των πρώτων δέκα ημερών.

Το βαρύ και μέτριο ρεύμα απαιτεί την τήρηση της αυστηρότερης ανάπαυσης για 15-25 ημέρες. Η δραστηριότητα των κινήσεων μπορεί να αυξηθεί μόνο μετά από μια προφανή κλινική βελτίωση, επιβεβαιωμένη από την ομαλοποίηση της ESR, και άλλες σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Η εκκένωση του ασθενούς συμβαίνει συνήθως σε μερικούς μήνες. Ο ασθενής μεταφέρεται στη λειτουργία σανατόριο. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς νοσηλεύονται με μέτριους ή σοβαρούς βαθμούς της νόσου, με ήπια μορφή ρευματισμών συνήθως αντιμετωπίζονται με θεραπεία στο σπίτι.

Ένας ασθενής με ρευματισμούς πρέπει να τρώει με τη δίαιτα αριθμό 15, η οποία περιορίζει το αλάτι και τους υδατάνθρακες. Η πρωτεΐνη, αντιθέτως, απαιτεί αύξηση της κατανάλωσης - μέχρι 2 g ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Τα γεύματα θα πρέπει επίσης να είναι πλούσια σε φρούτα και λαχανικά που περιέχουν βιταμίνες P, C και κάλιο. Συνιστάται να πίνετε ζεστά, χρήσιμα, ιδιαίτερα, τσάγια με τριαντάφυλλο, σμέουρα και μέλι.

Η φαρμακευτική αγωγή των ρευματισμών περιλαμβάνει τη χρήση, κυρίως, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για παράδειγμα, σαλικυλικών. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Σε περίπτωση ιδιαίτερης σοβαρότητας της ασθένειας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικοί παράγοντες.

Πρόληψη

Υπάρχει ένα αρκετά αποτελεσματικό σύστημα πρόληψης των ρευματισμών, που προβλέπει την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φάση.

Η πρωτογενής πρόληψη αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου. Παρέχει ενισχυτικά μέτρα που αυξάνουν την ανθρώπινη ασυλία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σκλήρυνση;
  • φυσική αγωγή.
  • αυξημένη γενική υγιεινή ·
  • την αποκατάσταση των εστιών χρόνιων λοιμώξεων ·
  • θεραπεία των επιδράσεων του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου,
  • αυξημένη προσοχή στην κατάσταση υγείας των παιδιών με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και αμυγδαλίτιδα.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει μια σειρά οργανωτικών και ιατρικών συμβάντων:

  • δήλωση σχετικά με τη λογιστική διανομής ·
  • τακτικές επισκέψεις σε ρευματολόγο (εξαμηνιαία) ·
  • μηνιαία χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • προφυλακτική πορεία (ημι-ετησίως), η οποία συνίσταται στη λήψη του προδιαγεγραμμένου μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, στην ενδομυϊκή χορήγηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, σε άλλα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από έναν ρευματολόγο.