Κύριος

Αγκώνας

Τι είναι η νόσος του Keller και πώς να το θεραπεύσει

Η νόσος του Keller στα παιδιά και τους ενήλικες είναι ένας από τους τύπους οστεοχονδροπάθειας, που συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς των ποδιών. Το όνομα της νόσου είναι υποχρεωμένο να φέρει το όνομα του γερμανικού γιατρού που έδωσε πρώτα μια περιγραφή της ασθένειας και των συμπτωμάτων της. Η παθολογία είναι πιο συχνή στην εφηβεία και την παιδική ηλικία, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα εμφάνισής της στα παιδιά.

Οποιοδήποτε ύποπτο σύμπτωμα με τη μορφή οίδημα των ποδιών και άλλων σημείων δεν μπορεί να αγνοηθεί και πρέπει να λειτουργήσει ως λόγος επικοινωνίας με ιατρικό ίδρυμα.

Αιτίες ασθένειας

Μέχρι σήμερα, τα πραγματικά αίτια της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα προβλήματα με την τοπική κυκλοφορία του αίματος είναι η κύρια πτυχή που προκαλεί νέκρωση ιστών.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν διαταραχές της ροής του αίματος. Αυτό είναι:

  1. Ανωμαλίες συγγενούς φύσης.
  2. Χρησιμοποιήστε τα άβολα παπούτσια.
  3. Διαφορετικές τραυματικές αλλοιώσεις.
  4. Παθολογικές καταστάσεις που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής, όπως ο πλατύς πόνος.
  5. Προβλήματα με αγγεία που έχουν προκύψει με φόντο του διαβήτη.
  6. Ενδοκρινικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές.

Επιπλέον, η γενετική προδιάθεση ή οι ασθένειες των αρθρώσεων σε ένα μωρό μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση της νόσου.

Στάδια παθολογίας

Τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικοί αυτής της νόσου:

  1. Στην αρχή, υπάρχει ασηπτική νέκρωση, στην οποία εμφανίζεται η οστέιμη οσμή, μειώνεται η πυκνότητα οστού, η αντοχή και η αντοχή στα συνήθη φορτία χάνονται.
  2. Σε ένα σπάσιμο συμπίεσης σχηματίζονται νέες δοκοί, οι οποίες δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί. Με τα καθημερινά φορτία, αρχίζουν να σπάσουν.
  3. Στο στάδιο του κατακερματισμού, σχηματίζονται ειδικά κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες, στα οποία διαλύονται οστικές δοκοί.
  4. Στο στάδιο της αποκατάστασης, η δομή των οστικών ιστών σταδιακά επαναλαμβάνεται. Η πλήρη ανάκτηση μπορεί να συμβεί μόνο στην περίπτωση πλήρους αιμοδοσίας.

Κλινική εικόνα

Ξεχωρίστε τα συμπτώματα της νόσου του Keller 1 και τα συμπτώματα της νόσου του Keller 2. Η πρώτη ποικιλία χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικό οίδημα που εμφανίζεται στο εσωτερικό άκρο της ραχιαίας περιοχής του ποδιού.

Όταν αισθάνεται ότι αυτή η περιοχή πονάει, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης σε κίνηση. Ένα άτομο εξαντλείται γρήγορα, είναι συνεχώς σπασμένος με έντονο πόνο, οι κινητικές ικανότητές του μειώνονται σημαντικά. Ο ασθενής προσπαθεί να βγει στο εξωτερικό μέρος του ποδιού και γι 'αυτό το πόδι του επιδεινώνεται.

Ο συστηματικός πόνος αυξάνεται με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Η δύναμη του πόνου αυξάνεται και δεν περνάει ακόμη και σε μια κατάσταση ηρεμίας μετά από μια μεγάλη ανάπαυση.

Τα σημάδια της φλεγμονής, όπως ο πυρετός και η κοκκινίλα, απουσιάζουν εντελώς. Η πάθηση συνήθως επηρεάζει μόνο ένα πόδι. Η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι έως και 1 έτος. Το αποτέλεσμα της νόσου έχει δύο σενάρια: πλήρη παραμόρφωση του ποδιού ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Αν μιλάμε για τις εκδηλώσεις της νόσου 2, εδώ η παθολογική διαδικασία είναι διμερής. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς δεν παρατηρούν συμπτώματα.

Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής πόνος που εξαπλώνεται στα δάχτυλα του ποδιού γίνεται αισθητός. Ο πόνος αυξάνεται με ψηλάφηση και η ηρεμία ξεφεύγει. Έντονος πόνος αισθάνεται όταν σηκώνεται στα άκρα. Ένας έμπειρος ειδικός κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα παρατηρήσει σίγουρα το πρήξιμο του μεταταρσίου οστού. Τα σημάδια της φλεγμονής συνήθως απουσιάζουν.

Ο πόνος με την πάροδο του χρόνου γίνεται ισχυρότερος, ανησυχούν ακόμα και σε ηρεμία. Είναι σαφώς αισθητή στη δυσκαμψία του γιατρού στην κίνηση των αρθρώσεων των δακτύλων, μειώνοντας το μήκος τους. Αυτή η μορφή της νόσου διαρκεί πολύ περισσότερο από την πρώτη, μπορεί να φτάσει σε μια περίοδο 2-3 ετών. Συχνά κληρονομείται.

Πώς να καθορίσετε μια διάγνωση

Ο γιατρός θα προσδιορίσει την ασθένεια σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης, καθώς και τα δεδομένα των ακτίνων Χ.

Σύμφωνα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, ένας έμπειρος γιατρός θα προσδιορίσει τον τύπο και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Ασθένεια Keller 1: η ήττα του ωοθυλακίου οστού.
  2. Στις εικόνες που γίνονται αργότερα, θα δείτε μια σφραγίδα αυτού του οστού.
  3. Σε μεταγενέστερες εικόνες, η αποσύνθεση των οστών θα απεικονιστεί σε ξεχωριστά μέρη και θα εμφανιστούν εκδηλώσεις κατάγματος.

Με τη μορφή της ασθένειας του Keller 2, οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις θα είναι ακριβώς ίδιες, αλλά θα επηρεάσουν τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών.

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της πάθησης είναι συντηρητικές και προέρχονται από την εκφόρτωση ενός πόνου. Η νόσος του Keller 1 απαιτεί τη χρήση γύψου που πρέπει να φοριέται για 1-2 μήνες.

Η διάρκεια των συσκευών φθοράς εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης και από τον χρόνο της παθολογικής διαδικασίας. Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, θα χρειαστεί να αφαιρέσετε το φορτίο στο άκρο για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια και πέλματα.

Η θεραπεία της νόσου του Keller 2 μοίρες δεν διαφέρει πολύ από τον πρώτο τύπο ασθένειας και περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ειδικού θλάσματος. Θα πρέπει να φοριέται για περίπου ένα μήνα. Μετά την αφαίρεσή του, ο γιατρός συνταγογραφεί μασάζ, φυσιοθεραπεία και τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά υποδήματα μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως το κατεστραμμένο άκρο.

Η νόσος του Keller σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται με τη χρήση φαρμάκων ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας και των δύο τύπων πάθησης.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι σχεδιασμένα για να ανακουφίζουν τον πόνο. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά, τα φάρμακα με τη μορφή παρακεταμόλης και των αναλόγων της συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα για τη συμπλήρωση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Η λήψη τέτοιων παρασκευασμάτων όπως οι πολυβιταμίνες και το ασβέστιο παρουσιάζεται επίσης.

Συνιστώμενα μέσα για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα άκρα. Αυτά είναι φάρμακα όπως ο Actovegin, ο Stugeron και άλλοι. Πολύ δημοφιλή και ομοιοπαθητικά φάρμακα, τα οποία χαρακτηρίζονται από θετική επίδραση στα οστά του ποδιού.

Προσέξτε πώς αντιμετωπίζεται το πόδι ενός αλόγου.

Η θεραπεία επίσης δεν κάνει χωρίς φυσικοθεραπευτικές μεθόδους. Κρατούνται μόνο μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, επιταχύνοντας το χρόνο αποκατάστασης. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, UHF.
Πολύ χρήσιμο μασάζ κατά την αποκατάσταση. Μπορεί να είναι έμπιστος να εκτελεί αποκλειστικά από ειδικευμένους επαγγελματίες. Το φάσμα των θεραπευτικών διαδικασιών επιλέγεται με βάση την ηλικία του μωρού, τα φυσικά του δεδομένα, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Λειτουργία και λαϊκές μέθοδοι

Η πάθηση του 1ου τύπου μπορεί να θεραπευθεί με τη λειτουργική μέθοδο. Συνήθως, μετά την παρέμβαση, ο πόνος ανακουφίζεται γρήγορα και δεν ενοχλείται πλέον. Κατά την αποκατάσταση, εμφανίζονται μέτρα φυσικοθεραπείας, φυσιοθεραπείας, μασάζ.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ασθένεια τύπου 2, τότε οι παρεμβάσεις σε αυτή την περίπτωση σπάνια πραγματοποιούνται. Ο ειδικός απομακρύνει τις οστικές αυξήσεις και δίνει μια ειδική διαμόρφωση στην κεφαλή του οστού.

Η αντισυμβατική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά να δώσει κάποια ανακούφιση εντελώς.

Αν σκοπεύετε να εφαρμόσετε αυτήν την τεχνική, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ώστε να μην βλάψετε με κανέναν τρόπο.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας είναι η χρήση λουτρού ποδιών με την προσθήκη θαλάσσιου αλατιού. Με αυτό, είναι δυνατό να ανακουφίσει τον πόνο στην περιοχή του ποδιού. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, τότε αποφασίζεται η χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ σημαντική. Το πρώτο βήμα είναι να εξαλειφθούν οι πιθανές αιτιώδεις παράγοντες. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, να αποφεύγετε τραυματισμούς, να θεραπεύετε τις δευτερογενείς παθήσεις των οστών, να διορθώνετε την ανάπτυξη ενδοκρινικών διαταραχών.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από την κρίση στα γόνατά σας, διαβάστε εδώ.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν τα ακόλουθα σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά:

  1. Ακολουθήστε τις αρχές της κινητικής δραστηριότητας.
  2. Συστηματικά ασχολούνται με τον αθλητισμό, ειδικά στην παιδική ηλικία.
  3. Τρώτε σωστά.
  4. Προσδιορίστε την ομάδα κινδύνου.

Μην παραλείψετε τις συνήθεις επιθεωρήσεις. Με τη βοήθεια αυτών θα είναι σε θέση να εντοπίσει την ασθένεια στα πρώτα στάδια της εμφάνισης. Εκτός από όλα τα άλλα πράγματα, θα πρέπει να απευθυνθείτε στο γιατρό για βοήθεια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωματικών συμπτωμάτων.

Συμπέρασμα

Σε αυτό το άρθρο μάθατε τι είναι η νόσος Keller. Παρά το γεγονός ότι στην αρχή η ανάπτυξη της νόσου πρακτικά δεν γίνεται αισθητή, είναι σημαντικό να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και με όλα τα μέσα να προχωρήσει σε θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικά επιθεωρήσεις ρουτίνας για παιδιά και ενήλικες.

Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών της παθολογίας. Επίσης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να φορούν άνετα ορθοπεδικά παπούτσια, να πραγματοποιούν έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη των επίπεδων ποδιών και των ασθενειών του θυρεοειδούς, ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση τραυματισμών.

Η Νόσος του Keller 2 Wikipedia

Η νόσος του Keller 2 - οστεοχονδρωπάθεια του μεταταρσικού οστού της κεφαλής II.

Καταγγελίες και φυσικά σημεία [επεξεργασία]

Η ασθένεια βασίζεται σε ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του δεύτερου μεταταρσίου οστού, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους. Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Ίσως η αιτία είναι ένα κάταγμα κόπωσης ή μια ανώμαλη ανάπτυξη. Είναι επίσης πιθανό ότι στους εφήβους, η κεφαλή του μεταταρσίου II χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευθραυστότητα και τάση μικροσπασμάτων.

Διάγνωση ακτινοβολίας [επεξεργασία]

Σε ακτινογραφίες για τη νόσο Keller 2, υπάρχει μια ορατή περιοχή νέκρωσης, θρυμματισμού και μερικές φορές καταστροφή της κεφαλής του δεύτερου μεταταρσικού οστού. Με μια κλειστή ζώνη ανάπτυξης, η κεφαλή μπορεί να διευρυνθεί και να πεπλατυσθεί.

Θεραπεία [επεξεργασία]

Συντηρητική θεραπεία [επεξεργασία]

Οι συντηρητικές μέθοδοι αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της νόσου του Keller 2. Σε μερικές περιπτώσεις, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου, ενώ σε άλλες χρησιμοποιούνται ορθοπεδικά ένθετα (έτοιμα, υπό μορφή σπόγγου ή μεμονωμένα). Τα ένθετα μειώνουν την πίεση στο κεφάλι του 11ου μετατάρρου και ανακουφίζουν από τον πόνο και τη δυσφορία.

Χειρουργική θεραπεία [επεξεργασία]

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Συνήθως, μια επιθεώρηση της άρθρωσης πραγματοποιείται με την εκτομή της ανάπτυξης του χόνδρου ή της εκτομής της κεφαλής, μερικές φορές πραγματοποιείται η αρθροδεσία της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Πιθανή περίγραμμα της επιφάνειας του χόνδρου και αφαίρεση ξένων σωμάτων με αρθροσκοπικά μέσα.

Επιστροφή στον αθλητισμό [επεξεργασία]

Επιτρέπονται οι αθλητικές δραστηριότητες, εστιάζοντας στα κλινικά συμπτώματα της νόσου του Keller 2.

Η νόσος του Keller 2

Ιστορίες ασθενών

Πριν εξετάσω την κλινική περίπτωση, θα ήθελα να διευκρινίσω τους ορισμούς και την ορολογία που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τη νόσο του Koehr. Η νόσος Koehler (Köhler), που ονομάστηκε από τον ανακαλύπτό της το 1908, είναι μια αγγειακή νέκρωση του φλοιού του ποδιού. Συνολικά, η βιβλιογραφία περιγράφει περίπου 40 διαφορετικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της αγγειακής νέκρωσης των επιφύσεων, της αποφυσής και των μικρών οστών και ομαδοποιούνται στην οστεοχονδρόζη. Η αιτιολογία αυτής της ομάδας ασθενειών δεν είναι πλήρως κατανοητή · είναι πιθανό ότι μια ομάδα αιτιών, όπως αγγειακές ανωμαλίες, ανωμαλίες στο σύστημα πήξης του αίματος και γενετικές αιτίες, οδηγούν σε αβλαστική νέκρωση. Τα πιο συνηθισμένα είναι η οστεοχονδρωσία όπως οι νόσοι Kinbek, Freiberg και Panner (ασθένειες Kienbock, Freiberg και Panner). Η νόσος Freiberg είναι αβυσική νέκρωση της κεφαλής του 2 μεταταρσικού οστού. Η νόσος του Kinbek είναι η αγγειακή νέκρωση του ωοθυλακίου οστού του καρπού και η νόσος του Panner είναι αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του εξογκώματος του βραχιονίου.

Στη χώρα μας, για κάποιο λόγο, η ασθένεια Freiberg ονομάζεται ασθένεια του Keller 2 και η ίδια η ασθένεια του Keller ονομάζεται ασθένεια του Keller 1. Η νόσος του Keller 1 (ή απλά η ασθένεια Keller) είναι εξαιρετικά σπάνια ασθένεια και εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας 6-7 ετών.

Έτσι, θα μιλήσουμε για τη νόσο του Freiberg, καθώς αυτό το όνομα χρησιμοποιείται στη διεθνή πρακτική, αλλά να θυμάστε ότι στη χώρα μας αυτό ονομάζεται ασθένεια του Keller 2.

(Σε 68% των περιπτώσεων) υπάρχει αγγειακή νέκρωση της κεφαλής των 2 μεταταρσικών οστών, στο 27% των περιπτώσεων της κεφαλής των 3 μεταταρσικών οστών, στο 3% των περιπτώσεων - 4 του μεταταρσίου οστού. Οι κεφαλές 1 και 5 των μεταταρσικών οστών δεν επηρεάζονται, σε 10% των περιπτώσεων παρατηρούνται αμφίπλευρες βλάβες.

Στα αρχικά στάδια της νόσου (1-2 δευτερόλεπτα), η θεραπεία είναι πιο συντηρητική, μειώνεται σε λειτουργική εκφόρτωση και ακινητοποίηση για μια περίοδο 6-8 εβδομάδων. Για μεταγενέστερη εκφόρτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορθοπεδικά πέλματα και ειδικά παπούτσια που αποκλείουν το ρολό. Εκτελούνται επίσης ασκήσεις για τέντωμα του Αχίλλειου τένοντα και των μυών των μοσχαριών.

Η χειρουργική θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η αποσυμπίεση και η επαναγγείωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν χειρουργική βοήθεια σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η ανάπτυξη των οστεοφυκών και η κατάρρευση της κεφαλής του μεταταρσικού οστού οδηγούν σε μείωση του εύρους των κινήσεων και στην εμφάνιση του πόνου στην περιοχή των 2 μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Για το λόγο αυτό, γίνεται πιο συχνά αποτρίχωση - αφαίρεση ελεύθερων ενδοαρθρικών σωμάτων, εκτομή οστεοφυκών. Επίσης στη βιβλιογραφία περιγράφονται διάφορες επιλογές για οστεοτομές με την αύξηση του πελματιαίου τμήματος της κεφαλής. Στα τελικά στάδια της νόσου, μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτομή της κεφαλής του μεταταρσίου οστού, με την πιθανή χρήση της παρεμβολικής αρθροπλαστικής.

Κλινική περίπτωση, ασθένεια Keller 2, ασθένεια Freiberg.

Ο ασθενής Α, ηλικίας 55 ετών, για μεγάλο χρονικό διάστημα σημείωσε πόνο και περιορισμό του εύρους των κινήσεων στον 2 μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο του δεξιού ποδιού. Σε σχέση με τον αυξανόμενο πόνο στράφηκε στο K + 31. Εξετάστηκε από έναν τραυματολόγο, λήφθηκαν ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία του δεξιού ποδιού. Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής 2 του μεταταρσίου οστού διαγνώστηκε, ασθένεια Freiberg (στη ρωσική βιβλιογραφία, ασθένεια Keller 2).

Χαρακτηριστικά, η ασθένεια άρχισε πολύ πριν ο ασθενής ήρθε στην κλινική μας, ενώ ακόμα στη νεολαία της, αλλά το σύνδρομο του πόνου υποχώρησε, και στη μετέπειτα ζωή περιορίστηκε μόνο ο περιορισμός του πλάτους των κινήσεων. Μόλις 30-35 χρόνια αργότερα, η ανάπτυξη οστεοφυτών κατά μήκος της ράχης της κεφαλής των 2 μεταταρσικών οστών επηρέασε τους εκτεινόμενους τένοντες 2 δάχτυλα και σταδιακά οδήγησε σε πλήρη περιορισμό του πλάτους της πλάτης κάμψης, γεγονός που προκάλεσε δυσκολία στον ασθενή μας, ειδικά όταν η αγαπημένη του δραστηριότητα ήταν το γκολφ.

Σε μια κλινική εξέταση, το μέτριο οίδημα προσδιορίζεται στο μεσαίο τμήμα του πρόσθιου ποδιού, με πόνους ψηλά στην προεξοχή του 2 μεταταρσοφαλαγγικού αρμού. Κατά την εκτίμηση του πλάτους των κινήσεων στη δεύτερη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, προκαλείται πόνος, κουνιστές κινήσεις, το πλάτος είναι μικρότερο από 5 μοίρες. Στις ακτινογραφίες εμφανίζονται ορατές αυξήσεις του οστικού ιστού στο μετατάρσιο και στο ελεύθερο ενδο-αρθρικό σώμα της κεφαλής 2.

Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των δομών μαλακών ιστών · στις παρακάτω εικόνες μπορεί να φανεί ότι ο εκτεινόμενος τένοντα του δακτύλου κυριολεκτικά τεντώνεται πάνω από ένα τεράστιο οστεόφυτο που αναπτύσσεται κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της κεφαλής των 2 μεταταρσικών οστών.

Η απόφαση για την εφαρμογή της χειρουργικής παρέμβασης. Λαμβάνοντας υπόψη την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη του προβλήματος (πάνω από 30 χρόνια), η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με την ποσότητα απομάκρυνσης των ελεύθερων ενδοαρθρικών σωμάτων, την εκτομή των εξωσόδων του οστού και του χόνδρου και την αρτηριοεμβολή.

Μετά την πρόσβαση στην 2 μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση, εμφανίζονται σημαντικές οστικές αυξήσεις στην πίσω επιφάνεια της κεφαλής του 2 μεταταρσικού οστού καθώς και ένα ελεύθερο ελλειπτικό χονδροειδές θραύσμα που βρίσκεται σε μια εσοχή όπως το αυγό του πουλιού στη φωλιά. Οι εκτοσώσεις εκτοπίζονται, απομακρύνονται ελεύθερα σώματα, εκτελείται εκτομή της φλεγμονώδους τροποποιημένης αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης.

Η κοινή κάψουλα συρράπτεται με χωριστά διακοπτόμενα ράμματα.

Κατά την εκτίμηση του πλάτους των κινήσεων, η κάμψη της πλάτης καθορίζεται σε 60 μοίρες.

Το δέρμα συρράπτεται με ενδοδερμικό ράμμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρησιμοποίησε ειδικά παπούτσια με εκφόρτωση του μπροστινού ποδιού για 2 εβδομάδες, με μια περαιτέρω μετάβαση στη φθορά των συνηθισμένων παπουτσιών. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, συνταγογραφήθηκαν ΜΣΑΦ, καθώς και τοπικό κρυολόγημα για 30 λεπτά κάθε 4 ώρες για 10 ημέρες. Παρακάτω υπάρχουν ακτινογραφίες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

3 ημέρες μετά την επέμβαση, ξεκίνησε η παθητική θεραπεία άσκησης, με 3 εβδομάδες ενεργητικής θεραπείας άσκησης στην 2η μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση. Ο ασθενής αποκατέστησε την ανώδυνη περιοχή της κίνησης στον 2 μεταταρσοφαλαγγικό σύνδεσμο του δεξιού ποδιού και ήταν σε θέση να επιστρέψει στην αγαπημένη του δουλειά, το παιχνίδι του γκολφ.

Έτσι, η ασθένεια του Freiberg (ή η ασθένεια του Keller 2) είναι μια σπάνια ασθένεια που οδηγεί σε δυσλειτουργία του πρόσθιου ποδιού. Είναι πολύ σημαντικό οι τραυματίες και οι ορθοπεδικοί χειρουργοί του πρωτοβάθμιου επιπέδου να γνωρίζουν την ύπαρξη αυτής της ασθένειας και να γνωρίζουν τις πιθανές μεθόδους θεραπείας της.

Ντμίτρι Νικηφόροφ
Aleksandrovich
Τραυματολόγος-ορθοπεδικός

Επισκόπηση της νόσου του Keller (1 και 2 είδη): αιτίες, στάδια, σημεία και θεραπεία

Η νόσος του Keller είναι ο θάνατος μεμονωμένων οστών των ποδιών. Αυτή η παθολογία αναφέρεται στην οστεοχονδροπάθεια - ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του σπογγώδους οστικού ιστού λόγω της έλλειψης ή της πλήρους παύσης της παροχής αίματος.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

με παθολογικές μεταβολές του φλοιώδους οστού

με βλάβη στις κεφαλές ΙΙ και ΙΙΙ των μεταταρσικών οστών των ποδιών.

Δομή αστραγάλου

Και τα δύο είδη έχουν τον ίδιο αναπτυξιακό μηχανισμό. Η καταστροφή στον σπογγώδη ιστό των οστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής στην παροχή αίματος - αυτή είναι μια χρόνια διαδικασία που διαρκεί πολύ. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί στην καταστροφή του οστικού ιστού και στη συνέχεια αναπτύσσεται η άσηπτη νέκρωση του (νέκρωση - νέκρωση, άσηπτη - δηλαδή χωρίς τη συμμετοχή μικροβίων).

Στη συνέχεια, ο οστικός ιστός ανακάμπτει αργά από μόνη της, αλλά ελλείψει ποιοτικής θεραπείας, η πιθανότητα επιπλοκών, όπως μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις του ποδιού, είναι υψηλή. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής υποστεί ολόκληρη την πορεία, ο χρόνος της πορείας της νόσου μειώνεται σημαντικά, η πλήρης ανάκτηση των λειτουργιών των ποδιών εμφανίζεται χωρίς οποιεσδήποτε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της παθολογίας είναι η σταδιακή καταστροφή του οστού απουσία φλεγμονής και η αποκατάσταση του.

Η παθολογία αυτή εντοπίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά και εφήβους. Η νόσος του Keller 1 ανιχνεύεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 3-7 ετών, η ασθένεια του δεύτερου τύπου - σε κορίτσια ηλικίας 10-15 ετών. Ίσως η ανάπτυξη της παθολογίας στους νέους 20-25 ετών.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς την κινητική δραστηριότητα του παιδιού: ο πόνος όταν το βάδισμα και το πρήξιμο του ποδιού οδηγούν σε αλλαγή στο βάδισμα, σφοδρότητα, αδυναμία εκτέλεσης. Η κατάσταση περιπλέκεται από μικροαποδομές στην περιοχή της βλάβης των οστών.

Η θεραπεία εκτελείται από έναν ορθοπεδικό, είναι γι 'αυτόν να αφαιρεθεί το παιδί σε περίπτωση πόνου στην περιοχή των ποδιών. Αντιμετωπίστε την ασθένεια δεν είναι τόσο δύσκολη - χρειάζεστε μόνο υπομονή και προσεκτική προσοχή στο παιδί σας. Και ο γιατρός θα ελέγξει την όλη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης, θα δώσει συστάσεις ώστε να ελαχιστοποιηθεί περαιτέρω το άγχος στα προσβεβλημένα οστά.

Περαιτέρω από το άρθρο θα μάθετε για τις αιτίες, τα στάδια της πορείας, τα σημεία, τις διαγνωστικές μεθόδους και τα στάδια της θεραπείας αυτής της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Οι γιατροί και οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν τις ακριβείς αιτίες που προκαλούν τη νόσο του Keller.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η διακοπή της τοπικής παροχής αίματος είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί νέκρωση των οστών. Αλλά οι αιτίες της αποτυχίας της ροής του αίματος στον οστικό ιστό είναι πολυάριθμες:

  • συγγενή κυκλοφοριακά χαρακτηριστικά των ποδιών.
  • φορώντας σφιχτά παπούτσια.
  • διάφορες βλάβες ποδιών.
  • τα ελαττώματα που έχουν αποκτηθεί, για παράδειγμα επίπεδα πόδια (εγκάρσια, διαμήκεις).
  • κακή αγγειακή κατάσταση λόγω διαβήτη.
  • ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός (αυτό είναι έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών)).

Η κληρονομική προδιάθεση ή η αρθρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να είναι ένας ευεργετικός παράγοντας.

Τέσσερα στάδια της νόσου του Keller

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από 4 στάδια σταδιακής ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

1. Ασηπτική νέκρωση

Σε αυτό το στάδιο, οι οστικές δοκοί σκοτώνονται, που σχετίζονται με τα στοιχεία των οστικών δομών. Υπάρχει μια απότομη μείωση της πυκνότητάς του, δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξει το προηγούμενο φορτίο.

2. Κάταγμα συμπίεσης

Δημιουργήθηκαν νέες δοκοί. Δεν είναι ακόμα αρκετά δυνατοί, έτσι κάτω από τα κανονικά φορτία στο πόδι που σπάνε, σφηνώνοντας ο ένας στον άλλο.

Ειδικά κύτταρα - οστεοκλάστες - διαλύουν θραυσμένα και νεκρά δοκάρια οστού.

Η δομή και το σχήμα του οστού αποκαθίσταται σταδιακά. Η διαδικασία πλήρους αναγέννησης είναι δυνατή μόνο όταν αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή του οστού.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει κατάγματα (στη φωτογραφία - κάταγμα του μεταταρσίου οστού του ποδιού)

Συμπτώματα της νόσου του Keller 1

Αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται με διόγκωση πλησιέστερα στην εσωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, λόγω διόγκωσης των ιστών αυτής της περιοχής. Κατά την ψηλάφηση, η πληγείσα περιοχή είναι οδυνηρή, ο πόνος αισθάνεται επίσης όταν περπατάτε ή άλλο άγχος στο πόδι. Το παιδί γρήγορα κουράζεται από το περπάτημα, σταματά να τρέχει, παραπονιέται για πόνο στο πόδι. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι προσπαθεί να στηριχθεί στην εξωτερική άκρη του πονεμένου ποδιού, γι 'αυτό υποφέρει το βάδισμα του.

Η σταθερή φύση του πόνου αποκτάται με την εξέλιξη της διαδικασίας. Η έντασή τους αυξάνεται, δεν περνούν ακόμη και ειρηνικά μετά από μια μεγάλη ανάπαυση.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής, όπως ο εντοπισμένος πυρετός και η ερυθρότητα του δέρματος, απουσιάζουν.

Η ασθένεια Keller του πρώτου τύπου επηρεάζει συνήθως μόνο ένα πόδι και δεν πηγαίνει στο δεύτερο.

Η διάρκεια αυτού του τύπου ασθένειας έρχεται σε ένα χρόνο, τελειώνει με την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων ή την επίμονη παραμόρφωση του σκαφοειδούς οστού.

Συμπτώματα της νόσου Keller 2

Αυτή η μορφή παθολογίας είναι συνήθως διμερής. Η αρχή της διαδικασίας παραμένει απαρατήρητη. Η ανάπτυξη του εκφυλισμού των οστών αποδεικνύεται από την εμφάνιση αδύναμων επώδυνων αισθήσεων στη βάση των 2 και 3 ποδιών. Αυξάνεται ο πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής βλάβης και το φορτίο στα δάκτυλα των ποδιών, σε κατάσταση ηρεμίας υποχωρεί. Είναι οδυνηρό να στέκεστε σε άκρες, περπατώντας ξυπόλητοι ή σε παπούτσια με λεπτές σόλες σε μια ανώμαλη επιφάνεια. Κατά την εξέταση των ποδιών, παρατηρείται οίδημα στις περιοχές II και III των μεταταρσικών οστών. Δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής.

Σταδιακά, η φύση και η ένταση του πόνου αλλάζουν, γίνεται σταθερή και ισχυρή, δεν σταματάει να ξεκουράζεται.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει τον περιορισμό των κινήσεων στις αρθρώσεις των φαλαγγιών των δακτύλων, που σχηματίζονται από τα μεταταρστικά οστά, καθώς και τη συντόμευση των δακτύλων, στη βάση της οποίας υπήρχε νέκρωση του σωληνωτού ιστού των οστών.

Σε αντίθεση με τον πρώτο τύπο, η ασθένεια Keller 2 διαρκεί 2-3 φορές περισσότερο, ρέοντας κατά μέσο όρο 2-3 χρόνια. Υπάρχουν περιπτώσεις οικογενειακών αλλοιώσεων των οστών των ποδιών.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης και των δεδομένων των ακτινογραφιών των ποδιών. Σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ, ο ορθοπεδικός καθορίζει τον τύπο και το στάδιο της νόσου.

  • Στο πρώτο στάδιο της νόσου του Keller I, η οστεοπόρωση του δωδεκαδακτυλικού οστού, που προκύπτει από τη νεκρωτική καταστροφή της σπογγώδους ουσίας, απεικονίζεται ραδιογραφικά.
  • Στις εικόνες που ελήφθησαν αργότερα, παρατηρείται αισθητή συμπίεση και ισοπέδωση αυτού του οστού με ξεχωριστά σημεία οστεοποίησης.
  • Σε ακόμη πιο πρόσφατες φωτογραφίες, προσδιορίζεται η αποσύνθεση του οστού σε ξεχωριστά θραύσματα (ανασυγκρότηση), λόγω της εξέλιξης της νέκρωσης. Σημάδια κάταγμα είναι αισθητή.

Στη νόσο του Keller II, τα ακτινολογικά σημάδια της νεκρωτικής καταστροφής είναι τα ίδια, μόνο εντοπισμένα στα κεφάλια των μεταταρσικών οστών των ποδιών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νόσου του Keller και των δύο τύπων ακολουθεί το ίδιο μοτίβο.

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Ακινητοποίηση του άρρωστου ποδιού

Η πλήρης εκφόρτωση του ποδιού βοηθά στην τοποθέτηση ενός γύψου υπό μορφή μπότας, το οποίο πρέπει να φορέσετε για 1 μήνα, μερικές φορές περισσότερο

Αποδοχή μη ναρκωτικών αναλγητικών για ανακούφιση από τον πόνο

Φάρμακα που ενεργοποιούν ασβέστιο

Προετοιμασίες για τη βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας

Ένα από τα σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων

Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου γύψου, παρέχονται μασάζ ποδιών και φυσιοθεραπεία - θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, λουτρά ποδιών, αντανακλαστική θεραπεία, ιοντοφόρηση, ηλεκτροφόρηση

Ειδικά επιλεγμένες ασκήσεις από τον γιατρό συμβάλλουν στην ανάπτυξη του ποδιού μετά από μακρά ακινητοποίηση και αποκαθιστούν τη λειτουργικότητά του.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εμφανίζεται η επαναγγειοποίηση της οστεοψυχολογίας - η χειρουργική δημιουργία οπών στο οστό για τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος. Λόγω αυτών, ο οστικός ιστός που παρακάμπτει τα αγγεία που επηρεάζονται, παρέχεται καλύτερα με αίμα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του γύψου ή της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να λαμβάνεται με ιδιαίτερη σοβαρότητα. Είναι σημαντικό να περιορίσετε τη δραστηριότητα του κινητήρα του παιδιού: να εγκαταλείψετε το άλμα, το τρέξιμο και οποιαδήποτε ενεργά παιχνίδια. Για να επιλέξετε ορθοπεδικά παπούτσια για αυτόν, ενώ φοράτε τα πόδια του θα κρατήσει ανατομικά το σωστό σχήμα (ειδικές σόλες θα μειώσουν την πίεση στα οστά που επηρεάζονται από τη νέκρωση).

Ως αποτέλεσμα, η διατροφή και η αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών θα γίνουν πιο γρήγορα.

Περίληψη του

Παρόλο που η νόσος του Keller εμφανίζεται για πολλούς μήνες και μερικές φορές με ελάχιστες εκδηλώσεις, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως η σύσπαση των αρθρώσεων, η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, η επιδείνωση του επίπεδου ποδιού, ο σχηματισμός μη αναστρέψιμης παραμόρφωσης του ποδιού λόγω κάταγμα του σκαφοειδούς οστού ή καταστροφή του.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου του Keller θα βοηθήσει στην αγορά άνετων υποδημάτων κατάλληλου μεγέθους, έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του flatfoot και του ενδοκρινικού συστήματος, αποφυγή τραυματισμών.

Ο συντάκτης: Nadezhda Martynova

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Συμμαθητές
  • Ο κόσμος μου
  • Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Γεια σας, είμαι 21 τώρα. Και έχω επιπλέον βάρος, θα ήθελα να παίξω αθλήματα χωρίς να περιορίζω τον εαυτό μου (τρέξιμο, άλμα, κλπ.). Αλλά σε ηλικία 14 ετών διαγνώσθηκα με τη νόσο Keller 2 και απαγόρευα οποιαδήποτε άσκηση. Με επεξεργάστηκα εκείνη την εποχή. Τώρα ο πόνος εμφανίζεται και το πόδι μπερδεύεται μετά από ένα μακρύ περίπατο.
Πες μου τι μπορεί να γίνει;

Γεια σας, Άννα. Πρώτον, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Για το διορισμό μιας καλύτερης διατροφής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο, επειδή πρέπει να χάσετε το βάρος σωστά, ώστε να μην βλάψετε το σώμα. Εξαλείψτε όλο το αλεύρι, γλυκά, σόδα, γρήγορα τρόφιμα, τηγανητά και καπνιστά, λιπαρά, κλπ. Η μελέτη της αναπτυγμένης μορφής της ασθένειας Keller 2 κουταλιές της σούπας. καθώς εξελίσσεται η νεκρωτική διαδικασία, παρουσιάζει την αποφρακτική ανασυγκρότηση του δωδεκαδακτυλικού οστού, τις κεφαλές της ταρσίας και τα παθολογικά μικρο-κατάγματα των πληγείσών περιοχών. Επομένως, εάν υπάρχει νεκρωτική διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση αθλητικών φορτίων. Εάν δεν συμβαίνει, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή (σχετικά με την άσκηση).
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Γεια σου, ο γιος μου είναι 6 ετών.
πριν από τρεις μήνες, η διάγνωση του Keller επιβεβαιώθηκε1.
μετά από διαβούλευση με έναν αρμόδιο ορθοπεδικό, αντιμετωπίστηκαν: γύψος - ένα φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - βιταμίνες - ταξινομήσεις - φυσική. διαδικασίες (μαγνήτης, ηλεκτροφόρηση με νικοτίνη)
ο πόνος έφυγε, ο πόνος έφυγε. τώρα ο γιος φοράει ορθοπεδικά υψηλά παπούτσια, μόλις ο γιος βγάλει το γύψο του, έγινε πιο ενεργός από ποτέ, είναι πολύ ενεργός)) οπαδός του ποδοσφαίρου και των ενεργών αγώνων και είναι πολύ δύσκολο να εξηγήσει σε ένα παιδί ότι δεν πρέπει να τρέξει και να χρειαστεί να ξαπλώσει και να χαλαρώσει λίγο. Αποφάσισα να συνεχίσω τις επισκέψεις στο νηπιαγωγείο, γιατί ξέρω ότι στο νηπιαγωγείο δεν θα τον αφήσουν να τρελαθεί στο σπίτι και θα κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. σήμερα, το πόδι του γιου μου άρχισε να πονάει και πάλι, μόνο το άλλο, οστεοπαδής είπε ότι το άλλο πόδι ξεκινά την ανάπτυξη της νόσου για εμάς, γι 'αυτό κάναμε όλες τις διαδικασίες στα δύο πόδια. τώρα εξακολουθώ να συμπιέζω για τη νύχτα από θειώδη βρωμιά.
ΕΡΩΤΗΣΗ: μπορεί να βοηθήσει καλύτερα το σώμα να ανακάμψει και να έχει μια λειτουργία ;!) Διάβασα σχετικά με την επαναγγείωση της οστεοψυχολογίας, τι θα συνιστούσατε; Ελπίζω πραγματικά για την απάντησή σας

Γεια σας, Ρόζα. Θα έχετε πάντα χρόνο για να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση, δοκιμάστε τώρα συντηρητική θεραπεία. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι, τότε μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο χειρούργο.

Είμαι 38 ετών. Μου είπαν ότι η νόσος του Keller ήταν στο δεξί μου πόδι. Το πόδι ήταν άρρωστο και την 3η ημέρα άρχισαν οι οδεύσεις. Στην ψηφιακή αναγέννηση τίποτα δεν είναι ορατό. Όταν μπορείτε να δείτε στην εικόνα ότι είναι Keller2.

Nilufar, ήταν απαραίτητο να ρωτήσετε το γιατρό σας, βάσει του τι σας έδωσε αυτή τη διάγνωση. Ωστόσο, για έναν έμπειρο καλό γιατρό, μια προσωπική εξέταση είναι μερικές φορές αρκετή για να κάνει μια διάγνωση. Για παράδειγμα, σε αυτό το άρθρο γράφτηκαν τα εξής: "Η ανάπτυξη του εκφυλισμού των οστών υποδεικνύεται από την εμφάνιση αδύναμων επώδυνων αισθήσεων στη βάση των 2 και 3 ποδιών. Αυξάνεται ο πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής βλάβης και το φορτίο στα δάκτυλα των ποδιών, σε κατάσταση ηρεμίας υποχωρεί. Είναι οδυνηρό να στέκεστε σε άκρες, περπατώντας ξυπόλητοι ή σε παπούτσια με λεπτές σόλες σε μια ανώμαλη επιφάνεια. Κατά την εξέταση των ποδιών, παρατηρείται οίδημα στις περιοχές II και III των μεταταρσικών οστών. Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής. " Για τους ασθενείς, συχνά σε ψηφιακή ακτινογραφία, τίποτα δεν είναι σαφές. Το κύριο πράγμα είναι να καταλάβετε τους γιατρούς σας.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, τότε στην εικόνα θα παρατηρηθεί στην εικόνα αργότερα η παγίδευση και ισοπέδωση του δωδεκαδακτυλικού οστού, με διακριτά σημεία οστεοποίησης · ​​σε μεταγενέστερες εικόνες, η αποσύνθεση των οστών θα καθορίσει την αποσύνθεση του οστού σε ξεχωριστά θραύσματα. Όταν αυτό φαίνεται από εσάς, δεν θέλω να μαντέψω. Κάθε άτομο είναι ξεχωριστά και ελπίζω ότι θα σας συνταγογραφηθεί μια καλή θεραπεία, η οποία θα επιβραδύνει τη διαδικασία της νόσου.

Καλησπέρα Η κόρη μου διαγνώστηκε με ασθένεια Keller 2 μοίρες. Εκτός από τη φυσιοθεραπεία και το αυτομασάζ, τη θεραπεία άσκησης, ο γιατρός δεν όρισε τίποτα. Η κόρη μου ασχολείται με επαγγελματικούς λατινοαμερικανικούς χορούς (βαλς, σάμπα κ.λπ.). Οι γιατροί της πόλης μας ισχυρίζονται ότι ο χορός είναι χρήσιμος σε μια τέτοια διάγνωση. Ανησυχώ αν η ασθένεια μπορούσε να αναπτυχθεί εξαιτίας του χορού. Γράφετε, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική άσκηση και να εφαρμόσετε γύψο. Πώς να μας κάνετε σωστά; Σταματήστε να χορεύετε ή συνεχίζετε; Χάρη στον χορό, η πλάτη μας έχει γίνει ισχυρότερη. Εάν τα οστά βγήκαν σε δύο πόδια, τότε χρειάζεστε ένα γύψο για καθένα; Σας ευχαριστώ

Γεια σας, Ναταλία. Το φορτίο στα επηρεαζόμενα οστά θα πρέπει να είναι ελάχιστο, για τη θεραπεία είναι σημαντικό να ξεφορτωθούν εντελώς τα πονάκια (γι 'αυτό συστήνεται ο γύψος) και οι χοροί (και οποιαδήποτε άλλη έντονη σωματική δραστηριότητα) επιταχύνουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Για το κορίτσι σας, θα ήταν σημαντικό να περιορίσετε την κινητήρια δραστηριότητα: εγκαταλείψτε τα άλματα, τρέξιμο και οποιαδήποτε ενεργά παιχνίδια και ρωτάτε για το χορό. Είναι επίσης απαραίτητο να επιλέξετε για τα ορθοπεδικά παπούτσια της, ενώ φοράτε το οποίο το πόδι θα διατηρήσει ένα ανατομικά σωστό σχήμα. Έτσι αποφασίζετε.

Γεια σας Έχω την ασθένεια του Keller από την ηλικία των 13 ετών. Τώρα 43. Οι γιατροί σηκώνονται, λένε ότι η πράξη δεν έχει νόημα. Έχω έντονο πόνο. Ακόμη και στα πιο άνετα παπούτσια εμφανίζονται αυθόρμητα οδυνηρές επιθέσεις. Πέστε, πού πρέπει να γυρίσεις καλύτερα;

Άννα, η βασική θεραπεία της νόσου σας θα πρέπει να περιλαμβάνει ακινητοποίηση του προσβεβλημένου ποδιού, περιορισμό της άσκησης, χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Μπορείτε να αφαιρέσετε ή να μειώσετε τον πόνο χρησιμοποιώντας τα ΜΣΑΦ (Ibuprofen, ένεση Diclofenac). Προετοιμασίες Actovegin, Tanakan θα βοηθήσει να βελτιωθεί η περιφερειακή κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή και να βελτιωθεί η διατροφή των οστών. Αποδείξτε μια θετική επίδραση στην κατάσταση του οστικού ιστού των ομοιοπαθητικών φαρμάκων Traumel C και Osteohel C. Απαιτεί επίσης συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων ενεργοποιώντας το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου στο σώμα, για παράδειγμα Aquadetrim, παρασκευάσματα πολυβιταμινών. παράγοντες που περιέχουν ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τέτοιες θεραπείες όπως ηλεκτροφόρηση, ιοντοφόρηση, ρεφλεξολογία και λουτρά ποδιών. Ο ορθοπεδικός χειρουργός θεραπεύει τη νόσο του Keller.

Με ασθένεια keller στο στρατό του βυρτού;

Γεια σας, Όλγα. Εξαρτάται από το πόσο παραμορφώθηκαν τα οστά του ποδιού. Το συμπέρασμα θα δοθεί από έναν τραυματολόγο ή έναν ορθοπεδικό. Μετά την έκδοση της ετυμηγορίας.

Καλή μέρα, είμαι 22 ετών και 12 ετών. Έχω ασθένεια Keller 2, 4 βαθμούς και για τον τελευταίο μήνα με έχει πληγωθεί για να περπατήσω ενώ αισθάνεστε σαν ένα δάχτυλο θα εξαφανιστεί σύντομα και το πλάτος της τρύπας ή πώς να το ονομάσουμε σωστά γίνεται μεγαλύτερο. Μου έγραψαν πάπες και χάπια, αλλά αυτό δεν βοηθάει.

Γεια σας, Λένα. Για την επιτυχή θεραπεία πρέπει να εντοπίσετε την αιτία της νόσου, το πρώτο πράγμα που θα την επηρεάσει. Η ίδια η θεραπεία είναι μεγάλη, πρέπει να είναι επίμονη, περιεκτική. Εάν υπάρχουν παθολογικές μεταβολές στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις, μείωση του ύψους και συμπίεση των κεφαλών των οστών του μετατάρρου, κατακερματισμός τους, τότε η θεραπεία δεν θα οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση των πασχόντων οστών των ποδιών. Εδώ είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου ποδιού και ο περιορισμός όλων των σωματικών δραστηριοτήτων. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αποδειχθούν αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Καλή μέρα! Ο γιος μου, ηλικίας 4 ετών, χτύπησε και πόνο στην κορυφή του ποδιού. Η αξονική τομογραφία έδειξε ασθένεια Keller 1 αρχικό στάδιο. Ο ορθοπεδικός συνταγογράφησε οστεογόνο και tntal, καθώς και φυσική θεραπεία (πρώτη ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη και ασβέστιο, κατόπιν μαγνήτες και λέιζερ). Είναι σωστή η θεραπεία ή είναι απαραίτητο να προσθέσετε κάτι άλλο; Και οι όροι της νόσου θα μειωθούν εάν αρχίσουν να θεραπεύονται σε πρώιμο στάδιο ή θα συνεχίζονται σταδιακά (νέκρωση, κάταγμα συμπίεσης, κατακερματισμός, ύφεση);

Καλησπέρα, Έλενα. Η νόσος του Keller στα παιδιά συμπεριφέρεται πιο επιθετικά σε σύγκριση με μια παρόμοια ασθένεια στους ενήλικες και χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα, κακοήθη πορεία και ποικιλία συμπτωμάτων που χρειάζονται άμεση ανταπόκριση από τους γονείς και τους γιατρούς του παιδιού.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από έγκαιρη διάγνωση. Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται μια συντηρητική θεραπεία της νόσου, η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές: εκφόρτωση ποδιών με τη μέθοδο της πλήρους ακινητοποίησης του προσβεβλημένου άκρου (εφαρμογή χυτού γύψου για περίοδο 1-2 μηνών). εκφόρτωση του ποδιού μέσω της χρήσης ορθοπεδικών πέλματος, επενδύσεων, υποστηρίξεων, οι οποίες βοηθούν στην ανακούφιση του στρες από τα οστά του μεταταρσίου και του φλοιού των οστών. τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών μορφών φαρμάκων τοπικής και γενικής δράσης. φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης χωρίς αποτυχία. Ζεστά λουτρά ποδιών με θαλασσινό αλάτι συνιστώνται επίσης.

Η σύνταξη μιας πρόβλεψης εκ των προτέρων είναι ανεπαρκής. Τα παιδιά συχνά έχουν πολλές ασθένειες κατά τη μεταβατική περίοδο και το γεγονός ότι θα αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία σας δίνει εμπιστοσύνη στην εξάλειψη της νόσου.

Γεια σου, είμαι 28 ετών, έχω μια ασθένεια Keller 2. Έχει προχωρήσει για πολύ καιρό, από την ηλικία των 14. Οι γιατροί λένε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά έχω φόβο και ερώτηση και τι εάν δεν μπορώ να περπατήσω πλήρως; Πες μου, υπάρχουν κάποιες τρομερές συνέπειες μετά από μια ασθένεια;

Η Irina, υπάρχει οστεοπλαστική χειρουργική για τη νόσο Keller 2, η οποία συνίσταται στην οστεοτομία της μεταφύσεως του μεταταρσικού οστού προκειμένου να δημιουργηθούν οι πλέον ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία αναγέννηση μίας μη μικροβιοτικώς τροποποιημένης οστικής περιοχής. Το μειονέκτημα μπορεί να είναι ότι η παραμορφωμένη επιφύλεια του μεταταρσίου οστού δεν εξαλείφεται.

Μια άλλη μέθοδος οστεοπλαστικής χειρουργικής είναι γνωστή, η οποία συνίσταται στην εκτομή της προσβεβλημένης μεταταρσικής κεφαλής με τη μεταφορά ενός τεμαχίου λιπώδους ιστού στην κοιλότητα που σχηματίζεται μετά την εκτομή. Το μειονέκτημα αυτής της εργασίας είναι ότι η μεταμόσχευση ενός τεμαχίου λιπώδους ιστού μέσα στην σχηματισμένη κοιλότητα δεν εμποδίζει την απομάκρυνση του δακτύλου και όλες τις συνέπειες που προκύπτουν από αυτό. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

Ποια μέθοδος θα επιλεγεί στην περίπτωσή σας, ποιες συνέπειες μπορεί ή δεν μπορεί να είναι, θα πρέπει να συζητήσετε τα πάντα με τον χειρουργό. Σε κάθε περίπτωση, εάν προσφέρετε μια επιχείρηση, πρέπει να συμφωνήσετε.

Γεια σας, άρχισα να έχω πόνο στα πόδια μου πριν από 4 χρόνια και η εξέταση αποδείχθηκε ότι ήταν η νόσος του Κέλερ. 2. Ο ειδικός τραυματισμών μου έδωσε ένα μασάζ, την παραφίνη και τη θεραπεία με σοκ (ξέχασα ήδη), ο πόνος υποχώρησε λίγο και στη συνέχεια θεραπεύτηκα. Θα ήθελα να ρωτήσω ότι δεν είναι αργά για να θεραπεύσει; Ακριβώς αυτός ο πόνος έχει ήδη γίνει μια συνήθεια και δεν δίνουν προσοχή. Και πώς να θεραπεύσει; Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Γεια σας, Raushan. Για να διαπιστώσετε πόση ασθένεια έχει αναπτύξει και τι μπορεί να σας βοηθήσει, χρειάζεστε μια εξέταση και έρευνα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίζετε. Και το πρώτο πράγμα που επιτυγχάνεται με την εκφόρτωση του ποδιού και τη δημιουργία των συνθηκών για την ακινητοποίησή του. Για καλύτερη ανάκτηση του οστικού ιστού, τα μέσα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενώ οι φυσιοθεραπευτικές και θερμικές διαδικασίες είναι επίσης σημαντικές. Η νόσος μπορεί να έχει επιπλοκές: μικρά κατάγματα, παραμόρφωση της άρθρωσης που εμπλέκεται στη διαδικασία, παραβίαση της κινητικής λειτουργίας της.

Μπορείτε να δοκιμάσετε τη θεραπεία των ασκήσεων της ασθένειας, να την ξεκινήσετε με τη χρήση θερμών λουτρών σε διάλυμα θαλασσινού αλατιού. Για την παρασκευή του διαλύματος είναι απαραίτητο να διαλυθούν 400 g σε ζεστό νερό. θαλασσινό αλάτι. Μετά από αυτό, τα πόδια κατεβαίνουν στο λουτρό για μισή ώρα. Στη συνέχεια τα πόδια ξεπλένονται και σκουπίζονται. Αυτή η απλή μέθοδος επιτρέπει τη μείωση της έντασης του πόνου και την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, ιδιαίτερα ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αλλά οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση και για την πλήρη θεραπεία απαιτείται πλήρης ακινητοποίηση του ποδιού.

Η εκδήλωση και θεραπεία της ασθένειας Keller 1 και 2 ειδών

Η νόσος Keller είναι ένας τύπος οστεοχονδρικής παθογένειας (εκφυλιστικές μεταβολές στους σπογγώδεις ιστούς των οστών των ποδιών). Πιο συχνά, η παθολογία συμβαίνει σε παιδιά και εφήβους, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στους ενήλικες. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε λεπτομερώς τα αίτια της νόσου, τα συμπτώματα και τις κύριες μορφές ελέγχου και πρόληψης.

Ο μηχανισμός και τα αίτια της νόσου

Για πρώτη φορά η οστεοχονδρωπάθεια του συγκεκριμένου τύπου περιγράφηκε από τον Γερμανό ακτινολόγο Keller το 1908. Από τότε, οι επιστήμονες έχουν μελετήσει αρκετά καλά την παθολογία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια φύση του μαθήματος. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της πληγείσας περιοχής, οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας.

Η νόσος του Keller 1 επηρεάζει το φλοιώδες οστό που βρίσκεται στο κέντρο του ποδιού. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα και στα δύο πόδια. Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται σε αγόρια μέχρι 7 ετών.

Η ασθένεια του Keller 2 καλύπτει τα κεφάλια του δεύτερου και τρίτου μεταταρσικού οστού, αρθρωμένα με τις βάσεις των ποδιών. Είναι συχνότερο μεταξύ των κοριτσιών ηλικίας 10-15 ετών.

Οι συχνές συνέπειες της παθολογίας μπορούν να ονομαστούν:

  • νέκρωση των οστών των ποδιών.
  • μικροαρθρώσεις.

Μικροκάψουλες στη νόσο του Keller

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των μορφών της νόσου είναι ο ίδιος. Ο κύριος λόγος που οδηγεί στην έναρξη της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανεπάρκεια ή η απουσία μιας κανονικής τοπικής παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ποδιού. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου με την πάροδο του χρόνου καταστρέφει τα οστά του ποδιού, προκαλώντας νέκρωση μη μικροβιακής φύσης.

Οι αιτίες της νόσου του Keller, οι οποίες οδηγούν σε εξασθένιση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • συχνές βλάβες ποδιών.
  • μακρύ περπάτημα στα παπούτσια?
  • ελαττώματα ποδιών.
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • διάφορες αγγειακές διαταραχές κ.λπ.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η σταδιακή ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, περνώντας από 4 στάδια:

  • άσηπτη νέκρωση ιστού οστών.
  • κατάγματα συμπίεσης.
  • κατακερματισμό ·
  • αποζημιώσεις.

Όταν η άσηπτη νέκρωση οφείλεται στους παραπάνω λόγους, παρατηρείται ο θάνατος ορισμένων δομικών στοιχείων του οστού ποδιού και η αισθητή μείωση της οστικής πυκνότητας. Ως αποτέλεσμα, τα οστά των ποδιών παύουν να εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες και δεν αντέχουν τα απαιτούμενα φορτία.

Στο στάδιο 2, εξαιτίας της ανεπαρκούς αντοχής των οστών, εμφανίζονται συχνές μικροαρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια της κατάτμησης, παρατηρείται επαναρρόφηση νεκρών και θραυσμένων οστικών στοιχείων.

Κατά την αποκατάσταση μιας καλής παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή του ποδιού ξεκινά ένα στάδιο αποκατάστασης - μια σταδιακή ανάκαμψη.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματολογία των διαφόρων μορφών της νόσου Keller είναι κάπως διαφορετική. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα κοινά σημάδια της παθολογίας:

  • έντονος πόνος του προσβεβλημένου ποδιού κατά τη μετακίνηση.
  • οίδημα
  • περιορισμό της λειτουργικότητας.

Όταν ο βαθμός αυτής της παθολογίας παραμεληθεί, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο, μια αλλαγή στο βάδισμα, και ένα limp. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η απουσία φλεγμονής της πληγείσας περιοχής του ποδιού.

Για μια μορφή ασθένειας του Keller, οίδημα του κεντρικού μέρους του ποδιού είναι χαρακτηριστικό - στη θέση του φλοιώδους οστού του ποδιού. Όταν αισθάνεστε την πληγείσα περιοχή του ποδιού, εμφανίζεται πόνος και δυσφορία. Οι οδυνηρές αισθήσεις επιδεινώνονται από την κινητική δραστηριότητα ενός ατόμου και εμφανίζεται κόπωση. Ο ασθενής αναγκάζεται σε όλες τις κινήσεις να κλίνει στο εξωτερικό τμήμα του ποδιού, προκαλώντας κνησμό. Συνήθως η παθολογία καλύπτει ένα πόδι.

Η μη λοιμώδης φύση της ασθένειας υποδεικνύεται από την απουσία αυξημένης τοπικής θερμοκρασίας σώματος και δεν υπάρχει ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής.

Η μέση διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι περίπου 12 μήνες και τελειώνει είτε με πλήρη ανάκτηση είτε με επίμονη παραμόρφωση του φλοιού του ποδιού.

Στη μορφή 2 της νόσου του Keller, η βλάβη της κεφαλής των οστών του μεταταρσίου παρατηρείται ταυτόχρονα και στα δύο πόδια. Η αρχική φάση προχωράει σχεδόν χωρίς συμπτώματα.

Με την πάροδο του χρόνου, με τα φορτία, το σύνδρομο του πόνου μιας μη εντατικής φύσης αρχίζει να εκδηλώνεται στα πρόσθια τμήματα των ποδιών. Ο πόνος περνάει σε ηρεμία. Όταν επιθεωρούνται οπτικά τα πόδια του ασθενούς, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια σαφή συντόμευση των δακτύλων με τον επηρεασμένο οστικό ιστό και περιορισμό των κινήσεων τους. Αυτή η μορφή της νόσου έχει μεγαλύτερη διάρκεια της πορείας, η οποία είναι 2-3 χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παθολογικές διεργασίες στα παιδιά έχουν πιο έντονα συμπτώματα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Διαγνωστικά

Η βάση της σωστής διάγνωσης της νόσου του Keller είναι η ακτινολογική εξέταση των προσβεβλημένων ποδιών σε όλα τα στάδια ανάπτυξης. Η φωτογραφία της παθολογικής διαδικασίας δείχνει σαφώς την οστεοπόρωση του σκαφοειδούς οστικού ιστού ή των κεφαλών του μεταταρσίου, η αιτία της οποίας ήταν η καταστροφή του σπογγώδους στοιχείου.

Σε διαδοχικές φωτογραφίες ακτίνων Χ του προσβεβλημένου ποδιού σε περίπτωση μορφής της νόσου Keller 1, παρατηρείται η παγίδευση του σκαφοειδούς οστικού ιστού, η ισοπέδωση του, η απορρόφηση ορισμένων από τα στοιχεία του. Αλλά με τη σωστή θεραπεία, το στάδιο ανάκτησης του οστού μπορεί να ανιχνευθεί στο προηγούμενο μέγεθός του.

Σε περίπτωση ασθένειας 2 μορφών, παθολογικών μεταβολών των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων, μείωσης ύψους και συμπίεσης των κεφαλών των οστών της ταρσίας, ο κατακερματισμός τους παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή θεραπεία δεν θα οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση των προσβεβλημένων οστών των ποδιών.

Η μελέτη της αναπτυγμένης μορφής της νόσου με την εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας δείχνει αποφρακτική ανασυγκρότηση του σκαφοειδούς, των κεφαλών του μεταταρσίου, των παθολογικών μικρών καταγμάτων των οστών των προσβεβλημένων περιοχών.

Στη διαγνωστική μελέτη ασθενών με νόσο του Keller, οι λεπτομερείς συνομιλίες είναι σημαντικές για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών σημείων της παθολογίας.

Βασική θεραπεία

Οι παραδοσιακές συντηρητικές θεραπείες για τη νόσο του Keller περιλαμβάνουν:

  • ακινητοποίηση του προσβεβλημένου ποδιού ·
  • περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας ·
  • τη χρήση ναρκωτικών ·
  • θεραπευτικές ασκήσεις;
  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία.

Η ακινητοποίηση του άρρωστου ποδιού έχει ως εξής. Ένας επίδεσμος γύψου που προσομοιώνει το σχήμα του ποδιού εφαρμόζεται στο πονόδοντο για 1-2 μήνες. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρη περίφραξη της περιοχής του προσβεβλημένου ποδιού από οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα, η οποία θα επιτρέψει να σταματήσει η περαιτέρω νεκρωτική ανάπτυξη των οστών και να σταματήσει η παραμόρφωση τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κίνηση του ασθενούς είναι δυνατή με τη βοήθεια πατερίτσες.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, είναι απαραίτητο να παρέχετε ένα ήπιο φορτίο για ένα πονόχρωμο πόδι χρησιμοποιώντας ορθοπεδικά παπούτσια, ειδικές πάπες, επενδύσεις κλπ. Οι δραστικές και ξαφνικές κινήσεις, το τρέξιμο και το μακρύ περπάτημα θα πρέπει να αποφεύγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια υπό μορφή πόνου, οιδήματος εξαλείφονται με φάρμακα. Αφαιρέστε ή μειώστε τον πόνο χρησιμοποιώντας μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).

Τα φάρμακα, τα βιταμίνες και τα ανόργανα σύμπλοκα ενεργοποιούνται και ενεργοποιούν το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν το Akvadetrim, παρασκευάσματα πολυβιταμινών, προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο.

Οι προετοιμασίες Actovegin, Tanakan και άλλοι θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος στην πληγείσα περιοχή και στη βελτίωση της διατροφής των οστών. Τα Traumeel C, Osteochel C και άλλα έχουν αποδειχθεί ότι έχουν θετική επίδραση στον οστικό ιστό.

Οι θεραπείες του αποκαταστατικού χαρακτήρα περιλαμβάνουν: μασάζ, άσκηση, φυσιοθεραπεία. Ειδικές ασκήσεις και μασάζ θα σας βοηθήσουν να αναπτύξετε ένα πόνο και να επιστρέψετε στη λειτουργία του.

Μια ποικιλία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών θα συμβάλει στη σημαντική μείωση της περιόδου αποκατάστασης του ποδιού μετά την αφαίρεση του γύψου και στην πρόληψη της μη αναστρέψιμης παραμόρφωσης των οστών των ποδιών. Η φυσική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει: ηλεκτροφόρηση, ιοντοφόρηση, ρεφλεξολογία, λουτρά ποδιών κλπ.

Κατά τη θεραπεία αυτής της παθολογίας με λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να συντονιστείτε με τον παθιασμένο ορθοπεδικό χειρουργό.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Keller, εάν οι συντηρητικοί τρόποι αντιμετώπισης του ήταν αναποτελεσματικοί; Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία, μπορούμε να ονομάσουμε 2 συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μεθόδους:

Η οστεοψίαρση της επανασυσσωμάτωσης είναι μια μέθοδος χειρουργικού χειρισμού στην οποία 2 τρύπες τρυπιούνται στον ελαττωματικό οστικό ιστό. Στη συνέχεια, τα νέα αιμοφόρα αγγεία βλασταίνουν σε αυτά, παρέχοντας στην επηρεαζόμενη περιοχή ενεργή παροχή αίματος, εξαλείφοντας έτσι τον πόνο, βελτιώνοντας την οστική προσφορά και ανακάμπτει.

Η φυσική θεραπεία, η άσκηση, το θεραπευτικό μασάζ θα συμβάλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Η αρθροπλαστική της αναγέννησης (endoprosthetics) είναι μια σοβαρή ενέργεια για την πλήρη αντικατάσταση ή ανακατασκευή μιας άρθρωσης που έχει υποστεί βλάβη από τη νόσο του Keller χρησιμοποιώντας φυσικό υλικό - περιτονία, δέρμα, ανθρώπινα οστά. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ενδείξεις για χειρουργική αγωγή αυτού του τύπου:

  • έντονος πόνος στο πόδι, δεν έχει εξαλειφθεί τα ναρκωτικά.
  • σημαντικούς περιορισμούς της κίνησης των αρθρώσεων.

Κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής, πραγματοποιείται αρθροπλαστική, εκτομή και απομάκρυνση της παραμορφωμένης περιοχής της άρθρωσης, μοντελοποίηση του νέου και αποκατάσταση της κινητικότητάς του. Με μια ικανή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποκαθίσταται πλήρως και επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Συμπέρασμα σχετικά με το θέμα

Έτσι, η έγκαιρη και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία για τη νόσο του Keller θα σας επιτρέψει να επαναφέρετε πλήρως τα κατεστραμμένα οστά των ποδιών μαζί με χαμένες λειτουργίες του κινητήρα.

Να είναι πάντα
στη διάθεση

Ασθένεια Keller: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από το masterweb

Διατίθεται μετά την εγγραφή

Σχετικά με την παθολογία, τα χαρακτηριστικά των οποίων ο γερμανός ακτινολόγος Keller είπε στον κόσμο τον περασμένο αιώνα, πολύ λίγες πληροφορίες είναι γνωστές σήμερα. Η ασθένεια, που ονομάζεται από τον ανακαλύπτό της, είναι μια άσηπτη νέκρωση του φλοιού του κόλου ή των κεφαλών του μεταταρσίου, εξαιτίας της οποίας η ασθένεια εμπίπτει στην κατηγορία της οστεοχονδρωπάθειας.

Παθολογικές αλλαγές των ποδιών αυτού του είδους εμφανίζονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ιατρικής όπου οι ενήλικες έχουν εκτεθεί σε ανωμαλίες. Η ασθένεια Keller διαγιγνώσκεται συχνά σε αγόρια ηλικίας 5-7 ετών και κορίτσια σε εφήβους.

Γενικές πληροφορίες

Η παθολογία του Keller είναι η χρόνια οστεοχονδρωπάθεια, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών μεταβολών της σπογγώδους ουσίας των σωληνοειδών οστών και συχνά προκαλεί την εμφάνιση ασηπτικής νέκρωσης ή μικροαρθρώσεων στις πληγείσες περιοχές. Η ανωμαλία καλύπτει τα οστεώδη και μετατάρσια οστά.

Ένα ελάττωμα εντοπίζεται σε ασθενείς εντελώς διαφορετικών ηλικιών, αλλά συχνότερα εκτίθενται νέοι οργανισμοί σε αυτό.

Η νόσος του Keller στα παιδιά είναι πολύ πιο επιθετική από ότι σε ενήλικες ασθενείς και χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, κακοήθη μορφή και πλήθος συμπτωμάτων που απαιτούν άμεση αντίδραση και ιατρική βοήθεια.

Λόγοι

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η παθολογία, ανεξάρτητα από τον τύπο της, εμφανίζεται ενάντια στο περιβάλλον των διαταραχών υψηλής ροής αίματος στους ιστούς του ποδιού, εξαιτίας των οποίων επιδεινώνεται η προσφορά τους με μικροθρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Ο κωδικός της ασθένειας ICD-10 Keller είναι M92.

Η προέλευση αυτής της διαδικασίας διευκολύνεται από διάφορους όρους, όπως:

  • βλάβη ιστού ·
  • χρόνια και οξεία δηλητηρίαση.
  • ορμονικές διαταραχές.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • λοίμωξη των περιφερικών άκρων.
  • παρατεταμένη χρήση άβολα ή πολύ σφιχτά παπούτσια.
  • κληρονομικές παραμορφώσεις του ποδιού ·
  • συγγενείς ανωμαλίες της ροής του αίματος.

Αιτιολογία

Η κλινική εικόνα αυτού του ελαττώματος εκδηλώνεται με τη μορφή πολλών τυπικών συμπτωμάτων. Συνήθως, η ανάπτυξη της νόσου ξεκινά με οίδημα των μαλακών ιστών του πίσω μέρους του ποδιού, γεγονός που δείχνει την εξέλιξη των εκφυλιστικών διεργασιών στα οστά.

Οι όγκοι δεν χαρακτηρίζονται από κανένα σημάδι, πρακτικά δεν συνοδεύονται από πόνο - μπορούν να εμφανιστούν μόνο όταν τρέχουν ή περπατούν.

Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση οίδημα, ο ίδιος περνά μακριά από μόνη της, φέρνοντας το προφανές αποτέλεσμα της προφανής ανάκαμψης. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια θαυματουργή εξαφάνιση ενός όγκου δεν πρέπει να αγνοείται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, δεδομένου ότι δείχνει τη μετάβαση της νόσου του Keller στο επόμενο στάδιο.

Σημάδια της

Μερικές φορές η παθολογία μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Σε ασθενείς που δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξη ανωμαλίας στο σώμα τους, η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται αρκετά τυχαία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ρουτίνας ή ακτινογραφίας. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια του Keller μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθεί:

  • το σχηματισμό διαφόρων παραμορφώσεων του ποδιού ή σύνθετων τύπων επίπεδων ποδιών.
  • ανάπτυξη αρθρώσεων,
  • διαταραχή στην εργασία μικρών αρθρώσεων.

Σε 6% όλων των περιπτώσεων, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία.

Ταξινόμηση

Η νόσος του Keller τύπου 1 στα παιδιά χαρακτηρίζεται από οίδημα στην περιοχή του εντοπισμού του σκαφοειδούς και της προεξοχής του στην πίσω πλευρά του ποδιού. Ωστόσο, άλλα σημάδια φλεγμονής, όπως τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος ή υπεραιμία, μπορεί να λείπουν εντελώς. Και αυτό υποδηλώνει ότι η παθολογία έχει μη μολυσματικό χαρακτήρα.

Σχεδόν παράλληλα με την εμφάνιση όγκου κοντά στο δωδεκαδακτυλικό οστό, εμφανίζεται επίσης σύνδρομο πόνου, η ένταση του οποίου αυξάνεται κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης στα περιφερικά άκρα. Ως αποτέλεσμα του συνεχώς αυξανόμενου πόνου, το παιδί αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί και να κλίνει στο εξωτερικό άκρο του ποδιού. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται μόνιμο και ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης.

Η νόσος του Keller τύπου 2 εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια κατά την εφηβεία και εκδηλώνεται ως οίδημα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο στα μεταταρστικά οστά. Όπως και στην περίπτωση του πρώτου τύπου της νόσου, δεν υπάρχουν σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα και εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Καθώς το ελάττωμα αναπτύσσεται, το σύνδρομο του πόνου στα μεταταρστικά οστά αυξάνεται και γίνεται μόνιμο. Σε ενήλικες, η ασθένεια Keller τύπου 2 συνήθως διαρκεί περίπου 2-3 ​​χρόνια, μετά την οποία μετατρέπεται σε ασηπτική νέκρωση της προσβεβλημένης περιοχής ή κατακερματισμό της σε μικρά θραύσματα. Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της νόσου του Keller, ένας ορθοπεδικός κάνει μια λεπτομερή εξέταση του τραυματισμένου ποδιού, καθώς και μια λεπτομερή έρευνα ασθενών. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία.

Οι εικόνες τύπου ασθένειας 1 διαδοχικά ανιχνεύεται βαθμού βλάβης της Keller θραύσματα οστών, καθώς και επιπεδοποίηση του και τη σφράγιση, πλήρης επαναρρόφηση των θραυσμάτων, και στη συνέχεια αναγεννάται στην αρχική παραμέτρους του.

Στην περίπτωση της νόσου του Keller τύπου 2, το ύψος των μεταταρσικών κεφαλών μειώνεται, καθώς και η συμπίεσή τους. Επιπλέον, υπάρχει αλλαγή στην αρθρική πλάκα κλεισίματος, αύξηση της σχισμής των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων και κατακερματισμός των οστών - όλα αυτά μπορούν να παρατηρηθούν και στις ακτίνες Χ. Ακόμη και μετά από κατάλληλη θεραπεία, η πλήρης αναγέννηση των κανονικών παραμέτρων των χαλασμένων κεφαλών δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ.

Γενικές Αρχές Θεραπείας Νόσου Keller

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αυτή την παθολογία εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την ορθότητα της επιλογής του σχεδίου. Στα πρώτα στάδια του σχηματισμού της ασηπτικής νέκρωσης στα παιδιά, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αρκετών τεχνικών:

  • απομάκρυνση του υπερβολικού φορτίου από το πόδι με πλήρη ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου - την επιβολή χυτού γύψου για 1-2 μήνες.
  • την εκφόρτωση του ποδιού μέσω της χρήσης ορθοπεδικών πέλματος, στηρίξεων των τοίχων, επενδύσεων, εξαλείφοντας έτσι την ένταση από τα ωοθυλάκια και τα μετατάρσια οστά.
  • τη χρήση αναλγητικών για τον αποκλεισμό του πόνου.
  • χρήση γενικών και τοπικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου.
  • η χρήση φαρμάκων με βάση τον φωσφόρο και το ασβέστιο, τα οποία συμβάλλουν στην εξισορρόπηση του μεταβολισμού και στην τόνωση της αποκατάστασης του οστικού ιστού.
  • φυσιοθεραπεία - ιαματικά λουτρά, θερμική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση;
  • Η άσκηση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της νόσου του Keller σε ενήλικες και παιδιά κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, προϋποθέτει την εφαρμογή ενός συγκεκριμένου συνόλου ασκήσεων.

Τόσο στην περίπτωση του πρώτου τύπου ασθένειας όσο και στην παθολογία της δεύτερης μορφής, η χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται στους ασθενείς, αποκλειστικά σε προχωρημένα στάδια.

Φαρμακευτική θεραπεία

  • Η θεραπεία της νόσου του Keller τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής αγωγής.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και μη ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται στους ασθενείς για να απαλλαγούν από τον πόνο. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη χρησιμοποιείται ως παυσίπονο. Το υπόλοιπο φάρμακο συνήθως δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική. Στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, η χρήση άλλων φαρμάκων από αυτή την κατηγορία είναι επιτρεπτή.
  • Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα βοηθά στην αποκατάσταση του οστικού ιστού το συντομότερο δυνατό και στην πλήρωση της έλλειψης ιχνοστοιχείων στο σώμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν "Aquadermite", φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και διάφορα σύμπλοκα πολυβιταμινών.
  • Μέσα για τη βελτίωση της περιφερικής ροής αίματος. Η χρήση τους είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος και της σταθεροποίησης της παροχής οστικών ιστών. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς μπορεί να αποφορτιστεί, "Aktovegin", "Trental", "Cavintonum", "Tsinnazarin", "biloba", "stugeron", "πεντοξυφυλλίνη," "Tanakan".

Λαϊκές συνταγές

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων: την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη του οιδήματος.

Μια τέτοια θεραπεία αρχίζει με τη χρήση θερμικών λουτρών, για την κατασκευή των οποίων χρησιμοποιήθηκε απλό θαλασσινό αλάτι. Τα πόδια πρέπει να βουτηγμένα για μισή ώρα σε ένα ζεστό διάλυμα, και στη συνέχεια ξεπλύνετε και σκουπίστε. Αυτή η διαδικασία συνιστάται καθημερινά, κατά προτίμηση τα βράδια. Η θεραπεία της νόσου του Keller με τη βοήθεια των λαϊκών συνταγών μπορεί να συνδυαστεί με την παραδοσιακή ιατρική. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Φυσικά, η ασθένεια του 2ου τύπου απαιτεί πιο σοβαρή θεραπεία με την πλήρη ακινητοποίηση των περιφερικών μερών του τραυματισμένου άκρου. Η παραδοσιακή ιατρική σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειώσει μόνο την ένταση του συνδρόμου πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανίζονται τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε επειγόντως σε έναν ορθοπεδικό.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε περίπτωση ανωμαλίας του 1ου τύπου, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνονται δύο κανάλια στο δωδεκαδάκτυλο, στο οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία και παρέχεται η απαραίτητη διατροφή για τους ιστούς. Συνήθως, μετά από χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο του πόνου γρήγορα υποχωρεί και δεν επιστρέφει ποτέ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια πορεία μασάζ, φυσιοθεραπείας και άσκησης.

Όταν εντοπίζεται μια ασθένεια Keller τύπου 2, απαιτείται χειρουργική επέμβαση πολύ λιγότερο συχνά. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο όταν ενώνει την παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Σε τέτοιες καταστάσεις, εξαλείφονται οι αναπτύξεις των οστών και προσαρμόζεται ένα συγκεκριμένο σφαιρικό σχήμα στην κεφαλή του ταρσού. Είναι αδύνατο να ελεγχθεί ολόκληρο το οστό, εξαιτίας αυτού, το άκρο μπορεί να χάσει σημαντική υποστήριξη.

Προληπτικά μέτρα

Όπως γνωρίζετε, κάθε ελάττωμα είναι πάντα πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Η πρόληψη της νόσου του Keller σε παιδιά και ενήλικες προτείνει:

  • σωστή επιλογή υποδημάτων.
  • απόρριψη της ανυπόφορης σωματικής άσκησης.
  • συστηματικές εξετάσεις στα ιατρικά ιδρύματα ·
  • έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων τραυματισμών ·
  • την έγκαιρη διάγνωση των προβλημάτων που σχετίζονται με τις παραμορφώσεις των ποδιών.