Κύριος

Καρπός

Ανασκόπηση των διφωσφονικών - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών, όπως η οστεοπόρωση.

Το FOSAMAX είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες.

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και κλινικά αποδεδειγμένη - η λήψη διφωσφονικών μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών κατά 30-50%.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς ενεργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά έλαβαν το όνομά τους λόγω της δομής του μορίου, συμπεριλαμβανομένων δύο οργανικών ενώσεων που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση του μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό του οστού, συσσωρεύονται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκεί, τα διφωσφονικά διασπούν το έργο συγκεκριμένων οστεοκλαστικών κυττάρων.

Οι οστεοκλάστες κανονικά εμπλέκονται στις φυσιολογικές διεργασίες απορρόφησης και καταστροφής (απορρόφησης) παλαιού οστικού ιστού και δρουν ταυτόχρονα με οστεοβλάστες που σχηματίζουν νέο οστικό ιστό. Αλλά με την οστεοπόρωση, αυτή η αλληλεπίδραση είναι σπασμένη: οι οστεοβλάστες «δεν έχουν χρόνο» για να δημιουργήσουν ένα νέο ιστό και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν γρήγορα το παλιό, επομένως τα οστά γίνονται λεπτότερα και γίνονται εύθραυστα.

Εάν τα διφωσφονικά ενσωματώνονται στον οστικό ιστό, μειώνουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους, διεγείρουν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής των οστεοκλαστών και καταστέλλουν τα σήματα που πυροδοτούν την καταστροφική τους δράση. Έτσι είναι η θεραπεία της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν λεπτύνουν και έχουν χρόνο να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Η σύνθεση των διφωσφονικών διαιρείται σε περιέχοντα άζωτο και χωρίς άζωτο.

Φάρμακα απαλλαγμένα από άζωτο (πρώτη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα tidronat, tiludronat, clodronat.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτά είναι φάρμακα παμιδρονάτη, αλενδρονάτη, ιβανδρονάτη. Αυτά τα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο φάρμακο zoledronate, το οποίο περιέχει δύο άτομα αζώτου.

Το Zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι εύκολο στη χρήση - το zolendronate πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο και το ιβανδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορείτε να εισάγετε ιβανδρονάτη ενδοφλέβια - μία φορά το ένα τέταρτο).

Επίσης παράγουν παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των ναρκωτικών

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών βοηθά στην αύξηση της πυκνότητας των οστών και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως ακόμη μειονεκτήματα στα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

  • Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά το σημείο δράσης.
  • Μειονέκτημα εισαγωγής: για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου, πρέπει να πιείτε το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο νερό (250-400 ml) και αφού το πάρετε για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν μπορείτε να φάτε ούτε να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

  • φλεγμονή του βλεννογόνου και ο σχηματισμός διάβρωσης στον κατώτερο οισοφάγο.
  • γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
  • αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία, μειωμένη όρεξη.
  • καούρα.
  • μετεωρισμός;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πόνο στους μυς και τα οστά.

Είναι πιθανό το δερματικό εξάνθημα και η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Η μακροχρόνια θεραπεία της οστεοπόρωσης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα), έτσι τα διφωσφονικά πρέπει να συνδυαστούν με ασβέστιο ή βιταμίνη D (αλλά σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, μοιράζοντας διφωσφονικό και ασβέστιο ή βιταμίνη D τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε ότι πρόκειται για σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη επίδραση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Ορίστε και επιλέξτε το βέλτιστο φάρμακο, τη διάρκεια της πορείας και τη δόση θα πρέπει μόνο ο γιατρός σας (αυτός μπορεί να είναι ένας ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, τραυματολόγος).

Ο συγγραφέας: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Συμμαθητές
  • Ο κόσμος μου
  • Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Γεια σας γιατρού, έχω οστεοπενία και έχω συνταγογραφήσει διφωσφονικά, θα φροντίσω καλά τα δόντια μου, θα τα βάλω σε τάξη, τι συμβουλή, πότε θα αρχίσετε να παίρνετε τα διφωσφονικά, πριν ή μετά, και τι θα πρέπει να είναι η χρονική περίοδος, σας ευχαριστώ εκ των προτέρων

Γεια σας, Ναταλία. Κοιτάξτε την κατάστασή σας, φυσικά, είναι καλύτερο να θεραπεύετε την οστεοπενία, τότε τα δόντια σας. Στο σπίτι, μπορείτε να βοηθήσετε το σώμα σας να επιβραδύνει τη διαδικασία καταστροφής προσαρμόζοντας τη διατροφή σας. Η πρόληψη με μια ισορροπημένη διατροφή βασίζεται σε υψηλή πρόσληψη ασβεστίου από το σώμα. Εκτός από το ασβέστιο, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες μαγνησίου και φωσφόρου. Όλα αυτά περιέχουν ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά (κυρίως ορτύκια), θαλασσινά, ήπαρ, δημητριακά που έχουν βλαστήσει και φρέσκα πράσινα. Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν τακτικά δημητριακά, κατά προτίμηση σόγια, λόγω του περιεχομένου του φυσικού εστραγκόν. Διαταράξτε την κανονική απορρόφηση των τροφίμων με ασβέστιο με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Επομένως, το δίκαιο φύλο, που συχνά ακολουθεί διαφορετικές δίαιτες για να διατηρήσει την αρμονία, καταλήγει στον κίνδυνο να αποκτήσει οστεοπόρωση. Η υπερβολική παρουσία αλατιού στα τρόφιμα προκαλεί αυξημένη απέκκριση του ασβεστίου από το σώμα.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαίο διεθνές πρωτόκολλο για την οδοντιατρική θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν BF.

Καλή μέρα! Είμαι 76 ετών, έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, υπήρχαν κατάγματα. Όσον αφορά την οσπόωση, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το ζολενδρονάτη και το ιβανδρονάτη είναι πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronat-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση KSK όχι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται 60 λεπτά πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με ένα ποτήρι (180 - 240 ml) καθαρού νερού σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να πάει για ύπνο σε μια ώρα μετά τη λήψη του Ibandronata. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να διαλυθούν λόγω πιθανής εξέλκωσης της άνω γαστρεντερικής οδού.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας! Είμαι 64 ετών · για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ο ενδοκρινολόγος έθεσε σε θεραπεία μία φορά το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της Bonviva, μία φορά το μήνα. Όπως πολλοί στην ηλικία μου, έχω διάφορες ασθένειες. Έχοντας διαβάσει για τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Bonviva και λαμβάνοντας υπόψη το σημαντικό κόστος του, θέλω να σας ρωτήσω: μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο για λιγότερο από 3 χρόνια, για παράδειγμα 1 έτος και μπορείτε να σταματήσετε απότομα να το πάρετε αν υπάρχουν ανεπιθύμητες αλλαγές, Τι μπορεί να γυρίσει; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Αγάπη, όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει χορηγήσει ο γιατρός σας. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υφίστανται τα πάντα μεμονωμένα.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Μεταφέρθηκε το 1995, ο καρκίνος m. με ακτινοθεραπεία, το 2000, ο δεξιός υπογνάθιος λεμφαδένας αφαιρέθηκε, το 2011, η ακτινοβολία της δεξιάς γλώσσας και η απομάκρυνση του σωστού φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επίμονη ύφεση Ερώτηση: πώς να παίρνετε τα διφωσφονικά με τον ακτινοβολημένο οισοφάγο, τη γλώσσα - δεν υπάρχει σάλιο λόγω των ακτίνων Μπορώ να βάλω ένα χάπι σε μια κάψουλα για να μειώσω τις παρενέργειες και να το καταπιώσω; Υπάρχουν δισφωσφονικά σε κάψουλες (μου έχουν συνταγογραφηθεί δισκία αλενδρονάτης) ή μπορώ να πάρω κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι εντάξει. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κατάγματα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, διφωσφονικά πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπροσθέτως, ερεθίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικά μέλη αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στον οισοφάγο. Επί του παρόντος, διεξάγονται προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ διφωσφονικών και καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με το γιατρό σας την ανάγκη λήψης αυτού του τύπου φαρμάκου.

Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης


Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, μια παθολογική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού σε περίπτωση ασθενειών που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσονται τακτικά από παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η αραίωση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούνται στα οστά που χρειάζονται το ασβέστιο και ο φώσφορος.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, του νεφρού και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση ναρκωτικών:

  • μείωση του αυξημένου ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να καλείται φτωχή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τέτοια φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται μάλλον ενεργά από αυτήν την ομάδα. Έχουν καταστρεπτική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεκτικότητα σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή που δεν απορροφάται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα από άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα όπως Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική για την οστεοπόρωση που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα δραστικά συστατικά τους είναι το ιβανδρονάτη και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (Zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του zoledronic acid και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα σε ένα κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πρέπει να πάρετε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε μόνο με απλό καθαρό νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, πράγμα που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται ξένοι ήχοι στην άρθρωση ισχίου: μια κρίση και κλικ. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Οι συμβατικές ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν μόνο ένα ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  • στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • αρθραλγία;
  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών ·
  • υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  • αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε τα διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατό να υπάρξουν πιο σημαντικά επιβλαβή αποτελέσματα, όπως η μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου και σπασμένα κατάγματα του μηριαίου οστού.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, αυτά τα κεφάλαια έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός μου πρότεινε το Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, οι πόνες στα γόνατα και η σπονδυλική στήλη εξασθένησαν, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο τη χρήση. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης είδα το ζολεδρονικό οξύ, ο γιατρός μου πρότεινε. Για τρεις ημέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμενόταν, σύμφωνα με το καθεστώς. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, στην ενίσχυση της δομής των οστών, στην εναρμόνιση των διαδικασιών ανάκτησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορεί να μπλοκάρει τη διαδικασία μεβαλονικού παραγωγής, τη βασική ουσία η οποία απαιτείται για το σχηματισμό των οστεοβλαστών, καθώς επίσης χαμηλότερα επίπεδα geranildifosfata εμπλέκονται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
  • αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Χημικός τύπος διφωσφονικών

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

  1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 6 μηνών, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
  2. Ετιδρονάτη (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση οστεοδυστροφία, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, η οποία αναπτύσσεται στην κακοήθης όγκος και οξαλικού πέτρες στα νεφρά. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονάτη εγκρίνονται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας της σπογγώδους ουσίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
  3. Κλοδρονάτη (Klobir, Lodronat, Sindronat, ΒΟΝΕΡΟδ) συνταγογραφήσει την οστεοπόρωση, κακοήθη απορρόφηση οστού για την πρόληψη των μεταστάσεων στα οστά σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, υπερασβεσταιμία που προκαλείται από την ογκολογία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να ληφθούν ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατούχου ή 5% γλυκόζης. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

  1. Το Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ύλης και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στη διαδικασία σχηματισμού και ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μία εβδομάδα.
  2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, υπέρτασης ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
    Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
    Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται η ενδοφλέβια.
  3. Αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) είναι ένας μη-ορμονική αναστολέα οστικής επαναρρόφησης, ομαλοποιεί το μεταβολισμό στον ιστό των οστών, οστεογένεση ενεργοποιεί, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διεργασιών της καταστροφής και την αποκατάσταση των κανονικών ιστολογικών δομών διεγείρει τον σχηματισμό των οστών. Αντιστοιχίστε με μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο του Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
  4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

  • τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
  • υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση μορφών ενδοφλέβιας δοσολογίας.
  • οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
  • υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
  • κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
  • έλκη του πεπτικού συστήματος.
  • πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
  • δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρασης, πόνος στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

  • Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
  • όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου αυξάνει την πιθανότητα της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
  • σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  • Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν θα επιτρέψουμε να ληφθεί αλκοόλ.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρχαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Υποβάλλονται τακτικά σε πυκνομετρία οστού, ο γιατρός σημείωσε θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών δεικτών. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - χρήση, αντενδείξεις και παρενέργειες

Πρόσφατα, φάρμακα όπως τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν γίνει όλο και πιο δημοφιλή. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη γήρανση του πληθυσμού και στην εκτεταμένη εμφάνιση οστικών και νεοπλασματικών ασθενειών.

Η αυτοπαραλειπτική συνταγή και η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αυτών των φαρμάκων είναι ανέφικτη και μάλλον απαγορευμένη λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενεργειών. Σε περίπτωση αρνητικών συμπτωμάτων, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό.

Τι είναι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Κανονικά, ο ιστός που σχηματίζει τα οστά ενημερώνεται διαρκώς: οι οστεοβλάστες σχηματίζουν νέες ορυκτές δοκούς και οι οστεοκλάστες καταστρέφουν τους κατεστραμμένους και παλαιούς οστικούς σχηματισμούς. Με την οστεοπόρωση, αυτή η ισορροπία διαταράσσεται. Συγκεκριμένα, ενισχύεται η απορροφητική δράση των οστεοκλαστών.

Τα διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, είναι ένας προφυλακτικός παράγοντας για την πρόληψη καταγμάτων και ασθενειών που συνοδεύονται από την καταστροφή του οστικού ιστού.

Τα διφωσφονικά είναι γνωστά στη χημική βιομηχανία από τα μέσα του 19ου αιώνα. Αυτές οι ενώσεις έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για προστασία από τη διάβρωση, καθώς και στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ή πετρελαίου. Σήμερα, τα διφωσφονικά και τα φάρμακα από άλλες ομάδες στην οστεοπόρωση και άλλες ασθένειες των οστών αποτελούν τη βάση της φαρμακολογικής θεραπείας.

Με χημική δομή, αυτά τα φάρμακα είναι κοντά στη βάση του οστικού ιστού - υδροξυαπατίτη. Επομένως, είναι μεταβολικά ουδέτεροι και δεν θεωρούνται από τον οργανισμό ως ξένος παράγοντας. Η έλλειψη ταχείας αδρανοποίησης αυτών των κεφαλαίων μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μορφές μακράς διάρκειας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά το μήνα ή ακόμη και μία φορά το χρόνο.

Τα διφωσφονικά εμπλέκονται ενεργά στις διαδικασίες αναδιαμόρφωσης, ειδικά σε συνθήκες επιταχυνόμενης αποσύνθεσης ή σχηματισμού οστικού ιστού. Από το αίμα, συσσωρεύονται γρήγορα στις ορυκτές δομές των οστών, ειδικά σε περιοχές αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών.

Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν ένα όξινο περιβάλλον γύρω τους, το οποίο συμβάλλει στη δημιουργία μιας υψηλής τοπικής συγκέντρωσης διφωσφονικών. Στη συνέχεια, αυτές οι ουσίες διεισδύουν στα κύτταρα που καταστρέφουν το οστό και αναστέλλουν (αναστέλλουν) τη δραστηριότητά τους.

Αυτό το ανασταλτικό αποτέλεσμα είναι συνέπεια της άμεσης τοξικής επίδρασης, η οποία προκαλεί τη μείωση, συμπίεση και θρυμματισμό των οστεοκλαστών, η οποία οδηγεί σε απόπτωση - καταστροφή κυττάρων.

Επιπλέον, η αναστολή τους μπορεί να οφείλεται στη συντριπτική επίδραση των διφωσφονικών στην ενδοκυτταρική μεταφορά θρεπτικών συστατικών. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να προκαλέσει αποδιοργάνωση και διάσπαση της δομής του κυτταρικού τοιχώματος ή να αλλάξει κινητικότητα κυττάρων.

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορεί να μπλοκάρει τη διαδικασία μεβαλονικού παραγωγής, τη βασική ουσία η οποία απαιτείται για το σχηματισμό των οστεοβλαστών, καθώς επίσης χαμηλότερα επίπεδα geranildifosfata εμπλέκονται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Έτσι, ο κύριος μηχανισμός της φαρμακολογικής επίδρασης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αναστολή της δράσης των οστεοκλαστών. Τα κύτταρα αυτά καταστρέφουν τον οστικό ιστό. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντικαρκινικές και αναλγητικές επιδράσεις. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά τους συνταγογραφούν για κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης.

Για την πιο έντονη δράση, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός διφωσφονικών με φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες, καθώς και σε άτομα με οστεοπόρωση που προκαλείται από στεροειδή, δηλαδή μείωση της οστικής μάζας λόγω της χορήγησης γλυκοκορτικοειδών.

Μηχανισμός δράσης και θετική επίδραση

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού σε περίπτωση ασθενειών που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας. Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό.

Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  • Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  • Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσονται τακτικά από παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η αραίωση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούνται στα οστά που χρειάζονται το ασβέστιο και ο φώσφορος.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, του νεφρού και του θυρεοειδούς.

Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση ναρκωτικών:

  1. μείωση του αυξημένου ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  2. να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  3. έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να καλείται φτωχή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Οι ασθενείς πιστεύουν ότι η κύρια ενόχληση είναι η περίπλοκη διαδικασία εφαρμογής της θεραπείας, ωστόσο, αυτό το πρόβλημα αντισταθμίζεται αρκετά από το παραγόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Κατανομή φαρμάκων

Η ταξινόμηση των διφωσφονικών διεξάγεται σύμφωνα με τον τύπο της χημικής δομής:

  1. Αμινο-διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο στη δομή τους.
  2. Μη αζωτούχα απλά διφωσφονικά.

Η τελευταία ομάδα ουσιών δεν έχει τόσο μεγάλη έντονη δράση όπως τα αμινο διφωσφονικά. Απλώς καταστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, επιταχύνοντας την καταστροφή τους, δεν τα αφομοιώνουν. Αλλά τα χαρακτηριστικά της υποδοχής και των δύο ομάδων αυτών των ουσιών, έτσι αξίζει να τα εξετάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Απλά διφωσφονικά: υπάρχουν αρκετές ουσίες με παρόμοια δομή. Η επιλογή καθεμιάς από αυτές γίνεται μεμονωμένα:

  • Το Tiludronat δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς ηλικίας παιδιών. Τα παρασκευάσματα (tiludronic acid, scleidum) χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία της νόσου του Paget.
  • Για την υπερασβεστιαιμία και την παρουσία σκελετών οξαλικού στα νεφρά, χρησιμοποιείται η ετιδρονάτη (πλειοστάτης, διδρογέλη, ετιδρονικό νάτριο, ξιδιφόνη, ετιδρονικό οξύ). Περιγράψτε το φάρμακο σε συνδυασμό με ασβέστιο και βιταμίνη D. Για να παίρνετε φάρμακα αυτού του τύπου μπορεί να γίνει είτε από το στόμα είτε με ένα σταγονόμετρο.
  • Κλοδρονάτη (clobir, clodronic acid, bonefos, σύνδρομο). Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για την υπερασβεστιαιμία που εμφανίζεται με την οστεοπόρωση.

Η ομάδα αμινοδιφωσφονικών αναφέρεται συνήθως σε:

  1. Aleandroanat (Strongos, Thevanat, Ostalon, Fosamax, Alenthal και άλλα μέσα). Διορίζεται σε άνδρες και γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης. Απαιτείται μόνο χορήγηση από το στόμα.
  2. Τα φάρμακα που περιλαμβάνουν ιβανδρονάτη είναι κατάλληλα για προφυλακτική χρήση, ειδικά για την μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση. Διατίθεται με τη μορφή διαλυμάτων και σε μορφή δισκίων.
  3. Το Risedronat (actonel, riendros, rizaterva, κλπ.) Παράγεται με τις ίδιες μορφές όπως και τα προηγούμενα μέσα.

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της γυναικείας οστεοπόρωσης. Η πορεία λήψης των περισσότερων από αυτά είναι αρκετά μεγάλη (από 2 έως 5 χρόνια παρουσία καταγμάτων). Η επίδραση μιας τέτοιας μακροχρόνιας θεραπείας μπορεί να παραμείνει για 10 χρόνια και χωρίς απώλεια του οστικού ιστού του φαρμάκου.

Μέχρι πρόσφατα, στην οστεοπόρωση, οι Ουκρανοί γιατροί είχαν ακόμη συνταγογραφήσει τα δισφωσφονικά της γενιάς. Όσον αφορά τα διφωσφονικά, που χρησιμοποιούνται στις αναπτυγμένες χώρες για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες, τα φάρμακα της τελευταίας - τρίτης γενιάς αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή: Bonviva (ιβανδρονάτη). Είναι περιέχοντος άζωτο και έχει υψηλή συγγένεια για τον οστικό ιστό.

Είναι οι δομικές διαφορές στον τύπο των διφωσφονικών που επηρεάζουν την ικανότητά τους να εμποδίζουν τη διαδικασία εξάντλησης του οστικού ιστού. Τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο αναστέλλουν αποτελεσματικότερα τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνουν την ταχύτητα απορρόφησης των οστών από τα φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο στη δομή τους. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ευρωπαίων εμπειρογνωμόνων, στην οστεοπόρωση των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση, οι πρώτες γενεές διφωσφονικών είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας.

Κατάλογος φαρμάκων για την οστεοπόρωση

Τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης για περίπου 20 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συντέθηκαν αρκετές ουσίες, οι οποίες παράγονται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες:

  1. Η ουσία είναι zoledronate. Εμπορικά ονόματα:
    • Zoleriks (Ρωσία)
    • Resorba (Ρωσία)
    • Aklasta (Ελβετία)
    • Blaster (Ινδία)
    • Veroklast (Ρωσία)
    • Zelendronic-rus 4 (Ινδία)
    • Zoledronate Teva (Μεξικό)
    • Zoledrax (Ινδία)
    • Zometa (Ελβετία)
    • Rezoklastin FS (Ρωσία)
  2. Η ουσία είναι Alendronat. Εμπορικά ονόματα:
    • Alendronat (Ρωσία, Ισπανία)
    • Fosamax (Κάτω Χώρες)
    • Alendronat Kern Pharma (Ισπανία)
    • Ostalon (Ουγγαρία)
    • Forosa (Σλοβενία)
    • Ostepar (Πολωνία)
    • Στρογγός (Ρωσία)
    • Tevabon (Ισραήλ)
    • Tevanat (Ισραήλ)
  3. Η ουσία είναι Ibandronate. Εμπορικά ονόματα:
    • Bonviva (Ελβετία)
    • Bondronat (Γερμανία)
    • Ιμπανδρονικό οξύ Sandoz (Ιταλία)
  4. Η ουσία είναι Pamidronate. Εμπορικά ονόματα:
    • Pamidronate Medak (Γερμανία)
    • Πόμεγκαρα (Καναδάς)
  5. Η ουσία είναι το Risedronate. Εμπορικά ονόματα:
    • Rizarteva (Ουγγαρία)
    • Rizendros (Σλοβενία)
  6. Η ουσία είναι Clodronate. Εμπορικά ονόματα:
    • Bonefos (Φινλανδία)
    • Clobir (Ισλανδία)

Το Zoledronate αναστέλλει δραστικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστικών κυττάρων, επομένως είναι πολύ αποτελεσματικό σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Αυτό το σύγχρονο φάρμακο, παρά την καταστολή της επαναρρόφησης των οστών, δεν έχει καμία επίδραση στην ανοργανοποίηση και τον σχηματισμό τους. Δεν αλλάζει τη μηχανική αντοχή του οστικού ιστού. Αυτό είναι το πιο ισχυρό εργαλείο της εξεταζόμενης ομάδας φαρμάκων όσον αφορά τη σοβαρότητα του αποτελέσματος.

Χορηγείται μόνο με ενδοφλέβια έγχυση κάθε μήνα ή ακόμη και ετησίως. Λόγω της ενεργού δράσης της, το zoledronate συνταγογραφείται κυρίως σε περιπτώσεις μεταστάσεων, μυελώματος, σχηματισμών όγκων.

Στην οστεοπόρωση, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου μία φορά το χρόνο ήταν εξίσου αποτελεσματική με την πιο συχνή χρήση άλλων διφωσφονικών.

Έτσι, 70% λιγότερο συχνά από όσους δεν το έλαβαν, είχαν κατάγματα ισχίου. Κατά τη διάρκεια των 6 χρόνων παρατήρησης, η πυκνότητα του οστού αυξανόταν συνεχώς, η οποία καθορίστηκε από τους γιατρούς χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Το alendronate αποκαθιστά αποτελεσματικά τις μεταβολικές διεργασίες στον οστικό ιστό. Δεν έχει ορμονική δράση και ταυτόχρονα αναστέλλει επιλεκτικά την οστική απορρόφηση που σχετίζεται με τη δραστικότητα των οστεοκλαστών. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά την ένταση του σχηματισμού νέων οστικών δομών και εξομαλύνει την ισορροπία μεταξύ αυτών των πολυδιάστατων διεργασιών.

Επιπλέον, διεγείρει το σχηματισμό της σωστής οστικής δομής σε μικροσκοπικό επίπεδο. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής, επαγόμενης από στεροειδή και γεροντικής οστεοπόρωσης, βοηθά στην αποφυγή παθολογικού κατάγματος. Επιπλέον, ενδείκνυται για κακοήθεις όγκους, συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο.

Παράγεται με τη μορφή δισκίων, που λαμβάνονται από το στόμα. Αναπτύχθηκαν έτοιμοι συνδυασμοί αλενδρονικού οξέος με άλατα ασβεστίου και βιταμίνη D.

Το ιβανδρονικό οξύ ενδείκνυται για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, ακόμη και όταν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Επίσης, το φάρμακο ενδείκνυται σε αυξημένες συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα.

Τα φάρμακα με ιβανδρονάτη υπάρχουν με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων (λυοφιλοποιημένα). Χρησιμοποιούνται κάθε μήνα. Τα δισκία παρουσιάζονται σε περιπτώσεις αυξημένης ευθραυστότητας των οστών που αναπτύσσονται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο και το διάλυμα χρησιμοποιείται για μεταστάσεις, καρκίνο του Paget και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Το Pamidronate έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα για τη θεραπεία καταγμάτων οστών που προκαλούνται από μεταστάσεις άλλων όγκων, μυελώματος, υπερασβεστιαιμίας. Τα γενόσημα προϊόντα του έχουν χαμηλό κόστος, διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα. Χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως.

Το Risedronate χορηγείται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς ή σε άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έρχεται με τη μορφή χαπιών που συνταγογραφούνται εβδομαδιαία ή μηνιαία ανάλογα με το σκοπό (θεραπεία ή πρόληψη της οστεοπόρωσης).

Το tiludronat παράγεται σε μορφή δισκίου, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια του έτους, διεξάγετε δύο τέτοια μαθήματα.

Το clodronate αναστέλλει σημαντικά την οστική απορρόφηση, έχει αναλγητική δράση, μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια έγχυση, υπάρχουν κάψουλες για χορήγηση από το στόμα, συνταγογραφείται καθημερινά. Η κύρια ένδειξη είναι οστικές μεταστάσεις.

Το ετιδρονικό νάτριο ενδείκνυται αν ανιχνευθούν διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Παράγεται με τη μορφή πόσιμου διαλύματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και για παιδιά κάτω των 3 ετών. Ο Ksidifon διόρισε με ουρολιθίαση, υπερβιταμίνωση D, αυξημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Επιπλέον, επιταχύνει την έκκριση αλάτων βαρέων μετάλλων - μολύβδου, κασσίτερου και άλλων.

Η θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά πρέπει να πραγματοποιείται υπό την τακτική επίβλεψη του γιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη επειδή οι επιδράσεις υπερδοσολογίας ή λανθασμένης δοσολογίας μπορεί να είναι επιβλαβείς για την υγεία του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ασθένειες στη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται δραστικά διφωσφονικά:

  1. Κακοήθεις όγκοι, ειδικά σε συνδυασμό με υπερασβεστιαιμία.
  2. Παθολογικές αλλαγές στη δομή του οστικού ιστού.
  3. Η νόσος του Paget (αυξημένη απαλότητα των οστών).
  4. Οστεοπόρωση Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα (διφωσφονικά) θεωρούνται σχεδόν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς ο κύριος στόχος τους είναι να επιβραδύνουν τον καταβολισμό και έτσι να αυξήσουν τη δύναμη του σκελετικού συστήματος.
  5. Παραβίαση σχηματισμού οστού. Η επικράτηση της επαναρρόφησης στην εκπαίδευση, η οποία μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες.
  6. Αίτηση για οδοντιατρικές ενδείξεις. Με προσοχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για ασθενείς με οδοντικά προβλήματα.
  7. Οστεϊτίνη deformans.
  8. Υπερασβεστιαιμία. Τα διφωσφονικά ρυθμίζουν το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, επαναφέροντάς το στο φυσιολογικό.
  9. Μυέωμα, άλλοι καρκίνοι, μεταστάσεις. Τα φάρμακα αυτού του τύπου επιβραδύνουν την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκίνου και τον σχηματισμό μεταστάσεων στα οστά. Ο μηχανισμός δεν είναι εντελώς σαφής, αλλά θεωρείται ότι στην περίπτωση αυτή λειτουργεί η ρυθμιστική ιδιότητα των διφωσφονικών. Σε κάθε περίπτωση, τα διφωσφονικά συχνά συνταγογραφούνται για οστικές μεταστάσεις.
  10. Μετα-εμμηνορροϊκή οστεοπόρωση. Λόγω της μείωσης της παραγωγής οιστρογόνων, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν οστεοπόρωση κατά την εμμηνόπαυση και τα διφωσφονικά σταματούν με επιτυχία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της θεραπείας με διφωσφονικά οστεοπόρωσης συχνά συνεπάγεται αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από κακή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Με δεδομένο αυτό, προκειμένου να αποφευχθούν οι διαταραχές στην εργασία του στομάχου, συνιστάται ιδιαίτερα να παίρνετε τα διφωσφονικά άλατα με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, αυτό επίσης θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας απορρόφησης.

Επίσης, η κακή απορρόφηση του φαρμάκου εξαλείφει τη δυνατότητα λήψης τους ταυτόχρονα με ασβέστιο, και συνιστάται να λαμβάνεται φάρμακο που περιέχει ασβέστιο όχι λιγότερο από δύο ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην γαστρεντερική οδό, καθώς και να προκαλέσουν διάβρωση του οισοφάγου. Για να αποφευχθούν τέτοιες αρνητικές συνέπειες, ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει για μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, δηλαδή να είναι όρθιος.

Ξεχωριστές αντενδείξεις δρουν για τα διφωσφονικά στην οστεοπόρωση, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρχική ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πυρετό, μυϊκό πόνο και άλλα συμπτώματα παρόμοια με τα κρυολογήματα.

Αλλά βασικά, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται μόνο μετά την πρώτη ένεση του φαρμάκου, οι επακόλουθες διαδικασίες συχνά περνούν χωρίς συνέπειες. Με δεδομένες αυτές τις παρενέργειες αυτές δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες βρίσκονται σε οξεία φάση.
  • την εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας.
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη διφωσφονικών θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών:

  1. τάση γαστρίτιδας.
  2. σύνδρομο δωδεκαδακτύλου.
  3. έλκος στομάχου;
  4. δυσφαγία.
  5. οισοφαγική στένωση ή αχαλασία.
  6. υπασβεστιαιμία;
  7. ανεπάρκεια βιταμίνης D

Πώς πρέπει να λαμβάνω διφωσφονικά;

Διαφορετικά σχήματα δοσολογίας χρησιμοποιούνται. Τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν καθημερινά για πρόληψη ή θεραπεία. Ορισμένα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας συνταγογραφούνται 1 φορά την εβδομάδα ή μηνιαία.

Τα διφωσφονικά για κατάποση πρέπει να πλένονται με νερό σε όγκο όχι μικρότερο από 200 ml και μετά να μην ξαπλώνουν οριζόντια για τουλάχιστον μισή ώρα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του οισοφάγου. Τα χάμπουργκερ ή τα καψάκια δεν μπορούν. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάρετε και άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση διφωσφονικών και άλλων φαρμάκων.

Αυτοί οι κανόνες είναι υποχρεωτικοί εάν ο ασθενής έχει ήδη μια προηγούμενη ασθένεια του οισοφάγου ή του στομάχου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη δισφωσφονικών από του στόματος αυξάνει τη συχνότητα των πεπτικών καρκίνων.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε από του στόματος διφωσφονικά, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση zoledronic acid. Αρκεί να το κρατάτε μία φορά το χρόνο, όταν εμφανίζεται σύνδρομο τύπου γρίπης μετά τη χορήγηση, η παρακεταμόλη ή το nurofen μπορούν να ληφθούν. Με μετέπειτα εγχύσεις ναρκωτικών, αυτή η παρενέργεια σχεδόν εξαφανίζεται.

Τα τρόφιμα, η καφεΐνη, ο χυμός πορτοκαλιού, το γάλα και οι αντιόξινοι παράγοντες μειώνουν την απορρόφηση των διφωσφονικών από το γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό του οισοφαγικού ή του γαστρικού βλεννογόνου, όπως η ασπιρίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από την αρχική πυκνότητα των οστών. Με ικανοποιητική πυκνομετρία και απουσία καταγμάτων μετά από 5 χρόνια θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα και να συνεχίσουν τη θεραπεία εάν επιδεινωθεί η κλινική κατάσταση.

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων με ποικίλους βαθμούς δραστικότητας, μειώνοντας τον ρυθμό απορρόφησης του οστικού ιστού. Είναι συνταγογραφημένα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ειδικότερα, μετεμμηνοπαυσιακά, επαγόμενα από στεροειδή, που προκαλούνται από παρατεταμένη ακινησία.

Τα διαλύματα διφωσφονικών για ενδοφλέβια χρήση εμποδίζουν την καταστροφή των οστών κατά τη διάρκεια μεταστάσεων, μυελώματος και υπερασβεστιαιμίας. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνεπώς, δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Παρενέργειες και πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των κυριότερων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, αξίζει να σημειωθεί:

  • τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
  • υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση μορφών ενδοφλέβιας δοσολογίας.
  • οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
  • υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
  • κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
  • έλκη του πεπτικού συστήματος.
  • πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
  • δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρασης, πόνος στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.
  • ερεθισμό των βλεννογόνων του στομάχου ή / και του δωδεκαδακτύλου.
  • η ανάπτυξη γαστρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της διαβρώσεως), γαστρική αιμορραγία, δυσπεψία και στομαχικές παθήσεις,
  • ναυτία, έμετος, μετεωρισμός (μετεωρισμός), παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία), μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος (συνήθως μέτρια ή μέτρια).
  • βλάβες του νεφρικού συστήματος και του ήπατος (λόγω συσσώρευσης - συσσώρευσης - τοξικών ουσιών).
  • η ανάπτυξη της υπασβεστιαιμίας (παθολογία στην οποία αναπτύσσεται έλλειψη ασβεστίου στο σώμα).
  • αλλεργικές αντιδράσεις, από ήπια (τοπική κνίδωση και αγγειοοίδημα) έως θανατηφόρα (κατάρρευση, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις).

Με την ανεξέλεγκτη θεραπεία με διφωσφονικά, η πιθανότητα επιπλοκών πολλαπλασιάζεται, ως εκ τούτου, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνιστάται να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

  1. τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
  2. όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου αυξάνει την πιθανότητα της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησιμίας.
  3. σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  4. Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν θα επιτρέψουμε να ληφθεί αλκοόλ.

Δεν μπορείτε να αναμίξετε ενέσιμες μορφές σε μία σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Πρόσφατα έχει αναφερθεί ότι τα διφωσφονικά που λαμβάνονται ενδοφλέβια και από το στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της οστεοπόρωσης και ορισμένων μορφών καρκίνου του μαστού αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενούς ασθενούς με σύνδρομο βραδείας επούλωσης χειρουργικού τραύματος. Η οδοντιατρική εμφύτευση αντενδείκνυται εντελώς σε μέρος των ασθενών που λαμβάνουν ενδοφλέβια διφωσφονικά.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος διφωσφονικά συστήνεται να αναστείλουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων για λίγο πριν από την οδοντιατρική εμφύτευση και στη συνέχεια να την επαναλάβουν μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, η τελική απόφαση για την ακύρωση του φαρμάκου πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό.

Και πολλά άλλα. Εάν, ωστόσο, ο ασθενής αποφάσισε να βάλει εμφυτεύματα, τότε πρέπει να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά την επιλογή τους. Όταν λαμβάνουν διφωσφονικά, εάν τοποθετούν εμφυτεύματα, τότε μόνο πολύ αποδεδειγμένα συστήματα, στα οποία η επιφάνεια των εμφυτευμάτων έχει ειδική επίστρωση, σχεδιασμένη ειδικά για τέτοιους ασθενείς.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Επί του παρόντος υπάρχουν περιορισμένα κλινικά δεδομένα για περιπτώσεις υπερδοσολογίας διφωσφονικών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μια δόση του φαρμάκου που υπερβαίνει το συνιστώμενο θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Σε περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας,
  • υπασβεστιαιμία,
  • υποφωσφαταιμία,
  • υπομαγνησιαιμία,
  • ανάπτυξη οισοφαγίτιδας, έλκη, γαστρίτιδα και καούρα,
  • ανάπτυξη της υπερβιταμίνωσης D,
  • υπερασβεστιαιμία,
  • απώλεια της όρεξης
  • ναυτία
  • δίψα
  • δυσκοιλιότητα
  • εμετό
  • μυϊκή αδυναμία
  • σύγχυση,
  • ασθένεια,
  • κοιλιακό άλγος
  • πολυδιψία,
  • νεφροκαλσινίωση,
  • πολυουρία,
  • πέτρες στα νεφρά
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Σε σοβαρές μορφές υπερασβεσταιμίας μπορεί να αναπτυχθεί κώμα και θάνατος. Η παρατεταμένη υπερασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των νεφρών και στην εμφάνιση ασβεστώσεων στον μυϊκό ιστό.

Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας με διφωσφονικά, συνοδευόμενη από κλινικά συμπτώματα (μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιών, ειδικά στο στόμα, μυϊκοί σπασμοί κλπ.) Είναι συμπτωματικός, πρώτα απ 'όλα φαίνεται:

  1. Ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν ιόντα ασβεστίου, μαγνήσιο και φωσφορικά άλατα.
  2. Διεξαγωγή έγχυσης γλυκονικού ασβεστίου.
  3. Επαρκής ενυδάτωση του σώματος.
  4. Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών και τα επίπεδα ασβεστίου στον ορό.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συνιστάται να παίρνετε αντιόξινα και γάλα. Μην προκαλείτε εμετό (λόγω της πιθανότητας βλάβης στον οισοφάγο), ο ασθενής πρέπει να διατηρεί την κατακόρυφη θέση του σώματος.

Επιπλέον, συνιστάται η τοξίκωση με ασβέστιο, η κατάργηση των θειαζιδικών διουρητικών φαρμάκων, των παρασκευασμάτων λιθίου, της τοκοφερόλης και των καρδιακών γλυκοσίδων. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας του ασβεστίου θα πρέπει να περιλαμβάνει επανυδάτωση, συνταγογράφηση διφωσφονικών, διουρητικά βρόχου, κορτικοστεροειδή και καλσιτονίνη.

Η παρακολούθηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στον ορό, τη λειτουργία των νεφρών και τη διούρηση είναι απαραίτητη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κεντρική φλεβική πίεση και το ΗΚΓ.
Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική όταν χορηγείται μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η διεξαγωγή συνήθων διαδικασιών αιμοκάθαρσης οδηγεί σε σημαντική μείωση των δισφωσφονικών πλάσματος στο πλάσμα.