Κύριος

Μασάζ

Ασθενής αρθροπλαστική ισχίου

Η αρθροπλαστική του ισχίου είναι μερικές φορές η μόνη θεραπεία για να κρατήσει ένα πρόσωπο το περπάτημα. Γενικά, οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος προκαλούν συχνότερα αναπηρία, καθώς η ικανότητα του ατόμου να εργάζεται, η δυνατότητα πλήρους κινητικής δραστηριότητας, είναι μειωμένη. Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι μόνο το αποτέλεσμα της επέμβασης, αλλά και η περίοδος αποκατάστασης, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται γυμναστική, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Δεδομένου ότι μετά την επέμβαση υπάρχουν σοβαροί πόνοι, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις παυσίπονων και φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής.

Μεταξύ των παθολογιών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, το μερίδιο της άρθρωσης του ισχίου αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, καθώς αντιμετωπίζει και τα δύο φορτία κινητήρα και μπορεί να αντέξει το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Εάν δεν αντιμετωπίζετε τις παθολογίες των αρθρώσεων και των οστών, μην κάνετε μασάζ, γυμναστική, τότε με την πρόοδο της νόσου θα αυξηθεί ο έντονος πόνος, τότε η αδυναμία να κινηθεί και το άτομο θα απειληθεί με αναπηρία.

Ανατομία

Συνολικά, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες είναι απαραίτητη μια πράξη, συμπεριλαμβανομένων των ενδοπροθετικών. Για να καταλάβουμε γιατί η άρθρωση πάσχει από φλεγμονή και παραμόρφωση, ας δούμε την ανατομία.

Ανατομικά, η άρθρωση ισχίου θεωρείται η μεγαλύτερη, επιπλέον, αντιπροσωπεύει το μέγιστο φορτίο. Εξωτερικά, η άρθρωση που συνδέει τη λεκάνη και το μηρό μοιάζει με μια κατασκευή που μοιάζει με αρθρώσεις, δηλαδή, η σφαιρική κεφαλή του μηριαίου σχήματος εισάγεται στην κοτύλη των οστών της λεκάνης. Για να σταθεροποιήσουν τα οστά μεταξύ τους, η φύση ανταμείβει το άτομο με ιστό χόνδρου που περιβάλλει την άρθρωση. Ο ίδιος ο χόνδρος είναι αρκετά ελαστικός και ανθεκτικός ώστε να αντέχει το φορτίο.

Εάν δεν υπήρχε λίπανση στο περιβάλλον της άρθρωσης, τα κόκαλα θα διαγραφούν γρήγορα όταν μετακινούνται και ένα άτομο θα απειληθεί με αναπηρία. Για να αποφευχθεί αυτό, η κοιλότητα της άρθρωσης είναι γεμάτη με αρθρικό υγρό. Το υγρό μαλακώνει την τριβή των οστών μεταξύ τους, παίζει το ρόλο της υποτίμησης και εμπλέκεται στη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών. Η παροχή αίματος στο κεφάλι διεξάγεται χρησιμοποιώντας αίμα από την αγγειακή δέσμη που βρίσκεται στην άρθρωση. Το μηριαίο οστό στερεώνεται από το μηριαίο λαιμό και τα οστά της λεκάνης από τους συνδέσμους και τους μυς.

Κάθε ένα από τα μέρη της άρθρωσης μπορεί να υποβληθεί σε παθολογία, η οποία στα αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο και απουσία αποτελέσματος, όταν εμφανιστεί αναπηρία ή καταστροφή ιστών και υπάρχουν ενδείξεις, εμφυτεύεται το εμφύτευμα άρθρωσης ισχίου.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις προσθετικής βασίζονται στην ανικανότητα να διαχειρίζεται ανεξάρτητα την άρθρωση όταν μια άλλη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και απειλεί την αναπηρία. Υπάρχουν δύο ομάδες παραγόντων για τη λειτουργία. Οι εξωτερικές αιτίες (ενδείξεις) σχετίζονται με την επίδραση του τραυματικού παράγοντα. Οι εργασίες σχετικά με τη στερέωση και την προσθετική άρθρωση συνταγογραφούνται για κατάγματα του μηριαίου λαιμού και του μηριαίου οστού. Επιπλέον, οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση εκφυλιστικών-φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της πυέλου.

Οι εσωτερικές αιτίες (ενδείξεις) για τις οποίες εκτελούνται οι λειτουργίες είναι ασθένειες των αρθρώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

Άρρωση ή coxarthrosis. Με την αρθροπάθεια, η διατροφή των ιστών στην άρθρωση επιδεινώνεται και αρχίζει η φλεγμονή. Κατά συνέπεια, υπάρχει μείωση στον όγκο του αρθρικού υγρού, βλάβη στον ιστό του χόνδρου, η οποία προκαλεί συμπτώματα πόνου, μειωμένη δραστηριότητα. Μετά από μια πορεία θεραπείας χωρίς αποτέλεσμα, σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, απαιτείται μια επέμβαση.

Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι δυσπλασίες, στις οποίες η κοτύλη είναι υποανάπτυκτη.

Φλεγμονώδεις διεργασίες της άρθρωσης, μεταξύ των οποίων είναι και οι κόξοι, η αρθρίτιδα. Οι αιτίες τους έγκεινται στον τρόπο ζωής, τον τραυματισμό, την παρουσία ρευματισμών, την ψωρίαση, τη φυματίωση και άλλες παθολογίες. Συχνά, η ταχεία εξέλιξη ή η μεταγενέστερη θεραπεία οδηγεί σε καταστροφή και παραμόρφωση της άρθρωσης, προκαλώντας έντονο πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Η άσηπτη νέκρωση επηρεάζει το μηριαίο οστούν και απαιτεί αντικατάσταση της άρθρωσης με πρόθεση. Οι επιπλοκές της νέκρωσης εκδηλώνονται στην καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, στη δυσλειτουργία της παροχής αίματος της, η οποία προκαλεί συμπτώματα πόνου, ακινητοποίηση.

Δεν είναι όλες οι ασθένειες που απαιτούν τη λειτουργία, καθώς μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές, η πρόθεση δεν ριζώνει πάντα, και παρά την αντικατάσταση της άρθρωσης, η κινητικότητα και η απόδοση υποβαθμίζονται προκαλώντας αναπηρία. Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά και η παραμελημένη κατάσταση τους.

Τύποι λειτουργίας

Ο στόχος της ενδοπροθεσίας είναι προς το παρόν η μείωση των εκδηλώσεων του πόνου και η δυνατότητα αποκατάστασης των κοινών λειτουργιών. Υπάρχουν αρκετές επιλογές χειρουργικής επέμβασης για την άρθρωση του ισχίου, αλλά η τοποθέτηση της πρόθεσης θεωρείται ως η βέλτιστη εάν η νόσος παραμεληθεί και ο ασθενής έχει κάποια αναπηρία. Μετά την επέμβαση, με βάση την προσωπική εμπειρία, οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ποιότητα ζωής βελτιώνεται.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιήθηκε μια εργασία για την αντικατάσταση του συνδέσμου με τη χρήση σταθεροποίησης του τσιμέντου, δηλαδή η άρθρωση ήταν μάλλον βαρύ και ακόμη και μετά την εμφύτευσή του στο ανθρώπινο σώμα ήταν απαραίτητο να ανακάμψει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από τα πλεονεκτήματα της στερέωσης του τσιμέντου, αυτή είναι η φθηνότητα της διαδικασίας · από τα μειονεκτήματα της στερέωσης του τσιμέντου, υπάρχουν συχνές επιπλοκές, μια σύντομη διάρκεια ζωής μετά την επέμβαση.

Πρόσφατα, η εφαρμογή της ενδοπρόσθεσης στερέωσης χωρίς τσιμέντο, που δημιουργήθηκε από κεραμικά, μέταλλα, πολυμερή, έχει γίνει τοπική. Η επιφανειακή έκθεση με τους ιστούς δεν βλάπτει το σώμα, μία πρόθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι 20 χρόνια, γεγονός που καθιστά την υπηρεσία μεγαλύτερη από την προσθετική στερεοποίηση του τσιμέντου.

Τόσο η σύγχρονη προσθετική όσο και η ενδοπρόσθεση της στερέωσης του τσιμέντου εγκαθίστανται για μια ορισμένη περίοδο, μετά την εκπνοή της οποίας εκτελείται και πάλι η λειτουργία και εμφυτεύεται μια νέα πρόσθεση.

Όταν ένα τμήμα της άρθρωσης διατηρείται και μόνο ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται, επιτρέπεται επιφανειακή πρόσθεση (endoprosthesis καπάκι), δηλαδή η αρθρική επιφάνεια αντικαθίσταται, ενώ ο οστικός ιστός διατηρείται. Όταν εκτελείτε μια τέτοια ενέργεια, ένα άτομο μπορεί να αποφύγει την αναπηρία και να παραμείνει ενεργό.

Λειτουργία

Η προπαρασκευαστική περίοδος πριν από την ενδοπρόθεση είναι κλασική, συνιστάται η διατροφή, η λήψη ντους. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι εκτεταμένη, πραγματοποιείται γενική αναισθησία, μερικές φορές χρησιμοποιείται περιφερειακή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η νωτιαία αναισθησία συνίσταται στην έγχυση ενός φαρμάκου στην οσφυϊκή περιοχή, στο νωτιαίο μυελό.

Μετά το πέρας της επέμβασης, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι επιπλοκές, επομένως συνιστάται η ανάπαυση, η φροντίδα και η πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός δίνει να μελετήσει το σύνολο των ασκήσεων σχετικά με την ικανότητα να καθίσετε, να περπατήσετε και να σηκωθείτε. Αφού η επέμβαση πραγματοποιηθεί με τσιμεντοκονίαμα ή με στερέωση τσιμέντου, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι επιπλοκές, να καθοριστεί μασάζ και ανάπαυση. Είναι οι πρώτες μέρες που το σώμα λαμβάνει την ενδοπρόθεση και αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς την άδεια του γιατρού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συνταγές:

  • τις πρώτες λίγες ημέρες χρειάζεστε μια δίαιτα για να αποφύγετε δυσκοιλιότητα, πόνο και φούσκωμα λόγω της παθητικής κατάστασης.
  • για να μην πάρετε τέτοιες επιπλοκές όπως η φλεβική θρόμβωση, χρειάζεστε επίδεσμο με έναν ελαστικό επίδεσμο των κάτω άκρων.
  • ο ύπνος πρέπει να είναι αυστηρά στην πλάτη, και όταν βρίσκεται σε υγιή πλευρά, χρησιμοποιείται ένας κύλινδρος, σφιγμένος μεταξύ των ποδιών, ο οποίος πρέπει να λυγίσει.

Το φορτίο στο χειρουργικό πόδι μπορεί να δοθεί με σταθεροποίηση του τσιμέντου μετά από ένα μήνα αποκατάστασης, όταν ο πόνος εξαφανιστεί. Αλλά μαθαίνουμε να περπατάμε, να κάνουμε μασάζ και γυμναστική σύνθετο είναι απαραίτητο στις πρώτες ημέρες. Με την εμφύτευση σύγχρονων ενδοπροθέσεων, η περίοδος ανάκαμψης της κινητικότητας μειώνεται σε 3 εβδομάδες και μετά από δύο μήνες μπορεί κάποιος να περπατήσει. Μην ξεχνάτε ότι πρέπει να κάνετε τις ασκήσεις, χρειάζεστε επίσης μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Αποκατάσταση

Με βάση την εμπειρία, οι ασθενείς θεωρούν ότι: οι προηγούμενες ασκήσεις εκτελούνται, συνταγογραφείται ένα σύνδρομο φυσιοθεραπείας και γίνεται μασάζ, όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να περπατά και να φροντίζει τον εαυτό του. Η επιφανειακή έκθεση στην φυσιοθεραπεία δίνει διέγερση στα νεύρα και τους μυς, αποφεύγοντας έτσι τις επιπλοκές. Για να έχετε καλά αποτελέσματα από την αποκατάσταση, θα πρέπει να εκτελέσετε ένα συγκρότημα γυμναστικής:

  1. Θέση εκκίνησης - πρέπει να σταθείτε σε ένα υγιές πόδι, κρατώντας τα χέρια στο κρεβάτι, στην πλάτη του. Τα πόδια του ασθενούς προωθούνται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 30 cm και επιστρέφουν στο AND Ρ.
  2. Και P, όπως και στον αριθμό υποδοχής 1. Θα πρέπει, αργά, να πάρει το πόδι στην πλευρά, ενώ θα πρέπει να είναι ίσια.
  3. Και το P είναι το ίδιο, αλλά το πόδι τραβιέται πίσω και για το καλύτερο αποτέλεσμα ένα από τα χέρια στηρίζεται στην οσφυϊκή περιοχή έτσι ώστε η πλάτη να είναι ομοιόμορφη.
  4. Και P στέκεται και κλίνει στο πίσω μέρος του κρεβατιού ή της καρέκλας. Είναι απαραίτητο να λυγίζετε αργά το πόνο, αλλά όχι περισσότερο από 90 μοίρες, ενώ το πόδι αυξάνεται στα 15-20 εκατοστά.

Η γυμναστική με τη βοήθεια αυτών των ασκήσεων σάς επιτρέπει να ενεργοποιήσετε τους μυς και να επιταχύνετε την ανάρρωση, ειδικά αν έχετε επιπλέον κάνει μασάζ. Είναι απαραίτητο να γίνονται δεξιότητες 7-10 φορές όλοι σε 5-10 προσεγγίσεις. Όταν οι μύες γίνονται πιο δυνατοί και τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη πορεία ασκήσεων σε πρηνή και στάση. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, να κάνετε μασάζ, γυμναστική, ακόμη και μετά την περίοδο αποκατάστασης, να ενισχύσετε τους μυς και τους συνδέσμους, για να αποφύγετε επιπλοκές.

Το μασάζ συχνά γίνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικών αλοιφών, γεγονός που μειώνει τον πόνο. Η εφαρμογή των επιφανειακών επιδράσεων (μασάζ, φυσιοθεραπεία) πρέπει να είναι ευγενής, με τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού.

Μετά το χειρουργείο, ένα άτομο έχει αναπηρία, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από την ηλικία, την παρουσία παθολογιών.

Αρθροπλαστική ισχίου

Ερώτηση

Απάντηση του γιατρού

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καθιερωμένη ενδοπρόθεση άρθρωσης του ισχίου αντικαθιστά αυτές τις δομές στην άρθρωση του ισχίου όπου εμφανίστηκαν παθολογικές αλλαγές.

Πολλά ιατρικά κέντρα για μεσαία κατάγματα ισχίου, δηλ. όταν το κάταγμα βρίσκεται σε στενή εγγύτητα με το κεφάλι, γίνεται ολική αντικατάσταση άρθρωσης. Αυτό γίνεται με πλήρη αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης.

Η αντικατάσταση μόνο ενός στοιχείου του μηριαίου οστού (μονοπολική πρόθεση) πραγματοποιείται:

  • σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση.
  • άτομα με ειδικές ανάγκες που δεν μπορούν να μετακινούνται ανεξάρτητα.

Τύποι προϊόντων

Οι τύποι ενδοπροθέσεων ισχίου συνδέονται με τη μέθοδο της στερέωσής τους:

  • CFP προσθετική σε τσιμέντο βάση?
  • υβριδική πρόσθεση;
  • πρότυπη ενδοπρόσθεση.

Ο γιατρός γνωρίζει ποια πρόθεση είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί. Όλες οι οδοντοστοιχίες έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναθεωρήσει τις φωτογραφίες, να μελετήσει ποιοι είναι οι κατασκευαστές του ιατρικού εξοπλισμού, να κατανοήσουν τις τιμές. Ένας καλός χειρούργος λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις για κάθε ασθενή, επιλέγει μια κατάλληλη πρόθεση σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πρόσφατα, το εμφύτευμα Zimmer του ισχίου έχει χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο, αυτή η εταιρεία έχει καθιερωθεί εδώ και πολύ καιρό στην αγορά αυτού του τύπου προϊόντος.

Το depuy δεν είναι κατώτερης ποιότητας. Οι ρώσοι κατασκευαστές πέτυχαν επίσης επιτυχία σε αυτήν την επιχείρηση (για παράδειγμα, η εταιρεία ESI). Η γερμανική εταιρεία Eskulap, η οποία πρόθεση έχει αυξημένη αντοχή στη φθορά, έχει επίσης εδραιωθεί στην παγκόσμια αγορά. Πολλοί γιατροί επαίνεσαν τις αμερικανικές προθέσεις.

Όταν αναφέρεται η αντικατάσταση άρθρωσης

Για την πραγματοποίηση αρθροπλαστικής ισχίου είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αγκύλωση με επιπλοκές.
  • deformans coxarthrosis στο στάδιο της εξέλιξης;
  • οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε άτομα που έχουν φτάσει στην ηλικία των 30-40 ετών.
  • παραμόρφωση των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα βλάβης από τις διεργασίες όγκου στα αρθρικά άκρα και τα μηριαία οστά ·
  • αναπηρία που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης ή της επιπλοκής των ασθενειών των οστικών σκελετών.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την εγκατάσταση της ενδοπρόθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης, συνοδευόμενες από επιπλοκές.
  • οστεομυελίτιδα και η παρουσία συριγγίων.
  • φυματίωση των οστών στην οξεία φάση.

Προσθετικό υλικό

Η αντικατάσταση ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αντικατάσταση του τραυματισμένου αρμού με τεχνητό. Τις περισσότερες φορές το μηρό και η κοτύλη αντικαθίστανται.

Τεχνητή σφαίρα στο στέλεχος της πρόθεσης είναι κατασκευασμένη από ανθεκτική μεταλλική βάση ή κεραμικό. Το τεχνητό κοίλωμα κατασκευάζεται, κατά κανόνα, από πολυαιθυλένιο (ανθεκτικό πλαστικό ανθεκτικό στη φθορά).

Η στερέωση της πρόθεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια οστικού τσιμέντου.

Τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά στη φθορά είναι μεταλλικά προθέματα. Εάν εφαρμοστούν σωστά, θα διαρκέσουν κατά μέσο όρο 20 χρόνια. Η διάρκεια ζωής της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου από άλλο υλικό είναι 15 έτη.

Από αυτούς και άλλους δείκτες θα εξαρτηθεί από την τιμή του προϊόντος, οι ανθεκτικές οδοντοστοιχίες θα είναι ακριβότερες, λιγότερο ανθεκτικές - φθηνότερες. Επιπλέον, το κόστος της ενδοπρόθεσης μπορεί να εξαρτάται από το εμπορικό της σήμα. Για παράδειγμα, η ενδοπρόσθεση του Zimmer θα είναι ακριβότερη από μια συμβατική πρόθεση λόγω της εγγυημένης υψηλής ποιότητας.

Τρόποι στερέωσης των ενδοπροθέσεων

Η ενδοπρόθεση συνδέεται με 3 διαφορετικούς τρόπους:

  • χρησιμοποιείται οστικό τσιμέντο με βάση το πολυμερές.
  • όταν το οστό μεγαλώνει σε ειδικές πορώδεις κοιλότητες του εμφυτεύματος.
  • μεικτό τρόπο.

Είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του οστού ισχίου και του κοτυλιαίου οστού. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών, η ανάπτυξη του οστού δεν παρατηρείται, η προσκόλληση γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια οστικού τσιμέντου.

Για την οστεοπόρωση του μηριαίου οστού, η συγκόλληση με το οστικό τσιμέντο συμπληρώνεται με την εγκατάσταση μεταλλικής πλάκας που στερεώνει το εμφύτευμα.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο τσιμεντένιας προσκόλλησης.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης περιλαμβάνει προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αρχίζει μια εβδομάδα πριν από την ίδρυση της πρόθεσης. Υπάρχουν ορισμένα σημεία που είναι σημαντικά για να μάθετε πριν από τη λειτουργία:

  1. Το ζήτημα της μετάγγισης αίματος τίθεται ως έσχατη λύση. Πιο συχνά, μια τέτοια πράξη δεν απαιτεί μετάγγιση αίματος εάν ο ασθενής έχει επίπεδο αιμοσφαιρίνης 12%.
  2. Όλες οι οδοντικές παθολογίες, όπως η περιοδοντική νόσος, η τερηδόνα κλπ., Θα πρέπει να εξαλειφθούν πριν από την ενδοπρόσθεση, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί καμία οστική μόλυνση κατά τη στιγμή της επέμβασης.
  3. Ο γιατρός ανακαλύπτει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής και συμβουλεύει για αυτό το θέμα.
  4. Διαγνωστικά μέτρα βρίσκονται σε εξέλιξη. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος, ούρα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακα. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν επιτρέπεται η εγχείρηση.

Νοσοκομειακοί κανόνες

Οι ασθενείς που προετοιμάζονται για τη λειτουργία αντικατάστασης ενδοπρόθεσης θα πρέπει επίσης να προετοιμαστούν για να συμμορφωθούν με ορισμένους κανόνες.

Την ημέρα της εισαγωγής στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο σε καθορισμένο χρόνο:

  • ο γιατρός ελέγχει και αξιολογεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
  • εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής περνά μια σειρά δοκιμών.
  • ο ασθενής πηγαίνει σε μια συνάντηση με έναν αναισθησιολόγο.

Την ημέρα της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης:

  1. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο.
  2. Η λειτουργία της αρθροπλαστικής. Η πρόθεση εγκαθίσταται κατά μέσο όρο σε 1-2 ώρες.
  3. Για περαιτέρω μετεγχειρητική ανάκαμψη, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της θρομβοεμβολής και τα απαραίτητα φάρμακα συνταγογραφούνται.
  4. Μέχρι να σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σημάδια, ο ασθενής βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών στο θάλαμο.
  5. Ανάθεση σε ειδική δίαιτα (υγρή ή μαλακή τροφή).

Για να αποφευχθεί η μόλυνση από ένα ασθενή σώμα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος. Έτσι ώστε ένα άτομο να μην αισθάνεται πόνο, αλλά και να εμποδίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα εισάγονται στην περιοχή λειτουργίας.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται να προσπαθήσουμε να εκτελέσουμε απλές κινήσεις: καθίστε προσεκτικά, κάνουμε πραξικόπημα σε υγιή πλευρά.

Την τρίτη ημέρα, ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει με τη βοήθεια πατερίτσες. Μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής απελευθερώνεται. Την ημέρα πριν ο γιατρός αφαιρέσει όλες τις βελονιές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πρόγραμμα αποκατάστασης θα διαρκέσει από 2 έως 3 μήνες. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, ένα άτομο τοποθετείται σε ειδικά κέντρα αποκατάστασης.

Επί του παρόντος, μόνο το 5% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το χαμηλό ποσοστό συνδέεται με καλής ποιότητας ενδοπροθέσεις και με βελτιωμένες μεθόδους λειτουργίας.

Μετά από 3 μήνες, με επιτυχή έκβαση της ενδοπροθεσίας, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες και ακόμη και σε κάποια αθλήματα.

Όλες οι κινήσεις εκτελούνται χωρίς προβλήματα. Η μόνη προειδοποίηση: κάτω από την απαγόρευση άλματα, επειδή μπορεί να βλάψει την πρόσθεση και να χαλαρώσει την προσκόλλησή της. Ως αποτέλεσμα, η ζωή της ενδοπρόθεσης θα μειωθεί, θα πρέπει να την αντικαταστήσουμε.

Στεφανιαία ενδοπρόσθεση άρθρωσης ισχίου

Τι είναι η αρθροπλαστική του ισχίου

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση των αρθρικών επιφανειών με τεχνητές.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του ισχίου μπορούν να βρεθούν εδώ.

Μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με τις τιμές της χειρουργικής αρθροπλαστικής ισχίου.

Ενδείξεις για αρθροπλαστική ισχίου:

  • παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια του ισχίου (coxarthrosis).
  • δυσπλαστική coxarthrosis.
  • posttraumatic coxarthrosis.
  • ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
  • κατάγματος του μηριαίου αυχένα.
  • ρευματοειδής πολυαρίτιδα με βλάβες της άρθρωσης του ισχίου.

Το σύνδρομο του μόνιμου πόνου, η ασθένεια, η δυσλειτουργία της άρθρωσης μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Στα αρχικά στάδια, κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική, με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας - δεν είναι αποτελεσματική, μια επέμβαση επισημαίνεται στον ασθενή - αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου.

Για να γίνει μια διάγνωση, αρκεί ο γιατρός να εξετάσει τον ασθενή και τις συμβατικές ακτινογραφίες της άρθρωσης του ισχίου σε 2 προβολές. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, μπορεί να σας παραπέμψει σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT).

Είναι μερικές φορές ανέφικτη η πραγματοποίηση αυτών των δαπανηρών μελετών μόνοι σας και οι ακτινογραφίες είναι συχνά αρκετές για να καθορίσουν περαιτέρω τακτική θεραπείας.

Για παράδειγμα, έχετε διαγνωστεί με coxarthrosis (παραμόρφωση της αρθροπάθειας του ισχίου). Είναι απαραίτητο να συζητήσετε με τον γιατρό όλες τις λεπτομέρειες της θεραπείας, τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας ή τη σκοπιμότητα της αρθροπλαστικής άρθρωσης του ισχίου αυτή τη στιγμή.

Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ασθενής σχηματίζει τις ενδείξεις για την ενδοπροθεραπεία όταν χάπια, ενέσεις, φυσιοθεραπευτική αγωγή δεν βοηθούν και ο πόνος παρεμβαίνει στη διαβίωση και την εργασία.

Τύποι και βασικές παράμετροι ενδοπροθέσεων ισχίου Biomed

Η αρθροπλαστική ισχίου χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. συνολική αντικατάσταση ισχίου.
  2. μονοπολική υποκατάσταση (ημιαρπλαστική).

Με τη συνολική αρθροπλαστική ισχίου, όλα τα συστατικά της άρθρωσης αντικαθίστανται με τεχνητά. Το σχήμα δείχνει την ακτινογραφία μετά από ολική αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου (ένα ζεύγος τριβής μετάλλου προς μέταλλο, αλλά περισσότερο σε αυτό στο παρακάτω άρθρο).

Στην ημιαρπλαστική, το μηριαίο συστατικό αντικαθίσταται και η κοτύλη δεν αντικαθίσταται. Δηλαδή εμφυτεύεται το σκέλος ενδοπροστασίας και σχηματίζεται ένας νέος σύνδεσμος μέσω της κεφαλής μιας μονοπολικής ενδοπρόσθεσης και της κοτύλης.

Το σκέλος της ενδοπρόσθεσης στερεώνεται στο οστό με τη βοήθεια ειδικού οστικού τσιμέντου ή με στενή εφαρμογή χωρίς τη χρήση τσιμέντου. Αλλά επειδή η ημιαρροπλαστική πραγματοποιείται σε ασθενείς με εξασθενημένο οστό (στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης), η σταθεροποίηση του τσιμέντου χρησιμοποιείται συχνότερα.

Εμφάνιση μονοπολικής ενδοπροθέσεων Moore-Cyto, εγχώριας παραγωγής.

Το παρακάτω σχήμα δείχνει την ακτινογραφία μετά από ημιαρροπλαστική του ισχίου.

Επί του παρόντος, η ενδοπρόσθεση Moura-Cyto πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Σε αυτή την ακτινογραφία, το αριστερό είναι πριν από τη λειτουργία, η δεξιά είναι η κατάσταση μετά την ημιαρπλαστική. Οι παρεμβάσεις στην κοτύλη δεν πραγματοποιήθηκαν.

Ας μιλήσουμε για παγκοσμίου φήμης επιχειρήσεις που παράγουν ενδοπροθέσεις σύντομα κάτω.

Η μονοπολική αρθροπλαστική ισχίου σπάνια χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για κατάγματα του μηριαίου λαιμού στους ηλικιωμένους, τη γεροντική ηλικία και τα μακρά συκώτια, προκειμένου να ενεργοποιηθεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό.

Το υποστήριγμα μεταφέρεται από το μηριαίο οστό στην ενδοπρόθεση και αργότερα διαμέσου της κεφαλής ενδοπρόσθεσης στο κοτυλιαίο οστό. Μέσω της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να στηριχθεί στο κάτω άκρο, ωστόσο, η πρόσκρουση της κεφαλής μεταλλικής ενδοπρόσθεσης κατευθείαν στο οστό συχνά προκαλεί πόνο κατά το περπάτημα.

Avantage σύστημα διπλής κινητικότητας Hip

Το σύστημα αυτό αναπτύχθηκε από τη Biomed το 1998 για ασθενείς που είναι πιθανό να έχουν εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου και παρατηρούνται τακτικές επώδυνες αισθήσεις που οδηγούν σε πλήρη ακινητοποίηση. Μια συσκευή χρησιμοποιείται για την προσθετική της κοτύλης, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη του πόνου και την πλήρη θέση του ασθενούς στα πόδια του σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Η πρόθεση αυτής της εταιρείας έχει αυξημένη διάρκεια ζωής και αυξημένη αντοχή στη φθορά σε σχέση με τα ανάλογα από άλλους κατασκευαστές.

Πλεονεκτήματα της ενδοπρωσίας διπλής κινητικότητας:

  • Η εγκατάσταση αυτής της συσκευής σας επιτρέπει να εκτρέψετε τον μηρό στο εύρος 142 βαθμών. Η αντοχή της συσκευής θα επιτρέψει την αντοχή στα φορτία που απαιτούνται για όλους τους τύπους κίνησης.
  • Μετά την εμφύτευση αυτής της συσκευής, ο ασθενής θα είναι σε θέση όχι μόνο να εκτρέψει, αλλά και να λυγίσει τον ισχίο μέσα σε 170 μοίρες. Αυτό θα σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε τα άκρα σας στο έπακρο.
  • Ο σχεδιασμός της πρόθεσης είναι ο πιο συνεπής με τις ανατομικές παραμέτρους του ασθενούς, ο οποίος συμβάλλει στον άνετο και γρήγορο εθισμό του σώματος σε αυτό το εμφύτευμα.
  • Εξαιρετικό ποσοστό επιβίωσης σε 98% των περιπτώσεων.
  • Μέθοδος στερέωσης χωρίς τσιμέντο. Παρέχει μια καλή προσκόλληση της πρόθεσης στο οστικό ιστό του ασθενούς και λειτουργεί καλά κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης αντικατάστασης της συσκευής.

Η χρήση της διπλής κινητικότητας ενδοπρωσίας ισχίου επιτρέπει στον χρήστη να αποκαταστήσει γρήγορα τη λειτουργικότητά τους και για άλλη μια φορά να αισθανθεί τη χαρά της πλήρους κίνησης που απαιτείται για να οδηγήσει μια ενεργό ζωή.

Η ποιότητα του υλικού από το οποίο κατασκευάζεται αυτή η συσκευή είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στα χαρακτηριστικά των φυσικών ιστών που αποτελούν την άρθρωση. Αυτό συμβάλλει στη διατήρηση της φυσικής ανατομίας της κίνησης των συστατικών στοιχείων της.

Το σύστημα της ολικής ενδοπροθετικής ReCap παρέχει όλο το φάσμα των διαφόρων κινήσεων των τμημάτων ισχίου. Λόγω της εφαρμογής νέων τεχνολογικών προσεγγίσεων στην παραγωγή εξαρτημάτων αυτής της συσκευής, επιτεύχθηκε η απόλυτη ακρίβεια της στίλβωσης και της αντιστοίχισης των στοιχείων της προθέσεως που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους.

Η πρόθεση περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέρη:

  • Ένα φλυτζάνι που αντικαθιστά την κοτύλη του πυελικού οστού. Είναι κατασκευασμένο από πολυμερές υλικό.
  • Το κεφάλι της πρόθεσης είναι μια σφαιρική λεπτομέρεια που προσομοιώνει την κεφαλή του μηριαίου οστού. Είναι κατασκευασμένο από μέταλλο και επικαλύπτεται με πολυμερές υλικό.
  • Το σφηνοειδές σκέλος αντικαθιστά το λαιμό και το μέρος του μηριαίου οστού. Είναι κατασκευασμένο από μέταλλο, καθώς απορροφά βαριά φορτία.

Η στερέωση της πρόθεσης στο οστικό ιστό μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ειδικού τσιμέντου ή με τη χρήση συσκευών στερέωσης. Λόγω της μεγάλης περιστροφικής ικανότητας της πρόθεσης, μεταφέρεται καλά το φορτίο στο μηριαίο και έχει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων.

Αποκατάσταση και ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση των ενδοπροθέσεων της άρθρωσης του ισχίου

Την παραμονή της επιχείρησης

Μετά από χειρουργική επέμβαση, αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα στον θάλαμο, σπάνια μέχρι αύριο - παρατηρείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε πρόληψη λοιμώξεων, θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ανακούφισης πόνου. Ελαστικός επίδεσμος και των δύο κάτω άκρων απαιτείται για τη μείωση της στασιμότητας των αιμοφόρων αγγείων στα φλεβικά πόδια.

Την επόμενη ημέρα πραγματοποιείται σύνδεση, ο καθετήρας απομακρύνεται, απομακρύνεται η μετεγχειρητική αποστράγγιση (εάν υπάρχει).

Την πρώτη ημέρα, θα λάβετε ακτινογραφίες της λειτουργούσας άρθρωσης με σκοπό την ακτινολογική παρακολούθηση της εγκατάστασης των συστατικών της ενδοπρόθεσης.

Αφού κάνετε ακτινογραφίες, ο γιατρός σας θα σας επιτρέψει να ενεργοποιήσετε μια υγιή πλευρά με ένα ρολό ανάμεσα στα γόνατά σας. Την πρώτη μέρα είναι επιθυμητό να εκτελέσετε κατακόρυφη τοποθέτηση στο κρεβάτι και να περπατήσετε με τη βοήθεια δεκανίκων υπό την επίβλεψη ενός ιατρού-ανακουφιστή.

Λίγες μέρες συνεχίζετε να κάνετε ενέσεις, επιδέσμους. Κατά κανόνα, μετά από μια επέμβαση, η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί 8-10 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας θα μάθετε να σηκώνεστε από το κρεβάτι, να περπατάτε σε ευθεία γραμμή και να ανεβαίνετε τις σκάλες.

Συνολική αρθροπλαστική ισχίου

Αγαπητέ ασθενή, αυτή η πληροφορία είναι αφιερωμένη σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου «coxarthrosis» διαφόρων αιτιολογιών, ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού). Τέτοιες ασθένειες συνήθως συνοδεύονται από έντονο πόνο, έλλειψη δυνατότητας ελεύθερης κίνησης και περιορισμό της κινητικότητας στον ισχίο. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, καθώς και τα δεδομένα της ιατρικής εξέτασης, οι γιατροί σας συστήνουν την εμφύτευση μιας τεχνητής άρθρωσης. Σκοπός των πληροφοριών μας είναι να σας εξοικειώσουμε με τις δυνατότητες, τα χαρακτηριστικά και τα πλεονεκτήματα της επέμβασης για τη συνολική αρθροπλαστική άρθρωσης του ισχίου, καθώς και μια επεξήγηση των κύριων προβληματισμών σχετικά με τα οφέλη αυτής της ιατρικής επέμβασης. Θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία και θα συμβάλλετε στην επίτευξη επιτυχημένων αποτελεσμάτων. Όλα αυτά θα σας βοηθήσουν επίσης να αποφύγετε το περιττό άγχος κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στην κλινική μας. Φυσικά, αυτές οι πληροφορίες δεν θα αντικαταστήσουν τη διαβούλευση με το γιατρό σας, τον ορθοπεδικό χειρουργό, τον τραυματολόγο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή δεν είστε σίγουροι για κάτι, θα πρέπει να το συζητήσετε με έναν ειδικό. Θυμηθείτε: ένα καλό αποτέλεσμα εξαρτάται επίσης από την αλληλεπίδραση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε και να επωφεληθείτε από μερικές από τις συστάσεις για μετεγχειρητική αποκατάσταση, που καταρτίζονται από κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής ορθοπαιδικής και της αποκατάστασης.
Πώς συνδέεται ο ισχίου


Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η παθολογική καταστροφή του ιστού χόνδρου της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα), με τη μετάβαση στην οστεοαρθρίτιδα. Σε ιατρικούς κύκλους, ο όρος «συγκαθάρκωση» χρησιμοποιείται για τον ορισμό της οστεοαρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου. Ο τραυματολόγος-ορθοπεδικός χειρούργος πρέπει να μάθει αν η νόσος είναι πρωτογενής (ιδιοπαθής), η αιτία της οποίας δεν είναι ακόμη γνωστή ή δευτερογενής, που προκύπτει από γνωστές ασθένειες όπως ο ρευματισμός και οι μεταβολικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο σώμα ή οι τραυματισμοί. Οι συγγενείς παραμορφώσεις της άρθρωσης του ισχίου και οι συνθήκες προδιάθεσης καθώς και η βλάβη είναι περαιτέρω αίτια που οδηγούν στην καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου. Πόνος κατά το περπάτημα, προοδευτική μείωση της απόστασης που μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πόνο και, τελικά, η απουσία ανακούφισης ακόμη και σε στιγμές ανάπαυσης με αξιοσημείωτο περιορισμό των κινήσεων του ισχίου. Αυτά τα συμπτώματα είναι αισθητά από τους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν, κατά κανόνα, με ακτίνες Χ. Το στρώμα ιστού χόνδρου που καλύπτει την επιφάνεια της άρθρωσης δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία. Ωστόσο, ο ορθοπεδικός τραυματολόγος μπορεί να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ιστού χόνδρου με βάση μια ανάλυση των γύρω δομών οστού. Όταν όλα τα είδη συντηρητικής θεραπείας (όπως φυσιοθεραπεία, χονδροπροστατευτικά, ενδοθηλιακά ενδοθηλιακά υγρά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα) καθίστανται αναποτελεσματικά, η εμφύτευση τεχνητής άρθρωσης, που ονομάζεται επίσης ολική αντικατάσταση ισχίου, θα αποκαταστήσει πλήρως την ελευθερία κίνησης και θα σας απαλλάξει από τον πόνο.
Τι είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Κατ 'αρχήν, η ολική ενδοπροθετική είναι η αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή ενδοπρόσθεση. Το σύνολο της ενδοπροθετικής είναι ένα από τα βασικά επιτεύγματα αυτού του αιώνα. Πολλές δεκαετίες πριν, ο σχετικά απλός σχεδιασμός του ισχίου ενέπνευσε τους γιατρούς και τους ιατρικούς τεχνικούς να δημιουργήσουν ένα τεχνητό αντίγραφο. Με την πάροδο του χρόνου, η έρευνα και η βελτίωση της τεχνικής λειτουργίας και των χρησιμοποιούμενων υλικών οδήγησαν σε τεράστια πρόοδο στη συνολική αρθροπλαστική ισχίου. Προς το παρόν, η παραγωγή τεχνητών αρθρώσεων είναι μια ολόκληρη βιομηχανία - εκατοντάδες χιλιάδες προθέσεις παρασκευάζονται ετησίως για να αντικαταστήσουν μεγάλες αρθρώσεις, βελτιώνονται συνεχώς και αναπτύσσονται νέα σχέδια. Οι πιο γνωστοί κατασκευαστές τεχνητών αρμών είναι εταιρείες από την Αγγλία, τις ΗΠΑ, την Ελβετία, όπως οι Biomet, Zimmer, DePuy JJ.


Στην Ευρώπη εκτελούνται περίπου 400.000 αρθροπλαστικές ισχίου ετησίως. Αυτό σημαίνει ότι μια τεχνητή άρθρωση ισχίου δημιουργείται κάθε 1,5 λεπτά. Ο σχεδιασμός της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης του ισχίου επαναλαμβάνει ιδανικά την ανθρώπινη ανατομία. Η ενδοπρόθεση αποτελείται από δύο κύρια μέρη: ένα κύπελλο και ένα πόδι. Η σφαιρική κεφαλή βρίσκεται στο πόδι και εισάγεται στο κύπελλο ενδοπρόθεσης. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την τεχνητή άρθρωση είναι ειδικά μεταλλικά κράματα, πολυαιθυλένιο βαρέως τύπου και κεραμικά, ειδικά σχεδιασμένα για ενδοπροθέσεις. Παρέχουν εξαιρετική συμβατότητα με τα ιστό, απολύτως ανώδυνη κίνηση, μέγιστη αντοχή και αντοχή στην ενδοπρόσθεση. Συνήθως, οι επιφάνειες ενδοπροθέσεων που βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους περιλαμβάνουν κεραμική ή μεταλλική κεφαλή εγκατεστημένη σε κύπελλο πολυαιθυλενίου. Μπορούν επίσης να είναι εντελώς μεταλλικά ή πλήρως κεραμικά.
Υπάρχουν κυρίως τρεις τύποι σταθεροποίησης της ενδοπρόθεσης:

Τσιμέντο οστών

Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης της ενδοπρόθεσης, το οστικό τσιμέντο χρησιμοποιείται για τη στερέωση της τεχνητής άρθρωσης. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (δηλ. Υποσιτισμός στους περιβάλλοντες ιστούς). Ωστόσο, δεδομένου ότι τα περισσότερα ενδοπροθετικά ισχίου δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τσιμέντο, η μεγαλύτερη έμφαση δόθηκε στην ανάπτυξη τσιμέντου που δεν προκαλεί αυτές τις διαταραχές.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη λειτουργία, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση. Όπως απαιτείται, θα σας συνταγογραφηθεί φάρμακο, πιθανώς με τη μορφή ενέσεων (droppers). Η ευαισθησία στο άκρο θα ανακάμψει μέσα σε λίγες ώρες. Δυστυχώς, είναι αναπόφευκτο ότι η πληγή μετά την επέμβαση θα βλάψει για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν αισθάνεστε έντονο πόνο, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το προσωπικό για να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Κατά τη διάρκεια της πρώτης και των επόμενων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα ξεκινήσετε μερικές ασκήσεις με κινητήρα και μετά από λίγο (2-3 ημέρες) θα είστε σε θέση να βγείτε από το κρεβάτι υπό την επίβλεψη ιατρικών εκπαιδευτών. Μια τέτοια πρόωρη κινητοποίηση, συνοδευόμενη από γυμναστική, μια ειδική πίεση (επίδεσμος) και αντιπηκτικά θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τα μέτρα αποκατάστασης που εφαρμόζονται στην κλινική μας είναι πολύ σημαντικά για την επίτευξη της μέγιστης επιτυχίας της λειτουργίας. Στο μέλλον, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα συζητήσει λεπτομερώς την πορεία της μετεγχειρητικής θεραπείας, η οποία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των ανώδυνων κινήσεων του ισχίου. Ο χρόνος διαμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται, κατά κανόνα, από την ηλικία και το γενικό επίπεδο υγείας. Όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και σε κύκλο μετεγχειρητικής αποκατάστασης χωρίς επιπλοκές, η διάρκεια παραμονής στο τραύμα και το ορθοπεδικό τμήμα είναι περίπου 12-14 ημέρες. Η περαιτέρω επεξεργασία εξαρτάται από την ιδιαίτερη κατάσταση και μπορεί να διεξαχθεί στο τμήμα αποκατάστασης του CST στην Art. Vornezh-1 ρωσικοί σιδηρόδρομοι, που βρίσκονται στον ίδιο τόπο ή σε εξωτερικούς ασθενείς. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας την πιο κατάλληλη επιλογή μετεγχειρητικής θεραπείας για εσάς.

Διαφορές της τσιμεντοειδούς και τσιμεντοειδούς ενδοπρωτικής άρθρωσης του ισχίου

Πιστεύεται ευρέως ότι οι προσθέσεις τσιμέντου είναι χειρότερες από αυτές χωρίς τσιμέντο και η εγκατάστασή τους συχνά προκαλεί επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Καθένα από αυτά έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Γεγονός! Οι τσιμέντοι και οι τσιμεντοειδείς ενδοπροθέσεις δεν διαφέρουν σε ποιότητα, αλλά στη μέθοδο σταθεροποίησης. Η επιλογή της παραλλαγής εξαρτάται από την πυκνότητα του οστού, τη δομή του μηριαίου οστού και την ηλικία του ασθενούς.

Διαφορά μεταξύ τσιμέντου και τσιμεντοειδών ενδοπροθέσεων

Οι κύριες διαφορές είναι στη μέθοδο στερέωσης του εμφυτεύματος στο οστό. Τα ίδια τα εμφυτεύματα διαφέρουν σε υλικό, κάλυψη και εμφάνιση. Εκτός από το τσιμέντο και το τσιμέντο, υπάρχουν επίσης και οι αντίστροφοι υβριδικοί ενδοπροθέσεις.

Τύποι εμφυτευμάτων με τη μέθοδο της σταθεροποίησης:

  • Οι προθέσεις τσιμέντου στερεώνονται με πολυμερές τσιμέντο από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα. Αυτό σας επιτρέπει να τα τοποθετήσετε κάτω από οποιοδήποτε, ακόμα και ένα πολύ ευρύ κανάλι του μηριαίου οστού.
  • Οι μη τσιμεντοειδείς ενδοπροθέσεις έχουν εγκατασταθεί με τη μέθοδο της πίεσης, δηλαδή μέσω μιας "στενής προσαρμογής". Τα συστατικά του εμφυτεύματος οδηγούνται στα κανάλια των οστών. Πριν από την εγκατάσταση της πρόθεσης, το σχήμα των οστικών καναλιών ρυθμίζεται με ραβδώσεις.
  • Τα μηριαία συστατικά των υβριδικών ενδοπροθέσεων έχουν καθοριστεί με τη μέθοδο της "σφιχτής προσαρμογής", τα άλλα συστατικά (αρθρωτά ή κνημιαία, επιγονατίδα) - με τσιμέντο.

Πίνακας 1. Οι κύριες διαφορές μεταξύ τσιμέντου και τσιμεντοκονίας.

Πώς να επιλέξετε μια μέθοδο στερέωσης της πρόθεσης

Η επιτυχία της αρθροπλαστικής ισχίου εξαρτάται κυρίως από την ικανότητα του χειρουργού και την σωστή επιλογή της πρόσθεσης. Είναι λογικό ο χειρούργος να επιλέξει το εμφύτευμα και τη μέθοδο σταθεροποίησης.

Το ακριβότερο, υψηλής ποιότητας εμφύτευμα μπορεί να εγκατασταθεί λανθασμένα, γεγονός που τελικά θα οδηγήσει σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της λειτουργίας. Μια ποιοτικά εμφυτευμένη φθηνή πρόθεση μπορεί να εξυπηρετήσει δέκα χρόνια.

Παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε μια ενδοπρόθεση:

  • Φύλο και ηλικία του ασθενούς. Ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών, είναι προτιμότερο να τοποθετούνται χωρίς τσιμέντο προθέσεις. Τα εμφυτεύματα με σταθεροποίηση του τσιμέντου χρειάζονται οι περισσότερες γυναίκες, λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης οστεοπόρωσης κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
  • Μηριαίο πλάτος διαύλου. Με ένα στενό κανάλι, οι γιατροί προτιμούν ενδοπροθέσεις με σταθεροποίηση χωρίς τσιμέντο. Εάν τα οστά είναι λεπτές και υπάρχει αρκετά ευρύς κανάλι οστού, τοποθετείται επένδυση τσιμέντου.
  • Πυκνότητα οστού. Για την κανονική ανάπτυξη ενός εμφυτεύματος χωρίς τσιμέντο απαιτείται καλό οστεογενές δυναμικό. Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή οστική πυκνότητα ή έχει οστεοπόρωση, είναι καλύτερο να στερεώσετε την πρόσθεση με τσιμέντο.
  • Η παρουσία καταγμάτων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι για τα κατάγματα είναι καλύτερο να τεθεί μια πρόσθεση τσιμέντου. Ωστόσο, διεξάγονται κλινικές μελέτες στις οποίες μελετάται δραστικά η αποτελεσματικότητα της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων με σταθεροποίηση χωρίς τσιμέντο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των μεθόδων στερέωσης

Αναμφίβολα και οι δύο τύποι ενδοπροθέσεων έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ωστόσο, γενικά, το αποτέλεσμα της επέμβασης δεν εξαρτάται μόνο από το κόστος και τα χαρακτηριστικά του εμφυτεύματος. Όπως έχουμε πει: όλα βρίσκονται στα χέρια του χειρουργού!

Πίνακας 2. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα διαφόρων τύπων ενδοπροθετικής.

Αρθροπλαστική ισχίου: ενδείξεις, αγωγιμότητα, αποτέλεσμα

Τα συμπτώματα των αρθρικών παθολογιών παρατηρούνται σε κάθε τρίτο αστικό κάτοικο άνω των 55 ετών. Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος ή του ισχίου, ο περιορισμός της κινητικότητας θεωρείται ως ο κανόνας της ηλικίας και δεν προκαλεί ιδιαίτερες ανησυχίες. Μόνο όταν ο πόνος γίνεται έντονος και η αλλαγή βάδισης καιρό (το πρόσωπο "πέφτει" από τη μια πλευρά και λιπαίνει) υπάρχει μια κατανόηση της ανάγκης για επίσκεψη στο γιατρό.

Συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου, κατά την πρώτη εισαγωγή, ο ασθενής μαθαίνει για την ανάγκη για αρθροπλαστική ισχίου. Μια τέτοια ετυμηγορία προκαλεί έκπληξη, σύγχυση, φόβο. Πόσο; Δεν έχει συνταγογραφηθεί ούτε μία θεραπευτική αγωγή και αμέσως χειρουργική επέμβαση. Και σε αυτό το γεγονός, απλά, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο. Ας εξηγήσουμε γιατί.

Η οστεοαρθρίτιδα και η οστεοπόρωση είναι σύντροφοι των ηλικιωμένων, με γυναίκες που πάσχουν από λειτουργικές παθολογίες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Βασικά, και οι δύο παθολογίες σχετίζονται με ορμονική αλλοίωση του σώματος, μείωση της σύνθεσης των κυττάρων οστικών ιστών. Με την οστεοπόρωση, τα οστά γίνονται εύθραυστα, με αρθροπάθεια, ο αρθρικός ιστός του χόνδρου γίνεται λεπτότερος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτές τις μορφές δυσλειτουργιών απουσιάζουν.

Οι καταστρεπτικές διαδικασίες αναπτύσσονται αργά, περιστασιακά θυμίζοντας τους εαυτούς τους με επιθέσεις από αιχμηρό πόνο, δυσκολίες στην εκτέλεση συνήθων κινήσεων (οκλαδόν, ανύψωση, στροφή προς την πλευρά). Σταδιακά, το στρώμα χόνδρου χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται όλο και πιο λεπτό. Τελικά, τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση αρχίζουν να αγγίζουν το άλλο κατά το περπάτημα, πράγμα που οδηγεί σε γρήγορη διαγραφή των αρθρικών επιφανειών. Σοβαρά επιδεινώνει την παθολογία του υπερβολικού βάρους, γεγονός που δημιουργεί αυξημένο φορτίο στο σύστημα στήριξης.

Όταν η επέμβαση είναι απαραίτητη

Ο ορθοπεδικός τραυματολόγος μπορεί να καθορίσει τον βαθμό της αρθρώσεως ή της οστεοπόρωσης από τη φύση του βάδιξ του, αλλά τα τελικά συμπεράσματα γίνονται μόνο αφού ληφθεί το συμπέρασμα μιας ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Η προγραμματισμένη προσθετική ισχίου είναι μια αναγκαιότητα εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του αρθρικού συνδέσμου με συντηρητικό τρόπο και η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης θα οδηγήσει σε αναπηρία. Επείγουσα προσθετική δράση στους ηλικιωμένους πραγματοποιείται με κατάγματα του μηριαίου λαιμού.

Η εικόνα δείχνει σαφώς τον βαθμό των εκφυλιστικών αλλαγών στον οστεο-αρθρικό ιστό, τους τύπους παραμορφώσεων και άλλες ανωμαλίες που μπορούν να επιλυθούν με μια λειτουργική μέθοδο, αντικαθιστώντας το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης με εμφυτεύματα.

Το συμπέρασμα ενός ορθοπεδικού τραυματολόγου ότι μια λειτουργία αντικατάστασης ενδοπρόθεσης είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την παθολογία δεν είναι καθόλου θλιβερή είδηση, όπως φαίνεται αρχικά.

Με μια ισχυρή καταστροφή των συστατικών των κοινών γιατρών δεν αναλαμβάνουν να εφαρμόσουν ριζικές τεχνικές. Τα εύθραυστα οστά και οι ατροφικοί σύνδεσμοι δεν αντέχουν τις καταπονήσεις που δημιουργούνται από τις ιατρικές δομές (εμφυτεύματα), με αποτέλεσμα να σχηματίζονται επιπρόσθετοι τραυματισμοί. Επομένως, εάν ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η επιχείρηση είναι απαραίτητη και, το πιο σημαντικό, είναι δυνατόν, αυτός είναι ένας λόγος για μια θετική στάση.

Αντενδείξεις για την ενδοπροστατική TBS

Δεν υπάρχουν πολλές απόλυτες αντενδείξεις και οι περισσότερες από αυτές σχετίζονται με τη γενική χειρουργική επέμβαση:

  • Ασθένειες του αίματος.
  • Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο αποζημίωσης), οξεία λοιμώδη νοσήματα,
  • Γλαύκωμα.
  • Ολική καταστροφή οστικού ιστού.
  • Η ηλικία των παιδιών (στάδιο σχηματισμού του σκελετικού συστήματος).

Σχετικές αντενδείξεις είναι οι λειτουργικές χρόνιες νόσοι στην ύφεση, η νεύρωση, ο διαβήτης, οι παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων των άκρων, η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, το υπερβολικό βάρος.

Τι είναι η ενδοπρόθεση;

Οι ασθενείς είναι προσεκτικοί στην επιλογή της ενδοπρόθεσης, κατανοώντας ότι η ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τις ιδιότητες του ιατρικού μεταλλικού έργου. Αλλά αυτές οι εμπειρίες δεν έχουν καμιά βάση, επειδή ένας έγκυος χειρούργος ποτέ δεν χρησιμοποιεί υλικά χαμηλής ποιότητας. Μια καλά εκτελούμενη πράξη είναι μια κάρτα επισκέψεως ενός χειρουργού ορθοπεδικού τραύματος, που καθορίζει την επιτυχία του ως ειδικού, την εμπιστοσύνη των ασθενών και, κατά συνέπεια, τη ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, ο γιατρός θα σας πει απαραίτητα ποια ενδοπροθέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ποια μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα έχει κάθε κατασκευή. Ο ασθενής θα λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις προθέσεις που χρησιμοποιούνται και θα λάβει συμβουλές από ειδικούς που θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια ενημερωμένη επιλογή.

Όλοι οι τύποι ενδοπρίσματος χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον τύπο στερέωσης στην άρθρωση: εμφυτεύματα με τσιμέντο, χωρίς τσιμέντο και υβριδική στερεοποίηση. Στοιχεία τσιμεντένιου σχεδιασμού είναι: το κεφάλι, το πόδι στήριξης, το μπολ και η επένδυση. Μια πρόθεση τσιμέντου έχει μια παρόμοια συσκευή, αλλά μόνο το κοτυλιαίο συστατικό είναι στερεό (δηλαδή δεν χωρίζεται σε ένα μπολ και ένα ένθετο).

Στην κατασκευαστική συσκευή διακρίνεται η μονοπολική και η διπολική ενδοπρόθεση. Μονός πόλος που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του μηριαίου λαιμού, διπολική - για να αντικαταστήσει την κεφαλή και την κοτύλη της άρθρωσης του ισχίου.

Χαρακτηριστικά σχεδιασμού ενδοπροθέσεων ισχίου άρθρωσης

Επειδή δεν υπάρχουν πανομοιότυπα χαρακτηριστικά του προσώπου, έτσι δεν υπάρχουν δύο απολύτως όμοιες αρθρώσεις στη φύση. Κάθε άτομο έχει ανατομικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος (διαφορές στο μέγεθος, το σχήμα, τη θέση των χεριών, τους τένοντες, τους συνδέσμους). Αυτός είναι ο λόγος που διατίθενται πολλά μεγέθη εμφυτεύματος - μια ποικιλία μοντέλων σάς επιτρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη επιλογή σχεδίασης. Η απόλυτη συμβατότητα του προσθετικού στελέχους και της άρθρωσης επιτυγχάνεται μετά τη θεραπεία του μηριαίου σωλήνα.

Τα τσιμεντοειδή σκέλη της ενδοπρόθεσης έχουν μια τραχιά δομή που επιτρέπει στον οστικό ιστό να αναπτυχθεί στη βάση της πρόθεσης. Η μέθοδος τοποθέτησης αυτού του τύπου κατασκευής ονομάζεται τεχνική πρέσας. Με απλά λόγια, το πόδι οδηγείται στο μηριαίο κανάλι μετά την προεπεξεργασία του κάτω από το σχήμα της βάσης της πρόθεσης.

Για την παραγωγή μη τσιμεντοειδών ενδοπροθέσεων με τη χρήση κραμάτων με βάση το τιτάνιο, που διακρίνει τους καλύτερους δείκτες βιολογικής συμβατότητας. Η εξωτερική επικάλυψη του στελέχους μιας τσιμεντοειδούς πρόσθεσης είναι υδροξυαπατίτης ασβεστίου ή άλλες ενώσεις που επιταχύνουν τη διαδικασία οργώματος οστού στη δομή τεχνητού υλικού.

Οι κατασκευαστές ενδοπροθέσεων εφαρμόζουν τις δικές τους τεχνολογίες και λύσεις, δίνοντας στις δομές ορισμένες ιδιότητες. Για πιο πυκνή εφαρμογή στο κανάλι των οστών, το πόδι είναι ενισχυμένο με διάφορες προβολές, νευρώσεις, τόξα και άλλα στοιχεία στερέωσης. Η επιλογή των ποδιών πραγματοποιήθηκε στην ακτινογραφία. Ο τραυματολόγος εφαρμόζει προετοιμασμένα πρότυπα ενδοκρανιακών βάσεων, προσδιορίζοντας το βαθμό συμβατότητας της διαμόρφωσης με θραύσματα της άρθρωσης.

Το σχήμα των ποδιών θα βοηθήσει να είναι ευθεία, επεκτεινόμενη προς τα πάνω, καμπύλη. Η διατομή της βάσης της πρόθεσης είναι στρογγυλή ή τετράπλευρη. Όποια και αν είναι η διαμόρφωση του εμφυτεύματος, πρέπει να επιλύσει το κύριο έργο - να εξασφαλίσει τη μεγαλύτερη δυνατή ομοιομορφία μεταφοράς του φορτίου στο οστό σε όλο το μήκος και την περιφέρεια του μηριαίου σωλήνα.

Κύπελλο ενδοπρόθεσης

Η ενδοπρόσθεση άρθρωσης ισχίου ονομάζεται κοτυλιακή (ή κοτυλιαία) συνιστώσα στην ορθοπεδική. Αυτό είναι το τμήμα της πρόθεσης που στερεώνεται στην κοτύλη χρησιμοποιώντας μια τεχνική τσιμέντου ή τσιμέντου. Το σχήμα του εξαρτήματος μπορεί να είναι ημισφαιρικό ή χαμηλού προφίλ (με μικρότερο τμήμα της εξωτερικής προεξοχής).

Τα σχέδια χαμηλού προφίλ παρέχουν ένα ευρύ φάσμα κινήσεων, αλλά ταυτόχρονα είναι λιγότερο αξιόπιστα υπό υψηλά φορτία, επειδή οι χαμηλές πλευρές δεν μπορούν να αποτρέψουν την εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής από το κύπελλο ενδοπρόθεσης. Τα τελευταία χρόνια, εκσυγχρονισμένα σχέδια έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα, στα οποία οι πλευρές του μπολ είναι ενισχυμένες με επιπλέον κορυφές.

Τα κύπελλα στερέωσης τσιμέντου κατασκευάζονται από πολυαιθυλένιο υψηλού μοριακού βάρους, τα τσιμέντα χωρίς τσιμέντο κατασκευάζονται από κράμα τιτανίου (αλουμίνιο και νιόβιο προστίθενται). Η επιφάνεια των τσιμεντοειδών κυπέλλων είναι χονδροειδής, η οποία παρέχεται από την επικάλυψη μικρών κοκκωδών σφαιρών. Μέσω των οπών στην επιφάνεια του τμήματος της ενδοπρόθεσης είναι βίδες ή ράβδοι στερέωσης.

Κεφάλι και ένθετο ενδοπροθέσεων

Η επένδυση τοποθετείται μέσα στο μπολ και η κεφαλή τυλίγεται πάνω στον κώνο του προσθετικού ποδιού. Η κεφαλή μέσα στο ανατομικό εύρος κινείται μέσα στην επένδυση. Οι περιοχές επαφής των προσθέσεων (κεφαλή) ονομάζονται μονάδες τριβής. Η διάρκεια ζωής της ενδοπρόθεσης εξαρτάται από την αντίσταση στη φθορά των υλικών στην περιοχή επαφής. Σύμφωνα με τους τύπους των ζευγαριών άρθρωσης στην περιοχή τριβής, διακρίνονται οι ακόλουθοι συνδυασμοί:

  • Μέταλλο-σε-μέταλλο?
  • Μεταλλικά κεραμικά.
  • Μέταλλο-πολυαιθυλένιο;
  • Κεραμικά-πολυαιθυλένιο.

Ο γιατρός επιλέγει ένα σχέδιο λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς.

Τύποι λειτουργιών αρθροπλαστικής ισχίου

Η αντικατάσταση ισχίου είναι η λειτουργία για την αντικατάσταση ενός τμήματος της άρθρωσης με ένα τεχνητό συστατικό (εμφύτευμα). Όλοι οι διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτήν την περιοχή χωρίζονται σε δύο ομάδες: μερική και πλήρη (ολική) προσθετική. Η αιματοαρθροπλαστική (ατελή προσθετική) περιλαμβάνει την αντικατάσταση του μηριαίου κεφαλιού ενώ διατηρείται η κοτύλη. Σε ολική χειρουργική επέμβαση, αντικαθίσταται η κοτυλιαία και η μηριαία κεφαλή.

Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον ορθοπεδικό χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Ηλικία του ασθενούς.
  • Η κατάσταση του ιστού των οστών και του χόνδρου.
  • Η φύση της παθολογικής διαδικασίας (τραύμα, ασθένεια).
  • Γενική υγεία.

Σε σχέση με τους ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται συχνότερα μερικά προσθετικά, καθώς η λειτουργία αυτή είναι ευγενέστερη και δεν συνεπάγεται έντονη απώλεια αίματος. Το μειονέκτημα είναι η σχετικά σύντομη διάρκεια ζωής της ενδοπρόθεσης (5-6 έτη).

Η αρθροπλαστική αρθρικής άρθρωσης του ισχίου είναι μια τεχνικά δύσκολη λειτουργία, κατά την οποία αφαιρούνται οι χόνδρινες και υποχονδρονικές οστά, οι αρθρωτές επιφάνειες, μετά από τις οποίες εγκαθίσταται η ενδοπρόθεση (χρησιμοποιώντας τσιμέντο ή τσιμέντο). Μειονέκτημα - για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, τραυματίζονται μαλακοί ιστοί, δεν αποκλείεται σημαντική απώλεια αίματος. Το πλεονέκτημα είναι η μεγάλη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος, η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Επιλογή τεχνικών για τη λειτουργία

Χειρουργική τεχνική για την παροχή πρόσβασης στον αρθρικό σύνδεσμο επιλέγεται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες:

  • Η φύση και η έκταση της παθολογίας.
  • Η κατάσταση του οστεο-αρθρικού ιστού.
  • Η υγεία και η ηλικία του ασθενούς.
  • Προσωπική εμπειρία και εξελίξεις του χειρουργού.

Ο τρόπος λειτουργίας εξαρτάται από την επιλογή της πρόσβασης (τομής) στον τόπο όπου εκτελούνται οι χειρουργικές επεμβάσεις. Η τομή μπορεί να είναι πρόσθια, πρόσθια, οπίσθια, συνδυασμένη.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών σε ενδοπροθετική άρθρωση του ισχίου, η πρόσβαση στην πλάτη χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία είναι η πιο φυσιολογική, οι μαλακοί ιστοί, τα νεύρα και οι μύες τραυματίζονται λιγότερο από όλα και μειώνει επίσης την πιθανότητα βλάβης του μηχανισμού απαγωγής.

Η εκτεταμένη πρόσβαση στην περιοχή λειτουργίας χρησιμοποιείται όταν εκτελούνται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, η ανάγκη των οποίων προκαλείται από ιατρικό λανθασμένο υπολογισμό, απόρριψη εμφυτεύματος ή δευτερογενή τραύμα. Η ευρεία πρόσβαση παρέχει πλήρη εικόνα του μηριαίου οστού. Η τομή μπορεί να είναι ευθύγραμμη διαμήκης, τοξοειδής ή αγκιστροειδής.

Μετά την τομή, ο χειρουργός πιέζει απαλά τους μύες και την περιτονία, ανοίγει την κοινή κάψουλα, επανατοποθετεί τα χαλασμένα θραύσματα. Η μηριαία κεφαλή αφαιρείται, η κοτύλη καθαρίζεται καλά (σε περίπτωση ολικής χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται η κοτύλη μαζί με το μηριαίο κεφάλι).

Το επόμενο βήμα είναι η τοποθέτηση μίας πρόθεσης στερέωσης (σε μεταλλικές ράβδους ή τσιμέντο) και στη συνέχεια η δοκιμή της απομακρυσμένης περιοχής της τεχνητής άρθρωσης. Αν δεν εντοπιστούν αποκλίσεις, ο χειρουργός αντιμετωπίζει τον αγωγό μυελού των οστών, όπου εισάγει το πόδι της πρόσθεσης και η κεφαλή του εμφυτεύματος εισάγεται στην κοτύλη (ή σε ένα τεχνητό ημισφαιρικό κύπελλο). Μετά την εγκατάσταση μιας ολικής ή μερικής πρόθεσης, το τραύμα ράβεται σε στρώματα και εισάγονται σωλήνες αποστράγγισης.

Βίντεο: αρθροπλαστική ισχίου - σχέδιο λειτουργίας

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της ενδοπρόσφαιρας του ισχίου αναπτύσσονται σπάνια, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές συνέπειες, μεταξύ των οποίων οι πιο πιθανές είναι:

  • Λοίμωξη πληγής;
  • Σχηματισμός θρόμβων.
  • Απόρριψη εμφυτεύματος.
  • Εξάρθρωση της πρόθεσης.
  • Εξάψεις χρόνιων ασθενειών.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό τον συνεχή έλεγχο της ιατρικής ομάδας, έτσι ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η λειτουργία και η αποκατάσταση πραγματοποιούνται σύμφωνα με λεπτομερείς τεχνικές, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα απρόβλεπτων καταστάσεων.

Αναθεώρηση της αρθροπλαστικής

Η ενδοπροθετική αναθεώρηση είναι μια δευτερεύουσα επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών μετά την εγκατάσταση του εμφυτεύματος, ειδικότερα:

  • Ασηπτική χαλάρωση των αρθρικών συστατικών.
  • Πνευματική λοίμωξη.
  • Κάταγμα του στελέχους της πρόθεσης.
  • Ο σχηματισμός ουλώδους συγκολλητικού ιστού στην περιοχή του κυπέλλου της άρθρωσης.

Η τεχνική της αναθεώρησης της ενδοπροθεσίας είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την πρωτογενή χειρουργική επέμβαση. Μια προγραμματισμένη εργασία για την εγκατάσταση της ενδοπρόσθεσης διεξάγεται σύμφωνα με ένα τυποποιημένο σχήμα, και η παρέμβαση αναθεώρησης σε κάθε περίπτωση απαιτεί τη χρήση μιας μοναδικής τεχνικής.

Ένας πολύπλοκος παράγοντας είναι η σημαντική απώλεια οστικού ιστού που περιβάλλει την ενδοπρόσθεση. Ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει την τσιμεντοκονία, να καθαρίσει τις αρθρικές επιφάνειες και στη συνέχεια να εγκαταστήσει νέα εξαρτήματα εμφυτεύματος.

Με την ανάπτυξη μιας ολικής πυώδους διαδικασίας, δεν είναι πάντα δυνατό να αποκατασταθεί η άρθρωση χρησιμοποιώντας μια πρόθεση, αφού η σήψη εξαπλώνεται γρήγορα στους μαλακούς ιστούς και όργανα. Ευτυχώς, η πυώδη μόλυνση είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βασικά, κατά τη διάρκεια του ελέγχου είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα ελαττώματα που εμφανίστηκαν μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο 2 ώρες. Ο χρόνος που αφιερώνεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο είναι τρεις ώρες. Αν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν υπάρχουν σημεία επιπλοκών, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα μόνιμο δωμάτιο. Τις πρώτες μέρες, τα παυσίπονα, τα αραιωτικά αίματος, τα αντιβιοτικά εμφανίζονται. Το τραύμα είναι υπό αποστειρωμένο επίδεσμο. Σε σύνδρομο έντονου πόνου, η επισκληρίδια χορήγηση φαρμάκου είναι δυνατή υπό τον έλεγχο των συστημάτων τύπου IV-PCA.

Πρόωρη αποκατάσταση

Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, ξεκινάει η εκπαίδευση του άκρου - αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η πρώτη άσκηση - η ανύψωση και η μείωση του ποδιού (αντλία ποδιού) πρέπει να γίνει κάθε 10 λεπτά. Στην αρχή θα είναι δύσκολο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αρνηθεί τη σωματική δραστηριότητα. Η σωστή αποκατάσταση δεν είναι λιγότερο σημαντική από την τεχνικά ικανή λειτουργία.

Η δεύτερη άσκηση - περιστροφή του ποδιού με σταθερή άρθρωση γόνατος (δεξιόστροφα και προς την αντίθετη κατεύθυνση)

Η τρίτη άσκηση - η χαλάρωση των μυών του μπροστινού μέρους του μηρού (παράλληλα θα τεντώνει τους μύες των μοσχαριών)

Την τέταρτη ημέρα, προστίθεται εκπαίδευση στο γόνατο με σταθεροποίηση πτέρνας. Η φτέρνα κινείται προς τα γλουτούς ενώ λυγίζει το γόνατο. Η άρθρωση ισχίου δεν μπορεί να λυγίσει περισσότερο από 90 μοίρες!

Την πέμπτη ημέρα, η εκπαίδευση ξεκινά από την πλευρική περιοχή της απαγωγής ποδιού προς τα πλάγια και επιστρέφει στην αρχική θέση. Οι εκπαιδεύσεις διεξάγονται στην κλινική για 8-10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αποφορτίζεται (εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές) για να συνεχίσει το πρόγραμμα αποκατάστασης στο σπίτι.

Σταδιακή ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μπορείτε και πρέπει να σηκωθείτε την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η άσκηση άσκησης γιατρού θα σας διδάξει να περπατάτε με πατερίτσες ή περιπατητές. Μην φοβάστε να ακουμπάτε στο πόδι, αλλά η κίνηση πρέπει να είναι τακτοποιημένη. Το φορτίο αυξάνεται κάθε μέρα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Μην ανησυχείτε για πρήξιμο στην περιοχή του ισχίου - αυτό είναι φυσιολογικό. Το οίδημα μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες.

Είναι σημαντικό να μάθετε πώς να περπατάτε σωστά - πρώτα, η πτέρνα πέφτει στο πάτωμα και μετά το βάρος μεταφέρεται στο πλήρες πόδι. Προσπαθήστε να κρατήσετε τα βήματα ρυθμικά και ομαλά. Εάν λειτουργεί ο δεξιός σύνδεσμος, η βάση στήριξης πρέπει να βρίσκεται κάτω από τον αριστερό βραχίονα (και αντίστροφα). Όταν ανεβαίνετε σκάλες, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα βήμα κάθε φορά, ακουμπώντας στο κιγκλίδωμα με το χέρι απέναντι από τον χειρουργικό σύνδεσμο. Κάθοδος - μόνο με τη βοήθεια! Ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες με ασκήσεις για κάθε ημέρα. Προσπαθήστε να μην χάσετε τάξεις και μην παραβιάζετε το φορτίο.

Πλήρης ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση - σε 4-5 μήνες. Εάν όλες οι συστάσεις του ορθοπεδικού εκτελούνται έγκαιρα, η λειτουργία της άρθρωσης θα αποκατασταθεί πλήρως.

Ελεύθερες και αμειβόμενες επιχειρήσεις

Οι λειτουργίες των ποσοστώσεων είναι θεωρητικά διαθέσιμες σε μεγάλες ρωσικές πόλεις. Η ποσόστωση πρέπει να περιμένει περισσότερο από έξι μήνες μετά την καθοδήγηση του τραυματολόγου και τη μετάβαση της ιατρικής επιτροπής. Η πληρωμένη λειτουργία είναι μια αναζητούμενη υπηρεσία. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στη Μόσχα από 120 χιλιάδες ρούβλια. Η αποκατάσταση στην κλινική καταβάλλεται ξεχωριστά. Ίσως η συμπερίληψη των υπηρεσιών στην πολιτική LCA.

Κρίνοντας από τις κριτικές, η ριζική θεραπεία είναι καλά ανεκτή, καθώς πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι η περίοδος χειρουργικής επέμβασης και ανάκαμψης είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι περίμενε. Η ενδοπροθετική άρθρωση του ισχίου είναι η μόνη μέθοδος που σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει στην πρόληψη της αναπόφευκτης αναπηρίας και διατηρεί την κοινωνική και σωματική δραστηριότητα.