Κύριος

Μασάζ

Νόσος των οστών

Η νέκρωση του μηριαίου οστού και η νέκρωση του αστραγάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος και, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, στερεί τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (αβλαστική νέκρωση) είναι μια σύνθετη παθολογία των οστών ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος και της βλάβης στον οστικό ιστό, καθώς και λόγω του λιπώδους εκφυλισμού του μυελού των οστών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι ηλικίας 20 έως 45 ετών υποφέρουν από αυτή την παθολογία, ενώ η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών στους άνδρες είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

Στάδια της νόσου

  1. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν γνωρίζει την πλησιέστερη ασθένεια. Μικροσκοπικές αλλαγές στις οστικές ιδιότητες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τομογραφία. Βλάπτεται ο σπογγώδης ιστός του μηριαίου κεφαλιού. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10%.
  2. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν αισθάνεται μεγάλη δυσφορία στην περιοχή του χαλασμένου συνδέσμου, υπάρχουν αισθήματα πόνου. Υπάρχει κάταγμα και ρωγμές στο κεφάλι του οστού. Στη θέση του φορτίου του διαφράγματος, σε λεπτές πλάκες οστών, εμφανίζονται ρωγμές αυθαίρετου σχήματος. Η ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών από την πλευρά της νέκρωσης αρχίζει. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10-30%.
  3. στάδιο (1.5-2.5 έτη) - οι πόνες κατά την έναρξη των κινήσεων, οι κυκλικές κινήσεις είναι ιδιαίτερα οδυνηρές και δεν περνούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό το στάδιο θραύσης σε μικρά θραύσματα προκαλείται από την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του μηριαίου κεφαλιού, εμφανίζονται αρκετές σφραγίδες. Πιθανή επιμήκυνση ή μείωση του ποδιού στην πληγείσα περιοχή, υπάρχουν έντονα σημάδια κνησμού. Ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων γίνεται μικρότερος ή μεγαλύτερος. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 30-50%.
  4. στάδιο (από μισό έτος ή περισσότερο) - ένα αίσθημα οξείας πόνου όταν ξαπλώνετε, το γόνατο δεν λειτουργεί, σχηματίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια. Φέρνει για εξάρθρωση ή υποκλάδωση. Έρχεται η καταστροφική κεφαλή, οι μύες της πληγείσας περιοχής ατροφιούνται. Ο χώρος εξαφανίζεται μεταξύ των αρθρώσεων. Παρατηρούνται ανωμαλίες της κοιλότητας άρθρωσης. Οι εγγενείς αλλαγές είναι 50-80%.

Αιτίες

Οι γιατροί υποδηλώνουν ότι η άσηπτη οστική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως:

  • Τραυματισμοί (Εξάρθρωση, ρωγμή, κάταγμα);
  • Παρατεταμένος αρτηριακός σπασμός.
  • Εμβολισμός.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας των αρτηριών.
  • Παθολογία αιμοφόρων αγγείων.
  • Χειρουργική επέμβαση;
  • Κατάχρηση αλκοόλ (σε 30% των περιπτώσεων).
  • Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
  • Αυτοάνοσα προβλήματα (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και αιμορραγικής κηρώσεως).
  • Η ασθένεια Caisson (ταχεία μείωση της πίεσης, συμβάλλει στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και στην εξασθένιση της τοπικής παροχής αίματος. Οι ασθένειες είναι ευαίσθητες στους ανθρακωρύχους, τους δύτες)
  • Προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (για παράδειγμα, μια κήλη ή μια πρόπτωση του δίσκου μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων του ισχίου).
  • Μια ενιαία λήψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.

Σε 30% των ασθενών, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, κηρύσσεται ιδιοπαθή ή παράλογη. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια νέκρωση αρχίζει, ουσιαστικά, σαν μια καρδιακή προσβολή, στο πλαίσιο σοβαρής ηθικής κόπωσης, νευρικής έντασης και συνεχούς άγχους.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να προκληθεί από παγκρεατίτιδα, υψηλές δόσεις ακτινοβολίας και, επίσης, η μη αγγειακή αφαίρεση των οστών εμφανίζεται ενάντια στο αδένα των δρεπανοκυττάρων και στην οστεομυελίτιδα.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της άσηπτης νέκρωσης των οστών είναι συχνά παρόμοια με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και είναι συχνά παραπλανητικά, ακόμη και έμπειροι γιατροί. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της νόσου:

  • Έντονα αισθήματα, ακόμα και με μικρά φορτία, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής αρχίζει να κινείται ή να ανέβει από τον καναπέ. Με την πρόοδο, ο πόνος γίνεται μόνιμος, αυξάνεται ο χαρακτήρας.
  • Ατροφία του μυϊκού ιστού, στο φόντο του οποίου, λόγω ανεπαρκούς προσφοράς αίματος, το πόδι αρχίζει να χάνει βάρος και να συρρικνώνεται.
  • Η πτώση του προσβεβλημένου άκρου, ως αποτέλεσμα μικρών κατάγματα, ο μηριαίος λαιμός μειώνεται και χάνει το συνήθη σχήμα του, ενώ το πληγέν πόδι είναι μικρότερο σε μήκος από το υγιές, το οποίο είναι εύκολο να το δείτε σε μια επίπεδη θέση του σώματος.
  • Σκασίματα, τα οποία προέκυψαν στο πλαίσιο της μείωσης του προσβεβλημένου ποδιού, έντονος πόνος και απώλεια κινητικότητας.

Τα σημάδια της νέκρωσης και των σημείων αρθρώσεως των μηριαίων αρθρώσεων έχουν σημαντικές ομοιότητες, οπότε είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνουμε μια ασθένεια από την άλλη. Το κύριο σύμπτωμα αυτών των παθολογιών είναι ο επίμονος πόνος στην περιοχή των βουβωνών, που συχνά εκτείνεται μέχρι τον μηρό, το γόνατο ή τον γλουτό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως νέκρωση της θεραπείας του μηριαίου οστού, η οποία εξαρτάται κυρίως από τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διάσωσης της πληγείσας άρθρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε:

  • MRI;
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Μελέτες υπερήχων (υπερήχων) και ακτίνων Χ.

Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού παρέχει διαγνωστικές εξετάσεις αίματος μόνο για να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Η ίδια η παθολογία δεν δείχνει αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν στην ανάλυση.

Οι πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να παράσχουν σύγχρονες μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, επιτρέποντας την ανίχνευση της νέκρωσης των οστών στα πρώτα στάδια, όταν οι ακτίνες Χ δεν δίνουν ούτε έναν υπαινιγμό κοινής παθολογίας. Ως εκ τούτου, αυτοί οι τύποι μελετών που πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι η μέθοδος προτεραιότητας των εξετάσεων και προδιαγράφονται στην πρώτη θέση.

Ο υπερηχογράφος δεν παρέχει σημαντικά διαγνωστικά αποτελέσματα και οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μόνο στα 3 και 4 στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο και είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς που έχουν ασκήσει πόνο στον μηρό στέλνονται σε ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων, η οποία δεν μπορεί να δει το πρόβλημα στα αρχικά στάδια του και χάνεται πολύτιμο χρόνο. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή διάγνωση εντοπίζεται μόνο μετά από 10-15 μήνες από την έναρξη της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέχρι σήμερα, η άσηπτη νέκρωση της σύνθετης θεραπείας του μηρού, η οποία διεξάγεται μεμονωμένα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, παρέχει θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής θεραπείας, χειρουργικής επέμβασης και άσκησης για την αποκατάσταση των ασθενών.

Ιατρική (συντηρητική) θεραπεία

Στα πρώιμα στάδια, η θεραπεία παρέχεται με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τις ισχαιμικές αλλαγές στην άρθρωση. Για να νικήσετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής ενός οστού, χρησιμοποιήστε:

  • Αγγειακές φαρμακευτικές αγωγές - βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος είναι πιο αποτελεσματικές Curantil, Trental, Dipyridamole. Στις ΗΠΑ, χρησιμοποιήστε το φάρμακο "Naftidrofuryl";
  • Οι ρυθμιστές του μεταβολισμού ασβεστίου - βελτιώνουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού, μειώνουν τη διάσπαση του κολλαγόνου και αποτρέπουν την υπερβολική απελευθέρωση ασβεστίου Τα φάρμακα που βασίζονται στο ετιδρονικό οξύ, για παράδειγμα το ξυλόφωνο, χρησιμοποιούνται ευρέως. Η πορεία αυτής της αποκατάστασης είναι περίπου 8 μήνες.
  • Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, κυρίως σε συνδυασμό με μέταλλα και βιταμίνη D, αυξάνουν την αντοχή των οστών και αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια ασβεστίου. Το πιο κοινό ασβέστιο D3 Nycomed, σύνθετο "Vitrum", OsteMag που έχει ψευδάργυρο?
  • Τα χονδροπροστατευτικά είναι συνθετικά φάρμακα, ανάλογα των συστατικών που παράγονται από τον ιστό των αρθρώσεων. Συμβάλλετε στην αποκατάσταση του χόνδρου, μειώστε τη φλεγμονή και τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-25 ενδομυϊκές ενέσεις, επαναλαμβάνεται κάθε μισό χρόνο. Για ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιήστε Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Είναι επίσης δυνατή η χρήση από του στόματος δισκίων Artra ή Strumatum.
  • Βιταμίνες της ομάδας "Β" - αποκατάσταση της φυσιολογικής πρωτεϊνικής σύνθεσης, προαγωγή καλύτερης απορρόφησης του μαγνησίου. Συχνότερα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν την τοπική φλεγμονή, μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος. Στη θεραπεία με φάρμακα Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam και άλλα
  • Τα μυοχαλαρωτικά χαλαρώνουν τους μύες του τραυματισμένου άκρου, ομαλοποιώντας έτσι τις παρορμήσεις και την παροχή αίματος. Η πορεία της θεραπείας με Sidralud ή Mydocalm είναι 2-3 εβδομάδες. Η δοσολογία επιλέγεται από τον ειδικό θεραπείας με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια θεραπεία που έχει πολυετή εμπειρία που αποδεικνύει ότι δεν συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη κατά τη συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει μια σημαντική βελτίωση και μια εντελώς θετική πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπεται η βλάβη της άρθρωσης, μειώνονται οι καταστρεπτικές διαδικασίες, αποκαθίσταται η κινητικότητα των άκρων και επιτυγχάνεται συγχρονισμός στη λειτουργία των μυών.

Φυσική Θεραπεία

Δεν συνιστάται ο περιορισμός του φορτίου στην αρθρωτή άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη μυϊκή ατροφία, σχηματισμό πόνο μόνιμης φύσεως και περιορισμό της κινητικότητας των άκρων. Επομένως, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε το ζαχαροκάλαμο ενώ περπατάτε μόνο κατά τους πρώτους 1-1,5 μήνες της ασθένειας και μόνο με σημαντικά φορτία. Το περπάτημα για 15-20 λεπτά την ημέρα με μέτριο ρυθμό ή το περπάτημα στα βήματα μειώνει σημαντικά το χρόνο αποκατάστασης.

Η θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης των οστών, η οποία περιλαμβάνει επίσης ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων, απαιτεί συνεχή σωματική δραστηριότητα. Το πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής διορίζεται από ειδικό και η σωστή εφαρμογή όλων των ασκήσεων σωστά, το αποτέλεσμα θα δώσει ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα σε 14-17 ημέρες. Παρακάτω είναι το κύριο σύμπλεγμα φυσικής θεραπείας που χρησιμοποιούν οι κορυφαίοι ορθοπεδικοί της χώρας:

Αριθμός άσκησης 1. Είναι απαραίτητο να βρεθεί στο στομάχι, τα πόδια να ισιωθούν, τα χέρια στις ραφές. Σχετικά με το χρόνο που χρειάζεστε για να σηκώσετε ένα επίπεδο πόδι κατά 20-30 εκατοστά. Σε αυτή τη θέση, είναι απαραίτητο να παραμείνει για 15-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαμηλώστε το πόδι. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα λόγω των μυϊκών ομάδων των γοφών ή των γλουτών. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την ίδια ένταση και στα δύο πόδια.

Η άσκηση αριθ. 2 εκτελείται στο στομάχι, οι βραχίονες εκτείνονται κατά μήκος του σώματος, το αριστερό (δεξί) πόδι είναι ίσιο, το δεξιό (αριστερό) κάμπτεται κατά 90 μοίρες. Στη συνέχεια, σηκώστε ομαλά το δεξί πόδι σε κάμψη κατά 10 μοίρες στο επίπεδο του δαπέδου, στερεώστε τη σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στην αρχική του θέση. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, η άσκηση επαναλαμβάνεται με το άλλο πόδι. Με μια τέτοια στατική άσκηση για να εκτελέσετε 1 φορά για κάθε σκέλος. Χωρίς πόνο, μπορείτε να αυξήσετε τον ρυθμό της απασχόλησης και τον αριθμό των προσεγγίσεων.

Αριθμός άσκησης 3. Η κίνηση αυτή είναι δύσκολη και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Η θέση εκκίνησης είναι παρόμοια με την άσκηση αριθ. 1. Περίπου ο χρόνος ανυψώνετε δύο πόδια ελαφρά σε γωνία 15 μοιρών από το δάπεδο. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε στη θέση αυτή, στη συνέχεια να απλώσετε αργά τα πόδια. Αυτή η ενέργεια είναι επιθυμητή να εκτελεστεί 10 φορές χωρίς να βάλουμε τα πόδια του στο πάτωμα. Κατά τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις, καθώς είναι σε θέση να αυξήσουν την πίεση.

Αριθμός άσκησης 4. Για να εκτελέσετε, πρέπει να βρίσκεστε στην δεξιά (αριστερή) πλευρά και να λυγίζετε το δεύτερο σκέλος. Στη συνέχεια, σηκώστε το ίσιο πόδι σε γωνία 45 μοιρών, στη συνέχεια το βγάλετε στο πάτωμα. Στη συνέχεια κυλήστε και επαναλάβετε την άσκηση.

Αν βρεθείτε σε ένα από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μην καθυστερείτε να επισκεφθείτε το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο. Εξάλλου, η θεραπεία της νέκρωσης των οστών, η οποία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και είναι μια σοβαρή παθολογία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε σοβαρά αυτό το πρόβλημα και να μην χάσουμε την αισιοδοξία που είναι απαραίτητη για ένα θετικό αποτέλεσμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι δυνατή η επίτευξη σημαντικών βελτιώσεων, χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύετε τη άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου

Τα δομικά στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος είναι ευαίσθητα σε διάφορες βλάβες και ο οστικός ιστός δεν αποτελεί εξαίρεση. Μεταξύ των διαφόρων παθολογιών των οστικών δομών, η αβλαστική νέκρωση θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, εξετάστε περαιτέρω λεπτομερώς την ουσία αυτής της ασθένειας, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας.

Λόγοι

Η αγγειακή νέκρωση είναι μια ασθένεια εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης, συνοδευόμενη από μια διαδικασία νέκρωσης ιστών.

Βοήθεια Στην ιατρική, η παθολογία έχει λάβει και άλλα ονόματα: ασηπτική νέκρωση, οστεονέκρωση, ισχαιμική οστική νέκρωση.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας συνδέεται με την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διαδικασία της τροφοδοσίας του οστικού ιστού.

Δεδομένου ότι τα οστά είναι ένας ζωντανός ιστός που διαπερνάται με ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων, χρειάζεται μια σταθερή ροή αίματος, θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Αυτό επιτρέπει να ενημερώνεται και να αναπτύσσεται συνεχώς.

Όταν διαταράσσονται αυτές οι φυσικές διεργασίες, συμβαίνει κυτταρικός θάνατος και εν απουσία θεραπείας το οστό καταστρέφεται εντελώς.

Η παθολογική διαδικασία συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή της κεφαλής του οστού στη ζώνη σύνδεσης με την άρθρωση.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται μεγάλα κόκαλα: μηριαία και κοίλη. Ωστόσο παρατηρείται συχνά εμφάνιση ασηπτικής νέκρωσης του αστραγάλου της άρθρωσης του αστραγάλου.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σχετίζονται με δυσλειτουργία του οστού, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  1. Τραυματισμοί - μώλωπες, κάταγμα, χειρουργική επέμβαση.
  2. Μακροχρόνια θεραπεία με ισχυρά ορμονικά φάρμακα.
  3. Διαταραχή του μεταβολισμού, υπερβολικό βάρος.
  4. Αυτοάνοσες ασθένειες.
  5. Κακές συνήθειες, ιδίως κατάχρηση αλκοόλ.
  6. Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία).
  7. Αυξημένη άσκηση.
  8. Παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
  9. Αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση (για δύτες).

Τέτοιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο λύκος, η ασθένεια Gaucher, η δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της οστεονέκρωσης. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, η ασθένεια περνάει από 4 στάδια, καθένα από τα οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Διαρκεί περίπου 6 μήνες από την εμφάνιση της παθολογίας. Υπάρχει μια περιοδική εμφάνιση του πόνου χωρίς περιορισμό της κινητικότητας. Το οστό επηρεάζεται από το 10%.
  2. Διαρκεί έξι μήνες. Υπάρχει έντονος πόνος, περιορισμένη κινητικότητα, έναρξη της διαδικασίας παραμόρφωσης του οστού. Δομή χτύπησε κατά 10-30%.
  3. Διάρκεια - 1,5-2,5 έτη. Χαρακτηρίζεται από έντονο και συνεχή πόνο, ισχυρό περιορισμό της κινητικότητας, μείωση του μεγέθους των οστών (γίνεται συντομότερη). Ο ιστός των οστών επηρεάζεται από το 30-50%.
  4. Διάρκεια - από 6 μήνες και άνω. Ενεργή ανάπτυξη νέκρωσης και καταστροφής οστού. Η ήττα είναι 50-80%.

Η διάρκεια κάθε σταδίου και ολόκληρης της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και το επίπεδο φυσικής κατάστασης, καθώς και την έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο.

Επίσης, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης: πλήρης (μερική ή πλήρης οστική νεκρώση), εντοπισμός (βλάβη της εξωτερικής επιφάνειας του οστού), βαθιά (βλάβη των βαθιών στρωμάτων του ιστού).

Συμπτώματα

Η κάθαρση της πτέρνας, ή μάλλον του αστραγάλου, στα αρχικά στάδια δεν εμφανίζεται πρακτικά και δεν ενοχλεί το άτομο.

Ωστόσο, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, παρατηρούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • πόνος στον αστράγαλο.
  • η εμφάνιση του πρήξιμο?
  • χλαμύδα?
  • περιορισμό κινητικότητας.

Μετά από λίγο καιρό, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες λόγω της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας και της εξασθένισης της λειτουργικότητας.

Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει μόνο του. Ο έντονος πόνος γίνεται μόνιμος. Όλα αυτά καθιστούν αδύνατη την πλήρη ζωή.

Διαγνωστικά

Ένας ασθενής με υποψία αγγειοπλαστικής νέκρωσης υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση, αφού αυτά τα συμπτώματα μπορούν να έχουν πολλές εξηγήσεις.

Βοήθεια Διαγνωστικές τεχνικές εργαστηρίου και υλικού χρησιμοποιούνται.

Η έρευνα διεξάγεται διεξοδικά χρησιμοποιώντας τέτοιες μεθόδους:

  1. Έρευνα και εξέταση του ασθενούς - αποσαφήνιση των παραπόνων, ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, έλεγχος της κινητικότητας των αρθρώσεων, μυϊκή δύναμη και ασφάλεια των αντανακλαστικών των τενόντων.
  2. Ιστολογικές μέθοδοι - η ταυτοποίηση του κυτταρικού θανάτου των τριχοειδών και των λιποκυττάρων.
  3. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της οστικής και αγγειακής δομής και να καθορίσετε τη φύση, τον εντοπισμό των αλλαγών.
  4. Ακτινογραφία - μια τεχνική που ενημερώνεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της καταστροφής.
  5. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να καθορίσετε τις παθολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτικές μέθοδοι διάγνωσης, επειδή επιτρέπουν την ανίχνευση αυτής της ασθένειας σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης με πιθανότητα σχεδόν 100%.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές τεχνικές.

Βοήθεια Χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές θεραπείες.

Με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μέγιστη απελευθέρωση άκρων από τη σωματική άσκηση (περπάτημα με ένα καλάμι).
  2. Φαρμακευτική θεραπεία - συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων:
  • NPVS (Ksefokam, Diclofenac) - για την εξάλειψη του πόνου.
  • μυοχαλαρωτικά (Mydocalm) - για την ανακούφιση μυϊκών σπασμών.
  • Χονδροπροστατευτικά (Chondrogard) - για την αποκατάσταση ιστού χόνδρου.
  • Αγγειακά παρασκευάσματα (Trental) - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • αναστολείς επαναρρόφησης οστού (FOSAMAX) - για την αύξηση της οστικής πυκνότητας και του σχηματισμού φυσιολογικού οστικού ιστού.
  • Συμπλέγματα βιταμινών της ομάδας Β (Milgamma) - για την ανοργανοποίηση και τη διατροφή των οστών.
  1. Η φυσιοθεραπεία - η φωτοφόρηση, η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με λέιζερ, η μικροκυματική θεραπεία έχουν καλή αναλγητική δράση.
  2. Θεραπεία άσκησης - εκτελείται μόνο σε συνθήκες μείωσης του φορτίου στην πληγείσα άρθρωση. Παρέχει αυξημένη μυϊκή σύσπαση.
  3. Μασάζ - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών.
  4. Χρήση ορθοπεδικών συσκευών - επιλέγονται ειδικές ορμές, παπούτσια, πέλματα για κανονική κατανομή του φορτίου στο πόδι.

Αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου, αλλά δεν είναι σε θέση να την εξαλείψουν τελείως.

Μια πλήρης θεραπεία από την ασθένεια μπορεί να παρέχεται μόνο με χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  • οστεοτομία.
  • χονδροπλαστική;
  • οστικό μόσχευμα.
  • endoprosthetics;
  • αρθροπλαστική;
  • χειρουργική αποσυμπίεση.

Ο τρόπος λειτουργίας και η πορεία της εφαρμογής του επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών.

Έτσι, στο πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να εφαρμοστεί οστεοτομία, στα μεταγενέστερα στάδια - ενδοπροθετική, αρθροπλαστική.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία. Τα αυτοπαρασκευασμένα μέσα μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Εξετάστε σε σχηματική μορφή την προετοιμασία και την εφαρμογή πολλών δημοφιλών συνταγών.

Πώς να θεραπεύετε τη άσηπτη οστική νέκρωση

Η άσηπτη οστική νέκρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος στον ιστό του οστού. Καθώς αναπτύσσεται νέκρωση, ο ιστός καταστρέφεται. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση αναπτύσσεται στην περιοχή της κεφαλής του οστού στο σημείο της άρθρωσης με την άρθρωση. Υποφέρετε από την ασθένεια τα μεγάλα οστά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναπτύσσουν ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, αλλά μπορεί να υπάρχει βλάβη της κεφαλής του αστραγάλου στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου και της κεφαλής του βραχιόνιου στην περιοχή του ώμου. Επηρεάζει την ασθένεια και τους ενήλικες και τα παιδιά. Στα παιδιά, η νέκρωση συμβαίνει σε μια ηπιότερη μορφή, η θεραπεία της νόσου είναι πιο αποτελεσματική. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να προκαλέσει διάφορους παράγοντες, αλλά όλα οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος σε μικρά αγγεία του οστού και στη διατροφή των κυττάρων.

Υπάρχει μια δημοφιλής θεραπεία για την άσηπτη νέκρωση. Μια τέτοια θεραπεία είναι ασφαλέστερη και δεν είναι επιβλαβής για την υγεία. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων με διαφορετικά αποτελέσματα, δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής.

Η δομή και η λειτουργία του οστικού ιστού

Τα σωληνοειδή οστά στο ανθρώπινο σώμα αποτελούνται από το σώμα και το κεφάλι. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος του οστού είναι μια περιοχή που έχει συστοληθεί - ο λαιμός, στον οποίο βρίσκονται οι προεξοχές των οστών για να συνδέουν τους τένοντες. Η κεφαλή είναι το τέλος του οστού που αρθρώνεται με την άρθρωση. Οι κεφαλές των οστών καλύπτονται με αρθρική επιφάνεια που παρέχει ολίσθηση στην αρθρική κοιλότητα.

Ο ίδιος ο οστικός ιστός αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων: οι οστεοβλάστες και τα οστεοκύτταρα σχηματίζουν μια ενδοκυτταρική ουσία και σχηματίζουν μια δομή οστού, οι οστεοκλάστες καταστρέφουν αυτή την ουσία. Έτσι, ο οστικός ιστός ενημερώνεται συνεχώς. Κανονικά, η δραστηριότητα αυτών και άλλων κυττάρων είναι ισορροπημένη, ωστόσο με την ηλικία ή με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, οι διαδικασίες καταστροφής υπερισχύουν στις διαδικασίες της σύνθεσης και υπάρχει βραδεία καταστροφή του οστικού ιστού.

Το οστό έχει κυτταρική δομή και αποτελείται από μεμονωμένα οστεονίδια. Οστεον είναι μια ομάδα οστεώδους πλάκας που περιβάλλει συμμετρικά τον κεντρικό σωλήνα, στον οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και ίνες νεύρου. Οι οστεοί σχηματίζουν διασταυρώσεις, οι οποίες είναι διατεταγμένες κατά μήκος της κατεύθυνσης που αντιστοιχεί στο μέγιστο φορτίο στο οστό. Αυτό εξασφαλίζει τη δύναμη και την ελαστικότητά του.
Ο οστικός ιστός βρίσκεται σε στρώματα. Κατανομή:

  • Σπογγώδης ουσία - η εσωτερική δομή του οστού. Οι οστέινες διασταυρώσεις βρίσκονται χαλαρά.
  • Συμπαγής ουσία - μεσαίο στρώμα. Οι εγκάρσιες δοκοί είναι γεμάτοι σφιχτά.
  • Το περιόστεο είναι το εξωτερικό στρώμα.

Πρόοδος της νόσου

Το μηρό συχνά υποφέρει, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και ασηπτική νέκρωση του αστραγάλου, του βραχιονίου και άλλων. Η ασθένεια εντοπίζεται κοντά σε μεγάλες αρθρώσεις: ισχίου, αστραγάλου, γόνατος, ώμου.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αμφίπλευρη άσηπτη νέκρωση: εάν η νόσος έχει προκύψει στο αριστερό πόδι ή τον βραχίονα, τότε με το χρόνο (περίπου σε ενάμιση χρόνο), η διαδικασία θα αρχίσει στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού αναπτύσσεται στα παιδιά, συχνότερα σε αγόρια μέχρι επτά ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ηπιότερη πορεία και η ανάκαμψη γίνεται ταχύτερα.

Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στο οστούν και της προσφοράς κυττάρων οστικών ιστών. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των οστεοκυττάρων και των οστεοβλαστών, που παράγουν μια ενδοκυτταρική ουσία και εξασφαλίζουν την ανάπτυξη των οστών. Η δράση των οστεοκλαστών μπορεί να αυξηθεί και η διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού αυξάνεται.

Κατά συνέπεια, μειώνεται η αντοχή των οστών. Τα φορτία σε ένα τέτοιο οστό οδηγούν σε βλάβη και κατάγματα οστικών στριπτιδίων, τα θραύσματα των οποίων συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και περαιτέρω διαταράσσουν τη διατροφή του οστικού ιστού. Όταν συμβαίνει αυτό ο κυτταρικός θάνατος και η νέκρωση αναπτύσσεται. Η εντοπισμένη παθολογία σε μέρη με τη μεγαλύτερη πίεση στο οστό, δηλαδή στην κεφαλή του οστού κοντά στον αστράγαλο, τον ώμο ή τον ισχίο.

Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου, έκαστη των οποίων διαρκεί από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.

Αιτίες νέκρωσης

Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με ακρίβεια γιατί αναπτύσσεται η άσηπτη νεκρώση των οστών. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν την εξέλιξη της νόσου:

  1. Θεραπεία της τραυματικής.
    Υπάρχει κάκωση οστού που διαταράσσει την κανονική παροχή αίματος στη θέση του οστού και αναπτύσσεται νέκρωση.
  2. Αγγειακή θεωρία Η διαταραχή της παροχής αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των μικρών αγγείων με θρόμβους αίματος, εμφανίζεται ισχαιμία των οστικών αγγείων και διαταράσσεται η διατροφή των ιστών. Οι πρώτες περιοχές νέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της ισχαιμίας και των κυκλοφορικών διαταραχών.


Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει υποσιτισμός του οστού. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την προϋπόθεση αυτή:

  1. Τραύμα: κάταγμα, οστικές μώλωπες, χειρουργική επέμβαση σε αυτό.
    Όταν συμβαίνει αυτό, μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ταυτόχρονα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν αναπτύσσονται νωρίτερα από ενάμιση έως δύο χρόνια μετά την τραυματική επίδραση στο οστούν.
  2. Μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
    Τα κορτικοστεροειδή θεραπεύουν διάφορες ασθένειες: αρθρίτιδα, αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των κυττάρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης των οστών.
    Εκτός από τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η λήψη κορτικοστεροειδών οδηγεί σε οστεοπόρωση και βραδεία καταστροφή οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ράβδοι των οστών διασπώνται συνεχώς στο παραμικρό φορτίο στο οστό, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και στον υποσιτισμό των κυττάρων.
  3. Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία.
    Όταν οι μεταβολικές διαταραχές ή η μη ισορροπημένη διατροφή με υπερβολική κατανάλωση λίπους σε ανθρώπους αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση. Όταν συμβεί αυτό, η εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η απόφραξη τους. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα οστά των κάτω άκρων στην περιοχή των αρθρώσεων ισχίου, γονάτου και αστραγάλου.
  4. Κακές συνήθειες, ιδίως κατάχρηση αλκοόλ.
    Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθεί και η αθηροσκλήρωση.
  5. Αυτοάνοσες ασθένειες.
    Κατά τη διάρκεια τέτοιων ασθενειών, τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί επίσης στην απόφραξη τους. Συχνά, η θεραπεία τέτοιων ασθενειών διεξάγεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών, η οποία αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα ανάπτυξης άσηπτης οστικής νέκρωσης.
  6. Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
    Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα η μεσοσπονδυλική κήλη, οδηγούν στη συμπίεση των νευρικών ινών και των αγγείων που τροφοδοτούν τον οστικό ιστό. Εάν αναπτύσσεται η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ο λόγος γι 'αυτό είναι η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εάν η κεφαλή του βραχιονίου υποφέρει, τότε η συμπίεση εμφανίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα.
  7. Άλλοι λόγοι.
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η διαπίστωση των αιτιών της άσηπτης νέκρωσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο κάποιων χρόνιων και οξειών ασθενειών ή χωρίς εμφανή λόγο.

Οι αιτίες της παθολογίας στα παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί με ακρίβεια. Συχνά, η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται σε παιδιά με μυελοδυσπλασία, μια κληρονομική ασθένεια στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της άσηπτης νέκρωσης:

  1. I. Διαρκεί το πρώτο εξάμηνο από την εμφάνιση της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, η καταστροφή του σπογγώδους οστού, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σχήμα του. Δεν υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα.
  2. II - στάδιο καταστολής κάταγμα. Επίσης διαρκεί έξι μήνες. Λόγω του φορτίου στην κεφαλή του οστού, εμφανίζονται κατάγματα του οστικού ιστού. Στη συνέχεια, συνθλίβονται. Η διαδικασία της οστικής παραμόρφωσης αρχίζει.
  3. III - το στάδιο της απορρόφησης. Διαρκεί ενάμισι χρόνο. Τα θραύσματα οστών με νεκρά κύτταρα απομακρύνονται αργά από υγιή κύτταρα. Υπάρχει πλήρωση των κατεστραμμένων περιοχών με συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και την αποκατάσταση της κυτταρικής διατροφής. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία ανάπτυξης του λαιμού του οστού διαταράσσεται και το ίδιο το οστό γίνεται μικρότερο.
  4. IV - στάδιο του αποτελέσματος. Ο συνδετικός ιστός μετατρέπεται σε οστό. Το σπογγώδες οστό αποκαθίσταται. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, η παραμόρφωση των οστικών δεσμών και η ανακατανομή τους λαμβάνοντας υπόψη τα φορτία στο οστό, διαταράσσει την κανονική δομή του οστικού ιστού. Υπάρχει επίσης μια παραμόρφωση και ισοπέδωση της κοτύλης της άρθρωσης του ισχίου ή άλλης άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της άρθρωσης του οστού με την άρθρωση.

Η διάρκεια κάθε σταδίου και ολόκληρης της νόσου είναι ατομική και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, τη φυσική κατάσταση, καθώς και σε ποιο στάδιο ξεκίνησε η διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

  1. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
    • Pristupoobraznye πόνο.
      Στην αρχή, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο μετά από σωματική άσκηση και εξαφανίζονται σε ηρεμία. Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο ξαφνικά έχει έντονο πόνο, το οποίο δεν έχει προηγηθεί από κανένα σύμπτωμα. Οι αισθήσεις του πόνου έχουν παροξυσμική φύση και επιδεινώνονται από την επιδείνωση της νόσου.
    • Όταν η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου πόνου στην κεφαλή εκδηλώνεται στην περιοχή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές δυσφορία δεν συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης, αλλά από μακριά, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη.
  2. Δεύτερο στάδιο:
    • Ο πόνος παραμένει σε κατάσταση ηρεμίας και προφέρεται. Όταν το φορτίο στον πόνο στις αρθρώσεις αυξάνεται πολλές φορές.
    • Υπάρχει μια ατροφία των μυών που έβαλαν σε κίνηση το προσβεβλημένο οστό. Υπάρχει ασυμμετρία, επειδή από την υγιή πλευρά οι μύες αναπτύσσονται κανονικά.
    • Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων αρχίζει να αναπτύσσεται. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κυκλικές κινήσεις.

  • Τρίτο Στάδιο:
    • Οι οδυνηρές αισθήσεις παραμένουν μόνιμες και εντείνονται ακόμη και με ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση. Σε ηρεμία, ο πόνος υποχωρεί κάπως.
    • Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να εκτελέσει οποιεσδήποτε ενέργειες του προσβεβλημένου άκρου.
    • Η ατροφία των μυϊκών ινών επεκτείνεται σε άλλους μυς.
    • Υπάρχει βραχυκύκλωμα του ποδιού ή του βραχίονα.
  • Τέταρτο στάδιο:

    • Ο πόνος στην περιοχή του τραυματισμένου αρμού είναι μόνιμος.
    • Οι κυκλικές κινήσεις της άρθρωσης είναι αδύνατες, οι διαμήκεις κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες.
    • Μέγιστη μυϊκή ατροφία των άκρων.
    • Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα κάτω άκρα, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • Διάγνωση της νόσου

    Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα και μια μελέτη ακτινών Χ στα αρχικά στάδια νέκρωσης δεν αποκαλύπτει παθολογίες.

    Για ακριβή διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, η οποία αποκαλύπτει παραβιάσεις της οστικής δομής και ανίχνευση νέκρωσης στα αρχικά στάδια.

    Επίσης στη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες δείχνουν την περιεκτικότητα των ορυκτών στο σώμα και συγκεκριμένα σημάδια απορρόφησης των οστικών ιστών που υπέστησαν βλάβη.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

    Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και προβλέπει τη χορήγηση φαρμακευτικών φαρμάκων με διάφορα αποτελέσματα. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, ο ασθενής πρέπει να κολλήσει σε μια δίαιτα και να οδηγήσει σε σωστό τρόπο ζωής.

    Για τη θεραπεία απαιτείται:

    • αγγειακοί παράγοντες - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
    • φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο + βιταμίνη D;
    • Μέσα προστασίας των χόνδρων των αρθρώσεων - Χονδροπροστατευτικά.
    • Βιταμίνες Β ·
    • παυσίπονα και μυοχαλαρωτικά είναι εξωτερικά φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου, ανακουφίζουν την ένταση από τους μύες και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς.

    Λαϊκά Ναρκωτικά

    1. Μπουμπούκια πεύκου. Οι νεφροί χύνεται με ζάχαρη και χύνεται σε γυάλινους περιέκτες, κλείνεται και φυλάσσεται για μια εβδομάδα. Το προκύπτον σιρόπι τρίβεται στην χαλασμένη άρθρωση και λαμβάνεται προφορικά για 1 κουταλιά της σούπας. l δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες.
    2. Sabelnik. Προετοιμάστε ένα βάμμα από αυτό το φυτό. 60 γραμμάρια αποξηραμένου χόρτου cinquefoil χύνεται με μισό λίτρο βότκα, επέμεινε σε ένα μήνα στο σκοτάδι, στη συνέχεια διηθήθηκε. Πιείτε 30 σταγόνες βάμματος πριν από τα γεύματα. Επίσης, αυτό το βάμμα είναι τρίβεται στην κατεστραμμένη άρθρωση. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, χαλαρωτικά και παυσίπονα.
    3. Λαϊκό φάρμακο. Αυτή η συνταγή είναι χρήσιμη για τον κορεσμό του σώματος με ασβέστιο. Λαμβάνουν ένα κέλυφος με 6 αυγά άσπρου χρώματος, το συντρίμουν και ρίχνουν 10 λεμόνια με φρεσκοστυμμένο χυμό, επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος, το σχίζουν με γάζα στην κορυφή. Σταθείτε μέχρι να διαλυθεί πλήρως το κέλυφος (περίπου μια εβδομάδα). Στη συνέχεια προσθέτουμε 300 γραμμάρια μέλι φιάλης και 75 ml κονιάκ, ανακατέψτε καλά. Πάρτε 1 κουτ. φάρμακα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

    Είναι σημαντικό! Για την κανονική απορρόφηση του ασβεστίου, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη D. Το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να συνθέσει αυτή τη βιταμίνη ως απάντηση στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον ήλιο πιο συχνά.

  • Σκόρδο, λεμόνι και μέλι. Αυτά τα τρία προϊόντα θεραπείας είναι απαραίτητα για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από τη χοληστερόλη και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. 4 κεφαλές σκόρδου και 10 λεμόνια συνθλίβονται σε μπλέντερ, αναμιγνύονται με 350 ml μέλι από άνθη ή λουλούδια, τοποθετούνται σε βάζο τριών λίτρων και στην κορυφή γεμίζουν με κρύο βραστό νερό. Επιμείνετε ζεστό για 10 ημέρες, στη συνέχεια φιλτράρετε. Το φάρμακο αποθηκεύεται στο ψυγείο και παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. l σιρόπι διαλυμένο σε 200 ml κρύο βρασμένο νερό, δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • Φυτική συλλογή για καθαριστικά αγγεία. Το άγχος, το χρώμα του χαμομηλιού, ο ξιφίας και οι μπουμπούκια σημύδας αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Σε 500 ml βραστό νερό στον ατμό 1 κουταλιά της σούπας. l Μια τέτοια συλλογή, επιμένουν 40 λεπτά, στη συνέχεια φιλτραρισμένο. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο δύο φορές την ημέρα σε 250 ml, το μέλι προστίθεται στη γεύση.
  • Διατροφή

    Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στην αντιμετώπιση μεταβολικών διαταραχών.

    Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τη λήψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφών για να μειώσει την εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να εξομαλύνουν το βάρος τους. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνεύματος και καφέ.

    Η σωστή διατροφή είναι μια φυσική πηγή βιταμινών, ανόργανων συστατικών και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για την υγεία των οστών.
    Με τα τρόφιμα μπορεί να έρθει:

    1. Χονδροπροστατευτικά.
      Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για την προστασία των αρθρώσεων. Πολλά τέτοια οξέα στο έλαιο λιναρόσπορου. Συνιστάται να πιείτε 2 κουταλιές της σούπας. πετρέλαιο ανά ημέρα.
    2. Ορυκτά
      Το ασβέστιο, το μαγνήσιο και το φθόριο είναι απαραίτητα για τα υγιή οστά. Πολύ ασβέστιο βρίσκεται στα όσπρια, το ψωμί σίκαλης, το σπανάκι, τα ροδάκινα, τα βατόμουρα, τους σπόρους που έχουν φύγει από το σιτάρι. Το μαγνήσιο είναι πλούσιο σε ψωμί σίκαλης, πίτουρο, φαγόπυρο, φασόλια, κολοκύθα, καρύδια, μέντα. Η πηγή του φθορίου μπορεί να χρησιμεύσει ως πράσινα μπιζέλια, αγγούρια, μανιτάρια, μήλα, καρύδια, φύτρα σίτου.
    3. Βιταμίνες.
      Οι βιταμίνες Β βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα: όσπρια, δημητριακά, μπρόκολο και άλλες ποικιλίες λάχανου, κρεμμυδιών, καρότων και σπανάκι.

    Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τη μέγιστη ποσότητα προϊόντων σε ακατέργαστη, μη θερμικά επεξεργασμένη μορφή! Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση όλων των βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε μια οργανική, εύπεπτη μορφή.

    Αποκατάσταση

    Η φυσική απόκριση των ασθενών με ασηπτική νέκρωση είναι να μειωθεί το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο. Ωστόσο, δεν συνιστάται η πλήρης εκφόρτωση της άρθρωσης, καθώς αυτό οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

    Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μέτρια άσκηση. Εάν το ισχίο, το γόνατο ή η άρθρωση του αστραγάλου επηρεαστεί, ο ασθενής καλείται να περπατήσει με μέσο ρυθμό για τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας την ημέρα. Πολύ χρήσιμο για να ανεβείτε σκάλες.

    Για γρήγορη ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να κάνει φυσική θεραπεία. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και το στάδιο της νόσου.

    Γράψτε στα σχόλια σχετικά με την εμπειρία σας στη θεραπεία ασθενειών, βοηθήστε άλλους αναγνώστες του ιστότοπου!
    Μοιραστείτε υλικό στα κοινωνικά δίκτυα και βοηθήστε τους φίλους και την οικογένεια!

    Αβλαστική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

    Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    Μία ασθένεια που ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες είναι άρρωστες μαζί τους πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Χαρακτηριστικό είναι ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι ηλικίας 20-45 ετών. Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

    Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως εκ τούτου, απώλεια εργασιακής ικανότητας.

    Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

    Οι κύριες αιτίες της νόσου

    Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ένα κλειστό διαμέρισμα ευαίσθητο στις κυκλοφοριακές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

    Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (διαταράσσει) τη ροή του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) σε εκείνη την ζώνη της κεφαλής, την οποία προμήθευσε η κατεστραμμένη αρτηρία.

    Η ουσία της ασχηνικής νέκρωσης είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της περαιτέρω νέκρωσης της οστικής ζώνης στην κεφαλή του οστού του μηρού. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή διακόπτεται και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

    Αγγειακές αιτίες

    Συχνές αιτίες διακοπής της παροχής αίματος της αρτηρίας για το κεφάλι του οστού των μηρών:

    • συμπίεση ή συστροφή μιας αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
    • το μπλοκάρισμα του με ένα μικρό θρόμβο,
    • φλεβική συμφόρηση,
    • παρατεταμένο αγγειόσπασμο
    • αυξημένο ιξώδες αίματος
    • μειωμένη φλεβική εκροή.

    Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

    Στη μηχανική θεωρία

    Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με το κεφάλι της στο μηρό που βιώνει "υπερβολική εργασία".

    Οι παρορμήσεις γι 'αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

    Τα σήματα επιστροφής οδηγούν σε αγγειοσπασμό ή στασιμότητα του αίματος, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστούν.

    Ως αποτέλεσμα, οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες της οστικής μεταβολής, η οποία βαθμιαία καταστρέφεται με τη δυσκολία της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

    Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

    Μεταξύ αυτών οι κύριες αιτίες της ασθένειας είναι:

    • παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
    • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε μεγάλες δόσεις. οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα παίρνουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (μετριέται, πρεδνιζόνη κλπ.).
    • χρόνια παγκρεατίτιδα.
    • μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
    • η ασθένεια του καίσον.
    • οστεομυελίτιδα.
    • δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες
    • τραύματα (ισχίου, εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου, κάταγμα οστών ισχίου, κλπ.).

    Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

    Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

    Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

    1. Αρχικό. Ο πόνος είναι η αρχική κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και καθίσταται ανυπόφορη τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στο ισχίο, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
    2. Το δεύτερο είναι κάταγμα εντυπώσεων. Ο ασθενής έχει επίμονο έντονο πόνο στην άρθρωση, ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από μερικές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Πόνος στο πόνο μειώνεται. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Παρατηρείται μικρή ελαφρότητα στο βάδισμα.
    3. Η τρίτη είναι δευτερογενής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται με τρεις τρόπους. Όταν περπατάμε, ξεκινώντας πόνο, μέτρια λιποθυμία, παρατηρείται η επιθυμία για υποστήριξη.
    4. Το τέταρτο. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, παρατηρείται πλήρης καταστροφή της κεφαλής. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το πονεμένο πόδι γίνεται μικρότερο, για μια βαρύτερη έκδοση επεκτείνεται.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν:

    1. MRI Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σχεδόν 100% αποκαλύπτει μια ασθένεια όταν μια ακτινογραφία "δεν το βλέπει". Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί προτεραιότητα.
    2. Ακτίνες Χ. Η άσηπτη νέκρωση στην ακτινογραφία γίνεται ορατή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει "εμπειρία" πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της εμφανίζονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο, το τογκόγραμμα δεν είναι απαραίτητο.
    3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς οστών. Η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της μη φυσιολογικής ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα όπου οι επηρεαζόμενες οστικές περιοχές είναι ορατές.

    Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας νόσου περιλαμβάνουν:

    • Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Βοηθούν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
    • Τα αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, trental, teonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η ροή του αρτηριακού αίματος και αφαιρούνται σπασμοί μικρών αγγείων. Μειωμένος αγγειακός πόνος νύχτας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αποτελεσματική στους πρώτους 6-8 μήνες της ασθένειας.
    • Μειωτές οστών. Για να τονωθεί η διαδικασία ανάκτησης, βοηθήστε τα χρήματα με τη βιταμίνη D (ασβέστιο D3 forte, oksidevit, natekal D3, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη συσσώρευση ασβεστίου στο κεφάλι του προσβεβλημένου οστού ισχίου.
    • Οι καλσιτονίνες διεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν τη μιαλκαλική, τη σιμπακαλλίνη, την αλωστίνη, κλπ.
    • Τα χονδροπροστατευτικά (θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν διατροφή στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίδει αποτελέσματα κατά την περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

    Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

    Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού είναι η ιατρική γυμναστική. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και η αυξανόμενη μυϊκή ατροφία των μηρών.

    Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονόλαιμου. Και δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο κεφάλι του οστού του μηρού χωρίς ενεργή κάμψη-επέκταση των ποδιών.

    Ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης είναι μια ελαφριά άνοδος ενός ευθενούς ποδιού ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας. Το πόδι κρατάει βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

    Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελείτε σωστά, χωρίς εμφανή πίεση, θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Με ένα μασάζ των μηριαίων μυών και της πλάτης βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

    Ορθοπεδικοί κανόνες

    Κατά τη γνώμη τους, απειλεί:

    • προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
    • ο σχηματισμός του συνδρόμου επίμονου πόνου,
    • παραβίαση των στερεοτύπων των κινητήρων.

    Για να διευκολυνθεί η πορεία και να μειωθεί η διάρκεια της νόσου είναι απαραίτητες:

    • περπατώντας μέχρι 20 λεπτά. μέσος ρυθμός
    • περπατώντας μέχρι τις σκάλες
    • κολύμπι,
    • ασκήσεις στο ποδήλατο γυμναστικής,
    • χρησιμοποιώντας ένα καλάμι κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
    • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

    Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα αδρανειακά φορτία στον σύνδεσμο με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλμα, τρέξιμο.

    Χειρουργική θεραπεία της νόσου

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικοί παράγοντες είναι ασαφείς.

    Αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού

    Ο τρόπος λειτουργίας της αποσυμπίεσης είναι η διάνοιξη ενός καναλιού στη ζώνη της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει κατά μήκος του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του λαιμού του ισχίου του ισχίου.

    • μια αύξηση στην παροχή αίματος αυτής της περιοχής λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισθέν κανάλι (διάτρηση),
    • μείωση της ενδοοστικής πίεσης στο μηριαίο κεφάλι.

    Με τη μείωση της πίεσης στο 70% των ασθενών, ο πόνος μειώνεται.

    Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος ινών

    Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα του ινώδους οστού που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη κοιλότητα. Ένα τέτοιο μόσχευμα από το σώμα σας παρέχει βελτιωμένη ροή αίματος και ενίσχυση του μηριαίου λαιμού.

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Αποτελείται από την πλήρη αντικατάσταση της αρθρωτής άρθρωσης με τεχνητό. Μια καρφίτσα τιτανίου (ή από ζιρκόνιο) με μια τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στην διαμορφωμένη κοιλότητα του οστού και σταθεροποιείται.

    Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας την κοίλη κλίνη για να περιστρέψει τη νέα κεφαλή μέσα σε αυτήν. Η σωστή χειρουργική επέμβαση αποβάλλει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων

    Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους φέρνει σε χειρουργικά μέτρα.

    Βίντεο: Τι συστημικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης του HBV

    Τι είναι η οστεονέκρωση

    Η οστεονέκρωση ή η αγγειακή νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλών διαταραχών που καταστρέφουν τις αρθρώσεις και οδηγούν σε θάνατο των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του ισχίου του ισχίου.

    Τα αίτια της οστεονέκρωσης διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες - άμεσες και έμμεσες. Επιπλέον, εντοπίστηκαν πολλοί παράγοντες κινδύνου, οι πιο χαρακτηριστικοί από τους οποίους είναι η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, το κάπνισμα και η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Αιτίες

    Η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου αρχίζει ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της κανονικής ροής αίματος κατά μήκος του μηριαίου οστού. Ελλείψει σταθερής παροχής αίματος, τα οστικά κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται και η αρθρίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται και οι δύο αρθρώσεις.

    Το εύρος ηλικίας των ασθενών είναι αρκετά ευρύ, ο μέσος δείκτης του κατώτατου ορίου είναι 40 έτη. Τα αρσενικά αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Τα άμεσα αίτια της νέκρωσης είναι:

    • Τραυματισμοί - κατάγματα, διαστρέμματα, βαρότραυμα.
    • Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
    • Χαμηλή πήξη και σχετικές ασθένειες.
    • Γλυκοζυλοκεραμιδική λιπιδόση (ασθένεια Gaucher), λευχαιμία.
    • Μερικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
    • Ηπατική δυσλειτουργία.
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
    • Αναιμία kyuli.
    • Εγκυμοσύνη
    • Ασθένεια Caisson.
    • Μεταμόσχευση οργάνων.

    Σε σχεδόν 15% των περιπτώσεων, η νέκρωση συμβαίνει λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, χωρίς έντονη αιτία.

    Υπάρχει μια θεωρία μεταξύ των ιατρών για την «υπερβολική εργασία» ενός οργάνου, δηλαδή με την ηλικία, ο μηρός συσσωρεύει κόπωση με την αποστολή κατάλληλων παρορμήσεων στον εγκέφαλο. Η απάντηση είναι ο αγγειακός σπασμός, που συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος και υποβάθμιση της ροής του αίματος, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε «λιμοκτονία» του οστικού ιστού. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των οστών και την τελική τους καταστροφή στη συνέχεια.

    Η πιο συνηθισμένη αιτία της οστεονέκρωσης είναι ένα κάταγμα με μετατόπιση του μηριαίου οστού, το οποίο είναι πιο ευαίσθητο στους ηλικιωμένους. Τα εκτοπισμένα κατάγματα μπορούν να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην κορυφή του οστού, γεγονός που προκαλεί θανάτους από οστά. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως στον μηρό και δεν είναι τυπική για άλλα μέρη του σώματος.

    Ελλείψει τραυματικών παραγόντων, αναπτύσσεται η αποκαλούμενη μη-τραυματική οστεονέκρωση, που προκύπτει από τον αποκλεισμό μικρών αγγείων που παρέχουν αίμα σε ορισμένες περιοχές του αίματος. Η άμεση αιτία στην περίπτωση αυτή είναι οι υψηλές δόσεις ορμονών, τα κορτικοστεροειδή και η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.

    Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου εξελίσσεται ταχέως, ως εκ τούτου, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα της νόσου για την πρόληψη επιπλοκών. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος και ακόμη και απώλεια των άκρων.

    Συμπτώματα

    Η οστεονέκρωση περνάει από τέσσερα στάδια παθογένεσης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικές εκδηλώσεις:

    • Στάδιο 1 Αρχίζει με ξαφνικό πόνο στην περιοχή της πυέλου, που δεν ρυθμίζει την πλάτη, τη βουβωνική χώρα και τα γόνατα. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται κάθε μέρα και ήδη την τρίτη μέρα γίνεται δύσκολο να αντέξει. Η κινητικότητα του αρμού ταυτόχρονα παραμένει η ίδια.
    • Στάδιο 2 Ο πόνος δεν σταματάει ακόμη και σε ηρεμία, αρχίζει η διαδικασία μυϊκής ατροφίας και αγγειακών διαταραχών. Υπάρχει ένα λεγόμενο κάταγμα εντύπωσης, στο οποίο το νοσούντα πόδι έχει μειωθεί σε όγκο και υπάρχει έλλειψη λόγω της περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης. Το στάδιο 2 διαρκεί από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.
    • Στάδιο 3 Η δευτερογενής αρθροπάθεια αρχίζει - η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου παραμορφώνεται, το οστό καταστρέφεται. Η διαδικασία προκαλεί έντονο πόνο και περιορίζει σημαντικά την κίνηση. Ένα limp ενώ το περπάτημα αυξάνεται. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου είναι από 6 έως 8 μήνες.
    • Στάδιο 4. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για έξι μήνες ή και περισσότερο, το οστό καταστρέφεται εντελώς, συνοδευόμενο από συνεχή πόνο. Παρά την εξαιρετικά περιορισμένη κίνηση, πονάει σχεδόν το ήμισυ του σώματος - τους γοφούς, τη μέση και τα γόνατα. Οι μύες της πυελικής περιοχής θα αθροιστούν.

    Διαγνωστικά

    Για να κάνετε ακριβή διάγνωση σε πρώιμο στάδιο, εφαρμόστε τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η νέκρωση του 2ου και 3ου σταδίου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας φωτογραφίες ακτίνων Χ, οι οποίες δείχνουν σαφώς τον βαθμό βλάβης στο αρθρικό τμήμα και τη σοβαρότητα της νόσου. Δεν χρειάζεται να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία σε αυτά τα στάδια.

    Αν θέλετε να εντοπίσετε τη βλάβη, εφαρμόστε τη ραδιοϊσότοπο σάρωση - μια δισδιάστατη εικόνα που λαμβάνεται από μια τέτοια μελέτη είναι πολύ ενημερωτική.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης ενός προτύπου ταξινόμησης προκειμένου να καθοριστεί σωστά το στάδιο και να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία νέκρωσης. Οι γιατροί ταξινομούν τα στάδια ανάπτυξης από διαφορετικές απόψεις, σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα αρκετών μελετών. Για την αποκρυπτογράφηση των σημάτων που φέρουν ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται σήμερα 16 συστήματα ταξινόμησης. Σχεδόν το 90% όλων των ερευνών που πραγματοποιήθηκαν από τις αρχές του ογδόντα του περασμένου αιώνα, χρησιμοποίησαν κυρίως τέσσερις:

    • Φικάτα και Αρλέτα.
    • Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας.
    • Ερευνητική ένωση κυκλοφορίας των οστών.
    • Ένωση ορθοπεδικών στην Ιαπωνία.

    Οι ακόλουθες παράμετροι θεωρήθηκαν ως οι πιο αποδεκτές από την άποψη της συστηματοποίησης και της ομοιογένειας των δεδομένων:

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    • Τα ελαττώματα των οστών πρέπει να έχουν δύο στάδια - πριν και μετά την κατάρρευση, την καλύτερη πρόβλεψη στην πρώτη περίπτωση, πριν από την έναρξη της κατάρρευσης.
    • Το μέγεθος του νεκρωτικού τομέα πρέπει να αξιολογηθεί.
    • Όσο λιγότερα είναι τα οστά, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.
    • Το μέγεθος της κατάρρευσης της κορυφής του μηριαίου οστού, καθώς και ο αριθμός των συμπιεσμένων περιοχών, αξιολογούνται.
    • Μια πτυχή που δεν υπερβαίνει τα 2 mm έχει μια πιο θετική προοπτική.
    • Σε περίπτωση ελαττώματος της κοτύλης, η περιγραφή της είναι απαραίτητη.
    • Η υποψία οστεοαρθρίτιδας περιορίζει την επιλογή της θεραπείας.
    • Ο δείκτης κατάρρευσης - ένα σύμπτωμα μιας ημισελήνου - είναι αναγκαστικά καθορισμένος.
    • Παρουσιάζεται η παρουσία διάχυτης σκλήρυνσης και κύστεων.

    Η ερμηνεία των φωτογραφιών των ακτινογραφικών μελετών με τη μέθοδο Ficata και Arlet περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

    • 1 - ο κανόνας;
    • 2 - μεταβολές της σκληρολογικής φύσης ή των κύστεων, το υποχονδρικό κάταγμα απουσιάζει.
    • 3 - την έναρξη της κατάρρευσης, όπως αποδεικνύεται από το σύμπτωμα της ημισελήνου ή της προεξέχουσας ακμής του υποχονδρικού οστού.
    • 4 - Η παρουσία οστεοαρθρίτιδας με στένωση της σχισμής των αρθρώσεων και οστεοφυτών.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου συνδυάζει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία και μασάζ. Φαρμακευτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, είναι οι ακόλουθες ομάδες:

    • ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν από τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό, προκαλώντας πόνο και επίσης βοηθούν στην αύξηση της κινητικής δραστηριότητας και στη μείωση της φλεγμονής.
    • Προετοιμασίες για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων - Tental, Theonikor. Διορίζεται για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση και την εξάλειψη της στασιμότητας στα αγγεία. Λόγω της δράσης αγγειοδιασταλτικών, αυτοί οι παράγοντες ομαλοποιούν τη ροή του αίματος και ανακουφίζουν τον ασθενή από νυχτερινές πόνους.
    • Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D - Oksidevit, Natekal D3. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στην ανασύσταση των αποθεμάτων ασβεστίου του οργανισμού και διεγείρει την αποκατάσταση του οστικού ιστού.
    • Χονδροπροστατευτικά - Hondroxide, Glucosamine, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Διαφορετικές μορφές αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπουν να τους συνταγογραφήσετε τόσο τοπικά όσο και με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Χονδροπροστατευτικά αποτελεσματικά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

    Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν έχει την αναμενόμενη επίδραση, και η νέκρωση του ιστού των οστών και των αρθρώσεων συνεχίζεται, ο ασθενής λαμβάνει μια επέμβαση.

    Χειρουργική επέμβαση

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 3 τύποι λειτουργιών που πραγματοποιούνται με νέκρωση - αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού, μεταμόσχευση της κατεστραμμένης περιοχής του οστού και αντικατάσταση άρθρωσης. Ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης θα είναι πιο αποτελεσματικός σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τα δεδομένα των ασθενών.

    Η πλήρης ή μερική αντικατάσταση μιας άρθρωσης είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία επιτρέπει την επανάκτηση χαμένων λειτουργιών ακόμα και σε δύσκολες καταστάσεις όταν υπάρχει σημαντική συστολή της άρθρωσης και της οστεοαρθρίτιδας. Σε 95 περιπτώσεις από τις 100, η ​​πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης είχε πολύ θετική επίδραση στην υγεία και την ευημερία των ασθενών.

    Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και εξοπλισμό, η λειτουργία μιας τεχνητής άρθρωσης μπορεί να είναι πολύ μεγάλη - 15 χρόνια ή περισσότερο. Ωστόσο, για τους νέους προτιμάται η λεγόμενη μερική αντικατάσταση της αρθροπλαστικής οργάνου, κατά την οποία το κεφάλι του μηρού είναι κλειστό με μεταλλικό καπάκι. Εάν η κοτύλη είναι κατεστραμμένη, αντικαθίσταται με το ίδιο καπάκι.

    Τα τελευταία χρόνια, οι εργασίες για μερική αντικατάσταση της άρθρωσης πραγματοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Ο λόγος είναι η υψηλή συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων στον ίδιο τον κόμβο ή κοντά του, καθώς και η αποτυχία της πρόθεσης, η οποία παύει να κάμπτεται και να ξεφλουδίζει.

    Ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή άλλων παραγόντων, η καταστροφή των οστών μπορεί επίσης να επηρεάσει την αρθρική άρθρωση στο γόνατο. Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος αντιμετωπίζεται με τα ίδια παρασκευάσματα όπως η νέκρωση του ισχίου, σε ακραίες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνήθως η αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης, δηλαδή η αντικατάσταση της καταστραμμένης άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο.

    Οστεονέκρωση διφωσφονικών

    Η ασθένεια των σαγονιών νεκρωτικής φύσης προκύπτει από τη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών με διφωσφονικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης στην οστεοπόρωση ή τη νόσο του Paget για την πρόληψη της ευθραυστότητας των οστών. Η οστεονέκρωση σε αυτή την περίπτωση είναι μια επιπλοκή της αντιρεοθεραπευτικής θεραπείας και χαρακτηρίζεται από προοδευτικό θάνατο και έκθεση του θραύσματος οστού για τουλάχιστον 8 μήνες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση γίνεται λόγω της απουσίας στο ιστορικό του ασθενούς της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και το λαιμό.

    Το σύνδρομο «Dead Jaw Syndrome», που προκαλείται από διφωσφονικά, είναι ένα μη αναστρέψιμο φαινόμενο και η διακοπή αυτών των φαρμάκων δεν εγγυάται θεραπεία. Ωστόσο, η τήρηση ορισμένων κανόνων θα βοηθήσει στην αποτροπή της διαδικασίας:

    • Επίσκεψη στον οδοντίατρο πριν από την ογκολογική θεραπεία και διεξαγωγή όλων των απαραίτητων διαδικασιών για την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
    • Τα οδοντιατρικά ιατρικά αρχεία πρέπει να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση της ογκολογίας και την αντικαρκινική θεραπεία που χρησιμοποιείται.
    • Είναι επιθυμητό ο οδοντίατρος και ο ογκολόγος να έχουν την ευκαιρία της αμοιβαίας επαφής - των αριθμών τηλεφώνου μεταξύ τους ή άλλων μέσων επικοινωνίας.
    • Συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του οδοντιάτρου για την στοματική υγιεινή.

    Κάθαρση του βραχιονίου

    Η οστεονέκρωση του χονδροειδούς κεφαλιού ή η ασθένεια Hass είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία καταστροφή του σπογγώδους οστού της άρθρωσης του ώμου. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, η εμφάνισή της διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τη χρήση κορτικοστεροειδών. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου νέκρωσης είναι ο αποκλεισμός οποιωνδήποτε συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, μόνο χειρουργικών.

    Δεδομένου ότι το βραχιόνιο εμπλέκεται στο σχηματισμό δύο αρθρικών αρθρώσεων - το humeral και ulnar, με την ασθένεια οι κινητικές τους λειτουργίες είναι μειωμένες. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων λόγω της ταχείας και μη αναστρέψιμης ανάπτυξης της νόσου, με αποτέλεσμα την αναπηρία.

    Συνοψίζοντας

    Ο θάνατος των οστών λόγω κακής παροχής αίματος συμβαίνει συχνά στις αρθρώσεις των αρθρώσεων ισχίων και ώμων, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες μεγάλες αρθρώσεις - τον αστράγαλο ή τον καρπό. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, και μόνο με μια ενεργό καταστροφική διαδικασία, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο στον πυελικό, στον ώμο ή στον αστράγαλο. Η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει την πορεία της νόσου, αλλά όχι πάντα - πολλοί ασθενείς μπορούν μόνο να ελπίζουν σε ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης.

    Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπουν την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ειδικά στην περίπτωση της αρθροπλαστικής - η κινητική λειτουργία του αρθρώματος αποκαθίσταται πλήρως και ο πόνος εξαφανίζεται.

    Στην κοξάρρωση της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι στενά αλληλένδετα, δηλαδή, η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την ένταση των εκδηλώσεων. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή (ειδικά στην τρίτη ηλικία) και μπορεί να αλλάξει σημαντικά τον τρόπο ζωής, μειώνοντας τις επιδόσεις, περιορίζοντας την κινητικότητα, προκαλώντας πόνο. Η μόνη επιλογή είναι έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα εξαλείψει τις υποτροπές και την ανάπτυξη μιας καταστρεπτικής διαδικασίας.

    Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια παραμελημένη νόσο (coxarthrosis βαθμού 3) μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ακινητοποίησης, και ως εκ τούτου η ασθένεια δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται απρόσεκτα.

    Ουσία της παθολογίας

    Coxarthrosis - τι είναι αυτό; Τώρα καταλαβαίνουμε τι είναι αυτή η σοβαρή ασθένεια. Στον πυρήνα του, είναι μια παραμορφωτική αρθροπάθεια του ισχίου, η οποία έχει μια χρόνια πορεία και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής - δυστροφικής διαδικασίας που καταστρέφει τον ιστό του χόνδρου. Με τη σειρά του, η βλάβη των μαξιλαριών του χόνδρου προκαλεί βλάβη σε άλλα στοιχεία της άρθρωσης, ειδικότερα στον οστικό ιστό με το σχηματισμό ανάπτυξης (οστεοφυτών). Η παθολογία έχει έναν πολυεθολογικό μηχανισμό και πολλές εξωγενείς και ενδογενείς επιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες. Στην ηγετική θέση στην αιτιολογία είναι η φυσιολογική (ηλικία) υποβάθμιση των αρθρικών ιστών.

    Η φωτογραφία 1 απεικονίζει τη φύση της παθολογίας. Ανατομικά, η άρθρωση ισχίου θεωρείται μία από τις μεγαλύτερες οστικές αρθρώσεις του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Αυτός ο σύνδεσμος συνδυάζει την κοτύλη του πυελικού οστού με την κεφαλή του μηριαίου οστού. Η κοιλότητα καλύπτεται με ένα στρώμα χόνδρου, το οποίο παίζει ρόλο αποσβεστήρα κραδασμών και λιπαντικού, εξαλείφοντας την άμεση επαφή των στερεών οστικών επιφανειών.

    Η λειτουργία λίπανσης παρέχεται από το αρθρικό υγρό, το οποίο, όταν συμπιεστεί ο χόνδρος, απελευθερώνεται στο χώρο των αρθρώσεων μεταξύ των οστών και, όταν αφαιρεθεί η πίεση, επιστρέφει στον ιστό του χόνδρου. Με άλλα λόγια, η φλάντζα λειτουργεί σαν σφουγγάρι. Ταυτόχρονα, ο χόνδρος δεν διαθέτει αιμοφόρα αγγεία και όλη η διατροφή του παρέχεται από αυτό το υγρό, το οποίο σχηματίζεται από το πλάσμα αίματος με την προσθήκη υαλουρονικού οξέος. Λόγω της σύνθεσής του, ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες και εισέρχεται στο ανοσοποιητικό σύστημα.

    Η παραμόρφωση της κοξάρθρωσης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εξασθενισμένη σύνθεση του αρθρικού (ενδοαρθρωτικού) υγρού και στις μεταβολές της σύνθεσής του, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη διατροφή του ιστού του χόνδρου προκαλώντας τη σταδιακή καταστροφή του. Το αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας παρουσιάζεται στη φωτογραφία 2.

    Κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της νόσου, ο προσβεβλημένος χόνδρος παύει να ασκεί πλήρως τις προστατευτικές του λειτουργίες, γίνεται λεπτότερος και το κενό της άρθρωσης στενεύει. Όταν είναι εντελώς κλειστό, τα οστά έρχονται σε άμεση επαφή και η τριβή καταστρέφει την επιφάνεια τους. Για να αποφευχθεί η επαφή με τα οστά, το σώμα γυρίζει ένα προστατευτικό αντανακλαστικό - αρχίζουν να σχηματίζονται αναπτύξεις στα οστά, που ονομάζονται οστεοφυτά.

    Η πρόοδος της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει άλλα στοιχεία των αρθρώσεων στην καταστροφική διαδικασία: τους συνδέσμους, τους μυς, τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές διεργασίες. Τελικά, η φυσιολογία και η βιομηχανική των αρθρώσεων του ισχίου είναι σημαντικά εξασθενημένες.

    Ποικιλίες παθολογίας

    Σύμφωνα με τον μηχανισμό της αιτιολογίας, η κοξάρθρωση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής μορφή της νόσου επηρεάζει προηγουμένως πλήρως υγιείς αρθρώσεις υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ενώ η δευτερογενής ποικιλία αναπτύσσεται στις αρθρώσεις, ο χόνδρος της οποίας παρουσιάζει δομικές ανωμαλίες. Μεταξύ των δευτερευόντων τύπων της νόσου είναι οι ακόλουθες επιλογές:

    • δυσπλασία, που χαρακτηρίζεται από μια συγγενή ανωμαλία σχηματισμού αρθρώσεων και εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία.
    • γενετικές ανωμαλίες, ειδικότερα, εξάρθρωση του ισχίου.
    • Ασθένεια Koenig: οστεοχονδρόζη του τύπου ανατομής.
    • Η ασθένεια Perthes: μια παθολογία του τύπου της οστεοχονδροπάθειας με μια βλάβη του μηριαίου κεφαλιού.
    • ασηπτική νέκρωση, η οποία συνήθως επηρεάζει την κεφαλή του πυελικού οστού.

    Η πηγή της αρχικής καταστροφής μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές περιοχές των αρθρώσεων. Με βάση αυτόν τον δείκτη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

    • η καταστροφή του ανώτερου τμήματος (πόλου) της άρθρωσης του ισχίου με την ανάπτυξη σε νεαρή ηλικία, η οποία προκαλεί ένα σημαντικό σύνδρομο πόνου.
    • καταστροφή της κατώτερης αρθρικής περιοχής (πόλος), η οποία συνήθως προχωρά χωρίς μια εμφανή αίσθηση του πόνου.
    • καταστροφή της κεντρικής ζώνης ή κεντρικής συγκαθρώσεως, έχει μια αρκετά ευνοϊκή κλινική εικόνα.

    Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της νόσου, γίνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

    1. Επανεπενδυτικός τύπος. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από τις διαδικασίες αποδόμησης που σχετίζονται με την ηλικία. Έχει έντονη εκδήλωση σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών.
    2. Δυσπλαστικά είδη. Έχει μια συγγενή φύση.
    3. Ιδιοπαθητική coxarthrosis. Κατά κανόνα, η κύρια μορφή, τα αίτια των οποίων δεν μπορεί να καθοριστεί.
    4. Μετατραυματικός τύπος. Ένας τυπικός τύπος ασθένειας που προκλήθηκε από σοβαρούς τραυματισμούς στην περιοχή του ισχίου. Τα πιο επικίνδυνα στην περίπτωση αυτή είναι τα κατάγματα του πυελικού οστού ή της μηριαίας κεφαλής.
    5. Μετα-λοιμώδης τύπος παθολογίας. Εμφανίζεται μετά από μολυσματικές βλάβες της άρθρωσης. Συχνά η αιτία είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    6. Ανταλλαγή ή δυσμορφονική επιλογή. Προκαλείται από ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές ή ορμονικές ανισορροπίες. Μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη λήψη ορμονών ή κορτικοστεροειδών.

    Αιτιολογία του φαινομένου

    Τα σημάδια ταξινόμησης της παθολογίας παρουσιάζουν σημαντικούς αιτιολογικούς μηχανισμούς: τραύμα, συγγενείς ανωμαλίες, ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, γήρανση των ιστών που σχετίζεται με την ηλικία. Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι οι τραυματισμοί. Συγκεκριμένα, η ενδομήτρια υποξέλιξη του μηριαίου κεφαλιού καθίσταται ο αποφασιστικός παράγοντας στην ανάπτυξη συγκαθρώσεως εκφυλιστικής φύσης σε σχεδόν 22% των περιπτώσεων και επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τραυματισμούς:

    • καταγμάτων του ισχίου, της λεκάνης και της κοτύλης ·
    • καταγμάτων του μηριαίου κεφαλιού με παραβίαση της αυχενικής διαφυσιακής γωνίας.

    Άλλοι προκλητικοί λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

    • κιρσώδεις φλέβες, προκαλώντας διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση.
    • νόσοι της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, λόρδωση, κήλη) ·
    • όγκους καλοήθους και ογκολογικής φύσης.
    • Ασθένεια του Paget.
    • η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    • υπερβολική και παρατεταμένη σωματική υπερφόρτωση.
    • ανθυγιεινή διατροφή.
    • το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία.
    • τον τρόπο ζωής υπότασης.

    Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι σχεδόν το 40% όλων των περιπτώσεων της κοξάρθρωσης εμφανίζεται σε τραυματισμούς και φυσική υπερφόρτωση. Σχεδόν όπως πολλές ασθένειες είναι ιδιοπαθούς τύπου.

    Συμπτωματικές εκδηλώσεις

    Όταν αναπτύσσεται αρθροπάθεια του ισχίου, τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο παθολογίας, το στάδιο και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Χαρακτηριστικά σημάδια συγκαθρώσεως:

    • σύνδρομο πόνου διαφορετικής έντασης.
    • περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων ·
    • πρήξιμο.

    Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ανιχνεύεται μια παραμορφωμένη άρθρωση, εμφανίζονται μεταβολές στο βάδισμα και παρατηρείται κνησμός. Η τελική επιλογή είναι η πλήρης ακινητοποίηση.

    Οι ενδοαρθρικές αλλαγές παρατηρούνται στις ακτινογραφίες.

    Όταν συμβεί συγκαθρωσία της άρθρωσης του ισχίου, τα λανθάνοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν τέτοιες κοινές αλλαγές:

    • μείωση του χώρου των αρθρώσεων, έως το πλήρες κλείσιμο του.
    • ανάπτυξη οστεοφυτών.
    • δομικές αλλαγές στον χόνδρο και στους περιβάλλοντες ιστούς.

    Από τη φύση της βλάβης διακρίνονται δύο τύποι παθολογίας: μονομερής και αμφίπλευρη coxarthrosis. Ο πρώτος τύπος εκδηλώνεται ως βλάβη μόνο μιας άρθρωσης και συχνά αναφέρεται στην πρωτογενή μορφή της νόσου. Η διμερής αρθροπάθεια επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις.

    Σοβαρότητα της παθολογίας

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εξωτερικών και ενδοαρθρικών σημείων της κοξάρθρωσης διαιρείται στη σοβαρότητα της νόσου:

    1. Συγκαάρτωση της άρθρωσης ισχίου 1 βαθμού. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της ασθένειας. Τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Το πρώτο σημάδι μιας αρχικής παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή δυσφορίας ή ήπιου πόνου στην περιοχή της άρθρωσης μετά από έντονο στρες. Φεύγει γρήγορα μετά από ανάπαυση. Μια ακτινογραφία δείχνει ελαφρά στένωση του χώρου των αρθρώσεων.
    2. Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου 2 μοίρες. Αναπτύσσεται απουσία θεραπείας στο αρχικό στάδιο και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πιο έντονων σημείων. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία: εμφανίζονται διαταραχές της αρθρικής κινητικότητας (η προέκταση είναι μέχρι μια γωνία όχι μεγαλύτερη από 22º και η κάμψη είναι μικρότερη από 110º, με πλάτος μείωσης μικρότερο από 39º και οδηγεί 44º, εδώ οι περιστροφικές κινήσεις είναι σαφώς περιορισμένες). το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται και ο πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο. τα οδυνηρά συναισθήματα ενός κνησμού εμφανίζονται σε ηρεμία, η οποία συχνά προκαλείται από την προσθήκη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. δημιουργείται κρουστή, δηλ. συγκεκριμένοι ήχοι κατά την οδήγηση. τα πρώτα σημάδια μιας αλλαγής στο βάδισμα εμφανίζονται - οι ακτινογραφίες παρουσιάζουν διαταραχές (ανάπτυξη οστεόφυτων, ελαφρά παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής με μεταβολή του περιγράμματος, στένωση του χώρου της άρθρωσης κατά περίπου 35% του κανονικού μεγέθους, μετατόπιση του οστού ισχίου προς τα πάνω).
    3. Coxarthrosis 3 μοίρες. Θεωρείται ότι είναι ένα παραμελημένο στάδιο της εξέλιξης της ασθένειας. Περιγράφεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σημαντική μυϊκή ατροφία. επίμονος πόνος (ακόμη και τη νύχτα)? παραβίαση της αρθρικής βιομηχανικής. Η κοξάρθρωση βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από έντονη παραμόρφωση των αρθρώσεων, η οποία εκφράζεται σε πυελική παραμόρφωση, πτώση των ποδιών. Η Gait αποκτά μια συγκεκριμένη μορφή - "πάπια". Η ακτινογραφία δείχνει μια σημαντική παραμόρφωση της κεφαλής των οστών, την ανάπτυξη μεγάλων οστεοφυτών, την πρακτική εξαφάνιση του χώρου των αρθρώσεων και την πάχυνση του μηριαίου λαιμού.
    4. Coxarthrosis βαθμός 4. Αυτό μπορεί ήδη να εκτιμηθεί ως η αναπηρία ενός άρρωστου ατόμου. Το τέταρτο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας συνεπάγεται νέκρωση ιστών, σοβαρή (και μερικές φορές πλήρης) ακινητοποίηση, απώλεια ικανότητας για εργασία. Σε περίπτωση ασθένειας αυτού του βαθμού, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν δίνει θετικά αποτελέσματα · επομένως, η μόνη επιλογή παραμένει ως χειρουργική επέμβαση.

    Πώς εντοπίζεται η παθολογία

    Το θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται μόνο μετά από ακριβή διάγνωση κοξάρθρωσης με την καθιέρωση του εντοπισμού της βλάβης και την έκταση της βλάβης. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η παθολογία από άλλες αρθρικές ασθένειες, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν εξωτερικά με παρόμοιο τρόπο.

    Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρακάτω κύριων διαγνωστικών μελετών:

    1. Ακτίνες Χ. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στη γεωμετρία του αρθρικού χώρου, να εντοπίσετε τα οστεοφυτά, να προσδιορίσετε την κατάσταση του μηριαίου κεφαλιού.
    2. Υπερηχογράφημα. Η τεχνική είναι επαρκώς ενημερωτική για να κάνει μια αρχική διάγνωση με τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πληγείσας περιοχής, τον αριθμό των εστιών και την αξιολόγηση της κατάστασης της κοτύλης, καθώς και παραβιάσεις των συνδετικών στοιχείων.
    3. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να έχετε τρισδιάστατες λεπτομερείς εικόνες, καθορίζοντας τη διάγνωση.
    4. Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Θεωρείται η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Με αυτό, μπορείτε να εξερευνήσετε τα στρώματα των αρθρώσεων από το στρώμα, προσδιορίζοντας ακόμη και τις μικροσκοπικές ανωμαλίες στη δομή των οστών και του χόνδρου.

    Εκτέλεση θεραπευτικών μέτρων

    Όταν διαγνωσθεί συγκαθρωσία της άρθρωσης του ισχίου, η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Σε 1 - 2 στάδια, η διαδικασία θεραπείας βασίζεται συνήθως σε συντηρητικές μεθόδους, αλλά στα στάδια 3 - 4, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι χαμηλό, επομένως, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

    Συντηρητική θεραπεία (coxarthrosis) παρέχεται από σύνθετες μεθόδους. Πλήρης θεραπεία ενός ατόμου δεν θα πετύχει ενόψει της μη αναστρέψιμης βλάβης που εμφανίστηκε στην άρθρωση.

    Στην πραγματικότητα, η θεραπεία (coxarthrosis) επιλύει τα ακόλουθα καθήκοντα:

    • τερματισμό των διαρθρωτικών αλλαγών ·
    • ομαλοποίηση της αρθρικής κινητικότητας.
    • ανακούφιση του πόνου.
    • βελτίωση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων.
    • εξασφαλίζοντας τις συνήθεις μεταβολικές διεργασίες.
    • συμπτωματική θεραπεία.
    • μειώνοντας την πιθανότητα φλεγμονωδών διεργασιών.
    • ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων.
    • μέγιστη δυνατή αναγέννηση ιστού χόνδρου.

    Η περιεκτική θεραπεία (coxarthrosis) περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

    • εντατική φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση εξωτερικών και συστηματικών παραγόντων ·
    • φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα.
    • φυσιοθεραπεία και μασάζ.
    • ρεφλεξολογία;
    • τη χρήση μη συμβατικών τεχνικών.

    Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου βασίζονται στην εισαγωγή βλαστικών κυττάρων για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς και την τόνωση της αναγέννησης τους.

    Η φαρμακευτική αγωγή (coxarthrosis) βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων κατηγοριών φαρμάκων:

    1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, κετοπροφαίνη, βρουφέν, δικλοφενάκη. Παρέχουν ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα: αναισθησία, αποβολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και οίδημα. Με μακρά πορεία θεραπείας, συνιστάται το Movalis.
    2. Φάρμακα που επηρεάζουν τα σκάφη: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin". Αναστέλλουν το «σύνδρομο αγγειακού πόνου», το οποίο είναι πιο έντονο τη νύχτα.
    3. Μυοχαλαρωτικά: "Mydocalm", "Sirdalud". Με στόχο την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος.
    4. Χονδροπροστατευτικά, δηλ. διεγέρτες των διαδικασιών αναγέννησης στον χόνδρο. Χορηγούνται φάρμακα: "Γλυκοζαμίνη", "Ραμώναλ", "Φορκτούμ", "Χονδροϊτίνη", "Αρτεπαρόν".
    5. Ορμονικά στεροειδή φάρμακα: "Metipred", "Kenalog", "Hydrocortisone". Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται απευθείας στην άρθρωση.
    6. Ταμεία για τοπική έκθεση. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως αλοιφές, πηκτές, κρέμες, λοσιόν, συμπιέσεις με αντιφλεγμονώδεις, καταπραϋντικές, θερμαντικές και αναλγητικές δράσεις.

    Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθροπάθεια του ισχίου, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.

    Η παθολογία θεωρείται μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αποτελεσματικές σύνθετες μεθόδους. Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στο σπίτι, αλλά χωρίς να συνδέουν την κατάλληλη ιατρική θεραπεία, η παθολογία μπορεί να ξεφύγει από τον έλεγχο και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Τα προχωρημένα στάδια της νόσου οδηγούν στην αναπηρία ενός ατόμου.