Κύριος

Αρθρίτιδα

Ποια είναι η διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος;

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, οι κοινό πόνο είναι εξοικειωμένοι με κάθε τέταρτο κάτοικο της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψή τους, με την πάροδο του χρόνου, ο μεταβολισμός μπορεί να διαταραχθεί, θα υπάρξει κήλη, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι όγκοι και η κινητικότητα θα είναι περιορισμένη.

Για να κάνετε ακριβή διάγνωση ή για να διεξάγετε την απαραίτητη θεραπεία, εκτελέστε arthrocentesis. Αυτή η μέθοδος, που εφαρμόζεται από γιατρό, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές.

Η ουσία της διαδικασίας και οι ποικιλίες της

Κοιλιακή παρακέντηση - Ιατρική χειραγώγηση, στην οποία η βελόνα της σύριγγας εισέρχεται στην αρθρική κοιλότητα προκειμένου να συλλέξει το υγρό για ανάλυση ή αφαίρεση, την εισαγωγή θεραπευτικών παραγόντων.

Η διαδικασία διάγνωσης χορηγείται εάν άλλες μέθοδοι εξέτασης δεν παρέχουν σαφή εικόνα της νόσου. Προσδιορίζει τέτοια παθολογικά εγκλείσματα όπως το αίμα, το πύον, το εξίδρωμα (ρευστό που συσσωρεύεται στους ιστούς ως αποτέλεσμα της φλεγμονής) και διάφορους σχηματισμούς. Είναι εγγενείς σε φλεγμονώδεις διαδικασίες που προκύπτουν από τραυματισμούς, φυματίωση, μηνιγγίτιδα, αλλεργίες, λύκο.

Η αιτία μπορεί να είναι δυστροφικές βλάβες ιστού χόνδρου, ο σχηματισμός συμφύσεων. Με την εμφάνιση του υγρού, ο γιατρός καθορίζει τη φύση της ασθένειας. Για να διαπιστωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης, η παρουσία άτυπων κυττάρων, χαρακτηριστικών όγκων οστών και χόνδρων, ειδικών οργανισμών, είναι απαραίτητο να στείλουμε το υγρό για σπορά και μικροανάλυση. Η διάτρηση συμβάλλει στον προσδιορισμό της αιτίας της πυώδους έκκρισης, στην διάγνωση και στη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Το Arthrocentesis για θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αφαίρεση αίματος, εξιδρώματος, πύου,
  • χορήγηση αντιβιοτικών, αναλγητικών, οξυγόνου στον αρθρικό σάκο,
  • η εισαγωγή του novocaine πριν από τη μείωση της εξάρθρωσης, κάταγμα?
  • θεραπεία με κορτικοστεροειδή, lidazoy, παρασκευάσματα αποκατάστασης χόνδρου.

Το οξυγόνο καταστρέφει απαλά τις συμφύσεις, χρησιμοποιείται για τη συγχώνευση των ιστών κατά τη διάρκεια της παραμόρφωσης, της καταστροφής τους. Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν σηπτική μετα-μολυσματική και αντιδραστική αρθροπάθεια. Οι στεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στη θυλακίτιδα.

Η αναρρόφηση (απομάκρυνση του αρθρικού υγρού) αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης, αποτρέπει την εμφάνιση κύστης του Baker. Διεξάγεται επίσης με σκοπό την περαιτέρω πλύση και παράδοση φαρμάκων.

Η εισαγωγή του υαλουρονικού οξέος στην αρθρική κοιλότητα είναι ευρέως διαδεδομένη. Είναι μέρος του αρθρικού υγρού, αυξάνει την ελαστικότητα του χόνδρου, την ολίσθηση και την αναγέννηση. Σας επιτρέπει να καθυστερείτε την αρθροπλαστική. Και με μικρές παραμορφώσεις - αποκαταστήστε πλήρως τις λειτουργίες.

Οι χονδροπροστατοί μειώνουν τον πόνο, αποτρέπουν την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Μια παρακέντηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • τραύματα με συσσώρευση υγρών στον αρθρικό σάκο.
  • αλλοιώσεις στις αλλεργίες.
  • οξείες πυώδεις και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • προεγχειρητική εξέταση.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθροπάθεια;
  • μπλοκάρισμα αρθρώσεων.
  • συστηματικών ασθενειών (φυματίωση, λύκος, βρουκέλλωση).

Τεχνική Arthrocentesis

Η παρακέντηση εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από έναν τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό, ο οποίος γνωρίζει καλά τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αρθρώσεων. Για να αποφευχθούν εγκαύματα στην αρθρική μεμβράνη, μετά από επεξεργασία της θέσης διάτρησης με ιώδιο, πλένεται δύο φορές με αλκοόλη. Διεξάγετε τοπική αναισθησία, η οποία εξασφαλίζει την ανώδυνη λειτουργία της ίδιας της διαδικασίας και τις πρώτες ώρες μετά από αυτήν.

Το Arthrocentesis εκτελείται στη θέση του να βρίσκεται ή να κάθεται στις πτυχές, σε μέρη όπου δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Η διάτρηση κάνει βελόνα δύο χιλιοστών όταν παίρνει υγρό για έρευνα, αντλώντας το. Μια βελόνα με διάμετρο 1 mm είναι επαρκής για τη χορήγηση φαρμάκου.

Για να αποφευχθεί η εισροή αέρα, μολύνσεις, αμέσως πριν από τη διαδικασία, το δέρμα της άρθρωσης καθυστερεί και μετατοπίζεται. Έτσι, μια καμπύλη σχημάτισε κανάλι. Η βελόνα εισάγεται αργά έως ότου διαρρηχθεί ο αρθρικός σάκος. Στο τέλος της χειραγώγησης, είναι λερωμένα με ένα αντισηπτικό, είναι σφιχτά κολλημένα με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Για άρθρωση ισχίου

Η διαδικασία σε αυτή τη μεγάλη άρθρωση θεωρείται μάλλον περίπλοκη, επομένως, εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων και ακτίνων Χ. Συγχρόνως χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες με εγκοπές λέιζερ.

Η τεχνική για την εκτέλεση της διάτρησης της άρθρωσης του ισχίου είναι η εξής: αν σχεδιάσετε μια ευθεία γραμμή από το μεγαλύτερο τροχαντήρα στο κέντρο του βουβωνικού συνδέσμου, τότε η κεφαλή του μηρού θα βρίσκεται στη μέση. Η βελόνα εισάγεται σε αυτό το σημείο κάθετα στο δέρμα έως ότου θάβεται στον ιστό των οστών και στη συνέχεια γίνεται μια περικοπή των 2 cm. Εάν η διάτρηση γίνει στη σωστή θέση, το αρθρικό υγρό πληκτρολογείται γρήγορα.

Για αρθρική άρθρωση

Η διάτρηση της άρθρωσης του ώμου εκτελείται από πίσω, πλευρά και εμπρός. Η τεχνική εκτέλεσης σε διαφορετικές θέσεις είναι ελαφρώς διαφορετική. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Ο γιατρός βρίσκει το οπίσθιο περιθώριο του δελτοειδούς μυός. Ελαφρώς κάτω από την άκρη της διαδικασίας ακρομόνιο υπάρχει ένα πτύχωμα μέσα στο οποίο η βελόνα εισάγεται προς τα εμπρός στην κορακοειδή προεξοχή της ωμοπλάτης.

Στη δεύτερη μέθοδο, η διαδικασία εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Η κορυφή του βραχιονίου είναι τοποθετημένη 1 cm κάτω από το τέλος της διαδικασίας acromion, κάτω από το προεξέχον τμήμα του οποίου η βελόνα εισάγεται κατά μήκος του μετωπικού επιπέδου.

Στην τρίτη περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Σε 3 cm κάτω από το τέλος της κλείδας, η κοκακοειδής διαδικασία της ωμοπλάτης ψαρεύεται. Μια βελόνα εισάγεται μεταξύ της και της κεφαλής του βραχιόνιου από το μέτωπο προς τα πίσω. Ανεξάρτητα από τη θέση, το βάθος διάτρησης φτάνει τα 4-5 cm.

Για τον αγκώνα

Όταν ο εξωτερικός χειρισμός του χεριού του ασθενούς θα πρέπει να λυγίσει με αμβλεία γωνία. Η παρακέντηση γίνεται μεταξύ του ελακαρανίου και του επικονδύλου του ώμου πάνω από την κεφαλή του ακτινωτού οστού. Η εσωτερική παρακέντηση κατά τη διάτρηση της άρθρωσης του αγκώνα περιλαμβάνει την κάμψη του βραχίονα σε ορθή γωνία. Το σημείο εισόδου της βελόνας είναι η κορυφή της διαδικασίας των ολεκρανών.

Για την άρθρωση του καρπού

Η θέση διάτρησης του καρπού συνδέεται με τη ράχη ανάμεσα στους εκτεινόμενους τένοντες του αντίχειρα και του δείκτη στη διασταύρωση τους με τη γραμμή που συνδέει τις στυλοειδείς διαδικασίες των οστών του αντιβραχίου.

Για το γόνατο

Κατά τη διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος, η τεχνική εκτέλεσης είναι η εξής: ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με το πόδι ελαφρώς ανυψωμένο, κάτω από το οποίο φυτεύεται ο κύλινδρος. Το σημείο διάτρησης της άρθρωσης του γονάτου είναι στο επίπεδο της μέσης της επιγονατίδας 1 cm από την κάτω άκρη της. Η βελόνα εισάγεται στο στέλεχος τένοντα του τετρακέφαλου μυός.

Για τον αστράγαλο

Κατά τη διάτρηση της άρθρωσης του αστραγάλου, γίνεται παρακέντηση στο πίσω μέρος μεταξύ των τενόντων της κνήμης και των τακουνιών. Με την εισαγωγή της βελόνας μπροστά, επιλέγεται ένα σημείο μεταξύ του τένοντα του μακρύ εκτεταστή του δακτύλου και της ακμής του μέσου αστραγάλου.

Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Εάν η αρθροκεντία εκτελείται σε ειδικό δωμάτιο με πλήρη στειρότητα των οργάνων και του χειρουργικού πεδίου από έναν τραυματολόγο ή έναν ορθοπεδικό, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της δομής (χόνδρος, οστό, νεύρο, αγγείο).
  2. Αιμορραγία στην άρθρωση.
  3. Λοίμωξη.
  4. Αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η επιπλοκή της διαδικασίας εισαγωγής οξυγόνου είναι η παρουσία στην άρθρωση αλλαγμένων πτυχών ή διαφραγμάτων της αρθρικής μεμβράνης, ενός ογκώδους λιπαρού σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η πιθανότητα εμφυσήματος, αγγειακής εμβολής.

Με την εισαγωγή κορτικοστεροειδών ως αποτέλεσμα της κρυστάλλωσης, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, θανάτου ιστού, απώλεια χρωματισμού στη θέση παρακέντησης. Μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή οίδημα, αύξηση του σακχάρου στο αίμα, αύξηση του σωματικού βάρους.

Η μόλυνση εμφανίζεται ενώ διατηρείτε τη βελόνα με τα δάχτυλά σας καθώς κινείται μέσα στον ιστό. Για αυτές τις περιπτώσεις παρέχονται λαβίδες. Σοβαρός θόρυβος ή καύσος πόνος, πυρετός υποδηλώνει παθογόνο χλωρίδα. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, η κατάσταση αυτή θα είναι πολύπλοκη.

Η πρόσληψη μιας μεγάλης ποσότητας βιολογικού υλικού για έρευνα προκαλεί φλεγμονή και καταστροφή του οστικού ιστού. Αιματώματα και αποχρωματισμός του δέρματος στις θέσεις έκθεσης είναι οι πιθανές συνέπειες της διαδικασίας.

Η διάτρηση δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος, που οδηγεί σε αιμάρθρωση.
  • αλλαγές στην ανατομική δομή της άρθρωσης, ακινησία της ως αποτέλεσμα τραυματισμού,
  • η παρουσία μιας μολυσμένης περιοχής στην περιοχή διάτρησης (πυώδης ακμή, βράζει, εκδορές, εγκαύματα)
  • εκδηλώσεις της ψωρίασης.

Η αντιπηκτική θεραπεία δεν ισχύει για αντενδείξεις, αλλά ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη αυτή τη στιγμή, προσπαθώντας να τραυματίσει λιγότερο τον ιστό των αρθρώσεων.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Το Arthrocentesis αναφέρεται σε μικρές επιχειρήσεις. Κατά τη διαδικασία της διεξαγωγής του ασθενούς προκαλείται μικροτραύμα, μετά την πραγματοποίηση της αναισθησίας, εμφανίζονται πόνος και οίδημα, οι οποίοι παραμένουν επί αρκετές ημέρες.

Είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Παρατηρήστε την εξοικειωμένη κινητική δραστηριότητα (αν είναι δυνατόν ανάπαυση).
  • προστατεύουν την άρθρωση από τις δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις.
  • χρησιμοποιήστε παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπεία, εάν το ζητήσετε από γιατρό.

Συνήθως σε μια εβδομάδα ο ασθενής είναι πλήρως ανακτημένος. Εάν έχετε μολυνθεί με σημείο παρακέντησης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κοινή παρακέντηση

Οποιαδήποτε οξεία μονοαρθρίτιδα θα πρέπει να θεωρείται είτε μολυσματική είτε ως κρυσταλλική, προτού αποδειχθεί το αντίθετο. Η διάτρηση της άρθρωσης είναι η μόνη ακριβής μέθοδος διαφοροποίησης των μολυσματικών ασθενειών από κρυσταλλική.

Η διάτρηση της άρθρωσης χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση χρόνιας ή πολυαρθρικής αρθροπάθειας. Η ανάλυση του αρθρικού υγρού επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να διακρίνει τη φλεγμονώδη αρθρίτιδα από μη φλεγμονώδη. Αυτή η διαδικασία είναι συχνά επαρκής για τη διαφορική διάγνωση χρόνιας κρυσταλλικής αρθρίτιδας (όπως πολυαρθρική ουρική αρθρίτιδα και ασθένεια που σχετίζεται με την απόθεση διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου - PDK) από άλλες αρθροπάθειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αν και οι χρόνιες μυκοβακτηριδιακές και μυκητιασικές λοιμώξεις διαγιγνώσκονται μερικές φορές από το αρθρικό υγρό, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία της αρθρικής μεμβράνης για τη διαφορική διάγνωση υποτονικών λοιμώξεων και άλλων ασυνήθιστων χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, όπως η χρωματισμένη βλωμονιδική αρθραιμία. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη αρθροπάθεια είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε λοιμώξεις, η οξεία μονοαρθρίτιδα σε ασθενείς με φυσιολογικώς ελεγχόμενη νόσο θεωρείται ένδειξη διαγνωστικής διάτρησης των αρθρώσεων.

Τα κυτταρικά και χυμικά συστατικά του φλεγμονώδους αρθρικού υγρού βλάπτουν τους αρθρικούς και περιαρθτικούς ιστούς. Ενεργοποιημένα σηπτικά ένζυμα SJ καταστρέφουν ενεργά τον χόνδρο. Έτσι, σε μολυσματική αρθρίτιδα, συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενη αρθροκεντέωση για την ελαχιστοποίηση της συσσώρευσης πυώδους υλικού. Εάν το πυώδες SJ συσσωρευτεί και πάλι, ανεξάρτητα από την εκ νέου διάτρηση της άρθρωσης, αρθροσκόπηση και αποστράγγιση είναι απαραίτητα για επαρκή αποστράγγιση της φλεγμονώδους άρθρωσης. Στην περίπτωση μίας μη μολυσμένης αλλά φλεγμονώδους αρθρίτιδας, η εκκένωση όσο το δυνατόν περισσότερο του αρθρικού υγρού εξασφαλίζει την απομάκρυνση των φλεγμονωδών κυττάρων και άλλων μεσολαβητών, μειώνει την ενδοαρθρική πίεση και μειώνει την πιθανότητα βλάβης του χόνδρου. Επιπλέον, η απομάκρυνση του φλεγμονώδους υγρού αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ενδοαρθρικής χορήγησης γλυκοκορτικοειδών. Τέλος, η παρουσία αίματος στην άρθρωση, όπως η αιμορροφιλία, μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδοαρθρικών συγκολλήσεων και στην απώλεια κινητικότητας. Επομένως, με τις κατάλληλες κλινικές ενδείξεις, δικαιολογείται η θεραπευτική από κοινού διάτρηση σε έναν ασθενή με αιμάρθρωση. Όταν ένα τέτοιο σχέδιο διαδικασία για έναν ασθενή με αιμοφιλία, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να επιτευχθεί η μέγιστη αιμόσταση (π.χ., η χρήση ενός συμπυκνώματος του παράγοντα πήξης 8) και να αποτρέψει επιπλέον ενδοαρθρική αιμορραγία ως επιπλοκή της διαδικασίας.

Τεχνική

Η ρήξη αρθρώσεων προκαλεί πολύ σπάνια λοιμώξεις. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν προληπτικά μέτρα που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων μετά την αρθροκήση. Το ποβιδόνη-ιώδιο (βηταδίνη) θα πρέπει να εφαρμόζεται στη θέση αναρρόφησης και να αφήνεται να στεγνώσει. Στη συνέχεια, η επιλεγμένη περιοχή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αλκοόλ για να αποφευχθούν εγκαύματα με ιώδιο. Προκειμένου να αποφευχθεί η επαφή με δυνητικά μολυσμένα υγρά κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας και φρόνιμο να χρησιμοποιήσει γάντια, αλλά αποστειρωμένα γάντια δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, χρησιμοποιούνται, εάν ο κλινικός γιατρός σχεδιάζει να palpate αυτήν την περιοχή μετά την αντισηπτική προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου.

Η τοπική αναισθησία με 1% διάλυμα λιδοκαΐνης χωρίς επινεφρίνη μειώνει σημαντικά την ταλαιπωρία που συνδέεται με την παρακέντηση των αρθρώσεων. Συνήθως αρκεί από 2-4 cm3 λιδοκαΐνη, ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης. Για την διείσδυση του δέρματος, των υποδόριων και των επικαλυπτικών ιστών, χρησιμοποιούνται βελόνες μεγέθους 25 ή 27. Οι μεγαλύτερες βελόνες είναι λιγότερο άνετες και μπορούν να τραυματίσουν ιστούς. Μερικοί κλινικοί γιατροί, πριν από την αναισθησία, αντιμετωπίζουν το δέρμα με χλωριούχο αιθυλεστέρα, αλλά άλλοι θεωρούν αυτή τη διαδικασία αδικαιολόγητη, κλινικά ασήμαντη και χωρίς πρόσθετη ανακούφιση από τον πόνο.

Τεχνική διάτρησης άρθρωσης

Μετά την αναισθησία των περιαρθρικών ιστών, βελόνες των 20 gauge ή 22 gauge χρησιμοποιούνται για την αναρρόφηση μικρών και μεσαίων αρθρώσεων. Για την αναρρόφηση μεγάλων αρθρώσεων ή αρθρώσεων με εικαζόμενη λοίμωξη, χρησιμοποιείται αιμάρθρωση ή ιξώδες υγρό με νιφάδες ινώδους, βελόνες μεγέθους 18 ή 19. Οι μικρότερες σύριγγες είναι πιο εύκολο να χειριστούν, παρέχουν καλύτερη αναρρόφηση από τις μεγάλες σύριγγες, αλλά πρέπει να αλλάζουν πιο συχνά όταν αναρροφούν μεγάλες αρθρώσεις με μεγάλο αριθμό LF. Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες σύριγγες για να αναρροφήσετε σημαντική ποσότητα υγρού πριν από τη διάτρηση, πρέπει να αποφευχθεί η αναρρόφηση. Η υπερβολική αρνητική πίεση μπορεί να σφίξει τον αρθρικό ιστό στη βελόνα και να αποτρέψει την επαρκή αναρρόφηση. Πριν αφαιρέσετε τη γεμισμένη σύριγγα, η βελόνα ασφαλίζεται με έναν σφιγκτήρα Kelly.

Με οίδημα των αρθρώσεων, τα τυπικά σημεία ταυτοποίησης συχνά κρύβονται. Από αυτή την άποψη, μετά από ενδελεχή φυσική εξέταση, πριν από τη θεραπεία και την αναισθησία του δέρματος, συνιστάται η σήμανση της πρόσβασης με στυλό. Εάν τα ορόσημα εξακολουθούν να είναι αόρατα, το σημείο πρόσβασης καθορίζεται με ψηλάφηση χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα γάντια. Η μεσαία και πλευρική πρόσβαση είναι δυνατή σε πολλές αρθρώσεις (όπως το γόνατο, τον αστράγαλο και τον ώμο).

Σε αντίθεση με τις ενδοαρθρικές ενέσεις, η αναρρόφηση γίνεται ευκολότερα στη θέση του ασθενούς, εξασφαλίζοντας μέγιστη ενδοαρθρική πίεση. Για παράδειγμα, είναι πιο βολικό να πραγματοποιούνται ενέσεις στην άρθρωση του γόνατου όταν ο ασθενής κάθεται στο τραπέζι χειρισμού, με τα πόδια να κρέμονται χαλαρά, ενώ η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται σε 90 °. Αυτή η θέση συμβάλλει στην αποκάλυψη του αρθρικού χώρου λόγω της βαρύτητας και διευκολύνει την πρόσβαση στην άρθρωση και στις δύο πλευρές του συνδέσμου του επιγονατιδικού τένοντα. Από την άλλη πλευρά, αυτή η θέση οδηγεί σε μείωση της ενδοαρθρικής πίεσης και συνεπώς περιπλέκει την αναρρόφηση. Ως εκ τούτου, η βέλτιστη θέση για την αναρρόφηση της άρθρωσης του γόνατος είναι η πλήρης επέκταση της στην ύπτια θέση για μέγιστη άσκηση ενδοαρθρικής πίεσης. Αν και οι περισσότερες αρθρώσεις αναρροφούνται χωρίς ακτινογραφική παρακολούθηση, οι αρθρώσεις του ισχίου, του ιερογλυφικού και του πτερυγίου πρέπει να τρυπηθούν υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης είναι απαραίτητο να αποφευχθούν περιοχές μόλυνσης, εξελκώσεων, όγκων ή ορατών αγγειακών βλαβών.

Εάν μετά τη διάτρηση της άρθρωσης έχει προγραμματιστεί η χορήγηση ορμονών, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί εκ των προτέρων μια ξεχωριστή σύριγγα με το φάρμακο και να χρησιμοποιηθεί μια βελόνα αναρρόφησης, η οποία βρίσκεται ήδη στην άρθρωση, για εισαγωγή. Εάν προκύψουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διάτρησης της άρθρωσης, θα πρέπει να αποφεύγονται επιθετικοί χειρισμοί με τη βελόνα λόγω του κινδύνου βλάβης του χόνδρου, των καψουλών ή των περιαρθρικών ιστών. Όταν συγκρούεται με ένα οστό, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ελαφρά τη βελόνα προς το μέρος σας και στη συνέχεια, αλλάζοντας την κατεύθυνσή του, επαναλάβετε την προσπάθεια αναρρόφησης. Ο λόγος για ανεπιτυχείς προσπάθειες μπορεί να είναι η εύρεση της βελόνας έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης, η οποία εμποδίζει τη βελόνα με την αρθρική μεμβράνη ή ινώδες που περιέχεται στο LF ή το μέγεθος της βελόνας είναι πολύ μικρό για το ιξώδες LF.

Κοινή αναρρόφηση

Κοιλιακή αναρρόφηση: μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας αποστειρωμένης βελόνας σε μια άρθρωση για την αποστράγγιση του υγρού. Από ιατρική άποψη, αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως arthrocentesis. Το αρθρικό υγρό συνήθως αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για τον προσδιορισμό των αιτιών του οίδηματος των αρθρώσεων. Το Arthrocentesis μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για την ανακούφιση του πόνου των αρθρώσεων. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της αρθροκεντίας, η κορτιζόνη εγχέεται στην άρθρωση. Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή των αρθρώσεων και μειώνει περαιτέρω τα συμπτώματα.

Πληροφορίες σχετικά με τις σπάνιες ασθένειες που δημοσιεύονται στην ιστοσελίδα m.redkie-bolezni.com, προορίζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Ποτέ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Εάν έχετε απορίες σχετικά με την προσωπική σας κατάσταση, τότε θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές μόνο από επαγγελματίες και ειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

m.redkie-bolezni.com είναι ένας μη κερδοσκοπικός ιστότοπος με περιορισμένους πόρους. Έτσι, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι όλες οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο m.redkie-bolezni.com θα είναι εντελώς ενημερωμένες και ακριβείς. Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο των επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών.

Επιπλέον, λόγω του μεγάλου αριθμού σπάνιων ασθενειών, οι πληροφορίες σχετικά με ορισμένες διαταραχές και καταστάσεις μπορούν να παρουσιαστούν μόνο με τη μορφή σύντομης εισαγωγής. Για πιο λεπτομερείς, συγκεκριμένες και τρέχουσες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον προσωπικό σας γιατρό ή ιατρείο.

Arthrocentesis - διάτρηση άρθρωσης - Αναρρόφηση κλειστής άρθρωσης

Arthrocentesis (κλειστή αναρρόφηση άρθρωσης)

Περιγραφή

Κοπή αρθρώσεων - η διαδικασία επιλογής του υγρού αρμού από μια άρθρωση χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη βελόνα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στις περισσότερες αρθρώσεις του σώματος, αλλά συνήθως λαμβάνεται υγρό σε μεγάλες αρθρώσεις (για παράδειγμα, στο γόνατο, τον ώμο).

Αιτίες της αρθροκήσεως

Το Arthrocentesis γίνεται για:

  • Μάθετε γιατί η άρθρωση είναι επώδυνη, πρησμένη ή γεμάτη με υγρό.
  • Αφαιρέστε το υγρό από τις διογκωμένες αρθρώσεις για να μειώσετε τον πόνο και να αυξήσετε την κινητικότητά τους
  • Διαγνώστε τον τύπο της αρθρίτιδας που έχει προσβληθεί από την άρθρωση.
  • Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της λοίμωξης στην άρθρωση.
  • Προσδιορίστε την παρουσία κρυστάλλων, που μπορεί να είναι σημάδι ουρικής αρθρίτιδας, στο αρθρικό υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ενέσει φάρμακα (για παράδειγμα, κορτιζόνη) στην κοιλότητα της άρθρωσης μετά τη λήψη ενός υγρού.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αρθροκεντίας

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά καμία διαδικασία δεν εγγυάται την απουσία κινδύνου. Πριν από την άσκηση arthrocentesis, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Κοινή μόλυνση.
  • Αιμορραγία στην άρθρωση.
  • Αυξήστε τον πόνο.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.

Μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

  • Λοιμώξεις στο δέρμα.
  • Πρόσφατος πυρετός ή μόλυνση.
  • Παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • Η χρήση ναρκωτικών για τη μείωση του αίματος.

Πώς εκτελείται η αρθροκέντση;

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Εξέταση της άρθρωσης.
  • X-ray - να τραβήξετε μια εικόνα των δομών μέσα στο σώμα, ειδικά τα οστά.
  • Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να τραβήξει φωτογραφίες της δομής μέσα στο σώμα.

Αναισθησία

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τοπική αναισθησία. Αυτό προκαλεί μούδιασμα της περιοχής γύρω από την άρθρωση.

Περιγραφή της διαδικασίας

Ο γιατρός καθαρίζει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Στη συνέχεια, η βελόνα εισάγεται στη σύριγγα και εισάγεται μέσα στην κοιλότητα με πλήρωση υγρού της άρθρωσης. Ο γιατρός επιλέγει το αρθρικό υγρό στη σύριγγα και, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγχύσει το φάρμακο στην άρθρωση. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται, ο ιατρός πιέζει στο σημείο της ένεσης στην άρθρωση. Στη θέση της διαδικασίας εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

Πόσο διαρκεί η διαδικασία;

Το Arthrocentesis διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά.

Θα βλάψει;

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση μυρμηκίασης ή καύσου όταν χορηγείται τοπική αναισθησία.

Φροντίδα μετά από αρθροκεντέωση

Όταν επιστρέφετε στο σπίτι, πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να εξασφαλίσετε την κανονική ανάκτηση:

  • Τις πρώτες 24 ώρες θα πρέπει να τοποθετήσετε πάγο στην άρθρωση κάθε 3-4 ώρες, για 20 λεπτά τη φορά.
  • Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, πρέπει να πάρετε παυσίπονα.
  • Θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας όταν μπορείτε να επιστρέψετε σε κανονικές δραστηριότητες.

Η σωστή αναρρόφηση είναι

Η ρευματολογία είναι μια εξειδίκευση της εσωτερικής ιατρικής που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των ρευματικών νόσων.

  • Ημερομηνία: 16 Αυγούστου 2016
  • Ο συγγραφέας: Miroslav Kulik
  • Κατηγορία: Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, προτάσεις Άτομα με αρνητικό τίτλο spondiloartity, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
  • Σχόλια: 0
  1. Πότε πρέπει να εκτελέσω arthrocentesis;

Η αρθροκεντέρηση συνήθως αναφέρεται σε ασθενείς με βλάβες ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων με ασαφή αιτιολογία που εκδηλώνεται με πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις όταν εξετάζεται το αρθρικό υγρό ) μπορεί να δώσει διαγνωστικές πληροφορίες

  1. Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η αρθροένεση;

Εάν τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν την ανάγκη ανάλυσης SJ, όπως στην περίπτωση της ύποπτης λοιμώδους αρθρίτιδας, τότε δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για αναρρόφηση από την άρθρωση. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν αιμορραγική διάθεση που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της αιμοφιλίας, αντιπηκτικά φάρμακα και θρομβοπενία. arthrocentesis Η κυτταρίτιδα της περιοχής πάνω από τον διογκωμένο σύνδεσμο καθιστά δύσκολη την πρόσβαση στην αρθρική κοιλότητα, αλλά σπάνια καθιστά αδύνατη τη διαδικασία Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στην λιδοκαΐνη ή σε τοπικά αντισηπτικά μπορεί εύκολα να αποφευχθεί με τη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων.

  1. Ποια είναι η τεχνική της arthrocentesis;

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας. Το δέρμα υποβάλλεται σε θεραπεία με τοπικό αντισηπτικό, όπως διάλυμα ιωδιούχου ποβιδόνης. Συνήθως ο γιατρός χρησιμοποιεί μη αποστειρωμένα γάντια. Αποστειρωμένα γάντια φοριούνται σε περιπτώσεις όπου η ψηλάφηση του προβλεπόμενου σημείου διάτρησης σχεδιάζεται πριν από την εισαγωγή της βελόνας. Για την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού (για παράδειγμα, ενός διαλύματος 1% νοβοκαϊνης), χρησιμοποιείται βελόνα 25 διαμέτρου. Εάν είναι δυνατόν, για την ίδια αναρρόφηση χρησιμοποιείται μια βελόνα μήκους 18 ιντσών μήκους 1,5 ίντσας και μια σύριγγα χωρητικότητας 10-30 ml. Η τεχνική της αναρρόφησης από διαφορετικές αρθρώσεις περιγράφεται στα κατάλληλα εγχειρίδια.

  1. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αρθροκέντσεως;
  • Λοίμωξη (κίνδυνος 3)

    Λασπώδης ή πολύ λασπώδης

    1. Ονομάστε τις πιθανές αιτίες της μη φλεγμονώδους (ομάδα 1) συλλογής στην άρθρωση.

    Οστεοαρθρίτιδα, τραυματισμοί των αρθρώσεων, μηχανική βλάβη, σύνδρομο χρωστικής βιλνεσονόντου-σιλνιού και άσηπτη νέκρωση.

    1. Ποιες ρευματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από το αρθρικό υγρό της 2ης ομάδας (φλεγμονώδης);

    Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Οικογενειακό Μεσογειακό Πυρετό

    Ιογενείς (ηπατίτιδα Β, ερυθρά, HIV, παρβοϊός, κ.λπ.)

    Η σπειροεγκεφαλοπάθεια (ασθένεια Lyme,

    Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα Παλινδρομικό ρευματισμό

    1. Καταγράψτε τις συνθήκες, εκτός από τη λοιμώδη αρθρίτιδα, στην οποία βρίσκεται το αρθρικό υγρό της 3ης ομάδας (πυώδης).

    Αν ανιχνευθεί ένα υγρό που αντιστοιχεί στην 3η ομάδα, πρέπει να υποτεθεί ότι υπάρχει μολυσματική αρθρίτιδα μέχρι να αποδειχθεί η αντίστροφη κατάσταση από τα αποτελέσματα της σποράς SJ. Σε ορισμένες ασθένειες, είναι δυνατή μια μη μολυσματική πυώδης διαδικασία στις αρθρώσεις, μερικές φορές αποκαλούμενη ψευδοεπαρκής αρθρίτιδα.

    • Οίδημα
    • Σύνδρομο Reiter.
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    1. Απαριθμήστε μερικά από τα αίτια της αιμάρθρωσης.
    • Τραύμα.
    • Αιμορραγική διάθεση.
    • Όγκοι.
    • Χρώμα vilonsonodulyarny synovitis.
    • Αιμαγγειώματα.
    • Scurvy.
    • Ιατρογενή (μετά από διαδικασίες).
    • Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
    • Σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία.
    • Σύνδεσμος Charcot.
    1. Συγκρίνετε τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας πόλωσης του αρθρικού υγρού με την ουρική αρθρίτιδα και την ψευδογλοία.

    Διπλή διχρωμία Χρώμα κρυστάλλων παράλληλα προς τον άξονα του κόκκινου αντισταθμιστή

    Για ένα συγκεκριμένο τύπο κρυστάλλου από το χρώμα του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συντομογραφία ABC (Ευθυγράμμιση, Μπλε, Ασβέστιο - θέση, μπλε, ασβέστιο). Εάν ο κρύσταλλος που βρίσκεται κατά μήκος του άξονα του κόκκινου αντισταθμιστή είναι μπλε, είναι πυροφωσφορικό ασβέστιο και ασβέστιο διένυδρου. Τα καρφιά είναι κίτρινα αν είναι παράλληλα με τον αντισταθμιστή.

    Στα αριστερά υπάρχει κρύσταλλο ουρατό σε σχήμα βελόνης, χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας. Στα δεξιά υπάρχει διυδρίτης πυριφωσφορικού ασβεστίου διαμαντιού, χαρακτηριστικό του pseudogout.

    1. Πώς μπορεί να μικροσκοπία μιας σταγόνας αρθρικού υγρού να καθορίσει την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων σε αυτό;

    Με μικροσκοπία πόλωσης, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στο αρθρικό υγρό. Όταν δύο ή λιγότερα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο (με υψηλή ανάλυση x40 και με χρήση ξηρού φακού), μπορούμε να πούμε με σιγουριά για τη μη φλεγμονώδη φύση του υγρού (3). Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο υπερβαίνει το 2, τότε η φλεγμονώδης φύση του αρθρικού υγρού φαίνεται πιθανή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο ένας τυπικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων.

    Δείκτες του αρθρικού υγρού στο πρότυπο:

    • χρώμα - άχρωμο.
    • διαφάνεια - διαφανής ·
    • η πρωτεΐνη απουσιάζει.
    • λευκοκύτταρα - λιγότερο από 200 σε 1 μl.
    • ουδετερόφιλα - λιγότερο από 25%.

    Η μελέτη του αρθρικού υγρού πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • μονοαρθρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.
    • δυσφορία στην προσβεβλημένη άρθρωση με καθιερωμένη διάγνωση.
    • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τη λοιμώδη αρθρίτιδα ·
    • διαφορική διάγνωση αρθρίτιδας και αρθρώσεων:
      • αρθρίτιδα: αριθμός κυττάρων άνω των 10.000 σε 1 μl. κυριαρχείται από πολυπύρηνα, κύτταρα πλάσματος. φαγοκύτταρα 6-80%. πρωτεΐνη μεγαλύτερη από 6 g%.
      • αρθροπάθεια: αριθμός κυττάρων μικρότερος από 400 σε 1 μl. κυριαρχείται από λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, φαγοκύτταρα μικρότερο από 5%. πρωτεΐνη όχι περισσότερο από 4 g%.

    Ασθένειες που συνεπάγονται αλλοιώσεις των αρθρώσεων:

    • λοιμώδης αρθρίτιδα:
      • γονοκοκκική αρθρίτιδα - συμβαίνουν εξαιτίας της διάδοσης της γονοκοκκικής λοίμωξης.
      • μη γονοκοκκική αρθρίτιδα - που προκαλείται συχνότερα από Staphylococcus aureus (70%), Streptococcus, ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, λοιμώδης παρωτίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, ασθένεια Lyme).
      • η σηπτική αρθρίτιδα προκαλείται από μύκητες και μυκοβακτηρίδια.
    • οι κρύσταλλοι προκάλεσαν αρθραιμία:
      • ουρική αρθρίτιδα ·
      • pseudogout;
      • ασθένεια απατίτιδας.
    • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    • σπονδυλοαρθροπάθεια:
      • η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις του ισχίου και των ώμων.
      • αρθρίτιδα σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου - σε 10-20% των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο του Crohn και
      • η μη ειδική κολπική ελκώδης νόσος επηρεάζει τις αρθρώσεις - πιο συχνά το γόνατο και τον αστράγαλο.
      • (μετά από δυσεντερία) και του συνδρόμου Reiter (νεαροί άνδρες, ιδιαίτερα μολυσμένοι με HIV).
      • η ψωριασική αρθρίτιδα αναπτύσσεται στο 7% των περιπτώσεων ασθενών με ψωρίαση.
    • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
    • Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων λόγω της υποβάθμισης του αρθρικού χόνδρου, ακολουθούμενη από οστικές αυξήσεις στα άκρα των αρθρικών επιφανειών.

    Μεταβολές στο αρθρικό υγρό σε διάφορες παθολογίες:

    • μη-φλεγμονώδης διαδικασία (οστεοαρθρίτιδα, τραυματική αρθροπάθεια, ασηπτική νέκρωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος):
      • χρώμα - άχυρο κίτρινο.
      • διαφάνεια - διαφανής ·
      • λευκοκύτταρα - 200-2000 σε 1 μl.
      • ουδετερόφιλα όχι περισσότερο από 25%.
      • δεν ανιχνεύονται κρύσταλλοι.
      • βακτηριολογική σπορά είναι αρνητική.
    • φλεγμονώδη διαδικασία (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψευδογλοία, οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος):
      • χρώμα - κίτρινο.
      • διαφάνεια - ημιδιαφανές.
      • λευκοκύτταρα - 2000-75000 σε 1 μl.
      • ουδετερόφιλα 40-75%.
      • Κρύσταλλοι μερικές φορές βρίσκονται?
      • βακτηριολογική σπορά είναι αρνητική.
    • σηπτική διαδικασία (γονοκοκκική αρθρίτιδα, φυματιώδης αρθρίτιδα, λοιμώδης αρθρίτιδα):
      • το χρώμα ποικίλλει.
      • διαφάνεια - θολή?
      • λευκοκύτταρα - περισσότερο από 75.000 σε 1 μl.
      • ουδετερόφιλα περισσότερο από 75%.
      • δεν ανιχνεύονται κρύσταλλοι.
      • η βακτηριολογική σπορά είναι μερικές φορές θετική.

    Διαγνωστική άρθρωση

    Χαρακτηριστικά της υπερβολικής θυλακίτιδας του γονάτου

    Η άρθρωση του γόνατος στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι μόνο η μεγαλύτερη, αλλά και η πιο σύνθετη. Περιέχει πολλαπλά στοιχεία υποστήριξης, τα οποία περιλαμβάνουν αρθρικούς σάκους ή θύλακα. Είναι αρκετά ευάλωτοι, ευαίσθητοι σε τραυματισμό, λοίμωξη από την επακόλουθη ανάπτυξη της θυλακίτιδας.

    Τι είναι οι χρηματιστές, πού και γιατί προκύπτουν

    Θυλακίτιδα - φλεγμονώδεις νόσοι των σακκιδίων του περιαρθτικού βλεννογόνου με το σχηματισμό της συλλογής. Οδηγεί στον περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης και μειώνει την ικανότητα εργασίας του ατόμου. Εάν η φλεγμονώδης αρθρική κοιλότητα είναι ελαφρώς υψηλότερη από την αρθρίτιδα, αναπτύσσεται υπερταχυματική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Ένα από τα μεγαλύτερα bursa γόνατος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

    Τα bursas είναι κοφτερές κοιλότητες που στεγάζονται σε ένα κέλυφος. Βρίσκεται μεταξύ των επιμέρους τμημάτων των οστών και των μαλακών ιστών - μυς, περιτονία, δέρμα, τένοντες. Γεμίζεται με αρθρικό υγρό του βλεννογόνου. Στο ρυθμιστικό της άρθρωσης του γόνατος εκτελούνται λειτουργίες προστασίας, τροφικών και φραγμών.

    Το αρθρικό υγρό είναι ευαίσθητο, ενεργά απαντώντας με φλεγμονή σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην άρθρωση. Ο συχνότερος εντοπισμός της θυλακίτιδας είναι η προπαρασκευαστική περιοχή. Συχνά φλεγμονή βλεννώδη τσάντα, που βρίσκεται κάτω από την άρθρωση κάτω από την επιγονατίδα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ενδοσωματώδης θυλακίτιδα του γόνατος.

    Συχνές αιτίες φλεγμονής των αρθρικών σάκων

    • Μηχανική κλειστή βλάβη - μώλωπες, τραυματισμοί, χτυπήματα, συμπίεση.
    • λοίμωξη των αρθρικών κοιλοτήτων μέσω ανοιχτών τραυματισμών, εκδορών, κοψιμάτων,
    • τα υψηλά φορτία στις αρθρώσεις, οι υπερτάσεις είναι χαρακτηριστικές για μια σειρά επαγγελμάτων, οι αθλητές.
    • φλεγμονώδεις, αλλεργικές, αυτοάνοσες, μεταβολικές ασθένειες.

    Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι. Για παράδειγμα, η πιο επιφανειακή προεμμηνορροϊκή θυλακίτιδα της άρθρωσης του γονάτου εμφανίζεται συχνά κατά την παρατεταμένη γονατιστή, εάν είναι απαραίτητο ή με τη συνήθεια να στηρίζεται σε ένα γόνατο.

    Πώς αρχίζει και ρέει η φλεγμονή της περιαρθριδικής κοιλότητας;

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί, τόσο γρήγορα όσο και σταδιακά, είναι το θέμα. Για την οξεία θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων της φλεγμονής - υπεραιμία, πόνος, οίδημα.

    Η διάγνωση υπερβολικής θυλακίτιδας σε οξεία κλινική συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Εξωτερικά ορατό πρήξιμο διαφορετικών μεγεθών, ερυθρότητα του δέρματος. Όταν πιέζετε την περιοχή με φλεγμονή, εμφανίζεται πόνος. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

    Η πυρετώδης διαδικασία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οξύ πόνο, σοβαρή διόγκωση και ερυθρότητα. Η ενεργή και παθητική κίνηση στον σύνδεσμο είναι σχεδόν αδύνατη. Η καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία είναι γεμάτη από επιπλοκές - την ανάπτυξη ενός αποστήματος, κυτταρίτιδας.

    Στη χρόνια θυλακίτιδα, η εικόνα αλλάζει κάπως. Στην φλεγμονώδη αρθρική σακούλα, το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά. Το σύνδρομο του πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υποχωρήσει. Τα τοιχώματα των βλεννογόνων σάκων σταδιακά διογκώνονται. Μικροί λευκοί σχηματισμοί εμφανίζονται στην εσωτερική τους επιφάνεια. Μπορούν σταδιακά να διαχωριστούν και να καταλήξουν στον αρθρικό σάκο ως ξένα σώματα.

    Διαγνωστικά

    Ο οπτικός έλεγχος, ως τύπος διάγνωσης της επιφανειακής θυλακίτιδας, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η εικόνα της νόσου σε πολλές περιπτώσεις εκεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει κλινική εξέταση αίματος. Για την επιβεβαίωση της ακρίβειας της διάγνωσης ή τη διαφοροποίησή της από αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες όργανες:

    1. Ακτινογραφικές εξετάσεις - περιλαμβάνουν ακτινογραφία ανασκόπησης και αντίθεσης.
    2. Η υπέρυθρη υπολογιστική θερμογραφία είναι μια βοηθητική γραφική μέθοδος, βασισμένη στην ανίχνευση εστρών φλεγμονής με μεταβολές της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
    3. Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) είναι μια ασφαλής ενημερωτική μέθοδος.

    Σε συνθήκες αυστηρής ασηψίας με διαγνωστικό σκοπό, γίνεται διάτρηση (αρθρώσεις) του αρθρικού σάκου με αναρρόφηση του εξιδρώματος για βακτηριολογική και κυτταρολογική έρευνα. Όταν το εξίδρωμα σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα, ο παθογόνος οργανισμός εκκρίνεται και προσδιορίζεται η ευαισθησία του αντιβιοτικού.

    Ανάλογα με τη σύνθεση του εξιδρώματος είναι:

    Σύμφωνα με τον τύπο του εξιδρώματος, αντίστοιχα, διακρίνεται η ορρός, ινώδης, πυώδης και αιμορραγική θυλακίτιδα. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τον όγκο και τη σύνθεση του εξιδρώματος.

    Θεραπεία θεραπείας

    Η θεραπεία της υπερταρατικής θυλακίτιδας είναι πολύπλοκη, καθορίζεται από τη σοβαρότητα, την αιτία και τον τύπο της νόσου. Μια διάτρηση (διάτρηση) του αρθρικού σάκου με την αφαίρεση του σχηματισθέντος εκκρίματος είναι υποχρεωτική. Η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, εάν είναι απαραίτητο, ενίεται αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Για πυώδη θυλακίτιδα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και μακρύτερη θεραπεία. Το απόστημα ανοίγει, τα αντιβιοτικά εισάγονται στον αρθρικό σάκο. Κατά την οξεία περίοδο και κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του γόνατος, εξασφαλίζεται πλήρης ανάπαυση. Στην περίπτωση τραυματικής θυλακίτιδας, εφαρμόζεται επιπροσθέτως ένας επίδεσμος συμπίεσης. Όταν επιδεινώνεται μια χρόνια ασθένεια, απαιτείται επίδεσμος πίεσης για τουλάχιστον τρεις ημέρες και ενδείκνυται φυσιοθεραπεία.

    Ανεξάρτητα από το πώς προχωράει η υπερατλαντική θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εμπλέξει άλλες δομές της άρθρωσης στην παθολογική διαδικασία. Εμπιστευθείτε τον γιατρό - και οι πόνοι θα υποχωρήσουν.

    Προσθέστε ένα σχόλιο

    My Spina.ru © 2012-2018. Η αντιγραφή των υλικών είναι δυνατή μόνο με αναφορά σε αυτόν τον ιστότοπο.
    ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά ή δημοφιλή. Η διάγνωση και συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Συνεπώς, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία και διάγνωση και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμφωνία χρήστη για διαφημιζόμενους

    Σεπτική αρθρίτιδα: πώς η μόλυνση καταστρέφει τις αρθρώσεις μας

    Η λοιμώδης ή σηπτική αρθρίτιδα είναι μια βλάβη της φλεγμονώδους φύσης μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων, που προκαλούνται από πολλαπλές αιτίες.

    Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

    Η διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή των αρθρώσεων, στη δυσλειτουργία τους. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

    Χαρακτηριστικά της νόσου

    Η πορεία της νόσου είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Η φλεγμονή μιας άρθρωσης ονομάζεται μονοαρθρίτιδα, 2 - ολιγοαρθρίτιδα, περισσότερο από 2 - πολυαρθρίτιδα. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις των άκρων.

    Η λοιμώδης αρθρίτιδα (ΟΑ) σε οξεία μορφή αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες. Τα μικρόβια εισχωρούν στην άρθρωση από την εστία στις γειτονικές περιοχές (με οστεομυελίτιδα) ή απομακρυσμένες από αυτήν, εξαπλώνεται με τη ροή αίματος ή λεμφαδένων.

    Με άμεση επαφή του παθογόνου παράγοντα στην άρθρωση (με τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση), αναπτύσσεται η πρωτοπαθής αρθρίτιδα και με την εισαγωγή μικροοργανισμών από άλλους ιστούς και εστίες δευτεροβάθμιας.

    Τι προκάλεσε παθολογία;

    Κάθε τρίτη περίπτωση της νόσου σχετίζεται με μολυσματική έναρξη.

    Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η φλεγμονή των αρθρώσεων χωρίζεται σε:

    Οι ακόλουθοι τύποι παθογόνων παραγόντων μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια:

    • βακτήρια: γονοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκος, βακίλος του φυματιδίου, κλπ.,
    • ιούς: ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα, HIV, ερυθρά, κ.λπ.
    • παθογόνους μύκητες που προκαλούν καντιντίαση, ασπεργίλλωση, ακτινομύκωση κ.λπ.
    • παράσιτα: εχινοκόκκοι, γάτα γάτας, φιλαρία, κλπ.

    Σε ενήλικες, η βακτηριακή διαδικασία είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί.

    Τα κυριότερα είναι:

    • γονόρροια;
    • βρουκέλλωση;
    • σύφιλη;
    • φυματίωση;
    • βορρέλιο;
    • yersiniosis αρθρίτιδα.

    Η οξεία παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με στηθάγχη, φουρουλκίαση, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

    Οι γονόρροια, η φυματίωση και οι συφιλικές IAs είναι ειδικές για την αρθρίτιδα.

    Παράγοντες κινδύνου

    Η ομάδα που διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει:

    • που πάσχουν από νευρικές ασθένειες.
    • με μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό ·
    • με ανοσοανεπάρκεια.
    • πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα,
    • με διαβήτη, παχυσαρκία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,
    • χρήστες ναρκωτικών ·
    • αλκοολικοί χρήστες ·
    • αντιμετωπίζουν αυξημένη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων.
    • τραυματισμένες αρθρώσεις.
    • έχοντας χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα.
    • με γενετική προδιάθεση για ζημιές στις αρθρώσεις.
    • υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των ενδοαρθρικών ενέσεων.

    Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης σε τεχνητούς αρθρώσεις (κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά από αυτήν). Οι ενδοπροθετικές αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα. Σε 2/3 των ασθενών, η νόσος αναπτύσσεται κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Συμβάλλετε στην ήττα της πρόθεσης άρθρωσης πριν τον τραυματισμό. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καταγγελίες για αρκετούς μήνες, τότε υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης, σε κατάσταση ηρεμίας, ενώ άλλα συμπτώματα ενώνουν.

    Συμπτώματα και σημεία ανάλογα με την πληγείσα άρθρωση

    Η λοιμώδης αρθρίτιδα παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή που έχει προσβληθεί:

    1. Η δίωξη (βλάβη στην άρθρωση του γόνατος) μπορεί να είναι οξεία (με ξαφνική έναρξη και γρήγορη πορεία) και χρόνια (παρατεταμένη πορεία με παροξύνσεις), διμερή και μονομερή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό της βλάβης: από τον πόνο και την ακαμψία το πρωί (βήμα 1) στην αρθρική δυσπλασία, την επίμονη δυσλειτουργία (βήμα 3) και την αναπηρία.
    2. Η συνουσία ή η βλάβη του ισχίου είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, παρόλο που μπορεί να συμβεί ακόμη και σε βρέφη. Οι νεαροί ασθενείς με πυώδη κοξίτιδα έχουν ταχύτερη ανάπτυξη. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης κυριαρχούν, μοιάζουν με το κρύο, τότε τα σημάδια εμφανίζονται από την πλευρά της άρθρωσης. Σε μια παραμελημένη περίπτωση, σημειώνεται πλήρης απώλεια κινητικότητας.
    3. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες φλεγμονής των αρθρώσεων των χεριών είναι λοίμωξη, τραύμα (κάκωση, διάστρεμμα, κάταγμα), μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης). Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με υποθερμία. Η αρθρίτιδα των αρθρικών αρθρώσεων ξεκινά με πόνο χωρίς εμφανή λόγο. Η ακαμψία οδηγεί στην αδυναμία εκτέλεσης ακόμη και απλών κινήσεων. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται σοβαρή παραμόρφωση των βουρτσών.
    4. Σημάδια βλαβών των δαχτύλων εμφανίζονται αρχικά όταν περπατάτε. Για την οξεία φάση της νόσου, όλα τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά · στη χρόνια, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες εκδηλώσεις. Η παθολογία αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο κύριος λόγος είναι τα εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια, αλλά η μεταδιδόμενη μόλυνση μπορεί επίσης να έχει σημασία. Η παραμόρφωση θα αναπτυχθεί με οποιαδήποτε αρθρίτιδα του ποδιού σε προηγμένες περιπτώσεις.

    Διαγνωστικές Τεχνικές

    Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση:

    • αμφισβητώντας τον ασθενή σχετικά με τις καταγγελίες και το ιστορικό της νόσου.
    • επιθεώρηση των αρθρώσεων, στην οποία αξιολογείται η διαμόρφωση της άρθρωσης, οίδημα, πόνος κατά την ψηλάφηση και κίνηση, θερμοκρασία, εύρος κίνησης.

    Εργαστηριακές μελέτες, ανάλογα με τα υποτιθέμενα αίτια της ΕΑ:

    • πλήρη αίματος.
    • βακτηριολογικό αίμα.
    • ανάλυση της σύφιλης.
    • επιχρίσματα στη γονόρροια.
    • ELISA και PCR.
    • διάτρηση της άρθρωσης με επακόλουθη ανάλυση του λαμβανόμενου ενδοαρθρωτικού υγρού με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
    • η ακτινογραφία της άρθρωσης (στις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου δεν είναι ενημερωτική) ·
    • Υπερηχογράφημα.
    • MRI;
    • CT σάρωση;
    • οστεοσκινογραφία.
    • διαβούλευση με τους ιατρούς άλλων ειδικοτήτων (εάν είναι απαραίτητο).

    Οξεία λοιμώδης αρθρίτιδα - τα χαρακτηριστικά της

    Ένα χαρακτηριστικό της σηπτικής αρθρίτιδας (CA) είναι μια ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη, πρόοδος. Τα συμπτώματα αυξάνονται από 3 ημέρες σε 2 εβδομάδες.

    Η μονοαρθρίτιδα (αρθρώσεις ισχίου, γονάτου, αστραγάλου) είναι συνήθως χαρακτηριστική.

    Συμπτώματα οξείας AI:

    • πόνος στην άρθρωση: πρώτα όταν κινείται, στη συνέχεια σε ηρεμία, με αίσθημα.
    • πυρετός στους 380 ° C με ρίγη.
    • περιορισμός της κυκλοφορίας ·
    • ερυθρότητα του δέρματος και αύξηση της θερμοκρασίας κατά την άρθρωση (μπορεί να μην σημειωθεί).
    • αλλαγή διαμόρφωσης, διόγκωση λόγω συσσωρευμένου υγρού (ή πύου) στην αρθρική κοιλότητα.
    • εκδηλώσεις δηλητηρίασης (αδυναμία, μυϊκούς πόνους, γενική κακουχία).

    Όταν η γονόρροια χαρακτηρίζεται από: συχνότερες αλλοιώσεις του αγκώνα, του γόνατος, των αρθρώσεων και των χεριών του αστραγάλου, του μεταναστευτικού πόνου, του εξανθήματος στο δέρμα και των βλεννογόνων (με τη μορφή πετεϊακών αιμορραγιών, κυστιδίων κλπ.).

    Οι μισοί από τους ασθενείς δεν έχουν πυρετό. Οι εκδηλώσεις του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να μην είναι.

    Τα βακτηριακά (μη γονόρροια) ΑΟ έχουν όλα τα χαρακτηριστικά κοινά και τοπικά συμπτώματα. Η επιθετική πορεία με την καταστροφή της άρθρωσης σε 2 ημέρες σημειώνεται για αρθρίτιδα που προκαλείται από Staphylococcus aureus με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ και θανάτου.

    Οι ιογενείς πολυαρθρίτιδες διαρκούν 2-3 εβδομάδες, είναι εντελώς αναστρέψιμες, δεν δίνουν υπολειπόμενες αλλαγές.

    Χρόνια παθολογία

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας διαδικασίας είναι συχνότερα μύκητες, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, μικρά επιθετικά βακτήρια. Δημιουργείται στο 5% όλων των ασθενών με ΙΑ.

    Συχνότερα, παρατηρείται χρονικότητα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με τεχνητή άρθρωση, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άλλα άτομα.

    Στη χρόνια μορφή της νόσου, ο ιστός του αρθρικού υμένα αναπτύσσεται και καταστρέφει όχι μόνο τον αρθρικό χόνδρο, αλλά και τις υποκείμενες περιοχές των οστών. Η διάγνωση επιτρέπει την αποσαφήνιση της ακτινογραφίας: αναπτύσσονται οστεοσκλήρυνση και περιθωριακή διάβρωση.

    Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Αποτελεσματική είναι η μακροχρόνια θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας σύμφωνα με την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου παράγοντα.

    Λοιμώδης-αλλεργικός τύπος παθολογίας

    Η λοιμώδης αλλεργική αρθρίτιδα συνδέεται με οξεία λοίμωξη ή οξεία επιδείνωση μιας χρόνιας, αυξημένης αλλεργικής διάθεσης του σώματος.

    Οι περισσότερες γυναίκες με χρόνιες εστίες λοίμωξης (τερηδόνα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα κλπ.) Είναι πιο ευαίσθητες - αποτελούν το 75% όλων των περιπτώσεων.

    Η διαδικασία συμβαίνει συχνά με πολλαπλές αλλοιώσεις των αρθρώσεων (μικρές και μεγάλες), έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία, αλλά η καταστροφή της άρθρωσης δεν είναι τυπική. Υπάρχει περιορισμός της κίνησης, πόνος, πρήξιμο. Στο αίμα, η λευκοκυττάρωση και η ESR μπορεί να αυξηθούν, δεν υπάρχουν σημεία στο ροδογένογραμμα.

    Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ασταθείς: επηρεάζεται η μία ή η άλλη άρθρωση και μετά από μερικές ημέρες (ή εβδομάδες) τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές.

    Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

    Η οξεία αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε παιδί, ακόμη και σε βρέφη. Συχνά επηρεάζει 1 μεγάλη άρθρωση των άκρων, τουλάχιστον - μικρές αρθρώσεις.

    Τα παθογόνα της παθολογίας στα μικρά παιδιά είναι κυρίως σταφυλόκοκκοι, αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, αιμοφιλικοί βακίλλοι.

    Τα νεογνά μπορούν να πάρουν γονόρροια από μια άρρωστη μητέρα. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (καθετηριασμός φλεβών, κλπ.).

    Οι ιοί (παθογόνα των λοιμώξεων από σταγόνες των παιδιών, ιική ηπατίτιδα Β, C, λοιμώδης μονοπυρήνωση κλπ.), Οι ελμινθικές εισβολές μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασθένεια. Η λοιμώδης-αλλεργική αρθρίτιδα συσχετίζεται συχνά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο ρινοφάρυγγα.

    Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά είναι:

    • μεταναστευτική ερυθρότητα του δέρματος στη βουβωνική χώρα, στο μηρό, κάτω από τον βραχίονα.
    • εκδηλώσεις δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, αδυναμία, έμετος κ.λπ.) ·
    • πυρετός με ρίγη?
    • συχνή βλάβη στα κρανιακά και περιφερικά νεύρα.
    • αναγκαστική θέση άκρων.
    • αλλαγές στην καρδιά.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας

    Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας παρατείνεται.

    Στην οξεία μορφή της νόσου (ή επιδείνωση χρόνιας), διεξάγεται σε νοσοκομείο με συνέχιση εξωτερικής παραμονής.

    Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο, ο έλεγχος της λοίμωξης, η διατήρηση της ακεραιότητας και της λειτουργίας της άρθρωσης.

    Συντηρητικές και επιχειρησιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται.

    Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

    1. Θεραπεία φαρμάκων: αντιβιοτικά; παυσίπονα; αντιφλεγμονώδη φάρμακα. αντιαλλεργικά φάρμακα.
    2. Δεν είναι ιατρικές μέθοδοι. Ακινητοποίηση (ακινησία) της άρθρωσης. φυσιοθεραπεία; Θεραπεία άσκησης και μασάζ. Spa treatment.

    Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις:

    • αρθροσκόπηση (αφαίρεση των οστών);
    • αρθροπλαστική (εκτομή προσφύσεων).
    • η συνωεκτομή (απομάκρυνση της προσβεβλημένης περιοχής του synovia).
    • οστεοτομία (εκτομή τμήματος του οστού).
    • αρθροδεσία (πλήρης ακινησία της άρθρωσης).
    • αφαίρεση (εκτομή) του κοινού ή μέρους του.
    • αρθροπλαστική και αρθροπλαστική (αντικατάσταση της άρθρωσης ή των συστατικών της).

    Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία της λοίμωξης.

    Από τα αντιβιοτικά, τα σκευάσματα κεφαλοσπορίνης, οι αμινογλυκοσίδες, οι ημισυνθετικές πενικιλίνες χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται με την ευαισθησία του παθογόνου.

    Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά, σε περίπτωση σοβαρής πορείας - ενδοφλεβίως, μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, να περάσουν στην στοματική χορήγηση. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

    Η ακινησία του άκρου για τη μείωση του πόνου επιτυγχάνεται με την εφαρμογή ελαστικών για αρκετές ημέρες με μια σταδιακή επέκταση του τρόπου λειτουργίας του κινητήρα και τη θεραπεία άσκησης κατά την περίοδο αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθούν οι συμβάσεις.

    Για την ιογενή αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, κλπ.).

    Μια μυκητιασική λοίμωξη απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων (Fluconazole, Ketoconazole, Diflucan, κλπ.). Ειδική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φυματιώδους αρθρίτιδας.

    Τα αντιαλλεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λοιμώδη και αλλεργική αρθρίτιδα.

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

    • amplipulse;
    • μαγνητική θεραπεία.
    • υπερηχογράφημα.
    • λέιζερ;
    • ηλεκτροφόρηση;
    • εφαρμογές παραφίνης (οζοκηρίτης).

    Συνέπειες και επιπλοκές

    Ο σημαντικός ρόλος που παίζει ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Έτσι, ο Staphylococcus aureus μπορεί σε 1-2 ημέρες να οδηγήσει στην καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου με την επακόλουθη μετατόπιση και μείωση του άκρου.

    Τα βακτηρίδια, που εισέρχονται στο αίμα, εισάγονται σε διάφορα όργανα με το σχηματισμό αποστημάτων.

    Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της παθολογίας παραμορφώνει την οστεοαρθρίτιδα.

    Μπορεί να υπάρχει σύντηξη αρθρικών επιφανειών που έρχονται σε επαφή (αγκύλωση). Η θεραπεία που δεν διεξάγεται εγκαίρως μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή όλων των τμημάτων του οστικού ιστού), σπονδυλίτιδα (φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης).

    Προβλέψεις

    Η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα και την πληρότητα της θεραπείας. Εάν ξεκινήσει αργά, τότε η θνησιμότητα από τις ανεπτυγμένες επιπλοκές φτάνει το 30%.

    Με την έγκαιρη θεραπεία, μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, μέχρι 70% των ασθενών μπορούν να αποφύγουν τις μη αναστρέψιμες αλλαγές και την καταστροφή των αρθρώσεων.

    Τα υπόλοιπα αναπτύσσουν μερική παραμόρφωση, συστολές και οστεοαρθρίτιδα.

    Η σοβαρή δυσλειτουργία των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

    Σε λοιμώδη και αλλεργική αρθρίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

    Η ΑΑ μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να επηρεάσει διάφορες αρθρώσεις. Όταν η διαδικασία εκτελείται, η θεραπεία μπορεί να μην δώσει ένα πλήρες αποτέλεσμα. Μόνο έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό μπορεί να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες με τη μορφή καταστροφής της άρθρωσης, της ακινησίας της, της αναπηρίας.