Κύριος

Μηνίσκος

Πώς να θεραπεύετε τη άσηπτη οστική νέκρωση

Η άσηπτη οστική νέκρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος στον ιστό του οστού. Καθώς αναπτύσσεται νέκρωση, ο ιστός καταστρέφεται. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση αναπτύσσεται στην περιοχή της κεφαλής του οστού στο σημείο της άρθρωσης με την άρθρωση. Υποφέρετε από την ασθένεια τα μεγάλα οστά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναπτύσσουν ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, αλλά μπορεί να υπάρχει βλάβη της κεφαλής του αστραγάλου στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου και της κεφαλής του βραχιόνιου στην περιοχή του ώμου. Επηρεάζει την ασθένεια και τους ενήλικες και τα παιδιά. Στα παιδιά, η νέκρωση συμβαίνει σε μια ηπιότερη μορφή, η θεραπεία της νόσου είναι πιο αποτελεσματική. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να προκαλέσει διάφορους παράγοντες, αλλά όλα οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος σε μικρά αγγεία του οστού και στη διατροφή των κυττάρων.

Υπάρχει μια δημοφιλής θεραπεία για την άσηπτη νέκρωση. Μια τέτοια θεραπεία είναι ασφαλέστερη και δεν είναι επιβλαβής για την υγεία. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων με διαφορετικά αποτελέσματα, δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής.

Η δομή και η λειτουργία του οστικού ιστού

Τα σωληνοειδή οστά στο ανθρώπινο σώμα αποτελούνται από το σώμα και το κεφάλι. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος του οστού είναι μια περιοχή που έχει συστοληθεί - ο λαιμός, στον οποίο βρίσκονται οι προεξοχές των οστών για να συνδέουν τους τένοντες. Η κεφαλή είναι το τέλος του οστού που αρθρώνεται με την άρθρωση. Οι κεφαλές των οστών καλύπτονται με αρθρική επιφάνεια που παρέχει ολίσθηση στην αρθρική κοιλότητα.

Ο ίδιος ο οστικός ιστός αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων: οι οστεοβλάστες και τα οστεοκύτταρα σχηματίζουν μια ενδοκυτταρική ουσία και σχηματίζουν μια δομή οστού, οι οστεοκλάστες καταστρέφουν αυτή την ουσία. Έτσι, ο οστικός ιστός ενημερώνεται συνεχώς. Κανονικά, η δραστηριότητα αυτών και άλλων κυττάρων είναι ισορροπημένη, ωστόσο με την ηλικία ή με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, οι διαδικασίες καταστροφής υπερισχύουν στις διαδικασίες της σύνθεσης και υπάρχει βραδεία καταστροφή του οστικού ιστού.

Το οστό έχει κυτταρική δομή και αποτελείται από μεμονωμένα οστεονίδια. Οστεον είναι μια ομάδα οστεώδους πλάκας που περιβάλλει συμμετρικά τον κεντρικό σωλήνα, στον οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και ίνες νεύρου. Οι οστεοί σχηματίζουν διασταυρώσεις, οι οποίες είναι διατεταγμένες κατά μήκος της κατεύθυνσης που αντιστοιχεί στο μέγιστο φορτίο στο οστό. Αυτό εξασφαλίζει τη δύναμη και την ελαστικότητά του.
Ο οστικός ιστός βρίσκεται σε στρώματα. Κατανομή:

  • Σπογγώδης ουσία - η εσωτερική δομή του οστού. Οι οστέινες διασταυρώσεις βρίσκονται χαλαρά.
  • Συμπαγής ουσία - μεσαίο στρώμα. Οι εγκάρσιες δοκοί είναι γεμάτοι σφιχτά.
  • Το περιόστεο είναι το εξωτερικό στρώμα.

Πρόοδος της νόσου

Το μηρό συχνά υποφέρει, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και ασηπτική νέκρωση του αστραγάλου, του βραχιονίου και άλλων. Η ασθένεια εντοπίζεται κοντά σε μεγάλες αρθρώσεις: ισχίου, αστραγάλου, γόνατος, ώμου.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αμφίπλευρη άσηπτη νέκρωση: εάν η νόσος έχει προκύψει στο αριστερό πόδι ή τον βραχίονα, τότε με το χρόνο (περίπου σε ενάμιση χρόνο), η διαδικασία θα αρχίσει στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού αναπτύσσεται στα παιδιά, συχνότερα σε αγόρια μέχρι επτά ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ηπιότερη πορεία και η ανάκαμψη γίνεται ταχύτερα.

Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στο οστούν και της προσφοράς κυττάρων οστικών ιστών. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των οστεοκυττάρων και των οστεοβλαστών, που παράγουν μια ενδοκυτταρική ουσία και εξασφαλίζουν την ανάπτυξη των οστών. Η δράση των οστεοκλαστών μπορεί να αυξηθεί και η διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού αυξάνεται.

Κατά συνέπεια, μειώνεται η αντοχή των οστών. Τα φορτία σε ένα τέτοιο οστό οδηγούν σε βλάβη και κατάγματα οστικών στριπτιδίων, τα θραύσματα των οποίων συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και περαιτέρω διαταράσσουν τη διατροφή του οστικού ιστού. Όταν συμβαίνει αυτό ο κυτταρικός θάνατος και η νέκρωση αναπτύσσεται. Η εντοπισμένη παθολογία σε μέρη με τη μεγαλύτερη πίεση στο οστό, δηλαδή στην κεφαλή του οστού κοντά στον αστράγαλο, τον ώμο ή τον ισχίο.

Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου, έκαστη των οποίων διαρκεί από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.

Αιτίες νέκρωσης

Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με ακρίβεια γιατί αναπτύσσεται η άσηπτη νεκρώση των οστών. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν την εξέλιξη της νόσου:

  1. Θεραπεία της τραυματικής.
    Υπάρχει κάκωση οστού που διαταράσσει την κανονική παροχή αίματος στη θέση του οστού και αναπτύσσεται νέκρωση.
  2. Αγγειακή θεωρία Η διαταραχή της παροχής αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των μικρών αγγείων με θρόμβους αίματος, εμφανίζεται ισχαιμία των οστικών αγγείων και διαταράσσεται η διατροφή των ιστών. Οι πρώτες περιοχές νέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της ισχαιμίας και των κυκλοφορικών διαταραχών.


Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει υποσιτισμός του οστού. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την προϋπόθεση αυτή:

  1. Τραύμα: κάταγμα, οστικές μώλωπες, χειρουργική επέμβαση σε αυτό.
    Όταν συμβαίνει αυτό, μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ταυτόχρονα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν αναπτύσσονται νωρίτερα από ενάμιση έως δύο χρόνια μετά την τραυματική επίδραση στο οστούν.
  2. Μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
    Τα κορτικοστεροειδή θεραπεύουν διάφορες ασθένειες: αρθρίτιδα, αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των κυττάρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης των οστών.
    Εκτός από τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η λήψη κορτικοστεροειδών οδηγεί σε οστεοπόρωση και βραδεία καταστροφή οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ράβδοι των οστών διασπώνται συνεχώς στο παραμικρό φορτίο στο οστό, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και στον υποσιτισμό των κυττάρων.
  3. Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία.
    Όταν οι μεταβολικές διαταραχές ή η μη ισορροπημένη διατροφή με υπερβολική κατανάλωση λίπους σε ανθρώπους αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση. Όταν συμβεί αυτό, η εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η απόφραξη τους. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα οστά των κάτω άκρων στην περιοχή των αρθρώσεων ισχίου, γονάτου και αστραγάλου.
  4. Κακές συνήθειες, ιδίως κατάχρηση αλκοόλ.
    Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθεί και η αθηροσκλήρωση.
  5. Αυτοάνοσες ασθένειες.
    Κατά τη διάρκεια τέτοιων ασθενειών, τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί επίσης στην απόφραξη τους. Συχνά, η θεραπεία τέτοιων ασθενειών διεξάγεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών, η οποία αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα ανάπτυξης άσηπτης οστικής νέκρωσης.
  6. Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
    Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα η μεσοσπονδυλική κήλη, οδηγούν στη συμπίεση των νευρικών ινών και των αγγείων που τροφοδοτούν τον οστικό ιστό. Εάν αναπτύσσεται η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ο λόγος γι 'αυτό είναι η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εάν η κεφαλή του βραχιονίου υποφέρει, τότε η συμπίεση εμφανίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα.
  7. Άλλοι λόγοι.
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η διαπίστωση των αιτιών της άσηπτης νέκρωσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο κάποιων χρόνιων και οξειών ασθενειών ή χωρίς εμφανή λόγο.

Οι αιτίες της παθολογίας στα παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί με ακρίβεια. Συχνά, η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται σε παιδιά με μυελοδυσπλασία, μια κληρονομική ασθένεια στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της άσηπτης νέκρωσης:

  1. I. Διαρκεί το πρώτο εξάμηνο από την εμφάνιση της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, η καταστροφή του σπογγώδους οστού, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σχήμα του. Δεν υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα.
  2. II - στάδιο καταστολής κάταγμα. Επίσης διαρκεί έξι μήνες. Λόγω του φορτίου στην κεφαλή του οστού, εμφανίζονται κατάγματα του οστικού ιστού. Στη συνέχεια, συνθλίβονται. Η διαδικασία της οστικής παραμόρφωσης αρχίζει.
  3. III - το στάδιο της απορρόφησης. Διαρκεί ενάμισι χρόνο. Τα θραύσματα οστών με νεκρά κύτταρα απομακρύνονται αργά από υγιή κύτταρα. Υπάρχει πλήρωση των κατεστραμμένων περιοχών με συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και την αποκατάσταση της κυτταρικής διατροφής. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία ανάπτυξης του λαιμού του οστού διαταράσσεται και το ίδιο το οστό γίνεται μικρότερο.
  4. IV - στάδιο του αποτελέσματος. Ο συνδετικός ιστός μετατρέπεται σε οστό. Το σπογγώδες οστό αποκαθίσταται. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, η παραμόρφωση των οστικών δεσμών και η ανακατανομή τους λαμβάνοντας υπόψη τα φορτία στο οστό, διαταράσσει την κανονική δομή του οστικού ιστού. Υπάρχει επίσης μια παραμόρφωση και ισοπέδωση της κοτύλης της άρθρωσης του ισχίου ή άλλης άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της άρθρωσης του οστού με την άρθρωση.

Η διάρκεια κάθε σταδίου και ολόκληρης της νόσου είναι ατομική και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, τη φυσική κατάσταση, καθώς και σε ποιο στάδιο ξεκίνησε η διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

  1. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
    • Pristupoobraznye πόνο.
      Στην αρχή, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο μετά από σωματική άσκηση και εξαφανίζονται σε ηρεμία. Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο ξαφνικά έχει έντονο πόνο, το οποίο δεν έχει προηγηθεί από κανένα σύμπτωμα. Οι αισθήσεις του πόνου έχουν παροξυσμική φύση και επιδεινώνονται από την επιδείνωση της νόσου.
    • Όταν η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου πόνου στην κεφαλή εκδηλώνεται στην περιοχή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές δυσφορία δεν συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης, αλλά από μακριά, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη.
  2. Δεύτερο στάδιο:
    • Ο πόνος παραμένει σε κατάσταση ηρεμίας και προφέρεται. Όταν το φορτίο στον πόνο στις αρθρώσεις αυξάνεται πολλές φορές.
    • Υπάρχει μια ατροφία των μυών που έβαλαν σε κίνηση το προσβεβλημένο οστό. Υπάρχει ασυμμετρία, επειδή από την υγιή πλευρά οι μύες αναπτύσσονται κανονικά.
    • Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων αρχίζει να αναπτύσσεται. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κυκλικές κινήσεις.

  • Τρίτο Στάδιο:
    • Οι οδυνηρές αισθήσεις παραμένουν μόνιμες και εντείνονται ακόμη και με ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση. Σε ηρεμία, ο πόνος υποχωρεί κάπως.
    • Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να εκτελέσει οποιεσδήποτε ενέργειες του προσβεβλημένου άκρου.
    • Η ατροφία των μυϊκών ινών επεκτείνεται σε άλλους μυς.
    • Υπάρχει βραχυκύκλωμα του ποδιού ή του βραχίονα.
  • Τέταρτο στάδιο:

    • Ο πόνος στην περιοχή του τραυματισμένου αρμού είναι μόνιμος.
    • Οι κυκλικές κινήσεις της άρθρωσης είναι αδύνατες, οι διαμήκεις κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες.
    • Μέγιστη μυϊκή ατροφία των άκρων.
    • Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα κάτω άκρα, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • Διάγνωση της νόσου

    Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα και μια μελέτη ακτινών Χ στα αρχικά στάδια νέκρωσης δεν αποκαλύπτει παθολογίες.

    Για ακριβή διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, η οποία αποκαλύπτει παραβιάσεις της οστικής δομής και ανίχνευση νέκρωσης στα αρχικά στάδια.

    Επίσης στη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες δείχνουν την περιεκτικότητα των ορυκτών στο σώμα και συγκεκριμένα σημάδια απορρόφησης των οστικών ιστών που υπέστησαν βλάβη.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

    Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και προβλέπει τη χορήγηση φαρμακευτικών φαρμάκων με διάφορα αποτελέσματα. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, ο ασθενής πρέπει να κολλήσει σε μια δίαιτα και να οδηγήσει σε σωστό τρόπο ζωής.

    Για τη θεραπεία απαιτείται:

    • αγγειακοί παράγοντες - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
    • φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο + βιταμίνη D;
    • Μέσα προστασίας των χόνδρων των αρθρώσεων - Χονδροπροστατευτικά.
    • Βιταμίνες Β ·
    • παυσίπονα και μυοχαλαρωτικά είναι εξωτερικά φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου, ανακουφίζουν την ένταση από τους μύες και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς.

    Λαϊκά Ναρκωτικά

    1. Μπουμπούκια πεύκου. Οι νεφροί χύνεται με ζάχαρη και χύνεται σε γυάλινους περιέκτες, κλείνεται και φυλάσσεται για μια εβδομάδα. Το προκύπτον σιρόπι τρίβεται στην χαλασμένη άρθρωση και λαμβάνεται προφορικά για 1 κουταλιά της σούπας. l δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες.
    2. Sabelnik. Προετοιμάστε ένα βάμμα από αυτό το φυτό. 60 γραμμάρια αποξηραμένου χόρτου cinquefoil χύνεται με μισό λίτρο βότκα, επέμεινε σε ένα μήνα στο σκοτάδι, στη συνέχεια διηθήθηκε. Πιείτε 30 σταγόνες βάμματος πριν από τα γεύματα. Επίσης, αυτό το βάμμα είναι τρίβεται στην κατεστραμμένη άρθρωση. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, χαλαρωτικά και παυσίπονα.
    3. Λαϊκό φάρμακο. Αυτή η συνταγή είναι χρήσιμη για τον κορεσμό του σώματος με ασβέστιο. Λαμβάνουν ένα κέλυφος με 6 αυγά άσπρου χρώματος, το συντρίμουν και ρίχνουν 10 λεμόνια με φρεσκοστυμμένο χυμό, επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος, το σχίζουν με γάζα στην κορυφή. Σταθείτε μέχρι να διαλυθεί πλήρως το κέλυφος (περίπου μια εβδομάδα). Στη συνέχεια προσθέτουμε 300 γραμμάρια μέλι φιάλης και 75 ml κονιάκ, ανακατέψτε καλά. Πάρτε 1 κουτ. φάρμακα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

    Είναι σημαντικό! Για την κανονική απορρόφηση του ασβεστίου, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη D. Το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να συνθέσει αυτή τη βιταμίνη ως απάντηση στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον ήλιο πιο συχνά.

  • Σκόρδο, λεμόνι και μέλι. Αυτά τα τρία προϊόντα θεραπείας είναι απαραίτητα για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από τη χοληστερόλη και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. 4 κεφαλές σκόρδου και 10 λεμόνια συνθλίβονται σε μπλέντερ, αναμιγνύονται με 350 ml μέλι από άνθη ή λουλούδια, τοποθετούνται σε βάζο τριών λίτρων και στην κορυφή γεμίζουν με κρύο βραστό νερό. Επιμείνετε ζεστό για 10 ημέρες, στη συνέχεια φιλτράρετε. Το φάρμακο αποθηκεύεται στο ψυγείο και παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. l σιρόπι διαλυμένο σε 200 ml κρύο βρασμένο νερό, δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • Φυτική συλλογή για καθαριστικά αγγεία. Το άγχος, το χρώμα του χαμομηλιού, ο ξιφίας και οι μπουμπούκια σημύδας αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Σε 500 ml βραστό νερό στον ατμό 1 κουταλιά της σούπας. l Μια τέτοια συλλογή, επιμένουν 40 λεπτά, στη συνέχεια φιλτραρισμένο. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο δύο φορές την ημέρα σε 250 ml, το μέλι προστίθεται στη γεύση.
  • Διατροφή

    Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στην αντιμετώπιση μεταβολικών διαταραχών.

    Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τη λήψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφών για να μειώσει την εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να εξομαλύνουν το βάρος τους. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνεύματος και καφέ.

    Η σωστή διατροφή είναι μια φυσική πηγή βιταμινών, ανόργανων συστατικών και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για την υγεία των οστών.
    Με τα τρόφιμα μπορεί να έρθει:

    1. Χονδροπροστατευτικά.
      Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για την προστασία των αρθρώσεων. Πολλά τέτοια οξέα στο έλαιο λιναρόσπορου. Συνιστάται να πιείτε 2 κουταλιές της σούπας. πετρέλαιο ανά ημέρα.
    2. Ορυκτά
      Το ασβέστιο, το μαγνήσιο και το φθόριο είναι απαραίτητα για τα υγιή οστά. Πολύ ασβέστιο βρίσκεται στα όσπρια, το ψωμί σίκαλης, το σπανάκι, τα ροδάκινα, τα βατόμουρα, τους σπόρους που έχουν φύγει από το σιτάρι. Το μαγνήσιο είναι πλούσιο σε ψωμί σίκαλης, πίτουρο, φαγόπυρο, φασόλια, κολοκύθα, καρύδια, μέντα. Η πηγή του φθορίου μπορεί να χρησιμεύσει ως πράσινα μπιζέλια, αγγούρια, μανιτάρια, μήλα, καρύδια, φύτρα σίτου.
    3. Βιταμίνες.
      Οι βιταμίνες Β βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα: όσπρια, δημητριακά, μπρόκολο και άλλες ποικιλίες λάχανου, κρεμμυδιών, καρότων και σπανάκι.

    Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τη μέγιστη ποσότητα προϊόντων σε ακατέργαστη, μη θερμικά επεξεργασμένη μορφή! Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση όλων των βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε μια οργανική, εύπεπτη μορφή.

    Αποκατάσταση

    Η φυσική απόκριση των ασθενών με ασηπτική νέκρωση είναι να μειωθεί το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο. Ωστόσο, δεν συνιστάται η πλήρης εκφόρτωση της άρθρωσης, καθώς αυτό οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

    Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μέτρια άσκηση. Εάν το ισχίο, το γόνατο ή η άρθρωση του αστραγάλου επηρεαστεί, ο ασθενής καλείται να περπατήσει με μέσο ρυθμό για τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας την ημέρα. Πολύ χρήσιμο για να ανεβείτε σκάλες.

    Για γρήγορη ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να κάνει φυσική θεραπεία. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και το στάδιο της νόσου.

    Γράψτε στα σχόλια σχετικά με την εμπειρία σας στη θεραπεία ασθενειών, βοηθήστε άλλους αναγνώστες του ιστότοπου!
    Μοιραστείτε υλικό στα κοινωνικά δίκτυα και βοηθήστε τους φίλους και την οικογένεια!

    Ασηπτική νέκρωση των οστών και των αρθρώσεων

    Στάδια ασηπτικής νέκρωσης

    Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η δομή του οστικού ιστού μεταβάλλεται σε μικρό βαθμό, η άρθρωση του ισχίου διατηρεί τις λειτουργίες της και ο πόνος παρατηρείται περιοδικά. Το δεύτερο στάδιο συνδέεται με το σχηματισμό ρωγμών στην επιφάνεια της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα και τον συνεχή πόνο.

    Το τρίτο στάδιο είναι δευτερογενής αρθροπάθεια, η κοτύλη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται σημαντικά. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από επίμονο και έντονο πόνο. Η καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, σε συνεχή πόνο, ατροφία των μυών του μηρού και τους γλουτούς, την ελάχιστη κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου - ενδείξεις ότι το τέταρτο, το πιο σοβαρό στάδιο της νέκρωσης.

    Ασηπτική νέκρωση των οστών

    Η άσηπτη νέκρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από παραβίαση της δομής των οστών, τη διατροφή και τον λιπώδη εκφυλισμό του μυελού των οστών. Οι αιτίες της νέκρωσης της θέσης του οστικού ιστού ή ολόκληρου του οστού είναι πολλές. Η ανάπτυξη της άσηπτης νέκρωσης των οστών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, της τραυματικής βλάβης ή της αρτηριακής θρόμβωσης.

    Κατάγματα, χρήση μη-ειδικευμένο ιατρικό χειρισμό, παρατεταμένη μηχανική καταπόνηση, ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα, δηλητηρίαση από οινόπνευμα ή υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών κεφαλαίων osteohondropatija, ασθένεια είδος ηδύποτου - μπορεί να είναι ένας πρόδρομος για την καταστροφή του ιστού των οστών.

    Η νέκρωση του οστού οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές, η αντοχή του οστικού ιστού μειώνεται και με ελάχιστο φορτίο στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζεται εντύπωση. Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, η διαδικασία των παθολογικών αλλαγών στα οστά μπορεί να σταματήσει και στη συνέχεια είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του.

    Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

    Μηριαία κεφαλή αναφέρεται στις προβληματικές περιοχές, οι οποίες συχνά λαμβάνει χώρα μία απόφραξη των αρτηριών, η συσσώρευση της βλάβης λόγω υπερφορτίσεις και εγχώριες τραύμα, περίπλοκο τραυματισμό του ισχίου (κάταγμα της μηριαίας κεφαλής). Διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

    Αυτό μπορεί να είναι: τοξική επίδραση μετά από την κατάποση των ορμονών και κυτταροστατικών παραγόντων, αντιβιοτικά, η κατάχρηση αλκοόλ, άγχος, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (δυσπλασία), οστεοπενία και οστεοπόρωση, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συχνά στον κατάλογο των αιτιών είναι φορητές κρύες, φλεγμονώδεις ασθένειες, που συνοδεύονται από βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ορθοπεδικός πρόγνωση είναι δυσμενής, υπάρχει μια σοβαρή παραμόρφωση αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, η οποία χρησιμοποιείται συχνά όταν αντικατάσταση της άρθρωσης, από κοινού αρθρόδεση ή διορθωτική οστεοτομία. Η έγκαιρη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία (MRI) της άρθρωσης του ισχίου επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της εμφάνισης της νόσου και μερικές φορές ακόμη και η συντηρητική θεραπεία δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, εξαιρουμένων των χειρουργικών επεμβάσεων.

    Ασηπτική νέκρωση του ισχίου και του γόνατος

    Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από την αρθρική (κοτυλιαία) κοιλότητα και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Είναι η μεγαλύτερη ανθρώπινη σφαιρική άρθρωση. Η παροχή αίματος εκτελείται από τη μόνη αρτηρία που διέρχεται από το λαιμό του μηριαίου οστού.

    Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, η παροχή αίματος σε αυτή τη ζώνη διαταράσσεται, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σταματά και οι ιδιότητες του οστικού ιστού επιδεινώνονται. Οι διαδικασίες αποκατάστασης καθίστανται αδύνατες και εμφανίζεται μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα), συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

    Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, παρουσιάζεται η αντικατάσταση της βλάβης της άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο (ενδοπροθετικά) που συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας.

    Η εμφάνιση βλάβης στην άρθρωση του γονάτου προηγείται από τραύμα και απώλεια της παροχής αίματος, με αποτέλεσμα την άσηπτη νέκρωση των κονδύλων των οστών, σχηματίζοντας την άρθρωση του γόνατος. Αυτό οδηγεί σε απώλεια άρθρωσης και αναπηρίας. Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γονάτου εκδηλώνεται από τον πόνο και τη μείωση της κινητικής ικανότητας του γόνατος. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό και η σάρωση των οστών δείχνουν πρώιμες αλλαγές στο οστό και βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω απώλειας οστικής μάζας.

    Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μειώνει τον πόνο και μειώνει τη φλεγμονή. Όταν υποδεικνύονται χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε οστικές μεταμοσχεύσεις σε συνδυασμό με αποσυμπίεση (αποδυνάμωση πίεσης στα οστά) ή οστική εκτομή, η οποία είναι απαραίτητη για το προοδευτικό στάδιο της άσηπτης νέκρωσης. Το πιο συνηθισμένο είναι η μέθοδος της αντικατάστασης της ενδοπρόσθεσης, δηλαδή η αντικατάσταση μιας άρθρωσης από μια τεχνητή άρθρωση.

    Ασηπτική νέκρωση του βραχιονίου και του αστραγάλου

    Η ασθένεια εκδηλώνεται από τον πόνο στην άρθρωση του ώμου, τον περιορισμό των κινήσεων, που οδηγεί περαιτέρω στην ατροφία. Οι αλλαγές στη δομή του βραχιονίου είναι αρκετά σπάνιες. Εάν προχωρήσει η ασθένεια, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - ενδοπροθετική, η οποία είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία του άνω άκρου.

    Η ασθένεια των μυδιών είναι το όνομα της νέκρωσης τέχνης που προκύπτει αυθόρμητα και ταχέως εξελίσσεται. Η εκφύλιση της άρθρωσης του αστραγάλου οδηγεί σε παραμόρφωση της αρθρώσεως. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν την ταυτοποίηση αλλαγών στην άρθρωση του αστραγάλου σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπτυξης παθολογίας, είναι δυνατό να εφαρμοστεί μωσαϊκή οστεοχονδροπλαστική του μπλοκ του αστραγάλου και να αποκατασταθεί η ανατομία της άρθρωσης.

    Ασηπτική νέκρωση του ισχίου, του γόνατος, των αρθρώσεων των ώμων και των οστών

    Περιεχόμενο

    Η έννοια της ασηπτικής νέκρωσης συνεπάγεται μια εστιακή αποσύνθεση στοιχείων χόνδρου και οστών, η οποία σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα μιας επίμονης παραβίασης της περιφερειακής κυκλοφορίας. Αυτή η παθολογική κατάσταση αποτελεί απειλή για τη φυσιολογική ζωή και την υγεία ενός ατόμου. Καθώς προχωράει, η άσηπτη νέκρωση μιας ή άλλης άρθρωσης οδηγεί σε αναπηρία. Το πιο εκτεθειμένο σε κίνδυνο νεκρωτικών μεταβολών είναι εκείνα τα στοιχεία των οστών που παρέχουν αίμα μέσω ενός μόνο αγγείου. Ως γραφικό παράδειγμα, μπορούμε να ξεχωρίσουμε το κεφάλι του μηριαίου, στο οποίο συχνά συμβαίνουν καταστροφικές-νεκρωτικές αλλαγές.

    Ο επικεφαλής του μηρού που επηρεάζεται από την ασθένεια.

    Είναι σημαντικό! Πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία αυτής της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από τη φάση της και από τον βαθμό επικράτησης των καταστροφικών διεργασιών.

    Αυτή η παθολογική κατάσταση έχει τον δικό της κώδικα σε μb 10, που αντιστοιχεί στη σήμανση M 87.0 (ιδιοπαθής ασηπτική οστική νεκρώση). Οι άνδρες ηλικίας κάτω των 45 ετών κινδυνεύουν από νοσηρότητα. Οι ασθενείς αυτοί συχνά αντιμετωπίζουν μη αναστρέψιμες μεταβολές της άρθρωσης του ισχίου, με αποτέλεσμα ο άνδρας να χάσει τελικά την ικανότητά του να εργάζεται και αναγκάζεται να καταγράψει μια αναπηρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τρέχουσες τάσεις στη θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση σημείων ασηπτικής νέκρωσης και στην αποκατάσταση του τροφισμού στην ισχαιμική περιοχή.

    Επιπλέον, στην κλινική εικόνα της νόσου διακρίνονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και οι μεθοδολογικές και εργαστηριακές μέθοδοι, μία από τις οποίες είναι η βιοχημεία του αίματος, βοηθούν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

    Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

    Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι ένα έντονο παράδειγμα των συμπτωμάτων των νεκρωτικών αλλαγών. Εάν εμφανιστεί νέκρωση ισχίου στα παιδιά, η παθολογία ονομάζεται νόσο Legg-Calvet-Perthes. Η άρθρωση ισχίου σε ενήλικες είναι η μεγαλύτερη. Η δομή αυτού του ανατομικού σχηματισμού περιλαμβάνει τη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη του πυελικού οστού. Στην επιφάνεια της άρθρωσης είναι ο υαλώδης χόνδρος, ο οποίος παρέχει κινητική απόσβεση των άρθρων, καθώς και ολίσθηση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο κεφάλι του μηριαίου οστού, το οποίο είναι ανάλογο ενός κλειστού θαλάμου, που τροφοδοτείται από 3 αρτηρίες μικρού διαμετρήματος. Οι αγγειακές ασφάλειες σε αυτή την περιοχή είναι ανεπτυγμένες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμίας και πεθαίνουν οστών του ισχίου.

    Ένα δίκτυο δοχείων που τροφοδοτούν το TBS.

    Στο mcb 10, αυτή η ασθένεια επισημαίνεται με M87.0 (ιδιοπαθής άσηπτης οστικής νέκρωσης). Αν και έχουν σημειωθεί νεκρωτικές αλλαγές στον ώμο, το γόνατο ή το μηρό, η ICD 10 είναι η ίδια από την άποψη της αιτιολογίας.

    Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια ξεχωριστή ταξινόμηση αυτής της παθολογίας της οστεοαρθρικής συσκευής, η οποία υποδιαιρεί την ασθένεια σύμφωνα με τη θέση των νεκρωτικών αλλαγών. Υπάρχουν ποικιλίες καταστροφικών βλαβών του μηριαίου κεφαλιού:

    1. Κεντρική μορφή. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 2% όλων των περιπτώσεων. Ο τόπος των νεκρωτικών αλλαγών είναι το κεντρικό τμήμα του μηριαίου κεφαλιού.
    2. Περιφερειακή μορφή (δεν καταλαμβάνει περισσότερο από το 10% όλων των περιπτώσεων). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στο εξωτερικό τμήμα της μηριαίας κεφαλής, η θέση της οποίας είναι η περιοχή κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
    3. Τμηματική μορφή (περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων). Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κωνικού σχήματος νεκρωτικής εστίας, το οποίο βρίσκεται στην άνω εξωτερική ή στην άνω περιοχή της μηριαίας κεφαλής.
    4. Συνολική μορφή. Αυτός ο τύπος νόσου είναι στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα μετά από τμηματική μορφή ασηπτικής νέκρωσης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες νεκρωτικές διεργασίες στην αριστερή ή δεξιά μηριαία κεφαλή.

    Η επιφάνεια επηρεάζεται από τη νέκρωση.

    Στην αιτιολογία αυτής της παθολογικής κατάστασης διακρίνονται τόσο τα αγγειακά όσο και τα μη αγγειακά αίτια. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν τέτοιες θεωρίες για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

    • Αγγειακή θεωρία Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την περιοχή της μηριαίας κεφαλής, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, χάνουν τη φέρουσα ικανότητα τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η τοπική κυκλοφορία του αίματος υποφέρει, σχηματίζεται η επίμονη ισχαιμία, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος και σχηματίζονται νεκρωτικές αλλαγές.
    • Τραυματικός τραυματισμός. Αυτή η εκδοχή δείχνει ότι η πιθανή αιτία της εξέλιξης της καταστροφής στο μηριαίο κεφάλι είναι παραβίαση της ακεραιότητάς της ως αποτέλεσμα τραυματισμού (εξάρθρωση ή κάταγμα).

    Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Μερικοί επιστήμονες τείνουν να υποστηρίζουν ότι ένας πιθανός παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι μια παρατεταμένη επίδραση συμπίεσης στο μηριαίο κεφάλι. Όταν αυτός ο ανατομικός σχηματισμός υφίσταται κανονικό υπερβολικό φορτίο, αυτό οδηγεί σε μία αντισταθμιστική μείωση του αγγειακού αυλού, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες, και η καταστροφή των οστών αναπτύσσεται με τη συσσώρευση των προϊόντων αποσύνθεσης.

    Όταν μια ασθένεια οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας, ένα άτομο γίνεται ανάπηρο.

    Σημάδια και θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

    Τόσο συντηρητικά όσο και ριζικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται σε αυτή την ασθένεια. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της νεκρωτικής εστίασης, καθώς και από τον βαθμό καταστροφής του μηριαίου κεφαλιού.

    Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Από την εμφάνιση της επίμονης ισχαιμίας στο μηριαίο κεφάλι και μέχρι την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών, διαρκεί κατά μέσο όρο 3-5 ημέρες. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ανεξάρτητη αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα την ταχεία εξέλιξη.

    Σε αντίθεση με τις μονομερείς βλάβες, η αντιμετώπιση μιας διμερούς διαδικασίας απαιτεί μεγάλη προσπάθεια. Αυτή η ασθένεια έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

    1. Περιορισμός κινητικότητας. Καθώς προχωράει, οι νεκρωτικές διαδικασίες επηρεάζουν την περιοχή της αρθρικής κάψουλας, της κοτύλης και του χόνδρου. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την παραμόρφωση των δομών που αναφέρθηκαν και από παραβίαση της κινητικότητας στην άρθρωση. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής έχει περιορισμένες περιστροφικές κινήσεις. Όταν η ασθένεια προχωρήσει στο επόμενο στάδιο, το άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολίες στην απαγωγή, επέκταση και κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου.
    2. Σύνδρομο πόνου Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η μηριαία κεφαλή είναι ένας κλειστός χώρος, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος θα συμβάλει στην αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού, γεγονός που οδηγεί στον ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου στην περιοχή των οσφυϊκών οστών. Στην αρχή της διαδικασίας, ο πόνος έχει μέτριο βαθμό έντασης και ενοχλεί το άτομο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Στο τελικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος είναι σταθερός και σοβαρός.
    3. Συντομεύοντας τα πόδια. Ως αποτέλεσμα των νεκρωτικών διεργασιών, σχηματίζονται τα αποκαλούμενα μικρά κατάγματα της μηριαίας κεφαλής, με αποτέλεσμα να χάσει το σχήμα της και ο λαιμός να γίνει παχύτερος και να συντομευθεί.
    4. Το χλιαρό. Με μονομερή μείωση του κατώτερου άκρου, η βιομηχανική της κίνησης διαταράσσεται εντελώς. Επιπλέον, η αιτία της ασθένειας γίνεται πόνος, κατά την οποία ένα άτομο αναγκάζεται να περιορίσει το φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.
    5. Μυϊκή ατροφία. Η επίμονη παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση του ιστού των οστών και του χόνδρου, αλλά περιλαμβάνει και τους σκελετικούς μύες στην παθολογική διαδικασία. Στο πρώτο στάδιο της νόσου δεν υπάρχουν σημάδια μυϊκής ατροφίας, αλλά όταν η νόσος φτάσει στο ανώτατο όριο, η απώλεια όγκου στον μυϊκό ιστό φθάνει τα 8 cm.

    Προκειμένου η συντηρητική θεραπεία αυτής της ασθένειας να είναι αποτελεσματική, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα.

    Στάδια νέκρωσης

    Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, η ασθένεια χωρίζεται σε 4 στάδια, καθένα από τα οποία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Τα κύρια στάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

    • Στάδιο 1 Η διάρκεια της περιόδου αρχικής αλλαγής δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει βαθμιαία καταστροφή της σπογγώδους ουσίας με διατήρηση του σχήματος της μηριαίας κεφαλής.
    • Στάδιο 2 Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περίπου έξι μήνες. Για την περίοδο αυτή της νόσου, πολλαπλά κατάγματα των οστικών δεσμών στην μηριαία κεφαλή είναι χαρακτηριστικές, ακολουθούμενη από τη συμπίεση και τη σφήνωσή τους μεταξύ τους.
    • Στάδιο 3 Η μέση διάρκεια των παθολογικών αλλαγών είναι 2 έτη. Αυτοί οι άθικτοι ιστοί που βρίσκονται γύρω από το κέντρο της νέκρωσης λύουν συστηματικά (διαλύουν) τα κατεστραμμένα κομμάτια των οστών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ίνες συνδετικού ιστού αναπτύσσονται στο πάχος της μηριαίας κεφαλής. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για το σχηματισμό νέων σκαφών. Παρά την ενεργοποίηση αναγεννητικών διεργασιών, το μήκος του μηριαίου λαιμού μειώνεται και λαμβάνει χώρα συντόμευση του κάτω άκρου.
    • Στάδιο 4. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι περισσότερο από έξι μήνες. Αυτά τα θραύσματα χόνδρου και ινώδους ιστού, που βλαστάνονταν στην κεφαλή του οστού στο τρίτο στάδιο, αργά αλλά σίγουρα μετατρέπονται σε οστικό ιστό, αποκαθιστώντας έτσι την κατεστραμμένη ουσία.

    Είναι σημαντικό! Η διάρκεια κάθε καταγεγραμμένου σταδίου νέκρωσης είναι ατομική για κάθε άτομο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επηρεαστεί από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Μια ευνοϊκή πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

    Ακτίνων Χ και άλλων διαγνωστικών μεθόδων

    Το αρχικό στάδιο των παθολογικών αλλαγών σε αυτή τη νόσο δεν έχει χαρακτηριστικές ενδείξεις για τις ακτίνες Χ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι ιατροί ειδικοί αντικρούουν τη διάγνωση με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ που ελήφθησαν στο πρώτο στάδιο νέκρωσης.

    Είναι σημαντικό! Δεδομένου ότι δεν έχουν λάβει μια χαρακτηριστική εικόνα στις εικόνες ακτίνων Χ, ορισμένοι γιατροί σταματούν περαιτέρω εξέταση και προτιμούν να θεραπεύσουν ένα άτομο για την ισχιαλγία ή τα συμπτώματα οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

    Αν μιλάμε για την εκτέλεση ακτινογραφικής εξέτασης, τότε για να αυξήσουμε το περιεχόμενο πληροφοριών, οι εικόνες λαμβάνονται σε ευθεία και πλευρική προβολή. Άλλες μέθοδοι διάγνωσης αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

    • Διαγνωστικά MRI.
    • CT σάρωση;
    • Εργαστηριακή μελέτη δειγμάτων αίματος για μαγνήσιο, φώσφορο και ασβέστιο.

    Επιπλέον, υπάρχουν σημαντικοί δείκτες εργαστηρίου που υποδεικνύουν την εξέλιξη της καταστροφής. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν το επίπεδο πυριδινολίνης και δεοξυπυριδόνης. Για την ανίχνευση αυτών των ουσιών χρησιμοποιείται ανάλυση ούρων.

    Αιτίες ανάπτυξης

    Σύμφωνα με το ICD 10, η καταστροφική νεκρωτική βλάβη της κεφαλής του μηριαίου οστού και η κοτύλη του πυελικού οστού σημειώνεται με Μ 87.0. Τα βασικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας συζητήθηκαν παραπάνω, αλλά πρέπει να αναφερθούν πρόσθετα αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

    • Δράση ραδιενεργού ακτινοβολίας.
    • Τακτική χρήση αλκοόλης.
    • Ασθένεια Caisson;
    • Παθολογίες του συστήματος του αίματος.
    • Οστεομυελίτιδα στην άρθρωση του ισχίου.
    • Η πορεία της θεραπείας, η οποία συνεπάγεται τη μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών.
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα.
    • Η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών (αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και σκληροδερμία).
    • Παρατεταμένη τακτική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

    Είναι σημαντικό! Για πολλούς ανθρώπους, παραμένει ένα μυστήριο πώς η χρήση των φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών επηρεάζει τον σχηματισμό της άσηπτης νέκρωσης. Το γεγονός είναι ότι τα ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, οδηγώντας σε εξασθενημένη περιφερική κυκλοφορία και επίμονη τοπική ισχαιμία.

    Αν λάβουμε υπόψη τις μαρτυρίες των ατόμων που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις ο τραυματικός τραυματισμός (κάταγμα ή εξάρθρωση) της άρθρωσης του ισχίου προηγήθηκε της νέκρωσης.

    Η ραδιοδιάγνωση σε αυτή την περίπτωση θα είναι ενημερωτική μόνο στο στάδιο της ανάπτυξης διαρθρωτικών αλλαγών.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Εάν έχουν αναπτυχθεί καταστροφικές αλλαγές στην περιοχή της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται μια συνήθης μορφή συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Το όνομα αυτών των ομάδων και τα ονόματα των φαρμάκων θα παρουσιαστούν σε μορφή πίνακα.

    Ασηπτική νέκρωση των οστών: θεραπεία, στάδια, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

    Ασηπτική νέκρωση των οστών.

    Αιτίες της ασεπτικής οστικής βλάβης

    Η άσηπτη νέκρωση των οστών εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε παιδιά και εφήβους με διαφορική διάγνωση με οστεοαρθρική φυματίωση κοινή εκείνη την εποχή. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από την οστεο-αρθρική μορφή της φυματίωσης από μια πολύ πιο ευνοϊκή πορεία. Το πρώτο του όνομα είναι η οστεοχονδροπάθεια (κυριολεκτικά η "ασθένεια των οστών και των χόνδρων"). Ωστόσο, δεν περιέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια των παθολογικών αλλαγών. Στην παγκόσμια λογοτεχνία, αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όρος "ασηπτική οστεονέκρωση" υποδηλώνει τόσο τη φύση των παθολογικών αλλαγών (νέκρωση) όσο και τη μη μολυσματική προέλευση της νέκρωσης, σε αντίθεση, για παράδειγμα, με την οστεονέκρωση στην οστεομυελίτιδα.

    Όσον αφορά τον ρόλο των κυκλοφορικές διαταραχές στην ανάπτυξη του ανάγγεια νέκρωση αποδεικνύεται από την έλλειψη της διείσδυσης στο πρώιμο στάδιο της ασθένειας στην RFP νεκρωτική περιοχή του οστού κάτω από οστού σαρώσει και να αποκτήσει το σήμα του μετά αντίθεσης στην MRI. Αναμφίβολα, καθώς η αξία των κυκλοφορικές διαταραχές στην ανάπτυξη των μη αγγειακή νέκρωση μετά κατάγματα και εξαρθρώσεις που περιλαμβάνουν αγγειακούς ρήξεις, καθώς και αιμοσφαιρινοπάθειες, που οδηγούν σε συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και να αυξήσουν το ιξώδες του αίματος, ή ασθένεια αποσυμπίεσης. Η άσηπτη νέκρωση στη νόσο του Gaucher και ο υπερκορτιζολισμός αποδίδεται στην εξασθένιση της μικροκυκλοφορίας λόγω της αυξημένης ενδοστοματικής πίεσης. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη ιστιοκυττάρων στους χώρους του μυελού των οστών στη νόσο Gaucher και λόγω της αύξησης του όγκου του λιπώδους μυελού των οστών στον υπερκοκκισμό. Η οστεονέκρωση συνδυάζεται συχνά με υπερλιπιδαιμία. Σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους, θεωρείται πιθανή η εμβρυϊκή λιποπλαστική λόγω της αποσταθεροποίησης και της συσσωμάτωσης των λιποπρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος ή της ρήξης του λιπώδους μυελού των οστών και του εξω-ουρικού οστικού ιστού. Ωστόσο, ανιχνεύεται ένας σαφής αιτιολογικός παράγοντας με ασηπτική νέκρωση όχι πάντα.

    Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης:

    • τραύμα (κατάγματα και διαστρέμματα) ·
    • υπερκορτικοειδισμός;
    • αιμοσφαιρινοπάθειες.
    • η ασθένεια του καίσον.
    • Αλκοολισμός.
    • παγκρεατίτιδα.
    • κολλαγόνο (βλάβη σε μικρά σκάφη).
    • Ασθένεια του Gaucher;
    • μεταμόσχευση νεφρού.
    • ουρική αρθρίτιδα και υπερουρικαιμία.
    • ακτινοθεραπεία;
    • διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους.
    • σακχαρώδη διαβήτη.

    Η εμφάνιση νέκρωσης εξηγείται από την ισχαιμία της πληγείσας περιοχής των οστών. Αποδείχθηκε ότι ήδη στις πρώτες 12-14 ώρες μετά την παύση της παροχής αίματος, τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα πεθαίνουν, τα κύτταρα των οστικών ιστών μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για έως 2 ημέρες και τα λιπαρά κύτταρα μυελού των οστών - από 2 έως 5 ημέρες. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να εξηγηθούν όλες οι περιπτώσεις ασηπτικής νέκρωσης με διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και ως εκ τούτου την ανάπτυξη νέκρωσης οστικού ιστού. Συχνά, με ασηπτική νέκρωση, δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι. Με ποια μορφή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της παροχής αίματος δεν είναι σαφής. Μορφολογικά, η κυκλοφορία του αίματος συνήθως δεν αλλάζει. Χωρίς να αμφισβητείται η σημασία του αιμοδυναμικού παράγοντα, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος άλλων παραγόντων στην ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου φορτίου. Όταν παραβιάζεται ο μεταβολισμός του λίπους, η ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης μπορεί να συμβάλει στη στατική υπερφόρτωση λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους. Ένα παράδειγμα θα ήταν οι γυναίκες με παχυσαρκία μετά τον τοκετό, οι οποίες έχουν πρώτα ασηπτική νέκρωση των μηριαίων κεφαλών και όταν αρχίζουν να χρησιμοποιούν δεκανίκια όταν περπατούν, μια ασηπτική νέκρωση των κεφαλών του βραχιόνιου. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τη μεταφορά του φορτίου στα χέρια. Ίσως η αιτία της ασηπτικής νέκρωσης είναι η διαφορά μεταξύ της παροχής αίματος αυτής της περιοχής οστικού ιστού και του φορτίου που εκτελείται.

    Η επίφυση των σωληνοειδών οστών και ορισμένων σπογγώδους οστού που επηρεάζονται από τη άσηπτη νέκρωση είναι σε σχετικά δυσμενείς συνθήκες παροχής αίματος. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας τους καλύπτεται με αρθρικούς χόνδρους και μόνο ένα μικρό κομμάτι παραμένει στην επιφάνεια μέσω του οποίου τα αγγεία μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό του οστού. Επιπλέον, στον αναπτυσσόμενο σκελετό, η παροχή αίματος στις επιφάνειες είναι σχετικά απομονωμένη από το υπόλοιπο αγγειακό δίκτυο του οστού, γεγονός που περιορίζει τη δυνατότητα παράπλευρης ροής αίματος. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η πιθανότητα παροχής αίματος στην επιφύλεια ή στα μικρά οστά αυξάνεται από μία μόνο αρτηρία χωρίς παράλληλη παροχή αίματος. Η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στις κεφαλές των οστών και όχι στις αρθρικές κοιλότητες. Ο επικεφαλής του μηρού είναι ο πλέον ευάλωτος. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να έχει πολλαπλούς εντοπισμούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι γνωστές αιτίες του συστήματος.

    Η νέκρωση που εμφανίζεται στη μεταδιάλυση των μακριών οστών ονομάζεται έμφρακτο μυελού των οστών, αν και η σπογγώδης ουσία εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία. Έχουν πολύ πιο ευνοϊκή πορεία, περιορίζονται στην κοιλότητα του μυελού των οστών, δεν επηρεάζουν το φλοιώδες στρώμα και συνήθως ανιχνεύονται τυχαία ήδη στη μακροχρόνια περίοδο μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Η κοινή προέλευση της ασηπτικής νέκρωσης και των καρδιακών προσβολών του μυελού των οστών επιβεβαιώνεται από τις περιπτώσεις συνδυασμού τους στην ίδια περιοχή.

    Σε παιδιά και εφήβους:

    • μηριαία κεφαλή.
    • κεφαλή του μετατάρσιου οστού II ή III (δεύτερη ασθένεια Alban-Keller).
    • σκαφοειδές οστό πόδι (πρώτη ασθένεια Alban-Keller);
    • epiphyses των phalanges των δακτύλων των χεριών.
    • μηριαία κεφαλή.
    • κεφαλή του βραχιονίου.
    • μπλοκ τάλλος?
    • στοματικό οστό (ασθένεια Kinbek).

    Η οστεοποίηση ορισμένων οστών, όπως το οστό της πτέρνας, καθώς και κάποιες ασθένειες που αρχικά ήταν λανθασμένες για ασηπτική νέκρωση, αποκλείονται από την άσηπτη νέκρωση. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο Scheuermann-Mau, που θεωρείται ως νέκρωση της δακτυλιοειδούς αποφώτισης των σπονδυλικών σωμάτων. Τέτοια νέκρωση αποκτήθηκε στις εξαιρετικά μη φυσιολογικές συνθήκες του πειράματος (δημιουργία μιας αιχμηρής κύφωσης με το χέρι της ουράς των αρουραίων κάτω από το δέρμα της κοιλιάς) και δεν επιβεβαιώθηκε από κανέναν στον άνθρωπο. Επί του παρόντος, η επικρατούσα άποψη των δυσπλαστικών φύσεως της νόσου με τη διαταραχή ενχονδρικής φύτρο οστεοποίηση των πλακών χόνδρου των σπονδυλικών σωμάτων, άνιση ανάπτυξη κατά το παρελθόν και την εμφάνιση των τοπικών προεξοχών στο σπονδυλικό σώμα (κόμβοι SHmorlja). αποφυσίτιδα κνημιαίου κυρτώματος είναι το αποτέλεσμα της βλάβης mikrotravmaticheskih που συμβαίνει σε εφήβους που συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες (αποκολλήσεις μικρά θραύσματα χόνδρου από τα κατάγματα απόφυσης κυρτώματος των ινών του τένοντα, η χρόνια τενοντίτιδα και θυλακίτιδα).

    Η ασθένεια Calvet χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ισοπέδωση του σπονδυλικού σώματος και στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται η ηωσινοφιλική κοκκίωμα.

    Παθολογικά, με ασηπτική νέκρωση, υπάρχουν αρκετές ζώνες. Η ίδια η περιοχή της νέκρωσης χαρακτηρίζεται από το θάνατο όλων των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένου του λιπώδους ιστού. Θεωρητικά, θα πρέπει να γίνει υπο-εντατική στις Τ1-σταθμισμένες εικόνες κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, ωστόσο, μπορεί να διατηρήσει ένα κανονικό σήμα για τον μυελό των οστών για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εκδηλώσει άλλες αλλαγές στο σήμα. Υπάρχουν ενδείξεις για τη δυνατότητα μακράς διατήρησης της λιπιδικής αποθήκης ακόμη και μετά τον κυτταρικό θάνατο.

    Στην περίπτωση μερικής βλάβης του οστού, εμφανίζονται αντιδράσεις εκτός της ζώνης νέκρωσης. Στην περιφέρειά της υπάρχει μια ζώνη ισχαιμίας, στην οποία τα κύτταρα του λιπώδους μυελού των οστών μπορούν να παραμείνουν λιγότερο ευαίσθητα στην υποξία. Στη θέση της ισχαιμικής ζώνης σχηματίζεται μια αντιδραστική ζώνη με το χρόνο, οριοθετώντας τη νεκρωτική περιοχή από το ζωντανό οστό. Η νέκρωση προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση με το σχηματισμό ιστού κοκκοποίησης στα σύνορα με τη νεκρωτική ζώνη, απορροφώντας το νεκρωτικό οστό. Μακρύτερα στην περιφέρεια, τα λιπαρά κύτταρα μυελού των οστών μετασχηματίζονται σε ινοβλάστες ή οστεοβλάστες, οι οποίοι παράγουν άτυπα ινώδη οστά με τη μορφή στρώσεων στην επιφάνεια των νεκρωτικών οστικών δοκίδων. Πίσω από τη ζώνη αυτή υπάρχει ζώνη υπεραιμίας του άθικτου οστού.

    Η οστεονέκρωση δεν λαμβάνει άμεση απεικόνιση στις ακτινογραφίες και ανιχνεύεται λόγω των δευτερογενών αντιδραστικών αλλαγών στον περιβάλλοντα ιστό των οστών.

    • Η αυξημένη πυκνότητα της νεκρωτικής ζώνης εξηγείται από την αποσύνδεσή της από την ανταλλαγή, ως αποτέλεσμα της οποίας διατηρεί την αρχική πυκνότητα, οπότε έρχεται αντιμέτωπη με το οστεοπενικό υπόβαθρο, η οποία προκαλείται από την ενισχυμένη επαναρρόφηση του περιβάλλοντος ζωντανού ιστού οστού στη ζώνη υπεραιμίας.
    • Η νεκρωτική περιοχή οριοθετείται από τον αμετάβλητο οστικό ιστό από την αντιδραστική ζώνη (εάν δεν επηρεάζεται όλο το οστό, αλλά μόνο ένα μέρος του).

    Ωστόσο, προκειμένου αυτές οι δευτερεύουσες αλλαγές να φτάσουν σε επαρκή ένταση και να εμφανιστούν σε ακτινογραφίες, πρέπει να περάσουν αρκετοί μήνες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ νωρίτερα με σπινθηρογραφία ("κρύα" ζώνη στην πληγείσα περιοχή των οστών) και μαγνητική τομογραφία.

    Οι εξεταζόμενες διαδικασίες οδηγούν σε εξασθένιση της αντοχής των οστικών δομών. Ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης μηχανικής καταπόνησης, εμφανίζεται κάταγμα εντύπωσης, που πιθανότατα εκδηλώνεται με παραμόρφωση του περιγράμματος της αρθρικής επιφάνειας.

    Δεδομένου ότι ο αρθρικός χόνδρος λαμβάνει θρέψη από το αρθρικό αρθρικό υγρό, η ισχαιμία δεν το βλάπτει: σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, το κανονικό πλάτος του χώρου αρθρώσεων διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παιδιά αναπτύσσουν ακόμη και υπερπλασία του αρθρικού χόνδρου με επέκταση του χώρου των αρθρώσεων.

    Ακολούθως, το προσβεβλημένο οστό ή μέρος του οστού υποβάλλεται σε ισοπέδωση προς την κατεύθυνση της μεγαλύτερης πίεσης, συνήθως κατά μήκος του άξονα του άκρου και διαχωρίζεται από τον ζωντανό οστικό ιστό. Περιστασιακά, ένα ή περισσότερα νεκρωτικά θραύσματα οστών απορρίπτονται, καθιστώντας ελεύθερα ενδοαρθρικά σώματα. Η οριοθέτηση του νεκρωτικού οστού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης στα σύνορα με τη ζώνη νέκρωσης και οστεοσκλήρωσης κατά μήκος της περιφέρειας. Αυτό εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως διπλό περίγραμμα γύρω από την περιφέρεια της οστεονέκρωσης. Στις ακτινογραφίες σημειώνονται τα εσωτερικά όρια του φώτιου και το εξωτερικό περίγραμμα της σφράγισης, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μόνο μια οστεοσκληρωτική στεφάνη. Στις εικόνες με μαγνητική τομογραφία T2, το εσωτερικό χείλος έχει αυξημένη ένταση σήματος και το εξωτερικό χείλος είναι χαμηλό. Στις ζυγισμένες με T1 εικόνες, και οι δύο ζώνες εμφανίζονται ως ένα μόνο περιθώριο με χαμηλό σήμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια ακμή με μαγνητική τομογραφία μπορεί να συμβεί λόγω της επίδρασης της χημικής μετατόπισης (ειδικά με τις ακολουθίες παλμών GRE).

    Η θεωρούμενη ακολουθία συμβάντων είναι χαρακτηριστική για την άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και, με αυτές ή άλλες παραλλαγές, παρατηρείται σε άλλες θέσεις οστεονέκρωσης.

    Στα προηγούμενα στάδια της πορείας της ασηπτικής νέκρωσης των οστών περνούν τα ίδια στάδια (νέκρωση, κάταγμα, ισοπέδωση) ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Στο μέλλον, η πορεία της ασηπτικής νέκρωσης διαφέρει στον άσηπτο και ωριμασμένο σκελετό. Στα παιδιά, η άσηπτη νέκρωση τελειώνει με την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Αυτό είναι εφικτό με την επαναγγείωση της πληγείσας περιοχής του οστού, η οποία συμβαίνει στη διαδικασία της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού μέσα σε αυτό. Οι αναγεννητικές δυνάμεις του χόνδρου φαίνεται να παίζουν ρόλο σε αυτή την ηλικία, η οποία υφίσταται υπερπλασία και επίσης αναπτύσσεται στην πληγείσα περιοχή. Στην έκβαση της νόσου, το οστό παραμένει παραμορφωμένο, αλλά η δομή του αποκαθίσταται εντελώς ή σχεδόν πλήρως. Μια τέτοια πορεία ασηπτικής νέκρωσης στα παιδιά έχει οδηγήσει στην επιλογή ενός αριθμού σταδίων που αντικατοπτρίζουν την ανάπτυξη του χόνδρου και του συνδετικού ιστού στα νεκρωτικά οστά και τις επανορθωτικές διεργασίες στο κλασικό σύστημα Aksgausen. Σε ενήλικες, η αναγεννητική ικανότητα του χόνδρου χάνεται ή εξασθενεί δραστικά: η αποκατάσταση του οστικού ιστού δεν εμφανίζεται και η διαδικασία της νεκρωτικής οστικής απορρόφησης καθυστερεί για χρόνια, με αποκορύφωμα σοβαρή αρθροπάθεια με ελάττωμα του προσβεβλημένου οστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενήλικες δεν μπορούν να έχουν τα στάδια ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης, η οποία αντικατοπτρίζεται στο σχέδιο Aksgausen.

    Μια ειδική μορφή βλάβης των υποχονδρικών τμημάτων των οστών είναι περιορισμένη ασηπτική νέκρωση, η οποία καταλαμβάνει μέρος της αρθρικής επιφάνειας. Η έκταση της ασηπτικής νέκρωσης ποικίλλει από την ολική βλάβη του υποχονδρικού τμήματος του οστού, του μικρού οστού του καρπού ή του ταρσί σε μεταβολές που περιορίζονται σε μικρές περιοχές. Ταυτόχρονα, η περιορισμένη ασηπτική νέκρωση διαφέρει σε κάποια πρωτοτυπία και θεωρείται ως ειδική μορφή. Από την άλλη πλευρά, η διάσπαση της οστεοχονδρωσίας Koenig, που προηγουμένως θεωρήθηκε ως περιορισμένη ασηπτική νέκρωση, έχει τραυματική προέλευση.

    Υπάρχουν 3 ομάδες ασηπτικής νέκρωσης:

    • κοινή ασηπτική νέκρωση στον ανώριμο σκελετό.
    • κοινή ασηπτική νέκρωση στον ώριμο σκελετό.
    • περιορισμένη ασηπτική νέκρωση.

    Η άσηπτη νέκρωση είναι

    Κάθαρση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία και συνέπειες

    Η άσηπτη νέκρωση είναι ο θάνατος του υποχονδρικού τμήματος του οστικού ιστού με περαιτέρω καταστροφή. Αυτή η περιοχή έχει μια καλή εννεύρωση και την παροχή αίματος, αυτός είναι ο λόγος της συχνής βλάβης. Τις περισσότερες φορές η άρθρωση του ισχίου είναι ευαίσθητη στην ασθένεια, δηλαδή στο κεφάλι του μηριαίου οστού. Συνήθως η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες μέσης και νεαρής ηλικίας.

    • Αιτίες της νόσου
    • Πώς να καθορίσετε την άσηπτη νέκρωση;
      • Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης
      • Διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης
    • Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης
    • Συντηρητική θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης
      • Ορθοπεδική λειτουργία
      • Φαρμακευτική θεραπεία
      • Φυσιοθεραπεία
      • Φυσική Θεραπεία
    • Χειρουργική επέμβαση
      • Επιπτώσεις του ONGBK

    Η ασθένεια σχεδόν πάντα οδηγεί σε σοβαρή και επίμονη αναπηρία. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να ξεκινήσει μια πλήρη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης εγκαίρως.

    Αιτίες της νόσου

    Όπως είναι σαφές από το ίδιο το όνομα, σε αντίθεση με τη σηπτική νέκρωση του οστού, ο μολυσματικός παράγοντας δεν εμπλέκεται στη διαδικασία παθολογίας. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του οστού ισχίου (ONGB) είναι η ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να προκύψουν από:

    • Η χρήση στεροειδών ορμονών, για παράδειγμα, κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Η παρουσία διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα, δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
    • Τραυματισμοί (κάταγμα, μώλωμα, κλπ.) Της άρθρωσης του ισχίου.
    • Οι επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
    • Συχνή και παρατεταμένη χρήση αλκοόλ.

    Υπάρχει επίσης μια θεωρία της κληρονομικής θέσης στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Στην καρδιά αυτής της θεωρίας είναι οι συγγενείς μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές διεργασίες) του οστικού ιστού, οι οποίες μπορούν να δημιουργήσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ως εκ τούτου, υπό την επήρεια ορισμένων προκλητικών παραγόντων (για παράδειγμα, μικροτραυμάτων, υποθερμίας, κλπ.), Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα παιδιά.

    Πώς να καθορίσετε την άσηπτη νέκρωση;

    Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι ευαίσθητη και στις δύο αρθρώσεις ισχίου. Ακόμη και όταν εμφανίζεται μια απλή παθολογική διαδικασία από την αρχή, σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων, μέσα σε λίγα χρόνια, επηρεάζεται και η δεύτερη άρθρωση.

    Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης

    Το κύριο σύμπτωμα της ασηπτικής νέκρωσης είναι ο πόνος. Αρχικά, ανησυχεί μόνο όταν κάνει κινήσεις σε αυτό, για παράδειγμα, όταν περπατά και πηγαίνει τελείως σε ολόκληρο το κάτω άκρο. Στο μέλλον, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, συχνά μπορεί να πάει στην άρθρωση του γόνατος. Η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

    Οι παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στην άρθρωση, με το χρόνο, αναπτύσσουν τη μείωση του άκρου. Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, αυτό εκδηλώνεται με συχνή διακοπή ολόκληρου του ποδιού και κάκωση. Ως αποτέλεσμα του περιορισμού στο επηρεασμένο κάτω άκρο όλων των κινήσεων, εμφανίζεται η ατροφία των γλουτών και των μυών του ισχίου. Εξουδετερώνουν και μειώνουν το μέγεθος.

    Δυστυχώς, οι πρώιμες εκδηλώσεις της ασηπτικής νέκρωσης δεν είναι συγκεκριμένες, αυτή είναι η κύρια αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να αγνοήσουν τον πόνο και την ταλαιπωρία στον ισχίο, γεγονός που σαφώς δεν ευνοεί τον ορισμό της νόσου στα αρχικά στάδια.

    Διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης

    Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η ακτινογραφία. Στα πρώτα στάδια του ONGB, είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να εκτελεστεί μια μαγνητική τομογραφία, διότι σε ραδιογραφίες δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προσδιοριστούν οι αρχικές αλλαγές στις παθολογικές διεργασίες.

    Σύμφωνα με την τυπική ταξινόμηση για την άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, υπάρχουν 5 στάδια ακτινολογικών αλλαγών. Η τεχνική επεξεργασίας είναι διαφορετική για καθένα από αυτά. Μερικές φορές, η μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό των οστών, η υπερηχογραφία, η σάρωση με ραδιοϊσότοπα κ.λπ. χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

    Στη θεραπεία του ONBHC, η σημαντικότερη είναι η πρώιμη έναρξη του. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ πιο πιθανό να επιτύχει τη θεραπεία. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης διαιρούνται σε χειρουργικές και συντηρητικές.

    Συντηρητική θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

    Αυτή η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Για τη θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που αποτελείται από πολλά συστατικά.

    Ορθοπεδική λειτουργία

    Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η μηχανική πρόληψη του σχηματισμού παραμορφώσεων της κεφαλής του ισχίου του ισχίου. Για να καταργήσετε το φορτίο από αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Διαφορετικές επιλογές για τέντωμα - αυτοκόλλητο γύψο, μανσέτα κ.λπ.
    • Ξαπλώστρες
    • Ορθοπεδικές συσκευές (MHE, SRH, Ατλάντα κ.λπ.).
    • Γάντια και επίδεσμοι γύψου.

    Οι ποικιλίες εκφόρτωσης, καθώς και η διάρκεια της ακινητοποίησης (στερέωσης) της άρθρωσης καθορίζονται από έναν ειδικό που εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό προόδου της θεραπείας και τη βλάβη της άρθρωσης. Αυτός ο τύπος θεραπείας κυμαίνεται συνήθως από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, πρέπει να συνδυαστεί με φυσικοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

    Το υπερβολικό βάρος δημιουργεί ένα πρόσθετο φορτίο στον αρθρωτό ισχίο. Ως εκ τούτου, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση του βάρους στο σώμα.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Στα πρώτα στάδια του ONGBK, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της μικροκυκλοφορίας στην πληγή. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση της ισχαιμίας (αφαίμαξη) στις μολυσμένες περιοχές του οστού της κεφαλής, καθώς και τη μείωση της τάσης για υπερβολική θρόμβωση και ιξώδες αίματος.

    Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα αγγειοδιασταλτικά - νικοτινικό οξύ, ρινικά φάρμακα κ.λπ. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, η πεντοξυφυλλίνη και η διπυριδαμόλη, χρησιμοποιούνται ευρέως.

    Σίγουρα συνταγογραφούμενα φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου. Για το σκοπό αυτό, παρασκευάζονται παρασκευάσματα ετιδρονικού οξέος, για παράδειγμα μαζί με παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D.

    Για να ενεργοποιηθούν οι αναγεννητικές και αποκαταστατικές διεργασίες του οστικού ιστού της κεφαλής, χρησιμοποιούνται διαφορετικά βιογενικά διεγερτικά, για παράδειγμα το σώμα του υαλοειδούς μαζί με βιταμίνες Β. Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση της άρθρωσης του χόνδρου, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά.

    Φυσιοθεραπεία

    Κατά κανόνα, η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται με διάφορα φάρμακα. Για παράδειγμα, η ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη ή προκαϊνη καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση του πόνου. Επηρεάζει την περιοχή του πληγέντος ισχίου, του ανώτερου οσφυϊκού και του κάτω θωρακικού σπονδύλου.

    • ηλεκτροδιεγερτική;
    • λέιζερ και μαγνητική θεραπεία.
    • Επεξεργασία UHF κ.λπ.

    Χρησιμοποιούνται μασάζ του προσβεβλημένου άκρου και της οσφυϊκής περιοχής.

    Ανάλογα με τον βαθμό καθίζησης των εκδηλώσεων της παθολογίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιαματικά θεραπευτικά και λουτροθεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ασκήσεις φυσικής θεραπείας.

    Φυσική Θεραπεία

    Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται από τη διάγνωση. Ένα σύνολο ασκήσεων ορίζεται σαφώς σε ατομική βάση για κάθε μολυσμένη περιοχή, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού ασθένειας του κεφαλιού του ισχίου του ισχίου.

    Οι τάξεις άσκησης εκτελούνται καθημερινά υπό την επίβλεψη πιστοποιημένου γιατρού. Ο απώτερος στόχος αυτών των ασκήσεων είναι να αποκατασταθεί το φυσιολογικό εύρος κίνησης στον προσβεβλημένο μηριαίο σύνδεσμο, καθώς και να αποφευχθεί η ακαμψία και η συστολή των υπόλοιπων αρθρώσεων του άκρου.

    Χειρουργική επέμβαση

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10-20% των ασθενών με ΟΝΗϋ παράγονται. Η πιο σημαντική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι η εξέλιξη της νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών και η φαινομενική αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

    Αλλά σήμερα, δεδομένης της ποικιλίας μεθόδων χειρουργικής θεραπείας του ΟΝΗΑ, ορισμένες λειτουργίες εκτελούνται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία και θεωρούνται προσθήκη σε αυτό.

    Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για την άσηπτη νέκρωση του κεφαλιού. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις και ενδείξεις για αυτή τη θεραπεία.

    Αποσυμπίεση της κεφαλής ισχίου

    Ένα άλλο όνομα για αυτή τη λειτουργία είναι η σήραγγα. Χρησιμοποιείται κατά το σύνδρομο έντονου πόνου για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού του κεφαλιού.

    Η αρχή της λειτουργίας είναι η διάνοιξη ενός ή περισσοτέρων διαύλων στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου. Συχνά αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με την εισαγωγή στο οστούν φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

    Αυτό είναι τεχνικά πολύ περίπλοκο έργο. Το κύριο καθήκον του είναι να μεταμοσχεύσει ένα μέρος της περόνης του ασθενούς ταυτόχρονα με το αγγείο. Αυτό επιτυγχάνει ταυτόχρονα δύο δράσεις: βελτίωση της παροχής αίματος στο μηριαίο οστό και ενίσχυση του προσβεβλημένου ιστού του οστού.

    Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στο μεταμοσχευμένο δοχείο, γεγονός που καθιστά αυτή τη λειτουργία αναποτελεσματική.

    Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της λειτουργίας στο ONGB. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη είναι η οστεοτομία ενδοτραυματισμού. Επιπλέον, η εκτομή του τμήματος του ισχίου του ισχίου της κεφαλής στο επίπεδο των σουβλάκια. Στην καθιερωμένη θέση, το οστό είναι σταθερό με διάφορους τρόπους - από πλάκες, βίδες κ.λπ.

    Μετά από αυτή τη λειτουργία, η περιοχή των αρθρικών επιφανειών αυξάνεται και συγχρόνως το κέντρο της νέκρωσης μετατοπίζεται στο λιγότερο φορτισμένο τμήμα της άρθρωσης. Αυτό καθιστά δυνατή την οργάνωση των συνθηκών ανάκτησης και αναγέννησης.

    Η έννοια της λειτουργίας είναι η δημιουργία νέων αρθρικών επιφανειών στον ισχίο. Η αρχή αυτής της επέμβασης θα εξαρτηθεί από την περιοχή και το είδος παλαιότερων παθολογικών αλλαγών.

    Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να μειωθεί η ένταση του πόνου και της ασθένειας, μια αύξηση στο φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.

    Οι πιο συχνά εκτελούνται για ασθενείς οι οποίοι για κάποιο λόγο έχουν αντενδείξεις στην ενδοπροθεραπεία. Το κύριο καθήκον αυτής της εργασίας είναι η οργάνωση της τεχνητής σύντηξης και της ακινησίας της άρθρωσης για την εξάλειψη της έντονης αίσθησης του πόνου.

    Μετά την απομάκρυνση του οστικού ιστού που έχει προσβληθεί από μια νεκρωτική διαδικασία στην άρθρωση, η κεφαλή του ισχίου ισχίου συνδέεται στενά με την κοτύλη και στερεώνεται στη θέση αυτή με ράβδους, βίδες ή άλλες συσκευές.

    Η αρθροδήση χρησιμοποιείται σε μικρό ποσοστό ασθενών. Θεωρείται μια «παρωδία», διότι στο μέλλον αυτοί οι ασθενείς θα έχουν μια καμπυλότητα της οσφυϊκής σπονδυλικής περιοχής στο πλάι και μια σαφή παραμόρφωση της λεκάνης με έντονες νευρολογικές διεργασίες.

    Συχνότερα χρησιμοποιούνται στα μεταγενέστερα στάδια του ONGB. Επιπλέον, παρουσιάζεται κατά την ανάπτυξη των επιπλοκών του, για παράδειγμα, της οστεοαρθρώσεως. Είναι ίσως η πιο δημοφιλής επιχείρηση για αυτή την παθολογία.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται προσθετική ή αντικατάσταση της κεφαλής του ισχίου του ισχίου. Η πρόθεση είναι κατασκευασμένη από υλικά που είναι πλήρως συμβατά με τους ανθρώπινους ιστούς - ζιρκόνιο, τιτάνιο, κλπ.

    Μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική παρέμβαση, αποκαθίσταται η κανονική περιοχή της κίνησης στην άρθρωση και ανακουφίζεται ο πόνος.

    Επιπτώσεις του ONGBK

    Με τον έγκαιρο προσδιορισμό της νόσου και την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αισθητή βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχεδόν πλήρους θεραπείας.

    Η πρόοδος της νόσου επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και, κατά κανόνα, οδηγεί σε αναπηρία ως αποτέλεσμα της εμφάνισης παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσκαμψίας και συμπτωμάτων στην άρθρωση. Και μαζί με μια έντονη αίσθηση πόνου, περιπλέκει πολύ τη ζωή ενός ατόμου. Για το λόγο αυτό, δεν είναι απαραίτητο να αγνοήσετε ακόμη και μικρές ενοχλήσεις στις αρθρώσεις και να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

    Τι είναι η οστεονέκρωση

    Η οστεονέκρωση ή η αγγειακή νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλών διαταραχών που καταστρέφουν τις αρθρώσεις και οδηγούν σε θάνατο των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την κεφαλή του ισχίου του ισχίου.

    Τα αίτια της οστεονέκρωσης διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες - άμεσες και έμμεσες. Επιπλέον, εντοπίστηκαν πολλοί παράγοντες κινδύνου, οι πιο χαρακτηριστικοί από τους οποίους είναι η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, το κάπνισμα και η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Αιτίες

    Η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου αρχίζει ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της κανονικής ροής αίματος κατά μήκος του μηριαίου οστού. Ελλείψει σταθερής παροχής αίματος, τα οστικά κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται και η αρθρίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται και οι δύο αρθρώσεις.

    Το εύρος ηλικίας των ασθενών είναι αρκετά ευρύ, ο μέσος δείκτης του κατώτατου ορίου είναι 40 έτη. Τα αρσενικά αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Τα άμεσα αίτια της νέκρωσης είναι:

    • Τραυματισμοί - κατάγματα, διαστρέμματα, βαρότραυμα.
    • Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
    • Χαμηλή πήξη και σχετικές ασθένειες.
    • Γλυκοζυλοκεραμιδική λιπιδόση (ασθένεια Gaucher), λευχαιμία.
    • Μερικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
    • Ηπατική δυσλειτουργία.
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
    • Αναιμία kyuli.
    • Εγκυμοσύνη
    • Ασθένεια Caisson.
    • Μεταμόσχευση οργάνων.

    Σε σχεδόν 15% των περιπτώσεων, η νέκρωση συμβαίνει λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, χωρίς έντονη αιτία.

    Υπάρχει μια θεωρία μεταξύ των ιατρών για την «υπερβολική εργασία» ενός οργάνου, δηλαδή με την ηλικία, ο μηρός συσσωρεύει κόπωση με την αποστολή κατάλληλων παρορμήσεων στον εγκέφαλο. Η απάντηση είναι ο αγγειακός σπασμός, που συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος και υποβάθμιση της ροής του αίματος, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε «λιμοκτονία» του οστικού ιστού. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των οστών και την τελική τους καταστροφή στη συνέχεια.

    Η πιο συνηθισμένη αιτία της οστεονέκρωσης είναι ένα κάταγμα με μετατόπιση του μηριαίου οστού, το οποίο είναι πιο ευαίσθητο στους ηλικιωμένους. Τα εκτοπισμένα κατάγματα μπορούν να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην κορυφή του οστού, γεγονός που προκαλεί θανάτους από οστά. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως στον μηρό και δεν είναι τυπική για άλλα μέρη του σώματος.

    Ελλείψει τραυματικών παραγόντων, αναπτύσσεται η αποκαλούμενη μη-τραυματική οστεονέκρωση, που προκύπτει από τον αποκλεισμό μικρών αγγείων που παρέχουν αίμα σε ορισμένες περιοχές του αίματος. Η άμεση αιτία στην περίπτωση αυτή είναι οι υψηλές δόσεις ορμονών, τα κορτικοστεροειδή και η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.

    Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου εξελίσσεται ταχέως, ως εκ τούτου, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα της νόσου για την πρόληψη επιπλοκών. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος και ακόμη και απώλεια των άκρων.

    Συμπτώματα

    Η οστεονέκρωση περνάει από τέσσερα στάδια παθογένεσης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικές εκδηλώσεις:

    • Στάδιο 1 Αρχίζει με ξαφνικό πόνο στην περιοχή της πυέλου, που δεν ρυθμίζει την πλάτη, τη βουβωνική χώρα και τα γόνατα. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται κάθε μέρα και ήδη την τρίτη μέρα γίνεται δύσκολο να αντέξει. Η κινητικότητα του αρμού ταυτόχρονα παραμένει η ίδια.
    • Στάδιο 2 Ο πόνος δεν σταματάει ακόμη και σε ηρεμία, αρχίζει η διαδικασία μυϊκής ατροφίας και αγγειακών διαταραχών. Υπάρχει ένα λεγόμενο κάταγμα εντύπωσης, στο οποίο το νοσούντα πόδι έχει μειωθεί σε όγκο και υπάρχει έλλειψη λόγω της περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης. Το στάδιο 2 διαρκεί από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.
    • Στάδιο 3 Η δευτερογενής αρθροπάθεια αρχίζει - η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου παραμορφώνεται, το οστό καταστρέφεται. Η διαδικασία προκαλεί έντονο πόνο και περιορίζει σημαντικά την κίνηση. Ένα limp ενώ το περπάτημα αυξάνεται. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου είναι από 6 έως 8 μήνες.
    • Στάδιο 4. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για έξι μήνες ή και περισσότερο, το οστό καταστρέφεται εντελώς, συνοδευόμενο από συνεχή πόνο. Παρά την εξαιρετικά περιορισμένη κίνηση, πονάει σχεδόν το ήμισυ του σώματος - τους γοφούς, τη μέση και τα γόνατα. Οι μύες της πυελικής περιοχής θα αθροιστούν.

    Διαγνωστικά

    Για να κάνετε ακριβή διάγνωση σε πρώιμο στάδιο, εφαρμόστε τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η νέκρωση του 2ου και 3ου σταδίου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας φωτογραφίες ακτίνων Χ, οι οποίες δείχνουν σαφώς τον βαθμό βλάβης στο αρθρικό τμήμα και τη σοβαρότητα της νόσου. Δεν χρειάζεται να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία σε αυτά τα στάδια.

    Αν θέλετε να εντοπίσετε τη βλάβη, εφαρμόστε τη ραδιοϊσότοπο σάρωση - μια δισδιάστατη εικόνα που λαμβάνεται από μια τέτοια μελέτη είναι πολύ ενημερωτική.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης ενός προτύπου ταξινόμησης προκειμένου να καθοριστεί σωστά το στάδιο και να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία νέκρωσης. Οι γιατροί ταξινομούν τα στάδια ανάπτυξης από διαφορετικές απόψεις, σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα αρκετών μελετών. Για την αποκρυπτογράφηση των σημάτων που φέρουν ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται σήμερα 16 συστήματα ταξινόμησης. Σχεδόν το 90% όλων των ερευνών που πραγματοποιήθηκαν από τις αρχές του ογδόντα του περασμένου αιώνα, χρησιμοποίησαν κυρίως τέσσερις:

    • Φικάτα και Αρλέτα.
    • Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας.
    • Ερευνητική ένωση κυκλοφορίας των οστών.
    • Ένωση ορθοπεδικών στην Ιαπωνία.

    Οι ακόλουθες παράμετροι θεωρήθηκαν ως οι πιο αποδεκτές από την άποψη της συστηματοποίησης και της ομοιογένειας των δεδομένων:

    • Τα ελαττώματα των οστών πρέπει να έχουν δύο στάδια - πριν και μετά την κατάρρευση, την καλύτερη πρόβλεψη στην πρώτη περίπτωση, πριν από την έναρξη της κατάρρευσης.
    • Το μέγεθος του νεκρωτικού τομέα πρέπει να αξιολογηθεί.
    • Όσο λιγότερα είναι τα οστά, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.
    • Το μέγεθος της κατάρρευσης της κορυφής του μηριαίου οστού, καθώς και ο αριθμός των συμπιεσμένων περιοχών, αξιολογούνται.
    • Μια πτυχή που δεν υπερβαίνει τα 2 mm έχει μια πιο θετική προοπτική.
    • Σε περίπτωση ελαττώματος της κοτύλης, η περιγραφή της είναι απαραίτητη.
    • Η υποψία οστεοαρθρίτιδας περιορίζει την επιλογή της θεραπείας.
    • Ο δείκτης κατάρρευσης - ένα σύμπτωμα μιας ημισελήνου - είναι αναγκαστικά καθορισμένος.
    • Παρουσιάζεται η παρουσία διάχυτης σκλήρυνσης και κύστεων.

    Η ερμηνεία των φωτογραφιών των ακτινογραφικών μελετών με τη μέθοδο Ficata και Arlet περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

    • 1 - ο κανόνας;
    • 2 - μεταβολές της σκληρολογικής φύσης ή των κύστεων, το υποχονδρικό κάταγμα απουσιάζει.
    • 3 - την έναρξη της κατάρρευσης, όπως αποδεικνύεται από το σύμπτωμα της ημισελήνου ή της προεξέχουσας ακμής του υποχονδρικού οστού.
    • 4 - Η παρουσία οστεοαρθρίτιδας με στένωση της σχισμής των αρθρώσεων και οστεοφυτών.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου συνδυάζει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία και μασάζ. Φαρμακευτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, είναι οι ακόλουθες ομάδες:

    • ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν από τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό, προκαλώντας πόνο και επίσης βοηθούν στην αύξηση της κινητικής δραστηριότητας και στη μείωση της φλεγμονής.
    • Προετοιμασίες για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων - Tental, Theonikor. Διορίζεται για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση και την εξάλειψη της στασιμότητας στα αγγεία. Λόγω της δράσης αγγειοδιασταλτικών, αυτοί οι παράγοντες ομαλοποιούν τη ροή του αίματος και ανακουφίζουν τον ασθενή από νυχτερινές πόνους.
    • Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D - Oksidevit, Natekal D3. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στην ανασύσταση των αποθεμάτων ασβεστίου του οργανισμού και διεγείρει την αποκατάσταση του οστικού ιστού.
    • Χονδροπροστατευτικά - Hondroxide, Glucosamine, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Διαφορετικές μορφές αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπουν να τους συνταγογραφήσετε τόσο τοπικά όσο και με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Χονδροπροστατευτικά αποτελεσματικά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

    Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν έχει την αναμενόμενη επίδραση, και η νέκρωση του ιστού των οστών και των αρθρώσεων συνεχίζεται, ο ασθενής λαμβάνει μια επέμβαση.

    Χειρουργική επέμβαση

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 3 τύποι λειτουργιών που πραγματοποιούνται με νέκρωση - αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού, μεταμόσχευση της κατεστραμμένης περιοχής του οστού και αντικατάσταση άρθρωσης. Ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης θα είναι πιο αποτελεσματικός σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τα δεδομένα των ασθενών.

    Η πλήρης ή μερική αντικατάσταση μιας άρθρωσης είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία επιτρέπει την επανάκτηση χαμένων λειτουργιών ακόμα και σε δύσκολες καταστάσεις όταν υπάρχει σημαντική συστολή της άρθρωσης και της οστεοαρθρίτιδας. Σε 95 περιπτώσεις από τις 100, η ​​πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης είχε πολύ θετική επίδραση στην υγεία και την ευημερία των ασθενών.

    Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και εξοπλισμό, η λειτουργία μιας τεχνητής άρθρωσης μπορεί να είναι πολύ μεγάλη - 15 χρόνια ή περισσότερο. Ωστόσο, για τους νέους προτιμάται η λεγόμενη μερική αντικατάσταση της αρθροπλαστικής οργάνου, κατά την οποία το κεφάλι του μηρού είναι κλειστό με μεταλλικό καπάκι. Εάν η κοτύλη είναι κατεστραμμένη, αντικαθίσταται με το ίδιο καπάκι.

    Τα τελευταία χρόνια, οι εργασίες για μερική αντικατάσταση της άρθρωσης πραγματοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Ο λόγος είναι η υψηλή συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων στον ίδιο τον κόμβο ή κοντά του, καθώς και η αποτυχία της πρόθεσης, η οποία παύει να κάμπτεται και να ξεφλουδίζει.

    Ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή άλλων παραγόντων, η καταστροφή των οστών μπορεί επίσης να επηρεάσει την αρθρική άρθρωση στο γόνατο. Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος αντιμετωπίζεται με τα ίδια παρασκευάσματα όπως η νέκρωση του ισχίου, σε ακραίες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνήθως η αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης, δηλαδή η αντικατάσταση της καταστραμμένης άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο.

    Οστεονέκρωση διφωσφονικών

    Η ασθένεια των σαγονιών νεκρωτικής φύσης προκύπτει από τη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών με διφωσφονικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης στην οστεοπόρωση ή τη νόσο του Paget για την πρόληψη της ευθραυστότητας των οστών. Η οστεονέκρωση σε αυτή την περίπτωση είναι μια επιπλοκή της αντιρεοθεραπευτικής θεραπείας και χαρακτηρίζεται από προοδευτικό θάνατο και έκθεση του θραύσματος οστού για τουλάχιστον 8 μήνες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση γίνεται λόγω της απουσίας στο ιστορικό του ασθενούς της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και το λαιμό.

    Το σύνδρομο «Dead Jaw Syndrome», που προκαλείται από διφωσφονικά, είναι ένα μη αναστρέψιμο φαινόμενο και η διακοπή αυτών των φαρμάκων δεν εγγυάται θεραπεία. Ωστόσο, η τήρηση ορισμένων κανόνων θα βοηθήσει στην αποτροπή της διαδικασίας:

    • Επίσκεψη στον οδοντίατρο πριν από την ογκολογική θεραπεία και διεξαγωγή όλων των απαραίτητων διαδικασιών για την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
    • Τα οδοντιατρικά ιατρικά αρχεία πρέπει να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση της ογκολογίας και την αντικαρκινική θεραπεία που χρησιμοποιείται.
    • Είναι επιθυμητό ο οδοντίατρος και ο ογκολόγος να έχουν την ευκαιρία της αμοιβαίας επαφής - των αριθμών τηλεφώνου μεταξύ τους ή άλλων μέσων επικοινωνίας.
    • Συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του οδοντιάτρου για την στοματική υγιεινή.

    Κάθαρση του βραχιονίου

    Η οστεονέκρωση του χονδροειδούς κεφαλιού ή η ασθένεια Hass είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία καταστροφή του σπογγώδους οστού της άρθρωσης του ώμου. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, η εμφάνισή της διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τη χρήση κορτικοστεροειδών. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου νέκρωσης είναι ο αποκλεισμός οποιωνδήποτε συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, μόνο χειρουργικών.

    Δεδομένου ότι το βραχιόνιο εμπλέκεται στο σχηματισμό δύο αρθρικών αρθρώσεων - το humeral και ulnar, με την ασθένεια οι κινητικές τους λειτουργίες είναι μειωμένες. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων λόγω της ταχείας και μη αναστρέψιμης ανάπτυξης της νόσου, με αποτέλεσμα την αναπηρία.

    Συνοψίζοντας

    Ο θάνατος των οστών λόγω κακής παροχής αίματος συμβαίνει συχνά στις αρθρώσεις των αρθρώσεων ισχίων και ώμων, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες μεγάλες αρθρώσεις - τον αστράγαλο ή τον καρπό. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, και μόνο με μια ενεργό καταστροφική διαδικασία, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο στον πυελικό, στον ώμο ή στον αστράγαλο. Η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει την πορεία της νόσου, αλλά όχι πάντα - πολλοί ασθενείς μπορούν μόνο να ελπίζουν σε ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης.

    Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπουν την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ειδικά στην περίπτωση της αρθροπλαστικής - η κινητική λειτουργία του αρθρώματος αποκαθίσταται πλήρως και ο πόνος εξαφανίζεται.

    Προσθέστε ένα σχόλιο

    My Spina.ru © 2012-2018. Η αντιγραφή των υλικών είναι δυνατή μόνο με αναφορά σε αυτόν τον ιστότοπο.
    ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά ή δημοφιλή. Η διάγνωση και συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Συνεπώς, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία και διάγνωση και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμφωνία χρήστη για διαφημιζόμενους