Κύριος

Αγκώνας

Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

Μία ασθένεια που ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες είναι άρρωστες μαζί τους πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Χαρακτηριστικό είναι ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι ηλικίας 20-45 ετών. Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως εκ τούτου, απώλεια εργασιακής ικανότητας.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι ένα κλειστό διαμέρισμα ευαίσθητο στις κυκλοφοριακές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Η παροχή αίματος στο κεφάλι γίνεται μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (διαταράσσει) τη ροή του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) σε εκείνη την ζώνη της κεφαλής, την οποία προμήθευσε η κατεστραμμένη αρτηρία.

Η ουσία της ασχηνικής νέκρωσης είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της περαιτέρω νέκρωσης της οστικής ζώνης στην κεφαλή του οστού του μηρού. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή διακόπτεται και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Αγγειακές αιτίες

Συχνές αιτίες διακοπής της παροχής αίματος της αρτηρίας για το κεφάλι του οστού των μηρών:

  • συμπίεση ή συστροφή μιας αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
  • το μπλοκάρισμα του με ένα μικρό θρόμβο,
  • φλεβική συμφόρηση,
  • παρατεταμένο αγγειόσπασμο
  • αυξημένο ιξώδες αίματος
  • μειωμένη φλεβική εκροή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Στη μηχανική θεωρία

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με το κεφάλι της στο μηρό που βιώνει "υπερβολική εργασία".

Οι παρορμήσεις γι 'αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα επιστροφής οδηγούν σε αγγειοσπασμό ή στασιμότητα του αίματος, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστούν.

Ως αποτέλεσμα, οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες της οστικής μεταβολής, η οποία βαθμιαία καταστρέφεται με τη δυσκολία της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Μεταξύ αυτών οι κύριες αιτίες της ασθένειας είναι:

  • παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
  • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε μεγάλες δόσεις. οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα παίρνουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (μετριέται, πρεδνιζόνη κλπ.).
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
  • η ασθένεια του καίσον.
  • οστεομυελίτιδα.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες
  • τραύματα (ισχίου, εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου, κάταγμα οστών ισχίου, κλπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

  1. Αρχικό. Ο πόνος είναι η αρχική κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και καθίσταται ανυπόφορη τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στο ισχίο, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
  2. Το δεύτερο είναι κάταγμα εντυπώσεων. Ο ασθενής έχει επίμονο έντονο πόνο στην άρθρωση, ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από μερικές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Πόνος στο πόνο μειώνεται. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Παρατηρείται μικρή ελαφρότητα στο βάδισμα.
  3. Η τρίτη είναι δευτερογενής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται με τρεις τρόπους. Όταν περπατάμε, ξεκινώντας πόνο, μέτρια λιποθυμία, παρατηρείται η επιθυμία για υποστήριξη.
  4. Το τέταρτο. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, παρατηρείται πλήρης καταστροφή της κεφαλής. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το πονεμένο πόδι γίνεται μικρότερο, για μια βαρύτερη έκδοση επεκτείνεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. MRI Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σχεδόν 100% αποκαλύπτει μια ασθένεια όταν μια ακτινογραφία "δεν το βλέπει". Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί προτεραιότητα.
  2. Ακτίνες Χ. Η άσηπτη νέκρωση στην ακτινογραφία γίνεται ορατή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει "εμπειρία" πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της εμφανίζονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο, το τογκόγραμμα δεν είναι απαραίτητο.
  3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς οστών. Η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της μη φυσιολογικής ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα όπου οι επηρεαζόμενες οστικές περιοχές είναι ορατές.

Ακτινογραφίες ασθενών με διαφορετικά στάδια ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής: από - το αρχικό στάδιο έως το d - την πλήρη καταστροφή του οστού.

Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας νόσου περιλαμβάνουν:

  • Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Βοηθούν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, trental, teonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η ροή του αρτηριακού αίματος και αφαιρούνται σπασμοί μικρών αγγείων. Μειωμένος αγγειακός πόνος νύχτας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αποτελεσματική στους πρώτους 6-8 μήνες της ασθένειας.
  • Μειωτές οστών. Για να τονωθεί η διαδικασία ανάκτησης, βοηθήστε τα χρήματα με τη βιταμίνη D (ασβέστιο D3 forte, oksidevit, natekal D3, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη συσσώρευση ασβεστίου στο κεφάλι του προσβεβλημένου οστού ισχίου.
  • Οι καλσιτονίνες διεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν τη μιαλκαλική, τη σιμπακαλλίνη, την αλωστίνη, κλπ.
  • Τα χονδροπροστατευτικά (θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν διατροφή στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίδει αποτελέσματα κατά την περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού είναι η ιατρική γυμναστική. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και η αυξανόμενη μυϊκή ατροφία των μηρών.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονόλαιμου. Και δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο κεφάλι του οστού του μηρού χωρίς ενεργή κάμψη-επέκταση των ποδιών.

Ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης είναι μια ελαφριά άνοδος ενός ευθενούς ποδιού ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας. Το πόδι κρατάει βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελείτε σωστά, χωρίς εμφανή πίεση, θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Με ένα μασάζ των μηριαίων μυών και της πλάτης βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Ορθοπεδικοί κανόνες

Κατά τη γνώμη τους, απειλεί:

  • προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
  • ο σχηματισμός του συνδρόμου επίμονου πόνου,
  • παραβίαση των στερεοτύπων των κινητήρων.

Για να διευκολυνθεί η πορεία και να μειωθεί η διάρκεια της νόσου είναι απαραίτητες:

  • περπατώντας μέχρι 20 λεπτά. μέσος ρυθμός
  • περπατώντας μέχρι τις σκάλες
  • κολύμπι,
  • ασκήσεις στο ποδήλατο γυμναστικής,
  • χρησιμοποιώντας ένα καλάμι κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα αδρανειακά φορτία στον σύνδεσμο με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλμα, τρέξιμο.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικοί παράγοντες είναι ασαφείς.

Αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού

Ο τρόπος λειτουργίας της αποσυμπίεσης είναι η διάνοιξη ενός καναλιού στη ζώνη της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει κατά μήκος του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του λαιμού του ισχίου του ισχίου.

Στόχοι αποσυμπίεσης:

  • μια αύξηση στην παροχή αίματος αυτής της περιοχής λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισθέν κανάλι (διάτρηση),
  • μείωση της ενδοοστικής πίεσης στο μηριαίο κεφάλι.

Με τη μείωση της πίεσης στο 70% των ασθενών, ο πόνος μειώνεται.

Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος ινών

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα του ινώδους οστού που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη κοιλότητα. Ένα τέτοιο μόσχευμα από το σώμα σας παρέχει βελτιωμένη ροή αίματος και ενίσχυση του μηριαίου λαιμού.

Αρθροπλαστική ισχίου

Αποτελείται από την πλήρη αντικατάσταση της αρθρωτής άρθρωσης με τεχνητό. Μια καρφίτσα τιτανίου (ή από ζιρκόνιο) με μια τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στην διαμορφωμένη κοιλότητα του οστού και σταθεροποιείται.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας την κοίλη κλίνη για να περιστρέψει τη νέα κεφαλή μέσα σε αυτήν. Η σωστή χειρουργική επέμβαση αποβάλλει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων

Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους φέρνει σε χειρουργικά μέτρα.

Πώς να θεραπεύετε τη άσηπτη οστική νέκρωση

Η άσηπτη οστική νέκρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος στον ιστό του οστού. Καθώς αναπτύσσεται νέκρωση, ο ιστός καταστρέφεται. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση αναπτύσσεται στην περιοχή της κεφαλής του οστού στο σημείο της άρθρωσης με την άρθρωση. Υποφέρετε από την ασθένεια τα μεγάλα οστά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναπτύσσουν ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, αλλά μπορεί να υπάρχει βλάβη της κεφαλής του αστραγάλου στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου και της κεφαλής του βραχιόνιου στην περιοχή του ώμου. Επηρεάζει την ασθένεια και τους ενήλικες και τα παιδιά. Στα παιδιά, η νέκρωση συμβαίνει σε μια ηπιότερη μορφή, η θεραπεία της νόσου είναι πιο αποτελεσματική. Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να προκαλέσει διάφορους παράγοντες, αλλά όλα οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος σε μικρά αγγεία του οστού και στη διατροφή των κυττάρων.

Υπάρχει μια δημοφιλής θεραπεία για την άσηπτη νέκρωση. Μια τέτοια θεραπεία είναι ασφαλέστερη και δεν είναι επιβλαβής για την υγεία. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων με διαφορετικά αποτελέσματα, δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής.

Η δομή και η λειτουργία του οστικού ιστού

Τα σωληνοειδή οστά στο ανθρώπινο σώμα αποτελούνται από το σώμα και το κεφάλι. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος του οστού είναι μια περιοχή που έχει συστοληθεί - ο λαιμός, στον οποίο βρίσκονται οι προεξοχές των οστών για να συνδέουν τους τένοντες. Η κεφαλή είναι το τέλος του οστού που αρθρώνεται με την άρθρωση. Οι κεφαλές των οστών καλύπτονται με αρθρική επιφάνεια που παρέχει ολίσθηση στην αρθρική κοιλότητα.

Ο ίδιος ο οστικός ιστός αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων: οι οστεοβλάστες και τα οστεοκύτταρα σχηματίζουν μια ενδοκυτταρική ουσία και σχηματίζουν μια δομή οστού, οι οστεοκλάστες καταστρέφουν αυτή την ουσία. Έτσι, ο οστικός ιστός ενημερώνεται συνεχώς. Κανονικά, η δραστηριότητα αυτών και άλλων κυττάρων είναι ισορροπημένη, ωστόσο με την ηλικία ή με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, οι διαδικασίες καταστροφής υπερισχύουν στις διαδικασίες της σύνθεσης και υπάρχει βραδεία καταστροφή του οστικού ιστού.

Το οστό έχει κυτταρική δομή και αποτελείται από μεμονωμένα οστεονίδια. Οστεον είναι μια ομάδα οστεώδους πλάκας που περιβάλλει συμμετρικά τον κεντρικό σωλήνα, στον οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και ίνες νεύρου. Οι οστεοί σχηματίζουν διασταυρώσεις, οι οποίες είναι διατεταγμένες κατά μήκος της κατεύθυνσης που αντιστοιχεί στο μέγιστο φορτίο στο οστό. Αυτό εξασφαλίζει τη δύναμη και την ελαστικότητά του.
Ο οστικός ιστός βρίσκεται σε στρώματα. Κατανομή:

  • Σπογγώδης ουσία - η εσωτερική δομή του οστού. Οι οστέινες διασταυρώσεις βρίσκονται χαλαρά.
  • Συμπαγής ουσία - μεσαίο στρώμα. Οι εγκάρσιες δοκοί είναι γεμάτοι σφιχτά.
  • Το περιόστεο είναι το εξωτερικό στρώμα.

Πρόοδος της νόσου

Το μηρό συχνά υποφέρει, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και ασηπτική νέκρωση του αστραγάλου, του βραχιονίου και άλλων. Η ασθένεια εντοπίζεται κοντά σε μεγάλες αρθρώσεις: ισχίου, αστραγάλου, γόνατος, ώμου.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αμφίπλευρη άσηπτη νέκρωση: εάν η νόσος έχει προκύψει στο αριστερό πόδι ή τον βραχίονα, τότε με το χρόνο (περίπου σε ενάμιση χρόνο), η διαδικασία θα αρχίσει στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού αναπτύσσεται στα παιδιά, συχνότερα σε αγόρια μέχρι επτά ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ηπιότερη πορεία και η ανάκαμψη γίνεται ταχύτερα.

Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στο οστούν και της προσφοράς κυττάρων οστικών ιστών. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των οστεοκυττάρων και των οστεοβλαστών, που παράγουν μια ενδοκυτταρική ουσία και εξασφαλίζουν την ανάπτυξη των οστών. Η δράση των οστεοκλαστών μπορεί να αυξηθεί και η διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού αυξάνεται.

Κατά συνέπεια, μειώνεται η αντοχή των οστών. Τα φορτία σε ένα τέτοιο οστό οδηγούν σε βλάβη και κατάγματα οστικών στριπτιδίων, τα θραύσματα των οποίων συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και περαιτέρω διαταράσσουν τη διατροφή του οστικού ιστού. Όταν συμβαίνει αυτό ο κυτταρικός θάνατος και η νέκρωση αναπτύσσεται. Η εντοπισμένη παθολογία σε μέρη με τη μεγαλύτερη πίεση στο οστό, δηλαδή στην κεφαλή του οστού κοντά στον αστράγαλο, τον ώμο ή τον ισχίο.

Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου, έκαστη των οποίων διαρκεί από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.

Αιτίες νέκρωσης

Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με ακρίβεια γιατί αναπτύσσεται η άσηπτη νεκρώση των οστών. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν την εξέλιξη της νόσου:

  1. Θεραπεία της τραυματικής.
    Υπάρχει κάκωση οστού που διαταράσσει την κανονική παροχή αίματος στη θέση του οστού και αναπτύσσεται νέκρωση.
  2. Αγγειακή θεωρία Η διαταραχή της παροχής αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των μικρών αγγείων με θρόμβους αίματος, εμφανίζεται ισχαιμία των οστικών αγγείων και διαταράσσεται η διατροφή των ιστών. Οι πρώτες περιοχές νέκρωσης σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της ισχαιμίας και των κυκλοφορικών διαταραχών.


Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει υποσιτισμός του οστού. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την προϋπόθεση αυτή:

  1. Τραύμα: κάταγμα, οστικές μώλωπες, χειρουργική επέμβαση σε αυτό.
    Όταν συμβαίνει αυτό, μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ταυτόχρονα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν αναπτύσσονται νωρίτερα από ενάμιση έως δύο χρόνια μετά την τραυματική επίδραση στο οστούν.
  2. Μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
    Τα κορτικοστεροειδή θεραπεύουν διάφορες ασθένειες: αρθρίτιδα, αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των κυττάρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης των οστών.
    Εκτός από τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η λήψη κορτικοστεροειδών οδηγεί σε οστεοπόρωση και βραδεία καταστροφή οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ράβδοι των οστών διασπώνται συνεχώς στο παραμικρό φορτίο στο οστό, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και στον υποσιτισμό των κυττάρων.
  3. Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία.
    Όταν οι μεταβολικές διαταραχές ή η μη ισορροπημένη διατροφή με υπερβολική κατανάλωση λίπους σε ανθρώπους αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση. Όταν συμβεί αυτό, η εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η απόφραξη τους. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα οστά των κάτω άκρων στην περιοχή των αρθρώσεων ισχίου, γονάτου και αστραγάλου.
  4. Κακές συνήθειες, ιδίως κατάχρηση αλκοόλ.
    Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθεί και η αθηροσκλήρωση.
  5. Αυτοάνοσες ασθένειες.
    Κατά τη διάρκεια τέτοιων ασθενειών, τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί επίσης στην απόφραξη τους. Συχνά, η θεραπεία τέτοιων ασθενειών διεξάγεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών, η οποία αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα ανάπτυξης άσηπτης οστικής νέκρωσης.
  6. Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
    Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα η μεσοσπονδυλική κήλη, οδηγούν στη συμπίεση των νευρικών ινών και των αγγείων που τροφοδοτούν τον οστικό ιστό. Εάν αναπτύσσεται η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ο λόγος γι 'αυτό είναι η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εάν η κεφαλή του βραχιονίου υποφέρει, τότε η συμπίεση εμφανίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα.
  7. Άλλοι λόγοι.
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η διαπίστωση των αιτιών της άσηπτης νέκρωσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο κάποιων χρόνιων και οξειών ασθενειών ή χωρίς εμφανή λόγο.

Οι αιτίες της παθολογίας στα παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί με ακρίβεια. Συχνά, η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται σε παιδιά με μυελοδυσπλασία, μια κληρονομική ασθένεια στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της άσηπτης νέκρωσης:

  1. I. Διαρκεί το πρώτο εξάμηνο από την εμφάνιση της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, η καταστροφή του σπογγώδους οστού, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σχήμα του. Δεν υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα.
  2. II - στάδιο καταστολής κάταγμα. Επίσης διαρκεί έξι μήνες. Λόγω του φορτίου στην κεφαλή του οστού, εμφανίζονται κατάγματα του οστικού ιστού. Στη συνέχεια, συνθλίβονται. Η διαδικασία της οστικής παραμόρφωσης αρχίζει.
  3. III - το στάδιο της απορρόφησης. Διαρκεί ενάμισι χρόνο. Τα θραύσματα οστών με νεκρά κύτταρα απομακρύνονται αργά από υγιή κύτταρα. Υπάρχει πλήρωση των κατεστραμμένων περιοχών με συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και την αποκατάσταση της κυτταρικής διατροφής. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία ανάπτυξης του λαιμού του οστού διαταράσσεται και το ίδιο το οστό γίνεται μικρότερο.
  4. IV - στάδιο του αποτελέσματος. Ο συνδετικός ιστός μετατρέπεται σε οστό. Το σπογγώδες οστό αποκαθίσταται. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, η παραμόρφωση των οστικών δεσμών και η ανακατανομή τους λαμβάνοντας υπόψη τα φορτία στο οστό, διαταράσσει την κανονική δομή του οστικού ιστού. Υπάρχει επίσης μια παραμόρφωση και ισοπέδωση της κοτύλης της άρθρωσης του ισχίου ή άλλης άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της άρθρωσης του οστού με την άρθρωση.

Η διάρκεια κάθε σταδίου και ολόκληρης της νόσου είναι ατομική και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, τη φυσική κατάσταση, καθώς και σε ποιο στάδιο ξεκίνησε η διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

  1. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
    • Pristupoobraznye πόνο.
      Στην αρχή, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο μετά από σωματική άσκηση και εξαφανίζονται σε ηρεμία. Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο ξαφνικά έχει έντονο πόνο, το οποίο δεν έχει προηγηθεί από κανένα σύμπτωμα. Οι αισθήσεις του πόνου έχουν παροξυσμική φύση και επιδεινώνονται από την επιδείνωση της νόσου.
    • Όταν η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου πόνου στην κεφαλή εκδηλώνεται στην περιοχή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές δυσφορία δεν συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης, αλλά από μακριά, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη.
  2. Δεύτερο στάδιο:
    • Ο πόνος παραμένει σε κατάσταση ηρεμίας και προφέρεται. Όταν το φορτίο στον πόνο στις αρθρώσεις αυξάνεται πολλές φορές.
    • Υπάρχει μια ατροφία των μυών που έβαλαν σε κίνηση το προσβεβλημένο οστό. Υπάρχει ασυμμετρία, επειδή από την υγιή πλευρά οι μύες αναπτύσσονται κανονικά.
    • Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων αρχίζει να αναπτύσσεται. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κυκλικές κινήσεις.

  • Τρίτο Στάδιο:
    • Οι οδυνηρές αισθήσεις παραμένουν μόνιμες και εντείνονται ακόμη και με ελαφρύ φορτίο στην άρθρωση. Σε ηρεμία, ο πόνος υποχωρεί κάπως.
    • Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να εκτελέσει οποιεσδήποτε ενέργειες του προσβεβλημένου άκρου.
    • Η ατροφία των μυϊκών ινών επεκτείνεται σε άλλους μυς.
    • Υπάρχει βραχυκύκλωμα του ποδιού ή του βραχίονα.
  • Τέταρτο στάδιο:

    • Ο πόνος στην περιοχή του τραυματισμένου αρμού είναι μόνιμος.
    • Οι κυκλικές κινήσεις της άρθρωσης είναι αδύνατες, οι διαμήκεις κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες.
    • Μέγιστη μυϊκή ατροφία των άκρων.
    • Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα κάτω άκρα, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • Διάγνωση της νόσου

    Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα και μια μελέτη ακτινών Χ στα αρχικά στάδια νέκρωσης δεν αποκαλύπτει παθολογίες.

    Για ακριβή διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, η οποία αποκαλύπτει παραβιάσεις της οστικής δομής και ανίχνευση νέκρωσης στα αρχικά στάδια.

    Επίσης στη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες δείχνουν την περιεκτικότητα των ορυκτών στο σώμα και συγκεκριμένα σημάδια απορρόφησης των οστικών ιστών που υπέστησαν βλάβη.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

    Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και προβλέπει τη χορήγηση φαρμακευτικών φαρμάκων με διάφορα αποτελέσματα. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, ο ασθενής πρέπει να κολλήσει σε μια δίαιτα και να οδηγήσει σε σωστό τρόπο ζωής.

    Για τη θεραπεία απαιτείται:

    • αγγειακοί παράγοντες - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
    • φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο + βιταμίνη D;
    • Μέσα προστασίας των χόνδρων των αρθρώσεων - Χονδροπροστατευτικά.
    • Βιταμίνες Β ·
    • παυσίπονα και μυοχαλαρωτικά είναι εξωτερικά φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου, ανακουφίζουν την ένταση από τους μύες και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς.

    Λαϊκά Ναρκωτικά

    1. Μπουμπούκια πεύκου. Οι νεφροί χύνεται με ζάχαρη και χύνεται σε γυάλινους περιέκτες, κλείνεται και φυλάσσεται για μια εβδομάδα. Το προκύπτον σιρόπι τρίβεται στην χαλασμένη άρθρωση και λαμβάνεται προφορικά για 1 κουταλιά της σούπας. l δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες.
    2. Sabelnik. Προετοιμάστε ένα βάμμα από αυτό το φυτό. 60 γραμμάρια αποξηραμένου χόρτου cinquefoil χύνεται με μισό λίτρο βότκα, επέμεινε σε ένα μήνα στο σκοτάδι, στη συνέχεια διηθήθηκε. Πιείτε 30 σταγόνες βάμματος πριν από τα γεύματα. Επίσης, αυτό το βάμμα είναι τρίβεται στην κατεστραμμένη άρθρωση. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, χαλαρωτικά και παυσίπονα.
    3. Λαϊκό φάρμακο. Αυτή η συνταγή είναι χρήσιμη για τον κορεσμό του σώματος με ασβέστιο. Λαμβάνουν ένα κέλυφος με 6 αυγά άσπρου χρώματος, το συντρίμουν και ρίχνουν 10 λεμόνια με φρεσκοστυμμένο χυμό, επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος, το σχίζουν με γάζα στην κορυφή. Σταθείτε μέχρι να διαλυθεί πλήρως το κέλυφος (περίπου μια εβδομάδα). Στη συνέχεια προσθέτουμε 300 γραμμάρια μέλι φιάλης και 75 ml κονιάκ, ανακατέψτε καλά. Πάρτε 1 κουτ. φάρμακα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

    Είναι σημαντικό! Για την κανονική απορρόφηση του ασβεστίου, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη D. Το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να συνθέσει αυτή τη βιταμίνη ως απάντηση στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον ήλιο πιο συχνά.

  • Σκόρδο, λεμόνι και μέλι. Αυτά τα τρία προϊόντα θεραπείας είναι απαραίτητα για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από τη χοληστερόλη και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. 4 κεφαλές σκόρδου και 10 λεμόνια συνθλίβονται σε μπλέντερ, αναμιγνύονται με 350 ml μέλι από άνθη ή λουλούδια, τοποθετούνται σε βάζο τριών λίτρων και στην κορυφή γεμίζουν με κρύο βραστό νερό. Επιμείνετε ζεστό για 10 ημέρες, στη συνέχεια φιλτράρετε. Το φάρμακο αποθηκεύεται στο ψυγείο και παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. l σιρόπι διαλυμένο σε 200 ml κρύο βρασμένο νερό, δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • Φυτική συλλογή για καθαριστικά αγγεία. Το άγχος, το χρώμα του χαμομηλιού, ο ξιφίας και οι μπουμπούκια σημύδας αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Σε 500 ml βραστό νερό στον ατμό 1 κουταλιά της σούπας. l Μια τέτοια συλλογή, επιμένουν 40 λεπτά, στη συνέχεια φιλτραρισμένο. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο δύο φορές την ημέρα σε 250 ml, το μέλι προστίθεται στη γεύση.
  • Διατροφή

    Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στην αντιμετώπιση μεταβολικών διαταραχών.

    Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τη λήψη λιπαρών και τηγανισμένων τροφών για να μειώσει την εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να εξομαλύνουν το βάρος τους. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνεύματος και καφέ.

    Η σωστή διατροφή είναι μια φυσική πηγή βιταμινών, ανόργανων συστατικών και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για την υγεία των οστών.
    Με τα τρόφιμα μπορεί να έρθει:

    1. Χονδροπροστατευτικά.
      Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για την προστασία των αρθρώσεων. Πολλά τέτοια οξέα στο έλαιο λιναρόσπορου. Συνιστάται να πιείτε 2 κουταλιές της σούπας. πετρέλαιο ανά ημέρα.
    2. Ορυκτά
      Το ασβέστιο, το μαγνήσιο και το φθόριο είναι απαραίτητα για τα υγιή οστά. Πολύ ασβέστιο βρίσκεται στα όσπρια, το ψωμί σίκαλης, το σπανάκι, τα ροδάκινα, τα βατόμουρα, τους σπόρους που έχουν φύγει από το σιτάρι. Το μαγνήσιο είναι πλούσιο σε ψωμί σίκαλης, πίτουρο, φαγόπυρο, φασόλια, κολοκύθα, καρύδια, μέντα. Η πηγή του φθορίου μπορεί να χρησιμεύσει ως πράσινα μπιζέλια, αγγούρια, μανιτάρια, μήλα, καρύδια, φύτρα σίτου.
    3. Βιταμίνες.
      Οι βιταμίνες Β βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα: όσπρια, δημητριακά, μπρόκολο και άλλες ποικιλίες λάχανου, κρεμμυδιών, καρότων και σπανάκι.

    Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τη μέγιστη ποσότητα προϊόντων σε ακατέργαστη, μη θερμικά επεξεργασμένη μορφή! Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση όλων των βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε μια οργανική, εύπεπτη μορφή.

    Αποκατάσταση

    Η φυσική απόκριση των ασθενών με ασηπτική νέκρωση είναι να μειωθεί το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο. Ωστόσο, δεν συνιστάται η πλήρης εκφόρτωση της άρθρωσης, καθώς αυτό οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

    Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μέτρια άσκηση. Εάν το ισχίο, το γόνατο ή η άρθρωση του αστραγάλου επηρεαστεί, ο ασθενής καλείται να περπατήσει με μέσο ρυθμό για τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας την ημέρα. Πολύ χρήσιμο για να ανεβείτε σκάλες.

    Για γρήγορη ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να κάνει φυσική θεραπεία. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και το στάδιο της νόσου.

    Γράψτε στα σχόλια σχετικά με την εμπειρία σας στη θεραπεία ασθενειών, βοηθήστε άλλους αναγνώστες του ιστότοπου!
    Μοιραστείτε υλικό στα κοινωνικά δίκτυα και βοηθήστε τους φίλους και την οικογένεια!

    Νόσος των οστών

    Η νέκρωση του μηριαίου οστού και η νέκρωση του αστραγάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος και, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, στερεί τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (αβλαστική νέκρωση) είναι μια σύνθετη παθολογία των οστών ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος και της βλάβης στον οστικό ιστό, καθώς και λόγω του λιπώδους εκφυλισμού του μυελού των οστών.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι ηλικίας 20 έως 45 ετών υποφέρουν από αυτή την παθολογία, ενώ η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών στους άνδρες είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

    Στάδια της νόσου

    1. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν γνωρίζει την πλησιέστερη ασθένεια. Μικροσκοπικές αλλαγές στις οστικές ιδιότητες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τομογραφία. Βλάπτεται ο σπογγώδης ιστός του μηριαίου κεφαλιού. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10%.
    2. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν αισθάνεται μεγάλη δυσφορία στην περιοχή του χαλασμένου συνδέσμου, υπάρχουν αισθήματα πόνου. Υπάρχει κάταγμα και ρωγμές στο κεφάλι του οστού. Στη θέση του φορτίου του διαφράγματος, σε λεπτές πλάκες οστών, εμφανίζονται ρωγμές αυθαίρετου σχήματος. Η ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών από την πλευρά της νέκρωσης αρχίζει. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10-30%.
    3. στάδιο (1.5-2.5 έτη) - οι πόνες κατά την έναρξη των κινήσεων, οι κυκλικές κινήσεις είναι ιδιαίτερα οδυνηρές και δεν περνούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό το στάδιο θραύσης σε μικρά θραύσματα προκαλείται από την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του μηριαίου κεφαλιού, εμφανίζονται αρκετές σφραγίδες. Πιθανή επιμήκυνση ή μείωση του ποδιού στην πληγείσα περιοχή, υπάρχουν έντονα σημάδια κνησμού. Ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων γίνεται μικρότερος ή μεγαλύτερος. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 30-50%.
    4. στάδιο (από μισό έτος ή περισσότερο) - ένα αίσθημα οξείας πόνου όταν ξαπλώνετε, το γόνατο δεν λειτουργεί, σχηματίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια. Φέρνει για εξάρθρωση ή υποκλάδωση. Έρχεται η καταστροφική κεφαλή, οι μύες της πληγείσας περιοχής ατροφιούνται. Ο χώρος εξαφανίζεται μεταξύ των αρθρώσεων. Παρατηρούνται ανωμαλίες της κοιλότητας άρθρωσης. Οι εγγενείς αλλαγές είναι 50-80%.

    Αιτίες

    Οι γιατροί υποδηλώνουν ότι η άσηπτη οστική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως:

    • Τραυματισμοί (Εξάρθρωση, ρωγμή, κάταγμα);
    • Παρατεταμένος αρτηριακός σπασμός.
    • Εμβολισμός.
    • Παραβίαση της ακεραιότητας των αρτηριών.
    • Παθολογία αιμοφόρων αγγείων.
    • Χειρουργική επέμβαση;
    • Κατάχρηση αλκοόλ (σε 30% των περιπτώσεων).
    • Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
    • Αυτοάνοσα προβλήματα (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και αιμορραγικής κηρώσεως).
    • Η ασθένεια Caisson (ταχεία μείωση της πίεσης, συμβάλλει στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και στην εξασθένιση της τοπικής παροχής αίματος. Οι ασθένειες είναι ευαίσθητες στους ανθρακωρύχους, τους δύτες)
    • Προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (για παράδειγμα, μια κήλη ή μια πρόπτωση του δίσκου μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων του ισχίου).
    • Μια ενιαία λήψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.

    Σε 30% των ασθενών, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, κηρύσσεται ιδιοπαθή ή παράλογη. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια νέκρωση αρχίζει, ουσιαστικά, σαν μια καρδιακή προσβολή, στο πλαίσιο σοβαρής ηθικής κόπωσης, νευρικής έντασης και συνεχούς άγχους.
    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να προκληθεί από παγκρεατίτιδα, υψηλές δόσεις ακτινοβολίας και, επίσης, η μη αγγειακή αφαίρεση των οστών εμφανίζεται ενάντια στο αδένα των δρεπανοκυττάρων και στην οστεομυελίτιδα.

    Συμπτώματα

    Τα σημάδια της άσηπτης νέκρωσης των οστών είναι συχνά παρόμοια με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και είναι συχνά παραπλανητικά, ακόμη και έμπειροι γιατροί. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της νόσου:

    • Έντονα αισθήματα, ακόμα και με μικρά φορτία, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής αρχίζει να κινείται ή να ανέβει από τον καναπέ. Με την πρόοδο, ο πόνος γίνεται μόνιμος, αυξάνεται ο χαρακτήρας.
    • Ατροφία του μυϊκού ιστού, στο φόντο του οποίου, λόγω ανεπαρκούς προσφοράς αίματος, το πόδι αρχίζει να χάνει βάρος και να συρρικνώνεται.
    • Η πτώση του προσβεβλημένου άκρου, ως αποτέλεσμα μικρών κατάγματα, ο μηριαίος λαιμός μειώνεται και χάνει το συνήθη σχήμα του, ενώ το πληγέν πόδι είναι μικρότερο σε μήκος από το υγιές, το οποίο είναι εύκολο να το δείτε σε μια επίπεδη θέση του σώματος.
    • Σκασίματα, τα οποία προέκυψαν στο πλαίσιο της μείωσης του προσβεβλημένου ποδιού, έντονος πόνος και απώλεια κινητικότητας.

    Τα σημάδια της νέκρωσης και των σημείων αρθρώσεως των μηριαίων αρθρώσεων έχουν σημαντικές ομοιότητες, οπότε είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνουμε μια ασθένεια από την άλλη. Το κύριο σύμπτωμα αυτών των παθολογιών είναι ο επίμονος πόνος στην περιοχή των βουβωνών, που συχνά εκτείνεται μέχρι τον μηρό, το γόνατο ή τον γλουτό.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως νέκρωση της θεραπείας του μηριαίου οστού, η οποία εξαρτάται κυρίως από τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διάσωσης της πληγείσας άρθρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε:

    • MRI;
    • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
    • Μελέτες υπερήχων (υπερήχων) και ακτίνων Χ.

    Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού παρέχει διαγνωστικές εξετάσεις αίματος μόνο για να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Η ίδια η παθολογία δεν δείχνει αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν στην ανάλυση.

    Οι πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να παράσχουν σύγχρονες μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, επιτρέποντας την ανίχνευση της νέκρωσης των οστών στα πρώτα στάδια, όταν οι ακτίνες Χ δεν δίνουν ούτε έναν υπαινιγμό κοινής παθολογίας. Ως εκ τούτου, αυτοί οι τύποι μελετών που πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι η μέθοδος προτεραιότητας των εξετάσεων και προδιαγράφονται στην πρώτη θέση.

    Ο υπερηχογράφος δεν παρέχει σημαντικά διαγνωστικά αποτελέσματα και οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μόνο στα 3 και 4 στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο και είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς που έχουν ασκήσει πόνο στον μηρό στέλνονται σε ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων, η οποία δεν μπορεί να δει το πρόβλημα στα αρχικά στάδια του και χάνεται πολύτιμο χρόνο. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή διάγνωση εντοπίζεται μόνο μετά από 10-15 μήνες από την έναρξη της νόσου.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Μέχρι σήμερα, η άσηπτη νέκρωση της σύνθετης θεραπείας του μηρού, η οποία διεξάγεται μεμονωμένα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, παρέχει θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής θεραπείας, χειρουργικής επέμβασης και άσκησης για την αποκατάσταση των ασθενών.

    Ιατρική (συντηρητική) θεραπεία

    Στα πρώιμα στάδια, η θεραπεία παρέχεται με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τις ισχαιμικές αλλαγές στην άρθρωση. Για να νικήσετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής ενός οστού, χρησιμοποιήστε:

    • Αγγειακές φαρμακευτικές αγωγές - βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος είναι πιο αποτελεσματικές Curantil, Trental, Dipyridamole. Στις ΗΠΑ, χρησιμοποιήστε το φάρμακο "Naftidrofuryl";
    • Οι ρυθμιστές του μεταβολισμού ασβεστίου - βελτιώνουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού, μειώνουν τη διάσπαση του κολλαγόνου και αποτρέπουν την υπερβολική απελευθέρωση ασβεστίου Τα φάρμακα που βασίζονται στο ετιδρονικό οξύ, για παράδειγμα το ξυλόφωνο, χρησιμοποιούνται ευρέως. Η πορεία αυτής της αποκατάστασης είναι περίπου 8 μήνες.
    • Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, κυρίως σε συνδυασμό με μέταλλα και βιταμίνη D, αυξάνουν την αντοχή των οστών και αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια ασβεστίου. Το πιο κοινό ασβέστιο D3 Nycomed, σύνθετο "Vitrum", OsteMag που έχει ψευδάργυρο?
    • Τα χονδροπροστατευτικά είναι συνθετικά φάρμακα, ανάλογα των συστατικών που παράγονται από τον ιστό των αρθρώσεων. Συμβάλλετε στην αποκατάσταση του χόνδρου, μειώστε τη φλεγμονή και τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-25 ενδομυϊκές ενέσεις, επαναλαμβάνεται κάθε μισό χρόνο. Για ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιήστε Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Είναι επίσης δυνατή η χρήση από του στόματος δισκίων Artra ή Strumatum.
    • Βιταμίνες της ομάδας "Β" - αποκατάσταση της φυσιολογικής πρωτεϊνικής σύνθεσης, προαγωγή καλύτερης απορρόφησης του μαγνησίου. Συχνότερα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin.
    • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν την τοπική φλεγμονή, μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος. Στη θεραπεία με φάρμακα Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam και άλλα
    • Τα μυοχαλαρωτικά χαλαρώνουν τους μύες του τραυματισμένου άκρου, ομαλοποιώντας έτσι τις παρορμήσεις και την παροχή αίματος. Η πορεία της θεραπείας με Sidralud ή Mydocalm είναι 2-3 εβδομάδες. Η δοσολογία επιλέγεται από τον ειδικό θεραπείας με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος.

    Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια θεραπεία που έχει πολυετή εμπειρία που αποδεικνύει ότι δεν συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη κατά τη συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει μια σημαντική βελτίωση και μια εντελώς θετική πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπεται η βλάβη της άρθρωσης, μειώνονται οι καταστρεπτικές διαδικασίες, αποκαθίσταται η κινητικότητα των άκρων και επιτυγχάνεται συγχρονισμός στη λειτουργία των μυών.

    Φυσική Θεραπεία

    Δεν συνιστάται ο περιορισμός του φορτίου στην αρθρωτή άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη μυϊκή ατροφία, σχηματισμό πόνο μόνιμης φύσεως και περιορισμό της κινητικότητας των άκρων. Επομένως, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε το ζαχαροκάλαμο ενώ περπατάτε μόνο κατά τους πρώτους 1-1,5 μήνες της ασθένειας και μόνο με σημαντικά φορτία. Το περπάτημα για 15-20 λεπτά την ημέρα με μέτριο ρυθμό ή το περπάτημα στα βήματα μειώνει σημαντικά το χρόνο αποκατάστασης.

    Η θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης των οστών, η οποία περιλαμβάνει επίσης ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων, απαιτεί συνεχή σωματική δραστηριότητα. Το πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής διορίζεται από ειδικό και η σωστή εφαρμογή όλων των ασκήσεων σωστά, το αποτέλεσμα θα δώσει ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα σε 14-17 ημέρες. Παρακάτω είναι το κύριο σύμπλεγμα φυσικής θεραπείας που χρησιμοποιούν οι κορυφαίοι ορθοπεδικοί της χώρας:

    Αριθμός άσκησης 1. Είναι απαραίτητο να βρεθεί στο στομάχι, τα πόδια να ισιωθούν, τα χέρια στις ραφές. Σχετικά με το χρόνο που χρειάζεστε για να σηκώσετε ένα επίπεδο πόδι κατά 20-30 εκατοστά. Σε αυτή τη θέση, είναι απαραίτητο να παραμείνει για 15-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαμηλώστε το πόδι. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα λόγω των μυϊκών ομάδων των γοφών ή των γλουτών. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την ίδια ένταση και στα δύο πόδια.

    Η άσκηση αριθ. 2 εκτελείται στο στομάχι, οι βραχίονες εκτείνονται κατά μήκος του σώματος, το αριστερό (δεξί) πόδι είναι ίσιο, το δεξιό (αριστερό) κάμπτεται κατά 90 μοίρες. Στη συνέχεια, σηκώστε ομαλά το δεξί πόδι σε κάμψη κατά 10 μοίρες στο επίπεδο του δαπέδου, στερεώστε τη σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στην αρχική του θέση. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, η άσκηση επαναλαμβάνεται με το άλλο πόδι. Με μια τέτοια στατική άσκηση για να εκτελέσετε 1 φορά για κάθε σκέλος. Χωρίς πόνο, μπορείτε να αυξήσετε τον ρυθμό της απασχόλησης και τον αριθμό των προσεγγίσεων.

    Αριθμός άσκησης 3. Η κίνηση αυτή είναι δύσκολη και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Η θέση εκκίνησης είναι παρόμοια με την άσκηση αριθ. 1. Περίπου ο χρόνος ανυψώνετε δύο πόδια ελαφρά σε γωνία 15 μοιρών από το δάπεδο. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε στη θέση αυτή, στη συνέχεια να απλώσετε αργά τα πόδια. Αυτή η ενέργεια είναι επιθυμητή να εκτελεστεί 10 φορές χωρίς να βάλουμε τα πόδια του στο πάτωμα. Κατά τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις, καθώς είναι σε θέση να αυξήσουν την πίεση.

    Αριθμός άσκησης 4. Για να εκτελέσετε, πρέπει να βρίσκεστε στην δεξιά (αριστερή) πλευρά και να λυγίζετε το δεύτερο σκέλος. Στη συνέχεια, σηκώστε το ίσιο πόδι σε γωνία 45 μοιρών, στη συνέχεια το βγάλετε στο πάτωμα. Στη συνέχεια κυλήστε και επαναλάβετε την άσκηση.

    Αν βρεθείτε σε ένα από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μην καθυστερείτε να επισκεφθείτε το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο. Εξάλλου, η θεραπεία της νέκρωσης των οστών, η οποία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και είναι μια σοβαρή παθολογία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε σοβαρά αυτό το πρόβλημα και να μην χάσουμε την αισιοδοξία που είναι απαραίτητη για ένα θετικό αποτέλεσμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι δυνατή η επίτευξη σημαντικών βελτιώσεων, χωρίς χειρουργική επέμβαση.

    Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

    Με ασηπτική νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

    Αιτίες και συμπτώματα ασηπτικής νέκρωσης

    Αυτές είναι αγγειακές ασθένειες όταν μεταβάλλεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην ανθρώπινη κατοχής (οδηγοί φορτηγών, παρκέ δάπεδο, συγκολλητές), αλλά το υπερβολικό βάρος, και με offset κέντρο βάρους κατά το περπάτημα.

    Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές μεταβολές των οστών. Ελαφρύς πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση ισχίου παραμένει.
    2. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλαμβάνει έως το 30% της επιφάνειας του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
    3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται μόνιμος και ισχυρός, μειώνει την κινητικότητα της άρθρωσης.
    4. Η λειτουργία του κινητήρα είναι εντελώς μειωμένη, οι έντονοι πόνοι δεν σταματούν ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφία.

    Τύποι και στάδια της νόσου

    Τα στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, μετά την εξαφάνιση του παράγοντα προκάλεσης, εξαφανίζεται. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αραίωση των μυών των γλουτών και των μηρών.

    Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο από 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου διαλύεται ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να κινούνται αποκλειστικά με ένα ζαχαροκάλαμο. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται περίπου 6 μήνες, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν. Ωστόσο, η διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

    Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

    1. Τομή (παρατηρείται στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται με τη μορφή ενός κώνου στο πάνω μέρος της μηριαίας κεφαλής.
    2. Πλήρης νέκρωση (διαγνωσμένη σε 42% των ασθενών). Ολόκληρη η κεφαλή επηρεάζεται.
    3. Περιφερικό (εμφανίζεται σε 8% των περιπτώσεων). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
    4. Κεντρική (παρατηρήθηκε σε 2% των περιπτώσεων). Η ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, βάσει των συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

    Hardware

    Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της ασθένειας περιλαμβάνει την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για την εξαίρεση των καρδιακών παθήσεων) και η πυκνομετρία υπερήχων, όταν η κατάσταση των οστών του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και τη διέλευσή τους. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και αργότερα, όταν πρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Ακτινογραφία

    Για να ελέγξετε την κατάσταση του οστού ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται φωτογραφίες οι οποίες εκτελούνται σε δύο προεξοχές: από την πλευρά ή ευθεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος στην πλάτη του, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και παραγκωνίζεται κατά 90 μοίρες. Στο δεύτερο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ίσια πόδια και τα πόδια του σταθεροποιούνται προς τα μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης σταθεροποιείται με κυλίνδρους.

    Υπολογιστική τομογραφία

    Με τη βοήθεια CT (υπολογιστική τομογραφία), τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του ασθενούς εξετάζονται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφούνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας κατά τη διέλευση από το σώμα και έπειτα πέφτουν σε ευαίσθητο πλέγμα, το οποίο μεταδίδει δεδομένα στον υπολογιστή. Η υπολογισμένη τομογραφία προσδιορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα τομογραφίας, που βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι με τη βοήθεια τηλεχειριστηρίου, έτσι ώστε η απαιτούμενη περιοχή έρευνας να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

    Μαγνητική απεικόνιση

    Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη φωτογραφιών από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βοηθά στην ανίχνευση, σε πολύ αρχικό στάδιο, εστία αλλαγών στο κεφάλι του μηριαίου οστού και εντοπίζει ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο τοποθετείται στη φιάλη του τομογράφου, στο οποίο πρέπει να βρίσκεται ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μια σειρά λήψεων λαμβάνονται και ο ιατρός παρακολουθεί το θέμα με μια βιντεοκάμερα.

    Εργαστηριακές εξετάσεις

    Εάν υπάρχει υποψία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού ισχίου, ο ασθενής αναφέρεται πάντοτε για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορυκτών στο σώμα και να προσδιοριστούν οι δείκτες σχηματισμού οστού. Με την ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσαθρώνοντας, σχηματίζει δείκτες που εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτές οι μελέτες έχουν ανατεθεί, τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας που διεξάγεται.

    Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει

    Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για πιο ενημερωτική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά κατευθύνει έναν ασθενή για διαβούλευση με έναν άλλο. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

    Θεραπεία

    Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με βδέλλα), κολύμβηση. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

    Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

    Ιατρικό

    Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτώνται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και από μια πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

    1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν οι μύες του μηρού, να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και να ανακουφίσουν τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας - ενδομυϊκά σε μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Αγγειοδιασταλτικά Επιτρέπουν την εξάλειψη της στάσης του αίματος, τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος. Η αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του ισχίου, αλλά δεν είναι μικρότερη από 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Οι δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες είναι το Curantil, το Trental, το Dipyridamole, το nicotinate της Ξανθινολόλης.
    3. Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου που αποτρέπουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Εφαρμόστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διαστήματα αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το ασβέστιο D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, οστεομάγο, οστεογονόνη, αλφακαλσιδόλη.
    4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να ξεφλουδίζει και να καταρρέει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα, τουλάχιστον 6 μήνες, με ένα διάστημα έξι μηνών. Οι πιο γνωστοί χονδροπροστατευτές είναι το "Struktum", η "θειική χονδροϊτίνη", το "Hondrolon".
    5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους μύες παρά να εμποδίσουν τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή διατροφή στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μοσχεύματα μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

    • τοποθέτηση σήραγγας όταν σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
    • μεταμόσχευση μεταμόσχευσης μυοσκελετικού συστήματος για την αύξηση της τοπικής ροής αίματος και την εξάλειψη του πόνου.
    • διατροχαντερική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη του.
    • αρθροδεσία (τεχνητή σύντηξη) για να κάνει την άρθρωση σκληρή για να εξαλείψει τον πόνο?
    • αρθροπλαστική για να αυξήσει το εύρος της κίνησης, να εξαλείψει την ασθένεια, να βελτιώσει την παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

    Στο 4ο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται ενδοπροθετικά, όταν η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η ποσότητα της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

    Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

    Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Η άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή να διατηρεί την υγεία του είναι λίγο ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί ενεργές δυναμικές ασκήσεις πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις, που βρίσκονται στην πλάτη σας, για παράδειγμα, ανεβάζοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το στο βάρος.

    Το ιατρικό μασάζ μπορεί επίσης να φέρει ένα απτό όφελος για έναν άρρωστο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από έναν επαγγελματία και τα ανάρμοστα αποτελέσματα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί τον ασθενή να αισθάνεται ζεστή και άνετη χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

    Ιατρικά κέντρα

    Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης των οστών του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι καθόλου κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες: