Κύριος

Αγκώνας

Εξέταση του ασθενούς με αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου - εξέταση για κοξάρθρωση

Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για έναν ασθενή με αρθροπάθεια του ισχίου (με κοξάρθρωση);

Σήμερα, για να διευκρινιστεί η διάγνωση της κοξάρθρωσης, χρησιμοποιούνται συχνότερα κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οι ακτίνες Χ και ο μαγνητικός συντονισμός ή η υπολογιστική τομογραφία. Πιο σπάνια, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα (υπερήχων) των αρθρώσεων.

Κλινική ανάλυση του αίματος. Για αυτή την ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Σε περίπτωση αρθροπάθειας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν εμφανίζει, κατά κανόνα, συγκεκριμένες αλλαγές. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί πολύ μικρή αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR ή ROE): έως 20 mm.

Αντίθετα, μια σημαντική αύξηση του ESR (παραπάνω) σε συνδυασμό με τον νυχτερινό πόνο στην άρθρωση θα μας ωθήσει στην ιδέα μιας ρευματικής, φλεγμονώδους προέλευσης αυτών των πόνων.
Δηλαδή, ίσως ο ασθενής έχει αρθρίτιδα. Ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Εάν ο ασθενής έχει επίσης αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, αυτή η κατάσταση επιβεβαιώνει την παρουσία στο σώμα κάποιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επηρέασε ιδιαίτερα τις αρθρώσεις.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μια κλινική εξέταση αίματος δεν δίνει σαφείς απαντήσεις, δείχνει μόνο τις τάσεις και περιορίζει το φάσμα της διαγνωστικής αναζήτησης.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Μια εξέταση αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα μπορεί να βοηθήσει πολύ σε έναν γιατρό στη διαφορική διάγνωση της βλάβης των αρθρώσεων: αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα; Έτσι, σε ρευματικές ασθένειες (αρθρίτιδα) στο αίμα αυξάνεται σημαντικά τα επίπεδα των λεγόμενων δείκτες φλεγμονής: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη seromucoid, ορισμένες σφαιρίνες και ανοσοσφαιρίνες.

Με την αρθροπάση, αυτές οι βιοχημικές παράμετροι, αντίθετα, παραμένουν κανονικές.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας επίσης δεν οδηγούν σε σημαντική αλλαγή στις βιοχημικές παραμέτρους. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση, κατά κανόνα, συμβάλλει στη σαφή διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών και μεταβολικών-δυστροφικών ασθενειών των αρθρώσεων (μεταξύ αρθρίτιδας και αρθρώσεως).

Ακτινογραφία των αρθρώσεων. Η ακτινογραφία είναι η πιο συνηθισμένη και μία από τις σημαντικότερες μεθόδους για τη διάγνωση της κοξάρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και το στάδιο της αρθροπάθειας καθορίζεται μόνο με βάση μια εικόνα ακτίνων Χ: τελικά, στην ακτινογραφία, οι αλλαγές στο σχήμα των αρθρώσεων και των οστικών παραμορφώσεων είναι αρκετά ορατές. είναι σαφώς ορατή η συμπαγής συμπίεση των οστών κάτω από τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστεοφυτά ("αγκάθια"). Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να κριθεί βάσει του πλάτους του χώρου της άρθρωσης, δηλαδή της απόστασης μεταξύ των αρθρωμένων οστών.

Αλλά η μελέτη των ακτίνων Χ έχει ένα σοβαρό μειονέκτημα: μόνο τα οστά έχουν αποτυπωθεί στην ακτινογραφία. Αλλά δεν μπορούμε να δούμε τους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης (χόνδρο, αρθρικό καψάκιο κλπ.) Σε ακτίνες Χ. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιώντας μόνο ακτίνες Χ, δεν θα είμαστε σε θέση να υπολογίσουμε με 100% την ακρίβεια του βαθμού βλάβης του αρθρικού χόνδρου και της κάψουλας της άρθρωσης. Ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια, η μαγνητική τομογραφία έχει γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένη.

Μαγνητική απεικόνιση (μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία). Για την έρευνα, χρησιμοποιούνται μαγνητικά κύματα, όπως υποδηλώνει το όνομα. Είναι σε θέση να προβληματιστούν για την προκύπτουσα εικόνα τις μικρότερες λεπτομέρειες της άρθρωσης. Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ ακριβής: σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πρώτες αλλαγές στον ιστό χόνδρου (οι οποίες δεν είναι ακόμη ορατές σε κανονική ακτινογραφία) και επίσης βοηθά να δείτε τα πρώτα σημάδια της ασηπτικής νέκρωσης που έχει αρχίσει (καρδιακή προσβολή της άρθρωσης) όταν είναι. Συνεπώς, συχνά συστήνω στους ασθενείς μου, προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, να διεξάγουν, εκτός από τις ακτίνες Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της άρθρωσης.

Αν και εδώ πρέπει να έχουμε κατά νου ένα πράγμα. Συνήθως, αφού έλαβαν δεδομένα από τομογραφικό έλεγχο, οι γιατροί είναι τόσο σίγουροι για το αλάθημά τους ότι δεν θεωρούν απαραίτητο να επανεξετάσουν τα αποτελέσματα της έρευνας και να προβούν σε προσωπική εξέταση του ασθενούς. Αυτό είναι λάθος.

Πρώτον, ο ειδικός του τομογραφικού τμήματος, ο οποίος εκτελεί την αποκωδικοποίηση των εικόνων, είναι επίσης άνδρας και μπορεί να είναι λάθος. Συγκεκριμένα, έχω επανειλημμένα συναντήσει καταστάσεις στις οποίες ελήφθη αρθροπάθεια για τις συνήθεις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή άλλες ασθένειες παρόμοιες στην εικόνα με την αρθροπάθεια. Αυτό συμβαίνει πολύ συχνά.

Δεύτερον, η κοξάρθρωση που ανιχνεύεται σε ένα τομογράφημα μπορεί να μην είναι η μόνη ασθένεια του ασθενούς. Και η κύρια αιτία του πόνου, ακόμη και στην περίπτωση της κοξάρθρωσης, μπορεί να είναι μια άλλη ασθένεια: για παράδειγμα, μια κήλη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που πρέπει να αντιμετωπιστεί παράλληλα με τη συνοξάρρωση.

Σε γενικές γραμμές, ακόμα και αφού έλαβε μια "πλήρη συσκευασία" εξετάσεων του ασθενούς (ακτίνες Χ, εξετάσεις, τομογράφημα), ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πρώτα μια προσωπική εξέταση του ασθενούς και μόνο τότε να συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Υπολογιστική τομογραφία (CT). Εκτός από την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ορισμένα νοσοκομεία εξακολουθούν να χρησιμοποιούν υπολογιστική τομογραφία. Στην πραγματικότητα, η υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο προηγμένη εκδοχή της ακτινογραφίας: για την υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται όλες οι ίδιες ακτίνες Χ όπως συμβαίνει με μια συμβατική ακτινολογική εξέταση. Η μόνη διαφορά είναι ότι με την αξονική τομογραφία, ο τομογραφικός σαρωτής «αποκόπτει» την άρθρωση με μια σειρά ακτίνων Χ και ως εκ τούτου η εικόνα είναι πιο ογκώδης και λεπτομερής από ότι με την ακτινογραφία. Αλλά εξακολουθεί να είναι μια τάξη μεγέθους κατώτερης από το περιεχόμενο πληροφοριών του τομογραφικού μαγνητικού συντονισμού. Επομένως, η αξονική τομογραφία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, για κάποιο λόγο, δεν μπορούμε να πραγματοποιήσουμε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στον ασθενή (για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει βηματοδότη, βηματοδότη και μαγνητικά κύματα μπορεί να διαταράξει την εργασία του).

Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων (υπερήχων). Τα τελευταία χρόνια, ο υπέρηχος έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για τη διάγνωση ασθενειών των αρθρώσεων. Μετά από όλα, ο υπερηχογράφος, όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης - για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να ανιχνεύσετε την αραίωση ιστού χόνδρου κατά τη διάρκεια αρθροπάθειας ή την αύξηση της ποσότητας αρθρικού υγρού στην αρθρίτιδα. μπορεί να εντοπιστεί η βλάβη του μηνίσκου στο γόνατο κλπ. Ωστόσο, η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι πολύ υποκειμενική και τα δεδομένα που λαμβάνονται εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τα προσόντα του ατόμου που διεξάγει τη μελέτη.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι οι ειδικοί στο υπερηχογράφημα των αρθρώσεων μπερδεύονται συνεχώς. Αλλά ακόμα κι αν μια ακριβής μέθοδος όπως η τομογραφία αφήνει περιθώρια για αποκλίσεις στην αποκρυπτογράφηση των αποκτηθέντων δεδομένων και των διαφωνιών στη διάγνωση, τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης των αρθρώσεων εγείρουν ερωτήσεις ιδιαίτερα συχνά.

Ως εκ τούτου, δεν είμαι διατεθειμένη να εμπιστευτώ τυφλά τη διάγνωση που γίνεται στο υπερηχογράφημα των αρθρώσεων και πάντα να επανεξετάζω αυτά τα συμπεράσματα (μέσω προσωπικής εξέτασης του ασθενούς, καθώς και με τη βοήθεια ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας).

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου - συμπτώματα και σύνθετη θεραπεία

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (coxarthrosis) είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια, ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια κίνησης σε αυτήν. Το τέλος -oz υποδηλώνει ότι η εκφυλιστική διαδικασία δεν κυριαρχείται από τη φλεγμονώδη.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο. Στην αρχή είναι μια δυσδιάκριτη δυσφορία που συμβαίνει όταν περπατάτε και ασκούμε. Ίσως η εκδήλωση με τη μορφή αδύναμου πόνου στον μηρό, που σε ανάπαυση περνάει. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αισθανθεί όχι μόνο στον μηρό, αλλά και στην περιοχή των βουβωνών ή στο γόνατο.

Κατά κανόνα, η κοξάρθρωση είναι μια διαδικασία που λαμβάνει χώρα εδώ και πολλά χρόνια, χαρακτηριζόμενη από μια σταδιακή μεταβολή του χόνδρου, ακολουθούμενη από παραμόρφωση των οστών και απώλεια της λειτουργικότητας των αρθρώσεων. Κυρίως επηρεάζει τους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια, ωστόσο, υπάρχουν και πολύ νεαροί ασθενείς.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αρθροπάθεια ισχίου και τι είναι αυτό; Τα αίτια της κοξάρθρωσης μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά η εικόνα της νόσου είναι πάντα η ίδια. Όλα ξεκινούν με μια αλλαγή στον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος γίνεται πιο λεπτός και χάνει την ικανότητα να απορροφά το φορτίο. Η δέσμη χόνδρου του σώματος αντισταθμίζεται από το σχηματισμό οστικών αυξήσεων στην άκρη των αρθρικών επιφανειών, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των αρθρώσεων και των οστών διαφορετικών βαθμών.

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας των αρθρώσεων είναι:

  1. Τραυματισμοί. Μια τέτοια αιτία μπορεί να μην είναι σοβαρός τραυματισμός και σε πολλές περιπτώσεις τα χρόνια μικροτραύματα επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, συμβάλλοντας στη διάσπαση και την αραίωση του χόνδρου. Επίσης, επηρεάζουν το σχίσιμο της αρθρικής κάψουλας, οδηγώντας στη συσσώρευση πολλών αλλοιώσεων. Συχνά επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα είναι ο πρόδρομος της εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.
  2. Υπερβολικά φορτία που οδηγούν σε συστηματικά μικροτραύματα, καθώς και σε τραυματισμούς των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή επαγγελματίες αθλητές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τους περιορισμούς φόρτου είναι επίσης αναποτελεσματική και συχνά συνοδεύεται από υποτροπές.
  3. Κληρονομική προδιάθεση. Αυτά περιλαμβάνουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ίδιας της μηριαίας κεφαλής, υποανάπτυξη των στοιχείων της άρθρωσης κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται η αποκαλούμενη δυσπλαστική αρθροπάθεια του ισχίου.
  4. Ασθένειες. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα απουσία κατάλληλης θεραπείας μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να εκφυλιστεί σε αρθροπάθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αρθρίτιδας, οι ιδιότητες του ιστού χόνδρου αλλάζουν και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Σταδιακά, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας.
  5. Υπερβολικό σωματικό βάρος. Το υπερβολικό σωματικό βάρος, ακόμα και όταν περπατά, ασκεί ένα φορτίο στις αρθρώσεις που υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια αντοχής τους.

Ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης της νόσου και της παθογένεσης της, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι αρθροπάθειας άρθρωσης ισχίου.

  1. Πρωτογενής κοξάρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά και αρχίζει με παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς. Οι λόγοι για την ανάπτυξη τέτοιου είδους αρθρώσεων οφείλονται σε μια μεταβολική διαταραχή, η οποία είναι συχνότερη για άτομα άνω των 50 ετών. Η πρωταρχική αρθροπάθεια του ισχίου είναι η συχνότερα διαγνωσμένη.
  2. Δευτερογενής κοξάρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται ενάντια στα συστημικά φλεγμονώδη βλάβη πολλών αρθρώσεων στο σώμα. Η φλεγμονή μπορεί να είναι μολυσματική ή αυτοάνοση.

Στο αρχικό στάδιο της κοξάρθρωσης, ανησυχεί μόνο ο μικρός πόνος ή η δυσφορία στην περιοχή άρθρωσης. Συχνά, τέτοια σημεία αγνοούνται, προκαλώντας την πρόοδο της νόσου.

Συμπτώματα αρθροπάθειας ισχίου

Η κοξάρθρωση του ισχίου, των οποίων τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Υπάρχουν πολλά κύρια σημεία της ασθένειας, τα οποία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

  1. Ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης είναι το πιο έντονο σύμπτωμα με το οποίο κάποιος μπορεί να υποθέσει οποιαδήποτε ασθένεια του TBS. Η ένταση και η φύση των αισθήσεων συνήθως εξαρτώνται από τη σκηνή.
  2. Ο περιορισμός της κινητικότητας των άκρων είναι επίσης ένα σύμπτωμα της κοξάρθρωσης. Για το αρχικό στάδιο, είναι χαρακτηριστικό το αίσθημα της "ακαμψίας" της άρθρωσης, που διέρχεται μετά από ένα συγκεκριμένο φορτίο.
  3. Η αποδυνάμωση των μυών του μηρού μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στο δεύτερο στάδιο της νόσου, φτάνοντας στο τρίτο στάδιο για να ολοκληρωθεί η ατροφία.
  4. Μία αλλαγή στο μήκος του ποδιού λόγω της πυελικής παραμόρφωσης είναι χαρακτηριστική της «παραμελημένης» οστεοαρθρώσεως.
  5. Ένα κενό ή μια αλλαγή στο βάδισμα είναι ένα πολύ πιθανό σημάδι της οστικής παραμόρφωσης.
  6. Μια ξεχωριστή κρίση στην άρθρωση δεν είναι πάντα ένα σημάδι της αρθρώσεως. Συνήθως λαμβάνεται υπόψη παρουσία άλλων συμπτωμάτων.

Το κύριο σύμπτωμα της κοξάρθρωσης είναι ο πόνος, η φύση του οποίου, η διάρκεια, η θέση και η έντασή του εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου 1 βαθμού

Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από πόνο στην άρθρωση και το ισχίο, μερικές φορές στο γόνατο, που συμβαίνει μετά από άσκηση και υποχωρεί μετά την ανάπαυση. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι απεριόριστη και δεν υπάρχει διαταραχή στο βάδισμα.

Η συνοξάρτωση του πρώτου βαθμού είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, αρχίζοντας από τη θεραπεία της οποίας, είναι ακόμα δυνατό να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής και παραμόρφωσης της άρθρωσης και να διατηρηθούν πλήρως οι λειτουργίες της. Όμως, δυστυχώς, πολλοί δεν θεωρούν απαραίτητο να συμβουλευτούν έναν γιατρό λόγω ασθενούς πόνου στην άρθρωση και η ασθένεια εξελίσσεται εν τω μεταξύ.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου 2 μοίρες

Εμφανίζεται πιο έντονα - η ένταση του πόνου αυξάνεται, συμβαίνει όχι μόνο μετά το φορτίο, αλλά και σε ηρεμία, υπάρχει περιορισμός των λειτουργιών του κινητήρα. Συγκεκριμένα, η κοξάρθρωση χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην άσκηση πρηνισμού (περιστροφή του μηρού προς τα μέσα) και απαγωγή και σχηματίζεται σύσπαση.

Στην εξέταση με ακτίνες Χ, παρατηρούμε μια στένωση του αρθρικού χώρου και την εμφάνιση οστικών αναπτύξεων στις επιφάνειες. Η κοτύλη και η μηριαία κεφαλή παραμορφώνονται. Οι μύες των μηρών στην πληγείσα πλευρά αρχίζουν να ατροφούν και το σύνδρομο του πόνου εξαπλώνεται κάτω, συλλαμβάνοντας τόσο την άρθρωση του γόνατος όσο και την περιοχή της βουβωνικής χώρας (είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν θα υπάρξουν δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος).

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου, βαθμός 3

Τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα και έχουν μόνιμο χαρακτήρα. Το σύνδρομο του πόνου ξεπερνά τη νύχτα. Όταν περπατάτε, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα στήριγμα. Οι μύες των ποδιών και των μηρών σταδιακά ατροφούν και το άρρωστο πόδι ενός άρρωστου γίνεται πολύ μικρότερο.

Συχνά, στον 3ο βαθμό, το αρθρικό ρήγμα εξαφανίζεται εντελώς, και οι αρθρώσεις αναπτύσσονται μαζί σε μια ενιαία οστική δομή, αυτό δείχνει ένα στιγμιότυπο. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πλήρης ακινησία της άρθρωσης.

Οι ακτινογραφίες προσδιορίζονται από την εκτεταμένη ανάπτυξη των οστών από την οροφή της κοτύλης και την κεφαλή του μηριαίου οστού, απότομη στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Ο λαιμός του μηρού αυξάνεται σημαντικά και μειώνεται.

Διαγνωστικά

Πριν καταλάβετε πώς να θεραπεύετε την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, πρέπει να κάνετε μια σωστή διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία για την κοξάρθρωση, ένα άτομο θα σταλεί σε βιοχημική εξέταση αίματος - παρουσία της ασθένειας, οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαφρά αύξηση των ESR, των σφαιρινών, των ανοσοσφαιρινών και του serumcoid.

Το επόμενο στάδιο στην ανίχνευση της οστεοαρθρίτιδας είναι μια φωτογραφία ακτίνων Χ. Θα αποκαλύψει:

  • οστεοποίηση χόνδρου
  • την ανάπτυξη των οστών στα όρια του χόνδρου,
  • μειώνοντας την απόσταση μεταξύ των αρθρώσεων,
  • συμπύκνωση ιστού οστού κάτω από τον χόνδρο.

Δυστυχώς, η φωτογραφία ακτίνων Χ δεν κάνει την αρθρική κάψουλα και τον ίδιο τον χόνδρο, αν χρειαστεί να πάρετε πληροφορίες για αυτούς τους μαλακούς ιστούς, ο ασθενής θα κατευθυνθεί προς τη τομογραφία.

Θεραπεία αρθροπάθειας ισχίου

Με τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, η θεραπεία θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος. Το γενικό σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • να εξαλείψει τον πόνο και την ταλαιπωρία στην περιοχή του πονόλαιμου,
  • να ρυθμίσει τη διατροφή του ενδοαρθρού του χόνδρου και να ξεκινήσει τη διαδικασία της αποκατάστασής του.
  • την εξάλειψη της ανεπάρκειας του ενδοαρθρωτικού υγρού ·
  • ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των αρθρώσεων.
  • να εξαλείψει το αυξημένο φορτίο στην άρθρωση του ισχίου.
  • ενισχύουν τους μύες που περιβάλλουν, προστατεύουν και στηρίζουν την άρθρωση.
  • αποτρέπουν την παραμόρφωση και αυξάνουν την κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου.

Όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν μόνο με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, προκειμένου να απαλλαγούμε από παράγοντες κινδύνου για την κοξάρθρωση.

  • Στο στάδιο 3 της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο σύνδεσμος αντικαθίσταται από ενδοπρόσθεση, με μέρος της πρόθεσης που εμφυτεύεται στο μηριαίο οστό και μέρος της πυέλου. Η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη, χρονοβόρα και απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.
  • Όταν οι βαθμοί I και II της αρθροπάθειας ισχίου, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιημένα: ΜΣΑΦ, μυοχαλαρωτικά, χονδροπροστατευτικά, αγγειοδιασταλτικά, ορμονικά στεροειδή, τοπικά φάρμακα - αλοιφές, λοσιόν, κομπρέσες.

Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Ορισμένες από αυτές είναι αποτελεσματικές με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην πληγείσα αρθρική περιοχή. Τέτοιες ενέσεις μπορούν να γίνουν μόνο από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Επομένως, η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται αυστηρά.

Μέθοδοι χωρίς φάρμακα

Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών, οι γιατροί συστήνουν μη-ναρκωτικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας:

Η φυσικοθεραπεία που χρησιμοποιείται για την αρθροπάθεια περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • UHF και υπερηχογράφημα?
  • αεροδιαστημική και ηλεκτροθεραπεία.
  • inductothermy;
  • φωτοθεραπεία;
  • τη χρήση της τεχνολογίας λέιζερ.

Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη βελτίωση της παροχής αίματος στις αρθρώσεις και για την ανακούφιση των σπασμών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία της αρθροπάθειας ισχίου περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  1. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αυτά είναι η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη, η ινδομεθοκίνη, η βρουφέν, η πιροξικάμη κλπ., Όλα αυτά εξαλείφουν τον πόνο, ανακουφίζουν την φλεγμονή αλλά δεν επιδιορθώνουν τον ιστό του χόνδρου).
  2. Χονδροπροστατευτικά. Φάρμακα για τη διατροφή ιστού χόνδρου. Επιταχύνετε την ανάρρωσή του. Σημαντικό στη φάση 1.2 θεραπεία της αρθροπάθειας. Με την ασθένεια βαθμού 3 ο χόνδρος έχει ήδη καταστραφεί, τα φάρμακα αυτά θα είναι άχρηστα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να περάσετε αρκετά μαθήματα.
  3. Τα μυοχαλαρωτικά (sirdalud, mydocalm, κ.λπ., εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς στην περιοχή των ασθενών αρθρώσεων, συμβάλλουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς).
  4. Αλοιφές και κρέμες. Θεραπείες αλοιφές είναι τρόποι για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός άρρωστου, αλλά δεν συμβάλλουν στην πλήρη ανάκτηση. Οι θερμές αλοιφές είναι κατάλληλες. Ερεθίζουν τους υποδοχείς του δέρματος και εξαιτίας αυτού μειώνουν το σύνδρομο πόνου. Οι θερμές αλοιφές επίσης δουλεύουν για να αποκαταστήσουν την ενισχυμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και τους μύες γύρω από την αρρωστημένη αρθρίτιδα.
  5. Οι ενέσεις στεροειδών στην κοιλότητα των αρθρώσεων (υδροξυζόνη, mitelpred, kenalog κ.λπ., ενέσεις αυτών των φαρμάκων συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν την επιδείνωση της νόσου και να εξαλείψουν τον έντονο πόνο).
  6. Τα φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (τραντάλ, κυναρεσίνη, τενονικόλ, κλπ., Επεκτείνουν τα αγγεία μέσα και γύρω από την αρθρική κοιλότητα, βελτιώνοντας έτσι την παροχή των θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται για την επισκευή των ιστών).

Δεν είναι απαραίτητο να στηρίζεται σε λαϊκές θεραπείες. Αλλά μερικοί θεραπευτές συνιστούν το βάμμα λεμονιού, σκόρδου ή ρίζας σέλινου για τη θεραπεία των αρθρώσεων και των οστών.

Μασάζ στη θεραπεία της κοξάρθρωσης

Με την παραμόρφωση της αρθροπάθειας του ισχίου, η θεραπεία μασάζ δίνει καλά αποτελέσματα. Το μασάζ για τη συνοξάρτωση είναι μια πολύ αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδος. Είναι επιθυμητό ένας καλός ειδικός να διεξάγει το μασάζ όσο πιο συχνά γίνεται.

Η δράση της στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ενίσχυση των μυών, στην ανακούφιση από τον οδυνηρό σπασμό, στο πρήξιμο και την ένταση των μυών, καθώς και στην αύξηση της διάστασης μεταξύ των αρθρώσεων της άρθρωσης.

Απουσία ενός επαγγελματία θεραπευτή μασάζ, μπορείτε να κάνετε το μασάζ μόνοι σας. Το μασάζ σε περίπτωση αρθρώσεως μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με το χέρι όσο και με τη βοήθεια διάφορων συσκευών μασάζ και ακόμη και με ένα πίδακα νερού (υδροκινητοθεραπεία).

Γυμναστική

Η θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου με τη σωματική άσκηση συνίσταται στην επίτευξη δύο στόχων: την αύξηση της κινητικότητας των ποδιών και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Όλα τα συνηθισμένα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης για coxarthrosis έχουν επίσης έναν γενικό ενισχυτικό χαρακτήρα και μια θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Ένα συγκρότημα ασκήσεων γυμναστικής συνταγογραφείται από έναν ειδικό. Το πρώτο ζευγάρι των τάξεων φυσικής θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό. Θα δείξει πώς να εκτελεί σωστά κάθε κίνηση, καθώς και να παρακολουθεί το σωστό φορτίο στις αρθρώσεις ισχίων.

Διατροφή

  1. Προτιμήστε το κουάκερ στο νερό.
  2. Τρώτε αρκετές ζωικές πρωτεΐνες: τα ψάρια (εκτός από το αλμυρό), το κρέας πουλερικών, το βόειο κρέας.
  3. Φάτε τουλάχιστον 5 μερίδες λαχανικών την ημέρα (μία μερίδα - 100 γραμμάρια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πλάκα).
  4. Απαιτούμενα γαλακτοκομικά προϊόντα: τυρί cottage, γιαούρτι, ryazhenka.
  5. Εξαλείψτε το αλκοόλ, τον καφέ, το δυνατό μαύρο τσάι.
  6. Εξαλείψτε το γλυκό αλεύρι.
  7. Φάτε λίγο, αλλά συχνά.

Η διατροφή θα μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις των ισχίων και θα τους παρέχει όλα όσα είναι απαραίτητα για την επισκευή των ιστών.

Συγκαάρτωση της άρθρωσης του ισχίου

Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος παρατηρούνται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, είναι χαρακτηριστικές ακόμη και για τα παιδιά. Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, το βασικό σύμπτωμα της οποίας είναι ο έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να επηρεάσει τον καθένα, οπότε πρέπει να καταλάβετε τι το προκαλεί και πώς να το αντιμετωπίσετε. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία και όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Τι είναι η συξαρθρωση της άρθρωσης του ισχίου

Η όλη ομάδα αρθρώσεων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές-παραμορφωτικές μεταβολές στους ιστούς. Η κοξάρθρωση μεταξύ αυτών διακρίνεται από τη συχνότητα της διάγνωσης, ειδικά στις γυναίκες, και η ισχιακή βλάβη συμβαίνει συχνότερα από άλλες εξαιτίας του αυξημένου άγχους ακόμη και σε ένα άτομο που δεν εμπλέκεται σε ένα μεγάλο άθλημα. Ο ρυθμός της συνοξάρκωσης προχώρησε αργά, επομένως, σε πρώιμο στάδιο, οι προβλέψεις των γιατρών είναι θετικές. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας έχει ως εξής:

  1. Το υγρό αραιώνεται, αυξάνει το ιξώδες του. Η χονδροειδής επιφάνεια στεγνώνει, ρωγμές σε αυτό.
  2. Η τριβή του αρθρικού χόνδρου οδηγεί στην αραίωση τους και αρχίζουν οι παθολογικές διεργασίες στους ιστούς.
  3. Η διαδικασία της παραμόρφωσης των οστών αρχίζει, η κινητικότητα της ζώνης ισχίου διαταράσσεται. Ο τοπικός μεταβολισμός πάσχει, οι μύες της ατροφίας του προσβεβλημένου ποδιού.

Συμπτώματα

Το κύριο σημάδι των δυστροφικών αλλαγών είναι ο πόνος: που μπορεί να εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή του ισχίου και ακόμη και στην περιοχή του γόνατος. Την ίδια στιγμή, η φύση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου - στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται μόνο όταν ο ασθενής δίνει τον εαυτό του σωματική άσκηση. Αργότερα, ο πόνος γίνεται σταθερός, χτυπάει ακόμη και σε ηρεμία, η περιοχή του πόνου επεκτείνεται. Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων ισχίου χαρακτηρίζεται κυρίως από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκαμψία της κίνησης.
  • διαταραχές στο βάδισμα (μέχρι την ασθένεια).
  • μείωση του εύρους κίνησης στην περιοχή του ισχίου,
  • μείωση του άκρου με την πληγείσα άρθρωση.

Λόγοι

Η σύγχρονη ιατρική διαιρεί όλη την οστεοαρθρίτιδα σε 2 κατηγορίες: η πρωτογενής χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών λόγων για την εμφάνιση της νόσου, εξαιρουμένων των παραγόντων κινδύνου και ορισμένων συγγενών πτυχών. Επομένως, μια έμμεση προϋπόθεση μπορεί να είναι παραβίαση μεταβολικών διεργασιών ή αδυναμία ιστού χόνδρου, αλλά κυρίως στο πρωτεύον αναπτύσσεται πρωτογενής κοξάρθρωση:

  • παρατεταμένη πίεση στην άρθρωση.
  • νωτιαίες ανωμαλίες.
  • προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και τις ορμόνες.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • καθιστική εργασία.

Η δευτερογενής κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια που εξακολουθεί να υποστηρίζεται από μια ολόκληρη «δέσμη» ασθενειών που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα, τον χόνδρο και τον οστικό ιστό ή εμφανίζεται ως μια μετατραυματική επιπλοκή. Μονομερής βλάβη της περιοχής του ισχίου συμβαίνει κυρίως ενάντια στο υπόβαθρο της οστεοχονδρώσεως και των αμφίπλευρων ασθενειών της άρθρωσης του γόνατος. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

  • ασηπτική νέκρωση που επηρεάζει τη μηριαία κεφαλή.
  • δυσπλασία.
  • Ασθένεια Perthes;
  • συγγενής εξάρθρωση του ισχίου?
  • (συχνά περιπλέκεται από τη μόλυνση) στην περιοχή του ισχίου.

Βαθμοί

Η επίσημη ιατρική αναφέρει ότι μια παραμορφωμένη αρθροπάθεια του ισχίου έχει 3 στάδια ανάπτυξης, για τα οποία ο πόνος παραμένει το μοναδικό σύνηθες σύμπτωμα, που σταδιακά αυξάνει την ένταση. Τα εναπομείναντα συμπτώματα αλλάζουν καθώς η coxarthrosis εξελίσσεται, οπότε είναι εύκολο να προσδιορίσουμε από αυτούς πώς τρέχει η ασθένεια. Η ταξινόμηση είναι απλή:

  1. Βαθμός 1 - στένωση του χώρου των αρθρώσεων, του κεφαλιού και του λαιμού του οστού του μηριαίου οστού στην κανονική κατάσταση, αλλά υπάρχει μια διεύρυνση στην κοτύλη.
  2. 2ος βαθμός - οι ακτίνες Χ θα παρουσιάσουν μια ανομοιογενή σημαντική στένωση του διακένου, υπάρχει παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μετατοπίζεται προς τα πάνω και διευρύνεται. Οστών αναπτύσσεται και στις δύο άκρες της κοτύλης.
  3. 3 ος βαθμός - χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της σχισμής και την επέκταση της μηριαίας κεφαλής. Από τα συμπτώματα αυτού του σταδίου, ο συνεχής πόνος, η ατροφία των μυών (λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση), η μείωση του άκρου ξεχωρίζει.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος ελέγχου της κατάστασης της ζώνης του ισχίου για υποψία συγκαθρώσεως είναι η ακτινογραφία: το πληροφοριακό περιεχόμενο της εικόνας είναι σχεδόν απόλυτο - μπορείτε ακόμη και να γνωρίζετε ακριβώς την αιτία της νόσου. Ως συμπλήρωμα στις ακτινογραφίες, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • MRI (έλεγχος για προβλήματα με μαλακό ιστό).
  • CT (για λεπτομερή εξέταση οστικών δομών).

Θεραπεία

Πριν από την ανακάλυψη της αιτίας που προκάλεσε τις δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να εξαλείψει τα συμπτώματα - κυρίως την καταπολέμηση του πόνου και τις προσπάθειες αποκατάστασης της κινητικότητας των αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, οι γιατροί θέτουν μια απαίτηση να περιορίζουν τα φορτία στους μυς των μηρών, έτσι ώστε η ασθένεια να μην λαμβάνει οξεία μορφή. Στα αρχικά στάδια, οι ειδικοί επιλέγουν συντηρητική θεραπεία, σε μια παραμελημένη κατάσταση θα πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύσετε τη συξαρθρωσία του ισχίου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εάν οι συγγενείς ανωμαλίες του ιστού του συνδετικού ιστού ή του χόνδρου ή της σπονδυλικής στήλης συνέβαλαν στη δυστροφική αρθρίτιδα, η θεραπεία θα κατευθύνεται μόνο στην πρόληψη της επιδείνωσης και της ανακούφισης των κύριων συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός ενεργεί για την αιτία της νόσου, για την οποία ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • φαρμακευτική θεραπεία (τοπική, ενέσιμη, από του στόματος).
  • φυσιοθεραπεία στην πληγή ·
  • Φυσική θεραπεία (διατηρεί την κινητικότητα της περιοχής του ισχίου).
  • μασάζ;
  • δίαιτα

Φάρμακα

Όλα τα δισκία και τα τοπικά φάρμακα (αλοιφές, ενέσεις) απορρίπτονται στον ασθενή σύμφωνα με την αιτία της κοξάρθρωσης και το στάδιο της ανάπτυξής της. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά δεν θα θεραπεύσουν - μόνο για να σταματήσουν τα συμπτώματα. Τα μυοχαλαρωτικά και αγγειοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν την παροχή αίματος στην άρθρωση και να εξαλείψουν τον σπασμό, και τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του χόνδρου. Τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη συνοξάρτωση είναι:

  • Ινδομεθακίνη - αποκλειστικά σε περίπτωση οξείας επιδείνωσης της κοξάρθρωσης της περιοχής του ισχίου, προκειμένου να ανακουφιστεί η φλεγμονή και ο πόνος.
  • Η θειική χονδροϊτίνη - ασφαλής, που επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προστατεύει από την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.

Αποκλεισμός

Όταν η κοξάρθρωση γίνεται οξεία, ο ασθενής δεν χρειάζεται μόνο να θεραπεύεται, αλλά και να αισθάνεται καλύτερα γι 'αυτόν, αφαιρώντας την επίθεση του πόνου στην άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί ενίουν Novocain, και στη συνέχεια γλυκοκορτικοειδή φάρμακο, το οποίο έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ο αποκλεισμός μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αλλά ο παράγοντας για την ένεση επιλέγεται αποκλειστικά από το γιατρό.

Ενέσεις για συγκαθρώσεις του ισχίου

Οι ενέσεις για αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες και στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το τελευταίο - με φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ που αντικαθιστούν το αρθρικό υγρό, τα οποία προστατεύουν και αποκαθιστούν τον ιστό χόνδρου. Ενδομυϊκές ενέσεις μπορεί να είναι με χονδροπροστατευτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  • Το Artradol - στη θειική χονδροϊτίνη, σταματά τη φλεγμονή, προσαρμόζει την άρθρωση στο φορτίο, δεν επιτρέπει την κατάρρευση του χόνδρου.
  • Η δικλοφενάκη είναι ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας που εξαλείφει τη διόγκωση και τον πόνο, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Διατροφή

Η διόρθωση της διατροφής για τη θεραπεία της κοξάρθρωσης δεν βοηθά - χρειάζεται μόνο να μειωθεί το φορτίο στον αρθρωτό ιστό, εάν ο ασθενής πάσχει από υπερβολικό βάρος. Συνιστάται να εγκαταλείψετε εντελώς τους απλούς υδατάνθρακες, να καταναλώνετε περισσότερο νερό και στη διατροφή είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε τη γαλακτοκομική ομάδα των προϊόντων, τα ψάρια, το φαγόπυρο, τα φασόλια και τα πιάτα με βάση τη ζελατίνη (κολλαγόνο) - ασπιτικό, ζελέ.

Θεραπευτική γυμναστική

Τα βαριά φορτία για έναν ασθενή με coxarthrosis απαγορεύονται προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, αλλά είναι αδύνατο να αρνηθεί η δραστηριότητα - συμβάλλει στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Ένα σύνολο ασκήσεων για τη φυσική θεραπεία θα πρέπει να καταρτίζεται από έναν γιατρό και να αποκλείει το αξονικό φορτίο. Τέτοιες επιλογές είναι δυνατές:

  • Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, σιγά-σιγά "πεντάλ" με τα πόδια σας ανυψωμένα για 15 δευτερόλεπτα. Κάντε ένα διάλειμμα, επαναλάβετε την άσκηση.
  • Ξαπλώντας στο στομάχι σας και βάζοντας τα χέρια σας στους γοφούς σας, σηκώστε τα ίσια πόδια σας εναλλάξ.
  • Ξαπλώστε στο πλάι, κάτω χέρι κάτω από το κεφάλι. Ανασηκώστε αργά το άνω πόδι και χαμηλώστε το.

Θεραπεία μασάζ

Οι χειρωνακτικές τεχνικές δείχνουν όχι μόνο την περιοχή του ισχίου, αλλά και ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη (διαδικασία επέκτασης), ειδικά στο 2ο στάδιο της νόσου. Το μασάζ ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει τους μυς και μειώνει το φορτίο στις ζώνες άρθρωσης. Το μασάζ στο σπίτι είναι ένα κυκλικό τρίψιμο και χαϊδεύει την πληγείσα περιοχή ισχίου για 10 λεπτά (οι κατευθύνσεις μπορούν να μελετηθούν από τη φωτογραφία), αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε:

  • Δεν μπορείτε να επιτρέψετε εκδορές και μώλωπες - μην πιέζετε σκληρά.
  • Θα πρέπει να αισθάνεστε πώς ο πονόλαιμος και οι γειτονικοί ιστοί χαλαρώνουν, όχι σπασμός περισσότερο.

Φυσιοθεραπεία

Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών αποτελούν τα κύρια καθήκοντα όλων των διαδικασιών (από ηλεκτροφόρηση έως UHF), αλλά χωρίς ιατρική θεραπεία θα είναι σχεδόν άχρηστα, ειδικά στο 2ο στάδιο της νόσου και πέραν αυτής. Συχνά η θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου υποδηλώνει:

  • Μαγνητική θεραπεία - η επίδραση στο κοινό μαγνητικό πεδίο (σταθερή / παλμική), η οποία επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Θεραπεία κύματος σοκ - δράση κύματος στις οστικές εκβάσεις για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
  • Επεξεργασία με λέιζερ - σε βάθος 15 cm για να ενισχύσει τις διαδικασίες ανταλλαγής και αναγέννησης στον χόνδρο της περιοχής του ισχίου.

Λειτουργία

Προηγουμένως, δεν συνιστάται το τελευταίο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης, επειδή για κάθε εργασία μπορεί να υπάρξουν πολλές επιπλοκές και αρνητικά αποτελέσματα. Προβλέπεται εάν οι επιθέσεις του πόνου δεν μπορούν πλέον να σταματήσουν και η άρθρωση παύει να λειτουργεί κανονικά. Σύμφωνα με τους γιατρούς, σε 95% των περιπτώσεων ένα άτομο επιστρέφει στο συνηθισμένο ρυθμό ζωής και δεν χάνει ακόμη την ευκαιρία να πάει για αθλήματα, και το υπόλοιπο 5% πέφτει στην αρθροδεσία - σταθεροποίηση των οστών, με αποτέλεσμα ένα άκρο να διατηρεί μόνο μια υποστηρικτική λειτουργία.

Αρθροπλαστική

Στο πρώιμο στάδιο της καταστροφής του χόνδρου ή του οστού (συχνά όταν συνέβαινε η κοξάρθρωση στο πλαίσιο ενός τραυματισμού), οι γιατροί προδιαγράφουν την αποκατάσταση των ελλειπουσών επιφανειών. Η αρθροπλαστική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία: ο χειρουργός επεκτείνει τον ιστό ή κόβει τους μύες για να αποκτήσει πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή, στερεώνει μια πρόσθεση στο οστικό τσιμέντο και, εάν είναι απαραίτητο, επαναφέρει τα ράμματα στους μύες ή άλλους ιστούς που τεμαχίστηκαν.

Ενδοπροστατική

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με ένα τεχνητό (μέταλλο / κεραμικό) γίνεται μόνο με πλήρη καταστροφή της δικής του σύμφωνα με το σχήμα παρόμοιο με την αρθροπλαστική. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξετάζονται, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γίνεται γενική αναισθησία. Η πρόθεση, η οποία τοποθετείται στον ασθενή, μπορεί να αντικαταστήσει μόνο το μηριαίο κεφάλι ή αυτήν, αλλά με την κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ο ασθενής κρατείται στο νοσοκομείο για 10-12 ημέρες και στη συνέχεια τα ράμματα αφαιρούνται και στέλνονται σπίτι.

Συνέπειες της νόσου

Ο κύριος κίνδυνος της κοξάρθρωσης είναι η αναπηρία, η οποία αναπτύσσεται εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί ακόμη και στο τελευταίο στάδιο ή εάν η θεραπεία δεν είναι σωστή. Οι μη αναστρέψιμες προοδευτικές αλλαγές θα οδηγήσουν στην ανάγκη να μετακινηθούν σπάνια, με λίγα και μόνο ένα ζαχαροκάλαμο. Εάν αγνοήσετε την αρχική μορφή της κωσταλλογής, ένα άτομο θα λάβει λιγότερο σοβαρές επιπλοκές:

  • διαταραχές στάσης.
  • οστεοχονδρωσία;
  • μείωση του ποδιού.

Πρόληψη

Εάν ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει συνξάρρωση (τόσο από την παρουσία συγγενών παθήσεων όσο και από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων), το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον ιστό του χόνδρου και τον αρθρικό σύνδεσμο. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα (η παραπάνω δίαιτα για coxarthrosis των αρθρώσεων ισχίου), και επίσης:

  • να ασκεί καθημερινά μακρύ περπάτημα ή να παίζει σπορ (κολύμβηση, γυμναστική)?
  • αποτρέπουν την υπερφόρτωση της άρθρωσης.
  • αποφύγετε υποθερμία.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου

Τι είναι η αρθροπάθεια του ισχίου;

Συνώνυμα: κοξάρθρωση, παραμόρφωση της αρθροπάθειας του ισχίου, οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου είναι μια έννοια που περιλαμβάνει όλες τις εκφυλιστικές ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου που έχουν προκύψει για διάφορους λόγους (αρθρική δυσπλασία, τραυματισμοί των αρθρώσεων, ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, υπερφόρτωση, έκθεση σε τοξικές ουσίες και ακτινοβολία κλπ. όλη την προοδευτική πορεία, την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, τον πόνο και την εξασθενημένη λειτουργία της άρθρωσης.

Δεδομένου ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου, καθώς και λόγω της μεγαλύτερης αντοχής του χόνδρου στο άγχος στους άνδρες, οι γυναίκες υποφέρουν από αρθροπάθεια του ισχίου συχνότερα από τους άνδρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κνάρφασης αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, σε άτομα ηλικίας 70 ετών σε 70-80% ανιχνεύονται σημάδια αρθροπάθειας.

Αιτίες της αρθροπάθειας ισχίου

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση ή την επιτάχυνση της αρθροπάθειας του ισχίου είναι το υπέρβαρο (παχυσαρκία).

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της εξέλιξης της αρθροπάθειας του ισχίου δεν είναι γνωστή - μιλούν για πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή κοξάρθρωση. Η πρωτοπαθής αρθροπάθεια του ισχίου (coxarthrosis) συνήθως αναπτύσσεται σε πιο ηλικιωμένη ηλικία μετά από μέσο όρο 50-60 ετών και είναι συχνά διμερής.

Σε περιπτώσεις όπου είναι γνωστή η αιτία της νόσου, μιλούν για δευτερογενή αρθροπάθεια του ισχίου. Αυτός ο τύπος coxarthrosis είναι πιο κοινός σε νεαρή ηλικία και είναι συνήθως μονόπλευρη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της ανάπτυξης της κοξάρθρωσης δεν είναι γνωστή.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αρθροπάθειας ισχίου:

  1. Μερική ή πλήρης συγγενής εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής (στο 10% των νεογνών, η μηριαία κεφαλή δεν βρίσκεται σωστά στην κοτύλη).
  2. Δυσπλασία του ισχίου, που εκδηλώνεται με παραβίαση της εξέλιξης της ανατομίας του κεντρικού μηριαίου οστού ή της κοτύλης.
  3. Μεταβολικές διαταραχές όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε υποσιτισμό του μηριαίου κεφαλιού.
  4. Μολυσματικές ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου (βακτηριακή κολπίτιδα).
  5. Η επιφυσιόλυση της μηριαίας κεφαλής (σε παιδιά και εφήβους, συχνότερα από τα αγόρια στην ηλικία των 12-16 ετών, στα κορίτσια, κατά κανόνα, μεταξύ 10 και 14 ετών).
  6. Χονδρομάτωση των αρθρώσεων - ο σχηματισμός ελεύθερων ενδοαρθρικών σωμάτων που μπορεί να βλάψουν τον χόνδρο.
  7. Ακράτεια του μηριαίου κεφαλιού.
  8. Ασθένεια Perthes;
  9. Osteoradionecrosis - ένας από τους τύπους νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ακτινοθεραπείας των νόσων του όγκου κοντά στην άρθρωση του ισχίου.
  10. Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  11. Τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου (κάταγμα κοτύλης, εξάρθρωση ισχίου, κάταγμα του μηριαίου λαιμού, λανθασμένα κατάγματα κλπ.).

Συμπτώματα αρθροπάθειας ισχίου

Το κύριο σύμπτωμα της αρθροπάθειας ισχίου είναι ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης όταν περπατάτε. Η κοξαρθρόζη είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται εδώ και αρκετά χρόνια. Όπως και κάθε χρόνια πάθηση, η αρθροπάθεια του ισχίου αναπτύσσεται με περιόδους έξαρσης, όταν το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται δραματικά - ενεργοποίηση της αρθρώσεως και της ύφεσης.

Ο πόνος συνδέεται με τη μηχανική υπερφόρτωση - το περπάτημα. Εμφανίζεται πιο συχνά το πρωί (μετά τον ύπνο) ή μετά από μια μακρά περίοδο συνεδρίασης, αυτοί είναι οι λεγόμενοι «αρχικοί πόνοι». Ο πόνος εξαφανίζεται μετά από μικρές κινήσεις, όπως το περπάτημα.

Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην εξωτερική περιοχή του μηρού (περιοχή σούβλας), στην περιοχή των γλουτών, κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του μηρού, που ακτινοβολεί στο γόνατο. Ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου, σχηματίζεται ο περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο περιορισμός της κίνησης συνδέεται αρχικά με την επώδυνη ένταση των μυών και αργότερα τη μείωση της αρθρικής κάψουλας.

Σε σχέση με την ανάπτυξη του πόνου, σχηματίζεται μια διαταραχή στο βάδισμα - κατά κανόνα, ο ασθενής αποφεύγει οδυνηρές κινήσεις. Η περαιτέρω ανάπτυξη της αρθροπάθειας του ισχίου οδηγεί σε μεγαλύτερες παραβιάσεις, στο σχηματισμό επίμονων συσπάσεων, στη μείωση του άκρου.

Διάγνωση αρθροπάθειας ισχίου

Η κλινική διάγνωση της αρθροπάθειας ισχίου περιλαμβάνει:

  • Διερεύνηση του φάσματος της κίνησης και της έντασης του πόνου.
  • Προσδιορισμός της διαταραχής της βάδισης.
  • Ορισμός των διαφορών στο μήκος των ποδιών.
  • Ανίχνευση μυϊκής ατροφίας.
  • Ορισμός του πόνου κατά την ψηλάφηση.
  • Προσδιορισμός της λειτουργίας των παρακείμενων αρθρώσεων.
  • Η μελέτη της ευαισθησίας και της παροχής αίματος στα κάτω άκρα.

Ενόργανη αρθροπάθεια της διάγνωσης άρθρωσης ισχίου:

  • Πανοραμική ακτινογραφία της λεκάνης.
  • Αξονική ακτινογραφία.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις - υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), σπινθηρογραφία.

Κλινικές, εργαστηριακές μελέτες για τη διαφορική διάγνωση της αρθροπάθειας του ισχίου:

  • Διάτρηση του αρμού με την ανάλυση του αρθρικού υγρού.

Η χειρουργική επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου εκτελείται δωρεάν στο VMP

Με τις ιατρικές ενδείξεις και τη διαθεσιμότητα ποσοστώσεων προς την κατεύθυνση του κέντρου μας, οι ενέργειες πραγματοποιούνται εις βάρος των κονδυλίων που διατίθενται στο πλαίσιο του προγράμματος VMP (High-Tech Medical Assistance - VMP)

Θεραπεία αρθροπάθειας ισχίου

Ο γενικός στόχος της αντιμετώπισης της αρθροπάθειας του ισχίου είναι η μείωση του πόνου, η διατήρηση ή η βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, η επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθροπάθειας και η βελτίωση της «ποιότητας ζωής» του ασθενούς. Η κύρια θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η εξάλειψη των αποκαλούμενων «παραγόντων κινδύνου». Για παράδειγμα, μονομερής παραβίαση του άξονα των κάτω άκρων, υπερβολικού βάρους ή μεταβολικών διαταραχών.

Συντηρητική θεραπεία:

Απαιτεί αλλαγές ασθενούς στον τρόπο ζωής και τις συνήθειες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της αρθροπάθειας του ισχίου είναι:

  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Στα αρχικά στάδια της αρθροπάθειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας των χονδροπροστατών και προθέσεις του αρθρικού υγρού.

Η φυσιοθεραπεία της αρθροπάθειας ισχίου είναι σήμερα πολύ διαφορετική και περιλαμβάνει:

  • Διάφορα είδη μασάζ (συμπεριλαμβανομένου του υποβρύχιου μασάζ).
  • Η χρήση της "υγρής θερμότητας".
  • Άσκηση για την ενίσχυση των μυών, το τέντωμα και το συντονισμό.
  • Θερμική θεραπεία (συνδυασμός θερμικής και ψυχρής έκθεσης).
  • Υδροηλεκτρική και λουτροθεραπεία.
  • Ηλεκτροθεραπεία.

Χρήση ορθοπεδικών δομών:

  • Εκφόρτωση των πονεμένων ποδιών όταν περπατάτε με ένα ζαχαροκάλαμο.
  • Η χρήση μαξιλαριών σε σχήμα σφήνας, ανυψωτικών καθισμάτων, ορθογώνων.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Μεταξύ των λειτουργικών μεθόδων αντιμετώπισης της αρθροπάθειας του ισχίου, ανάλογα με την αιτιολογία, την κλινική ακτινογραφία και άλλους παράγοντες, ισχύουν:

  • Χειρουργική συντήρησης - διορθωτική οστεοτομία του κεντρικού μηρού και της λεκάνης.
  • Λειτουργίες στις οποίες κλείνει η άρθρωση του ισχίου - αρθροδήση.
  • Χειρουργική επέμβαση στην οποία αντικαθίσταται ο ισχίου - ενδοπροθεραπεία.

Κοινή Ενδοπροθετική Αγκώνας Ισχίου για Αρθρώσεις

Μπορεί να είναι ενδιαφέρον.

Ερωτήσεις χρηστών σχετικά με την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

Απάντηση του γιατρού:
Στη Μόσχα, πολλές κλινικές που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα σε ένα καλό επίπεδο.

Απάντηση του γιατρού:
Ανατρέξτε στον ορθοπεδισμό του τόπου κατοικίας.

Απάντηση του γιατρού:
Μπορεί να εμφανιστεί η λειτουργία αρθροπλαστικής ισχίου.

Απάντηση του γιατρού:
Αποφύγετε τη στατική υπερφόρτωση, καταλήψεις με μεγάλα βάρη.

Απάντηση του γιατρού:
Δεν είναι κρίσιμο.

Απάντηση του γιατρού:
Οι συνέπειες είναι διαφορετικές. Να απαντήσετε πλήρως στην ερώτησή σας μπορεί να είναι γιατρός σε διαβούλευση.

Ξέρετε πώς να διαγνώσετε την κοξάρθρωση;

Η αρθροπάθεια οποιασδήποτε θέσης μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα, όσο νωρίτερα ξεκίνησε. Η λανθάνουσα αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου οδηγεί σε αναπηρία, οπότε η θεραπεία της πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα. Αλλά αν η θεραπεία γίνεται τυχαία, μπορεί όχι μόνο να βοηθήσει, αλλά να επιδεινώσει την κατάσταση, οπότε πρέπει πρώτα να κάνετε μια σωστή διάγνωση. Η ακριβής διάγνωση της κοξάρθρωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή, λόγω της φύσης του εντοπισμού του πόνου, αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με τους άλλους και αντίστροφα. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στα αποτελέσματα της έρευνας και στη φυσική εξέταση του ασθενούς, στις ακτινογραφίες, στις εργαστηριακές εξετάσεις. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της αρθροπάθειας του ισχίου.

Διαδικασία εξέτασης

Η διάγνωση της συνοξάρκωσης ξεκινά με μια μελέτη του ιστορικού και της ανάλυσης των παραπόνων του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε περιπτώσεις αρθρώσεων στο οικογενειακό ιστορικό του ιστορικού του ασθενούς από τέτοιες ασθένειες και παθολογίες:

  • δυσπλασία ισχίου.
  • προηγούμενους τραυματισμούς της άρθρωσης του ισχίου, των ποδιών.
  • χρόνιες αγγειακές, ενδοκρινικές, μεταβολικές διαταραχές.
  • παρατεταμένη αρθρίτιδα του ισχίου (κολπίτιδα).
  • επίπεδα πόδια, σκολίωση;
  • οστεοχονδροπάθεια (ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ασθένεια Perthes)

Ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για ένα αίσθημα δυσκαμψίας, πόνο στη βουβωνική χώρα, ισχίο, λιγότερο συχνά στην άρθρωση του γόνατος. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει αρκετά μακριά, η περιοχή της κίνησης στην άρθρωση είναι περιορισμένη. Μετά την έρευνα, ο γιατρός διεξάγει εξέταση, ψηλαφία, ακοή, λειτουργικές εξετάσεις για να εκτιμήσει το εύρος της κίνησης. Στο πρώιμο στάδιο της κοξάρθρωσης, η εξέταση δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες · σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, ο γιατρός σημειώνει τα ακόλουθα σημεία:

  • ο ασθενής βασίζεται στα δάκτυλα του πονεμένου ποδιού, σκασίλει όταν περπατά.
  • η κλίση της λεκάνης, έχει κλίση προς το πόνο στο πονάκι.
  • το πόδι κάμπτεται στην άρθρωση ισχίου και δεν έχει ισιωθεί πλήρως.
  • όταν προσπαθείτε να στηρίξετε ολόκληρο το πόδι, ο γλουτός στην πληγείσα πλευρά πέφτει σημαντικά.
  • η οσφυϊκή λόρδωση γίνεται πιο έντονη.
  • το πόνο είναι μικρότερο από το υγιές, οι μύες του ατροφούν (μπορεί να ανιχνευθεί σε 2 στάδια με τη βοήθεια μετρήσεων, 3 αλλαγές μπορεί να είναι εμφανείς στα μάτια).
  • όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η θέση των ποδιών είναι ασύμμετρη.
  • με διμερή κοξάρθρωση, το βάδισμα έχει ξεπεραστεί, υπάρχει σύνδρομο δεδεμένων ποδιών.

Η παλάμη της άρθρωσης είναι επώδυνη, με βαθιά ψηλάφηση, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παραβίαση των ορίων της άρθρωσης, η παραμόρφωση της. Η απόδοση των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση συνοδεύεται από κροτίδα (τραγάνισμα, κνησμός), η παλάμη του γιατρού αισθάνεται αντίσταση, ελατήρια. Μια σειρά δοκιμών εκτελείται για να εκτιμηθεί το εύρος της κίνησης, η μείωσή της είναι χαρακτηριστική του σταδίου 2-3 ​​της νόσου.

Μετά την ολοκλήρωση μιας προσωπικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία των αρθρώσεων και των ισχίων. Σε δύσκολες και αμφίβολες υποθέσεις προστίθενται επιπλέον:

  • Υπερηχογράφημα της άρθρωσης.
  • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • κοινή παρακέντηση και ανάλυση του αρθρικού υγρού.

Εκτιμώμενο εύρος κίνησης

Στις αρθρώσεις των ισχίων γίνονται κινήσεις σε 3 επίπεδα, ο κανονικός τους όγκος (σε μοίρες) είναι:

  • κάμψη - περίπου 120?
  • επέκταση - 15;
  • cast - 30;
  • μολύβδου - 40;
  • εξωτερική και εσωτερική περιστροφή -45.

Στο στάδιο 1 της συγκαθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, δεν παρατηρούνται σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, η γωνία της απαγωγής και η εσωτερική περιστροφή μειώνονται κατά 2, ο όγκος όλων των κινήσεων στην άρθρωση μειώνεται σημαντικά κατά 3. Όλες οι λειτουργίες, εκτός από την επέκταση, ελέγχουν, τοποθετώντας τον ασθενή στην πλάτη του, επέκταση - στη θέση ύπτια.

  1. Αξιολόγηση της κάμψης. Ο ασθενής λυγίζει το πόδι στο γόνατο, χαλαρώνοντας μέγιστα τους μύες του οπίσθιου μηρού. Ο γιατρός, ενώνοντας τον αστράγαλο με το ένα χέρι, με τον άλλο στο γόνατο, προσπαθεί να φέρει την μπροστινή επιφάνεια του μηρού όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κοιλιά και το στήθος του ασθενούς.
  2. Μόλυβδος. Ο ασθενής ισιώνει το πόδι, ο γιατρός με το ένα χέρι στερεώνει την λαγόνια κορυφή στην πλευρά απέναντι από τον δοκιμαστικό σύνδεσμο. Το δεύτερο χέρι παίρνει το πόδι στο πλάι κρατώντας το πόδι.
  3. Η χύτευση αξιολογείται στην ίδια θέση, το σκέλος, το οποίο δεν εξετάζεται επί του παρόντος, πρέπει να τεθεί κατά μέρος κατά περίπου 30 °. Εκτελέστε να φέρει το δοκιμαστικό πόδι, προσπαθώντας να επιτύχει την επαφή του με τους απαχθέντες, χωρίς να ξεχνάει να σταθεροποιήσει τη λεκάνη.
  4. Για να αξιολογήσει την εσωτερική και την εξωτερική περιστροφή, το πόδι κάμπτεται στο γόνατο, που κρατιέται πίσω από το γόνατο και τη φτέρνα, ο κορμός στρέφεται προς τα μέσα και προς τα έξω και ο ισχός περιστρέφεται μαζί του.
  5. Επέκταση Ο ασθενής γυρίζει στο στομάχι του, ο γιατρός βάζει το ένα χέρι στην οσφυϊκή παστίλια, για να αποκλείσει την αύξηση της λεκάνης. Το δεύτερο χέρι αρπάζει το μπροστινό μέρος του μηρού ακριβώς πάνω από το γόνατο και σηκώνει το ισιώδες πόδι.

Όλες οι δοκιμές διεξάγονται και για τις δύο αρθρώσεις, συγκρίνουν τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Επίσης, με μονόπλευρη coxarthrosis, συνιστάται να μετράτε το μήκος και των δύο ποδιών. Το απόλυτο και σχετικό μήκος κάθε σκέλους συγκρίνεται (μετράται με διαφορετικά οστά) και των δύο δεικτών για το δεξί και το αριστερό πόδι.

Ακτινογραφική εξέταση

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αρθροπάθειας του ισχίου είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τις αλλαγές που εμφανίζονται στον οστικό ιστό. Συνήθως, η εικόνα λαμβάνεται σε άμεση προβολή, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει επιπλέον ακτινογραφίες σε άλλες προβολές. Η πιο αξιόπιστη εκτίμηση του πλάτους του χώρου της άρθρωσης παρέχεται με ξεχωριστή ακτινογραφία, στην οποία επιτυγχάνεται βέλτιστη συγκέντρωση (η κεντρική δέσμη διέρχεται από το κέντρο της μηριαίας κεφαλής). Αλλά με αυτή την προσέγγιση, η δόση ακτινοβολίας αυξάνεται. Με μονομερή και διμερή coxarthrosis, λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο αμφοτέρων των αρθρώσεων ισχίου. Αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, οι αλλαγές στην πληγή είναι πιο αισθητές σε ένα υγιές υπόβαθρο.

Η κοξάρθρωση εκδηλώνεται με τέτοια ακτινολογικά σημάδια:

  • στένωση του χώρου των αρθρώσεων, από μικρές, άνισες στο στάδιο 1 έως νηματοειδείς στο 3,
  • οστεοφυτών. Στην αρχή είναι εντοπισμένα, εντοπισμένα κατά μήκος της άκρης της κοτύλης, κατόπιν διευρυμένα, εκτείνονται πέρα ​​από τα όρια του αρθρικού χείλους, στο τελευταίο στάδιο καλύπτουν την κεφαλή του μηριαίου οστού.
  • υποχωρητική οστεοσκλήρωση (αυξημένη οστική πυκνότητα κάτω από τον χόνδρο), η σοβαρότητα της οποίας αυξάνεται σταδιακά. Πρώτον, οι εστίες οστεοσκλήρωσης σχηματίζονται στην περιοχή της κοτύλης, στη συνέχεια στο άνω τμήμα της μηριαίας κεφαλής.
  • μεμονωμένες ή πολλαπλές κύστεις (κενά στον οστικό ιστό) σε περιοχές μέγιστου φορτίου.
  • οστικές παραμορφώσεις.

Στο 1-2 στάδιο της κοξάρθρωσης, οι άκρες του οστού είναι ακονισμένες, όπου ένας στρογγυλός σύνδεσμος συνδέεται με την κεφαλή του μηριαίου οστού. Το κεφάλι του μηρού αποκτά βαθμιαία σχήμα μανιταριού, κατόπιν ισιώνει και επεκτείνεται σε πλάτος και ο λαιμός γίνεται παχύτερος και μικρότερος. Οστεοποίηση του χόνδρου αρθρικού χείλους, που εκτείνεται κατά μήκος της άκρης της κοτύλης, συμβαίνει. Ο πυθμένας της κοτύλης μπορεί να γίνει πιο λεπτός, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του βάθους του. Εάν σχηματιστεί ένα μεγάλο οστεόφυτο μορφής σφηνοειδούς στο μεσαίο τμήμα της κατάθλιψης, η κεφαλή του μηριαίου οστού μετατοπίζεται, μετατοπίζεται πλευρικά και προς τα πάνω, η υπογούλωση του παρατηρείται στην εικόνα. Η κοξάρθρωση συχνά συνοδεύεται από αναμόρφωση του κυστικού οστού (προαιρετικό σημάδι της αρθρώσεως), αλλά μια ακτινογραφία σπάνια αποκαλύπτει χαλαρά σώματα (αρθρικά ποντίκια).

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Οι αναλύσεις για τις αρθρικές παθήσεις συνταγογραφούνται για τη διαφορική διάγνωση της αρθροπάθειας και της αρθρίτιδας. Ελάχιστο σύνολο: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων. Όταν δεν παρατηρούνται αποκλίσεις αρθρώσεων στην εικόνα του αίματος, σε φυσιολογική ανάλυση και ανάλυση ούρων. Σημαντικά σημάδια φλεγμονής (σημαντική αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων) δείχνουν αρθρίτιδα. Βιοχημική ανάλυση, οι ρευματολογικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν τη φύση της φλεγμονής. Υψηλή πληροφοριακή μικροσκοπική εξέταση αρθρικού υγρού, για την οποία πραγματοποιείται η διάτρηση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις έντονων φλεγμονωδών διεργασιών μιας φερόμενης μολυσματικής φύσης προκειμένου να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας.

Η CT (υπολογιστική τομογραφία) και η μαγνητική τομογραφία (Μαγνητική Τομογραφία) είναι πιο ενημερωτικές από τις ακτίνες Χ. Το CT σας επιτρέπει να έχετε εικόνες της άρθρωσης σε διαφορετικές γωνίες, με τη μορφή πολλαπλών τμημάτων. Έτσι, μπορείτε να αναγνωρίσετε αλλαγές που παραμένουν απαρατήρητες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Οι CT και οι ακτίνες Χ έχουν σχεδιαστεί για να μελετήσουν τους σκληρούς ιστούς της άρθρωσης και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την απεικόνιση αλλαγών στον χόνδρο, την αρθρική μεμβράνη και την εξωτερική στρώση της αρθρικής κάψουλας, μυς, συνδέσμους, τένοντες. Ο υπερηχογράφος είναι ο πιο ενημερωτικός στις φλεγμονώδεις διεργασίες, διότι επιτρέπει την εκτίμηση του όγκου της φλεγμονώδους συλλογής, των μεταβολών στα χαρακτηριστικά του αρθρικού υγρού.

Υπάρχει επίσης μια επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών της άρθρωσης - αρθροσκόπησης. Ένα είδος ενδοσκοπίου εισάγεται στην αρθρική κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής ή διάτρησης. Αυτά τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται σε δύσκολες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές, καθώς και πριν από την εκτέλεση αρθροσκοπικών επεμβάσεων.

Διαφορική διάγνωση

Εστιάζοντας μόνο στα κλινικά συμπτώματα, η κοξάρθρωση συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες. Η πιο ενημερωτική μέθοδος διαφορικής διάγνωσης είναι οι ακτίνες Χ, αλλά μπορεί κανείς να επικεντρωθεί σε ορισμένα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του συνδρόμου πόνου. Όταν η φλεγμονή των μηριαίων τένοντων (τροχαντηρίτης) των πόνων είναι παρόμοια με την αρθριτική, αλλά η κινητικότητα του ποδιού δεν είναι περιορισμένη, οι ακτινολογικές αλλαγές απουσιάζουν. Με τραυματισμούς της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ριζικό σύνδρομο, σύνδρομο piriformis), ο πόνος αυξάνεται ταχέως, συνήθως μετά από ανεπιτυχή κίνηση ή άγχος, είναι εξίσου έντονη ημέρα και νύχτα.

Στην κοξάρθρωση, οι ανακλώμενοι πόνοι δεν πέφτουν ποτέ κάτω από το μέσο του ποδιού. Για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να φτάσουν στα άκρα των ποδιών του ποδιού. Η κλίση προς τα εμπρός και η ανύψωση του ισιωμένου ποδιού συνοδεύονται από αιχμηρούς πόνους, οδυνηρές αισθήσεις και περιορισμένη κινητικότητα κατά τη διάρκεια της απαγωγής των ποδιών, χωρίς περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου. Με την αρθρίτιδα, ο πόνος αισθάνεται κυρίως τη νύχτα, η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, οι αναλύσεις υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην άρθρωση του γόνατος και η ακτινογραφία του δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της γοναρθρόζης, πρέπει να εκτελεστεί μια σειρά λειτουργικών εξετάσεων και μια ακτινογραφία του TBS.

Αν και η κοξάρθρωση του βαθμού 2-3 εκδηλώνεται με αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα, οι ειδικοί συχνά κάνουν λάθη κατά τη διάγνωση. Ένα από αυτά οφείλεται στο γεγονός ότι οι γιατροί εξετάζουν την εικόνα, βασίζονται στο συμπέρασμα του ακτινολόγου, αλλά παραμελούν την προσωπική εξέταση του ασθενούς. Το αντίθετο άκρο - ο γιατρός επικεντρώνεται στα παράπονα του ασθενούς και κάνει μια διάγνωση με βάση τα υποκειμενικά συμπτώματα, χωρίς να τον κατευθύνει σε ακτινογραφίες. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση: εξέταση, λειτουργικές εξετάσεις, ακτινογραφίες και άλλες μέθοδοι απεικόνισης, εργαστηριακές εξετάσεις. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η κοξάρθρωση εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με την οστεοχονδίαση, την κοξίτιδα.