Κύριος

Καρπός

Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την παθολογία. Στην ενηλικίωση, οι υποτροπές είναι συχνότερες από τις πρωτοπαθείς περιπτώσεις οξείας ρευματικής πυρετό.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί είναι ένα από τα συμπτώματα του ρευματισμού (οξεία ρευματικός πυρετός). Πρόκειται για μια συστηματική φλεγμονώδη ασθένεια του συνδετικού ιστού που εμφανίζεται μετά από οξεία λοίμωξη που προκαλείται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α.

Κατά κανόνα, τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 7 και 15 ετών είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια.

Αιτίες ασθένειας

Η ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί συμβάλλει στην ατομική ασυλία, στην τάση συχνής εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών (ειδικά σε παιδιά που παρακολουθούν νηπιαγωγείο ή δημοτικό σχολείο). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κληρονομική προδιάθεση.

Ο οξεικός ρευματικός πυρετός εμφανίζεται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να είναι οστρακιά, σε ένα μεγαλύτερο παιδί, πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες ασθένειες. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ρευματισμών συνδέεται με την επίδραση των τοξινών των παθογόνων στο σώμα και την εμφάνιση αντισωμάτων κατά των ιστών του. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στον κόμβο μια οροειδής-ινώδης αρθρίντιδα χωρίς βλάβη του χόνδρου και άλλων δομών. Επομένως, η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν αφήνει πίσω τις αλλαγές στην άρθρωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες φάσεις του ρευματικού πυρετού:

Υπάρχουν 3 βαθμοί δραστηριότητας της νόσου: I, II και III.

Πορεία ρευματικού πυρετού

  • οξεία (φωτεινά συμπτώματα της νόσου, η διαδικασία - έως 3 μήνες)?
  • υποξεία (αργή εμφάνιση της νόσου, λιγότερο έντονη κλινική και εργαστηριακή εκδήλωση και διάρκεια έως και 6 μήνες).
  • παρατεταμένα (μέτρια σημεία, αντίσταση στη θεραπεία και διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών).
  • συνεχής υποτροπή (κυματοειδής ροή).
  • λανθάνουσα (χωρίς συμπτώματα).

Συμπτώματα ρευματισμού στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια εκδηλώνεται από υψηλό πυρετό (38-39 ° C και άνω) και δηλητηρίαση (αδυναμία, κεφαλαλγία, «πόνους» στους μύες και τους αρθρώσεις), στο φόντο των οποίων εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα ρευματισμού:

  • αρθρίτιδα με πρωταρχική αλλοίωση των μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, αγκώνας, αστράγαλος, καρπός).
  • συμμετρία των βλαβών των αρθρώσεων (για παράδειγμα, εμφανίζεται αρθρίτιδα και στις δύο αρθρώσεις του γόνατος).
  • "Μεταβλητότητα" της παθολογικής διαδικασίας (για παράδειγμα, σήμερα μια κοινή είναι ανησυχητική, αύριο - η άλλη).
  • αύξηση των αρθρώσεων σε μέγεθος και παραμόρφωση τους.
  • το δέρμα πάνω από τον φλεγμονώδη σύνδεσμο γίνεται κοκκινισμένο και ζεστό στην αφή.
  • οι κινήσεις είναι περιορισμένες, έντονα οδυνηρές.

Η αρθρίτιδα με ρευματισμούς δεν διαρκεί πολύ - από αρκετές ημέρες έως και μια εβδομάδα, μετά την οποία η κινητικότητα στην άρθρωση αποκαθίσταται πλήρως, χωρίς να αφήνει πίσω της καμία παθολογική αλλαγή. Οι επίμονες παραμορφώσεις και οι συστολές δεν είναι χαρακτηριστικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με τη μορφή αρθρίτιδας μιας άρθρωσης (μονοαρθρίτιδα) ή ακόμη και αρθραλγίας (πόνος στην άρθρωση).

Άλλες εκδηλώσεις οξείας ρευματικής πυρετό περιλαμβάνουν:

  1. Καρδίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς) συμβαίνει στα περισσότερα παιδιά (85% των περιπτώσεων) κατά την πρώτη επίθεση των ρευματισμών. Και οι τρεις καρδιακές μεμβράνες (περικάρδιο, μυοκάρδιο και ενδοκάρδιο με την εμφάνιση περικαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας και ενδοκαρδίτιδας, αντίστοιχα) μπορούν να επηρεαστούν - μαζί ή ξεχωριστά. Η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως δύσπνοια, αίσθημα παλμών, οίδημα και άλλα σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Εάν το ενδοκάρδιο εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε η καρδίτιδα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό καρδιακού ελαττώματος.
  2. Μικρή χορεία. Εμφανίζεται συχνότερα ως εκδήλωση της νόσου σε κορίτσια εφήβων. Τα συμπτώματά του είναι: διακυμάνσεις της διάθεσης, μειωμένος μυϊκός τόνος, διαταραχή κινητικότητας, υπερκινητικότητα (αδιάκριτη συστροφή μυών). Η χορεία διαρκεί συνήθως 1,5-2 μήνες, εξαφανίζοντας εντελώς μετά από 3 μήνες.
  3. Δερματικές αλλοιώσεις Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι η εμφάνιση του κορμού στο δέρμα, λιγότερο συχνά - στο πρόσωπο, στο λαιμό και στα άκρα του εντερικού ερυθήματος (λεπτά ανοιχτοί ροζ δακτυλιοειδείς εξανθήματα, που εξαφανίζονται υπό πίεση). Υποδόρια ρευματικά οζίδια που εμφανίζονται στην ενεργό φάση της νόσου και παραμένουν μέχρι 1-2 μήνες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν. Είναι στρογγυλά, ανώδυνα, καθιστικά, μέχρι 1-2 mm σε μέγεθος, συνήθως τοποθετημένα πάνω από τους αρθρώσεις.

Στον ρευματικό πυρετό, είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα: πνεύμονες, συκώτι, μάτια, νεφρά και θυρεοειδής αδένας, αλλά τώρα μια τέτοια πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα χαρακτηριστικά του σύγχρονου ρευματικού πυρετού είναι τα ακόλουθα: τα συμπτώματα της νόσου είναι λιγότερο έντονα, η σοβαρότητα της καρδιοπάθειας είναι μέτρια ή ελάχιστη και τα σφάλματα της καρδιάς σπάνια σχηματίζονται. Έτσι, η πρόγνωση της ασθένειας έχει βελτιωθεί κάπως.

Διάγνωση ρευματισμών σε ένα παιδί

Η διάγνωση οποιουδήποτε τύπου αρθρίτιδας σε ένα παιδί, συμπεριλαμβανομένων των ρευματισμών, θα πρέπει να γίνεται από ειδικευμένο ειδικό.

Για τον εντοπισμό της νόσου είναι απαραίτητες:

  • Εξέταση από γιατρό. Ο ειδικός καθορίζει την παρουσία και τη φύση της αρθρίτιδας, καθώς και άλλα ειδικά συμπτώματα του ρευματικού πυρετού. Ανίχνευση οποιωνδήποτε δύο σημείων των ακόλουθων σε ένα παιδί: πολυαρθρίτιδα, καρδιοπάθεια, χορεία, μηριαίο ερύθημα, ρευματικά οζίδια, αρκεί για διάγνωση ρευματικού πυρετού. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται "μεγάλα" διαγνωστικά κριτήρια του Kisel-Jones-Nesterov. Εκτός από αυτά, υπάρχουν "μικρά" κριτήρια: πυρετός, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα, μεταφερθείσα στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
  • Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:
  • πλήρης αιμοληψία: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση προς τον τύπο "προς τα αριστερά" (αύξηση του αριθμού των αιχμηρών μορφών), επιτάχυνση του ESR, αναιμία είναι δυνατή.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος: "μετατοπίσεις" σε πρωτεϊνικά κλάσματα (δυσπροϊναιμία), αύξηση της πρωτεΐνης C-αντιδρώσας και του σεροεκτομή,
  • Ειδικές μελέτες: αύξηση της ASLO (αντιστρεπτολυσίνη Ο), ASH (αντιστρεπτοτοαλουρονιδάση) και ASA (αντιστρεπτοκκινάση), αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών κατηγοριών Α, Μ, G, CIC (κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα) και των καρδιακών αντισωμάτων χαρακτηριστικών του ρευματικού πυρετού.
  • Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
  • Ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Επειδή η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει μια καλοήθη πορεία και δεν εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στην φλεγμονή, αυτή η μελέτη δεν είναι ενημερωτική. Αλλά η ακτινογραφία είναι ακόμα απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση με άλλους τύπους αρθρίτιδας. Το ίδιο ισχύει για μεθόδους όπως η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (CT και MRI, αντίστοιχα).
  • Κατά την επιβεβαίωση του ρευματικού πυρετού απαιτείται ένα ΗΚΓ και ο υπερηχογράφος της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) για να αποκλειστεί η καρδιοπάθεια (φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς). Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να διεξαχθεί και άλλες μελέτες.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ρευματικός πυρετός):

Η θεραπεία των ρευματισμών είναι μακροπρόθεσμη, σύνθετη, σταδιακή και συνεχής.

Η θεραπεία στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Πολλά φάρμακα σε ένα παιδί απαγορεύονται να χρησιμοποιούν ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιορισμένες ποσότητες, οπότε δεν πρέπει να πειραματιστείτε.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Γενικά γεγονότα:
  • την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου πυρετού και, στη συνέχεια, τουλάχιστον ένα μήνα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
  • δίαιτα;
  • θεραπευτική άσκηση.
  • Φαρμακευτική θεραπεία:
  • αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταπολέμηση του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου (πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες και άλλα).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - για την ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση της φλεγμονής στις αρθρώσεις (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη και άλλα).
  • ορμονικά φάρμακα - συνήθως χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα των μη στεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη).
  • μέσα της σειράς κινολίνης (delagil, plaquenil) - με παρατεταμένη πορεία.

Στάδια θεραπείας

  • στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.
  • σε καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο.
  • παρακολούθηση των ασθενών στην κλινική.

Πρόγνωση ρευματικού πυρετού

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει πάντα μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Κατά κανόνα, ακόμη και ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια εξακολουθεί να εξαφανίζεται χωρίς ίχνος, χωρίς ποτέ να οδηγεί σε μόνιμες μεταβολές στις αρθρώσεις και στην αναπηρία.

Στους ρευματισμούς, η πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία καρδιακής βλάβης.

Η καρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε επίμονα καρδιακά ελαττώματα και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Πλήρη χαρακτηριστικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η βλάβη των αρθρώσεων μη τραυματικής προέλευσης σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σπάνια. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά. Υπάρχει μια ασθένεια σε 6-19 άτομα ανά 100.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Τα κορίτσια υποφέρουν 2-3 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος είναι κληρονομική.

Αιτίες της νόσου

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, τα αίτια ανάπτυξης παιδικής ή νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Η βάση της παθολογίας είναι ένα ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου τα αρθρικά κύτταρα αρχίζουν να αντιλαμβάνονται το σώμα του παιδιού ως ξένο.

Αρχικά, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην αρθρική μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της αρθρικής κοιλότητας. Εμφανίζεται με τη μορφή διαταραχών φλεγμονής και μικροκυκλοφορίας. Σε απάντηση, το σώμα παράγει ένα μεγάλο αριθμό αυτοαντισωμάτων (ουσίες που καταστρέφουν τα δικά τους κύτταρα), οι οποίες βλάπτουν περαιτέρω τους ιστούς των αρθρώσεων - η αρθρίτιδα αναπτύσσεται - φλεγμονή όλων των δομών της άρθρωσης. Οι ουσίες αυτές ονομάζονται ρευματοειδείς παράγοντες.

Για να ξεκινήσει η έναρξη της νόσου μπορεί να:

  • ιογενείς ασθένειες (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη, έρπης, ερυθρά).
  • βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του εντέρου.
  • τραυματισμό ή βλάβη της άρθρωσης.
  • γενική υποθερμία.
  • υπερβολική έκθεση στον ήλιο ·
  • απότομη αλλαγή του κλίματος.
  • ορμονικές διαταραχές κατά την εφηβεία.
  • εμβολιασμό.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά

Σε νεαρή ηλικία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο κλινικές μορφές: αρθρικός και αρθρικός-σπλαγχνικός.

Αρθρική μορφή της νόσου

Με αρθρική μορφή, η εμφάνιση της νόσου είναι βαθμιαία. Αρχίζει, κατά κανόνα, με φλεγμονή μιας μεγάλης άρθρωσης (μονοαρθρίτιδα) - αστραγάλου ή γόνατος. Η άρθρωση πρήζεται πολύ, η λειτουργία της διαταράσσεται, το βάδισμα του παιδιού αλλάζει, και τα μικρά παιδιά μπορεί να σταματήσουν να περπατούν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να μην παρατηρείται πάντοτε. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η πρωινή δυσκαμψία, όταν ο ασθενής παραπονιέται ότι περιορίζει την κινητικότητα του άκρου μετά από έναν ύπνο της νύχτας, ο οποίος μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως μέσα σε μια ώρα μετά το να πέσει από το κρεβάτι.

Μερικές φορές η αρθρική μορφή μπορεί να εμφανιστεί με άρθρωση στην παθολογική διαδικασία των 2-4 αρθρώσεων - την λεγόμενη ολιγοσυστορική παραλλαγή της ασθένειας. Η ασυμμετρία της βλάβης είναι χαρακτηριστική: ταυτόχρονη φλεγμονή διαφόρων αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, καρπός). Όπως και στην μονοαρθρίτιδα, το σύνδρομο του πόνου είναι μέτρια, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρά.

Συχνά η αρθρική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην παιδική ηλικία συνοδεύεται από συμπτώματα συγκεκριμένης βλάβης των ματιών - ρευματοειδής ραγοειδίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού, η οποία οδηγεί γρήγορα σε μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Η αρθρική μορφή της νόσου είναι πιο καλοήθη, καθώς εξελίσσεται μάλλον αργά με σπάνιες παροξύνσεις της διαδικασίας.

Πιθανή διόγκωση των αρθρώσεων (στη φωτοκαταστολή στο αριστερό γόνατο)

Κοινή σπλαχνική μορφή

Αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι η πιο δύσκολη. Χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη οξεία έναρξη, συνοδευόμενη από υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, απότομο πόνο στις αρθρώσεις και οίδημα. Συχνά η βλάβη είναι συμμετρική και επηρεάζει μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, αστράγαλο ή ραδιοκάρπιο. Αλλά μερικές φορές το ντεμπούτο της νόσου χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων του ποδιού και του χεριού. Μια τυπική εκδήλωση αρθριτικής αρθρίτιδας αρθρικής-σπλαγχνικής είναι η εμπλοκή των αρθρώσεων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Το παιδί σημειώνει έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή, την αδυναμία να κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις στο άκρο.

Σε αυτή την παραλλαγή της νόσου, εκτός από τις αρθρικές εκδηλώσεις, μπορεί να υπάρχουν αλλεργικά εξανθήματα στο δέρμα, σημαντικές αυξήσεις στους λεμφαδένες (έως και αρκετά εκατοστά), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Στην ανάλυση του αίματος σημειώνονται μεταβολές στη φλεγμονώδη φύση. Με τη συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνδεδεμένα με την ήττα τους.

Η κοινή σπλαχνική εκδοχή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην παιδική ηλικία είναι δυσμενής, καθώς τα εσωτερικά όργανα συχνά επηρεάζονται: καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, ήπαρ. Η βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα εξελίσσεται ταχέως: αναπτύσσονται επίμονες παραβιάσεις των λειτουργιών των άκρων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς.

Διάγνωση της νόσου

Η ταυτοποίηση της νόσου είναι μια μεγάλη πρόκληση, ειδικά στα πρώτα στάδια της, όταν τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και η βλάβη στις αρθρώσεις είναι πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η διαφορά είναι ότι η ρευματική αλλοίωση των δομών της άρθρωσης έχει βακτηριακή φύση και προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο μικροοργανισμό και η ρευματοειδής φλεγμονή προκαλείται από μια λανθασμένη αντίδραση του ίδιου του οργανισμού.

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης από τους ρευματολόγους, χρησιμοποιούνται ειδικά διαγνωστικά κριτήρια:

  • διάρκεια αρθρίτιδας άνω των 3 μηνών.
  • η ήττα της δεύτερης άρθρωσης, η οποία συνέβη 3 μήνες αργότερα και μετά την ήττα του πρώτου.
  • συμμετρία με την ήττα των μικρών αρθρώσεων.
  • συμπτώματα (επίμονοι περιορισμοί κινητικότητας στους προσβεβλημένους αρθρώσεις) ·
  • φλεγμονή των συνδέσμων.
  • μυϊκή ατροφία.
  • δυσκαμψία της κίνησης το πρωί
  • ρευματοειδής νόσος των οφθαλμών.
  • συσσώρευση υγρών στις αρθρικές κοιλότητες.
  • οστεοπόρωση των οστών (παθολογική μείωση της πυκνότητάς τους).
  • το στένωση των αρθρικών ρωγμών, τη βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες των οστών,
  • μειωμένη ανάπτυξη των οστών.
  • παρουσία βλαβών της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
  • ανίχνευση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.
  • συγκεκριμένες αλλαγές στον αρθρικό ιστό.

Εάν ένας νεαρός ασθενής έχει μόνο 3 σημεία από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, τότε η πιθανότητα εμφάνισης μιας νόσου είναι αρκετά υψηλή. Εάν υπάρχουν 4 ή περισσότερα σημεία - η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν αμφισβητείται.

Επιπρόσθετα, εκτελείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και καρδιά, ακτινογραφία θώρακα. Επίσης, όλα τα παιδιά με βλάβες των αρθρώσεων είναι υποχρεωμένα να διενεργούν διαλογή για ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος όσο το δυνατόν νωρίτερα, ενώ ταυτόχρονα είναι η πιο έγκαιρη διάγνωση που είναι η πιο δύσκολη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια μακρά και πολύ επίπονη διαδικασία, ειδικά σε παιδιά. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών και να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν:

  • καταστολή της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • εξαφάνιση των αρθρικών συμπτωμάτων
  • διατήρηση της κινητικότητας στα άκρα,
  • πρόληψη αναπηρίας
  • επίτευξη σταθερής κατάστασης χωρίς επιδείνωση,
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής
  • την πρόληψη των παρενεργειών της θεραπείας.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: συμπτωματικά (λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και γλυκοκορτικοειδή ορμόνες) και ανοσοκατασταλτικά (ανοσοκατασταλτικά). Η λήψη αντιφλεγμονωδών και ορμονικών φαρμάκων εξαλείφει γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή. Αλλά δεν εμποδίζουν την καταστροφή αρθρικών δομών. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αναστέλλουν τις διαδικασίες καταστροφής.

Η θεραπεία παιδιών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ένα επείγον και δύσκολο έργο για την παιδιατρική.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Στα παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ της νέας γενιάς, τα οποία έχουν εκλεκτική επίδραση στον χόνδρο και τον οστικό ιστό, αλλά δεν επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Αυτό σας επιτρέπει να τα πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς υψηλό κίνδυνο παρενεργειών.

Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα

Τα ορμονικά φάρμακα έχουν μάλλον ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και ανακουφίζουν γρήγορα τα οξέα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Σε παιδιά, συνιστάται η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών απευθείας στην αρθρική κοιλότητα. Η παραλαβή τέτοιων κεφαλαίων στο εσωτερικό είναι απαραίτητο να διοριστεί μόνο αν η αναποτελεσματικότητα των άλλων οδών διοίκησης. Είναι ανεπιθύμητο από στόματος (μέσω του στόματος) ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων κάτω από την ηλικία των 5 ετών. Τα γλυκοκορτικοειδή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών συνταγογραφούνται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Ανοσορυθμιστική θεραπεία

Η χρήση ανοσοκατασταλτικών παραγόντων είναι η βάση για τη θεραπεία της νόσου στα παιδιά. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματική είναι. Ο διορισμός των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη διάγνωση. Η λήψη τους πρέπει να είναι μακρά και συνεχής. Ακόμη και χωρίς επιδείνωση, οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν "δόσεις συντήρησης" φαρμάκων για την πρόληψη υποτροπής.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, οι μέθοδοι αποκατάστασης της κανονικής λειτουργίας των αρθρικών δομών έρχονται στο προσκήνιο στη θεραπεία:

  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους
  • μασάζ,
  • θεραπευτική άσκηση,
  • Spa treatment.

Παρακάτω είναι ένα βίντεο με λεπτομερή ιστορία για την ασθένεια. Υπάρχουν σύνθετοι όροι στο βίντεο, αλλά δεν πρέπει να τους εκφοβίζεστε - το θέμα σε αυτό το βίντεο αποκαλύπτεται πολύ καλά.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχει εντοπιστεί αξιόπιστη αιτία ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά, είναι αδύνατο να αποτραπεί η αρχική εμφάνιση της. Παρουσιάζοντας παθολογία στο στάδιο της αφαίρεσης, είναι δυνατή η πρόληψη των παροξυσμών:

  • ελάχιστη διαμονή στον ανοιχτό ήλιο, ανεξάρτητα από την περιοχή διαμονής ·
  • αποφύγετε ακόμη και ελαφρά υποθερμία.
  • να εξαλείψει την επαφή με οποιοδήποτε ζωικό είδος ·
  • απόρριψη προφυλακτικών εμβολιασμών.
  • απαγόρευση της χρήσης φαρμάκων που αυξάνουν την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού ·
  • μείωση της επαφής με λοιμώξεις.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια δια βίου ασθένεια. Αλλά με έγκαιρη και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης διατηρώντας παράλληλα μια ικανοποιητική ποιότητα ζωής. Ωστόσο, πρέπει να γίνει δεκτό ότι με συχνές υποτροπές με βλάβες στα εσωτερικά όργανα, συμβαίνουν γρήγορα αναπηρίες και περιορισμός της ενεργού ζωής.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Συμμαθητές
  • Ο κόσμος μου
  • Google+

Στην κορυφή της ετικέτας των σχολίων υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων-απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Γεια σας, το παιδί μου πριν από 10 χρόνια πριν από ένα χρόνο έβαλε ρευματοειδή αρθρίτιδα και τώρα έδωσαν Bicelin-5 έξι μήνες για να το κάνουν, έχουν υγρό στο αριστερό γόνατο... πήραν την ανάλυση του Aslo-600. Πες μου παρακαλώ σωστά τη θεραπεία.

Γεια σας, Aigul. Το ASL-O σε ένα παιδί είναι πολύ αυξημένο. Το εξίδρωμα στην άρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί (να περάσετε τη διάτρηση). Η χρήση του Bicillin-5 (συνδυασμένο βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό) ενδείκνυται ιδιαίτερα για την καθολική πρόληψη επαναλαμβανόμενων ρευματισμών σε ενήλικες και παιδιά. Για παιδιά άνω των 8 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 200 000 IU μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Η ένεση Bicillin-5 πιο συχνά αντενδείκνυται. Συνήθως, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 3 έως 12 μήνες, οπότε ο διορισμός για 6 μήνες είναι σωστός και τότε θα δούμε την κατάσταση. Επιπλέον ραντεβού μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που γνωρίζει ολόκληρο το ιστορικό του παιδιού σας.

Καλή μέρα! Χθες ήμασταν στην υποδοχή του ορθοπεδικού χειρουργού. Το παιδί άρχισε να σκιάζει το ένα πόδι, σαν να το ρίχνει προς τα εμπρός. Τα δάκτυλα στις λαβές σταμάτησαν εντελώς ανελαστικά. Τρεις πλατσικά στα αριστερά και ένα στη δεξιά χειρολαβή. Ευθυγράμμιση επώδυνη, μυς, όπως μια χορδή, τεντωμένο. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία. Κάνουμε θεραπεία. Σε μια λαβή, το αγόρι έγινε πιο εύπλαστο, άρχισε να ξεχνούσε τελείως, με τους άλλους, έγινε και λίγο καλύτερα. Δεν εντοπίστηκαν αλλαγές στο γράφημα R. Βήμα μικρότερη. Οι βουβωνικοί μύες αραιώνονται ελάχιστα. Ο γιατρός παρέπεμψε μια διαβούλευση σε έναν ρευματολόγο. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια, εάν είναι παρούσα και εάν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Και μπορεί απλώς να είναι ένας μυϊκός τόνος διαφορετικής αιτιολογίας. Δεν είναι ρευματοειδή

Καλή μέρα, Τζούλια. Η απουσία απάντησης είναι δύσκολη, χρειάζεστε μια έρευνα ενός ρευματολόγου. Εάν πρόκειται για ρευματισμό, τότε η νόσος συνήθως αντιμετωπίζεται σοβαρά και έχει επιπλοκές, ωστόσο, εάν η διάγνωση γίνει εγκαίρως και η εντατική σύνθετη θεραπεία ορίζεται, τότε οι πιθανότητες είναι καλές. Η καλύτερη θεραπεία είναι η νοσηλεία.

Γεια σας, ένα παιδί ηλικίας 7 ετών όταν ήταν 5-6 ετών το πρωί παραπονέθηκε για πόνο στα γόνατά του, πήγε σε παιδίατρο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο. Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν αυξάνεται μόνο μέσα στην κρανιακή πίεση και θεραπεία. Ήθελα να ρωτήσω ένα παιδί που είναι πολύ δραστήριος, θέλει να πάει στο καράτε, να κάνουμε σωματική άσκηση αν τα γόνατά μας χτυπήσουν. Η διάγνωση σύμφωνα με την περιγραφή του βρυχηθμού της αρθρίτιδας συμπίπτει με το τι πρέπει να κάνουμε

Bot, αν ένα παιδί έχει πονόλαια, τότε χρειάζεται θεραπεία. Η χρήση ενεργών αθλημάτων δεν συνιστάται. Πάρτε το παιδί σας σε έναν ρευματολόγο, αφήστε τον να διορίσει μια έρευνα.

Γεια σας Το παιδί ήταν 2 χρονών και στο ενάμισι έτος υπέστη οξεία βρογχίτιδα και ένα πορφυρό σπυράκι στο μέτωπό του ξεσηκώθηκε. Αυτά θεραπεύθηκαν (τα αντιβιοτικά έρριψαν) και έγινε υπερηχογράφημα στην κοιλιά, είπαν ότι το ήπαρ ήταν ελαφρώς διευρυμένο, αλλά μετά από τη θεραπεία είπαν ότι ήταν φυσιολογικό. σε 10 μήνες το βάρος του παιδιού σταμάτησε (στρατολόγησαν 200-400 γρ., τότε αποβλήθηκαν), αν και η όρεξη είναι φυσιολογική, τρώει. Καλλιέργεια αργά πάρα πολύ. Ο παιδίατρος, όταν άκουγε τους πνεύμονες, διαπίστωσε ότι η καρδιά ήταν θορυβώδης. Πήγαμε σε έναν καρδιολόγο (έκαναν ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς), εντοπίσαμε μυϊκή δυσπλασία (είπε ότι οι μύες του ήταν πολύ εύκαμπτοι και μαλακοί, ακούγονταν καρδιακοί ήχοι και έτσι η καρδιά του ήταν υγιής και είπε ότι η πρωτεΐνη δεν απορροφήθηκε). Προβλεπόμενη θεραπεία, έπιναν το ήμισυ της πορείας (μισό έτος), το αποτέλεσμα είναι ασήμαντο, το κέρδος βάρους με μικρές αλλαγές.
Πριν από δύο μήνες, το απόγευμα μετά το περίπατο, άρχισα να παραπονιέμαι για πόνους στο δεξί μου πόδι, ανυψώνει το πόδι μου και το "wawa" κλαίει και αρνείται να σηκωθεί στα πόδια (ειδικά το πρωί) και limp. Το Ibuprofen δόθηκε εκείνη την εποχή και διαμαρτυρήθηκε και πάλι δύο μήνες αργότερα. Τα γόνατα δεν πρήγανε, δεν κοκκινίζανε. Σας συμβουλεύουμε κάτι, γιατί εκείνη την εποχή, όταν υπήρχαν οι πρώτοι πόνοι στο γόνατο, πήγαμε στο ortapeda, είπε ότι τίποτα δεν είναι εντάξει μαζί σας, ότι παίζει έτσι. Αλλά θα έπαιρνε ένα παιδί μόλις 2 χρόνια να κραυγάζει και να σκιάζει;

Laila, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί θεραπεία στο Διαδίκτυο, ακόμα και ένα παιδί, που δεν γνωρίζει την ακριβή διάγνωση. Σύμφωνα με τα συμπτώματα που περιγράφονται από εσάς, το παιδί προχωρά με σαφήνεια σε κάποια ασθένεια. Είναι πιθανό ότι αυτό είναι μια επιπλοκή μετά από οξεία βρογχίτιδα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα θα μπορούσαν επίσης να δώσουν επιπλοκές. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί. Επισκεφθείτε έναν ρευματολόγο και περάστε ούρα και εξετάσεις αίματος.

Ένα παιδί είναι 3 ετών, ένα κορίτσι, μετά από ιογενή λοίμωξη και υψηλό πυρετό, μετά από δύο ή τρεις ημέρες, το γόνατό του άρχισε να βλάπτει τη νύχτα. Σκλήρυνε έντονα. Ο παιδιατρικός χειρούργος, έχοντας κάνει μόνο μια γενική εξέταση αίματος, διαγνώσκει ρευματοειδή αρθροπάθεια. Επεξεργάστηκαν με δισκία nayzom, 0,25 mg και λοσιόν Dimexidum με αλοιφή ινδομεθακίνης. Όλα πήγαν λίγες μέρες αργότερα. Παραπονέθηκε ταυτόχρονα μόνο τη νύχτα, το πρωί και το απόγευμα ήταν πολύ δραστήρια. Κατά τη διάρκεια του πόνου, η θερμοκρασία δεν αυξήθηκε. Και δύο μήνες αργότερα, τώρα όλα επαναλαμβάνονται, πάλι μετά από μια θερμοκρασία δύο ημερών. Κατά τη διάρκεια της θερμοκρασίας διαμαρτυρήθηκε για τα πόδια, τώρα μια εβδομάδα μετά τη θερμοκρασία (υπήρχε μόνο ελάχιστη μύξα), πάλι τα πόδια βλάπτονται τη νύχτα, μόνο τώρα και τα δύο γόνατα κρατούν και τα δύο. Τι πρέπει να κάνουμε και σε ποιο γιατρό πρέπει να επικοινωνήσουμε;

Η Valentina, ειδικοί στη θεραπεία των αρθρώσεων, είναι ένας τραυματολόγος-ορθοπεδικός, ένας ρευματολόγος. Απαιτείται εκτενέστερη εξέταση, καθώς υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στα γόνατα. Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, ειδικά επειδή τα προβλήματα εμφανίστηκαν μετά από ιογενή λοίμωξη. Πιθανότατα, ότι ένας ορισμένος ιός παρέμεινε στο σώμα και χύνει τις αρθρώσεις.

Το παιδί παραπονιέται για πόνο στα γόνατα, τα γόνατα δεν πρήζονται, δεν κοκκινίζουν, η κύστη του Becker κάτω από το αριστερό γόνατο, οι εξετάσεις είναι ήρεμες, ο γιατρός θέλει να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη, δεν συμφωνώ, ίσως υπάρχει κάποια εναλλακτική λύση στα χάπια;

Natalia, Methotrexate, φυσικά, ένα πολύπλοκο φάρμακο, αλλά αποτελεσματικό. Εάν ο γιατρός το συνταγογραφήσει, τότε πρέπει να έχει εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, είναι σημαντικό να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων του μωρού, να καθορίσετε τις τιμές των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης και να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών. Όσο για τις εναλλακτικές λύσεις, τότε συνήθως, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, την οποία έχει συνταγογραφήσει το παιδί σας, εκτελείται αποστράγγιση: διαπερνούν την κύστη και φέρνουν τα περιεχόμενα μέσω του καθετήρα. Η παρέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική. Κατά μήκος του δρόμου, είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το σχηματισμό κύστεων. Και είναι αδύνατο να αντικαταστήσετε το Methotrexate με έναν αναλογικό από τον εαυτό σας, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas θερμοκρασία38.kak ee lechit? shto nujno dat

Για να ανακουφίσετε την κατάσταση του παιδιού και να απαλλαγείτε από τα οξέα συμπτώματα, χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα πιο συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να σας συστήσει μόνο ένας γιατρός με πλήρη απασχόληση, λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, το βάρος και τους δείκτες της γενικής υγείας του μωρού.

Μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων, η θεραπεία με λέιζερ, το μασάζ και το UHF εμφανίζονται στις πληγείσες αρθρώσεις. Επίσης, μην ξεχάσετε να κάνετε δίαιτα.

Σε παιδιά κάτω των 16 ετών, αυτή η ασθένεια ονομάζεται νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την ήττα μεγάλων και μεσαίων αρθρώσεων, ιδιαίτερα του γόνατος, του αστραγάλου, του καρπού, του αγκώνα, του ισχίου, λιγότερο συχνά - των μικρών αρθρώσεων των χεριών. Οι αρθρώσεις είναι οδυνηρές και πρησμένες. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 39 ° C και συχνά εμφανίζεται ένα πολυμορφικό αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα του κορμού και των άκρων, οι λεμφαδένες, το ήπαρ και ο σπλήνας. Στη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφείται μια μακροχρόνια και σταθερή χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά οδηγεί σε αναπηρία, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Julia Kulak, Παιδίατρος του Δικτύου Κλινικών Νεαρδιάδων, PhD

Αρθρίτιδα στα παιδιά

Αρθρίτιδα σε παιδιά - αιτιολογικός ετερογενής ομάδα των ρευματικών νοσημάτων, που συμβαίνουν με φλεγμονώδεις βλάβες όλων των στοιχείων των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται τοπικές αλλαγές (ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις των ασθενών) και γενικά συμπτώματα (πυρετός, η άρνηση των κινητών παιχνιδιών, αδυναμία, ιδιότροπο παιδί). Η διάγνωση της αρθρίτιδας σε παιδιά καθορίστηκε με βάση του ιατρικού ιστορικού, εργαστηριακές εξετάσεις, υπέρηχοι, ακτίνες Χ, CT, MRI των αρθρώσεων. Η θεραπεία της αρθρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, η θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, προσωρινή ακινητοποίηση της άρθρωσης.

Αρθρίτιδα στα παιδιά

Ο όρος «αρθρίτιδας στα παιδιά» μαζί διαφορετική προέλευση και την πορεία της νόσου, που εμφανίζεται με αρθρικό σύνδρομο και προκύπτουν στην παιδική ηλικία. Στην παιδιατρική και την παιδιατρική ρευματολογία, η αρθρίτιδα ανιχνεύεται σε κάθε χιλιότομο παιδί. Η σημασία της μελέτης του προβλήματος της αρθρίτιδας στα παιδιά καθορίζεται από την κοινωνική σημασία του - δηλαδή, ένα υψηλό βαθμό αναπηρίας σε νεαρούς ασθενείς, οι οποίοι, ως αποτέλεσμα της νόσου συχνά χάνουν βασικές λειτουργίες self-service τους και δεν μπορεί να κάνει χωρίς βοήθεια από έναν ενήλικα.

Ταξινόμηση της αρθρίτιδας στα παιδιά

Η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας στα παιδιά είναι: ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και αρθρίτιδα που σχετίζεται με μια μόλυνση.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία από τις εκδηλώσεις του ρευματικού πυρετού στα παιδιά (μαζί με ρευματική καρδιακή νόσο, ελάσσονες χορεία, ερύθημα annulare, ρευματικές οζίδια) και είναι αιτιολογικά σχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη (γρίπη, πυρετός, φαρυγγίτιδα).

Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες των αρθρώσεων αγνώστου αιτιολογίας? εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών. έχει σταθερά προοδευτική πορεία. μερικές φορές συνοδεύεται από τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδιά μπορεί να συμβεί με τη μορφή συστημικής μορφής (joint-σπλαγχνική) άρθρωση (μονοαρθρίτιδας τύπου, ολιγοαρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα) ή με βλάβες της καρδιάς, του πνεύμονα, δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, αγγειίτιδα, πολυορογονίτιδα, ραγοειδίτιδα και τα παρόμοια. D.

Η νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) εμφανίζεται με χρόνια φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων. Σε 10-25% των περιπτώσεων, η νόσος θα αρχίσει ντεμπούτο στην παιδική ηλικία.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια ομάδα ασηπτικών φλεγμονωδών νόσων των αρθρώσεων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας μη αρθρικής μόλυνσης. Η ποτεντεκοκολλητική και η ουρογεννητική αρθρίτιδα αναφέρονται ως αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά. Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν το σύνδρομο Reiter σε αντιδραστική αρθρίτιδα.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνει αρθρικά σύνδρομα που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιικών, βακτηριακών, μυκητιακών, παρασιτικών λοιμώξεων, ασθένειας Lyme. Στη μολυσματική αρθρίτιδα, οι παθογόνοι παράγοντες διεισδύουν απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης με τη ροή λεμφαδένων, αίματος, ως αποτέλεσμα χειραγώγησης ή τραυματισμού.

Αιτίες της αρθρίτιδας στα παιδιά

Η αιτιολογία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχει τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Μεταξύ των αιτιών αυτής της μορφής αρθρίτιδας στα παιδιά θεωρείται μια οικογένεια και κληρονομική προδιάθεση, καθώς και η επίδραση διαφόρων εξωγενών παραγόντων (ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, τραυματισμοί των αρθρώσεων, πρωτεϊνικά φάρμακα κλπ.). Σε απάντηση σε εξωτερικές επιδράσεις στο σώμα του παιδιού, σχηματίζονται IgG, τα οποία αντιλαμβάνονται το ανοσοποιητικό σύστημα ως αυτοαντιγόνα, το οποίο συνοδεύεται από την παραγωγή αντισωμάτων (anti-IgG). Όταν αλληλεπιδρούν με αυτοαντιγόνα, τα αντισώματα σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία έχουν βλαπτική επίδραση στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων και άλλων ιστών. Ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης και ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης, αναπτύσσεται μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια των αρθρώσεων - νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια πολυπαραγοντική νόσος, η ανάπτυξη των οποίων παίζουν σημαντικό ρόλο με μια κληρονομική προδιάθεση και μολυσματικών παραγόντων (Klebsiella και άλλα εντεροβακτηρίδια).

Η ποτεντεκοκολλητική αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά σχετίζεται με μια αναβληθείσα εντερική μόλυνση: yersiniosis, σαλμονέλωση, δυσεντερία. Η ουρογεννητική αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως προκαλείται από ουρογεννητική λοίμωξη (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα) που προκαλείται από χλαμύδια ή ουρεπάπλασμα.

Μολυσματική αρθρίτιδα σε παιδιά μπορεί να συνδέεται αιτιολογικά με μια ιική μόλυνση (ερυθράς, λοίμωξη αδενοϊό, παρωτίτιδα, γρίπη, ιογενή ηπατίτιδα), ο εμβολιασμός, ρινοφαρυγγικό λοίμωξη στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα), φυματίωση, γονόρροια, λοιμώξεις του δέρματος (μυκητιάσεις, δερματίτιδα), και άλλοι. η εμφάνιση της αρθρίτιδας στα παιδιά να συμβάλουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες (έλλειψη υγιεινής, η υγρασία στο δωμάτιο), συχνή έκθεση στο κρύο, έκθεση στον ήλιο, ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της αρθρίτιδας στα παιδιά

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Όταν η μορφή αρθρική της αρθρίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μία ή περισσότερες αρθρώσεις (συνήθως συμμετρικά), η οποία συνοδεύεται από ευαισθησία, οίδημα και ερύθημα. Συνήθως χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία των μεγάλων αρθρώσεων (γόνατος, αστράγαλο, τον καρπό), λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών (μεσοφαλαγγική, μεταταρσιοφαλαγγικής). Υπάρχει πρωινή ακαμψία στις αρθρώσεις, αλλαγή στο βάδισμα. παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών μπορούν τελικά να σταματήσουν το περπάτημα.

Σε οξεία πορεία αρθρίτιδας στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C. Η αρθριτική αρθρίτιδα στα παιδιά συμβαίνει συχνά με ραγοειδίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, πολυμορφικό εξάνθημα στο δέρμα, με αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.

Από κοινού και σπλαχνικό (συστηματική) μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά που χαρακτηρίζεται αρθραλγία, λεμφαδενοπάθεια, επίμονο υψηλό πυρετό, αλλεργικό εξάνθημα πολύμορφη, ηπατοσπληνομεγαλία. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της μυοκαρδίτιδας, poliserozita (περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα), αναιμία.

Η πρόοδος της αρθρίτιδας στα παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη παραμένουσας παραμόρφωσης των αρθρώσεων, μερικού ή πλήρους περιορισμού της κινητικότητας, αμυλοείδωσης της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων. Το 25% των παιδιών με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αρθρικό σύνδρομο, εξωαρθρικές και κοινές εκδηλώσεις. Η βλάβη των αρθρώσεων σε παιδιά με αυτό τον τύπο αρθρίτιδας αντιπροσωπεύεται από μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα, κυρίως από τις αρθρώσεις των ποδιών. είναι ασύμμετρη. Πιο συχνά, η νόσος επηρεάζει τις αρθρώσεις του γονάτου, τις αρθρώσεις του μεταταρσίου, τις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις του πρώτου ποδιού, λιγότερο συχνά, αρθρώσεις ισχίων και αστραγάλου των άνω άκρων, στερνοκλειδιού, πρύμνης, οζώνες. Χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη ενθετοπάθειας, achillobursitis, δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, sacroiliitis.

Τα εξωσωματικά συμπτώματα στην αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, η ραγοειδίτιδα, η αορτική ανεπάρκεια, η νεφροπάθεια και η δευτερογενής αμυλοείδωση των νεφρών είναι κοινά.

Η αιτία της αναπηρίας σε μεγαλύτερη ηλικία είναι η αγκύλωση των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων και η βλάβη του ισχίου.

Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά από μια εντερική ή ουρολοίμωξη. Οι αρθρικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα: οίδημα των αρθρώσεων, πόνος, επιδεινούμενος από την κίνηση, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις (υπεραιμία ή κυανοειδής). Η ανάπτυξη της εντεροπάθειας, της θυλακίτιδας, της τεννοβαγκίτιδας είναι δυνατή.

Μαζί με την κοινή ασθένεια, στην αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά Έχουν γίνει πολλές εξω-αρθρικές εκδηλώσεις: ασθένεια των ματιών (επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), του βλεννογόνου του στόματος (γλωσσίτιδα, βλεννογόνου διαβρώσεις), γεννητικών οργάνων (βαλανίτιδα, βαλανοποσθίτιδα), δερματικές αλλοιώσεις (οζώδες ερύθημα), βλάβη στην καρδιά (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αορτή, κτυπά, κολποκοιλιακός αποκλεισμός).

Κοινές εκδηλώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν πυρετό, περιφερική λεμφαδενοπάθεια, μυϊκή υποτροπή και αναιμία.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις υφίσταται πλήρη αντίστροφη εξέλιξη. Ωστόσο, με παρατεταμένη ή χρόνια αιμορραγία, είναι δυνατή η ανάπτυξη αμυλοείδωσης, σπειραματονεφρίτιδας, πολυνευρίτιδας.

Λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά

Με αρθρίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας, τα συμπτώματα στα παιδιά αναπτύσσονται έντονα. Την ίδια στιγμή επηρέασε σημαντικά τη γενική κατάσταση του παιδιού: εκφράζεται ως πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, απώλεια της όρεξης. Οι τοπικές αλλαγές περιλαμβάνουν την αύξηση του όγκου της προσβεβλημένης άρθρωσης, ερυθρότητα του δέρματος και μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο πόνο στις αρθρώσεις σε κατάσταση ηρεμίας και δραματική αύξηση του στην κίνηση, αναγκαστική θέση των άκρων, ανακουφίζει από τον πόνο.

Η πορεία της ιογενούς αρθρίτιδας στα παιδιά είναι γρήγορη (1-2 εβδομάδες) και είναι συνήθως εντελώς αναστρέψιμη.

Η φυματιώδης αρθρίτιδα στα παιδιά προχωράει στο υπόβαθρο του πυρετού του υποφλέβιου, δηλητηρίαση. πιο συχνά με τη μορφή μονοαρθρίτιδας με βλάβες μιας μεγάλης άρθρωσης ή σπονδυλίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση, ("χλωμό όγκο"), το σχηματισμό συριγγίων με την απελευθέρωση λευκών περιττωματικών μαζών.

Διάγνωση της αρθρίτιδας στα παιδιά

Λόγω της πολυσυμπτωματικής πορείας της αρθρίτιδας στα παιδιά, πολλοί ειδικοί εμπλέκονται στη διάγνωση της νόσου: παιδίατρος, παιδιατρικός ρευματολόγος, παιδιατρικός οφθαλμίατρος, παιδιατρικός δερματολόγος, παιδιατρικός νεφρολόγος, παιδοκαρδιολόγος κλπ. λοιμώξεις, κλινική πορεία.

Η βάση της οργανικής διάγνωσης της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι ο υπέρηχος των αρθρώσεων, η ακτινογραφία, η CT ή η μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι η στένωση των αρθρικών ρωγμών, η αγκύλωση των αρθρώσεων, η διάβρωση των οστών, τα σημάδια της οστεοπόρωσης, η έκχυση στην κοιλότητα των αρθρώσεων.

Για την αποσαφήνιση της αιτιολογίας της αρθρίτιδας στα παιδιά, διεξάγονται εργαστηριακές μελέτες: προσδιορισμός του ASL-O, του ρευματοειδούς παράγοντα, CRP, αντιπυρηνικών αντισωμάτων, IgG, IgM, IgA, συμπληρώματος. Ανίχνευση με PCR και ELISA χλαμυδίων, μυκοπλάσματος, ουρεπλάσματος κ.λπ. βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων και των ούρων. ανοσογενετική εξέταση. Ένας σημαντικός ρόλος στη διαφορική διάγνωση της αρθρίτιδας στα παιδιά διαδραματίζει η διαγνωστική αρθροπλαστική, η μελέτη του αρθρικού υγρού και η αρθρική βιοψία.

Η φυματιώδης αρθρίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται με βάση την ιστορία, την ακτινογραφία θώρακα, πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό BCG, τα αποτελέσματα της αντίδρασης Mantoux.

Για την εξαίρεση των βλαβών της καρδιάς αποδίδεται ένα ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία.

Θεραπεία αρθρίτιδας σε παιδιά

Η συνδυασμένη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει μαθήματα θεραπείας φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, μασάζ, άσκηση, μηχανική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή (συμπεριλαμβανομένης της παλμικής θεραπείας με μεθυλπρεδνιζολόνη), ανοσοκατασταλτικά και βιολογικοί παράγοντες. Η τοπική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει ενδοαρθρική ένεση φαρμάκων, προσωρινή ακινητοποίηση των αρθρώσεων, φθορά κορσέδων.

Η προσέγγιση για τη θεραπεία της αντιδραστικής και μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της αιτιολογικής, παθολογικής και συμπτωματικής θεραπείας. Ειδικά επιλεγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα, ανοσορυθμιστικά, NSAIDs, γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία της φυματιώδους αρθρίτιδας στα παιδιά διεξάγεται με τη συμμετοχή του ειδικού παιδιατρικής φυματίωσης με τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Σε όλες τις μορφές αρθρίτιδας στα παιδιά, η ποδηλασία, η κολύμβηση, η κινησιοθεραπεία, η υδροθεραπεία και η θεραπεία σπα είναι ευεργετικές.

Πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια άγνωστης προέλευσης που χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων. Ο συνηθέστερος τύπος παιδικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι νεανικός (JRA). Συνήθως, η νόσος βρίσκεται στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, στις μισές περιπτώσεις είναι παιδιά κάτω των 5 ετών. Υπάρχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα κορίτσια από ό, τι τα αγόρια.

Η ανεπεξέργαστη ρευματοειδής αρθρίτιδα διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και να προκαλέσει δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή.

Πώς και γιατί παρουσιάζεται η ασθένεια στα παιδιά;

Οι αιτίες της παιδικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η ουσία είναι αυτό: το σώμα μερικών παιδιών ξαφνικά, για κάποιο λόγο, παύει να αναγνωρίζει τα δικά τους κύτταρα και αρχίζει να καταστρέφει ενεργά τα δικά τους όργανα και ιστούς. Παρουσιάζεται μια αυτοάνοση διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή παραγωγή λεμφοκυττάρων και αυτοαντισωμάτων.

Αιτίες της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των παιδιών:

  • οι τραυματισμοί των αρθρώσεων, οι οποίοι αποτελούν την αιτία για την έναρξη της νόσου.
  • λοιμώξεις - συχνά η ρευματοειδής αρθρίτιδα αρχίζει μετά από γρίπη, οστρακιά ή πονόλαιμο.
  • Διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα - το σώμα αρχίζει να ασχολείται ενεργά με τα κύτταρα του στις αρθρώσεις.
  • υψηλή ευαισθησία σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
  • οικογενειακή προδιάθεση.
  • ψυχολογικό στρες.
  • φύλο - τα αγόρια είναι λιγότερο συχνά.

Παθογένεια της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Πρώτον, επηρεάζεται η αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση του πρωτογενούς αντιγόνου (ιοί ή βακτηρίδια), τα ανοσιακά κύτταρα αλλάζουν. Το σώμα αρχίζει να τα καταστρέφει, αντιλαμβανόμενα τέτοια κύτταρα ως ξένοι. Τα κύτταρα του πλάσματος αρχίζουν να παράγουν αντιγόνα, αρχίζει μια φλεγμονώδης αντίδραση.

Ένας τεράστιος αριθμός λευκοκυττάρων απελευθερώνεται στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, προκαλώντας την εμφάνιση νέων αντιγόνων.

Βάζοντας στο αίμα από την αρθρική μεμβράνη, τα αντιγόνα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε βλάβη οργάνων και συστημάτων. Λόγω των φλεγμονωδών αντιδράσεων, οι αρθρώσεις αρχίζουν να καταρρέουν, η δομή και οι λειτουργίες των ιστών χόνδρου και οστού διαταράσσονται.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά επηρεάζονται:

Μπορεί να αντιμετωπίσετε τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • pleurisy;
  • περικαρδίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • αμυλοείδωση;
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • δυστροφία.
  • ηπατική νέκρωση.

Ταξινόμηση των υπαρχουσών μορφών αρθρίτιδας στα παιδιά

  1. Παιδική ιογενής αρθρίτιδα (αντιδραστική). Ιογενής αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων που αναπτύσσεται δύο εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια εξαιτίας διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος και των ιών που εισέρχονται στην άρθρωση (εντερικές λοιμώξεις, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις).
  2. Παιδική μολυσματική αρθρίτιδα (σηπτική). Η λοιμώδης αρθρίτιδα των παιδιών είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων ταυτόχρονα. Εμφανίζεται λόγω διαφόρων λοιμώξεων στις αρθρώσεις και μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας - λοιμώξεις του δέρματος, εντερικές λοιμώξεις, λοιμώξεις που λαμβάνονται κατά τον τοκετό κ.λπ.
  3. Παιδική αρθρίτιδα στα παιδιά (JRA). JRA - χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων, οι αιτίες των οποίων δεν είναι γνωστές. Η πρώτη επίθεση της νόσου μπορεί να είναι ήδη σε ένα παιδί ηλικίας μέχρι τεσσάρων ετών, ωστόσο, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν την ηλικία των 16 ετών.
  4. Ψωριασική αρθρίτιδα. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που έχουν ψωρίαση. Μερικές φορές αυτός ο τύπος αρθρίτιδας αναπτύσσεται πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών εκδηλώσεων της ψωρίασης. Σε παιδιά με ψωριασική αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις δακτύλων συνήθως φλεγμονώνονται.

Η αρθρίτιδα είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Η σωστή πρόληψη της αρθρίτιδας των δακτύλων θα ανακουφίσει πολλά προβλήματα.

Επικίνδυνη ασθένεια Bekhtereva διαγνωσθεί όλο και περισσότερο στη χώρα μας. Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εγκαίρως, διαβάστε εδώ.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα στην ανάπτυξη της νόσου

Στην αρχή της νόσου, το παιδί δεν παρατηρεί πόνο στις αρθρώσεις. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο σηματοδοτεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά, είναι ο υψηλός πυρετός. Η αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται μέχρι και αρκετές φορές την ημέρα και δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών δισκίων.

Σύντομα, άλλα σημεία της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας γίνονται αντιληπτά στο παιδί:

  • Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις.
  • Πόνος στους μυς
  • Ακμή στο δέρμα.
  • Διαταραχή βιασμού.
  • Μυϊκές κράμπες.
  • Φλεγμονή του περικαρδίου ή του υπεζωκότα.
  • Εξωτερική αλλαγή των αρθρώσεων - σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Εξαρτηματικά συμπτώματα:

  • Απάθεια.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
  • Έλλειψη όρεξης.
  • Βλάβες εσωτερικών οργάνων.

Για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι επίσης χαρακτηριστική μια τριάδα συμπτωμάτων:

  1. Ιριδοκυκλίτιδα.
  2. Καταρράκτης
  3. Διατροφική κερατοειδούς.

Συνήθως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (παιδιά) αναπτύσσεται αργά, σταδιακά προχωρά. Πιθανές περιόδους επιδείνωσης της νόσου.

Στάδια ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά

  1. Εξιδρωματική φάση. Πρώτον, υπάρχει πόνος και πρήξιμο μιας μεγάλης άρθρωσης, συνήθως το γόνατο, και μετά από μερικούς μήνες, η ασθένεια πηγαίνει σε συμμετρική άρθρωση. Η συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο. Το παιδί συνήθως υποφέρει από αρθρώσεις γονάτου, αγκώνα και αστραγάλου.
  2. Πολλαπλασιαστική φάση. Σε αυτή τη φάση, επηρεάζονται οι περιαρθτικοί ιστοί, η φλεγμονή των αρθρικών μεμβρανών και των τενόντων. Οι αρθρώσεις παραμορφώνονται, παρουσιάζοντας σημάδια γενικής δυστροφίας, μυϊκής ατροφίας και αναιμίας.

Κλινικές μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές της νόσου: η αρθρική μορφή (60-75% των περιπτώσεων) και η σπλαχνική-αρθρική, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Αρθρική μορφή

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενη από σπάνιες εστίες επιδείνωσης χωρίς έντονη αύξηση της θερμοκρασίας, χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Το αλλεργικό εξάνθημα είναι σπάνιο.

Η αρθρική μορφή της νόσου επηρεάζει συχνότερα αρκετές αρθρώσεις, λιγότερο συχνά πολυαρθρίτιδα και προκαλείται βλάβη σε μία άρθρωση.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ο πόνος είναι έντονα έντονος, εμφανίζεται όταν αγγίζονται και οι παραμικρές κινήσεις.

Σε 20% των περιπτώσεων αρθρικής μορφής αναπτύσσεται ρευματοειδής ραγοειδίτιδα - προσβολή του χοριοειδούς. Η θόλωση του φακού και η κερατοειδική δυστροφία προστίθενται σε αυτό.

Κοινή σπλαχνική μορφή

Είναι η πιο σοβαρή μορφή παιδικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτήν:

  • Οξεία εκκίνηση.
  • Ταχεία ανάπτυξη.
  • Υψηλός πυρετός.
  • Σοβαρό αρθρικό σύνδρομο.
  • Σοβαρή αντίδραση των λεμφοειδών οργάνων και του ήπατος.
  • Εγκεφαλίτιδα (πλευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).

Η βλάβη των αρθρώσεων είναι συμμετρική και πολλαπλή. Μπορεί να επηρεαστούν όλες οι αρθρώσεις.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου, που χρησιμοποιούνται από τη σύγχρονη ιατρική

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης:

Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις

  • Οίδημα και οίδημα των αρθρώσεων για 6 εβδομάδες.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις για τρεις μήνες.
  • Η εμφάνιση της σύσπασης των αρθρώσεων.
  • Συμμετρική βλάβη των αρθρώσεων.
  • Μυϊκή ατροφία.
  • Φλεγμονή της αρθρικής κάψας και των τενόντων.
  • Πρωινή ακαμψία (μη χαρακτηριστική για μικρά παιδιά).
  • Η εμφάνιση ρευματοειδών οζιδίων κοντά στις αρθρώσεις.
  • Βλάβη των ματιών.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Αυτές περιλαμβάνουν ανάλυση ακτίνων Χ και υγρών.

Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε:

  • Χαρακτηριστική διάβρωση, το λεγόμενο "Uzury".
  • Τα οστά των ασθενών αρθρώσεων αυξάνονται μαζί, σχηματίζοντας αγκύλωση.
  • Οστεοπόρωση

Ανάλυση υγρών:

  • Γενική κλινική εξέταση αίματος.
  • Η μελέτη του αρθρικού υγρού.
  • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ρευματοειδούς παράγοντα.
  • ESR.
  • ACPP.

Φωτογραφία: Έτσι φαίνεται η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά στις ακτίνες Χ.

Το συγκρότημα μέτρων για τη θεραπεία της ασθένειας

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να είναι πλήρης και να αποσκοπεί στην απομάκρυνση όλων των φλεγμονωδών διεργασιών και των αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος.

Φάρμακα

  • Ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, βολταρένιο και βουταδιόνη. Τα παρασκευάσματα με πεπόνια αναστέλλουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις
  • Delagil και plaquenil - αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απελευθέρωση αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων.
  • Το διάλυμα χρυσού-νερού και τα ειδικά ελαιώδη εναιωρήματα είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η χρήση τους για τη θεραπεία των παιδιών είναι περιορισμένη λόγω της τοξικότητάς τους.
  • Cuprenil - μειώνει τις μεταβολές των οστικών ιστών.
  • Κορτικοστεροειδή - αυτά τα φάρμακα έχουν ανοσοκατασταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Τοπική θεραπεία - αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Φυσιοθεραπεία

  • Λέιζερ θεραπεία?
  • Υπερηχογραφική θεραπεία.
  • Επαγωγή;
  • Θεραπεία από ρεύματα παλμού.
  • Υπεριώδης ακτινοβολία.
  • Ηλεκτροφόρηση με ιατρικά παρασκευάσματα.
  • Θεραπεία λάσπης.
  • Θεραπεία με παραφίνη και άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι έχουν αποτελεσματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά την έναρξη της νόσου, και επιπλέον - κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Δραστηριότητες για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων

  • Θεραπεία άσκησης.
  • Μασάζ;
  • Ειδική διατροφή.
  • Spa θεραπεία?
  • Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής.

Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε περιόδους ύφεσης και μετά από νοσηλεία.

Εάν οι αρθρώσεις είναι πολύ παραμορφωμένες, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα άρθρωση αντικαθίσταται εντελώς από την πρόθεση.

Είναι δυνατή η αποτελεσματική πρόληψη;

Οποιαδήποτε ειδική προφύλαξη απουσιάζει λόγω της έλλειψης γνώσης σχετικά με τους μηχανισμούς και τα αίτια εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των παιδιών.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδί: συμπτώματα και θεραπεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων μη τραυματικής προέλευσης. Αυτή η σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια συμβαίνει σε 6-19 παιδιά από εκατό χιλιάδες, και το 50% είναι παιδιά κάτω των 5 ετών. Η επίπτωση των κοριτσιών είναι 2-3 φορές υψηλότερη από τα αγόρια. Στο πλαίσιο της βλάβης των αρθρώσεων, η αυτοάνοση διαδικασία αναπτύσσεται επίσης στα εσωτερικά όργανα και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης νεανική (νεανική) ρευματοειδής αρθρίτιδα (εφεξής αναφερόμενη ως JRA).

Η προσοχή σε αυτή την ασθένεια εξηγείται από τις σοβαρές συνέπειές της: η ρευματοειδής αρθρίτιδα οδηγεί σε δευτερογενή νανισμό (επιβράδυνση ανάπτυξης και ανάπτυξη του παιδιού) και πρώιμη αναπηρία λόγω των μη αναστρέψιμων επιδράσεων της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εγκαίρως και να εκτελέσουμε τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι σαφής. Η διαδικασία βασίζεται σε μια ανοσολογική αποτυχία, ως αποτέλεσμα της οποίας παράγονται αντισώματα στα ίδια αρθρικά κύτταρα του σώματος - γίνονται αντιληπτά ως ξένα και καταστρέφονται. Η ανοσοαπόκριση έχει πολύπλοκο μηχανισμό. Αρχικά, η διαδικασία εντοπίζεται μόνο στην αρθρική μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης: αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Και τότε τα προκύπτοντα αντισώματα προκαλούν βλάβη σε όλους τους ιστούς και τις δομές της άρθρωσης.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  1. Περιβαλλοντικοί παράγοντες:
  • οι μολυσματικοί παράγοντες: βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκος), ιοί (έρπης, ερυθρά, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), μυκόπλασμα και άλλοι μικροοργανισμοί.
  • τραυματική βλάβη της άρθρωσης.
  • υποθερμία.
  • υπερβολική ηλιοφάνεια (παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο) ·
  • απότομη αλλαγή του κλίματος.
  • εμβολιασμό.
  1. Εσωτερικοί παράγοντες:
  • αλλαγή στην ορμονική ισορροπία κατά την εφηβεία.
  • παραβίαση μεταβολικών (μεταβολικών) διεργασιών με τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες.
  1. Κληρονομική προδιάθεση: συχνά η Τζ.Α. αναπτύσσεται σε παιδιά, στις οικογένειες των οποίων υπάρχει η ασθένεια στους ενήλικες.

Συμπτώματα

Σε μικρά παιδιά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται στην άρθρωση-σπλαγχνική ή αρθρική μορφή.

Η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Η κοινή σπλαχνική μορφή έχει οξεία πορεία, αρθρική (μονοαρθρίτιδα) - υποξεία πορεία. Η χρόνια JRA στα παιδιά είναι σπάνια.

Στην οξεία πορεία της εκδήλωσης των παθολογικών αλλαγών από τα εσωτερικά όργανα εμφανίζονται πρώτα στο υπόβαθρο της σοβαρής δηλητηρίασης, και μόνο τότε υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής των αρθρώσεων.

Σε υποξεία, η λειτουργία της άρθρωσης αρχικά διαταράσσεται και μόνο μετά την εμφάνιση σημείων φλεγμονής της άρθρωσης. Η έλλειψη θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ο λόγος για τη μετάβαση της υποξείας διαδικασίας σε μία οξεία: αναπτύσσεται αρθρική-σπλαγχνική ή γενικευμένη αρθρική μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αρθρική μορφή της νόσου

Αυτή η μορφή βρίσκεται στο 65-70% των περιπτώσεων του JRA. Αναπτύσσεται σταδιακά, αρχίζει πιο συχνά με την ήττα ενός μεγάλου αρθρώματος - αστραγάλου ή γόνατος (η μονοαρθρίτιδα αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων). Κατά τη διάρκεια της νόσου, μετά από μερικές εβδομάδες, η ίδια άρθρωση στην άλλη πλευρά γίνεται φλεγμονή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η συμμετρία των βλαβών των μεγάλων αρθρώσεων.

Υπάρχει έντονη διόγκωση της άρθρωσης. το βάδισμα διαταράσσεται, τα παιδιά αρχίζουν να λιπώνουν. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η ακαμψία το πρωί (σε περίπτωση φλεγμονής των μεγάλων αρθρώσεων), η οποία σταδιακά μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πρωινή ακαμψία είναι ένα από τα διακριτικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι αλήθεια ότι σε νέους ασθενείς δεν είναι πάντοτε εφικτή η παρακολούθηση.

Για τα παιδιά, η βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων είναι πιο χαρακτηριστική, αν και μικρές αρθρώσεις των δακτύλων των άκρων μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά σταματούν να παίζουν, να φορούν, να τρώνε. Τα μικρά παιδιά μπορούν να σταματήσουν να περπατούν και να αρνηθούν να φορούν παπούτσια εάν χτυπήσουν τα δάχτυλα των ποδιών τους. Η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης χάνεται, οι δεξιότητες που έχουν αποκτηθεί προηγουμένως αποκτήθηκαν.

Ολιγοαρθρική παραλλαγή της νόσου: δεν επηρεάζεται ταυτόχρονα ασυμμετρικά ένας μεγάλος αριθμός αρθρώσεων (2-4). Η ασθένεια εκδηλώνεται με μέτριο πόνο στις αρθρώσεις σε κανονική θερμοκρασία και μερικές διευρυμένες λεμφαδένες. Η ειδική βλάβη των ματιών στην αρθρική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά συχνά οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας ή απώλειας της.

Η αρθρική μορφή έχει μια καλοήθη πορεία με σπάνιες παροξύνσεις. Παρά την αργή εξέλιξη της νόσου, στο μέλλον οδηγεί ακόμα σε παραμόρφωση των αρθρώσεων. Παίρνουν μια σφαιρική ή άτρακτο μορφή, μειωμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.

Οι ατροφικοί μύες και οι σκληρολογικές μεταβολές στους περιαρθριτικούς ιστούς (τένοντες και σύνδεσμοι) οδηγούν στην ανάπτυξη συστολών (έντονος περιορισμός κινητικότητας στην άρθρωση). Οι αρθρώσεις μπορούν να στερεωθούν σε οποιαδήποτε θέση. οι εξάρσεις και οι υπογουλαρίσεις των αρθρώσεων, μπορεί να σχηματιστούν παραμορφώσεις των άκρων.

Κοινή σπλαχνική μορφή

Η άρθρωση-σπλαχνική μορφή είναι η πιο σοβαρή μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά. Έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: οξεία έναρξη, υψηλό πυρετό, έντονη αύξηση στους λεμφαδένες, μεγέθυνση της σπλήνας και του ήπατος, έντονο πόνο στις αρθρώσεις, έντονο οίδημα και ερυθρότητα. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικά εξανθήματα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που ακόμη και μια ελαφριά πινελιά (για παράδειγμα, τα φύλλα) προκαλεί έντονο πόνο. Με τη μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με την αίσθηση της άρθρωσης και με κίνηση.

Η συμμετρική βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική, αλλά μικρές αρθρώσεις μπορεί επίσης να εμπλέκονται στη διαδικασία. Για την άρθρωση-σπλαγχνική μορφή, είναι χαρακτηριστική βλάβη των σπονδυλικών αρθρώσεων στην αυχενική περιοχή και μπορεί να επηρεαστούν οι αρθρώσεις της άνω γνάθου και η στερνοκλειματική άρθρωση. Δεν περιορίζονται μόνο οι ενεργές αλλά και οι παθητικές κινήσεις. Η ταχεία πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία των άκρων.

Συχνά υπάρχουν ενδείξεις αυτοάνοσης βλάβης στα εσωτερικά όργανα με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και επιπλοκών. Η συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία σχετίζεται με την ανάπτυξη ρευματοειδούς αγγειίτιδας (φλεγμονή μικρών αγγείων). Η καρδιακή νόσος εκδηλώνεται με μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), νεφρική σπειραματονεφρίτιδα και αμυλοείδωση των νεφρών. Ασθένειες των πνευμόνων με τη μορφή διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης, υπεζωκότα υπό τη μορφή πλευρίτιδας είναι σπάνιες. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κοινή αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Γενικευμένη αρθρική μορφή

Μπορεί να ρέει με τη μορφή:

  • oligosustavnogo νεανική χρόνια αρθρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από μια μακρά καλοήθη πορεία με μια βλάβη του ενός, συχνά το γόνατο, κοινή?
  • πολυαρθρική νεανική χρόνια αρθρίτιδα: έχει μια κυματομορφή πορεία? μερικές μεγάλες ή ένας συνδυασμός μεγάλων και μικρών αρθρώσεων επηρεάζονται.

Διάγνωση της νόσου

Η νόσος δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα στα πρώιμα στάδια, οπότε η διάγνωσή της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολη. Αν και η ασθένεια βασίζεται σε αυτοάνοση διαδικασία, ο εργαστηριακός δείκτης (ρευματοειδής παράγοντας) δεν ανιχνεύεται σε JRA σε 50% των περιπτώσεων.

Για τη διάγνωση των ιατρών χρησιμοποιούνται διάφορες κλινικές, ακτινολογικές, εργαστηριακές παράμετροι.

Πολύ ενημερωτικό για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι ένας υπερηχογράφος (US). Μπορεί να αποκαλύψει χαρακτηριστικές αλλαγές ήδη όταν δεν υπάρχουν ραδιολογικά σημάδια.

Οι σπλαχνικές αλλαγές βοηθούν στην αποσαφήνιση της υπολογιστικής τομογραφίας.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι: ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), εξέταση βάθους, βακτηριολογική καλλιέργεια, δοκιμή Mantoux και άλλα.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία των παιδιών πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιβραδύνει τη φλεγμονώδη διαδικασία και την ταχεία εξέλιξη της νόσου, να βελτιώσει την πρόγνωση για ταχεία ανάκαμψη.

Η περιεκτική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σταδιακά: όχι μόνο στην οξεία (ή υποξεία) περίοδο, αλλά και στην περίοδο της ύφεσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, στην κλινική και στο σανατόριο. Η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας και στην πρόληψη υποτροπής. Η επιβράδυνση της δυσλειτουργίας των αρθρώσεων θα αποτρέψει τον ασθενή από την πρώιμη αναπηρία και θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται:

  • συμπτωματική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κορτικοστεροειδή).
  • ανοσοκατασταλτική θεραπεία (χρήση ανοσοκατασταλτικών).

Η ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, βουταδιόνη, βολταρένιο, βρουφέν χρησιμοποιούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή κάψουλων και κεριών. Αυτά είναι φάρμακα ταχείας δράσης: μπορούν να αντιμετωπίσουν τη φλεγμονή και να εξαλείψουν τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να αποτρέψουν την περαιτέρω καταστροφή των αρθρώσεων. Επιβραδύνει τη διαδικασία καταστροφής των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (φάρμακα βραδείας δράσης).

Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία του και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό. Με παρατεταμένο πυρετό, προτιμάται η ινδομεθακίνη - έχει έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το Voltaren, με σχετικά χαμηλή σοβαρότητα τοξικότητας και παρενέργειες, έχει καλή αντιφλεγμονώδη δράση. Με χαμηλή δραστηριότητα της διαδικασίας, συχνότερα με αρθρική μορφή, συνταγογραφούν το Brufen και το Ibuprofen, έχουν επίσης ελάχιστη τοξικότητα.

Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε παιδιά μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις με αρθρική σπλαχνική μορφή και γενικευμένη αρθρική διαδικασία. Τα ορμονικά φάρμακα σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα μέσα στο παιδί μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοαρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Η βάση της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η χρήση ανοσοκατασταλτικών. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητά τους. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μόλις γίνει μια διάγνωση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι συνεχής και μακρά: ακόμα και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν δόσεις συντήρησης για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Από ανοσοκατασταλτικά, χρησιμοποιούνται παράγωγα της σειράς 4-αμινοκινολίνης (Delagil, Plaquenil), τα οποία μειώνουν το επίπεδο κυκλοφορούντων αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων. Η επίδραση των φαρμάκων παρατηρείται από την 4η εβδομάδα χορήγησης, και η μέγιστη αποτελεσματικότητα - μετά από 4-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του οφθαλμού για να αποκλειστούν οι παρενέργειες των φαρμάκων.

Τα χρυσά παρασκευάσματα έχουν επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα: ένα ελαιώδες εναιώρημα (Crisanol) ή ένα υδατικό διάλυμα (Sanocrezin), αλλά η χρήση τους για τη θεραπεία παιδιών είναι περιορισμένη λόγω σοβαρών τοξικών αλλεργικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Μαζί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα άλλο μείζον φάρμακο - Kuprenil ή D-πενικιλλαμίνη. Λειτουργεί σε ανοσοϊστοχημικά κύτταρα, βοηθά στη μείωση του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα και του βαθμού ινωδών μεταβολών στα όργανα και τους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα εκδηλώνεται μετά από 2-3 εβδομάδες, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες.

Με την υπερβολική ανοσολογική δράση της φλεγμονώδους διαδικασίας και με την αναποτελεσματικότητα της πρωτοπαθούς θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά, με αλλεργική-σηπτική εκδοχή της νόσου έχουν συνταγογραφηθεί κυτταροστατικά: Αζαθειοπρίνη, Λεικεράνη, 6-μερκαπτοπουρίνη και άλλοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, εφαρμόζεται ενδοαρθρική χορήγηση όχι μόνο των κορτικοστεροειδών, αλλά και των κυτταροστατικών και των φαρμάκων που προκαλούν πήξη της αρθρικής μεμβράνης (η επιφανειακή νέκρωση). Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Varicoid.

Φυσιοθεραπεία

Στην μεταγενέστερη περίοδο, διάφορες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι συνδέονται με τη θεραπεία: φωτοθεραπεία, θεραπεία με ρεύματα, παραφίνη, λάσπη. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας για κάθε παιδί ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το μασάζ, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία σπα του λουτροθεραπευτικού προφίλ χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Οι γονείς δεν πρέπει να εμπλέκονται στις λαϊκές θεραπείες, καθώς σπάνια παρέχουν ανακούφιση από αυτή την επιθετική ασθένεια. Και η καθυστέρηση στη θεραπεία με τις μεθόδους της κλασσικής ιατρικής μπορεί να είναι πολύ ακριβή: θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον παιδικό οργανισμό.