Κύριος

Μηνίσκος

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Οι περιπτώσεις μολυσματικής αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτό οφείλεται στην ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος και σε πολυάριθμες κοινωνικές επαφές. Ο σχηματισμός της ασυλίας από την παιδική ηλικία καθιστά το σώμα του παιδιού εξαιρετικά ευαίσθητο σε οποιοδήποτε είδος αλλεργιογόνου, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς και ιούς. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της νόσου ή να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, μπορείτε να γνωρίζετε τα αίτια, τα χαρακτηριστικά θεραπείας και πρόληψης.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι η μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι - ARVI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα και άλλες ασθένειες του ρινοφάρυγγα. Ενεργώντας πολλαπλασιάζοντας, τα μικρόβια εκκρίνουν έναν μεγάλο αριθμό τοξικών ενώσεων που με τη ροή του αίματος προς άλλους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, οδηγούν σε φλεγμονή.

Έτσι, η λοιμώδης-αλλεργική αρθρίτιδα είναι μια απάντηση στη διείσδυση της λοίμωξης. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά με υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με ιστορικό της νόσου των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος σε χρόνια μορφή, εξασθενημένα από ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο ιός HIV και οι ογκολογικές παθολογίες.

Σημεία και πορεία της νόσου

Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα που προκαλείται από την άμεση δράση των μολυσματικών παραγόντων, η μολυσματική αλλεργική μορφή προχωρά πιο απαλά. Κατά κανόνα, κατά τη στιγμή εμφάνισης φλεγμονωδών συμπτωμάτων στην άρθρωση (μετά από 7-20 ημέρες από την εμφάνιση της υποκείμενης νόσου), το παιδί έχει ήδη λάβει θεραπεία, επομένως τα σημεία μπορεί να εμφανίζονται σιωπηρά. Ωστόσο, πολύ μικρά παιδιά μπορούν να αντιδράσουν σε μολυσματικές τοξίνες μάλλον γρήγορα: με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.

Μεταξύ των πιο συχνών συμπτωμάτων της νόσου είναι τα ακόλουθα:

  • ερυθρότητα και πρήξιμο αρκετών αρθρώσεων (συνήθως μεγάλων, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται μικρές αρθρώσεις).
  • αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης, ανάλογα με την ατομική απόκριση του σώματος.
  • το παιδί αρνείται να σταθεί ή να σέρνει, να κλαίει κινώντας το χέρι ή το πόδι του.
  • το άκρο μπορεί να βρίσκεται σε μη φυσική στάση.
  • άρνηση για φαγητό.
  • το κλάμα και το άγχος στα βρέφη, η διαταραχή του ύπνου.
  • τα παιδιά που μπορούν να μιλήσουν μπορεί να διαμαρτύρονται για κόπωση, αδυναμία.
  • μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα στο δέρμα, φαγούρα στην πληγείσα περιοχή.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία μιας μολυσματικής νόσου. Πιο σαφώς η φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις συμβαίνει στην αρχή της νόσου, κατά τη διάρκεια των πρώτων 7-14 ημερών. Μια αργή ανάπτυξη της φλεγμονής είναι επίσης δυνατή, η οποία μπορεί να διαρκέσει μέχρι ενάμιση μήνα. Η αρθρίτιδα που προκαλείται από την παρουσία ενός ιού στο σώμα είναι η γρηγορότερη.

Τύποι παθολογίας

Ανάλογα με τη φύση του παθογόνου, διακρίνονται διάφορα είδη λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά:

  1. Μπορελίωση (αναπτύσσεται όταν οι σπειροχαίοι εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του τσιμπημένου τσιμπούρι).
  2. Brucella (αντίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της βρουκέλλωσης - βακτηρίδια Brucella).
  3. Παρασιτικό (προχωράει ως αποτέλεσμα της βλάβης στον εχινόκοκκο του οστικού ιστού).
  4. Μυκητιασική (σε απόκριση μολύνσεως από μύκητες).
  5. Septic (παρουσία πυώδους στο σώμα).
  6. Πνευμονιοκοκκική (λόγω πνευμονίας).
  7. Ιογενής (εμφανίζεται σε ιλαρά, ερυθρά και άλλες ασθένειες ιικής προέλευσης).
  8. Φυματίωση (φλεγμονή των αρθρώσεων - συνέπεια της φυματίωσης).
  9. Η δυσεντερία (αναπτύσσεται μετά ή στο φόντο της δυσεντερίας).

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της νόσου προκαλεί στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, καθώς και βακτηρίδια γονοκοκκου και αιμοφίλου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας είναι δύσκολη λόγω των ανεπαρκώς εκφρασμένων συμπτωμάτων. Επιπλέον, η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται κυρίως όταν η κύρια ασθένεια είτε εξαλείφεται είτε βρίσκεται στο στάδιο της θεραπείας. Στη διαδικασία της έρευνας, πολλοί γονείς μπορεί να ξεχάσουν (ή να μην αποδίδουν σημασία) ότι πριν από 3 εβδομάδες το παιδί είχε ARVI και να μην πει στον παιδίατρο γι 'αυτό. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει λεπτομερή εξέταση του μωρού για να διαφοροποιήσει τη διάγνωση.

Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες.

  • Φυσική εξέταση. Ο ειδικός προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά των μαλακών ιστών που βρίσκονται γύρω από την άρθρωση: έναν δείκτη θερμοκρασίας, τον βαθμό συμπύκνωσης, την ερυθρότητα και τον πόνο, την ένταση και άλλα.
  • Τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος είναι κοινά. Στην οξεία μορφή της νόσου, μπορούν να ανιχνευθούν αυξημένα ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα. Στην περίπτωση υποξείας ανάπτυξης της νόσου, οι δείκτες μπορεί να βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας.
  • Ανοσολογικές εξετάσεις αίματος για ανίχνευση αντισωμάτων.
  • Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων. Δίνει την ευκαιρία να διαφοροποιηθεί με άλλες παθολογίες.

Οι ακτινογραφικές εξετάσεις σπάνια γίνονται, κυρίως για να αποκλειστούν άλλες κοινές ασθένειες. Σε λοιμώδη-αλλεργική αρθρίτιδα, δεν υπάρχουν οστικές αλλαγές στην άρθρωση στην εικόνα.

Θεραπείες

Η θεραπεία της λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι περίπλοκη. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η λοιμώδης (σηπτική, πυώδης) αρθρίτιδα είναι φλεγμονή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βακτηρίων, ιών, πρωτοζώων, μυκοπλασμάτων ή μυκήτων που εισέρχονται στην άρθρωση. Το παθογόνο συνήθως επηρεάζει πρώτα την αρθρική μεμβράνη και στη συνέχεια τον περιβάλλοντα ιστό.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι υψηλότερη σε άτομα με χρόνιες παθήσεις του κινητικού συστήματος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το οικογενειακό ιστορικό (η παρουσία της αρθρίτιδας, των ρευματικών νοσημάτων στην άμεση οικογένεια), ανοσοανεπάρκειας, χρόνια ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή τραύμα που υπέστη αρθρώσεις.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης στην άρθρωση:

  • εκτός (για τραυματισμούς ή ιατρικούς χειρισμούς).
  • από άλλες εστίες λοίμωξης μέσα στο σώμα.

Και οι δύο επιλογές είναι σχετικές με το παιδί. Τα παιδιά είναι πολύ κινητά, οπότε οι τραυματισμοί δεν είναι σπάνιοι γι 'αυτούς. Μερικές φορές, όταν συμβαίνει βλάβη ιστού, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην άρθρωση προκαλώντας φλεγμονή σε αυτό. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να σχετίζεται με ιατρικούς χειρισμούς (ενδοαρθρικές ενέσεις, χειρουργικές παρεμβάσεις). Ευτυχώς, στις μέρες μας τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά πρέπει επίσης να θυμόμαστε.

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην άρθρωση με τα δαγκώματα των ζώων (σκύλοι, γάτες, τρωκτικά). Πιθανή εξάπλωση της λοίμωξης από κοντινές βλάβες (για παράδειγμα, σε οστεομυελίτιδα). Ο παθογόνος παράγοντας μπορεί επίσης να διεισδύσει στην άρθρωση με αίμα από άλλες εστίες λοίμωξης στο σώμα (για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, μηνιγγίτιδα και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες).

Οι κύριες αιτίες της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά

Η αρθρίτιδα συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο των ακόλουθων μολυσματικών νόσων:

  • φλυκταινώδη και μυκητιασικά νοσήματα του δέρματος.
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • εντερικές λοιμώξεις (συνήθως - σαλμονέλωση).
  • οστεομυελίτιδα.
  • μολύνσεις που λαμβάνονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όταν οι μικροοργανισμοί διεισδύουν από άλλες εστίες, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος και πολλαπλασιάζεται εκεί. Έτσι, εμφανίζεται σηψαιμία (εξ ου και ένα άλλο όνομα για τη νόσο - σηπτική αρθρίτιδα). Με τη ροή του αίματος ή του λεμφικού παθογόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων, εισέρχεται στις αρθρώσεις, που οδηγεί στην εμφάνιση μολυσματικής αρθρίτιδας.

Άλλα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται από τη φύση του παθογόνου παράγοντα. Τυπικά, ο μικροοργανισμός πολλαπλασιάζεται στο αρθρικό υγρό, εισβάλλει στους ιστούς της άρθρωσης και παράγει τοξίνες. Τα λευκοκύτταρα που καταστρέφουν τον μολυσματικό παράγοντα αρχίζουν να ρέουν από το αίμα στο αρθρικό υγρό, μετά το οποίο αποσυντίθενται. Έτσι στην κοιλότητα της άρθρωσης συσσωρεύεται πυώδες εξίδρωμα (πύον - αυτά είναι υπολείμματα λευκοκυττάρων). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς της άρθρωσης (αρθρική μεμβράνη, χόνδρο, σύνδεσμοι). Με ορισμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικές), οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες.

Μερικές φορές η πρωταρχική εστίαση της μόλυνσης δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ορισμένοι τύποι μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνουν χρόνιοι.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι οι πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικής αρθρίτιδας:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus ομάδα Β;
  • αιμοφιλική μόλυνση.
  • Ε. Coli;
  • protei;
  • μπλε πύος bacillus?
  • Neisseria gonorrhea.

Αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα κατά της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά είναι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά των αιμοφιλικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, της ιλαράς και της παρωτίτιδας. Είναι γνωστό ότι οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς συχνά περιπλέκονται από φλεγμονή των αρθρώσεων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Κατά κανόνα, η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται έντονα. Χαρακτηριστική υποβάθμιση της γενικής κατάστασης (υψηλός πυρετός, αδυναμία) και εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών από την πλευρά της άρθρωσης.

Τα συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι:

  • αύξηση του μεγέθους των αρθρώσεων λόγω αιφνίδιας διόγκωσης και συσσώρευσης εξιδρώματος στην αρθρική κοιλότητα.
  • ερυθρότητα πάνω από το σημείο της φλεγμονής (ίσως στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, στη μασχάλη), το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή.
  • έντονο πόνο στους φλεγμονώδεις αρθρώσεις, το οποίο αυξάνεται με τις κινήσεις.
  • Τα παιδιά διανέμουν την πληγείσα άρθρωση: προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το άκρο, να του δώσετε μια άνετη (αναγκαστική) θέση, να σταματήσετε το περπάτημα, να κρατήσετε την πληγή με το χέρι.
  • έτσι ώστε σηπτική αρθρίτιδα είναι μολυσματική διεργασία, είναι συνήθως χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση: αδυναμία, λήθαργο, ή αντιστρόφως, τη διέγερση, υψηλή θερμοκρασία του σώματος (38,5 ° C και υψηλότερη), μείωση της όρεξης, ναυτία και έμετο, μυϊκούς πόνους, πονοκεφάλους, μηνιγγικά συμπτώματα και άλλες εκδηλώσεις.

Τις περισσότερες φορές, η σηπτική αρθρίτιδα επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών: το γόνατο, τον αστράγαλο, το ισχίο. Συχνά, αρκετές αρθρώσεις φλεγμονώνονται αμέσως.

Η αρθρίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Επομένως, η απουσία πυρετού δεν αποκλείει την παρουσία λοιμώδους φλεγμονής της άρθρωσης. Το παιδί πρέπει να δώσουν προσοχή σε αυτές τις μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, κατήφεια, απώλεια της όρεξης, εφίδρωση, μη συνήθους κινήσεις (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί πλέον να περπατήσει, ανιχνεύσουμε, να καθίσει, να παίξει με τα παιχνίδια), αύξηση της θερμοκρασίας στους subfebrile (37, 5-37,8 ° C). Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών.

Ιδιαιτερότητες της αρθρίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας

Αρθρίτιδα ιογενούς αιτιολογίας μπορεί να συμβεί με ερυθρά, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), γρίπη, ιική ηπατίτιδα. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • εμφανίζονται στην κορυφή των εκδηλώσεων της νόσου ή μετά από αυτήν.
  • τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ασταθή και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες, μπορεί να παρατηρηθεί η «πτητικότητα» της βλάβης (σήμερα ένας αρθρώσεις πονάει, άλλος αύριο πονάει).
  • καλοήθης πορεία: κατά κανόνα, μετά την ασθένεια δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση.

Στη ζεστή εποχή, δεν πρέπει να ξεχνάμε για την πιθανότητα αρθρίτιδας μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με την κατάποση ενός από τα είδη των σπειροχαίτων (Borrelia) και την ανάπτυξη της νόσου Borreliosis ή Lyme. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός ή περισσοτέρων μεγάλων αρθρώσεων, ενδεχομένως συμμετρικών. Οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγες εβδομάδες, αλλά είναι πιθανή η επανεμφάνιση της αρθρίτιδας και η μετάβασή της στη χρόνια μορφή.

Η πορεία της φυματίωσης έχει επίσης ιδιαιτερότητες. Συνήθως αναπτύσσεται υποξεία, τα συμπτώματά του μπορούν να διαγραφούν, επομένως διαγιγνώσκεται αργά και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές των αρθρώσεων. Η φυματίωση συχνά επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών (γόνατο, ισχίο, αστράγαλος), καρπός, σπονδυλική στήλη. Το δέρμα πάνω από το σημείο της φλεγμονής είναι παχιά, μπορεί να υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας.

Η αρθρίτιδα της γονοκοκκικής αιτιολογίας στα παιδιά είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα όταν μολυνθούν από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε εφήβους που είναι σεξουαλικά μολυσμένοι. Γονοκοκκική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο κοινές-tenosinovialnym δέρμα-καταστροφική: υψηλός πυρετός 5-7 ημέρες, εξανθήματα στο δέρμα και στις βλεννώδεις (μπορεί να είναι διαφόρων ειδών: σημείο, φυσαλίδες, φυσαλίδες, αιμορραγία, κλπ). Η αρθρίτιδα είναι μεταναστευτική στη φύση, μπορεί να υπάρχει απομονωμένος πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία). Συνήθως επηρεάζει μικρό αριθμό αρθρώσεων (από έναν έως πολλούς), συχνά μικρές (αρθρώσεις των χεριών, καρπών), τον αγκώνα, το γόνατο, λιγότερο συχνά - τον αστράγαλο και τη σπονδυλική στήλη. Ενδείξεις βλαβών της ουροφόρου οδού (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα) μπορεί να απουσιάζουν.

Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί μετά από ένα δάγκωμα (σκύλοι, γάτες, τρωκτικά), τότε αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε 2 ημέρες. Μπορεί να συνοδεύεται από εξανθήματα, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, φλεγμονή των τοπικών λεμφαδένων.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση του πρήξιμου και του κοκκινίσματος της άρθρωσης, ο περιορισμός των κινήσεων, ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αρθρίτιδα στα παιδιά αποτελεί ένδειξη για επείγουσα ιατρική συμβουλή. Ο ειδικός θα κάνει μια εξέταση του παιδιού, καθώς και θα διορίσει την απαραίτητη εξέταση.

Στη διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • CBC: αποκάλυψε φλεγμονώδεις μεταβολές (συνήθως εκφράζεται έντονα): λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) με ένα «μετατόπιση προς τα αριστερά» (αύξηση του αριθμού των εντύπων μπάντας), επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ιικό διεργασίες δυνατόν λεμφοκυττάρωση (περιεκτικότητα σε αυξημένη λεμφοκύτταρα) κάτω από τη βαριά οι μολυσματικές διεργασίες είναι πιθανή αναιμία, θρομβοπενία,
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος: αύξηση της αντιδρώσας πρωτεΐνης C (ως δείκτης μίας ενεργά διεξαγόμενης μολυσματικής διαδικασίας), αλλαγές στα κλάσματα των πρωτεϊνών.
  • η καλλιέργεια του αίματος μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία παθογόνων.
  • άλλες μελέτες: δοκιμές ούρων (εάν η διαδικασία μόλυνσης εντοπίζεται στην ουροφόρο οδό ή στους νεφρούς), η ανίχνευση αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα και άλλα.
  • Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
  • X-ray του φλεγμονή των αρθρώσεων (καθιστώντας τις εικόνες του ασθενούς, καθώς και, για λόγους σύγκρισης, υγιείς αρθρώσεις σε δύο προεξοχές): η κύρια μέθοδος της έρευνας στην αρθρίτιδα, αποκαλύπτοντας τις καταστροφικές αλλαγές στα οστά (συνήθως εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες από την ασθένεια) και μερικά από τα άλλα συμπτώματα της νόσου?
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της φλεγμονής (συνήθως στις περιπτώσεις όπου ο σύνδεσμος δεν είναι διαθέσιμος για εξέταση και διάτρηση, για παράδειγμα, η σπονδυλική στήλη). Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.
  • Ο υπέρηχος των αρθρώσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση αρθρίτιδας μεγάλων αρθρώσεων (για παράδειγμα γόνατο).
  • Εξέταση των εσωτερικών οργάνων: Η ακτινογραφία του στήθους, ο υπερηχογράφος της κοιλιάς και των νεφρών, ο υπερηχογράφος της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) και άλλες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση μολυσματικών βλαβών σε άλλα όργανα.
  • Διάτρηση της φλεγμονώδους άρθρωσης.

Πρόκειται για μια υποχρεωτική διαδικασία για τη λοιμώδη αρθρίτιδα. Η εξαίρεση είναι η αρθρίτιδα των μικρών ή βαθειών αρθρώσεων (για παράδειγμα, της σπονδυλικής στήλης).

Η διάτρηση αναφέρεται τόσο στις διαγνωστικές όσο και στις θεραπευτικές διαδικασίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διεξάγει μια μελέτη του εκκρίματος που ελήφθη (που προσδιορίζονται εκεί αυξημένη περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, για την ανίχνευση ενός παθογόνου μικροοργανισμού), εκκενώσει πύον από την κοιλότητα αρθρικό, να πραγματοποιήσει το πλύσιμο της, τίθεται σε φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, ορμονικούς παράγοντες).

Κατά κανόνα, η ακτινογραφία, η CT, η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση της φλεγμονής της άρθρωσης. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η λοιμώδης αρθρίτιδα μόνο μετά από διάτρηση και εξέταση του προκύπτοντος υγρού αρθρώσεων.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μεθόδων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φύση της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.
Οι μεταβολές στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας προχωρούν τόσο γρήγορα ώστε μέσα σε μια ημέρα μπορεί να εμφανιστούν ήδη σε αυτές μη αναστρέψιμες μεταβολές, οι οποίες αργότερα θα απαιτήσουν κοινά πλαστικά.

Γενικά, η θεραπεία όπως και με άλλες αρθρίτιδες είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους: γενικά μέτρα, χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και άλλες διαδικασίες.

Μέθοδοι θεραπείας

Γενικά (τροπικά) γεγονότα:

  • κρεβάτι με ανάπαυση φλεγμονή άρθρωση?
  • στις πρώτες μέρες ακινητοποιούν συχνά την άρθρωση.
  • Μια δίαιτα που παρέχει στο παιδί όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
  1. Τα αντιβιοτικά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας. Η επιλογή αυτής ή εκείνης της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα, την ηλικία του παιδιού και τις μεμονωμένες αντενδείξεις.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν την εμφάνιση φλεγμονής, πόνο, μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος.
  3. Οι στεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται επίσης για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς.
  4. Άλλοι συμπτωματικοί παράγοντες (για παράδειγμα, αντιισταμινικά, παυσίπονα).

Η θεραπεία για οποιαδήποτε αρθρίτιδα συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Πολλά φάρμακα στα παιδιά χρησιμοποιούνται με περιορισμένη ή μη πλήρη χρήση λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα του παιδιού. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες, και αφού ακυρωθούν, συνεχίζεται η μακροχρόνια θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα για φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρθρικά, λαμβανόμενα από το στόμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη διάτρηση της άρθρωσης, μέσω της οποίας αφαιρείται το πύον από την αρθρική κοιλότητα και τα φάρμακα εισάγονται στο εσωτερικό.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για έντονες καταστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι μεγάλη και διαρκεί πολλούς μήνες. Στο στάδιο της αποκατάστασης πραγματοποιούνται:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι ευνοϊκή με την σωστή και έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση με την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Η οξεία βακτηριακή αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση μέσα σε λίγες ώρες.

Η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη παρουσία παραγόντων κινδύνου (μεταφερόμενοι τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι).

Σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο πλαίσιο γενικευμένων μολυσματικών καταστάσεων, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία (καρδιοπάθεια, νεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις).

Η αρθρίτιδα είναι μολυσματική στα παιδιά

Λοιμώδης και αλλεργική αρθρίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τα βακτήρια και οι ιοί, που διεισδύουν στις βλεννώδεις επιφάνειες της αναπνευστικής οδού ή μέσω του δέρματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από αίμα και λεμφαδένα, επηρεάζοντας άλλα όργανα. Διεισδύοντας στην κοιλότητα της άρθρωσης, παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτές - βακτηριακή ή ιική αρθρίτιδα. Τα μικρά παιδιά, ειδικά εκείνα που δεν προστατεύονται από ασυλία, συχνά αρρωσταίνουν, οπότε η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστη.

Αιτίες της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά

Σε παιδική ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος λοιμώξεων που προκαλούνται από τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  • στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β και Α,
  • Staphylococcus;
  • gram-αρνητικά βακτήρια.
  • ιούς και παρβοϊούς (ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, γρίπη).

Στη ζεστή εποχή, ένας άλλος τύπος μολυσματικής αρθρίτιδας είναι δυνατός στο βιότοπο των τσιμπουριών - Borreliosis, που προκαλείται από έναν ειδικό τύπο spirochete, μαζί με το σάλιο του τσιμπουριού που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί τη νόσο του Lyme (Borreliosis).

Στην περίπτωση της στηθάγχης, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, προκαλούνται από μια σχετικά αβλαβή στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Α, συνοδευόμενη από «πτητικό» πόνο στις αρθρώσεις. Αυτή η αρθρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί στην κορυφή της νόσου ή κάποια στιγμή μετά από αυτήν. Όταν αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων υποχωρούν μαζί με τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Πιο επικίνδυνες πυρετογόνες β-αιμολυτικές στρεπτόκοκκους που μπορεί να προκαλέσουν ρευματισμούς. Απειλείται επίσης μια ποικιλία αρνητικών κατά Gram βακτηρίων - βακίλου αιμόφιλου ή βακίλου του Pfeiffer. Αυτό το κοκκοβακτηρίδιο υπάρχει σε μια λανθάνουσα μορφή στο σώμα των πιο υγιεινών ανθρώπων, αλλά περίπου δέκα τοις εκατό έχουν μια εκδηλωμένη μορφή με τη μορφή τοπικής φλεγμονής ή επιπλοκών όπως μηνιγγίτιδα, πνευμονία ή άλλες ασθένειες:

  1. Πολύ μικρά παιδιά συνήθως αρρωσταίνουν με μηνιγγίτιδα: η πιο επικίνδυνη ηλικία είναι από 6 μήνες έως ένα έτος.
  2. Η επιγλωττίτιδα (φλεγμονή της επιγλωττίδας) συνήθως επηρεάζει παιδιά άνω των δύο ετών.
  3. Η πνευμονία είναι πιο χαρακτηριστική στους ενήλικες: η επίπτωσή της στα παιδιά είναι περίπου 15-20%.

Συμπτώματα λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικό τρόπο στα παιδιά:

  • σε μια απαλή, σχεδόν ανώδυνη μορφή ή οξεία?
  • με φόντο μολυσματικής νόσου ταυτόχρονα με αυτήν ή με χρονική καθυστέρηση 2 - 3 εβδομάδων.

Λοιμώδης και αλλεργική αρθρίτιδα

Στα μικρά παιδιά, η λοιμώδης αρθρίτιδα συχνά προχωράει βίαια, σε αλλεργική μορφή:

  • το παιδί ξαφνικά πηδά στη θερμοκρασία (ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ρίγη).
  • λόγω των ενοχλητικών πόνων του, μπορεί να κλαίει και να δρα εξαιρετικά ανήσυχος.
  • το παιδί αρνείται να φάει, η έλλειψη όρεξης μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή ακόμα και έμετο.
  • τα συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων μαντεύονται από πρήξιμο και ερυθρότητα στην περιοχή της φλεγμονώδους άρθρωσης.
  • το προσβεβλημένο άκρο αναλαμβάνει μια αφύσικη ημι-λυγισμένη θέση (ειδικά σε περίπτωση φλεγμονής της άρθρωσης του γόνατος ή του TBS).
  • οι κινήσεις στην άρθρωση είναι περιορισμένες.
  • οι χειρισμοί με πονόλαιμη λαβή ή πόδι δίνουν στο παιδί πόνο.

Η οξεία πορεία της λοιμώδους-αλλεργικής αρθρίτιδας οφείλεται στο γεγονός ότι το παθογόνο προκαλεί αλλεργική αντίδραση στο σώμα.

Η λοιμώδης-αλλεργική αρθρίτιδα στα παιδιά συχνά δεν επηρεάζει ούτε έναν, αλλά πολλούς αρθρώσεις: τις αρθρώσεις γόνατος, αγκώνα, ισχίου και ώμου. Αυτή η ασθένεια και οι μικρές αρθρώσεις - τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών - επίσης δεν παρακάμπτουν.

Συνήθως, τα συμπτώματα της πολυαρθρίτιδας περνούν γρήγορα μαζί με την πλήρη αποκατάσταση του παιδιού. Οι εξαιρέσεις είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι ρευματισμοί και η ασθένεια Lyme.

Στη μη θεραπευμένη βορρελίωση εμφανίζεται γενικευμένη χρόνια πολυαρθρίτιδα. Για τον σκοπό της προφύλαξης, είναι επιτακτική η επιθεώρηση ολόκληρου του σώματος του παιδιού μετά την επιστροφή του από τη ζώνη του δασικού πάρκου. Όταν ανιχνεύεται ένα τσιμπούρι, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά από το δέρμα και να μεταφερθεί σε ιατρικό εργαστήριο.

Η λοιμώδης-αλλεργική αρθρίτιδα στα παιδιά προκαλεί συχνή δερματική αντίδραση με τη μορφή δακτυλιοειδούς ή μικρού εξανθήματος.

Ερύθημα του δακτύλου γύρω από τη θέση του δαγκώματος του τσιμπουριού με μπορέλιωση (ασθένεια Lyme) Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της βορρελίωσης είναι ο αυξανόμενος ερυθηματώδης δακτύλιος στο δέρμα γύρω από το σημείο του δαγκώματος του τσιμπουριού.

Αλλεργική αρθρίτιδα στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τις λοιμώξεις. Οι αιτίες του μπορεί να είναι:

  • αλλεργία σε ορισμένα τρόφιμα.
  • αλλεργία σε ερεθιστικά (τρίχες ζώων, γύρη, έντονες οσμές).
  • αλλεργία φαρμάκων.

Μια μόνη αλλεργική αντίδραση δεν προκαλεί αλλεργική αρθρίτιδα: μόνο η συνεχής παρουσία αλλεργιογόνου και μόνιμης αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων φλεγμονής των αρθρώσεων.

Συμπτώματα αλλεργικής αρθρίτιδας

Ένα χαρακτηριστικό και κύριο σύμπτωμα αλλεργικής αρθρίτιδας είναι η ξαφνική του εμφάνιση, η οποία συμπίπτει χρονικά με τη διείσδυση του αλλεργιογόνου στο σώμα και την εξασθένιση όλων των σημείων μαζί με την εξαφάνιση του ερεθίσματος.

Σε αλλεργική αρθρίτιδα, οι μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται: διογκώνονται, η θερμοκρασία των επιφανειών του δέρματος στις αρθρώσεις αυξάνεται.

Πιθανό αλλεργικό εξάνθημα (κνίδωση) και αντίδραση άλλων οργάνων:

  • βρογχόσπασμο;
  • ταχυκαρδία.
  • επιπεφυκίτιδα, δακρύρροια, βλεφαρίτιδα,
  • αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) κ.λπ.
Οίδημα Quincke σε αλλεργική αρθρίτιδα Η αλλεργική αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολη για θεραπεία έως ότου εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο. Μόλις αναγνωριστεί η σύνδεση μεταξύ του αλλεργιογόνου και της αλυσίδας της αντίδρασης, η θεραπεία είναι πολύ απλή:
  • η πρόσβαση του παθογόνου στο σώμα εμποδίζεται.
  • χορηγούνται αντιισταμινικά.

Είναι παιδική ηλικία που τέτοιες ασθένειες αποτελούν, επομένως, είναι ευκολότερο να τα αναγνωρίσουμε και στα παιδιά.

Πιο συγκεκριμένα για τα παιδιά:

  • αλλεργική φαρμακευτική αρθρίτιδα στα παιδιά.
  • αρθρίτιδα από τροφικές αλλεργίες (για παράδειγμα, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες).

Θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Μπορείτε να υποψιάζεστε την αρθρίτιδα σε ένα παιδί από τη συμπεριφορά του:

  • αυξημένη κόπωση και απόρριψη ενεργών κινήσεων.
  • καταγγελίες για πόνο (άμεσες και έμμεσες - με τη βοήθεια χειρονομίας)
  • κακός ύπνος και όρεξη.

Διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας

Μια εξωτερική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό:

  • δέρμα σφίγγοντας γύρω από την άρθρωση?
  • εξωτερικές μεταβολές των αρθρώσεων (διεύρυνση, ερυθρότητα) ·
  • ασυμμετρία των άκρων.
  • μυϊκή ατροφία.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης αποδίδονται:

  • μικροβιολογικές εργαστηριακές δοκιμές ·
  • ακτινογραφία, MRI ή CT.
  • Υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, κλπ.

Μέθοδοι θεραπείας με φάρμακα

Η κύρια θεραπεία για τη λοιμώδη αρθρίτιδα είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία:

  • για την ταχύτερη επίδραση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  • σε περίπτωση μικτών λοιμώξεων ή ARVI, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και αντιιικοί παράγοντες.
  • εάν η μόλυνση είναι μυκητιακή στη φύση, τότε χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα.

Σε περίπτωση πυώδους αρθρίτιδας, διεξάγεται αντισηπτική θεραπεία: απομάκρυνση συσσωρευμένου πύου με βελόνα ή σωλήνα αποστράγγισης με πλύση της αρθρικής κοιλότητας με αντισηπτικό.

Θεραπεία της ιογενούς αρθρίτιδας

Εάν η αρθρίτιδα είναι καθαρά ιογενής, τότε η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική, καθώς τα αντιβιοτικά για ιογενείς ασθένειες είναι εντελώς άχρηστα:

  1. Ο αγώνας κατά του πυρετού και του πόνου στις αρθρώσεις διεξάγεται με αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  2. Τα αντιιικά φάρμακα στοχεύουν στην παραγωγή ανοσοποιητικών αντισωμάτων σε ορισμένους τύπους ιών.
  3. Οι ανοσορυθμιστές και οι βιταμίνες αυξάνουν την αντοχή και τη δύναμη του σώματος.

Η ιογενής αρθρίτιδα είναι παροδική και δεν γίνεται χρόνια.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά ανταποκρίνεται καλά στην πρόληψη των παράλληλων παιδικών νόσων (ARI, ARVI, γρίπη): όσο μικρότερες είναι και όσο ταυτίζονται νωρίτερα, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονώδους αρθρίτιδας.

Βίντεο: Θεραπεία του κρυολογήματος και της γρίπης στο σπίτι.

Ορισμός και αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Η λοιμώδης (σηπτική, πυώδης) αρθρίτιδα είναι φλεγμονή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βακτηρίων, ιών, πρωτοζώων, μυκοπλασμάτων ή μυκήτων που εισέρχονται στην άρθρωση. Το παθογόνο συνήθως επηρεάζει πρώτα την αρθρική μεμβράνη και στη συνέχεια τον περιβάλλοντα ιστό.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι υψηλότερη σε άτομα με χρόνιες παθήσεις του κινητικού συστήματος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το οικογενειακό ιστορικό (η παρουσία της αρθρίτιδας, των ρευματικών νοσημάτων στην άμεση οικογένεια), ανοσοανεπάρκειας, χρόνια ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή τραύμα που υπέστη αρθρώσεις.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης στην άρθρωση:

  • εκτός (για τραυματισμούς ή ιατρικούς χειρισμούς).
  • από άλλες εστίες λοίμωξης μέσα στο σώμα.

Και οι δύο επιλογές είναι σχετικές με το παιδί. Τα παιδιά είναι πολύ κινητά, οπότε οι τραυματισμοί δεν είναι σπάνιοι γι 'αυτούς. Μερικές φορές, όταν συμβαίνει βλάβη ιστού, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην άρθρωση προκαλώντας φλεγμονή σε αυτό. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να σχετίζεται με ιατρικούς χειρισμούς (ενδοαρθρικές ενέσεις, χειρουργικές παρεμβάσεις). Ευτυχώς, στις μέρες μας τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά πρέπει επίσης να θυμόμαστε.

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στην άρθρωση με τα δαγκώματα των ζώων (σκύλοι, γάτες, τρωκτικά). Πιθανή εξάπλωση της λοίμωξης από κοντινές βλάβες (για παράδειγμα, σε οστεομυελίτιδα). Ο παθογόνος παράγοντας μπορεί επίσης να διεισδύσει στην άρθρωση με αίμα από άλλες εστίες λοίμωξης στο σώμα (για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, μηνιγγίτιδα και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες).

Οι κύριες αιτίες της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά

Η αρθρίτιδα συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο των ακόλουθων μολυσματικών νόσων:

  • φλυκταινώδη και μυκητιασικά νοσήματα του δέρματος.
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • εντερικές λοιμώξεις (συνήθως - σαλμονέλωση).
  • οστεομυελίτιδα.
  • μολύνσεις που λαμβάνονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όταν οι μικροοργανισμοί διεισδύουν από άλλες εστίες, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος και πολλαπλασιάζεται εκεί. Έτσι, εμφανίζεται σηψαιμία (εξ ου και ένα άλλο όνομα για τη νόσο - σηπτική αρθρίτιδα). Με τη ροή του αίματος ή του λεμφικού παθογόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων, εισέρχεται στις αρθρώσεις, που οδηγεί στην εμφάνιση μολυσματικής αρθρίτιδας.

Άλλα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται από τη φύση του παθογόνου παράγοντα. Τυπικά, ο μικροοργανισμός πολλαπλασιάζεται στο αρθρικό υγρό, εισβάλλει στους ιστούς της άρθρωσης και παράγει τοξίνες. Τα λευκοκύτταρα που καταστρέφουν τον μολυσματικό παράγοντα αρχίζουν να ρέουν από το αίμα στο αρθρικό υγρό, μετά το οποίο αποσυντίθενται. Έτσι στην κοιλότητα της άρθρωσης συσσωρεύεται πυώδες εξίδρωμα (πύον - αυτά είναι υπολείμματα λευκοκυττάρων). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς της άρθρωσης (αρθρική μεμβράνη, χόνδρο, σύνδεσμοι). Με ορισμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικές), οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες.

Μερικές φορές η πρωταρχική εστίαση της μόλυνσης δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ορισμένοι τύποι μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνουν χρόνιοι.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι οι πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικής αρθρίτιδας:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus ομάδα Β;
  • αιμοφιλική μόλυνση.
  • Ε. Coli;
  • protei;
  • μπλε πύος bacillus?
  • Neisseria gonorrhea.

Αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα κατά της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά είναι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά των αιμοφιλικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, της ιλαράς και της παρωτίτιδας. Είναι γνωστό ότι οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς συχνά περιπλέκονται από φλεγμονή των αρθρώσεων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Κατά κανόνα, η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται έντονα. Χαρακτηριστική υποβάθμιση της γενικής κατάστασης (υψηλός πυρετός, αδυναμία) και εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών από την πλευρά της άρθρωσης.

Τα συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι:

  • αύξηση του μεγέθους των αρθρώσεων λόγω αιφνίδιας διόγκωσης και συσσώρευσης εξιδρώματος στην αρθρική κοιλότητα.
  • ερυθρότητα πάνω από το σημείο της φλεγμονής (ίσως στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, στη μασχάλη), το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή.
  • έντονο πόνο στους φλεγμονώδεις αρθρώσεις, το οποίο αυξάνεται με τις κινήσεις.
  • Τα παιδιά διανέμουν την πληγείσα άρθρωση: προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το άκρο, να του δώσετε μια άνετη (αναγκαστική) θέση, να σταματήσετε το περπάτημα, να κρατήσετε την πληγή με το χέρι.
  • έτσι ώστε σηπτική αρθρίτιδα είναι μολυσματική διεργασία, είναι συνήθως χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση: αδυναμία, λήθαργο, ή αντιστρόφως, τη διέγερση, υψηλή θερμοκρασία του σώματος (38,5 ° C και υψηλότερη), μείωση της όρεξης, ναυτία και έμετο, μυϊκούς πόνους, πονοκεφάλους, μηνιγγικά συμπτώματα και άλλες εκδηλώσεις.

Τις περισσότερες φορές, η σηπτική αρθρίτιδα επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών: το γόνατο, τον αστράγαλο, το ισχίο. Συχνά, αρκετές αρθρώσεις φλεγμονώνονται αμέσως.

Η αρθρίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Επομένως, η απουσία πυρετού δεν αποκλείει την παρουσία λοιμώδους φλεγμονής της άρθρωσης. Το παιδί πρέπει να δώσουν προσοχή σε αυτές τις μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, κατήφεια, απώλεια της όρεξης, εφίδρωση, μη συνήθους κινήσεις (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί πλέον να περπατήσει, ανιχνεύσουμε, να καθίσει, να παίξει με τα παιχνίδια), αύξηση της θερμοκρασίας στους subfebrile (37, 5-37,8 ° C). Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών.

Ιδιαιτερότητες της αρθρίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας

Αρθρίτιδα ιογενούς αιτιολογίας μπορεί να συμβεί με ερυθρά, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), γρίπη, ιική ηπατίτιδα. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • εμφανίζονται στην κορυφή των εκδηλώσεων της νόσου ή μετά από αυτήν.
  • τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ασταθή και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες, μπορεί να παρατηρηθεί η «πτητικότητα» της βλάβης (σήμερα ένας αρθρώσεις πονάει, άλλος αύριο πονάει).
  • καλοήθης πορεία: κατά κανόνα, μετά την ασθένεια δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση.

Στη ζεστή εποχή, δεν πρέπει να ξεχνάμε για την πιθανότητα αρθρίτιδας μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με την κατάποση ενός από τα είδη των σπειροχαίτων (Borrelia) και την ανάπτυξη της νόσου Borreliosis ή Lyme. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός ή περισσοτέρων μεγάλων αρθρώσεων, ενδεχομένως συμμετρικών. Οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγες εβδομάδες, αλλά είναι πιθανή η επανεμφάνιση της αρθρίτιδας και η μετάβασή της στη χρόνια μορφή.

Η πορεία της φυματίωσης έχει επίσης ιδιαιτερότητες. Συνήθως αναπτύσσεται υποξεία, τα συμπτώματά του μπορούν να διαγραφούν, επομένως διαγιγνώσκεται αργά και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές των αρθρώσεων. Η φυματίωση συχνά επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών (γόνατο, ισχίο, αστράγαλος), καρπός, σπονδυλική στήλη. Το δέρμα πάνω από το σημείο της φλεγμονής είναι παχιά, μπορεί να υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας.

Η αρθρίτιδα της γονοκοκκικής αιτιολογίας στα παιδιά είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα όταν μολυνθούν από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε εφήβους που είναι σεξουαλικά μολυσμένοι. Γονοκοκκική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο κοινές-tenosinovialnym δέρμα-καταστροφική: υψηλός πυρετός 5-7 ημέρες, εξανθήματα στο δέρμα και στις βλεννώδεις (μπορεί να είναι διαφόρων ειδών: σημείο, φυσαλίδες, φυσαλίδες, αιμορραγία, κλπ). Η αρθρίτιδα είναι μεταναστευτική στη φύση, μπορεί να υπάρχει απομονωμένος πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία). Συνήθως επηρεάζει μικρό αριθμό αρθρώσεων (από έναν έως πολλούς), συχνά μικρές (αρθρώσεις των χεριών, καρπών), τον αγκώνα, το γόνατο, λιγότερο συχνά - τον αστράγαλο και τη σπονδυλική στήλη. Ενδείξεις βλαβών της ουροφόρου οδού (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα) μπορεί να απουσιάζουν.

Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί μετά από ένα δάγκωμα (σκύλοι, γάτες, τρωκτικά), τότε αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε 2 ημέρες. Μπορεί να συνοδεύεται από εξανθήματα, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, φλεγμονή των τοπικών λεμφαδένων.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση του πρήξιμου και του κοκκινίσματος της άρθρωσης, ο περιορισμός των κινήσεων, ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αρθρίτιδα στα παιδιά αποτελεί ένδειξη για επείγουσα ιατρική συμβουλή. Ο ειδικός θα κάνει μια εξέταση του παιδιού, καθώς και θα διορίσει την απαραίτητη εξέταση.

Στη διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • CBC: αποκάλυψε φλεγμονώδεις μεταβολές (συνήθως εκφράζεται έντονα): λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) με ένα «μετατόπιση προς τα αριστερά» (αύξηση του αριθμού των εντύπων μπάντας), επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ιικό διεργασίες δυνατόν λεμφοκυττάρωση (περιεκτικότητα σε αυξημένη λεμφοκύτταρα) κάτω από τη βαριά οι μολυσματικές διεργασίες είναι πιθανή αναιμία, θρομβοπενία,
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος: αύξηση της αντιδρώσας πρωτεΐνης C (ως δείκτης μίας ενεργά διεξαγόμενης μολυσματικής διαδικασίας), αλλαγές στα κλάσματα των πρωτεϊνών.
  • η καλλιέργεια του αίματος μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία παθογόνων.
  • άλλες μελέτες: δοκιμές ούρων (εάν η διαδικασία μόλυνσης εντοπίζεται στην ουροφόρο οδό ή στους νεφρούς), η ανίχνευση αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα και άλλα.
  • Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
  • X-ray του φλεγμονή των αρθρώσεων (καθιστώντας τις εικόνες του ασθενούς, καθώς και, για λόγους σύγκρισης, υγιείς αρθρώσεις σε δύο προεξοχές): η κύρια μέθοδος της έρευνας στην αρθρίτιδα, αποκαλύπτοντας τις καταστροφικές αλλαγές στα οστά (συνήθως εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες από την ασθένεια) και μερικά από τα άλλα συμπτώματα της νόσου?
  • Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της φλεγμονής (συνήθως στις περιπτώσεις όπου ο σύνδεσμος δεν είναι διαθέσιμος για εξέταση και διάτρηση, για παράδειγμα, η σπονδυλική στήλη). Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.
  • Ο υπέρηχος των αρθρώσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση αρθρίτιδας μεγάλων αρθρώσεων (για παράδειγμα γόνατο).
  • Εξέταση των εσωτερικών οργάνων: Η ακτινογραφία του στήθους, ο υπερηχογράφος της κοιλιάς και των νεφρών, ο υπερηχογράφος της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) και άλλες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση μολυσματικών βλαβών σε άλλα όργανα.
  • Διάτρηση της φλεγμονώδους άρθρωσης.

Πρόκειται για μια υποχρεωτική διαδικασία για τη λοιμώδη αρθρίτιδα. Η εξαίρεση είναι η αρθρίτιδα των μικρών ή βαθειών αρθρώσεων (για παράδειγμα, της σπονδυλικής στήλης).

Η διάτρηση αναφέρεται τόσο στις διαγνωστικές όσο και στις θεραπευτικές διαδικασίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διεξάγει μια μελέτη του εκκρίματος που ελήφθη (που προσδιορίζονται εκεί αυξημένη περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, για την ανίχνευση ενός παθογόνου μικροοργανισμού), εκκενώσει πύον από την κοιλότητα αρθρικό, να πραγματοποιήσει το πλύσιμο της, τίθεται σε φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, ορμονικούς παράγοντες).

Κατά κανόνα, η ακτινογραφία, η CT, η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση της φλεγμονής της άρθρωσης. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η λοιμώδης αρθρίτιδα μόνο μετά από διάτρηση και εξέταση του προκύπτοντος υγρού αρθρώσεων.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μεθόδων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φύση της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Οι μεταβολές στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας προχωρούν τόσο γρήγορα ώστε μέσα σε μια ημέρα μπορεί να εμφανιστούν ήδη σε αυτές μη αναστρέψιμες μεταβολές, οι οποίες αργότερα θα απαιτήσουν κοινά πλαστικά.

Γενικά, η θεραπεία όπως και με άλλες αρθρίτιδες είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους: γενικά μέτρα, χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και άλλες διαδικασίες.

Μέθοδοι θεραπείας

Γενικά (τροπικά) γεγονότα:

  • κρεβάτι με ανάπαυση φλεγμονή άρθρωση?
  • στις πρώτες μέρες ακινητοποιούν συχνά την άρθρωση.
  • Μια δίαιτα που παρέχει στο παιδί όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
  1. Τα αντιβιοτικά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας. Η επιλογή αυτής ή εκείνης της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα, την ηλικία του παιδιού και τις μεμονωμένες αντενδείξεις.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν την εμφάνιση φλεγμονής, πόνο, μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος.
  3. Οι στεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται επίσης για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς.
  4. Άλλοι συμπτωματικοί παράγοντες (για παράδειγμα, αντιισταμινικά, παυσίπονα).

Η θεραπεία για οποιαδήποτε αρθρίτιδα συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Πολλά φάρμακα στα παιδιά χρησιμοποιούνται με περιορισμένη ή μη πλήρη χρήση λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα του παιδιού. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες, και αφού ακυρωθούν, συνεχίζεται η μακροχρόνια θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα για φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρθρικά, λαμβανόμενα από το στόμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη διάτρηση της άρθρωσης, μέσω της οποίας αφαιρείται το πύον από την αρθρική κοιλότητα και τα φάρμακα εισάγονται στο εσωτερικό.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για έντονες καταστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι μεγάλη και διαρκεί πολλούς μήνες. Στο στάδιο της αποκατάστασης πραγματοποιούνται:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας είναι ευνοϊκή με την σωστή και έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση με την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Η οξεία βακτηριακή αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση μέσα σε λίγες ώρες.

Η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη παρουσία παραγόντων κινδύνου (μεταφερόμενοι τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι).

Σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο πλαίσιο γενικευμένων μολυσματικών καταστάσεων, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία (καρδιοπάθεια, νεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις).

Λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά: καταγγελίες παιδιού για πόνο σε κατάσταση ηρεμίας

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά συμβαίνει όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης με αίμα, λέμφωμα, μετά από τραυματισμούς ή χειρισμούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι διάφορα βακτηρίδια, ιοί, πρωτόζωα, μύκητες, μυκοπλάσματα.

Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά μπορούν να διαγνωσθούν με αρθρίτιδα που προκαλείται από Staphylococcus aureus και Streptococcus group Β. Λιγότερο συχνά, βρέθηκαν βακίλοι Ε. Coli, Proteus, Pseudomonas. Σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με γονόρροια, η λοιμώδης πολυαρθρίτιδα προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα της βακτηριακής αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της βακτηριακής αρθρίτιδας συνήθως εμφανίζονται έντονα. Τόσο η γενική κατάσταση (πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος, άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης) όσο και οι τοπικές αλλαγές παρατηρούνται. Η προσβεβλημένη άρθρωση διευρύνεται λόγω του πρήξιμο των ιστών και της έκχυσης στην κοιλότητα των αρθρώσεων, το δέρμα πάνω από το κόκκινο, το ζεστό στην αφή, ο πόνος σε ηρεμία, ο οποίος αυξάνεται έντονα κατά τη διάρκεια της κίνησης. Εξαιτίας αυτού, το άκρο παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση, για παράδειγμα, όταν εμπλέκεται η άρθρωση του ισχίου, το πόδι είναι κάπως λυγισμένο και στραμμένο προς τα μέσα.

Η ιογενής αρθρίτιδα μπορεί να περιπλέξει την πορεία της γρίπης, της ιογενούς ηπατίτιδας, της παρωτίτιδας, της ερυθράς. Τα συμπτώματα των αρθρικών εκδηλώσεων μπορεί να βρίσκονται στην αιχμή της ασθένειας ή να εμφανίζονται αργότερα. Χαρακτηρίζονται από παροδικότητα, μετανάστευση φλεγμονωδών μεταβολών και σχεδόν πλήρη αναστρεψιμότητα όλων των παθολογικών διεργασιών.

Σε ζώνες ιξωδών κροτώνων κατά τη ζεστή εποχή, η αρθρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από τη διείσδυση ενός από τους τύπους σπειροχαίτη στο σώμα, αναπτύσσονται βρορελίτιδα ή ασθένεια Lyme. Μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται, μερικές φορές συμμετρικά, τα οδυνηρά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς σε λίγες εβδομάδες, αλλά σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται υποτροπή και αναπτύσσεται μια χρόνια διαδικασία.

Η μόλυνση, που διεισδύει στην άρθρωση, προκαλεί έντονο πόνο, για παράδειγμα, όταν μετακινείται στα γόνατα. Για τη σωστή διάγνωση λοιμώδους αρθρίτιδας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η συχνή εμφάνιση ερυθήματος (ερυθρότητα του δέρματος), η οποία αλλάζει τη θέση του, που βρίσκεται συχνότερα στη βουβωνική χώρα, κάτω από τα χέρια, στους μηρούς. Τα συνήθη συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι:

πυρετό με ρίγη,

τα περιφερικά και κρανιακά νεύρα συχνά καταστρέφονται,

μπορεί να υπάρχουν καρδιακές επιπλοκές.

Συλλέγει συχνά μεγάλους αρθρώσεις (ισχίο, γόνατο, αστράγαλο, καρπό, σπονδυλική στήλη). Η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε μια αρκετά αργή διάγνωση, όταν υπάρχουν ήδη εμφανείς αλλαγές στις αρθρικές επιφάνειες.

Διαγνωστικά

Πρέπει να δώσετε προσοχή στην συχνή κόπωση του παιδιού, νυχτερινές εφιδρώσεις, περιοδικά υποφλοιώματα τα βράδια. Ο πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις εμφανίζεται πρώτα με σημαντική σωματική άσκηση, και στη συνέχεια σε ηρεμία και ακόμη και τη νύχτα. Ο παχύνσεις του δέρματος πάνω από τον αρθρικό σωλήνα με ταυτόχρονη μυϊκή ατροφία θεωρούνται χαρακτηριστικές ενδείξεις φυματιώδους αρθρίτιδας.

Προκειμένου να διαγνωστεί η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά, διεξάγεται μια ακτινογραφία της πληγείσας και συμμετρικής αρθρώσεως σε δύο προεξοχές · αν είναι δυνατόν, μπορεί να γίνει υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Πολύ ακριβή δεδομένα παρέχουν διάτρηση της κοιλότητας με εργαστηριακές, μικροβιολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε ορολογικές μεθόδους. Φυσικά, δεν είναι πλήρης χωρίς μια κοινή και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Μπορεί να σας ενδιαφέρει ένα υλικό σχετικά με την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα.

Σας προειδοποιούμε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει ένα νεαρό, αποδυναμωμένο σώμα. Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση.

ΔΩΡΕΑΝ: Κορυφαίες 7 βλαβερές ασκήσεις για πρωινές ασκήσεις, τις οποίες πρέπει να αποφύγετε!

Πάρτε μια λεπτομερή περιγραφή αυτών των 7 ασκήσεων που συλλέγονται τώρα σε ένα ηλεκτρονικό βιβλίο!

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια φλεγμονώδους χαρακτήρα, που προκαλείται από ένα μολυσματικό παθογόνο που εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στην ιατρική, αυτός ο τύπος αρθριτικής βλάβης καλείται επίσης σηπτικός, καθώς συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας πυώδους ουσίας στην πληγείσα περιοχή.

Ορισμός της ασθένειας

Το ανθρώπινο σώμα είναι μια ολόκληρη βιολογική δομή, συνεχώς αλληλεπιδρώντας με το εξωτερικό περιβάλλον, που μπορεί να επηρεάσει θετικά και αρνητικά την υγεία του.

Η διείσδυση της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά με την ανεπαρκή αντοχή τους, η λειτουργία του σώματος μειώνεται. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μολυσματικής αρθρίτιδας.

Η πιο συχνή λοίμωξη επηρεάζει τέτοιες αρθρώσεις:

  1. Άγκες;
  2. Plus-palangal?
  3. Γόνατο.
  4. Hip?
  5. Σπονδυλικές αρθρώσεις.
  6. Καρπός;
  7. Ώμος?
  8. Προσωρινή κάτω γνάθο.

Η μολυσματική αλλοίωση αναπτύσσεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, επηρεάζοντας τα θραύσματα των οστών και των χόνδρων, το αρθρικό υγρό και τον μυϊκό ιστό. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα μολυσματικού τύπου εντοπίζεται στην περιοχή μιας άρθρωσης (μονοαρθρίτιδα), και η σηπτική πολυαρθρίτιδα (βλάβη σε αρκετές αρθρώσεις) διαγιγνώσκεται μόνο σε 1 στους 5 ασθενείς.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιες ομάδες ανθρώπων:

  • Μικρά ή νεογέννητα παιδιά.
  • Οι άνθρωποι μετά από 60 χρόνια?
  • Άτομα με εξασθενημένη άμυνα του σώματος.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη φύση της εξέλιξης, η λοιμώδης αρθρίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Γονοκοκκική αρθρίτιδα (αναπτύσσεται στο 3% των γυναικών και στο 0,7% των ανδρών).
  2. Φυματίωση;
  3. Ασθένεια Lyme;
  4. Βρουκέλλωση;
  5. Την δυσεντερία

Ειδικά χαρακτηριστικά

Μέθοδος μόλυνσης

Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης της λοίμωξης, υπάρχουν 2 τύποι αρθρίτιδας:

  1. Πρωτοπαθής λοιμώδης αρθρίτιδα (μια λοίμωξη διεισδύει απευθείας στην κοιλότητα μέσω άμεσης επαφής με βακτήρια):
    • Stab τραύμα?
    • Κάψτε;
    • Ανοιχτό κάταγμα.
    • Χειρουργική επέμβαση.
  1. Ο δευτερεύων τύπος λοίμωξης (η λοίμωξη διεισδύει στην άρθρωση μέσω του αίματος - από αιματογενή).

Επιπλοκές

Η σηπτική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό τέτοιων παθολογιών:

  1. Αγκύλωση (συγκόλληση των τμημάτων των αρθρώσεων που ακολουθείται από ακινητοποίηση και απώλεια λειτουργιών άρθρωσης).
  2. Phlegmon;
  3. Μετατόπιση επιφανειών των οστών.
  4. Οστεοαρθρίτιδα (διαδικασία που προκαλείται από την καταστροφή του χόνδρου).
  5. Οστεομυελίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη των οστών).
  6. Η συντόμευση του νοσούντος άκρου (συχνά παρατηρείται σε παιδιά με μολυσματική αρθρίτιδα).
  7. Απουσία (πυώδες απόστημα στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού).
  8. Septic shock (αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πολλαπλών οργάνων).

Εάν ο ασθενής λάβει άμεσα την αναγκαία θεραπευτική αγωγή, μπορούν να αποφευχθούν όλες οι προαναφερθείσες επιπλοκές μολυσματικής αρθρίτιδας. Αλλά αν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια, η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη (μόλυνση) του αίματος, όταν απαιτείται ακρωτηριασμός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Σε περίπτωση γρήγορης εξέλιξης της νόσου, ο ασθενής πεθαίνει.

Αιτίες ανάπτυξης

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό σηπτικής αρθρίτιδας:

  • Χρόνια αρθριτική νόσος (διαρκεί αρκετά χρόνια).
  • Γονόρροια (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια).
  • Φουλουνοπάθεια;
  • Αγγίη (λοιμώδης νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού).
  • Scarlet fever (συχνά αναπτύσσεται στα παιδιά).
  • Πνευμονία (βλάβη στο πνευμονικό σύστημα).
  • Προσθετικές αρθρώσεις ή άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Caries;
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Κατάχρηση αλκοόλ?
  • Εθισμός στα ναρκωτικά.

Μολυσματικοί παράγοντες

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου μπορεί να είναι τέτοιοι μικροοργανισμοί:

Συμπτωματολογία

Λοιμώδη συμπτώματα αρθρίτιδας:

    • Πόνος στην περιοχή της φλεγμονώδους άρθρωσης.
    • Περιορισμός των λειτουργιών κινητικότητας.
    • Το δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής γίνεται ζεστό και κόκκινο.
    • Δημιουργήθηκε οίδημα των αρθρικών ιστών.
    • Μια συλλογή συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.
    • Ο σχηματισμός μιας πυώδους ουσίας στην άρθρωση.
  1. Αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος (έως 38-39 μοίρες).
  2. Ρίγη (αίσθημα κρύου στο σώμα κατά τη διάρκεια του πυρετού).
  3. Αυξημένη εφίδρωση.
  4. Σημεία γενικής τοξικότητας του σώματος είναι ναυτία, έμετος (κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε παιδιά).
  5. Αδυναμία μυϊκού τόνου, μυϊκούς πόνους.
  6. Μαλαζί.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά συμβαίνει με μεγαλύτερη ένταση συμπτωμάτων σε αντίθεση με τους ενήλικες ασθενείς. Δεδομένου ότι το σώμα του μωρού δεν έχει ακόμα πολλές προστατευτικές λειτουργίες και είναι πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη καταστροφικών σκελετικών παθολογιών, πρέπει να δοθεί στο παιδί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης για να σταματήσει η ανάπτυξη μολυσματικής νόσου.

Ένα σηπτικό τραύμα αναπτύσσεται έντονα και πολύ γρήγορα, μέσω του οποίου μερικοί λανθασμένα το παίρνουν για ένα είδος ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, κατά τη διενέργεια ειδικής εξέτασης από ειδικό και τη διεξαγωγή των συνιστώμενων εργαστηριακών εξετάσεων, μπορεί να καθοριστεί ακριβής διάγνωση με επακόλουθη πορεία θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε σωστά τη λοιμώδη αρθρίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία, διεξάγετε την ακόλουθη έρευνα:

  1. Γενική χημική ανάλυση του αίματος.
  2. Ακτινογραφική εξέταση της άρθρωσης (οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές).
  3. Βιοψία των ιστών των αρθρώσεων (το υλικό λαμβάνεται με διάτρηση της αρθρικής κοιλότητας).
  4. Μελέτη για την αντίδραση του Wright και του Burne.
  5. CT (υπολογισμένη τομογραφία επιτρέπει την απεικόνιση του βαθμού καταστροφής της οστικής δομής).
  6. Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
  7. Υπερηχογράφημα.
  8. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων.

Θεραπεία αρθρίτιδας

Παρέχει θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας πολύπλοκου χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ειδικών φαρμάκων, χειρουργικής επέμβασης, φυσιοθεραπείας, γυμναστικής και πρόληψης της νόσου.

Η πρώτη βοήθεια, η οποία επιτρέπει την ανακούφιση του οξέος πόνου στη λοιμώδη αρθρίτιδα, είναι η ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου μέσω παράκαμψης με εξειδικευμένη ορθοπεδική συσκευή.

Ανακούφιση από το σύμπτωμα

Για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής λαμβάνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
    • Ασπιρίνη.
    • Νιμεσουλίδη.
    • Μελοξικάμη.
    • Piroxicam;
    • Nimesil;
    • Ινδομεθακίνη.
  1. Στεροειδείς (ορμονικοί) παράγοντες:
    • Υδροκορτιζόνη;
    • Πρεδνιζολόνη;
    • Kenalog;
    • Detralex.
    • Παρακεταμόλη;
    • Analgin;
    • Ιβουπροφαίνη.
    • Καψαϊκίνη.

Αυτά τα κεφάλαια εισάγονται στην αρχή της πορείας της θεραπείας με ενδοφλέβιες ή ενδοαρθρικές ενέσεις, γεγονός που εξασφαλίζει το μικρότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν μια πυώδης ουσία βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης (προϊόν μιας φλεγμονώδους μολυσματικής διαδικασίας), θα πρέπει να αντλείται έξω με τη μέθοδο αποστράγγισης και μόνο μετά από αυτό μπορεί να εγχυθεί το φάρμακο στην άρθρωση.

Αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο της μολυσματικής βλάβης, καθορίζεται η πορεία λήψης ειδικών αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικών.

Οι ειδικοί συστήνουν τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  • Άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης ή κεφτριαξόνη (σε περίπτωση βλάβης στο σώμα από γονοκοκκική ή μηνιγγοκοκκική λοίμωξη).
  • Κεφαλοτίνη, Κλινδαμυκίνη, Ναφσillin (για σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις).
  • Βενζυλοπενικιλλίνη ή βανκομυκίνη (στρεπτοκοκκική λοίμωξη).
  • Γενταμικίνη, αμπικιλλίνη ή ζεπορίνη (μόλυνση με gram-αρνητικούς οργανισμούς).
  • Χλωραμφενικόλη (διείσδυση βακτηρίων κατηγορίας Haemophilus).

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η ημερήσια δόση καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, αφού τα αντιβιοτικά είναι δραστικά φάρμακα και επηρεάζουν τόσο τις εστίες της ανάπτυξης της νόσου όσο και τη γενική μικροχλωρίδα του σώματος του ασθενούς.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση πιθανών παρενεργειών από τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων, τηρήστε αυστηρά τις συστάσεις ενός ειδικού και αποφύγετε την υπερδοσολογία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η μόλυνση εξαπλώνεται στους περιαρθριτικούς ιστούς και η αρθρίτιδα επηρεάζει την αρθρική δομή προκαλώντας παραμόρφωση της μορφής της άρθρωσης.

Οι παρακάτω μέθοδοι παρέμβασης χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική:

  1. Αρθροσκόπηση (εξάλειψη των προϊόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω μιας μικρο τομής) ·
  2. Ενδοπροστασία (αντικατάσταση τμήματος ή όλου ενός χαλασμένου συνδέσμου με τεχνητό εμφύτευμα).
  3. Αρθρόδεση (πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης).
  4. Synovectomy (απομάκρυνση των κατεστραμμένων περιοχών της αρθρικής μεμβράνης).

Μπορείτε επίσης να μάθετε για τη θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας από αυτό το βίντεο: