Κύριος

Αγκώνας

Μέθοδοι θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας

Εάν εντοπιστεί αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή. Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια, οπότε η θεραπεία μειώνει μόνο τα συμπτώματα, αποτρέποντας την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Ένα άλλο όνομα για την αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Συνοδεύεται από πόνο στις αρθρώσεις.

Αιτίες και ανάπτυξη της παθολογίας

Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι η εν λόγω ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με κληρονομικούς και γενετικούς παράγοντες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που φέρουν το γονίδιο HLA-B27. Για να προκαλέσει μια παθολογία μπορεί μια λανθάνουσα λοίμωξη, τραύμα, υποθερμία.

Η ασθένεια αναφέρεται σε ψυχοσωματικές παθολογίες. Προκαλείται από άγχος, μειωμένη δουλειά των νευρικών και ψυχικών συστημάτων. Όταν η ασθένεια φλεγεί την περιοχή όπου συνδέεται ο ιερός με τα λαγόνια οστά. Στη συνέχεια η διαδικασία επηρεάζει την οσφυϊκή και την ανώτερη σπονδυλική στήλη. Σε μεταγενέστερα στάδια, η φλεγμονή σφίγγει τις άλλες αρθρώσεις του σώματος. Αλλά πιο συχνά με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, τα συμπτώματα εξαπλώνονται στον αστράγαλο.

Τα τελευταία μέρη του σώματος διογκώνονται γρήγορα, αποκτώντας μια ομοιόμορφη εμφάνιση. Μερικές φορές οι παραπάνω αισθήσεις είναι τα πρώτα σημάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Εάν τα εξεταζόμενα συμπτώματα εκδηλώνονται σε νέους ηλικίας κάτω των 30 ετών, τότε απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με γιατρό.

Τα σημάδια της ασθένειας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Εάν η υποκείμενη παθολογία προχωρήσει ως αρθρίτιδα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή της. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συνοδευόμενη από την "οστεοποίηση" των συνδέσμων και των δίσκων της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια κινητικότητας. Ελλείψει θεραπείας, η σπονδυλική στήλη ακινητοποιείται πλήρως.

Οι Ρευματολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές ασθένειας:

  1. Κεντρική - επηρεασμένη σπονδυλική στήλη. Διαφορετικός κεντρικός ομιλητής άκαμπτης και κύσωσης.
  2. Rhizomelaic - όταν η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί βλάβη, οι αρθρώσεις των ριζών αλλάζουν.
  3. Περιφερικό - επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερειακές αρθρώσεις.
  4. Σκανδιναβικές - οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται ούτε καταστρέφονται. Μόνο οι μικρές αρθρώσεις του χεριού επηρεάζονται.

Επιπλέον, ξεχωρίζει η σπλαχνική μορφή.

Συμπτώματα της παθολογίας

Σε 10% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται από την αυχενική ή οσφυϊκή ισχιαλγία. Ο ασθενής αντιμετωπίζει αιχμηρές "βολές" στα πόδια ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Πιο συχνά η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Στο πρώτο στάδιο, ο μέτριος πόνος αυξάνεται μετά την ανάπαυση και τις καιρικές αλλαγές. Μετά από μια μικρή σωματική δραστηριότητα, το σύνδρομο του πόνου μειώνεται.

Ο πρώτος πόνος μπορεί να σταματήσει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αλλά εάν το σύμπτωμα αυξάνεται, τότε πραγματοποιείται μια διαφορική διάγνωση με οστεοχόνδρωση. Ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου είναι το πρωινό στρογγυλό φιλέτο, το οποίο εξαφανίζεται για δείπνο.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, τα μάτια φλεγμονώνονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και το βάρος μειώνεται. Το κύριο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η αυξανόμενη "σφιχτή" κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και η περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα κατά την αναπνοή. Το τελευταίο φαινόμενο οδηγεί σε στασιμότητα στους πνεύμονες και στη βρογχίτιδα. Λόγω της οστεοποίησης της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη χάνει την ευκαμψία της μετά από ορισμένο χρόνο.

Στο πρώτο στάδιο της παθολογίας, η εμφάνιση της πλάτης αλλάζει. Οι επίπεδες και ίσιες φιάλες "παγώνουν". Ο ασθενής αρπάζει και τα πόδια του, ενώ περπατά, είναι ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα. Η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα σε μεταγενέστερο στάδιο δεν διαφέρει από την οστεοχονδρόζη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν σπονδυλική στήλη και φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι ασθενείς δυσκολεύονται να κάμπτονται στο πλάι έτσι ώστε να μην σκίζουν το πόδι από το πάτωμα. Ο ασθενής είναι προβληματικός να εκτελεί στροφές σώματος.

Οι Ρευματολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου στο θηλυκό φύλο:

  • πρωταρχική βλάβη των αρθρώσεων ώμων.
  • πολυαρθρίτιδα.
  • μέτρια φλεγμονή.
  • ασυμμετρική αλλοίωση μιας μεγάλης άρθρωσης.
  • τη θέση της νόσου - θωρακικά και ιερά μέρη,
  • αγκύλωση.

Διάγνωση και επιπλοκές της παθολογίας

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου, διεξάγει μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν:

  1. Μια ακτινογραφία που ανιχνεύει αλλαγές στα οστά και στις αρθρώσεις. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται CT και MRI.
  2. Δοκιμή αίματος Προσδιορίζει την ESR και την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - τους κύριους δείκτες που υποδηλώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας εργαστηριακής μελέτης, ανιχνεύεται αναιμία και άλλες επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν συμβαίνει σύμφωνα με συγκεκριμένο πρότυπο. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η εμφάνιση των επιδράσεων σε διάφορους ασθενείς διαφέρουν. Πιο συχνά, η ασθένεια αρχίζει με χαμηλότερο πόνο στην πλάτη. Με την εξέλιξη των επηρεαζόμενων οστών αναπτύσσονται μαζί, δίνοντας την ακαμψία των αρθρώσεων και την ακαμψία της σπονδυλικής στήλης. Συχνά οι αρθρώσεις αναπτύσσονται μαζί ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι επιπλοκές της παθολογίας περιλαμβάνουν διάφορες ασθένειες των πνευμόνων που σχετίζονται με την ακαμψία των νευρώσεων. Σε 40% των περιπτώσεων, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προκαλεί ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του χοριοειδούς). Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αγγίξει την καρδιά και την αορτή.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία διαρκεί χρόνια, χωρίς διακοπή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, τα μη στεροειδή λαμβάνονται σε μέγιστες δοσολογίες. Εάν η επιδείνωση έχει υποχωρήσει και έχει περάσει σε ένα σχήμα συντήρησης, τότε λαμβάνεται το 1/3 της μέγιστης επιτρεπόμενης δοσολογίας του φαρμάκου.

Τα αποτελεσματικά μη στεροειδή φάρμακα περιλαμβάνουν Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Από τα επιλεκτικά φάρμακα που ανατέθηκαν στον Movalis. Τα παραπάνω φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου και της ακαμψίας των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα βελτιώνεται η κινητικότητά τους. Η μακροχρόνια θεραπεία με μη στεροειδή στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναστέλλει σημαντικά την ανάπτυξή της.

Η "βασική" θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η χορήγηση του αντιμικροβιακού φαρμάκου Sulfasalazine. Το φάρμακο βοηθά στο 60% των περιπτώσεων, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί Wobenzym - ένα σύμπλεγμα ενεργών ενζύμων. Μετά τη λήψη των ενζύμων εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μεταναστεύουν μέσα στο σώμα, φτάνοντας στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φάρμακο έχει μια ήπια, αλλά πολύπλοκη επίδραση στο σώμα.

Η δικλοφενάκη λαμβάνεται για ρευματική πάθηση. Τα επιλεκτικά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν Νιμεσουλίδη και Celebrex. Εάν η παθολογία είναι δύσκολη, λαμβάνονται ορμόνες και σουλφοναμίδια. Από τους αντιμεταβολίτες που έδειξαν μεθοτρεξάτη. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε βιολογικούς παράγοντες (Remicade), οι οποίοι εμποδίζουν τις ουσίες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.

Πρόσθετη θεραπεία

Για να έχει τοπική επίδραση στον φλεγμονώδη σύνδεσμο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπιέσεις με Dimexide και ενέσεις κορτικοστεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η κρυοθεραπεία έχει θετική επίδραση στην υπό εξέταση παθολογία.

Μπορείτε να πάρετε μια πίσω μαθήματα μασάζ. Έχει θετική επίδραση στις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία ενδείκνυται εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φλεγμονής και η εξέταση αίματος είναι φυσιολογική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εφαρμόστηκαν επίσης λάσπη και ιατρικά έμβολα. Η επίδραση της τελευταίας θεραπείας βασίζεται στην παρουσία στο έμβολο των βλεφαρίδων ενζύμων που "μαλακώνουν" τη σπονδυλική στήλη.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα απαιτεί προσκόλληση σε ειδική δίαιτα πρωτεΐνης. Οι ρευματολόγοι συμβουλεύουν να μειώσουν την κατανάλωση προϊόντων αλεύρου και προϊόντων με άμυλο. Το βραστό κρέας, τα ψάρια, το τυρί, το τυρί cottage, τα αυγά, τα κρεμμύδια, τα καρότα, οι ντομάτες και τα μούρα εισάγονται στη διατροφή.

Σε περίπτωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, συνιστάται η θεραπεία σε σανατόριο και spa. Μια σημαντική μέθοδος για την καταπολέμηση της παθολογίας είναι η θεραπευτική γυμναστική. Πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν πιο δυναμικά. Η κίνηση εκτελείται ενεργά με υψηλό πλάτος. Η γυμναστική εμποδίζει τη σύνδεση των σπονδύλων, των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δείχνει τις στροφές και τις στροφές του σώματος προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να περιστρέψετε τους αρμούς. Η γυμναστική εκτελείται καθημερινά για 30 λεπτά.

Με αυτή την ασθένεια εμφανίζεται φυσιοθεραπεία. Θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου, βελτιώνοντας τη σωματική δύναμη και την ευελιξία του ασθενούς. Το μάθημα αναπτύσσεται από έναν φυσιοθεραπευτή σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Με τη βοήθεια ασκήσεων που βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και διατηρούν την ευελιξία τους, μπορείτε να αποκαταστήσετε γρήγορα τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Οι ασκήσεις αναπνοής αυξάνουν τον όγκο του πνεύμονα.

Με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα θεραπευτικό λουτρό από πεύκο, φράουλα, σημύδα, σημύδα, φτελιά. Περίπου 300 γραμμάρια χόρτου σε μια σακούλα ψήνονται για 20 λεπτά σε 5 λίτρα νερού. Το βάμμα χύνεται στο λουτρό.

Μέσα άλεσης:

  1. Για 100 g αλκοόλης απαιτούνται 50 g ελαίου καμφοράς και μουστάρδας. Η σύνθεση προστίθεται 100 g λευκού αυγού. Τα συστατικά αναταράσσονται. Το εργαλείο που προέκυψε χτύπησε πληγές.
  2. Θραύσματα 200 γραμμάρια ρίζας tamus αναμειγνύεται με 1 κουταλιά της σούπας. ηλιέλαιο. Η σύνθεση χρησιμοποιείται μετά από 2 εβδομάδες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η χειρουργική αγωγή της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας περιλαμβάνει την ισορροπία του νωτιαίου μυελού και την αρθροπλαστική. Ο πρώτος τύπος λειτουργίας εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο ασθενής έχει σοβαρή παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη.
  • σοβαρός πόνος που προκαλείται από καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
  • δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
  • βλάβη των αρθρώσεων γονάτου ή ισχίου.

Όταν ισιώνει η σπονδυλική στήλη, ο χειρουργός αφαιρεί το σπονδυλικό σώμα, ευθυγραμμίζοντας την σπονδυλική στήλη. Μετά από μια τέτοια διαδικασία απαιτείται μεγάλη ανάκτηση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να φορέσει ένα κορσέ από σοβά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρουσιάζονται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Εάν η κινητικότητα των αρθρώσεων που βρίσκονται έξω από τη σπονδυλική στήλη έχει σοβαρή βλάβη, εκτελείται αρθροπλαστική - η προσβεβλημένη άρθρωση αντικαθίσταται με προσθετική.

Παιδική νόσος

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αγόρια. Στο αρχικό στάδιο, η παθολογία προχωρά χωρίς συμπτώματα. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται όταν η εικόνα δείχνει τους τόπους σύντηξης των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων.

Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για μακροχρόνια θεραπεία:

  • μεθόδους για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την εξάλειψη της στενής κινητικότητας με τη διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων ·
  • κολύμπι που ενισχύει τη σπονδυλική στήλη και τους μυς.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, διαταράσσεται η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του παιδιού. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνιστώνται:

Ο ιστός χόνδρου θα αρχίσει να ανακάμπτει, το πρήξιμο θα μειωθεί, η κινητικότητα και η δραστηριότητα των αρθρώσεων θα επιστρέψει. Και όλα αυτά χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις και ακριβά φάρμακα. Απλά ξεκινήστε.

  1. Ξεκουραστείτε σε ένα σκληρό κρεβάτι που δεν κρεμάει. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τον ελάχιστο αριθμό μαξιλαριών. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ένα μεγάλο σφηνοειδές μαξιλάρι.
  2. Τα ρούχα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ζεστό, αλλά αναπνεύσιμο υλικό. Σε κρύο καιρό, συνιστάται να φοράτε ένα πουλόβερ και ένα χρυσοκάμαλο.
  3. Υγιεινό φαγητό. Η δίαιτα πρέπει να συνιστάται στον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό του.
  4. Είναι απαραίτητο να καθίσετε σε μια ειδική μπάλα. Ο χώρος εργασίας είναι οργανωμένος έτσι ώστε να μην χρειάζεται να σκύβει.
  5. Όταν εμφανιστεί πόνος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με αυτή την ασθένεια, η λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης βαθμιαία επιδεινώνεται. Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σε αρχικό στάδιο, η ανάπτυξη της νόσου διατηρείται στο 70% των περιπτώσεων. Επί 40 χρόνια, αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται εξωτερική βοήθεια. Μπορούν να λειτουργούν κανονικά. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το προσδόκιμο ζωής είναι το ίδιο όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Η πρόληψη της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας περιλαμβάνει συνεχή πλύση στο χέρι, ποιοτική επεξεργασία φρούτων και λαχανικών και πολιτιστική σεξουαλική ζωή. Σε περίπτωση γεννητικής ή εντερικής μόλυνσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν συνιστάται η υπερψύξη.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα τι είναι αυτό

Υπάρχουν πολλές ασθένειες της πλάτης που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη με διαφορετικούς τρόπους και φέρνουν διαφορετικές συνέπειες για το σώμα. Ορισμένες παθήσεις αντιμετωπίζονται αρκετά γρήγορα με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπείας, ενώ άλλες είναι σχεδόν ανίατες και φέρνουν τους ασθενείς σε μεγάλη ταλαιπωρία. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο του Bechterew.

Σε ιατρικούς κύκλους, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αλλιώς - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Επηρεάζει μερικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης, καθιστώντας τους ακίνητους. Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη καλύπτεται σαν κέλυφος οστών. Στο άρθρο θα καταλάβουμε, την αγκυλωτική σπονδυλίτιδα τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματά της και αν μπορεί να θεραπευτεί.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων που συμβαίνει έξω από αυτά. Εμφανίζεται και αναπτύσσεται στον τόπο όπου συνδέεται ο ιερός και ο λαγόνιος ιστός. Στην αρχή, η ασθένεια απλά μειώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων και αργότερα τους ακινητοποιεί λόγω της εμφάνισης αγκύλωσης - συμφύσεων των οστών και των αρθρώσεων μαζί. Οι δεσμίδες ταυτόχρονα οστεοποιούνται. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη μπορεί να χάσει εντελώς την κινητικότητα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και "σέρνει" κατά μήκος της προς τα πάνω, επηρεάζοντας τον υπόλοιπο σπόνδυλο. Εάν η διαδικασία αυτή δεν σταματήσει, αφού η σπονδυλική στήλη είναι πλήρως οστεοποιημένη, η φλεγμονή μεταδίδεται στα οστά του βραχιονίου, καθώς και στα δάκτυλα, τα οποία υποβάλλονται στην ίδια ακινητοποίηση. Μπορεί επίσης να αγγίξει τους ιστούς του βολβού, των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια πλήρης σύντηξη όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης: σπόνδυλοι, μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις. Συνδέοντας μεταξύ τους, γίνονται πυκνοί σχηματισμοί οστών. Ένα πρόσωπο είναι εγκλωβισμένο σε ένα σφιχτό κέλυφος, που τον αναγκάζει να διατηρεί συνεχώς μια θέση. Καθώς οι νευρικές απολήξεις περνούν στην σπονδυλική στήλη, οι οποίες γίνονται σφιχτά συσφιγμένες, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Η ζωή του μετατρέπεται σε πραγματικό αλεύρι.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες. Για έναν ανεξήγητο λόγο, οι γυναίκες ουσιαστικά δεν πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια - αντιπροσωπεύουν μόνο το 10% των περιπτώσεων και μόλις πριν από μερικές δεκαετίες αυτή η ασθένεια θεωρήθηκε μόνο «αρσενική».

Video - Σχετικά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμα κατορθώσει να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Υπάρχει μια εκδοχή ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας ενός συγκεκριμένου γονιδίου στο σώμα ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση ύπνου και ξυπνά ξαφνικά. Αυτό που γίνεται η διέγερση για την αφύπνιση του είναι ασαφές. Από τη γέννηση ενός ατόμου, αυτό το γονίδιο είναι "αδρανές" και μετά την ενεργοποίηση (που μπορεί να μην συμβεί) μετατρέπεται σε ένα αντιγόνο που επηρεάζει τον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και των συνδέσμων γύρω από αυτό. Εξαιτίας αυτού, ενεργοποιείται μια προστατευτική λειτουργία στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κύριος στόχος του είναι να εξασφαλίσει τη σπονδυλική στήλη. Επομένως, κατευθύνει όλους τους εσωτερικούς πόρους στη δημιουργία νέου οστικού ιστού, λόγω του οποίου συγχωνεύονται όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Και έτσι υπάρχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, δηλαδή, είναι μακρά και πρακτικά μη θεραπευτική. Όλοι οι γιατροί μπορούν να κάνουν μόνο για να ανακουφίσουν την τύχη του ασθενούς, μειώνοντας ή ανακουφίζοντας απόλυτα τον πόνο, καθώς και να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου. Είναι αδύνατο να «χωρίσουν» τελείως τους σπονδύλους, αλλά είναι δυνατό να δοθεί μεγαλύτερη κινητικότητα στη σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά ύπουλη: στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Περιστασιακά, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται πόνο στην πλάτη, αλλά είναι τόσο ασήμαντο ώστε ο ασθενής να μην καταλάβει ποια είναι η πραγματική αιτία τους. Πιο ενεργά η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται μετά από ενάμιση χρόνο. Και αν ένα άτομο δεν υποβληθεί σε τακτική εξέταση, τότε για πολύ καιρό θα παραμείνει στο σκοτάδι.

Σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συνεχή κόπωση και γενική δυσφορία, καθώς και ελαφρύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω ισχύουν για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους αναπτύσσεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε διάστημα τουλάχιστον ενός έτους.

  • Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τη νύχτα και το πρωί, εκδηλώνεται πιο έντονα: μια μακρά ανάπαυση και η διατήρηση μιας θέσης δεν απαιτούν καμία κίνηση για τη σπονδυλική στήλη, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία της οστεοποίησης εμφανίζεται πιο ενεργά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, όταν λαμβάνετε ζεστό μπάνιο ή ντους, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς, αλλά την επόμενη μέρα όλα επαναλαμβάνονται.
  • Κινούμενος πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να "ανέρχεται" προς τα επάνω, επηρεάζοντας επίσης τις θωρακικές και τραχηλικές περιοχές. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο όχι μόνο στην κάτω πλάτη και τον ιερό, αλλά και στο στήθος, και αργότερα - στους ώμους και το λαιμό. Εξαιτίας αυτού, η κανονική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνεται σχηματίζοντας τόξο. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά καμπυλότητα της πλάτης, η οποία γίνεται πιο έντονη με το χρόνο.
  • Στέλεχος μυών Κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οι μύες αρχίζουν να τεντώνουν. Αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος που επιδιώκει να στηρίξει τη σπονδυλική στήλη. Εξαιτίας αυτού, οι νευρικές απολήξεις μπορούν να συμπιεστούν και ο πόνος γίνεται ακόμη πιο έντονος. Ένα άτομο δεν μπορεί να χαλαρώσει τους ίδιους τους μύες, και για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται ειδικά φάρμακα - μυοχαλαρωτικά.
  • Πόνος στην περιοχή της πυέλου. Με τη φλεγμονή των αρθρώσεων, ο ασθενής πάσχει από πόνους στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα και στους ανώτερους μηρούς. Λόγω της ομοιότητας αυτών των συμπτωμάτων, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να συγχέεται με κήλη του ιερού ή του κόκαλου ή με φλεγμονή του ισχιακού νεύρου.
  • Διαταραχή στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων και των οφθαλμών. Εάν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα «παραμεληθεί» πάρα πολύ, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί από τη σπονδυλική στήλη σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, καρδιακές παθήσεις, πνεύμονες, νεφρά ή ουροποιητικό σύστημα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει μειωμένη όραση, καθώς ο αμφιβληστροειδής είναι επίσης κατεστραμμένος από φλεγμονή.

Διάγνωση της νόσου

Η ταυτοποίηση μιας τέτοιας νόσου στα πρώτα στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου ή τα συμπτώματα θα είναι ήπια και δεν προκαλούν σοβαρές ανησυχίες. Μόνο μια τακτική εξέταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, στις εικόνες των οποίων η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων θα είναι αισθητή, μπορεί να βοηθήσει.

Εάν έχετε αρχίσει να αισθάνεστε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών ή εβδομάδων εμφανίζονται όλο και περισσότερο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας απαιτείται πλήρης αιμοληψία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αντιγόνα και αντισώματα στο σώμα που επηρεάζουν την ανάπτυξη της φλεγμονής. Θα καθορίσει επίσης την παρουσία αναιμίας, λόγω της οποίας τα κύτταρα του αίματος κινούνται πιο αργά σε όλους τους ιστούς του σώματος. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από μειωμένη ευαισθησία, αίσθηση των άκρων στα άκρα.

Εάν θέλετε να μάθετε με περισσότερες λεπτομέρειες, μεθόδους θεραπείας, διάγνωση και συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μπορείτε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με αυτό στην πύλη μας.

Καθώς αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στην σπονδυλική στήλη, χρειάζεται μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας που θα αντικατοπτρίζει τον τρόπο ανάπτυξης της νόσου και τις περιοχές που επηρεάζονται από τη φλεγμονή. Η εικόνα αποδεικνύεται ογκώδης, χάρη στην οποία μπορεί κανείς να δει την ταινία από όλες τις πλευρές.

Αυτό θα αρκεί για να καταλάβει εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί έχουν συνταγογραφηθεί για άμεση θεραπεία με στόχο τη διακοπή της δραστηριότητας αυτής της νόσου.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση ή εξάλειψη του πόνου, η αναστολή της ανάπτυξης της νόσου και η πρόληψη της νωτιαίας παραμόρφωσης. Χάρη στην συνεχιζόμενη θεραπεία, είναι δυνατό να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς σε μία περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητική κατάσταση.

Εάν η διαδικασία σύντηξης των σπονδύλων έχει ήδη πάει πολύ μακριά, και το μεγαλύτερο μέρος της σπονδυλικής στήλης έχει υποστεί βλάβη, τότε αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αντιστραφεί. Θα πρέπει να διατηρήσουμε αυτό που δεν είναι, επιτρέποντας την επιδείνωση της κατάστασης.

Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χωρίζεται σε συντηρητικά και χειρουργικά. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία, την άσκηση και τη φαρμακευτική αγωγή. Ο δεύτερος τύπος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία αντιμετωπίζεται αρκετά σπάνια.

Συντηρητική θεραπεία

Φάρμακα

Η θεραπεία αρχίζει με φάρμακα. Από μόνες τους, δεν παρέχουν θεραπεία, αλλά βοηθούν στη μείωση του πόνου και του μυϊκού σπασμού.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό:

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: συμπτώματα και σημεία

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία συμβαίνει συχνά ταυτόχρονα με τη βλάβη των αρθρώσεων (περιφερική αρθρίτιδα) και την έμφυση (ενθεσίτιδα). Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα της οροαρνητικής σπονδυλοαρθρίτιδας. Η κλινική εικόνα της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετική, αλλά οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι ο φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη και ο αυξανόμενος περιορισμός της κινητικότητας όλων των τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην κλινική εικόνα ή τις ακτινογραφικές μεταβολές σε γυναίκες και άνδρες που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα, αν και η επίπτωση τόσο της νόσου όσο και των σοβαρών μορφών της είναι υψηλότερη στους άνδρες. Επιπλέον, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν επηρεάζει δυσμενώς την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών των καταγγελιών και της πορείας της νόσου, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επισημανθούν τα κριτήρια για τον φλεγμονώδη πόνο στην πλάτη:

  • χρόνιο πόνο στην πλάτη (που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες),
  • ηλικία έναρξης

Στην παιδική ηλικία, η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, είτε με περιφερική αρθρίτιδα είτε με ενθεσίτιδα.

Η ήττα των περιφερικών αρθρώσεων στην αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα εκδηλώνεται από πόνο, οίδημα και περιορισμό της κινητικότητας σε αυτά. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, οι πιο συχνά οι αρθρώσεις επηρεάζονται:

  • στερνοκλειδι κούς,
  • κλαβική-ακρωμική,
  • ώμος,
  • αγκώνα,
  • καρπός,
  • γόνατο,
  • αστραγάλους,
  • μετακαρπιοφαλαγγικό,
  • εγγύς διαφραγματικοί αρθρώσεις των χεριών,
  • μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Επί του παρόντος, η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας καθορίζεται κατά μέσο όρο στην ηλικία των 8 ετών. Αυτό οφείλεται σε διάφορους αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους, μεταξύ των οποίων:

  1. νόσου νόσου;
  2. η ασθενής σοβαρότητα και η ποικιλομορφία των κλινικών συμπτωμάτων κατά την έναρξη της νόσου, ειδικά στην παιδική ηλικία, η οποία εξαλείφεται εύκολα με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
  3. η απουσία παθογνωμονικών (που είναι χαρακτηριστικό μόνο για αυτή την ασθένεια) εργαστηριακά σημεία της νόσου.
  4. έλλειψη επαγρύπνησης των ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων σε σχέση με αυτή την ασθένεια.
  5. ανεπαρκής γνώση της κλινικής εικόνας της νόσου από τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
  6. ανεπαρκής εκπαίδευση των γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας για τον εντοπισμό ασθενών με spondyloarthritis (άγνοια των χαρακτηριστικών του πόνου στην πλάτη (φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη), η έλλειψη ενημέρωσης από τις πιθανές επιλογές το ντεμπούτο της ασθένειας, η κακή γνώση της Ιερολαγονίτιδα X-ray και άλλα ακτινολογικά σημεία της νόσου, είναι μια λανθασμένη αντίληψη ότι η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε άνδρες κ.λπ.) ·
  7. τη δυσπιστία των ίδιων των ασθενών στην αποτελεσματικότητα της επίσημης ιατρικής.

Η κάκωση του νωτιαίου μυελού συμβαίνει συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή, παρόλο που όλα τα τμήματα μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Πρώτον, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι "πτητικής" φύσης, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία εξαπλώνεται στα υπερκείμενα τμήματα του σπονδυλικού τραπεζιού ("η ασθένεια σκαρφαλώνει"). Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της ακαμψίας στη σπονδυλική στήλη στα αρχικά στάδια. Η ανάπτυξη της σκολίωσης για την αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα δεν είναι τυπική. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή επηρεάζει τη θωρακική και αυχενική σπονδυλική στήλη, συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, αδυναμία εισπνοής με πλήρες στήθος, αίσθημα έλλειψης αέρα, αδυναμία να γυρίσει το λαιμό. Το τελικό αποτέλεσμα της όλης διαδικασίας είναι η πλήρης αγκύλωση της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή η πλήρης ακινησία της ("σύνδρομο ραβδιού μπαμπού"). Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος (αλλά όχι πάντα!). Το πιο σημαντικό πράγμα είναι η αδυναμία να γίνουν κινήσεις στην σπονδυλική στήλη.

Η ήττα των αρθρώσεων ιερολαγόνιων (Ιερολαγονίτιδα) εμφανίζεται στην πλειοψηφία των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά είναι συχνά ασυμπτωματική (ή όχι τόσο έντονη), σε σχέση με το οποίο οι ασθενείς αναζητούν σπάνια ιατρική βοήθεια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση μη ειδικού πόνου στην περιοχή της πυέλου, τους γλουτούς, ελαφρές κνηλίδες ή αίσθημα αμηχανίας όταν περπατούν, αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί στη συνέχεια να υποχωρήσουν τελείως.

Βλάβη στις αρθρώσεις (περιφερική αρθρίτιδα). Μία ή περισσότερη βλάβη της άρθρωσης παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Επιπλέον, επαναλαμβάνω ότι με την περιφερική αρθρίτιδα η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να ξεκινήσει σε παιδιά και εφήβους. Συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων με τον τύπο μονο- (μία άρθρωση) ή ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα (2-3 αρθρώσεις). Συχνά επηρεάζει το γόνατο, τον ισχίο, τον αστράγαλο και τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών. Λιγότερο συχνά, ενδέχεται να επηρεαστούν και άλλες αρθρώσεις. Γενικά, η αρθρίτιδα είναι λιγότερο επιθετική από, για παράδειγμα, ρευματοειδή.

Η ήττα των entheses (ενθέτιδα). Η είσοδος είναι ο τόπος σύνδεσης των τενόντων με τα οστά, αντίστοιχα, η φλεγμονή σε αυτά τα μέρη ονομάζεται ενθεσίτιδα. Συχνά, η συνολική ενθεσίτιδα συμβαίνει στα τακούνια, τα γόνατα, τον ισχίο, τον αγκώνα, τις αρθρώσεις των ώμων, προκαλώντας πόνο σε αυτά τα μέρη.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα): συμπτώματα και θεραπεία

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Πυρετός
  • Ψύχρανση
  • Κατανόηση
  • Πόνος στη σπονδυλική στήλη
  • Πόνος στους μυς
  • Ταχεία παλμό
  • Πόνος στο λαιμό
  • Πυρετός
  • Κοινή φλεγμονή
  • Πόνου πτέρνας
  • Αρθρίτιδα
  • Πόνος στο ισχίο
  • Πόνος στους γλουτούς
  • Περιορισμός της κινητικότητας του αυχένα
  • Περιορισμός της κινητικότητας του νωτιαίου μυελού

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι συστηματική χρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται στις αρθρώσεις και συμπυκνώνεται, συνήθως στη σπονδυλική στήλη. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται περιορίζοντας την κινητικότητα της πληγείσας περιοχής, αφορά κυρίως τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών και για τις γυναίκες αυτή η ασθένεια βρίσκεται στην πράξη 9 φορές λιγότερο συχνά.

Γενική περιγραφή

Κατά την εξέταση της χαρακτηριστικά χαρακτηριστικό της παθολογικής διεργασίας, μπορεί να φανεί που καταγράφει ένα αγκυλοποιητική αρθρώσεις σπονδυλίτιδα, ιερολαγόνιων ένωση, περιφερικές αρθρώσεις και της σπονδυλικής στήλης, καθώς και το σώμα των σπονδύλων, οι μεσοσπονδύλιων δίσκων και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης τοποθετημένο στην περιοχή της στερέωσής τους πάνω στο ίδιο το σπονδυλικό σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, η βλάβη επηρεάζει την ιερολατρική άρθρωση, μετά την οποία περνά στις μεσοσπονδύλιες και τις σπονδυλικές αρθρώσεις. Συγκεκριμένα, στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της αρθρικής μεμβράνης, η οποία έχει ιστολογική ομοιότητα με την αρθρίνωση που εμφανίζεται στην RA. Στο τέλος, η ανάπτυξη προοδευτικής καταστροφής στον αρθρικό χόνδρο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αγκυλοποίησης της ειλεοακρακτικής άρθρωσης σε συνδυασμό με μικρές σπονδυλικές αρθρώσεις. Ταυτόχρονα, το υποχονδρικό οστό διαβρώνεται, ενώ η εξωαρθρική σκλήρυνση αναπτύσσεται στο ίδιο το οστό. Λίγο αργότερα, οι αλλαγές αυτές αρχίζουν επίσης να συμβαίνουν στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης.

Εκτός από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων των κάτω άκρων και των ιερολαγόνων αρθρώσεων, είναι επίσης δυνατή η βλάβη της ίριδας του οφθαλμού. Εν τω μεταξύ, η φλεγμονώδης ήττα καθενός από τους αναφερόμενους εντοπισμούς δεν είναι υποχρεωτική - τα φλεγμονώδη συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν σε μια ευρεία ποικιλία συνδυασμών.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: αιτίες

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν είναι σαφείς μέχρι το τέλος. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η κύρια επιλογή σε αυτό το θέμα είναι ένα αυξημένο επίπεδο επιθετικότητας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τους ιστούς των δικών τους αρθρώσεων και συνδέσμων. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται επίσης σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν. Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι φορείς του αντιγόνου, που ορίζονται ως HLA-B27. Λόγω των επιπτώσεών της, συμβαίνουν συγκεκριμένες αλλαγές στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μεταξύ άλλων, ως σημείο εκκίνησης, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να υπάρξει μια αλλαγή στην κατάσταση του ανοσοποιητικού που προκαλείται από υποθερμία, οξεία ή χρόνια μολυσματική ασθένεια. Επιπλέον, οι τραυματισμοί της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες για την ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι ορμονικές διαταραχές, οι χρόνιες φλεγμονές των ουροφόρων οργάνων και των εντέρων, καθώς και οι μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες διακρίνονται ως υποθέσεις.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: ο μηχανισμός ανάπτυξης

Ας εξετάσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης παρέχεται από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από επαρκή ελαστικότητα. Η πλευρική, πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης έχει μακρούς πυκνούς συνδέσμους, λόγω των οποίων η σπονδυλική στήλη αποκτά την απαιτούμενη σταθερότητα. Κάθε ένας από τους σπονδύλους, με τη σειρά του, έχει τέσσερις διαδικασίες - ένα ζευγάρι του κατώτερου και ένα ζευγάρι του άνω μέρους. Η σύνδεση παρακείμενων σπονδύλων μεταξύ τους παρέχεται από κινητές αρθρώσεις.

Στην περίπτωση των αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, είναι λόγω της σταθερότητας της επιθετικότητας εκ μέρους των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγονται φλεγμονή στους ιστούς των αρθρώσεων, μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια σταδιακή αντικατάσταση των ελαστικών δομών του συνδετικού ιστού με τον οστικό ιστό, ο οποίος από μόνο του είναι αρκετά στερεός. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη χάνει τη χαρακτηριστική της κινητικότητα.

Είναι αξιοσημείωτο ότι στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν συμβαίνει μόνο η επίθεση της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, οι μεγάλες αρθρώσεις (κυρίως των κάτω άκρων) επηρεάζονται επίσης σημαντικά, πολλές περιπτώσεις υποδεικνύουν την επείγουσα ανάγκη ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς, στους πνεύμονες και στην καρδιά.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: οι κύριες μορφές

Η κυρίαρχη περιοχή της βλάβης των οργάνων καθορίζει την κατάλληλη μορφή στην οποία λαμβάνει χώρα η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Υπάρχουν τα ακόλουθα:

  • Η κεντρική μορφή. Η βλάβη σημειώνεται αποκλειστικά στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η μορφή μπορεί να παρασταθεί σε δύο παραλλαγές ποικιλίες: kifozny όψη του κεντρικού καλουπιού (συνοδευόμενους αντίστοιχα συμπλεγμένο με θωρακική κύφωση, καθώς και τη λόρδωση στην αυχενική περιφέρειες)? άκαμπτη μορφή της κεντρικής μορφής (οι οσφυϊκές και θωρακικές σπονδυλικές κάμψεις εξομαλύνεται, με αποτέλεσμα την απόλυτη ευθεία της πλάτης).
  • Ριζομελική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η νωτιαία βλάβη συνοδεύεται από αλλαγές που προκύπτουν από τις αρθρώσεις των ώμων και των ριζών του ισχίου.
  • Περιφερικό σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει με μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με περιφερειακές αρθρώσεις (αγκώνα, γόνατο και αστράγαλος).
  • Σκανδιναβική μορφή. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η καταστροφή των αρθρώσεων, καθώς και η παραμόρφωση τους, δεν συμβαίνουν. Συγκεκριμένα, επηρεάζονται οι μικρές αρθρώσεις των χεριών.
  • Σπλαχνική μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περίπτερα και το είδος αυτό μορφές της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί την εμφάνιση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα (νεφρό, αορτή, καρδιά, τα μάτια, κ.λπ.).

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: συμπτώματα

Η εμφάνιση της νόσου είναι δύσκολα αισθητή σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και, στη συνέχεια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά στις εκδηλώσεις τους.

Πιστεύεται ότι περίπου το 75% της συνολικής επίπτωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας αρχικά εκδηλώνεται στον πόνο της σπονδυλικής στήλης και του ιερού και στο 20% στον πόνο στις περιφερειακές αρθρώσεις. Παράλληλα, προσδιορίστηκε το 5% για οφθαλμικές αλλοιώσεις με τη μορφή ιρίτιδας και ιριδοκυκλίτιδας.

Εν τω μεταξύ, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν προς αυτή την κατεύθυνση δείχνουν ότι κυρίως τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εκδηλώνονται σε επαναλαμβανόμενους πόνους εντοπισμένους στην περιοχή μικρών και μεγάλων περιφερειακών αρθρώσεων, οι οποίες σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σχετίζονται με ασταθή αρθρίτιδα σε ασθενείς. Πάνω από το 56% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη αναγνώρισαν επίσης την ύπαρξη πόνου στην οσφυϊκή περιοχή όταν εντοπίζονται και ακτινοβολούνται κατ 'αναλογία με την ιεροκυτταρίτιδα (πόνος στον γλουτό όταν ακτινοβολείται στο μέσο του ιερού και κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού). Σημειώνεται επίσης ότι μόνο το 15% των ασθενών που μελετήθηκαν στην αρχή της ασθένειας αντιμετωπίζουν σύνδρομο απομονωμένου πόνου της ιερής περιοχής, ενώ το 41% ​​ανέχεται αυτό το σύμπτωμα σε συνδυασμό με πόνο στις αρθρώσεις. Η εμφάνιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με οφθαλμική βλάβη παρατηρήθηκε στο 10% των περιπτώσεων νοσηρότητας.

Συνεπώς, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των εκδηλώσεων, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο πρωτεύων εντοπισμός της εξεταζόμενης διεργασίας συγκεντρώνεται κυρίως στην περιοχή των περιφερειακών αρθρώσεων. Εν τω μεταξύ, η εκδήλωση εκδηλώσεων είναι αρχικά ασήμαντη και ασταθής, γεγονός που αποκλείει την εστίαση της προσοχής των ασθενών σε αυτές τις εκδηλώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μειώνονται στον πόνο στον αυχένα ή στην πλάτη, μαζί με αισθήσεις δυσκαμψίας της σπονδυλικής στήλης το πρωί (ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτή η ακαμψία, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Ακόμη πιο σπάνια, σημειώνεται η εμφάνιση πόνου στα τακούνια, η οποία ιδιαίτερα σε έντονη μορφή εκδηλώνεται στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ομαλού παρατεταμένου πόνου, ο οποίος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Στην αρχή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων και στη συνέχεια συνεχίζεται σε αρκετές ημέρες (σε μερικούς μήνες). Το δεύτερο μισό της νύχτας χαρακτηρίζεται από την εντατικοποίηση αυτού του πόνου, που ορίζει τον χαρακτήρα του ως "φλεγμονώδη ρυθμό του πόνου". Συνεπώς, με βάση την εξέταση τέτοιων χαρακτηριστικών, μπορεί να σημειωθεί ότι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά μεταβλητές, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωσή της.

Γενικά, υπάρχουν αρκετές επιλογές που σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου:

  • Στην περίπτωση της πρωταρχικής συγκέντρωσης στην περιοχή του ιερού της φλεγμονώδους διαδικασίας, αρχίζουν να εμφανίζονται τυπικοί πόνοι που συνοδεύουν τη φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται σταδιακή αύξηση αυτών των πόνων και συχνά συνδυάζονται με σοβαρό πόνο που εμφανίζεται στις αρθρώσεις.
  • Στην περίπτωση των πρωτογενών βλαβών των αρθρώσεων, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στους νέους, το ντεμπούτο της νόσου χαρακτηρίζεται μόνο από την εμφάνιση μονο-ολιγοαρθρίτιδας Gyudostroi, η οποία είναι ως επί το πλείστον ασταθής και ασύμμετρη. Λίγο αργότερα, εντάσσονται και οι εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ιεροχειλίτιδας.
  • Τα παιδιά και οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση της νόσου με τη μορφή πολυαρθρίτιδας με εμφάνιση πτητικού τύπου πόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια μικρή διόγκωση της περιοχής μικρών και μεγάλων περιφερειακών αρθρώσεων. Συχνά, σε συνδυασμό με το αρθρικό σύνδρομο, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και του καρδιακού παλμού ενώ αυξάνεται ταυτόχρονα το ESR. Αυτό, με τη σειρά του, καθορίζει την ομοιότητα της κλινικής εικόνας με την έναρξη οξείας ρευματοπάθειας, παρά την απουσία αντικειμενικών συστατικών της ρευματικής καρδιακής νόσου. Ο εντοπισμός στις μικρές αρθρώσεις της αρθρίτιδας καθορίζει μια σημαντική ομοιότητα με την RA, και αργότερα παρατηρείται η προσθήκη συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ιερολιτίτιδας.
  • Σπάνιες περιπτώσεις της εξεταζόμενης νόσου χαρακτηρίζονται από εμφάνιση οξείας μορφής εμπύρετου συνδρόμου με χαρακτηριστικό σταθερό και έντονο πυρετό, που αντιστοιχεί στην ακανόνιστη μορφή του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχουν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά 1-2 μοίρες, καταρρακτώδεις ιδρώτες, ρίγη. Οι ασθενείς χάνονται γρήγορα, αναπτύσσουν επίσης τροφικές διαταραχές. Υπάρχει μια ταχεία αύξηση του ESR. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται επίσης πολυμυαλγία και πολυαρθραλγία σε ασθενείς στην περίπτωση αυτή. Μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστεί η ίδια η αρθρίτιδα.
  • Ο πρωταρχικός εντοπισμός εξωσωματιδιακής διαδικασίας μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή βλάβης των ματιών, όπως ήδη παρατηρήσαμε. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη εκδηλώνεται με τη μορφή καρδίτιδας ή αορτίτιδας, η οποία συμβαίνει σε συνδυασμό με υψηλούς δείκτες που καθορίζουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Μόνο μερικούς μήνες αργότερα, με ένα παρόμοιο ντεμπούτο της νόσου, παρατηρείται το αρθρικό σύνδρομο το οποίο είναι ιδιόμορφο σε αυτό, καθώς και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ιεροχειρίτιδα.

Εξέταση κατά την περίοδο της πρόωρης ανάπτυξης της νόσου, κατά κανόνα, δεν καθορίζει παθολογίες. Εν τω μεταξύ, με βάση μια προσεκτική έρευνα του ασθενούς, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, που εκδηλώνονται με τη μορφή της πρωϊκής δυσκαμψίας, την οποία δοκιμάζει η σπονδυλική στήλη και η οποία εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, μια πρωταρχική εξέταση καθορίζει την παρουσία παραπόνων από τον ασθενή σχετικά με τη δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσδιορίζεται μια ήπια μορφή ραχιαίας κύφωσης ενώ μειώνεται ταυτόχρονα η αναπνευστική εκδρομή στην περιοχή του θώρακα.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προχωρήσει τόσο αργά όσο και γρήγορα, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην καταστροφή ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων των άκρων (κάτω) μετά από λίγα χρόνια. Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από την ειδική συγκέντρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εξάπλωση της οποίας προκύπτει κυρίως από κάτω προς τα πάνω.

Η ιεροληλίτιδα που αναφέρεται από εμάς (κυρίως διμερούς τύπου) χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις υπό μορφή πόνων που εμφανίζονται στους γλουτούς, με την επακόλουθη ακτινοβόλησή τους στον μηρό.

Όσο για την ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται ως οσφυϊκός πόνος ή οσφυαλγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή μυαλγία (μυϊκός πόνος), αύξηση της δυσκαμψίας στην οσφυϊκή περιοχή.

Στην περίπτωση μιας βλάβης της θωρακικής περιοχής, ο πόνος εμφανίζεται στην πλάτη και στην κάτω θωρακική περιοχή κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ακτινοβόλησης, κατ 'αναλογία με τη μεσοστολική νευραλγία. Αυτή η περίοδος της νόσου συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη της ραχιαίας κύφωσης. Λόγω της δραστηριότητας της διαδικασίας της αγκυλοποίησης, επηρεάζονται οι αρθρώσεις των νευρώσεων-σπονδυλικής στήλης, στις οποίες μειώνεται η χαρακτηριστική της αναπνευστικής κινητικότητας του θωρακικού κυττάρου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκλεισμό της.

Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά τον αποκλεισμό που σημειώθηκε με την αντίστοιχη μείωση της χαρακτηριστικής ικανότητας των πνευμόνων, ο ασθενής δεν έχει δυσκολία στην αναπνοή (σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μόνο με ένταση και με ελαφρά αυτοεκδήλωση). Αυτό οφείλεται στην υποκατάσταση, η οποία παρέχεται από τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του διαφράγματος, δηλαδή αυξάνοντας την ενεργό συμμετοχή του στην αναπνευστική διαδικασία.

Για την ήττα της αυχενικής περιοχής είναι χαρακτηριστικό του σχηματισμού της δυσκαμψίας του αυχένα με ταυτόχρονο πόνο, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται εξαιρετικά οδυνηρό στις αισθήσεις για τον ασθενή. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ανάπτυξη της ισχαιμικής ισχιαλγίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, το σπονδυλοβακτήριο σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται σε επιθέσεις κεφαλαλγίας, ζάλης, ναυτίας, γίνεται επίκαιρο. Η αιτία του συνδρόμου είναι η πίεση που ασκείται στην σπονδυλική αρτηρία.

Η ήττα όλων των σπονδυλικών τμημάτων πολύ σπάνια συμβαίνει όχι σύμφωνα με το σχήμα από κάτω προς τα πάνω, αλλά ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέλιξη της διαδικασίας συνεχίζεται κατά τη διάρκεια μιας βαθμιαίας και μάλλον βραδείας, με εντοπισμό μόνο στην οσφυϊκή ή ιεροφυή περιοχή (η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα στις γυναίκες). Για να το ξεπεράσουμε, παρατηρούμε ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς πόνο καθόλου.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε συνδυασμό με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και τα δεδομένα που έχουν ληφθεί από μια σειρά πρόσθετων μελετών. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με CT και MRI. Ο πλήρης αριθμός αίματος υπογραμμίζει την αύξηση του ESR. Οι αμφίβολες καταστάσεις συνεπάγονται την ανάγκη για πρόσθετη ανάλυση, η οποία σας επιτρέπει να απομονώσετε το αντιγόνο HLA-B27.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία αυτής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι περίπλοκη και μάλλον μεγάλη. Το σημαντικό σημείο είναι η τήρηση της συνέχειας, η οποία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε από τα στάδια της θεραπείας που παράγεται. Αποτελείται από τα εξής: νοσοκομείο (τραυματολογία) - κλινική - σανατόριο. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, καθώς και γλυκοκορτικοειδή. Στην περίπτωση σοβαρής θεραπείας, τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται περαιτέρω.

Ένας σημαντικός ρόλος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δίνεται στον τρόπο ζωής και την άσκηση, που προβλέπονται σε αυτήν την ασθένεια. Ένα πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής γίνεται σε ατομική βάση · οι προβλεπόμενες ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των λεγόμενων «φαύλων» θέσεων (με τη μορφή μιας περήφανης στάσης ή μιας στάσης του υποψήφιου), ο ύπνος συνιστάται σε ένα σκληρό κρεβάτι. Είναι επίσης σημαντικό να ασκείτε τακτικά, ειδικά εκείνες που ενισχύουν τους σπονδυλικούς μυς (σκι, κολύμπι). Η διατήρηση της κινητικότητας για το στήθος παρέχεται με την πραγματοποίηση κατάλληλων ασκήσεων αναπνοής.

Η αποτελεσματικότητα καθορίζεται από τέτοιου είδους αποτελέσματα όπως το μασάζ, τη ρεφλεξοθεραπεία, τη μαγνητική θεραπεία. Εν τω μεταξύ, η πλήρης θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αδύνατη, επειδή το μόνο πράγμα που μπορεί να επιτευχθεί αν ακολουθηθούν οι προτεινόμενες συστάσεις είναι η αναστολή της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, ένας ειδικός θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, υποβάλλοντας σε επιδείνωση της θεραπείας εσωτερικού νοσηλείας.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό και έναν νευρολόγο.

Αν νομίζετε ότι έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλωτική σπονδυλίτιδα), και χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων της νόσου, μπορείτε να βοηθήσετε τους γιατρούς: ορθοπεδική, τη νευρολογία.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που εκδηλώνεται ως πόνος στους μύες του ώμου και της πυελικής ζώνης, που μπορεί συχνά να συνοδεύεται από πυρετό και σημαντική απώλεια βάρους. Η ακριβής αιτιολογία της παθολογίας είναι ακόμα άγνωστη. Τα συμπτώματα της χρονικής αρθρίτιδας μπορούν να προστεθούν στη συνολική κλινική εικόνα. Οι άνθρωποι ηλικίας από 50 έως 75 ετών επηρεάζονται περισσότερο. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ συχνότερα από τους άνδρες.

Θυρεοειδίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών διαφορετικά χαρακτηριστικά μεταξύ ενός αιτιολογία και ενωμένη με μια ενιαία γενική διαδικασία, η οποία είναι μια φλεγμονή των ιστών του θυρεοειδούς αδένα. Θυρεοειδίτιδα, συμπτώματα των οποίων καθορίζεται ανάλογα με την ιδιαίτερη μορφή πορεία της νόσου αυτής μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε strumitis - μια ασθένεια στην οποία αυξήθηκε θυρεοειδούς αδένα υφίσταται ομοιόμορφη φλεγμονή.

Η ζωονοσογόνος ασθένεια, η περιοχή της οποίας είναι κυρίως καρδιοαγγειακή, μυοσκελετική, αναπαραγωγική και νευρικό σύστημα ενός ατόμου, ονομάζεται βρουκέλλωση. Οι μικροοργανισμοί αυτής της νόσου εντοπίστηκαν στο μακρινό 1886 και ο ανακαλύπτης της νόσου είναι ο αγγλικός επιστήμονας Bruce Brucellosis.

Η ελονοσία είναι μια ομάδα ασθενειών που μεταδίδονται από φορέα και μεταδίδονται από το δάγκωμα του κουνουπιού του anopheles. Η ασθένεια είναι κοινή στην Αφρική, στις χώρες του Καυκάσου. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι πιο ευάλωτα στην ασθένεια. Κάθε χρόνο καταγράφονται περισσότεροι από 1 εκατομμύριο θάνατοι. Αλλά, με έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια προχωράει χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Η βορρελίωση, η οποία ορίζεται επίσης ως ασθένεια Lyme, βορρελίωση του Lyme, κροταφογναθική βορκάλωση και αλλιώς, είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια του μεταδοτικού τύπου. Η βορρελίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας συνίστανται σε βλάβη των αρθρώσεων, του δέρματος, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος, συχνά χαρακτηρίζεται από χρόνιο και επαναλαμβανόμενο αυτο-ρεύμα.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

  • Ένωση Ρευματολόγων της Ρωσίας

Πίνακας περιεχομένων

Συντομογραφίες

axsa - αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα

AC - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

VBS - φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη

IBD - ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn)

KPS - ιεροφυείς αρθρώσεις

CT σάρωση - αξονική τομογραφία

Θεραπεία άσκησης - θεραπευτική σωματική άσκηση

MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

ΜΣΑΦ - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

NShS - κάτω πλάτη

OKM - οίδημα μυελού των οστών

RA - Ρευματοειδής αρθρίτιδα

C-RB-C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

TNF-a - παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα

NRS - αριθμητική κλίμακα βαθμολόγησης

ASAS (Αξιολόγηση της Διεθνούς Εταιρείας Σπονδυλοαρθρίτιδας) - Διεθνής Εταιρεία Μελέτης Σπονδυλαρθρίτιδας

ASDAS (Αποτελέσματα δραστηριότητας ασθένειας) - δείκτης δραστηριότητας λογαριασμού της ΑΕ

BASDAI (Δείκτης Δραστηριότητας Ασθένειας Bath AS) - Δείκτης Δραστηριότητας Ηχείων

KDIGO - Νεφρική νόσος: Βελτίωση των παγκόσμιων αποτελεσμάτων

PIP - προκαλούμενη από πρωτεογλυκάνη σπονδυλίτιδα

FC - λειτουργική κατηγορία

Όροι και ορισμοί

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος από την σπονδυλοαρθρίτιδα ομάδα, η οποία χαρακτηρίζεται πρέπει να νικήσει ιερολαγόνιων αρθρώσεων (CPS) ή / και της σπονδυλικής στήλης στο δυναμικό αγκύλωση έκβαση τους με συχνές συμμετοχή σε παθολογικές ένθεσης διαδικασία και περιφερικών αρθρώσεων [1].

Αξονική σπονδυλίτιδα (aksppa) - σπονδυλίτιδα με κυρίαρχη βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων. Ομάδα των αξονικών spondyloarthritis χωρίζεται σε δύο κλινικές κατηγορίες - nerengenologichesky αξονική spondyloarthritis και AU [1]. Η διάγνωση βασίζεται στα κριτήρια ταξινόμησης 2009 Διεθνής Ομάδα Μελέτης spondyloarthritis - ASAS (Αξιολόγηση της spondyloarthritis Διεθνής Εταιρεία) για aksSpA [2].

Nerentgenologichesky aksSpA (nr-aksSpA) - aksSpA έχοντας παρόμοια κλινική εικόνα από την ΑΕ στην απουσία σημαντικών ακτινολογική ένδειξη sakroiliita [1].

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Διαχωρίζονται σε εκλεκτικούς αναστολείς ενζύμων κυκλοοξυγονάσης (c-NSAIDs) και μη εκλεκτικούς (n-NSAIDs).

Βασικές αντιφλεγμονώδη φάρμακα (DMARDs) - ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που διαθέτουν αντιφλεγμονώδη και τροποποιητικά της νόσου αποτελέσματος, χωρίζονται σε συνθετικό (γ-DMARD) Targeted συνθετικό (ts, DMARDs) και βιολογικές (β-DMARD)

Γενετικά τροποποιημένα βιολογικά προϊόντα (GIBP) - που υιοθετήθηκαν στη Ρωσία, συνώνυμο των βιολογικών DMARDs. φάρμακα Ομάδα χαρακτηρίζεται από μια επιλεκτική επίδραση επί ορισμένων μηχανισμών της χρόνιας φλεγμονής και είναι μονοκλωνικά αντισώματα σε ανοσοϊκανά κύτταρα ή προφλεγμονώδεις κυτοκίνες υβριδικών μορίων πρωτεΐνης που αναστέλλουν την δραστικότητα των κυτοκινών και την αλληλεπίδραση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος [3].

αναστολείς νέκρωσης παράγοντα-άλφα του όγκου (και-ΤΝΡ-α) - τεχνητή συντίθενται μονοκλωνικά αντισώματα, και πρωτεΐνες σύντηξης που αναστέλλουν την δραστικότητα των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών TNF.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

AU - χρόνια φλεγμονώδης νόσος από την σπονδυλοαρθρίτιδα ομάδα, η οποία χαρακτηρίζεται πρέπει να νικήσει ιερολαγόνιων αρθρώσεων (CPS) ή / και της σπονδυλικής στήλης στο δυναμικό αγκύλωση έκβαση τους με συχνές συμμετοχή σε παθολογικές ένθεσης διαδικασία και περιφερικών αρθρώσεων [1]. Εξέλιξη της νόσου συνδέεται κυρίως με τον πολλαπλασιασμό του οστού (σε αντίθεση erozirovaniyu ρευματοειδής αρθρίτιδα), όπως εκδηλώνεται ανάπτυξη sindesmofitov (ή / και entezofitov) και επεξεργάζεται ankilozirovaniya σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

AC αναφέρεται σε μια ομάδα σπονδυλοαρθρίτιδα (SpA), η οποία περιλαμβάνει επίσης αντιδραστική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα, φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα), και αδιαφοροποίητη σπονδυλίτιδα. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα κοινά χαρακτηριστικά: πόνος στη σπονδυλική στήλη φλεγμονώδη ρυθμό, ανισόρροπη ολιγοαρθρίτιδα (κυρίως τα κάτω άκρα), ενθεσίτιδα, Ιερολαγονίτιδα και ήττα άλλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και πρόσθια ραγοειδίτιδα, ψωρίαση, μια γενετική προδιάθεση, συχνή HLAV27 παρουσία και η απουσία ρευματοειδούς παράγοντα [4, 5].

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτιολογία της νόσου μέχρι στιγμής παραμένει ασαφής. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες οικογένειας και διδύμων, η ΑΕ αναφέρεται σε πολυπαραγοντικές ασθένειες, δηλ. σε ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση λόγω πολλών γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων [6-9]. Έχουν ήδη αναγνωριστεί ορισμένα γονίδια προδιάθεσης για την ΑΕ. Το κύριο μέρος μεταξύ τους είναι το HLA-B27. Η συμβολή του είναι 16-23% του συνολικού γενετικού κινδύνου αυτής της ασθένειας [10]. Άλλα επιπρόσθετα γονίδια προδιάθεσης περιλαμβάνουν συστάδα γονιδίων IL-1 [11] AU συνεισφορά κληρονομικότητα - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], IL23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] και άλλα. Έτσι, η συμβολή των μεμονωμένων γονιδίων στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της νόσου είναι πολύ μικρή και ξεχωριστά δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του AS. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλη πολυπαραγοντική ασθένεια, η ΑΕ προκαλείται όχι μόνο από τη γενετική προδιάθεση, αλλά και από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών σε γενετικά ευαίσθητους (ή προδιάθετους) ασθενείς. Οι επιβαρυντικοί παράγοντες μπορεί να είναι τραύμα, διάφοροι παράγοντες στρες, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών, ψυχρών και ψυχοεμβολικών πιέσεων.

Θεωρείται δεδομένο ότι η πρωταρχική βλάβη σε SpA και AC εντοπισμένη συγκεκριμένα στο ένθεσης (θέσεις σύνδεσης του συνδέσμους, τους τένοντες, και κοινές κάψουλες προς το οστό). Η ασθένεια βασίζεται σε δύο παθοφυσιολογικές διεργασίες - φλεγμονή και σχηματισμό syndesmofit. Ωστόσο, η σχέση τους, καθώς και οι παράγοντες που τον ελέγχουν, ελάχιστα μελετώνται. Πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ένα πειραματικό μοντέλο ποντικού (πρωτεογλυκάνη επαγόμενη σπονδυλίτιδα - IPR) έδειξε ότι osteoproliferatsiya αναπτύσσεται μόνο σε εκείνες τις θέσεις όπου προηγουμένως υπήρχε φλεγμονή, αποδεικνύοντας ότι η φλεγμονή και η καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι απαραίτητα για την πρόοδο της ασθένειας και το σχηματισμό νέων, μη φυσιολογική οστική [14]

1.3 Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της AS εξαρτάται κυρίως από την συχνότητα του HLA-B27 σε ένα δεδομένο πληθυσμό των ενηλίκων και από 0,02% έως 2,0%. [15]. Έτσι, μεταξύ των κατοίκων των ισημερινό χώρες, ο επιπολασμός του είναι σχεδόν 0% και υποαρκτικές πληθυσμών της Σκανδιναβίας, Τσουκότκα, Αλάσκα φτάνει 1,5-2% [16,17].

Μεταξύ των κατοίκων των μεσαίων γεωγραφικών αποστάσεων και των Καυκάσιων, η επικράτηση της ΑΕ κυμαίνεται από 0,1-0,3%. Σύμφωνα με τα τελευταία επιδημιολογικά δεδομένα στη Ρωσία, ο επιπολασμός της νόσου είναι 0,1-0,2%. Τα στοιχεία αυτά διαφέρουν σημαντικά από τα επίσημα στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία στη Ρωσία το 2009. 39,4 χιλιάδες ασθενείς με ΑΣ ήταν εγγεγραμμένοι (0,034%) με 4-6 χιλιάδες νέες περιπτώσεις να ανιχνεύονται ετησίως [18].

Η αιχμή της επίπτωσης της ΑΕ πέφτει στην ηλικιακή κλίμακα 25-35 ετών. Η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της σε 10-20% των περιπτώσεων πριν από την ηλικία των 18 ετών, και όχι περισσότερο από 5-7% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών.

Οι άνδρες είναι 3-6 φορές πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες [19]. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, με την ανάπτυξη της θεωρίας της σπονδυλοαρθρίτιδας, ο λόγος αυτός προσεγγίζει όλο και περισσότερο την αναλογία 2: 1, ακόμη και με πρόωρες μορφές, έως 1: 1.

Αποτέλεσμα σε ασθενείς με AS γενικά πιο ευνοϊκή σε σχέση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), αν και περίπου η ίδια συχνότητα της αναπηρίας [5,20]. Σε ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών, η νόσος είναι χρόνια και σιγά-σιγά προχωρούν, οδηγώντας σε σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία και αναπηρίας ως αποτέλεσμα της ήττας του αξονικού σκελετού και, τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, αρθρώσεις του ισχίου (κωκ). Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών ΑΕ ουσιαστικά δεν διαφέρει από εκείνη του γενικού πληθυσμού, εκτός από τους ασθενείς που έχουν σοβαρή πορεία της ασθένειας ή να αναπτύξουν επιπλοκές στα εσωτερικά όργανα - καρδιά, τα νεφρά και άλλα.

1.4 Κωδικοποίηση της ICD 10

Μ 45 - Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

1.5 Ταξινόμηση

Ειδική ταξινόμηση της ΑΕ, προς το παρόν δεν υπάρχει, για χρήση στην καθημερινή κλινική πρακτική, οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση μιας προσωρινής κλινικής ταξινόμησης:

1.5.1 Βασική διάγνωση:

Σχόλια Η διάγνωση του AS καθορίζεται σύμφωνα με τα Τροποποιημένα Κριτήρια της Νέας Υόρκης (1984) [23]:

Κάτω οσφυαλγία μετά από άσκηση, αλλά ακόμα σε ηρεμία (για περισσότερο από 3 μήνες)

Περιορισμός των κινήσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τόσο στο οβελιαίο όσο και στο μετωπικό επίπεδο

Περιορισμός της αναπνευστικής εκτροπής του θώρακα σε σύγκριση με τα στοιχεία σε υγιή άτομα

Σακρολιίτιδα: διμερής (στάδιο α2) ή μονομερής (στάδιο 3-4).

Η διάγνωση καθορίζεται με την παρουσία ακτινολογικών κριτηρίων και τουλάχιστον με ένα κλινικό κριτήριο. Για μια λεπτομερή περιγραφή της ιεροβρίτιδας [24], βλ. Παράρτημα Δ

1.5.2 Κλινικό στάδιο:

Πρώιμη (nerentgenologicheskaya) βήμα: δεν υπάρχουν αξιόπιστες ακτινογραφικών αλλαγές στην KPS (Ιερολαγονίτιδα (SI) διμερείς δεύτερο βήμα και υψηλότερες ή μονομερής τρίτο βήμα παραπάνω, εκτιμήθηκε με μέθοδο Kellgrena) και η ράχη (sindesmofity), αλλά υπάρχει μια έγκυρη SI από μαγνητικού συντονισμού τομογραφία (MRI).

Ξεδιπλωμένη βήμα: σε απλό φιλμ της πυέλου προσδιορίζεται έγκυρη SI (Ιερολαγονίτιδα όψης δεύτερο βήμα και υψηλότερες ή μονομερής τρίτο βήμα παραπάνω, υπολογίζεται με την μέθοδο Kellgrena), αλλά δεν σαφές δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη ως sindesmofitov.

Αργά στάδιο: έγκυρο SI (Ιερολαγονίτιδα όψης δεύτερο βήμα και υψηλότερες ή μονομερής τρίτο βήμα παραπάνω, υπολογίζεται με την μέθοδο Kellgrena) και υπάρχουν σαφείς δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (sindesmofity) καθορίζεται με απλό φιλμ της πυέλου.

Σχόλια α) Πρώιμη (nerentgenologicheskaya) βήμα - μπορεί να καθοριστεί με βάση τα κριτήρια ταξινόμησης ASAS (2009) για aksSpA [25,26] για την ταυτοποίηση SI MRI (ενεργό φλεγμονή (οστεΐτιδα) στις αρθρώσεις ιερολαγόνιων, χαρακτηριστικό του SI σε SpA ) και η παρουσία ενός ή περισσοτέρων κλινικά συμπτώματα τυπικά της SpA (φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη, αρθρίτιδα, ενθεσίτιδα (τακούνι), ραγοειδίτιδα, δακτυλίτιδα, ψωρίαση, / ελκώδη κολίτιδα Crohn, καλή απόκριση στα ΜΣΑΦ, οικογενειακό ιστορικό SpA, HLAB27, αυξημένα επίπεδα του C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (C-RB)).

β) τα εκτεταμένα και τα αργά στάδια αντιστοιχούν στη διάγνωση της ΑΕ που καθιερώθηκε σύμφωνα με τα Τροποποιημένα Κριτήρια της Νέας Υόρκης (1984).

1.5.3 Δραστηριότητα ασθενειών:

Οι ειδικοί συστήνουν για τον προσδιορισμό των asdas δείκτη (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Disease Activity Score) και BASDAI (Bath αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Νόσου Δείκτη Δραστηριότητας) [21,22]