Κύριος

Αρθρίτιδα

Χαρακτηριστικά της αγκύλωσης: αιτίες, εκδηλώσεις, πώς να θεραπεύσει

Η αγκύλωση είναι η ακινησία μιας άρθρωσης με τη σταθεροποίησή της σε μια ορισμένη θέση και την αδυναμία εκτέλεσης της κύριας λειτουργίας - κίνησης.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τέτοια ακινησία προκύπτει λόγω της σύντηξης των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να κινούνται κανονικά (αν οι αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται), η εργασιακή τους ικανότητα μειώνεται δραματικά και εκτελούν κανονικές οικιακές δραστηριότητες (καθαρισμός, μαγείρεμα) - γίνεται ένα μεγάλο πρόβλημα.

Δυστυχώς, η αγκύλωση είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση. Αν έχει αναπτυχθεί η ακινησία της άρθρωσης, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία της είτε με τη βοήθεια ναρκωτικών είτε με γυμναστική ή με φυσιοθεραπεία. Η χειρουργική παρέμβαση που αποσκοπεί στην αποκοπή της σύντηξης δεν είναι επίσης σε θέση να επιστρέψει το πλήρες φάσμα των κινήσεων, αλλά επιτρέπει να δοθεί στο άκρο μια πιο άνετη θέση, διευκολύνοντας τον ασθενή να κινηθεί και να φροντίσει τον εαυτό του.

Ο μόνος τρόπος για την επιστροφή της κινητικότητας του προσβεβλημένου άκρου κατά τη διάρκεια της αγκύλωσης είναι η χειρουργική επέμβαση με ενδοπροθετική (εγκατάσταση τεχνητής άρθρωσης).

Η θεραπεία αρθρικών συμφύσεων (όσο είναι δυνατόν, φυσικά, αυτή η «θεραπεία») πραγματοποιείται από τους τραυματολόγους-ορθοπεδικούς και χειρουργούς.

Περαιτέρω στο άρθρο - μια πλήρης ανασκόπηση της παθολογίας (αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας).

Πιθανές αιτίες

Η αγκύλωση αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων νόσων και καταστάσεων:

Τραυματισμοί, ειδικά εκείνοι που σχετίζονται με την εμφάνιση αιμάρθρωσης (συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης) ή που περιπλέκονται με την προσθήκη λοίμωξης. Η αιμάρθρωση που ακολουθείται από την ανάπτυξη συγχώνευσης αρθρώσεων είναι μια τυπική επιπλοκή της αιμορροφιλίας (παραβίαση της πήξης του αίματος, στην οποία ο μικρότερος τραυματισμός οδηγεί σε δύσκολη διακοπή της αιμορραγίας).

Αρθρίτιδα και θυλακίτιδα, ειδικά πυώδη ή χρόνια, μακροχρόνια.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια παραμόρφωση της άρθρωσης σε σχέση με την αρχική καταστροφή ιστού χόνδρου (λόγω αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία, υπερβολικού φορτίου κ.λπ.). Εάν δεν συμμετέχετε στη θεραπεία της αρθροπάθειας, τότε με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει στις περισσότερες περιπτώσεις στη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών.

Η παρατεταμένη ακινησία κοινό - στην αντιμετώπιση των καταγμάτων των άκρων, όταν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα επικαλύπτονται γύψο ή τον ασθενή να κάνει σκελετική έλξη.

Οξεία φλεγμονή, λοίμωξη, αίμα στην κοινή κοιλότητα οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του ινώδους ιστού γύρω και μέσα στην άρθρωση, γι 'αυτό δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά - αυτή η κατάσταση ονομάζεται ψευδής αγκύλωση. Η αληθινή αγκύλωση σχηματίζεται στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής και της καταστροφής των αρθρώσεων (αρθροπάθεια), με σοβαρές λοιμώδεις αρθρίτιδα (με τη συσσώρευση πύου) - χόνδρου καταστρέφονται στη θέση του σχηματίζεται οστικού ιστού, η οποία γεμίζει το διάκενο μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, εμποδίζοντάς τους να μετατοπίζεται ως προς το άλλο.

Συμπτώματα

Η αγκύλωση είναι αρκετά εύκολη στη διάγνωση - σύμφωνα με τις καταγγελίες για την αδυναμία κίνησης στην άρθρωση.

Το άκρο (ή το δάκτυλο) βρίσκεται σε σταθερή θέση, δεν μπορεί να λυγίσει, να ξεκολλήσει, να στραφεί προς τα έξω ή προς τα μέσα. Η ίδια η αγκύλωση δεν συνοδεύεται από πόνο, αλλά ο πόνος μπορεί να προκληθεί από τη νόσο που προκάλεσε τον σχηματισμό ενδοαρθρικής σύντηξης.

Εκτός από την ακινησία, η αγκύλωση συχνά συνοδεύεται από παραμόρφωση του προσβεβλημένου αρμού (αλλαγή του σχήματος) και οίδημα, πρήξιμο πάνω του.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ - η εικόνα θα παρουσιάσει οστό ή ινώδη ιστό που γεμίζει το διάκενο της άρθρωσης και την παραμόρφωση των αρθρωτών επιφανειών.

Θεραπεία

Ακριβής εκκίνηση ή ψευδής παθολογία

Με την αρχική, εσφαλμένη (ινώδη) αγκύλωση, όταν η κινητικότητα στην άρθρωση εξακολουθεί να διατηρείται εν μέρει, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία:

  • κοινή ανάπτυξη χρησιμοποιώντας γυμναστική, έλξη?
  • ενεργό μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία: UHF, λέιζερ, ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικές ουσίες που προάγουν την απορρόφηση ινώδους ιστού (ιωδιούχο κάλιο, δισχοφίτη, θεραπευτική λάσπη).
  • φαρμακευτική θεραπεία: φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (diclofenac, ibuklin), ορμόνες (εισάγονται στην άρθρωση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η κινητικότητα της πληγείσας άρθρωσης, αλλά ταυτόχρονα - οι περιορισμοί στο εύρος των κινήσεων, οι δυσκολίες με τις κινήσεις θα παραμείνουν σε κάθε περίπτωση.

Η πραγματική αγκύλωση

Σε περίπτωση πραγματικής αγκύλωσης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Δραστηριότητες δύο τύπων:

Αρθροπλαστική - ανατομή αρθρωτών επιφανειών, απομάκρυνση της περίσσειας οστού και ινώδους ιστού, ακολουθούμενη από την επιβολή τεχνητών στρωμάτων που μιμούνται ιστό χόνδρου. Η επιτυχία της αρθροπλαστικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αγκύλωσης και τον βαθμό καταστροφής των επιφανειών των αρθρικών οστών. Η ψεύτικη αγκύλωση μπορεί ακόμα να εξαλειφθεί με τη βοήθεια μιας τέτοιας ενέργειας. Αλλά με αλήθεια, ειδικά με την παραμόρφωση των οστικών επιφανειών, η αρθροπλαστική μάλλον θα διευκόλυνε τη ζωή του ασθενούς, θα διευκόλυνε την κίνηση και την αυτο-φροντίδα, αλλά δεν θα αποκαταστήσει το πλήρες φάσμα των κινήσεων.

Αρθροπλαστική της αρθρικής επιφάνειας του αγκώνα

Η ενδοπροθεραπεία είναι η μόνη μέθοδος που επιτρέπει στα άκρα να επιστρέφουν ολόκληρο το εύρος της κίνησης, ακόμη και με την πραγματική αγκύλωση. Κατά τη διάρκεια της ενδοπροθετικής, ο χειρούργος αφαιρεί εντελώς την καταστροφή της άρθρωσης και στη θέση της βάζει τεχνητή.

Σε αυτή τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας έχει αρκετά μειονεκτήματα: υψηλό κόστος (χειρουργική επέμβαση μπορεί να κοστίσει δεκάδες χιλιάδες δολάρια), αντενδείξεις (γήρατος και άλλες γενικές αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία). Επίσης, οι εγκατεστημένες ενδοπροθέσεις πρέπει να φθείρονται με την πάροδο του χρόνου και να χρειάζονται αντικατάσταση και μπορεί επίσης να προκαλέσουν αντίδραση απόρριψης και να μην εγκατασταθούν.

Κοινή ενδοπρόσθεση άρθρωσης ισχίου

Περίληψη του

Η αγκύλωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων και μπορεί εύκολα να προκαλέσει αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πρόληψη αγκύλωση, ο χρόνος prolechivaya όλοι οι τραυματισμοί των κοινών ασθενειών, καθώς και να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση και την ανάπτυξη του κοινού, με τη βοήθεια των μασάζ, γυμναστικής και φυσιοθεραπείας.

Κοινή ανικίλλωση - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αγκύλωση ονομάζεται αρθρική άρθρωση λόγω της σύντηξης των αρθρικών επιφανειών.

Ανάλογα με τη φύση του ιστού που αναπτύσσεται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, διακρίνεται η ακόλουθη αγκύλωση:

  • οστό (αληθές);
  • ινώδη (ουρική);
  • χόνδροι (συνήθως συγγενές χαρακτήρα).

Ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας στην άρθρωση, η αγκύλωση μπορεί να είναι:

Ανάλογα με τη θέση των συγκολλήσεων, υπάρχουν αγκύλωση:

  • ενδοαρθρική (κεντρική) - η σύντηξη των αρθρικών αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους.
  • εξω-αρθρικό (περιφερειακό) - το σχηματισμό εξω-αρθρικών οστικών γεφυρών μεταξύ των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση.

Η σύντηξη των αρθρικών άκρων κατά τη διάρκεια της αγκύλωσης μπορεί να έχει τον ακόλουθο χαρακτήρα:

  • συγγενής (πρωτογενής);
  • (δευτεροβάθμια).

Η θέση στην οποία ο σύνδεσμος στερεώνεται κατά τη διάρκεια της αγκύλωσης μπορεί να είναι:

  • λειτουργικά ωφέλιμη (βολική)?
  • λειτουργικά μειονεκτική (άβολη).

Αιτίες της αγκύλωσης των αρθρώσεων

Οι πιο κοινές αιτίες της αγκύλωσης είναι:

  • οξεία ή χρόνια μολυσματικές διεργασίες στην άρθρωση.
  • καταστροφή αρθρικών άκρων με κλειστά τραύματα και πληγές.
  • μολυσμένα ανοικτά τραύματα.
  • εκφυλιστικές-ατροφικές διεργασίες στην άρθρωση (αρθροπάθεια).
  • ακατάλληλη θεραπεία καταγμάτων και τραυματισμών (ιδιαίτερα ενδοαρθρικών) με πολύ μεγάλη ακινητοποίηση της άρθρωσης.
  • χειρουργικές επεμβάσεις (εκτομή των αρθρικών άκρων των οστών).

Σε όλες αυτές τις διαδικασίες, το κάλυμμα των χόνδρων των αρθρικών επιφανειών των οστών καταστρέφεται από τον κοκκοποιητικό ιστό, ο οποίος τρώει την πλάκα του χόνδρου και οργανώνει τους θρόμβους αίματος. Μια μεταπλασιακή αναδιοργάνωση παθολογικών προϊόντων εμφανίζεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και γίνεται ακίνητη.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της διαδικασίας ανάπαυσης της χαλασμένης αρθρώσεως (για παράδειγμα κατά τη μακρά ακινητοποίησή της).

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση αγκύλωσης με επαναλαμβανόμενες βλάβες, κλειστά κατάγματα ή τραυματισμούς, μώλωπες και τραυματισμούς με αιμορραγία στους ιστούς. Η παρουσία χρόνιων μολυσματικών διεργασιών στις κοινές και εκφυλιστικές μεταβολές (αρθροπάθεια) συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό της αγκύλωσης. Τα ανοικτά τραύματα μπορούν να μολυνθούν, γεγονός που οδηγεί σε μια μακροχρόνια πυώδη διαδικασία, στην καταστροφή ιστού χόνδρου και στην ανάπτυξη οστού ή ινώδους ιστού. Παραμορφώνονται οστικές και ινώδεις αγκύλωσεις, αντίστοιχα.

Συχνά, ο νεοσχηματισμένος ινώδης ιστός υφίσταται οστεοποίηση. Δηλαδή Τα άλατα ασβεστίου αρχίζουν να συσσωρεύονται σε αυτό, και με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να μοιάζει με οστό.

Τις περισσότερες φορές η αγκύλωση εμφανίζεται σε λοιμώδη αρθρίτιδα (πυώδη, φυματίωση, γονόρροια και άλλα). Όταν συμβαίνουν, υπάρχει σημαντική καταστροφή της συσκευής της άρθρωσης, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση της αγκύλωσης. Οι κολλητικές μορφές αρθρίτιδας που εμφανίζονται σε ορισμένες ρευματικές, μολυσματικές ή τοξικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στον σχηματισμό αγκύλωσης.

Πολύ συχνά, οι αγκυλοποιητικές διεργασίες εμφανίζονται στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Όταν συμβαίνει αυτό, η σύντηξη των σπονδυλικών σωμάτων ή των διαδικασιών τους. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της γνάθου (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα), μερικές μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά και άλλες) μπορεί να οδηγήσουν σε αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης. Συνήθως, η διαδικασία είναι μονομερής, αλλά σε περίπου 25% των περιπτώσεων εμφανίζεται αμφίπλευρη βλάβη.

Η συγγενής (πρωτογενής) αγκύλωση μπορεί να εμφανιστεί με ελαττώματα στον σχηματισμό ιστού οστού και / ή χόνδρου στην προγεννητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί γεννιέται με ινώδεις αγκυλοποιητικές αρθρώσεις. Αυτή η παθολογία των αρθρώσεων είναι ένας τύπος αγκύλωσης και ονομάζεται αρθρογράφησις. Η συγγενής αγκύλωση των οστών είναι σπάνια και συχνά αποτελεί εκδήλωση της γενετικής μορφής της παθολογίας.

Σε νευρογενείς αρθροπάθειες κεντρικής προέλευσης, δεν παρατηρείται ποτέ αγκύλωση.

Συμπτώματα της αγκύλωσης

Το κύριο σύμπτωμα της αγκύλωσης είναι η έλλειψη κίνησης στην άρθρωση λόγω της σύντηξης των επιφανειών της. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της αγκύλωσης, ο αρμός μπορεί πρώτα να γίνει άκαμπτος και στη συνέχεια να χάσει εντελώς την ικανότητα μετακίνησης.

Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να είναι:

  1. Παραβίαση της κύριας λειτουργίας της άρθρωσης. Ανάλογα με τη φύση της πληγείσας άρθρωσης, μπορεί να είναι παραβίαση του βάδισης ή πλήρης έλλειψη ευκαιριών για περπάτημα (αγκύλωση στις αρθρώσεις των κάτω άκρων), στάση (αγκύλωση στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης), μάσημα και ομιλία (αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης) και άλλα.
  2. Χρόνιος πόνος που προκύπτει από στατικές διαταραχές. Ειδικά η εμφάνισή τους είναι χαρακτηριστική των ινωδών μορφών της αγκύλωσης.
  3. Παραμόρφωση της άρθρωσης. Υπάρχει μια αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες. Μπορούν να καταστούν κυρτά, άνισα, σημαντικά πυκνά. Η διαδικασία φαίνεται αισθητικά δυσάρεστη, ειδικά αν επηρεάζεται η κροταφογναθική άρθρωση (χαρακτηριστική ασυμμετρία του προσώπου).
  4. Παθολογία στάση - συμβαίνει όταν αγκύλωση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, κάτω άκρα.
  5. Η ατροφία των μυών του άκρου συμβαίνει με μακροχρόνια αγκύλωση.
  6. Εάν παρατηρηθεί αγκύλωση κατά την περίοδο ανάπτυξης του οργανισμού (στην παιδική ηλικία), τότε το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να υστερεί στην ανάπτυξη από το υγιές (οπτικά, είναι μικρότερο σε μέγεθος). Στην αγκύλωση, η κροταφογναθική άρθρωση μπορεί να αναπτύξει μικρογένεια (υποανάπτυξη της κάτω γνάθου), πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά.

Τα συμπτώματα της αγκύλωσης εξαρτώνται από τη θέση στην οποία στερεώνεται η άρθρωση. Εάν είναι λειτουργικά μειονεκτική (για παράδειγμα, η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται υπό γωνία), τότε το άτομο δεν θα μπορέσει να περπατήσει. Εάν η θέση είναι πιο λειτουργική - η δυνατότητα μετακίνησης και εργασίας διατηρείται.

Η ινώδης αγκύλωση διαφέρει από το οστό στο ότι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χρόνιου πόνου στην άρθρωση και τη διατήρηση κάποιας ικανότητας για ταλαντευόμενες κινήσεις. Με την αγκύλωση των οστών, συνήθως δεν υπάρχει πόνος και η κίνηση απουσιάζει εντελώς.

Εάν η αγκύλωση αναπτύσσεται σε μία από τις αρθρώσεις, τότε οι γειτονικές αρθρώσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο σε παρόμοιες διεργασίες, ειδικά εάν είναι επιρρεπείς σε αρθροπάθεια. Για παράδειγμα, όταν ακινητοποιείται ένας από τους συνδέσμους των άκρων, ο ασθενής σταματά να το χρησιμοποιεί. Ως αποτέλεσμα αυτής της "φειδώσεως", οι υπόλοιποι αρμοί είναι σχεδόν ακινητοποιημένοι, γεγονός που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την αγκύλωση.

Διαταραχή της λειτουργίας σε ορισμένους τύπους αγκύλωσης

Διαφορετικοί τύποι αγκύλωσης, ανάλογα με το λειτουργικό τους πλεονέκτημα, μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

Αγκύλωση της αρθρικής άρθρωσης

  • η θέση του ώμου στο μόλυβδο είναι λειτουργικά πλεονεκτική, καθώς διατηρείται η λειτουργία του χυτού και του μολύβδου του άκρου.
  • η θέση του ώμου στο μόλυβδο είναι λειτουργικά ασύμφορη, ενώ η λειτουργία του άνω άκρου είναι σχεδόν αδύνατη.

Αγκύλωση της άρθρωσης του αγκώνα

  • θέση σε ορθή γωνία είναι λειτουργικά επωφελής.
  • η ισιωμένη θέση του άνω άκρου είναι λειτουργικά ασύμφορη, μια απότομη παραβίαση της λειτουργίας του άκρου.

Άγκυλωση της άρθρωσης του καρπού

  • η μέτρια ραχιαία κάμψη του χεριού είναι λειτουργικά επωφελής.
  • αγκύλωση στην απαγωγή παλάμης του χεριού - η λειτουργία του χεριού είναι έντονα διαταραγμένη.

Άγκυλωση της άρθρωσης του ισχίου

  • η διορθωμένη θέση του άκρου με μικρή απαγωγή είναι λειτουργικά πλεονεκτική.
  • λυγισμένη και μειωμένη θέση - λειτουργικά ασύμφορη, ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιεί πατερίτσες.

Αγκύλωση του γόνατος

  • η θέση επέκτασης είναι λειτουργικά ευνοϊκότερη.
  • θέση κάμψης - παραβιάζει απότομα τη λειτουργία του άκρου, καθίσταται απαραίτητη η χρήση πατερίτσες.

Άγκυση της άρθρωσης του αστραγάλου

  • η θέση του ποδιού σε ορθή γωνία είναι πιο συμφέρουσα.
  • η θέση της πελματιακής κάμψης οδηγεί σε επιμήκυνση του άκρου και εξασθενημένο περπάτημα.

Μια τέτοια διαίρεση σε λειτουργικά ευεργετικά και μειονεκτικά είδη αγκύλωσης είναι σχετική. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της αγκύλωσης, της συννοσηρότητας και άλλων παραγόντων. Με οποιαδήποτε αγκύλωση, η λειτουργία θα επηρεαστεί σημαντικά σε σύγκριση με μια υγιή άρθρωση και η απόδοση του ασθενούς θα είναι μειωμένη.

Διάγνωση της αγκύλωσης

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για αγκύλωση, αναφέρονται σε τραυματολόγο ή χειρουργό.

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί η αιτιολογία της διαδικασίας και της φύσης της αγκύλωσης (οστού, ινώδους, χόνδρου).

Υποθέτοντας ότι η διάγνωση της αγκύλωσης συνήθως δεν είναι δύσκολη, αλλά συχνά γίνεται δύσκολη η διαφοροποίησή της από την έκρηξη του κρανίου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνες τις περιπτώσεις όπου διατηρείται μια μικρή ποσότητα παθητικών κινήσεων στην άρθρωση (συνήθως κουνιστές κινήσεις).

Ακτινογραφική εξέταση - η κύρια μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της αγκύλωσης των οστών και των ινωδών, καθώς και άλλων μορφών παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση της αγκύλωσης (για παράδειγμα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση).

Η αγκύλωση των οστών σε ακτίνες Χ εκδηλώνεται με την απουσία ενός κεντρικού χώρου, τη μετάβαση ενός οστού σε άλλο, την απουσία ορατών αρθρικών επιφανειών. Εάν η αγκύλωση δεν επηρεάζει ολόκληρη την αρθρική επιφάνεια, τότε είναι ατελής.

Η ινώδης αγκύλωση ανιχνεύεται ακτινολογικά με βάση τη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, μια αλλαγή στη διαμόρφωση (ισοπέδωση) των αρθρικών επιφανειών.

Παρέχονται περισσότερες πληροφοριακές και σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της αγκύλωσης και απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.

Βοηθητικά είναι τα δεδομένα εργαστηριακών και άλλων μελετών, επιτρέποντας την επιβεβαίωση της αιτιολογίας της διαδικασίας (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα σε λοιμώδη αρθρίτιδα).

Θεραπεία αγκύλωσης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να αρχίζει το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία με αγκύλωση μπορεί να είναι:

  • (χειρουργική διόρθωση);
  • συντηρητικά (φάρμακα, φυσιοθεραπεία και άλλες μεθόδους).

Εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση, τότε η ανάγλυφός της έρχεται στο προσκήνιο.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο σε περιπτώσεις όπου ο σύνδεσμος στερεώνεται σε λειτουργικά μειονεκτική θέση.

Μέθοδοι ηλεκτρονικής διόρθωσης

  • επανόρθωση - τέντωμα ιστών ή συμπίεση με επακόλουθη αποκατάσταση της κανονικής διαμόρφωσής τους.
  • οστεοτομία - ευθυγράμμιση των άκρων για να δώσει μια πιο πλεονεκτική θέση.
  • αρθροπλαστική - διαχωρισμός αρθρικών επιφανειών με το σχηματισμό νέων, μεταξύ των οποίων τοποθετείται μια λωρίδα πλαστικού ιστού.
  • Κοινή ενδοπροθεραπεία - πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή σε σοβαρές περιπτώσεις αγκύλωσης.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο κίνδυνος επανεμφάνισης της υποκείμενης νόσου, πλήρης μυϊκή ατροφία, εκτεταμένες μεταβολές ιστού ουλής. Μετά τη διακοπή των φλεγμονωδών φαινομένων, η επέμβαση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 6-8 μήνες, ελλείψει άλλων αντενδείξεων. Σε περίπτωση μόλυνσης του μετεγχειρητικού τραύματος (εξαφάνιση), μπορεί να εμφανιστεί ξανά η αγκύλωση.

Συντηρητικές διαδικασίες

  • σύνθετη ορθοπεδική θεραπεία ·
  • φαρμακευτική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβακτηριακά και αναισθητικά, καθώς και άλλα φάρμακα που συχνά ενίονται στην άρθρωση) ·
  • φυσιοθεραπεία (SMT, UHF, ηλεκτροφόρηση).
  • φυσική θεραπεία (ρυθμική ένταση των μυών των χεριών ή των ποδιών σε ένα γύψο γύψο)?
  • μασάζ;
  • χειρωνακτική θεραπεία.

Με ινώδη αγκύλωση, αναπτύσσονται κουνιστές κινήσεις ενάντια στη χρήση παυσίπονων.

Η συνειδητή και σταθερή συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπεία, η εφαρμογή όλων των συστάσεων των ειδικών είναι σημαντική στη θεραπεία. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να βασιστείτε στη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας άρθρωσης.

Πρόληψη και πρόγνωση της αγκύλωσης

Τα μέτρα για την πρόληψη της αγκύλωσης περιλαμβάνουν:

  • θεραπεία ορθολογικής βλάβης.
  • τη χρήση μεθόδων ακινητοποίησης που δεν διαταράσσουν τον μυϊκό τόνο, οι οποίες δεν εμποδίζουν τη ροή του αίματος και επιτρέπουν πρώιμες ενεργές κινήσεις ·
  • φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη του πονόλαιμου και στη βελτίωση του μυϊκού τόνου.

Η έγκαιρη και σωστή χρήση των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της αγκύλωσης επιτρέπει την επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος. Ωστόσο, είναι δύσκολη η αποκατάσταση ολόκληρης της εμβέλειας της κίνησης στην πληγείσα άρθρωση, ειδικά μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρθρώσεων σε γειτονικές αρθρώσεις, ο ασθενής με αγκύλωση συνιστά τακτικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπευτική αγωγή σε ιατρείο.

Άγκυλωση

Η αγκύλωση των αρθρώσεων είναι μια παθολογική κατάσταση της ενδοαρθρικής άρθρωσης, στην οποία ο αυλός μεταξύ των χόνδρων είναι εντελώς υπερβολικός με συνδετικό (ινώδες) ή οστικό ιστό, με αποτέλεσμα την πλήρη απουσία ενεργητικής ή παθητικής κίνησης στην άρθρωση.

Η παθολογία αποδίδεται στον κώδικα ICD 10 - M24.6, σχετικά με τη νόσο σε άλλες ειδικές βλάβες των αρθρώσεων.
Ανάλογα με την ποιότητα της συγκόλλησης στον ίδιο σύνδεσμο, ο ασθενής μπορεί είτε να χάσει εν μέρει την παραγωγική του ικανότητα είτε να εξαρτηθεί εντελώς.

Συμπτώματα

Η αγκύλωση έχει συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις της σύσπασης - δηλαδή, όταν η κινητική ικανότητα είναι περιορισμένη στον αρθρωτό λόγω της σύντμησης των αρθρώσεων των ιστών ή των περιαρθρικών συνδέσμων και των μυών.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα θα βασίζονται στη θέση στην οποία συνέβη η σύζευξη και η στερέωση του άκρου. Τα ινώδη φύλλα αγκύλωσης είναι δυνατό να κάνουν ταλαντευόμενες κινήσεις των ποδιών. Πόνο στο εσωτερικό της άρθρωσης θα γίνει αισθητό, αλλά με την ανάπτυξη της οστικής ποικιλίας, τίποτα δεν θα βλάψει, αλλά η άρθρωση γίνεται εντελώς ακίνητη.

Αν έχετε βρει δυσκολία στην κίνηση σε μια άρθρωση, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό στο εγγύς μέλλον.
Το καθήκον του γιατρού είναι όχι μόνο να εξετάσει τον ασθενή, αλλά και να του αναθέσει την κατάλληλη διαγνωστική εξέταση - μια ακτινογραφία, σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, προκειμένου να ανακαλύψει την τελική κατάσταση του κοινού και των περιβαλλόντων ιστών.

Λόγος

Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας; Η ασθένεια και οι παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την υπερανάπτυξη του διαρθρωτικού χώρου με οστό ή ινώδη ιστό μπορεί να είναι:

  • Τραυματισμός με αιμορραγία στην αρθρική κοιλότητα ή επιπλοκή διείσδυσης μολυσματικού παθογόνου. Χρόνια, πυώδη, μακροχρόνια θυλακίτιδα και αρθρίτιδα. Περιπτώσεις αιμορροφιλίας, στις οποίες οι ασθενείς, ακόμη και με μικρές βλάβες, λαμβάνουν σοβαρούς μώλωπες, μπορούν να χρησιμεύσουν ως κλασσικό παράδειγμα τέτοιας αιμορραγίας.
  • Στην περίπτωση της αρθροπάθειας. Όταν ο αρθρικός ιστός καταστρέφεται, αρχίζει να εμφανίζεται μια παράλληλη παραμόρφωση των παρακείμενων ιστών. Εάν η παθολογική κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί με κανέναν τρόπο, τότε η πληγείσα άρθρωση αργά ή γρήγορα μεγαλώνει μαζί.
  • Η αγκύλωση αναπτύσσεται επίσης στη θεραπεία των καταγμάτων, όταν ο ασθενής αναγκάζεται να παραμείνει σε μερικώς ή πλήρως ακινητοποιημένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ινώδης αγκύλωση, στην οποία η άρθρωση παραμένει εν μέρει κινητή και μπορεί να είναι επώδυνη, εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της οξείας φλεγμονής, της λοίμωξης στην άρθρωση ή του σχηματισμού αιμορραγίας στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η αγκύλωση των οστών συμβαίνει όταν η άρθρωση καταστρέφεται και φλεγμονώδη χρόνια. Η οστεοποίηση προωθείται από την ανάπτυξη μολυσματικής αρθρίτιδας, όταν ο χόνδρος καταστρέφεται με τη συνεχή παρουσία πύου. Στον τόπο του κατεστραμμένου χόνδρου, σχηματίζεται οστικός ιστός, ο οποίος γεμίζει το διάστημα μεταξύ των αρθρικών επιπέδων, καθιστώντας αδύνατη την κίνηση της άρθρωσης τόσο ενεργά όσο και παθητικά.

Ταξινόμηση της αγκύλωσης

Πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση της απώλειας κινητικότητας της άρθρωσης διαφέρει στη φύση του κυρίαρχου ιστού:

  1. Αγκύλωση των οστών - τα αρθρικά άκρα συνδέονται με σταθερή οστική σύντηξη σε ένα ενιαίο σύνολο. Το κενό της άρθρωσης λείπει. Υπάρχει επίσης εξωαρθρική αγκύλωση των οστών. Η διαδικασία της συναρμολόγησης συμβαίνει έξω από την άρθρωση. Αυτά μπορεί να είναι μύες ή άλλοι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση. Το κενό της άρθρωσης παραμένει ορατό.
  2. Η ινώδης αγκύλωση είναι μια παθολογική διαδικασία όταν σχηματίζονται επιφανειακές, ινώδεις συμφύσεις μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Η αρθρική σχισμή παραμένει ορατή

Η αγκύλωση διαιρείται με τον βαθμό σύντηξης - πλήρης και ατελής. Υπάρχει επίσης ένας διαχωρισμός σε λειτουργικά ευεργετικές και ασύμφορες συμφύσεις. Εδώ μιλάμε για το αν είναι κατάλληλο για ένα άτομο να υπηρετήσει τον εαυτό του ή όχι.

Μια άλλη ταξινόμηση σχετικά με τη θέση είναι η καψική αγκύλωση, εξω-αρθρική ή ενδοαρθρική.

Ποιες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν από την αγκύλωση

Η αγκύλωση - η συρραφή μέσω ινώδους ιστού ή ανάπτυξης οστών δύο τμημάτων του σώματος μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με τις αρθρώσεις. Για παράδειγμα, η αγκύλωση του δοντιού με την παρουσία της υποδοσίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο μοχλός γάλακτος μεγαλώνει μαζί με το οστό της γνάθου και δεν πέφτει έξω, καθιστώντας δύσκολη την έκρηξη άλλων δοντιών. Στην περίπτωση αυτή, η οδοντοστοιχία συνολικά μπορεί να διαταραχθεί και για τη θεραπεία τέτοιων «προσκρούσεων» δοντιών, η αφαίρεση χρησιμοποιείται με επακόλουθη διόρθωση του ελαττώματος εις βάρος της στεφάνης.

  • Μετά το τραυματισμό του τραύματος ή τραυματισμούς που υποβάλλονται μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο προκαλεί αγκύλωση στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η ένωση του αρμού όχι μόνο εμποδίζει το παιδί να ανοίγει κανονικά το στόμα αλλά επίσης εμποδίζει την ανάπτυξη του κάτω μέρους του προσώπου. Υπάρχουν δυσκολίες στο φαγητό και στην ικανότητα να μιλάς. Η αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πυώδους βλάβης του αρθρικού σάκου λόγω της μόλυνσης και της ανάπτυξης της κυψέλης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν σωστά οι μολυσματικές ασθένειες στην παιδική ηλικία. Μπορούν να δώσουν εξαιρετικά δυσάρεστες συνέπειες.
  • Η αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να γίνει εξαιρετικά άβολη με αύξηση, αν η στερέωση πραγματοποιηθεί υπό γωνία. Εάν ο σύνδεσμος έχει αναπτυχθεί σε μία ισιωμένη θέση του ποδιού, τότε στην περίπτωση αυτή ο ασθενής βρίσκεται σε πλεονεκτικότερη θέση, αφού με το αλλαγμένο βάδισμα συνεχίζει να κινείται ανεξάρτητα. Μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια της ανάπτυξης αρθρίτιδας ή τραυματισμού.
  • Η αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένης ακινησίας ή μολυσματικής νόσου της φυματίωσης. Η άρθρωση θα είναι περιορισμένη με τρόπους να ξεφορτωθεί το πρόβλημα λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της φυματίωσης. Η συγκόλληση στη μία πλευρά με ένα εκτεταμένο σκέλος θεωρείται θετική. Εάν η στερέωση πραγματοποιηθεί στην καθιστή θέση, τότε το άτομο μπορεί να χάσει τη δυνατότητα κίνησης.
  • Ankilosis της άρθρωσης του αστραγάλου - πιστεύεται ότι μια επαρκής σύντηξη της ακινησίας σε αυτή την άρθρωση δεν επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα του ασθενούς. Μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση μόλυνσης της άρθρωσης ή μετά από τραυματισμό. Εάν υπήρχε βλάβη στην άρθρωση που δεν θεραπεύτηκε αρκετά, τότε ο αστράγαλος μπορεί να χάσει τη λειτουργικότητά του.
  • Η αγκύλωση της άρθρωσης αγκώνα - απειλεί εκείνους των οποίων οι αγκώνες συχνά φλεγμονώνονται ή τραυματίζονται. Μερικές φορές ο αγκώνα πρέπει να ακινητοποιηθεί, ωστόσο, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η θεραπεία και η ανάπτυξη το συντομότερο δυνατό. Η συγκόλληση σε ορθές γωνίες θεωρείται η πιο ευεργετική για αυτοεξυπηρέτηση.
  • Η αγκύλωση της σπονδυλικής στήλης είναι συχνότερα συνέπεια της μεταφερόμενης αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, όταν υπάρχει φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων χώρων. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη μπορεί να χάσει εντελώς την κινητικότητά της, η οποία απειλεί ένα άτομο με αναπηρία λόγω της ανικανότητας να υπηρετεί τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Εδώ είναι οι πιο κοινές μορφές αγκύλωσης. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολύ περισσότερα από αυτά, καθώς υπάρχουν 205-207 οστά στον σκελετό μας και πολλά από αυτά συνδέονται με το επόμενο μέσω του χόνδρου.

Η αγκύλωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί στα αρχικά της στάδια, όταν η πιθανότητα πρόληψης της οστεοποίησης είναι πιο πιθανή. Σε προηγμένες περιπτώσεις, μόνο χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Θεραπεία αγκύλωσης

Η ιδιαιτερότητα της αγκύλωσης είναι τέτοια ώστε η συντηρητική θεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία να μπορούν να ενδείκνυνται μόνο στο αρχικό στάδιο, όταν η μερική κινητικότητα στην άρθρωση εξακολουθεί να διατηρείται.

Εάν το διασωματωμένο κενό καταλαμβάνεται πλήρως από ινώδη ή οστικό ιστό, τότε μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την κατάσταση.

Θεραπεία ψευδούς ή ινώδους αγκύλωσης

Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ορμόνες ενίονται στην άρθρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με μερική κινητικότητα ο ασθενής θα παρουσιάσει επώδυνες αισθήσεις, ενώ με μια ακινητοποιημένη άρθρωση δεν υπάρχει πλέον πόνος.

Η ινώδης (ψευδής αγκύλωση) χαρακτηρίζεται από μερική κινητικότητα της άρθρωσης. Για να διορθωθεί η παθολογία, απαιτείται ένα ενεργό μασάζ, η άρθρωση αναπτύσσεται χρησιμοποιώντας ασκήσεις τέντωσης και γυμναστικής. Για την ινώδη αγκύλωση χαρακτηρίζεται από τη χρήση φυσιοθεραπείας - ηλεκτροφόρησης, UHF, φυσικοθεραπείας με λέιζερ με τη χρήση παραγόντων που προάγουν την απορρόφηση ινώδους ιστού.

Με αυτό το αποτέλεσμα, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί εν μέρει η κινητικότητα της άρθρωσης, αλλά δεν θα είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα. Στην άρθρωση θα παρατηρηθεί δυσκαμψία της κίνησης.

Θεραπεία της πραγματικής ή οστικής αγκύλωσης

Με μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, η κινητικότητα της άρθρωσης είναι εντελώς χαμένη, συνήθως αυτή η εκδήλωση συνοδεύεται από παραμόρφωση της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η κινητικότητα στην άρθρωση.

Προαιρετική αρθροπλαστική. Ο ορθοπεδικός χειρούργος θα τεμαχίσει την περιοχή συσσώρευσης, θα απομακρύνει την περίσσεια ινώδους ή οστικού ιστού. Περαιτέρω, μία τεχνητή στρώση θα τοποθετηθεί μεταξύ των απελευθερωμένων επιφανειών, αντικαθιστώντας τον κατεστραμμένο ιστό χόνδρου.

Η επιτυχία αυτής της μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στην επιφάνεια των αρθρωτών οστών. Μια τέτοια λειτουργία θα είναι αποτελεσματική με ψευδή αγκύλωση, αλλά με την πραγματική μορφή, μια τέτοια πράξη θα βοηθήσει μόνο να διευκολύνει εν μέρει την κίνηση, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του.

Η δεύτερη επιλογή, πιο ριζοσπαστική - ενδοπροθετική. Η αντικατάσταση του καταστρεφόμενου συνδέσμου με ένα τεχνητό είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του. Ταυτόχρονα, η άρθρωση του ασθενούς αφαιρείται εντελώς. Μια τέτοια ενέργεια είναι πολύ ακριβή, επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει αντενδείξεις σε αυτό, όπως η ηλικία και οι περιορισμοί στη χρήση της αναισθησίας. Επιπλέον, οι προσθέσεις μπορούν να απορριφθούν από το σώμα. Εάν όλα πάνε καλά, τότε με την πάροδο του χρόνου θα πρέπει να αντικατασταθεί η φθαρμένη πρόσθεση.

Άγκυλωση - τι είναι αυτό

Η αγκύλωση είναι μια παθολογία στην οποία η λειτουργία της άρθρωσης είναι εξασθενημένη, παγώνει σε μια λυγισμένη κατάσταση και ένα άτομο δεν μπορεί να το μετακινήσει. Αυτή η κατάσταση δημιουργείται ως επιπλοκή των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διαταραχών στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση αρθρίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, ενδοαρθρικών καταγμάτων και λοιμώξεων της άρθρωσης.

Με αυτή την παθολογία οι μύες που περιβάλλουν την ατροφία των αρθρώσεων, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς διαταράσσεται και ο χόνδρος καταστρέφεται, ο χόνδρος αρχίζει να υπερβαίνει τα οστά και η κινητικότητα ολόκληρης της άρθρωσης διαταράσσεται. Η αγκύλωση προκαλεί πολλά προβλήματα στον ασθενή και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Λόγοι

Κατά κανόνα, η αγκύλωση δεν μπορεί να συμβεί από μόνη της, είναι πάντοτε αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ανωμαλιών που οδήγησαν σε βλάβη του χόνδρου. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την πιο κοινή παθολογία:

  • Κατάγματα και εξάρσεις της άρθρωσης.
  • Φλεγμονή των αρθρώσεων.
  • Πνευματικές λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Αναγκαστική ακινητοποίηση της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια κάταγμα;
  • Τραύμα γέννησης σε ένα μωρό.

Μπορείτε επίσης να επιλέξετε μια ομάδα κινδύνου, οι άνθρωποι από τους οποίους είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της αγκύλωσης:

  • Επαγγελματίες αθλητές.
  • Οι άνθρωποι είναι υπέρβαροι.
  • Ασθενείς που πάσχουν από ενδοκρινικές, αυτοάνοσες και μεταβολικές παθολογίες.
  • Άτομα που εργάζονται σε βαριές επιχειρήσεις.
  • Οι ηλικιωμένοι.
  • Ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της αγκύλωσης. Η πρώτη παθολογία διαιρείται σε εξω-αρθρικό και ενδοαρθρικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο περιορισμός της κίνησης σχετίζεται με βλάβη και πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση, αυτό συνήθως συμβαίνει όταν υπάρχει πυώδης μόλυνση στους ιστούς. Ενδο-αρθρικό που σχετίζεται με άμεση παραβίαση ιστού χόνδρου, για παράδειγμα, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια.

Η αγκύλωση διαιρείται επίσης σε οστά και ινώδη. Όταν εμφανίζεται η αγκύλωση των οστών, ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται εντελώς, αντικαθίσταται από ιστό οστού, οπότε η άρθρωση σταματά εντελώς και οι αισθήσεις του πόνου εξαφανίζονται. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο σοβαρή και δεν αντιμετωπίζεται συντηρητικά.

Η ινώδης αγκύλωση εμφανίζεται σε διαταραχές ιστού χόνδρου, συνδέσμους, αλλά δεν εμφανίζεται οστεοποίηση. Στην περίπτωση αυτή, ο σύνδεσμος μπορεί να παραμείνει εν μέρει κινητός και ο ασθενής αισθάνεται ισχυρό πόνο που σχετίζεται με την καταστροφή της άρθρωσης. Η αγκύλωση διαιρείται επίσης σε ανώδυνη και οδυνηρή, η πρώτη είναι οστό, και η δεύτερη ινώδης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγκύλωσης εξαρτώνται από τη θέση του εντοπισμού της και από τη μορφή της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία συμβαίνει στις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων, καθώς και η γνάθο, τα γόνατα και η σπονδυλική στήλη. Το κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε αγκύλωσης είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της πληγείσας περιοχής, ενώ ο αποκλεισμός εμφανίζεται αρκετά έντονα.

Κροταμιδωτή άρθρωση ανικολώσεως

Κατά κανόνα, όταν προσβάλλεται το γόνατο ή το δάκτυλο, η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν αλλοιώνεται πολύ, ειδικά εάν η άρθρωση είναι κολλημένη σε άνετη γωνία για τον ασθενή. Όταν αγκύλωση στην περιοχή των γνάθων ένα άτομο δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του, και ως εκ τούτου να μιλάει και να τρώει κανονικά, πράγμα που προκαλεί πολλές ενόχληση.

Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της:

  • Σε περίπτωση ινώδους αγκύλωσης, εμφανίζονται αρκετά οδυνηρές αισθήσεις.
  • Πρήξιμο, ερυθρότητα του αρθρικού συστήματος παρουσία φλεγμονής.
  • Αυξημένη συνολική θερμοκρασία σώματος παρουσία λοίμωξης στους ιστούς.
  • Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται μια σαφής δυσλειτουργία της άρθρωσης, μέρος του σώματος δεν ξεπερνά.

Διαγνωστικά

Πόνος στην άρθρωση του γόνατος - σημάδι αγκύλωσης

Είναι μόνο ένας ειδικός που μπορεί να διαγνώσει την παθολογία και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με ένα τέτοιο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, άτομα με αγκύλωση παρατηρούνται ήδη από έναν ρευματολόγο ή ορθοπεδικό, γι 'αυτό πρέπει να πάτε σε ραντεβού με τον γιατρό σας. Αν πριν από αυτή τη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, τότε κατά το πρώτο ραντεβού θα πρέπει να πάτε στο θεραπευτή που καθοδηγεί σε ειδικό.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι προκαλεί την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ποιες ασθένειες έχει σήμερα ο ασθενής. Ο γιατρός διεξάγει επίσης εξέταση, ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής και στέλνει τον ασθενή να εξεταστεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διευκρινίσει την περιοχή της βλάβης.

Κατά την εξέταση, υπάρχει παραβίαση της θέσης του σώματος. Εάν το πρόσωπο επηρεάζεται, τότε εμφανίζεται ασυμμετρία, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει ή να ανοίξει κανονικά το στόμα του. Με την ήττα των γόνατων και της πλάτης του ασθενούς είναι κουτσός, το πληγέν πόδι είναι υπό γωνία. Το ίδιο συμβαίνει και με τα προβλήματα με τα φαλάνγκα.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναφέρονται άμεσα σε ακτινογραφίες και ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αρθρογραφία και άλλες μελέτες. Διεξάγονται επίσης κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων για την ανίχνευση της παρουσίας μολύνσεων ή προβλημάτων με μεταβολικές διεργασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους στενούς ειδικούς, για παράδειγμα, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο, τραυματολόγο κ.λπ.

Θεραπεία

Η διαδικασία αγωγής για την αγκύλωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για να αποκαταστήσουν την κοινή λειτουργία και να παρατείνουν τη ζωή της. Όταν οι περιπτώσεις λειτουργίας μπορούν να βοηθήσουν μόνο τη χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει την τακτική της θεραπείας αφού περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Συντηρητικό

Αποτελείται από συντηρητική θεραπεία στη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και φυσικοθεραπείας, μασάζ. Όταν η αγκύλωση ορίζει τα ακόλουθα φάρμακα:

Τα χονδροπροστατευτικά είναι φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που αποσκοπούν στην αποκατάσταση ιστού χόνδρου. Περιέχουν ουσίες που αποτελούν συστατικά ιστού χόνδρου. Μόλις βρεθούν στο σώμα, βοηθούν τον χόνδρο να αναγεννηθεί γρηγορότερα. Παράγουν τέτοιους παράγοντες με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων και χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όχι λιγότερο από έξι μήνες.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς. Κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια της αγκύλωσης, όταν η άρθρωση δεν είναι ακόμη σκληρή, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο. Η ανακούφιση από την κατάσταση θα βοηθήσει τα ΜΣΑΦ.

Επίσης για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμόνες - γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα εργαλεία αυτά καταστέλλουν γρήγορα την φλεγμονώδη διαδικασία και ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες και τα χρησιμοποιούν σε αρκετά σοβαρές περιπτώσεις.

Επίσης, για να επιταχυνθεί η ανάκτηση και να ανακουφιστεί η φλεγμονή, ο ασθενής αναφέρεται για φυσιοθεραπεία. Όταν η αγκύλωση είναι μια ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτική αγωγή, UHF, μαγνητική θεραπεία κλπ. Η φυσική θεραπεία βοηθά στην ταχύτητα αποκατάστασης, μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο και επίσης ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Προκειμένου να επιστραφεί η κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης, συνταγογραφείται καθημερινή φυσική θεραπεία και μασάζ και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία, καθώς ο πόνος δεν επιτρέπει κίνηση.

Χειρουργικά

Εάν η άρθρωση υποστεί σοβαρές βλάβες και η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να ενδείκνυται η αρθροπλαστική στην οποία ο γιατρός αφαιρεί τις πληγείσες περιοχές χόνδρου και τις αντικαθιστά με τεχνητό υλικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλήρης αντικατάσταση άρθρωσης και απομακρύνεται πλήρως και αντικαθίσταται με ειδική ενδοπρόσθεση.

Πρόληψη

Σίγουρα, είναι καλύτερο να αποφευχθεί η εμφάνιση της αγκύλωσης, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να την αντιμετωπίζουμε. Δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι η ακινησία της άρθρωσης σχετίζεται κυρίως με την καταστροφή της, η πρόληψη είναι να αποφευχθεί μια τέτοια σοβαρή κατάσταση.

Εάν εμφανιστούν πόνοι στις αρθρώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών παθολογιών και τραυματισμών θα ανακουφίσει από μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η αγκύλωση. Και για να αποφευχθεί η εμφάνιση κοινών προβλημάτων γενικά, είναι απαραίτητο να οδηγήσετε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.

Τι είναι η αγκύλωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Η αγκύλωση αναφέρεται σε μια ποικιλία παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, οδηγώντας σε πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης. Η ώθηση για τη δημιουργία του είναι αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, τραύμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της σύντηξης των επιφανειών της άρθρωσης κατά τη διαδικασία αλλαγής της δομής της αρθρικής άρθρωσης, είναι μη αναστρέψιμη.

Τύποι αγκύλωσης

Η αγκύλωση της άρθρωσης έχει αριθμό σύμφωνα με το ICD 10 Μ 24.6. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων της ασθένειας. Η φύση της βλάβης ποικίλλει:

  • Αγκύλωση των οστών, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση των αρθρικών άκρων με ένα σταθερό σχηματισμό οστού σε ένα σύνολο με την απουσία ενός χώρου αρμού.
  • Η ινώδης αγκύλωση σχηματίζεται εάν σχηματιστούν ινώδεις συμφύσεις και ιστός ουλής μεταξύ της επιφάνειας της αρθρικής άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό της άρθρωσης παραμένει.

Με τον βαθμό συγκόλλησης:

Αυτή η διαίρεση επηρεάζει το αν ένα άτομο θα μπορεί να υπηρετεί τον εαυτό του. Σύμφωνα με την αιτιοπαθογένεια ξεχωρίζουν:

  • Η πραγματική αγκύλωση, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής, της καταστροφής της άρθρωσης, της βαριάς αρθρίτιδας.
  • Η ψεύτικη αγκύλωση σχηματίζεται με βάση το συσσωρευμένο αίμα στην αρθρική επιφάνεια, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της άρθρωσης.

Υπάρχει μια ένταση που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, έξω από αυτήν, στην κάψουλα. Σύμφωνα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσων:

  • Η αγκύλωση του γόνατος αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς, αρθρίτιδα. Εάν η στερέωση του άκρου εμφανίστηκε υπό γωνία, τότε ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Εάν ένας σύνδεσμος είναι συναρμολογημένος σε μία ισιωμένη θέση, τότε είναι ακόμα σε θέση να κινηθεί.
  • Η αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου οφείλεται στη φυματίωση, μια παρατεταμένη απώλεια κινητικότητας. Η δυνατότητα κίνησης χάνεται σε περίπτωση που υπάρχει μια σταθεροποίηση σε καθιστή θέση. Μια άρθρωση πρόσδεσης οδηγεί άμεσα σε αλλαγή στο βάδισμα, αλλά παραμένει ανεξάρτητη κίνηση.
  • Η αγκύλωση του αστραγάλου δεν επηρεάζει την ικανότητα του ατόμου. Εμφανίζεται στο φόντο της λοίμωξης, τραυματισμού. Ένας ανεπαρκώς επουλωμένος αστράγαλος προκαλεί απώλεια της λειτουργίας.

Συχνά υπάρχει απώλεια κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και του αγκώνα.

Η αγκύλωση είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία που χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία για την αποφυγή της οστεοποίησης. Οι περιπτώσεις λειτουργίας απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες ασθένειας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της αγκύλωσης:

  • Ζημία, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση θρόμβων αίματος στην αρθρική κοιλότητα, ή περιπλέκεται από την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει σε άτομα που πάσχουν από εξασθενημένη πήξη του αίματος.
  • Θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, μακροχρόνια φλεγμονή της άρθρωσης.
  • Οστεοαρθρίτιδα, κατά της οποίας καταστρέφεται ο ιστός του χόνδρου. Η έλλειψη της αντιμετώπισης της αρθροπάθειας στις περισσότερες οδηγεί σε αγκύλωση.
  • Μακροχρόνια ακινησία της άρθρωσης, η οποία εμφανίζεται στη θεραπεία των καταγμάτων των κάτω άκρων, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης επιβολής του γύψου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγκύλωσης των οστών στο αρχικό στάδιο είναι:

  • Παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής.
  • Ερυθρότητα του δέρματος στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
  • Πυρετός.
  • Οίδημα.
  • Περιορισμένες κινήσεις το πρωί.
  • Πόνος κατά τη μετακίνηση.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η αγκύλωση που επηρεάζεται το άκρο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση. Δεν μπορεί να λυγίσει ή να γυρίσει.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια για αγκύλωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, έναν ορθοπεδικό ή έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα δώσει προσοχή στο μέγεθος του άκρου, θα καθορίσει εάν υπάρχει οίδημα, πόνος, ποιο εύρος κίνησης. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε μια διάγνωση, η οποία διεξάγεται με ειδικό εξοπλισμό και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της έκτασης της νόσου. Συνήθως, η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Ακτίνες Χ. Στην ακτινογραφία, το αρθρικό κενό δεν απεικονίζεται, τα οστά φαίνεται να μετασχηματίζονται μεταξύ τους. Οι αρθρικές επιφάνειες απουσιάζουν.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (UAC), ο οποίος δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγκύλωσης εξαρτάται από το στάδιο της, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Φυσιοθεραπεία

Συντηρητική θεραπεία της αγκύλωσης των αρθρώσεων σε πρώιμο στάδιο, κατά την οποία παραμένει η πιθανότητα μετακίνησης, βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • Θεραπεία άσκησης. Οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση το στάδιο της νόσου.
  • Μασάζ;
  • Φυσικοθεραπεία, στην οποία η πιο αποτελεσματική χρήση της ηλεκτροφόρησης με φάρμακα που έχουν ένα αποτέλεσμα επίλυσης στην ινώδη αγκύλωση. Συχνά χρησιμοποιούν UHF, θεραπεία με λέιζερ, θεραπευτική λάσπη, λουτρά με θαλασσινό αλάτι.

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την παθολογική διαδικασία, να μειώσει τον πόνο, να εξομαλύνει τη ροή του αίματος, να εξαλείψει το πρήξιμο. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται στη θεραπεία της ινώδους αγκύλωσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Οι μη στεροειδείς παράγοντες (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη) μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, μειώνουν τον πόνο. Για να επιτευχθεί μια γρήγορη επίδραση, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά, στη συνέχεια, από το στόμα.
  • Οι αντιοξειδωτικοί παράγοντες (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη) στοχεύουν στην επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου, την αποκατάσταση της επιφάνειας, τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης.
  • Η ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην αρθρική κοιλότητα.
  • Για σοβαρούς πόνους, χορηγούνται ενδομυϊκά αναισθητικά (Diclofenac, Alflutop). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί εμπλοκή στον προσβεβλημένο σύνδεσμο.

Η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κίνησης της άρθρωσης. Αλλά οι περιορισμοί των κινήσεων, οι δυσκολίες θα παραμείνουν πάντα.

Χειρουργική θεραπεία

Η αγκύλωση και οι συμβατικές αρθρώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

  • Η αρθροπλαστική, η οποία πραγματοποιείται με την τομή των επιφανειών της άρθρωσης, συντήκεται μεταξύ τους. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται τεχνητά στρώματα που μιμούνται τον ιστό του χόνδρου. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή. Ίσως η πλήρης εξάλειψη της ψευδούς αγκύλωσης. Στη θεραπεία του πραγματικού είδους, η κατάσταση ανακουφίζεται μόνο, ο ασθενής θα είναι στη συνέχεια σε θέση να παρέχει φροντίδα, αλλά δεν θα είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της εμβέλειας της κίνησης.
  • Η ενδοπροθεραπεία σας επιτρέπει να επαναφέρετε πλήρως την κίνηση, ακόμη και όταν παραμεληθεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με πρόθεση. Με την πάροδο του χρόνου, οι τεχνητές αρθρώσεις φθείρονται και απαιτούν αντικατάσταση.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής λαμβάνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από επαρκή θεραπεία, είναι δυνατό να σταματήσουμε την καταστροφική διαδικασία, και μερικές φορές ακόμη και να αποκαταστήσουμε τις χαμένες λειτουργίες. Το προχωρημένο στάδιο της νόσου δεν εγγυάται θετική δυναμική. Ο ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητά του να κινηθεί. Αποκτά την πρώτη ομάδα αναπηρίας. Η επιπλοκή της αγκύλωσης είναι η υπερφόρτωση της αρθρικής κοιλότητας.

Οι εστίες αγκύλωσης σχετίζονται με τον σοβαρό τύπο παθολογίας, καθίστανται η αιτία της αναπηρίας. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους, είναι σημαντικό να δοθεί έγκαιρη προσοχή και να αντιμετωπιστούν λοιμώξεις, τραυματισμοί, μασάζ, φυσιοθεραπεία και γυμναστική.

Άγκυλωση

Η αγκύλωση είναι μια ασθένεια που έχει σαν αποτέλεσμα την πλήρη ακινησία μιας άρθρωσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στην άρθρωση. Κατά κανόνα, το τραύμα, η αρθρίτιδα ή η αρθροπάθεια γίνεται η ώθηση για την ανάπτυξη της ασθένειας.

Κατά τη διάρκεια της αγκυλοποίησης της προσβεβλημένης άρθρωσης, αρχίζει να μετακινείται σε μεγάλο βαθμό και τελικά χάνει την κινητικότητά της. Η αγκύλωση των αρθρώσεων είναι οστό με την ανάπτυξη οστικού ιστού και ινώδους ιστού με την ανάπτυξη συνδετικού ινώδους ιστού.

Σημάδια αγκύλωσης των αρθρώσεων

Η αγκύλωση και οι συστολές έχουν παρόμοια συμπτώματα. Το σημαντικότερο σύμπτωμα της αγκύλωσης είναι η περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από τη θέση στην οποία συνέβη η στερέωση. Για παράδειγμα, εάν η αγκύλωση του γόνατος συμβαίνει όταν το πόδι είναι σε μισή κάμψη υπό γωνία, τότε ο ασθενής δεν θα μπορέσει να περπατήσει. Εάν το πόδι είναι κλειδωμένο σε ισορροπημένη κατάσταση, τότε ο ασθενής θα μπορεί να περπατήσει και να εργαστεί αρκετά ελεύθερα.

Με την ινώδη αγκύλωση της άρθρωσης, το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι η ευαισθησία του όταν γίνεται αιωρούμενες κινήσεις. Όταν ο ασθενής αγκύλωση των οστών, κατά κανόνα, δεν αισθάνεται πόνο.

Αιτίες της αγκύλωσης

Υπάρχουν διάφορα αίτια της αγκύλωσης και της σύσπασης. Οι κύριοι λόγοι είναι οι βαριές ενδοαρθρικής κατάγματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων των αρθρικών επιφανειών, φλεγμονώδεις μεταβολές των αρθρώσεων (αρθρίτιδα και αρθροπάθεια), ανοιχτό βλάβη συνδέσμου στο οποίο υπάρχει μια διαδικασία μακρά ανοιχτές οδηγεί στον εκφυλισμό του χόνδρου που καλύπτει τις κοινές επιφάνειες και τον πολλαπλασιασμό των ινώδους συνδετικού ιστού ή των οστών.

Επίσης, η εμφάνιση της αγκύλωσης της άρθρωσης συχνά προωθείται από μια μακρά παραμονή σε ένα cast.

Διάγνωση της αγκύλωσης

Εάν υποψιαστεί η αγκύλωση και η σύσπαση, ο ασθενής θα πρέπει να έρθει σε επαφή με τον χειρουργό ή τον τραυματολόγο που θα αναλύσει το ιστορικό της νόσου, θα ζητήσει από τον ασθενή τις απαραίτητες ερωτήσεις και θα καθορίσει το βαθμό κινητικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης. Προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση του ασθενούς θα σταλεί στην ακτινογραφία της άρθρωσης, καθώς και η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία αγκύλωσης

Ανάλογα με το βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων, η θεραπεία με αγκύλωση μπορεί να είναι συντηρητική ή λειτουργική. Με αυτή την ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ύψιστης σημασίας.

Η συντηρητική θεραπεία της αγκύλωσης στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, ανακουφίζοντας τις οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της κίνησης και βελτιώνοντας τον μυϊκό τόνο. Για το σκοπό αυτό, είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να διορίσει θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στη ρυθμική ένταση του ποδιού ή του βραχίονα του ασθενούς σε χυτοσίδηρο, χειρωνακτική θεραπεία και μυϊκό μασάζ. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ορμονών και αναλγητικών που εισάγονται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της αγκύλωσης και της σύσπασης. Η ηλεκτροφόρηση, το UHF, το SMT συμβάλλουν αποτελεσματικά στη μείωση της φλεγμονής, της διόγκωσης, στην ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις και στην αποκατάσταση της κινητικότητας.

Η ινώδης αγκύλωση αντιμετωπίζεται με ειδικά σχεδιασμένες αιωρούμενες κινήσεις (με προηγούμενη αναισθησία). Σε περίπτωση ινώδους αγκύλωσης, ενδείκνυται κυρίως η χειρουργική θεραπεία. Η χρήση της αρθροπλαστικής είναι ευρέως διαδεδομένη, στην οποία τα αρθρικά άκρα των οστών χωρίζονται και σχηματίζονται νέες αρθρικές επιφάνειες. Μεταξύ των νέων αρθρικών επιφανειών βάζουμε ειδικά μαξιλάρια πλαστικού ιστού. Η άβολη θέση του άκρου στην αγκύλωση αποβάλλεται με την ισορροπία (οστεοτομία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης (ενδοπροθετική).

Πρόληψη της αγκύλωσης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο, με ιδιαίτερη προσοχή στην πονόλαιμη άρθρωση. Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η σύνθετη θεραπεία και η θεραπεία των ενδοαρθρικών καταγμάτων όσο το δυνατόν νωρίτερα με τη χρήση εσωτερικής και εξωτερικής φαρμακευτικής θεραπείας και θεραπευτικών ασκήσεων που στοχεύουν στην ανάπτυξη μυών και ασθενούς άρθρωσης.

Για την πρόληψη της εμφάνισης και ανάπτυξης αρθρώσεων στις γειτονικές αρθρώσεις με αγκύλωση, συνιστώνται τακτική φυσική αγωγή, φυσιοθεραπεία, θεραπευτικό μασάζ και θεραπεία σπα.

Για να αποφευχθεί η λειτουργικά δυσμενή αγκύλωση, συνιστάται η σωστή ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου ως αποτέλεσμα της βλάβης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αγκύλωσης και αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας

Η αγκύλωση είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με μερική ή πλήρη ακινησία των αρθρώσεων με σταθεροποίηση των στοιχείων του οστού και του χόνδρου σε μια συγκεκριμένη θέση. Ένα πρόσωπο χάνει την κύρια βασική λειτουργία - να κάνει κινήσεις μιας συγκεκριμένης άρθρωσης. Η θεραπεία της αγκύλωσης είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα. Η πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Βασικές πτυχές του προβλήματος

Η αγκύλωση είναι η σύντηξη των επιφανειών των στοιχείων που σχηματίζουν μια άρθρωση. Μέχρι σήμερα, αυτή η παθολογική κατάσταση τοποθετείται ως μη αναστρέψιμη μορφή αναπηρίας. Ανάλογα με το ποια άρθρωση επηρεάστηκε, ένα άτομο χάνει πραγματικά αυτή ή εκείνη την ικανότητα, την ικανότητα να μετακινείται, να εργάζεται, να εκτελεί ορισμένες ενέργειες κανονικά.

Η αγκύλωση της άρθρωσης δεν μπορεί να απομακρυνθεί με συντηρητικά μέσα · η συγκόλληση δεν εξαλείφει φαρμακολογικά προϊόντα, ασκήσεις, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση θα δώσει μόνο στα αρθρικά στοιχεία μια θέση που είναι πιο άνετη για τον ασθενή.

Η μόνη επιλογή που επιτρέπει να βελτιωθεί κάπως η ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι η χειρουργική επέμβαση με ενδοπροθετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να εγκαταστήσετε μια τεχνητή άρθρωση.

Αιτίες της αγκύλωσης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τι είναι η αγκύλωση από τη θέση της αιτιολογίας, έχοντας εξετάσει λεπτομερώς όλους τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη ενός τέτοιου κράτους. Οι περισσότεροι ειδικοί ταξινομούν τη συγκόλληση αρθρικών επιφανειών ως έναν ορισμένο τύπο επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, η αγκύλωση είναι το επόμενο στάδιο των εκφυλιστικών-καταστροφικών αλλαγών στους ιστούς των οστών και των χόνδρων, που αναπτύσσονται βάσει άλλων παθολογιών.

Μιλάμε για αυτές τις ασθένειες:

  1. Τυχόν τραυματισμοί των αρθρώσεων, συνοδευόμενοι από την εμφάνιση αιμάρθρωσης. Το αίμα θα μπορούσε να εισέλθει στον κοινό χώρο. Έχει επίσης διαμορφώσει τις βέλτιστες συνθήκες για την προσχώρηση της λοίμωξης και την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους εστίασης. Από μόνο του, το τραύμα επιδείνωσε μόνο αυτή την κατάσταση. Στην αιμοφιλία (μια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αιμορραγικές διαταραχές), η αιμάρθρωση είναι κοινή. Σε αυτούς τους ασθενείς κατά την ενηλικίωση, παρατηρούνται σημάδια αγκύλωσης ενάντια στο υπόβαθρο μόνιμων αιμορραγιών σε έναν ή περισσότερους κοινούς σχηματισμούς.
  2. Αρθρίτιδα και θυλακίτιδα, που περιπλέκονται από παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες. Υψηλή πιθανότητα αγκύλωσης σε περίπτωση που οι πρωτογενείς παθολογίες επιδεινώθηκαν με ογκώδεις πυώδεις διεργασίες ή ήταν χρόνιες με τάση συχνών υποτροπών.
  3. Η οστεοαρθρίτιδα είναι παραμορφωτική παθολογία της άρθρωσης που συμβαίνει στο υπόβαθρο της μερικής ή πλήρους καταστροφής ιστού χόνδρου. Η ανάρμοστη θεραπεία ή η πλήρης απουσία θεραπείας θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα στην εμφάνιση της αγκύλωσης της άρθρωσης και αυτό θα είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.
  4. Η παρατεταμένη ακινητοποίηση των αρθρικών στοιχείων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η "μη αποτελεσματική" άρθρωση θα αρχίσει σταδιακά να αθροίζει. Η σύνδεση είναι δυνατή, ως ένα από τα σενάρια. Οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις όπου αυτό είναι δυνατό είναι μακροχρόνιο σκελετικό τέντωμα, φορώντας γύψο.

Ταξινόμηση της αγκύλωσης

Οι αρμοί σύνδεσης μπορεί να είναι διαφορετικοί. Η κύρια ταξινόμηση βασίζεται στο οποίο το ύφασμα σχηματίζεται στις θέσεις ακινητοποίησης. Οι παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • Αγκύλωση των οστών (η πραγματική μορφή της παθολογικής συγχώνευσης αρθρικών στοιχείων).
  • Η ινώδης αγκύλωση (τύπος της παθολογικής κατάστασης).
  • Αγκύλωση χόνδρου (συγγενής τύπος ακινητοποίησης).

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ακινητοποιήσει πλήρως ή μερικώς τα στοιχεία της άρθρωσης. Οι επιφάνειες μπορούν να ενωθούν μεταξύ τους, τόσο μέσα στην άρθρωση όσο και έξω από αυτήν (μια περιφερειακή όψη του ματίσματος).

Επίσης, η αγκύλωση των αρθρώσεων μπορεί να είναι άνετη και άβολη. Η λειτουργικά πλεονεκτική θέση επιτρέπει σε ένα άτομο να ζει λιγότερο άνετα με μια ακινητοποιημένη άρθρωση. Το λειτουργικό μειονέκτημα αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Κλινική εικόνα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η έλλειψη κίνησης σε μια συγκεκριμένη άρθρωση. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται μόνο δυσκαμψία στις κινήσεις.

Άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Ολική ή μερική απώλεια λειτουργικής ικανότητας. Για παράδειγμα, η αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος θα προκαλέσει διαταραχή στο βάδισμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το περπάτημα είναι βασικά αδύνατο. Η αγκύλωση του κροταφογναθικού αρθρώματος εμποδίζει ένα άτομο να μασήσει και να μιλήσει κανονικά.
  • Λόγω της παραβίασης της στατικής, ένα άτομο αναπτύσσει σύνδρομο χρόνιου πόνου. Η δυσφορία γίνεται αισθητή όλη την ώρα, ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο προσπαθεί να κινηθεί ή όχι.
  • Παραμόρφωση της άρθρωσης. Οι αρθρικές επιφάνειες παραμορφώνονται. Το ανάγλυφο μπορεί να παραμορφωθεί λόγω εμφάνισης εξογκωμάτων, παρατυπιών, παχυρύξεων. Τέτοιες παραμορφώσεις είναι εμφανείς και οπτικά.
  • Η ατροφία των μυών των άκρων, αν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις αρθρώσεις των χεριών ή των ποδιών, συμβαίνει συχνά. Όσο περισσότερο ζει κάποιος με παρόμοια πάθηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η παθολογική διαδικασία να περιπλέκεται επίσης από τη μυϊκή ατροφία.

Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και η συνολική υπερανάπτυξη της άρθρωσης θα επιτρέψει την πραγματοποίηση ταλαντευτικών κινήσεων. Ο τύπος του οστού του ματίσματος δεν συνοδεύεται από πόνο, αλλά δεν επιτρέπει επίσης την κίνηση (τουλάχιστον εν μέρει).

Δυσλειτουργικές εκδηλώσεις σε διάφορες μορφές αγκύλωσης

Εάν ο ώμος είναι συναρμολογημένος στη θέση της απαγωγής, αυτός ο τύπος αγκύλωσης τοποθετείται ως ένας λειτουργικά ευεργετικός τύπος. Ταυτόχρονα, η λειτουργία της άρθρωσης διατηρείται και το σκέλος αποσύρεται. Εάν η σύζευξη εμφανιστεί στη θέση του ηλεκτροδίου, αυτή είναι μια άβολη επιλογή για τον ασθενή. Μετακίνηση του άκρου δεν θα.

Στην περίπτωση της αγκύλωσης της άρθρωσης του ισχίου, υπάρχουν επίσης διαφορετικές θέσεις. Η συγκόλληση ενός ισιώματος άκρου με μικρή απαγωγή θεωρείται λειτουργικά ωφέλιμη και σχετικά πρακτική. Εάν ο σύνδεσμος βρίσκεται σε κάμψη και είναι σε μειωμένη κατάσταση, τότε μια τέτοια θέση θεωρείται μειονεκτική. Ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί δεκανίκια.

Εάν η ανίκωση της άρθρωσης του αστραγάλου σχηματίζεται στη θέση του ποδιού υπό ορθή γωνία, τότε ο ασθενής θα είναι σχετικά άνετος. Εάν η συγκόλληση σχηματίστηκε κατά την πελματική κάμψη, αυτό οδηγεί σε ανώμαλη επιμήκυνση του ποδιού και σοβαρά προβλήματα ενώ περπατά.

Διαγνωστικά μέτρα

Η αγκύλωση αναφέρεται σε τραυματολόγο ή χειρουργό. Κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στο στάδιο της προκαταρκτικής διαβούλευσης και της αρχικής εξέτασης.

Οι κύριες δραστηριότητες που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με υποψία αγκύλωσης:

  1. Ακτινογραφία.
  2. Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  3. Γενική εξέταση αίματος.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της αγκύλωσης μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Το συγκεκριμένο σχήμα έκθεσης στον ασθενή αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του κάθε ασθενούς, τη σοβαρότητα και τη μορφή της πορείας της νόσου.

Βασικά στοιχεία της συντηρητικής θεραπείας

Η κύρια αποστολή είναι να αποκατασταθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων, να βελτιωθεί ο τροφισμός των οστικών στοιχείων, να επιταχυνθούν οι αναγεννητικές διεργασίες στις δομές του χόνδρου, καθώς και να καταπολεμηθεί η δυσφορία και ο πόνος.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό ιατρικής γυμναστικής, χειροκίνητης έκθεσης και επιδράσεων φαρμάκων.

Σε αυτή την περίπτωση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά φάρμακα και ορμονικά προϊόντα εγχέονται απευθείας στον χώρο των αρθρώσεων. Η ηλεκτροφόρηση, το SMT και το UHF θα συμβάλουν στην ενίσχυση της φαρμακολογικής ισχύος των φαρμάκων.

Θεραπεία πραγματικής αγκύλωσης

Στην πραγματική μορφή της αγκύλωσης, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές παρέμβασης:

  • Αρθροπλαστική - ανατομή των αρθρικών επιφανειών, ακολουθούμενη από αφαίρεση των ελαττωματικών ιστών, περίσσεια δομών χόνδρου και οστών. Ένα από τα σημαντικά στάδια της επέμβασης είναι ο σχηματισμός ενός στρώματος τεχνητών αναλόγων που μιμούνται ιστό χόνδρου. Το αποτέλεσμα που θα προκύψει κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα εξαρτηθεί από το βαθμό στον οποίο ξεκίνησε η ίδια η παθολογική διαδικασία.
  • Επανορθωτικές - τεντώνοντας ιστούς ή δομές συμπίεσης για την αποκατάσταση του κανονικού σχήματος και διαμόρφωσης της αρθρικής συσκευής.
  • Οστεοτομία - η διαδικασία ισιώματος του άκρου προκειμένου να του δοθεί μια πιο πλεονεκτική θέση.
  • Η ενδοπροθεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποκατάσταση της κινητικότητας στις παραμορφωμένες αρθρώσεις. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας ακολουθούνται με πλήρη ακινητοποίηση ή σοβαρή καταστροφή των ιστών της αρθρικής συσκευής. Ο χειρουργός αφαιρεί τα παραμορφωμένα στοιχεία και στη θέση τους θέτει μια τεχνητή άρθρωση.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι μια επιχείρηση είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος να βοηθηθεί κάποιος, υπάρχουν καταστάσεις όπου πρέπει να εγκαταλειφθούν τα ριζοσπαστικά μέτρα. Οι κύριες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου (συμπεριλαμβανομένης μίας από τις ασθένειες που τη συνοδεύουν) αμέσως μετά την επέμβαση.
  2. Πλήρης ατροφία του μυϊκού ιστού.
  3. Εκτεταμένες αλλαγές ιστού ουλής.
  4. Παρουσία πυώδους εξιδρώματος σε ένα εν μέρει μη γεμάτο κενό άρθρωσης.

Συμπέρασμα

Η αγκύλωση είναι μια τρομερή επιπλοκή των κοινών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αναπηρία και να διατηρηθεί ένας ενεργός τρόπος ζωής που δεν συνδέεται με μόνιμη ταλαιπωρία, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όλων των παθολογικών καταστάσεων.