Κύριος

Οίδημα

Stoller ζημιά μηνίσκου

Η άρθρωση του γονάτου είναι σύνθετη στη δομή της - περιέχει μινίσσι. Αυτοί οι σχηματισμοί χρησιμοποιούνται για να διαιρέσουν την κοιλότητα αρθρώσεως σε δύο μισά. Όταν κινούνται, παίζουν ρόλο σταθεροποιητή - μετά τις αρθρικές επιφάνειες, μετατοπίζονται προς την κατεύθυνση που απαιτείται.

Είναι επίσης απαραίτητες ως αμορτισέρ - ενώ περπατούν και τρέχουν, "μαλακώνουν" και οι κρούσεις σχεδόν δεν μεταδίδονται στο σώμα. Αυτή η λειτουργία προκαλεί τη συχνότερη ζημιά σε αυτούς τους σχηματισμούς σε τραυματισμούς του κάτω άκρου. Σε 90% των περιπτώσεων ένας μεσαίος (ή εσωτερικός) μηνίσκος εμπλέκεται στη διαδικασία.

Ανατομία

Ο μηνίσκος είναι μια πυκνή πλάκα χόνδρου, που βρίσκεται μέσα στην αρθρική κάψουλα. Στο γόνατο υπάρχουν δύο τέτοιοι σχηματισμοί - μεσαίο και πλευρικό menisci. Εξωτερικά, μοιάζουν με ημικυκλικό σχήμα και στην τομή έχουν σχήμα τριγώνου. Στη δομή τους διακρίνονται τα εμπρόσθια και οπίσθια τμήματα (ή τα κέρατα) και το κεντρικό τμήμα, το σώμα.

Ο ιστός αυτών των πλακών είναι διαφορετικός από τον συνηθισμένο χόνδρο - περιέχει μεγάλο αριθμό ταξινομημένων ινών κολλαγόνου. Ο μεγαλύτερος αριθμός τους σημειώνεται στην περιοχή των κέρατων και στην εξωτερική άκρη. Κατά συνέπεια, το κεντρικό ή το εσωτερικό μέρος του μηνίσκου είναι συνήθως κατεστραμμένο. Επιπλέον, οι αλλαγές συμβαίνουν κατά μήκος της πορείας των ινών - κατά μήκος.

Αυτές οι δομές δεν έχουν ειδικά σημεία σύνδεσης, επομένως μετατοπίζονται μέσα στην κοιλότητα κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Ο μεσαίος μηνίσκος εξακολουθεί να έχει περιορισμό στην κινητικότητα - λόγω σύντηξης με τη θήκη της άρθρωσης και την παρουσία του εσωτερικού βοηθητικού συνδέσμου. Αυτά τα χαρακτηριστικά οδηγούν σε συχνότερη τραυματική ή εκφυλιστική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Τραυματικός τραυματισμός μηνίσκου

Η βάση αυτού του τύπου είναι πάντα ένας τραυματισμός στο γόνατο. Μπορεί να είναι ευθεία - για παράδειγμα, με αιχμηρό χτύπημα στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος ή άλμα από ύψος. Αυτό προκαλεί μια απότομη μείωση του όγκου της αρθρικής κοιλότητας και ο μηνίσκος συνθλίβεται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών.

Η επιλογή της έμμεσης ζημίας κυριαρχεί. Ένας τυπικός μηχανισμός εμφάνισης είναι μια απότομη κίνηση στο γόνατο (κάμψη ή επέκταση), στην οποία το πόδι κλίνει ελαφρά προς τα έξω και προς τα μέσα. Δεδομένου ότι ο μεσαίος μηνίσκος είναι λιγότερο κινητός, απομακρύνεται απότομα από την κάψουλα και τον παράπλευρο σύνδεσμο. Εκτοπισμένο, πέφτει κάτω από την πίεση των οστών, γεγονός που οδηγεί στη διάρρηξή του.

Συμπτώματα

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης της πλάκας χόνδρου, ο όγκος των εκδηλώσεων θα ποικίλει. Οι αλλαγές βασίζονται στο μέγεθος της ρήξης του μηνίσκου, της μετατόπισης και της ποσότητας του αίματος που χύνεται μέσα στην άρθρωση (αιμάρθρωση).

  1. Φως Τέχνη. που χαρακτηρίζεται από ήπιο ή μέτριο πόνο στο γόνατο. Οι παραβιάσεις των κινήσεων δεν είναι έντονες - μόνο αυξάνεται ο πόνος όταν πηδούν ή καταλήγουν. Πάνω από το γόνατο - ένα μικρό πρήξιμο.
  2. Μέση τέχνη. η σοβαρότητα που εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην άρθρωση, θυμίζει την ένταση του τραυματισμού. Το πόδι είναι σε μισή θέση, η επέκταση είναι αδύνατη ακόμη και με βοήθεια. Το περπάτημα είναι εφικτό, αλλά με ένα κενό και περιοδικό «αποκλεισμοί» - την παύση οποιασδήποτε κινητικότητας. Το οίδημα αυξάνεται και γίνεται μπλε χρώμα.
  3. Με βαριά τέχνη. ο πόνος είναι οξεία και αφόρητη, πιο αισθητή γύρω από την επιγονατίδα. Πόδι λυγισμένο και ακίνητο - οποιαδήποτε μετατόπιση οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Το οίδημα είναι δυνατό, μερικές φορές το τραυματισμένο γόνατο είναι διπλάσιο από το υγιές. Το δέρμα γύρω από το γόνατο είναι μπλε-μοβ χρώμα.

Εάν τραυματιστεί ο μέσος μηνίσκος, τότε ανεξάρτητα από το βαθμό της βλάβης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ειδικά συμπτώματα:

  • Υποδοχή Bazhova - με πίεση από το εσωτερικό της επιγονατίδας και επέκταση ποδιών, ο πόνος αυξάνεται.
  • Το σύμπτωμα του Türner είναι ένα έντονα ευαίσθητο δέρμα γύρω από το γόνατο.
  • Σημειώστε Landa - στην πρηνή θέση κάτω από το τραυματισμένο γόνατο περνά ελεύθερα από την παλάμη.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της ακτινογραφικής εξέτασης με την εισαγωγή διαφόρων ουσιών στην κοιλότητα της άρθρωσης. Επί του παρόντος, για τραυματισμούς της συσκευής μηνίσκου, χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης σύμφωνα με το Stoller.

Εκφυλιστική βλάβη μηνίσκου

Αυτός ο τύπος αλλαγής στον ενδιάμεσο μηνίσκο βασίζεται σε συχνές μακροχρόνιες μικροτραυγές ή διάφορες χρόνιες ασθένειες. Η πρώτη επιλογή βρίσκεται συνήθως σε επαγγελματίες αθλητές ή ανθρώπους βαριάς σωματικής εργασίας. Η σταδιακή εκφυλιστική φθορά των πλακιδίων χόνδρου και η μείωση των διαδικασιών ανάκτησης τους οδηγούν σε αιφνίδια βλάβη του μεσαίου μηνίσκου.

Από τις κοινές ασθένειες, οι εκφυλιστικές αλλαγές προκαλούν ουρική αρθρίτιδα και ρευματισμούς. Στην πρώτη περίπτωση, συσσωρεύεται άλας στην άρθρωση, που καταστρέφει σταδιακά τον χόνδρο. Με ρευματισμούς, η παροχή αίματος διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεδομένου ότι οι menisci "τροφοδοτούν" από το ενδοαρθρικό υγρό, αυτές οι διαδικασίες τους αναγκάζουν να "λιμοκτονούν". Αυτό οδηγεί σε μείωση της αντοχής τους λόγω βλάβης και θανάτου των ινών κολλαγόνου.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ζημίας είναι η ηλικία των θυμάτων - όχι νωρίτερα από 40 χρόνια. Η εμφάνιση μπορεί να είναι αυθόρμητη - ακόμη και με μια απότομη άνοδο από μια καρέκλα. Σε αντίθεση με τον τραυματικό τραυματισμό, οι εκδηλώσεις εκφράζονται μάλλον ανεπαρκώς · ειδικά συμπτώματα συνήθως δεν ανιχνεύονται.

  1. Ο πόνος είναι ένα σταθερό σύμπτωμα - πόνο, μη έντονο, επιδεινωμένο από ξαφνικές κινήσεις.
  2. Υπάρχει ένα μικρό οίδημα πάνω από την επιγονατίδα, το οποίο τείνει να αυξηθεί. Αλλά αυτό συμβαίνει αργά (σε αρκετές ημέρες) και δεν συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
  3. Η κινητικότητα των ποδιών συνήθως δεν περιορίζεται. Μόνο η εμφάνιση των αποκλεισμών είναι χαρακτηριστική - με αιχμηρή κάμψη ή άμπωτη, οποιαδήποτε κίνηση στην άρθρωση σταματά ξαφνικά.

Ο βαθμός των εκφυλιστικών μεταβολών στον μεσαίο μηνίσκο σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, επομένως καθιερώνονται μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ ή με μαγνητική τομογραφία.

Διάγνωση ζημιών

Ακόμη και η πιο λεπτομερής συλλογή παραπόνων και ο προσδιορισμός των συμπτωμάτων δεν αρκεί για την ακριβή εκτίμηση των αλλαγών στις πλάκες χόνδρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατή η άμεση επιθεώρησή τους - βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα του γόνατος. Συνεπώς, αποκλείεται ακόμη και η έρευνα με το πρήξιμο ακόμη και των άκρων τους - ολόκληρη η συσκευή μηνίσκου προστατεύεται αξιόπιστα από τους πλευρικούς συνδέσμους.

Πάντα αρχίζετε με μεθόδους ακτινοβολίας - ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε δύο προεξοχές. Από μόνο του, δεν είναι ενημερωτικό, καθώς αντικατοπτρίζει την κατάσταση μόνο της οστικής συσκευής του γόνατος.

Για να αξιολογήσετε τους ενδοαρθρωτικούς σχηματισμούς, χρησιμοποιήστε την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και αέρα. Για επιπρόσθετες διαγνώσεις, η χρήση υπερήχων και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιούνται τώρα ενεργά.

Αντισταθμιστική ακτινογραφία

Η αρχική χρήση αυτής της μεθόδου εξηγείται από τη διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, θα σας επιτρέψει άμεσα να καθορίσετε το βαθμό αλλαγής χωρίς να καταφύγετε σε πιο πολύπλοκες μελέτες. Η εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης μας επιτρέπει να χαρακτηρίζουμε με ακρίβεια τη δομή του γόνατος από το εσωτερικό, προσδιορίζοντας τα ελαττώματα των menisci.

Η κανονική εικόνα της άρθρωσης του γόνατος καθορίζεται από το σχήμα της "σφήνας", η οποία σχηματίζει παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα της. Όταν οι μεταβολές του μεσαίου μηνίσκου είναι διαφορετικές στη φύση, αυτή η μορφή διαταράσσεται - ανάλογα με το μέγεθος της διείσδυσης της αντίθεσης σε αυτό το ελάττωμα, υπάρχουν τρεις μοίρες.

  1. Το πρώτο άρθρο που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην εσωτερική γωνία της σφήνας όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του πλάτους της.
  2. Δεύτερο άρθρο που εκδηλώνεται με τη διείσδυση της αντίθεσης στη μέση γωνία κατά το ήμισυ ή περισσότερο από τα δύο τρίτα του πλάτους της (αλλά χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητά της).
  3. Για το τρίτο άρθρο. που χαρακτηρίζεται από πλήρη πλήρωση της μέσης γωνίας με την παρουσία σκιών στο πεδίο της (θραύσματα του μηνίσκου).

Εκτός από τη βλάβη της συσκευής μηνίσκου, η μελέτη αυτή επιτρέπει να αποκλειστούν και άλλοι τραυματισμοί - ενδοαρθρικά κατάγματα, ρήξεις των συνδέσμων και το κέλυφος.

Μελέτη μαγνητικού συντονισμού από τον Stoller

Παρόλο που η μέθοδος αυτή είναι νέα και σχετικά δαπανηρή, το πληροφοριακό της περιεχόμενο όσον αφορά τις εκφυλιστικές αλλαγές είναι απλώς απαραίτητο. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση - χρειάζεται μόνο υπομονή, καθώς πρόκειται για μακροχρόνια μελέτη. Δεν μπορείτε επίσης να το περάσετε με μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα - είτε πρόκειται για σκουλαρίκια, τρυπήματα, δαχτυλίδια, διάφορα εμφυτεύματα (βηματοδότης, τεχνητές αρθρώσεις κλπ.).

Ανάλογα με τον βαθμό ζημιάς, σύμφωνα με τον Stoller υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αλλαγής.

  • Zero Art. - αυτός είναι ένας φυσιολογικός, υγιής μηνίσκος.
  • Το πρώτο άρθρο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εντός του χλοοτάπητα πλάκα ενός σήματος σημείου, το οποίο δεν φθάνει στην επιφάνεια.
  • Στη δεύτερη Τέχνη. υπάρχει ήδη ένας γραμμικός σχηματισμός, αλλά δεν φτάνει ακόμα στην άκρη του μηνίσκου.
  • Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ένα σήμα που φτάνει στην άκρη, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του.

Η τελευταία μορφή χωρίζεται επίσης σε δύο υποείδη. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος της ζημίας - είτε το διάκενο φτάνει σε μία άκρη της πλάκας (μονόπλευρη) ή δύο ταυτόχρονα - πλήρης.

Η μέθοδος υπερήχων βασίζεται σε διαφορετική πυκνότητα ιστών. Το σήμα του αισθητήρα, που αντανακλάται από τις εσωτερικές δομές του γονάτου, σας επιτρέπει να δείτε τις αλλαγές στις πλάκες χόνδρου, την παρουσία αποσπασμένων θραυσμάτων και αίματος μέσα στην άρθρωση. Το μόνο αρνητικό είναι ότι δεν "βλέπει" μέσα από τα οστά, γεγονός που περιορίζει σοβαρά το πεδίο όρασης του στην άρθρωση του γόνατος.

Σε περίπτωση βλάβης, τα σημάδια ρήξης είναι μια μετατόπιση του μηνίσκου, καθώς και η παρουσία ετερογενών περιοχών στην ίδια την πλάκα. Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να είναι παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας και των συνδέσμων. Η παρουσία εγκλεισμάτων στο αρθρικό υγρό δείχνει αιμορραγία.

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου φροντίδας γίνεται με βάση τις αλλαγές στην πλάκα χόνδρου. Σε περίπτωση ελαφριάς και μέτριας ζημίας (χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα), εκτελείται ένα σύνολο συντηρητικών μέτρων. Εάν υπάρχει πλήρης ρήξη, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας του άκρου.

Επί του παρόντος καταφεύγει σε αρθροσκόπηση - χειρουργική επέμβαση χαμηλής πρόσκρουσης από σημεία προσπέλασης. Η χρήση του μειώνει τον χρόνο θεραπείας σε μια εβδομάδα.

Ο βαθμός βλάβης του εσωτερικού και του μέσου μηνίσκου από τον Stoller (2 και 3 μοίρες)

Από την άποψη της δομής του, η άρθρωση του γόνατος είναι περίπλοκη, αφού, εκτός από τα πολυάριθμα συστατικά του, περιλαμβάνει τα menisci. Αυτά τα στοιχεία είναι απαραίτητα για να διαιρέσουν την αρθρική κοιλότητα σε δύο μέρη.

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ο μηνίσκος παίζει ρόλο εσωτερικού σταθεροποιητή - μαζί με τις αρθρικές επιφάνειες κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση.

Όταν περπατάμε ή τρέχουμε, τα menisci είναι απαραίτητα ως αμορτισέρ, καθώς μαλακώνουν τους τρόμους, με αποτέλεσμα το ανθρώπινο σώμα να μην αισθάνεται σχεδόν να τρέχει.

Ωστόσο, αυτή η ικανότητα του μηνίσκου προκαλεί τους συχνούς τραυματισμούς τους. Στο 90% των τραυματισμών, υπάρχει βλάβη στον εσωτερικό ή στο μέσο μηνίσκο.

Δομή γόνατος

Ο μηνίσκος είναι μια πυκνή πλάκα χόνδρου που βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το γόνατο έχει δύο τέτοια στοιχεία - το πλευρικό και το μεσαίο menisci. Η εμφάνισή τους μοιάζει με ημικύκλιο, και στο τμήμα έχουν το σχήμα ενός τριγώνου. Ο μηνίσκος αποτελείται από την οπίσθια περιοχή (κέρατα) και το κεντρικό (σώμα).

Η δομή αυτών των πλακών είναι διαφορετική από τον ιστό του συνηθισμένου χόνδρου. Περιέχει μια τεράστια ποσότητα ινών κολλαγόνου, διατεταγμένες με αυστηρή σειρά. Τα κέρατα του μηνίσκου περιέχουν τις μεγαλύτερες συσσωρεύσεις κολλαγόνου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι τα εσωτερικά και κεντρικά μέρη του μηνίσκου είναι πιο ευαίσθητα σε τραυματισμούς.

Αυτές οι δομές δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία σύνδεσης, οπότε όταν μετακινούνται, μετατοπίζονται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Περιορισμοί στην κινητικότητα υπάρχουν στον μεσαίο μηνίσκο, εξασφαλίζονται από την παρουσία του εσωτερικού στελέχους και της προσκόλλησης στην κοινή μεμβράνη.

Αυτά τα χαρακτηριστικά συχνά οδηγούν σε εκφυλιστική ή τραυματική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Τραυματισμός του μηνίσκου και τα χαρακτηριστικά του

Αυτή η παθολογία είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο γόνατο. Η ζημιά μπορεί να είναι άμεση, για παράδειγμα, ένα αιχμηρό χτύπημα στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος ή ένα άλμα από ύψος. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα άρθρωσης μειώνεται απότομα σε όγκο και ο μηνίσκος τραυματίζεται από τις ακραίες επιφάνειες της άρθρωσης.

Το τραύμα με έμμεση παραλλαγή κυριαρχεί. Ένας τυπικός μηχανισμός της εμφάνισής του είναι η απότομη κάμψη ή η μη ευθυγράμμιση του γόνατος, ενώ το πόδι στρέφεται ελαφρά προς τα μέσα ή προς τα έξω.

Επειδή ο μέσος μηνίσκος είναι λιγότερο κινητός, αποσπάται από την αιχμηρή μετατόπιση από τον δευτερεύοντα σύνδεσμο και την κάψουλα. Όταν μετατοπίζεται, υποβάλλεται σε πίεση από τα οστά, με αποτέλεσμα να σπάσει το σχίσιμο του συνδέσμου του γονάτου και να προκύψει.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης της πλάκας του χόνδρου. Η μετατόπιση του μηνίσκου, το μέγεθος της ρήξης του, η ποσότητα αίματος που έχει χυθεί στην άρθρωση είναι οι κύριες αλλαγές που προκαλεί ο τραυματισμός.

Υπάρχουν τρία στάδια ρήξης:

  1. Το στάδιο εύκολο χαρακτηρίζεται από αδύναμο ή μέτριο πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Δεν παρατηρούνται διαταραχές της κίνησης. Ο πόνος αυξάνεται με το άλμα και την οκλαδόν. Πάνω από την επιγονατίδα μόλις εμφανή πρήξιμο.
  2. Ο μέσος όρος της φάσης εκφράζεται σε έντονο πόνο στο γόνατο, το οποίο είναι παρόμοιο σε ένταση με μώλωπες. Το πόδι είναι πάντα σε μισή κάμψη και η επέκταση είναι αδύνατη ακόμη και με βία. Όταν περπατάτε, η σκασίματα είναι αξιοσημείωτη. Από καιρό σε καιρό υπάρχει "αποκλεισμός" - πλήρης ακινησία. Τα οίδημα αυξάνεται και το δέρμα γίνεται κυανό.
  3. Στο σοβαρό στάδιο, ο πόνος γίνεται τόσο έντονος ώστε ο ασθενής απλά δεν μπορεί να το ανεχτεί. Η πιο οδυνηρή περιοχή είναι η περιοχή της επιγονατίδας. Το πόδι είναι σε μια ακίνητη μισά-λυγισμένη κατάσταση. Κάθε προσπάθεια προκατάληψης οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Το οίδημα είναι τόσο έντονο που ένα πληγωμένο γόνατο μπορεί να είναι διπλάσιο από ένα υγιές. Το δέρμα γύρω από το κοινό γαλαζοπράρινο χρώμα.

Εάν η ζημιά έλαβε χώρα στο μέσο μηνίσκο, τα συμπτώματα του τραυματισμού είναι πάντα τα ίδια, ανεξάρτητα από το βαθμό του.

  • Το σύμπτωμα του Türner - το δέρμα γύρω από την άρθρωση του γόνατος είναι πολύ ευαίσθητο.
  • Υποδοχή Bazhova - αν προσπαθήσετε να ισιώσετε το πόδι σας ή πιέστε την επιγονατίδα από μέσα - ο πόνος αυξάνεται.
  • Υπογράψτε Landa - όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μια χαλαρή θέση, κάτω από την άρθρωση του γονάτου είναι ελεύθερη παλάμη.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός προδιαγράφει ακτινογραφία για τον ασθενή, στην οποία εγχύεται ειδικό υγρό στην κοιλότητα του αρθρώματος του ασθενούς.

Σήμερα, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση τραυματισμών με μηνίσκο, όπου ο βαθμός βλάβης καθορίζεται από τον Stoller.

Εκφυλιστικές αλλαγές στον μηνίσκο

Οι αλλαγές στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου συχνά βασίζονται σε διάφορες χρόνιες ασθένειες και παρατεταμένα μικροτραύματα. Η δεύτερη επιλογή είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους με βαριά σωματική εργασία και επαγγελματίες αθλητές. Η εκφυλιστική φθορά των χόνδρινων πλακών, η οποία εμφανίζεται σταδιακά, και η μείωση της πιθανότητας αναγέννησης προκαλούν ξαφνική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Συχνές ασθένειες που προκαλούν εκφυλιστικές μεταβολές περιλαμβάνουν ρευματισμούς και ουρική αρθρίτιδα. Με ρευματισμούς λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας διαταράσσεται η παροχή αίματος. Στη δεύτερη περίπτωση, άλατα ουρικού οξέος συσσωρεύονται στις αρθρώσεις.

Δεδομένου ότι ο μηνίσκος τροφοδοτείται από ενδοαρθρικό εξίδρωμα, οι παραπάνω διεργασίες προκαλούν την «πείνα» τους. Με τη σειρά του, λόγω βλάβης στις ίνες κολλαγόνου, η αντοχή του μηνίσκου μειώνεται.

Αυτή η ζημιά είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών. Παθολογία μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, για παράδειγμα, μια απότομη αύξηση από την καρέκλα. Σε αντίθεση με τους τραυματισμούς, τα συμπτώματα της νόσου είναι μάλλον αδύναμα και δεν μπορούν να καθοριστούν.

  1. Ένα σταθερό σύμπτωμα είναι ένας ελαφρός πόνος που πονάνε, ο οποίος αυξάνεται με αιχμηρές κινήσεις.
  2. Λίγο πρήξιμο εμφανίζεται πάνω από την επιγονατίδα, το οποίο αργά αλλά σταδιακά αυξάνεται, ενώ το χρώμα του δέρματος παραμένει αμετάβλητο.
  3. Κινητικότητα στην άρθρωση συνήθως διατηρείται, αλλά από καιρό σε καιρό εμφανίζονται "αποκλεισμοί", οι οποίοι μπορούν να ενεργοποιηθούν από αιχμηρές κάμψεις ή απότομες κάμψεις.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός των εκφυλιστικών μεταβολών στον μεσαίο μηνίσκο. Ως εκ τούτου, μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία έχει συνταγογραφηθεί για διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να αξιολογήσει σωστά τις αλλαγές στις πλάκες χόνδρου, ο καθορισμός συμπτωμάτων και η συλλογή λεπτομερών παραπόνων δεν αρκεί. Το Menisci δεν είναι διαθέσιμο για άμεση εξέταση, επειδή βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, αποκλείεται ακόμη και η μελέτη των άκρων τους με τη μέθοδο της αίσθησης.

Για να ξεκινήσει, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο προβολές. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος δείχνει μόνο την κατάσταση της οστικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος, φέρει ελάχιστες πληροφορίες για να καθορίσει το βαθμό βλάβης του μηνίσκου.

Για να εκτιμηθούν οι ενδοαρθρικές δομές, εισάγετε παράγοντες αέρα και αντίθεσης. Πρόσθετες διαγνώσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων.

Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία του Stoller είναι σήμερα μια εντελώς νέα και δαπανηρή μέθοδος, η σκοπιμότητα της έρευνας όσον αφορά τις εκφυλιστικές αλλαγές είναι αναμφισβήτητη. Για τη διαδικασία δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το μόνο που χρειάζεται από τον ασθενή είναι η υπομονή, αφού η έρευνα είναι αρκετά μεγάλη.

Δεν πρέπει να υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα και στο εσωτερικό του ασθενούς (δακτύλιοι, τρυπήματα, σκουλαρίκια, τεχνητές αρθρώσεις, βηματοδότης κλπ.),

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών σύμφωνα με το Stoller, διακρίνονται οι τέσσερις βαθμοί τους:

  1. Μηδενικός - υγιής, φυσιολογικός μηνίσκος.
  2. Το πρώτο είναι ότι ένα σημειακό σήμα εμφανίζεται μέσα στο χονδροειδές πιάτο, το οποίο δεν φτάνει στην επιφάνεια.
  3. Ο δεύτερος είναι ένας γραμμικός σχηματισμός, αλλά δεν φτάνει ακόμα στα άκρα του μηνίσκου.
  4. Το τρίτο - το σήμα φτάνει στο άκρο και παραβιάζει την ακεραιότητα του μηνίσκου.

Η μέθοδος της έρευνας με υπερηχητικά κύματα βασίζεται στη διαφορετική πυκνότητα των ιστών. Αντανακλώντας από τις εσωτερικές δομές γόνατος, το σήμα αισθητήρα δείχνει εκφυλιστικές μεταβολές στις πλάκες χόνδρου, την παρουσία αίματος και θραυσμάτων στο εσωτερικό της άρθρωσης. Αλλά αυτό το σήμα δεν μπορεί να δει μέσα από τα οστά, επομένως, όταν εξετάζεται η άρθρωση του γόνατος, το πεδίο της ορατότητας είναι πολύ περιορισμένο.

Τα σημάδια ρήξης σε περίπτωση βλάβης είναι η μετατόπιση του μηνίσκου και η παρουσία μη ομοιόμορφων ζωνών στην ίδια την πλάκα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την ακεραιότητα των συνδέσμων και την κοινή κάψουλα. Η παρουσία εγκλεισμάτων στο αρθρικό υγρό δείχνει αιμορραγία στην κοιλότητα.

Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται σε αλλαγές στην πλάκα του μηνίσκου. Με ήπιο και μέτριο βαθμό εκφυλιστικών μεταβολών (χωρίς συμβιβασμούς στην ακεραιότητα), συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα συντηρητικής θεραπείας. Στην περίπτωση πλήρους ρήξης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της λειτουργίας του άκρου, ειδικότερα, η αρθροσκόπηση προδιαγράφεται - μια πράξη με ελάχιστο τραύμα.

Εκφυλιστικοί δυστροφικοί τραυματισμοί του εσωτερικού μηνίσκου 1, 2 και 3 βαθμοί σύμφωνα με τον Stoller

Menisci στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να βρεθεί όχι μόνο στα γόνατα. Είναι επίσης χονδροειδείς στις αρθρώσεις της κεφαλής και της άνω γνάθου. Αλλά είναι η άρθρωση του γονάτου που αντιμετωπίζει συνεχώς αυξημένα φορτία. Έτσι, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται εκφυλιστικές μεταβολές στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου. Όχι μόνο εσωτερικοί, αλλά και εξωτερικοί (πλευρικοί) χόνδροι μπορεί επίσης να υποφέρουν.

Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη δομή των αρθρώσεων γονάτου

Κανονικά, οι αρθρώσεις των γόνατων του αριστερού και του δεξιού ποδιού προστατεύονται από τα φορτία από τα μηνίσκους. Δύο χόνδροι στερεώνουν και καταστέλλουν τα οστά των κάτω άκρων, αποτρέποντας τις περισσότερες βλάβες κατά τη διάρκεια του κανονικού περπατήματος. Οι συνδέσμοι με μηνίσκο ασφαλίζουν το προστατευτικό στρώμα για τις εμπρόσθιες και οπίσθιες προεξοχές (κέρατα).

Με την πάροδο του χρόνου, λόγω των δυστροφικών φαινομένων και των τραυματισμών, τα menisci έχουν υποστεί βλάβη. Η μεσαία πάσχει πιο συχνά, καθώς είναι πιο λεπτή. Με την πάροδο του χρόνου, η εικόνα της νόσου βαθμιαία επιδεινώνεται μέχρις ότου η παθολογία αρχίσει να επηρεάζει σοβαρά την κατάσταση της υγείας και την ικανότητα μετακίνησης του ασθενούς. Υπάρχουν 5 τύποι διαδικασιών εκφύλισης:

  1. Μηνισοπάθεια. Αυτό είναι ένα δυστροφικό φαινόμενο που συνήθως προκύπτει από ένα άλλο πρόβλημα, όπως αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα ή οστεοπόρωση. Ταυτόχρονα, ο χόνδρος γίνεται σταδιακά λεπτότερος και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του.
  2. Κύστη. Μικροί όγκοι σχηματίζονται στην κοιλότητα του χόνδρου, οι οποίοι παρεμβαίνουν στην κανονική κίνηση της άρθρωσης και παραμορφώνουν τους περιβάλλοντες ιστούς.
  3. Εκφυλιστικό σκίσιμο του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου. Ομοίως, το πρόσθιο ή το σώμα του χόνδρου μπορεί να σπάσει.
  4. Ρήξη των συνδέσμων μηνίσκου. Ταυτόχρονα, ο χόνδρος διατηρεί την ακεραιότητά του, αλλά γίνεται πολύ κινητός, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες βλάβες και εξάρσεις.
  5. Διαχωρισμός του μηνίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, η χονδροειδής επένδυση απλά μετατοπίζεται από την καθορισμένη θέση, η οποία έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ικανότητα να περπατάει.

Επίσης, οι γιατροί κατανέμονται σε διάφορους βαθμούς της νόσου, ανάλογα με το ποιος γιατρός θα συνταγογραφήσει μία ή εντελώς διαφορετική θεραπεία.

Αιτίες της παθολογίας

Οι εκφυλιστικές μεταβολές στη δομή του ιστού χόνδρου δεν οφείλονται μόνο σε μώλωπες και κατάγματα, όταν τα οστά που έχουν υποστεί βλάβη αρχίσουν να σβήνουν τον χόνδρο. Πολύ πιο συχνά, η αιτία αυτών των παθολογικών φαινομένων γίνεται ο τρόπος ζωής ενός ατόμου ή οι φυσικές διεργασίες που συνδέονται με τις ιδιαιτερότητες της δομής του σώματος:

  1. Υπερφόρτωση. Το κύριο στρώμα του πληθυσμού που πάσχει από εκφυλιστικές μεταβολές στον μηνίσκο είναι αθλητές και χορευτές. Επίσης, κινδυνεύουν άνθρωποι που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Κάθε μέρα, τα κιλά υπερβολικού βάρους ασκούν επιπλέον πίεση στα γόνατα, καταστρέφοντας σταδιακά τα menisci.
  2. Ακατάλληλος σχηματισμός του μυοσκελετικού συστήματος. Ο εκφυλισμός είναι μια παρενέργεια της δυσπλασίας, της οσφυαλγίας και των διαταραχών στην ανάπτυξη των συνδέσμων. Όλα αυτά τα προβλήματα το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει το πρόσθετο φορτίο στα γόνατα, το οποίο οδηγεί όχι μόνο στη δυστροφία του μηνίσκου, αλλά και σε άλλες χρόνιες παθολογίες.
  3. Ασθένειες. Η σύφιλη, η φυματίωση, οι ρευματισμοί και μια σειρά άλλων παθήσεων διαφορετικής φύσης επηρεάζουν την υγεία των γόνατων. Επιπλέον, η θεραπεία αυτών των ασθενειών μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδείνωση της άρθρωσης. Έτσι τα γλυκοκορτικοειδή επιδεινώνουν την κατάσταση των συνδέσμων του μηνίσκου.

Η βλάβη του αρθρικού χόνδρου εμφανίζεται απότομα μόνο με σοβαρούς τραυματισμούς. Στην αντίθετη περίπτωση, πρόκειται για μια μακρά διαδικασία που μπορεί να αντιστραφεί αν εμπλακούμε σε έγκαιρη θεραπεία.

Σημάδια εκφύλισης

Τα πρώτα συμπτώματα των αρχικών βλαβών του μηνίσκου είναι απίθανο να αναγκάσουν ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Συνήθως, εμφανίζονται σημάδια εκφυλιστικών μεταβολών στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου κατά το περπάτημα και το τρέξιμο. Αρκεί να δώσουμε μια σοβαρή πίεση στην άρθρωση για να αισθανθούμε τον πόνο. Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί ακόμα να παίζει σπορ και να κάνει ασκήσεις το πρωί χωρίς μεγάλη ταλαιπωρία στα κατεστραμμένα γόνατα. Έτσι αρχίζει το πρώτο στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν όμως και άλλα συμπτώματα σύμφωνα με τη διαβάθμιση που προτείνει ο Αμερικανός αθλητικός γιατρός Steven Stoller:

  1. Μηδενικός βαθμός. Εξαιρετικά υγιής μηνίσκος.
  2. Πρώτο πτυχίο Όλοι οι τραυματισμοί παραμένουν στο εσωτερικό της αρθρικής τσάντας. Εξωτερικά, μπορείτε να παρατηρήσετε μόνο ένα μικρό πρήξιμο από το εξωτερικό μέτωπο του γόνατος. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο με ένα βαρύ φορτίο.
  3. Δεύτερο βαθμό Εκφυλιστικές μεταβολές στο μέσο μηνίσκο 2 κουταλιές της σούπας. από τον Stoller διαφέρουν ελάχιστα από το πρώτο στάδιο. Ο χόνδρος είναι έτοιμος να σκάσει, αλλά όλη η ζημιά παραμένει μέσα στις αρθρώσεις. Η διόγκωση αυξάνεται, όπως και ο πόνος. Κατά τη μετακίνηση, υπάρχουν χαρακτηριστικές κλικ. Οι αρθρώσεις αρχίζουν να αιμορραγούν με παρατεταμένη ακινησία.
  4. Τρίτο βαθμό Η τάνυση του χόνδρου φτάνει στη μέγιστη δυνατή τιμή και σπάει τον μηνίσκο. Το άτομο αισθάνεται πολύ πόνο και εύκολα παρατηρεί πρήξιμο πάνω από το γόνατο. Εάν υπάρχει πλήρης ρήξη των ιστών, τότε οι χαλαρές περιοχές μπορεί να μετατοπίσουν και να μπλοκάρουν την άρθρωση.

Η εκφυλιστική βλάβη στο κέρας του εσωτερικού μηνίσκου 2 και ακόμη και στους 3 βαθμούς μπορεί ακόμα να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, αν όλα γίνονται σωστά. Και η πρώτη υπόσχεση της επούλωσης - έγκαιρη διάγνωση.

Εξέταση γόνατος

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την εκφυλιστική βλάβη στο κέρατο και το σώμα του μεσαίου μηνίσκου απλά με έναν χαρακτηριστικό όγκο, τον αποκλεισμό των αρθρώσεων και τον κρότο. Για την ακριβέστερη διάγνωση και ανίχνευση του βαθμού βλάβης των αρθρώσεων, θα απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση υλικών και εργαστηριακών μεθόδων:

  1. Υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος βοηθά στην ανίχνευση της κοιλότητας του αρθρικού σάκου, γεμάτη με αίμα και εξίδρωμα. Χάρη σε αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω παρακέντηση.
  2. MRI Η πιο ακριβής μέθοδος, που δείχνει μια πλήρη εικόνα της νόσου.
  3. Διάτρηση. Με έναν έντονο όγκο, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια πρόσληψη υγρών για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει μόλυνση των αρθρώσεων γονάτου.

Πρόσθετη έρευνα μπορεί επίσης να διεξαχθεί με αρθροσκόπιο. Μέσω μιας μικρής διάτρησης στους ιστούς, θα τοποθετηθεί μέσα στην άρθρωση μια κάμερα, η οποία θα σας επιτρέψει να δείτε ποια είναι η κατεστραμμένη περιοχή από μέσα.

Θεραπείες

Σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από τον πλήρη διαχωρισμό του μηνίσκου, ο γιατρός θα επιμείνει σε μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι προτιμότερη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το πρώτο βήμα είναι να μειωθεί η κινητικότητα της άρθρωσης. Ανάλογα με το βαθμό των εκφυλιστικών αλλαγών, μπορούν να ανατεθούν ορθώσεις ή επιδέσμους που στερεώνουν το γόνατο ή ακινητοποιούν πλήρως. Επιπλέον, θα συνταγογραφηθεί πολύπλοκη θεραπεία:

  1. Φάρμακα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως ως πρόσθετα. Αυτά είναι παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη δισκία και αλοιφές. Επίσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία χονδροπροστατών. Αυτές οι ουσίες θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση και ενίσχυση του μηνίσκου χρησιμοποιώντας φυσικές αναγεννητικές ικανότητες. Για βακτηριδιακή βλάβη απαιτείται επίσης μια σειρά αντιβιοτικών.
  2. Επεξεργασία υλικού. UHF, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, βελονισμός, ιοντοφόρηση, μαγνητική θεραπεία και εοσοκερίτης, βελτιώνουν την υγεία του γόνατος. Ο συγκεκριμένος κατάλογος διαδικασιών θα εξαρτηθεί από την ατομική ιστορία και την ικανότητα του νοσοκομείου.
  3. Διάτρηση. Η διαδικασία συνταγογραφείται για έναν ισχυρό όγκο, ο οποίος προκαλεί πόνο και μειώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων. Μέσω μιας διάτρησης, η περίσσεια υγρού αντλείται έξω. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγκατασταθεί αποστράγγιση.

Για πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται ενδοπροθετικά. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα εγκατασταθούν τεχνητά υποκατάστατα αντί για υποβαθμισμένο χόνδρο. Είναι ανθεκτικά και συνήθως δεν χρειάζονται αντικατάσταση για μερικές δεκαετίες. Έτσι, είναι δυνατόν να διορθωθούν όχι μόνο οι εκφυλιστικές μεταβολές στον μηνίσκο, αλλά και μια σειρά από άλλες συνακόλουθες χρόνιες παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος.

Ποιοι βαθμοί ζημιάς στον καταρράκτη του μηνίσκου;

Η έκταση της βλάβης στον μηνίσκο προσδιορίζεται με μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η μελέτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον εντοπισμό της νόσου και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία. Ο Αμερικανός ορθοπεδικός και ιατρικός επιστήμονας David Stoller ταυτοποίησε και χαρακτήρισε 3 βαθμούς της παθολογικής διαδικασίας. Οι μεταβολές στην ακεραιότητα του μηνίσκου ταξινομούνται με βάση τα φυσιολογικά κριτήρια που προσδιορίζονται από τη μαγνητική τομογραφία. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική αλλά δαπανηρή. Ωστόσο, μόνο τα δεδομένα τομογραφίας δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του μηνίσκου του γόνατος.

Αρχές για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας που βασίζεται στην απεικόνιση οστικών δομών σε οθόνη υπολογιστή. Η τομογραφία αποκαλύπτει την παραμικρή παραβίαση της ακεραιότητας του χόνδρου. Οι παθολογικές αλλαγές του μηνίσκου εμφανίζονται στην οθόνη και εξετάζονται από ειδικό. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη σάρωση των ιστών στρώση-με-στρώμα. Η κατασκευή μιας υψηλής ποιότητας και αξιόπιστης εικόνας είναι δυνατή χάρη στο μαγνητικό πεδίο. Εμφανίζεται φαινόμενο πυρηνικού συντονισμού. Τα πρωτόνια των ατόμων που αποτελούν τον μηνίσκο εμπλέκονται. Η ενέργεια που απελευθερώνεται καθορίζεται από έναν ειδικό αισθητήρα. Η εικόνα κατασκευάζεται με ψηφιακή επεξεργασία.

Το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος καθορίζεται από τον ορθοπεδισμό με βάση τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν 4 βασικές αρχές για τη διάγνωση της αμέλειας της νόσου:

  • διερεύνηση της βαρύτητας της βλάβης.
  • μελετώντας την ένταση του σήματος.
  • εντοπισμός του εντοπισμού της παραβίασης.
  • ανίχνευση του επιπολασμού των παθολογικών αλλαγών.

Το κύριο κριτήριο ταξινόμησης σύμφωνα με το Stoller είναι η σοβαρότητα της καταστροφής του ιστού χόνδρου που αποτελεί τον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος. Προς το παρόν, οι ορθοπεδικοί από όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν την τεχνική ενός Αμερικανού ιατρού ιατρικών επιστημών για να κάνουν μια διάγνωση και να συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία. Η ταξινόμηση του Stoller καθιστά δυνατή την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και την πλήρη διατήρηση της κινητικότητας του γόνατος του ασθενούς.

Το αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας

Τις περισσότερες φορές, το οπίσθιο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου είναι κατεστραμμένο. Η βλάβη οφείλεται φυσιολογικά. Με αυτό ξεκινά η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Εάν διαγνωστεί με τον πρώτο βαθμό της νόσου, μην πανικοβληθείτε. Το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας δείχνει ότι το σήμα αυξημένης έντασης είναι ένα σημείο και δεν φθάνει στον χόνδρο. Η παθολογική εστίαση εντοπίζεται μέσα στον μηνίσκο. Η πυκνότητα των ασθενών και ο υγιής ιστός είναι διαφορετική, είναι σαφώς ορατή στην οθόνη κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Η βλάβη του μεσαίου μηνίσκου στο αρχικό στάδιο είναι ασθενής. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν διαταραχές στην άρθρωση του γόνατος. Ο μηνίσκος και τα μεμονωμένα μέρη του έχουν υποστεί ζημιά μόνο εν μέρει.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ήπιος πόνος στο γόνατο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • ελαφρά διόγκωση.
  • τραγάνισμα της άρθρωσης ενώ καταλήγουμε ή λυγίζουμε τα πόδια.
  • την περιοδική αστάθεια και το ασταθές βάδισμα.

Το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται στις παραβιάσεις. Μετά από 3 εβδομάδες, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικές λειτουργίες, τα συμπτώματα παύουν να είναι αισθητά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, αφού ο ασθενής δεν έχει κανέναν ορατό λόγο να συμβουλευτεί γιατρό. Ο αρχικός βαθμός βλάβης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μίας ρουτίνας εξέτασης ή μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του γόνατος με εντελώς διαφορετικό σκοπό.

Ποιος είναι ο 2ος βαθμός ζημίας

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν την ευκαιρία να διακρίνουμε το αρχικό στάδιο από τις πιο σοβαρές παραβιάσεις. Εάν τα σήματα αυξημένης έντασης είναι γραμμικά και δεν υπερβαίνουν τα όρια του χόνδρου, διαγιγνώσκεται η βλάβη στον μηνίσκο του βαθμού 2. Η συνολική ανατομική δομή του οστικού ιστού δεν διαταράσσεται. Ο χόνδρος δεν αποκολλάται και διατηρεί το φυσικό του σχήμα.

Η ιδιαιτερότητα του βαθμού 2 από τον Stoller είναι μια έντονη κλινική εικόνα. Η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και το άτομο πηγαίνει στον ορθοπεδικό. Τις περισσότερες φορές υπάρχει βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο. Δεν είναι τόσο κινητό όσο εξωτερικό και χρειάζεται χονδροπροστατευτικά. Η παθολογία του βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από:

  • επίμονος πόνος στην άρθρωση.
  • αυξημένη δυσφορία κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης.
  • τραγάνισμα και κρότωνες στο γόνατο κατά τη μετακίνηση του ποδιού.
  • πρήξιμο και ερυθρότητα του γόνατος.
  • ευαισθησία των μαλακών μορίων;
  • απώλεια ισορροπίας.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Εάν ένα άτομο πάσχει από 2ο βαθμό βλάβης στον μηνίσκο σύμφωνα με το Stoller, συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Αυτό το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι επιρρεπές σε εξέλιξη, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ορθοπεδικού. Η ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας οδηγεί μερικές φορές σε ρήξη του μηνίσκου.

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τον 2ο βαθμό παθολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση διαδραματίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση της πλήρους κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος. Ένας ασθενής του οποίου αναγνωρίζεται το 2ο στάδιο της διαταραχής μπορεί να βοηθηθεί με ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα.

Ποιος είναι ο 3ος βαθμός ζημίας;

Το πιο δύσκολο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον γιατρό και τον ασθενή. Ένας σπουδαίος ρόλος διαδραματίζει η επικαιρότητα της αίτησης για ειδική ιατρική περίθαλψη και γραμματισμό του ορθοπεδικού. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από πλήρη ρήξη του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος. Τα σήματα υψηλής έντασης είναι οριζόντια και φτάνουν στην επιφάνεια του χόνδρου. Η ανατομική δομή είναι σπασμένη, είναι σαφώς ορατή στην οθόνη του υπολογιστή κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Οι γιατροί διαθέτουν το podstepen 3a. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τον διαχωρισμό, αλλά και από την μετατόπιση του χόνδρου.

Η παθολογία του σταδίου 3 σπανίως αναπτύσσεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή συγγενών διαταραχών. Πολύ συχνότερα, το κενό του μηνίσκου είναι αποτέλεσμα τραυματισμών. Κηλίδες με πολύ βάρος, υψηλά άλματα, ατυχήματα στο σπίτι ή στην εργασία μπορεί να είναι αιτία παραβίασης της ακεραιότητας του ιστού χόνδρου. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται έντονα και απότομα. Η παθολογία του σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιμάρθρωση (αιμορραγία στην κοινή κοιλότητα).
  • απότομη ή ταχέως αυξανόμενο πόνο.
  • περιορισμένη κίνηση ·
  • την υποχρεωτική θέση του ποδιού υπό γωνία 30 °.
  • αντιδραστική συσσώρευση συλλογής.
  • ερυθρότητα του γόνατος.

Με τον τρίτο βαθμό τραυματισμού μηνίσκου, η παθολογία από την οξεία μορφή συχνά γίνεται χρόνια. Ανά πάσα στιγμή, η ασθένεια μπορεί να κλιμακωθεί ξανά. Η υποτροπή εκδηλώνεται ζωηρά. Η άρθρωση μπορεί να μπλοκάρει ξαφνικά, οπότε το άτομο δεν θα έχει την ευκαιρία να κάμψει το πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Ο ορθοπεδικός πρέπει να επικοινωνήσει με το πρώτο σημάδι πιθανής παραβίασης. Ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα βοηθήσουν στη διάγνωση και στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Βλάβη στον μηνίσκο 2 μοίρες

Η επιτυχία της θεραπείας των τραυματισμών του μηνίσκου εξαρτάται κυρίως από τη σωστή διάγνωση ασθενειών. Είναι σημαντικό όχι μόνο να εντοπιστεί η παθολογία, αλλά και να γνωρίζουμε το βαθμό και την εμφάνισή της. Για να μην προκαλέσει διαμάχη στους ορθοπεδικούς και τους χειρουργούς, λαμβάνεται ως βάση η έκταση της βλάβης του μηνίσκου σύμφωνα με το Stoller. Αυτά καθορίζονται με εξέταση MRI, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση όχι μόνο των οστών και των ιστών χόνδρου, αλλά και των συνδέσμων και των μυών.

Υπάρχουν 4 βαθμοί κατάσταση μηνίσκου:

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μόνο φάρμακο για πόνο στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, που συνιστώνται από τους γιατρούς! Διαβάστε παρακάτω.

0 είναι ένας κανονικός μηνίσκος χωρίς ζημιά. Στην ουσία, αυτός ο τύπος υποδηλώνει την υγεία αυτού του στοιχείου, ότι όλες οι δομές του λειτουργούν χωρίς αποκλίσεις.

1 - οι αλλαγές εμφανίζονται μέσα στον μηνίσκο. Δεν φτάνουν στο εξωτερικό κέλυφος. Για να ανιχνεύσετε βλάβη στον μηνίσκο 1 βαθμός είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη διαφορά στην πυκνότητα των ιστών. Η ζημιά σε αυτό το επίπεδο αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Συνιστάται στον ασθενή να εκφορτώσει το γόνατο: φέρουσες τους επίδεσμους, εξοικονομώντας τον εαυτό σας από την αυξημένη σωματική άσκηση. Είναι επίσης δυνατή η λήψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύουν τη διατροφή του αρθρώματος και να αποκαθιστούν την ακεραιότητά του.

2 - η εστίαση της ζημιάς αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αλλά ακόμα δεν φτάνει στην επιφάνεια. Η ένταση αυτής της παθολογίας αυξάνεται, καθιστώντας δυνατή τη γρήγορη και ικανή διάγνωση της νόσου. Μερικές φορές η βλάβη στον μηνίσκο 2 μοίρες δεν είναι τόσο εύκολο να διακριθεί από την πρώτη, οπότε η διάγνωση γράφεται 1-2 βαθμοί από τον Stoller. Ο δεύτερος βαθμός στο Stoller είναι το κράτος που προηγείται του διάλειμμα. Η θεραπεία του δεν πηγαίνει επίσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ίσως χονδροπροστατευτικά, διάφορα συμπληρώματα βιταμινών θα συνταγογραφηθούν. Επίσης, για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία ή μασάζ.

3 - το σήμα βλάβης φτάνει στη μέγιστη ένταση του, φτάνει στην επιφάνεια του χλοοτάπητου μαξιλαριού. Ουσιαστικά, η βλάβη του μηνίσκου του βαθμού 3 είναι ένα κενό. Όλα τα υπόλοιπα είναι μια κατάσταση που προηγείται αυτής της παθολογίας. Το κενό διαγνωρίζεται πλήρως ή μερικώς. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά, εάν το κενό είναι μικρό και χειρουργικά. Στη δεύτερη περίπτωση, κατά κανόνα, συνταγογραφείται αρθροσκοπική χειρουργική, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της ακεραιότητας της χόνδρινης επένδυσης.

Οι βλάβες βαθμού 1 είναι συχνά ασυμπτωματικές. Το στάδιο τραύματος 2 δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστούν τα σημεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανό πόνο, μικρό οίδημα. Οι παθολογίες βαθμού 3 συνήθως συνοδεύονται από συμπτώματα: έντονο πόνο, οίδημα, αρθραιμία, κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρθρώνεται μια άρθρωση. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ένας διαχωρισμός του χόνδρου. Εάν η "κόκκινη ζώνη" του μηνίσκου έχει υποστεί βλάβη, η ρήξη συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της κοιλότητας - αιμάρθρωση. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και δεν περνούν από μόνα τους.

Η ακρίβεια της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για τον προσδιορισμό της κατάστασης των μαξιλαριών χόνδρου είναι περίπου 95%. Οι εικόνες είναι ιδιαίτερα ενημερωτικές αν γίνονται σε δύο προβολές.

Δομή γόνατος

Ο μηνίσκος είναι μια πυκνή πλάκα χόνδρου που βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το γόνατο έχει δύο τέτοια στοιχεία - το πλευρικό και το μεσαίο menisci. Η εμφάνισή τους μοιάζει με ημικύκλιο, και στο τμήμα έχουν το σχήμα ενός τριγώνου. Ο μηνίσκος αποτελείται από την οπίσθια περιοχή (κέρατα) και το κεντρικό (σώμα).

Η δομή αυτών των πλακών είναι διαφορετική από τον ιστό του συνηθισμένου χόνδρου. Περιέχει μια τεράστια ποσότητα ινών κολλαγόνου, διατεταγμένες με αυστηρή σειρά. Τα κέρατα του μηνίσκου περιέχουν τις μεγαλύτερες συσσωρεύσεις κολλαγόνου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι τα εσωτερικά και κεντρικά μέρη του μηνίσκου είναι πιο ευαίσθητα σε τραυματισμούς.

Αυτές οι δομές δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία σύνδεσης, οπότε όταν μετακινούνται, μετατοπίζονται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Περιορισμοί στην κινητικότητα υπάρχουν στον μεσαίο μηνίσκο, εξασφαλίζονται από την παρουσία του εσωτερικού στελέχους και της προσκόλλησης στην κοινή μεμβράνη.

Αυτά τα χαρακτηριστικά συχνά οδηγούν σε εκφυλιστική ή τραυματική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Τραυματισμός του μηνίσκου και τα χαρακτηριστικά του

Αποκαταστήστε πλήρως το JOINTS δεν είναι δύσκολο! Το πιο σημαντικό πράγμα 2-3 φορές την ημέρα για να τρίβετε αυτό το πονηρό σημείο.

Αυτή η παθολογία είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο γόνατο. Η ζημιά μπορεί να είναι άμεση, για παράδειγμα, ένα αιχμηρό χτύπημα στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος ή ένα άλμα από ύψος. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα άρθρωσης μειώνεται απότομα σε όγκο και ο μηνίσκος τραυματίζεται από τις ακραίες επιφάνειες της άρθρωσης.

Το τραύμα με έμμεση παραλλαγή κυριαρχεί. Ένας τυπικός μηχανισμός της εμφάνισής του είναι η απότομη κάμψη ή η μη ευθυγράμμιση του γόνατος, ενώ το πόδι στρέφεται ελαφρά προς τα μέσα ή προς τα έξω.

Επειδή ο μέσος μηνίσκος είναι λιγότερο κινητός, αποσπάται από την αιχμηρή μετατόπιση από τον δευτερεύοντα σύνδεσμο και την κάψουλα. Όταν μετατοπίζεται, υποβάλλεται σε πίεση από τα οστά, με αποτέλεσμα να σπάσει το σχίσιμο του συνδέσμου του γονάτου και να προκύψει.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης της πλάκας του χόνδρου. Η μετατόπιση του μηνίσκου, το μέγεθος της ρήξης του, η ποσότητα αίματος που έχει χυθεί στην άρθρωση είναι οι κύριες αλλαγές που προκαλεί ο τραυματισμός.

Υπάρχουν τρία στάδια ρήξης:

  1. Το στάδιο εύκολο χαρακτηρίζεται από αδύναμο ή μέτριο πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Δεν παρατηρούνται διαταραχές της κίνησης. Ο πόνος αυξάνεται με το άλμα και την οκλαδόν. Πάνω από την επιγονατίδα μόλις εμφανή πρήξιμο.
  2. Ο μέσος όρος της φάσης εκφράζεται σε έντονο πόνο στο γόνατο, το οποίο είναι παρόμοιο σε ένταση με μώλωπες. Το πόδι είναι πάντα σε μισή κάμψη και η επέκταση είναι αδύνατη ακόμη και με βία. Όταν περπατάτε, η σκασίματα είναι αξιοσημείωτη. Από καιρό σε καιρό υπάρχει "αποκλεισμός" - πλήρης ακινησία. Τα οίδημα αυξάνεται και το δέρμα γίνεται κυανό.
  3. Στο σοβαρό στάδιο, ο πόνος γίνεται τόσο έντονος ώστε ο ασθενής απλά δεν μπορεί να το ανεχτεί. Η πιο οδυνηρή περιοχή είναι η περιοχή της επιγονατίδας. Το πόδι είναι σε μια ακίνητη μισά-λυγισμένη κατάσταση. Κάθε προσπάθεια προκατάληψης οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Το οίδημα είναι τόσο έντονο που ένα πληγωμένο γόνατο μπορεί να είναι διπλάσιο από ένα υγιές. Το δέρμα γύρω από το κοινό γαλαζοπράρινο χρώμα.

Εάν η ζημιά έλαβε χώρα στο μέσο μηνίσκο, τα συμπτώματα του τραυματισμού είναι πάντα τα ίδια, ανεξάρτητα από το βαθμό του.

  • Το σύμπτωμα του Türner - το δέρμα γύρω από την άρθρωση του γόνατος είναι πολύ ευαίσθητο.
  • Υποδοχή Bazhova - αν προσπαθήσετε να ισιώσετε το πόδι σας ή πιέστε την επιγονατίδα από μέσα - ο πόνος αυξάνεται.
  • Υπογράψτε Landa - όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μια χαλαρή θέση, κάτω από την άρθρωση του γονάτου είναι ελεύθερη παλάμη.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός προδιαγράφει ακτινογραφία για τον ασθενή, στην οποία εγχύεται ειδικό υγρό στην κοιλότητα του αρθρώματος του ασθενούς.

Σήμερα, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση τραυματισμών με μηνίσκο, όπου ο βαθμός βλάβης καθορίζεται από τον Stoller.

Εκφυλιστικές αλλαγές στον μηνίσκο

Οι αλλαγές στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου συχνά βασίζονται σε διάφορες χρόνιες ασθένειες και παρατεταμένα μικροτραύματα. Η δεύτερη επιλογή είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους με βαριά σωματική εργασία και επαγγελματίες αθλητές. Η εκφυλιστική φθορά των χόνδρινων πλακών, η οποία εμφανίζεται σταδιακά, και η μείωση της πιθανότητας αναγέννησης προκαλούν ξαφνική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Συχνές ασθένειες που προκαλούν εκφυλιστικές μεταβολές περιλαμβάνουν ρευματισμούς και ουρική αρθρίτιδα. Με ρευματισμούς λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας διαταράσσεται η παροχή αίματος. Στη δεύτερη περίπτωση, άλατα ουρικού οξέος συσσωρεύονται στις αρθρώσεις.

Δεδομένου ότι ο μηνίσκος τροφοδοτείται από ενδοαρθρικό εξίδρωμα, οι παραπάνω διεργασίες προκαλούν την «πείνα» τους. Με τη σειρά του, λόγω βλάβης στις ίνες κολλαγόνου, η αντοχή του μηνίσκου μειώνεται.

Αυτή η ζημιά είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών. Παθολογία μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, για παράδειγμα, μια απότομη αύξηση από την καρέκλα. Σε αντίθεση με τους τραυματισμούς, τα συμπτώματα της νόσου είναι μάλλον αδύναμα και δεν μπορούν να καθοριστούν.

  1. Ένα σταθερό σύμπτωμα είναι ένας ελαφρός πόνος που πονάνε, ο οποίος αυξάνεται με αιχμηρές κινήσεις.
  2. Λίγο πρήξιμο εμφανίζεται πάνω από την επιγονατίδα, το οποίο αργά αλλά σταδιακά αυξάνεται, ενώ το χρώμα του δέρματος παραμένει αμετάβλητο.
  3. Κινητικότητα στην άρθρωση συνήθως διατηρείται, αλλά από καιρό σε καιρό εμφανίζονται "αποκλεισμοί", οι οποίοι μπορούν να ενεργοποιηθούν από αιχμηρές κάμψεις ή απότομες κάμψεις.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός των εκφυλιστικών μεταβολών στον μεσαίο μηνίσκο. Ως εκ τούτου, μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία έχει συνταγογραφηθεί για διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να αξιολογήσει σωστά τις αλλαγές στις πλάκες χόνδρου, ο καθορισμός συμπτωμάτων και η συλλογή λεπτομερών παραπόνων δεν αρκεί. Το Menisci δεν είναι διαθέσιμο για άμεση εξέταση, επειδή βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, αποκλείεται ακόμη και η μελέτη των άκρων τους με τη μέθοδο της αίσθησης.

Για να ξεκινήσει, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο προβολές. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος δείχνει μόνο την κατάσταση της οστικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος, φέρει ελάχιστες πληροφορίες για να καθορίσει το βαθμό βλάβης του μηνίσκου.

Για να εκτιμηθούν οι ενδοαρθρικές δομές, εισάγετε παράγοντες αέρα και αντίθεσης. Πρόσθετες διαγνώσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων.

Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία του Stoller είναι σήμερα μια εντελώς νέα και δαπανηρή μέθοδος, η σκοπιμότητα της έρευνας όσον αφορά τις εκφυλιστικές αλλαγές είναι αναμφισβήτητη. Για τη διαδικασία δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το μόνο που χρειάζεται από τον ασθενή είναι η υπομονή, αφού η έρευνα είναι αρκετά μεγάλη.

Δεν πρέπει να υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα και στο εσωτερικό του ασθενούς (δακτύλιοι, τρυπήματα, σκουλαρίκια, τεχνητές αρθρώσεις, βηματοδότης κλπ.),

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών σύμφωνα με το Stoller, διακρίνονται οι τέσσερις βαθμοί τους:

  1. Μηδενικός - υγιής, φυσιολογικός μηνίσκος.
  2. Το πρώτο είναι ότι ένα σημειακό σήμα εμφανίζεται μέσα στο χονδροειδές πιάτο, το οποίο δεν φτάνει στην επιφάνεια.
  3. Ο δεύτερος είναι ένας γραμμικός σχηματισμός, αλλά δεν φτάνει ακόμα στα άκρα του μηνίσκου.
  4. Το τρίτο - το σήμα φτάνει στο άκρο και παραβιάζει την ακεραιότητα του μηνίσκου.

Η μέθοδος της έρευνας με υπερηχητικά κύματα βασίζεται στη διαφορετική πυκνότητα των ιστών. Αντανακλώντας από τις εσωτερικές δομές γόνατος, το σήμα αισθητήρα δείχνει εκφυλιστικές μεταβολές στις πλάκες χόνδρου, την παρουσία αίματος και θραυσμάτων στο εσωτερικό της άρθρωσης. Αλλά αυτό το σήμα δεν μπορεί να δει μέσα από τα οστά, επομένως, όταν εξετάζεται η άρθρωση του γόνατος, το πεδίο της ορατότητας είναι πολύ περιορισμένο.

Τα σημάδια ρήξης σε περίπτωση βλάβης είναι η μετατόπιση του μηνίσκου και η παρουσία μη ομοιόμορφων ζωνών στην ίδια την πλάκα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την ακεραιότητα των συνδέσμων και την κοινή κάψουλα. Η παρουσία εγκλεισμάτων στο αρθρικό υγρό δείχνει αιμορραγία στην κοιλότητα.

Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται σε αλλαγές στην πλάκα του μηνίσκου. Με ήπιο και μέτριο βαθμό εκφυλιστικών μεταβολών (χωρίς συμβιβασμούς στην ακεραιότητα), συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα συντηρητικής θεραπείας. Στην περίπτωση πλήρους ρήξης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της λειτουργίας του άκρου, ειδικότερα, η αρθροσκόπηση προδιαγράφεται - μια πράξη με ελάχιστο τραύμα.

Σημάδια ζημιών του Meniscus

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται αμέσως μετά από ένα ατύχημα με γόνατο είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια πολλών άλλων τραυματισμών και ασθενειών της άρθρωσης. Το γεγονός αυτό πρέπει να ληφθεί ως βάση για να πεισθεί ο ασθενής να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Μόνο μετά από μια εξέταση μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί αμέσως.

Τα συμπτώματα ενός δακρύμιου μηνίσκου είναι τα εξής:

  • ο έντονος πόνος που επεκτείνεται στο γόνατο ή στην επιφάνεια έξω από το πόδι.
  • μείωση του επιπέδου κορεσμού των μυών με θρεπτικά συστατικά.
  • πόνος στην πληγείσα περιοχή όταν παίζει αθλήματα
  • αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή της ζημιάς.
  • αύξηση του ιστού των αρθρώσεων.
  • κάντε κλικ όταν λυγίζετε το πόδι.

Εάν υπάρχει ρήξη του χόνδρου, τα χαρακτηριστικά σημεία της βλάβης του μηνίσκου θα εμφανιστούν μόλις 14 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Αυτό οφείλεται σε κάποιο βαθμό στη φύση της ζημίας. Έτσι, λόγω της κινητικότητας του, ο εξωτερικός χόνδρος είναι πιο επιρρεπής στη συμπίεση. Και ο εσωτερικός μηνίσκος μπορεί να σκιστεί, να σπάσει μακριά από την κάψουλα ή επίσης να συμπιεστεί. Τα συμπτώματα βλάβης οποιουδήποτε χόνδρου θα είναι τελείως διαφορετικά.

Ταξινόμηση των τύπων ζημιών μηνίσκου

Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμένου χόνδρου, διακρίνονται χαρακτηριστικοί τύποι δακρύων. Έτσι, αν τραυματιστεί ο εσωτερικός μηνίσκος, τότε το χάσμα θα είναι συνονθύλευμα ή διαμήκης.

Αν υπήρχε βλάβη στον εξωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος, τότε η πιθανότητα οριζόντιας ή εγκάρσιας ρήξης είναι μεγάλη. Τα συμπτώματα σε περίπτωση τραυματισμού οποιουδήποτε χόνδρου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι τα ίδια.

Υπάρχουν οι εξής τύποι ζημιών μηνίσκου:

  • ο διαχωρισμός του σώματος από τον τόπο προσάρτησης στο επίπεδο του εμπρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος ·
  • διάφορους συνδυασμούς δακρύων χόνδρου.
  • υπερβολική κινητικότητα των οργάνων ως αποτέλεσμα της ρήξης των ενδιάμεσων συνδέσμων ή του εκφυλισμού τους ·
  • χρόνιο τραύμα χόνδρου.
  • κυστική εκφύλιση του μηνίσκου.

Δεδομένης της φύσης των βλαβών του χόνδρου, τα δάκρυα του μηνίσκου είναι:

  • κατακερματισμένη ·
  • πλήρη και ελλιπή.
  • εγκάρσια ή διαμήκη.

Βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο του γόνατος

Ένας από τους συνήθεις τύπους τραυματισμών του μεσαίου μηνίσκου είναι το κενό. Συνήθως συμβαίνει όταν ένα "πότισμα μπορεί να χειριστεί" όταν το μεσαίο τμήμα του ιστού χόνδρου έχει αποκοπεί και τα άκρα παραμένουν άθικτα.

Ταυτόχρονα, το σχισμένο τμήμα του μηνίσκου μπορεί να μετατοπίζεται και να παρεμποδίζεται μεταξύ των επιφανειών των μηριαίων και κνημιαίων οστών.

Υπάρχουν τρεις τύποι ρήξης του μεσαίου μηνίσκου:

  • ρήξη του ίδιου του ιστού χόνδρου.
  • ρήξη του συνδέσμου που στερεώνει το εσωτερικό όργανο.
  • κενό παθολογικά μεταβάλλεται ο μηνίσκος.

Το κενό με το τσίμπημα του εμπρόσθιου κέρατος του εσωτερικού μηνίσκου χαρακτηρίζεται από την παρεμπόδιση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία δεν περιορίζει την αρχική κάμψη του γόνατος. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι προσωρινό, η κίνηση της άρθρωσης αποκαθίσταται μετά το ξεκλείδωμα. Η βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου είναι σοβαρότερο τραυματισμό. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τον αποκλεισμό, αλλά και από την κάμψη και την απόξεση του γόνατος.

Συμπτώματα βλάβης του μεσαίου μηνίσκου:

  • πόνος συγκεντρωμένος μέσα στην άρθρωση.
  • δυσφορία στην περιοχή προσάρτησης του συνδέσμου και του μηνίσκου.
  • έντονο πόνο κατά την κάμψη των ποδιών.
  • αδυναμία των μυών του μπροστινού μέρους του μηρού.
  • αιχμηρές, απροσδόκητες λήψεις στην τάση του γόνατος.

Η βλάβη του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος με τη μορφή ρήξης χόνδρου συνήθως συνοδεύεται από συλλογή (συσσώρευση υγρού) στην άρθρωση του γόνατος. Το υγρό συσσωρεύεται αρκετές ώρες μετά τον τραυματισμό, γεγονός που οφείλεται στην ταυτόχρονη βλάβη του ελαστικού θηκαριού της άρθρωσης. Οι υποτροπές των αποκλεισμών και των κλινοσκεπασμάτων συνοδεύονται επίσης από τις εκκρίσεις, οι οποίες καθίστανται δυσκολότερες να προσδιοριστούν καθώς ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών αυξάνεται.

Ο βαθμός 0 είναι ένας υγιής μηνίσκος. Οι βαθμοί 1 και 2 υποδεικνύουν το επίπεδο εστιακής βλάβης στον χόνδρο γονάτου. Βλάβη μηνίσκου βαθμού 3 - πλήρης ρήξη του σχηματισμού χόνδρου απορρόφησης κραδασμών.

Βλάβη του εξωτερικού μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος

Ο μηχανισμός θραύσης του εξωτερικού χόνδρου διαφέρει από τη βλάβη του εσωτερικού μηνίσκου από το ότι η κίνηση συστροφής που σχηματίζει το σκισμένο τραύμα εκτελείται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Σε ενήλικες, το πλευρικό κενό μηνίσκου είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Αλλά οι έφηβοι και τα μεγαλύτερα παιδιά υποβάλλονται σε αυτό το δυσάρεστο γεγονός πολύ περισσότερο. Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτόν τον τραυματισμό, ο αποκλεισμός συμβαίνει σπάνια.

Συμπτώματα της πλευρικής βλάβης του μηνίσκου:

  • δυσφορία στην περιοχή του ινώδους συνδέσμου.
  • με ισχυρή κάμψη των ποδιών, ευαισθησία ιστού στην περιοχή του δευτερεύοντος συνδέσμου.
  • χαμηλό μυϊκό τόνο του μπροστινού μέρους του μηρού,
  • έντονη αρθρίτιδα.

Όταν ένας εξωτερικός μηνίσκος σπάσει, η άρθρωση του γονάτου κάμπτεται σε ορθή γωνία ή και περισσότερο, αλλά ο ασθενής είναι πλήρως ικανός να τον ξεκλειδώσει ο ίδιος. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται και να ακούει ένα κλικ στο γόνατο όταν κάμπτεται, ειδικά όταν περιστρέφεται ταυτόχρονα το κάτω πόδι. Γενικά, τα σημάδια αυτού του τραυματισμού είναι ήπια.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει μια σωστή διάγνωση όταν ο χόνδρος ρωγμές οφείλεται στην αστάθεια του πόνου. Υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα όχι μόνο πάνω από το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης, που είναι χαρακτηριστικό για αυτόν τον τύπο τραυματισμού, αλλά και πάνω από την εσωτερική ζώνη. Ο προσδιορισμός των δειγμάτων McMurrey και Apley θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης της ρήξης του μηνίσκου.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια σπάνια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία - ένας συνεχής (δισκοειδής) εξωτερικός μηνίσκος μπερδεύτηκε με ρήξη του χόνδρου. Ωστόσο, δεν έχει καμία σχέση με τον τραυματισμό. Στην παθολογία, ο χόνδρος έχει τη μορφή δίσκου και όχι δρεπάνι. Είναι παχιά και δεν στερεώνεται στο οπίσθιο τμήμα και η μικρή κνήμη είναι ασυνήθιστα υψηλή.

Τα συμπτώματα ενός συνεχούς εξωτερικού μηνίσκου εμφανίζονται στην ηλικία των 6-14 ετών, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν σε έναν ενήλικα. Ένα τυπικό σημάδι μιας νόσου είναι ένας ηχητικός θόρυβος από κρούση. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κάμψης και της επέκτασης του γόνατος.

Χρόνιο τραύμα και εκφυλισμό των αρσενικών

Μεταξύ των εσωτερικών τραυματισμών των ποδιών, οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνουν διάφοροι τραυματισμοί στην άρθρωση του γονάτου του μηνίσκου. Οι περισσότεροι τραυματισμοί συμβαίνουν σε άτομα που ασχολούνται με σωματική εργασία, εφήβους και αθλητές.

Η εκφραστική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο εμφανίζεται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Και πιο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο χόνδρος επηρεάζεται - δεξιά και αριστερά - στον ίδιο βαθμό.

Αιτίες του εκφυλισμού του μηνίσκου

Ο εκφυλισμός του μηνίσκου, ο οποίος συνοδεύεται όχι μόνο από τη βλάβη, αλλά και από την εναπόθεση μιας ειδικής ουσίας, βλεννίνης, στον ιστό, μπορεί να προκαλέσει έμμεσο τραυματισμό. Συνήθως, προκαλεί το κάτω πόδι να ξετυλίγεται (ο μεσαίος μηνίσκος υποφέρει) ή στο εσωτερικό (το εξωτερικό όργανο τραυματίζεται). Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος με απότομη επέκταση του ποδιού, ανασύσταση και συμπίεση της κνήμης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο μηνίσκος τραυματίζεται υπό την άμεση επιρροή: από ένα ισχυρό χτύπημα από μια άρθρωση εναντίον ενός τοίχου ή από ένα χτύπημα με ένα κινούμενο αντικείμενο. Οι επαναλαμβανόμενες μώλωπες μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνιο εκφυλισμό του χόνδρου (μηνισκοπάθεια) και σε συνέχεια των μόνιμων διαλειμμάτων τους. Η εκφυλιστική χρόνια βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο αναπτύσσεται μερικές φορές μετά από χρόνια μικροτραυματισμό, ουρική αρθρίτιδα, ρευματισμούς.

Κυστικός εκφυλισμός του μηνίσκου

Σε περίπτωση βλάβης στο πάχος του μηνίσκου του γόνατος, σχηματισμός υγρών κοιλοτήτων - μπορεί να εμφανιστεί κύστη. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα είδος απόκρισης χόνδρου σε παρατεταμένη και σοβαρή υπερφόρτωση της άρθρωσης. Μια τέτοια κύστη ονομάζεται paramenical. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι με τις αλλαγές που προκαλούνται από έναν όγκο, η παραμικρή ελαφρά πίεση στο πόδι μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του χόνδρου.

Στην ιατρική, ο κυστικός εκφυλισμός του μηνίσκου χωρίζεται σε μοίρες:

  • I βαθμό (ο εκφυλισμός του κυστικού ιστού μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ιστολογικά).
  • II (κυστικός εκφυλισμός της καψικής ζώνης και του ιστού του μηνίσκου εκδηλώνεται με τη μορφή μίας μικρής προεξοχής, η οποία εξαφανίζεται όταν το πόδι εκτείνεται).
  • Βαθμός III (εκφυλισμός του βλεννογόνου, συνοδευόμενος από το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων στον ιστό του χόνδρου, την κάψουλα και τους συνδέσμους · ο όγκος προσδιορίζεται εύκολα οπτικά και δεν εξαφανίζεται όταν ο αρμός κινείται).

Συνέπειες και αντιμετώπιση των τραυματισμών του μηνίσκου

Καθώς και μετά τη λήψη οποιουδήποτε άλλου τραυματισμού, εάν ο μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, υπάρχει κίνδυνος προσωρινής αναπηρίας. Μια τέτοια περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας του χάσματος, την κατάσταση των αρθρικών ιστών και το επίπεδο τραυματισμού στην περιοχή της βλάβης. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε τις συνέπειες μιας ρήξης μηνίσκου, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλά αδύνατη.

Εάν υπάρχει ρήξη στο σώμα του χόνδρου, τότε λόγω της κακής παροχής αίματος σε αυτή την περιοχή, η βλάβη θεραπεύει εξαιρετικά σπάνια. Η επανόρθωση - αφαίρεση μέρους ενός τραυματισμένου οργάνου - στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη δυνατή λύση σε ένα πρόβλημα γονάτων. Εάν υπάρχει μια χρόνια βλάβη στο μηνίσκο, η επέμβαση θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει την υγεία.

Όταν συμβαίνει σοβαρή βλάβη στον μηνίσκο του γόνατος, οι συνέπειες θα είναι οι πιο απρόβλεπτες. Ο τραυματισμός του χόνδρου θα γίνει μόνιμος, εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία της συμπίεσης ή του χάσματος του μηνίσκου. Με την πάροδο του χρόνου, οι ιστοί του σώματος θα αρχίσουν να αλλάζουν: θα υπάρξουν διάφορα είδη διάβρωσης, ρωγμές, αποκόλληση και πολλά άλλα προβλήματα.

Λόγω της αδυναμίας του ιστού χόνδρου να εκτελέσει την προηγούμενη λειτουργία απόσβεσης, θα εμφανιστεί αρθροπάθεια στο γόνατο και ο μηνίσκος θα συνεχίσει να καταρρέει όλο και περισσότερο. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Κατά την επιλογή της τακτικής, θα λάβει υπόψη όχι μόνο τον βαθμό βλάβης και το επίπεδο εντοπισμού του τραυματισμού, αλλά και την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο της σωματικής του δραστηριότητας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.

Ένα θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της ζημίας του μηνίσκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το θύμα. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού και εκτελεί τις προβλεπόμενες διαδικασίες, η θεραπεία θα είναι επιτυχής.

Μερικές φορές, εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, η παραδοσιακή συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μενισκεκτομή - η επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους ή ολόκληρου του χόνδρου εκτελείται κυρίως με αρθροσκόπηση. Η ανοικτή χειραγώγηση στο γόνατο είναι εξαιρετικά σπάνια.

Όταν συμβαίνει βλάβη στο μεσοσκώδες μηνίσκο ή στον εξωτερικό χόνδρο, η θεραπεία μπορεί να φαίνεται ως εξής:

  • μακρά ανάπαυση με τη χρήση ψυκτικών συμπιεστών και ελαστικών επιδέσμων.
  • Επανορθωτική χειρουργική?
  • κανονική φυσιοθεραπεία.
  • ταχεία απομάκρυνση ενός θραύσματος του μηνίσκου.

Η περίοδος αποκατάστασης σε περίπτωση προβλημάτων με τον μηνίσκο μειώνεται στο να απαλλαγούμε από τον πόνο. Δίδεται μεγάλη προσοχή στη μείωση του πρήξιμου και στην αποκατάσταση της κανονικής κινητικότητας του τραυματισμένου οργάνου. Δεδομένου ότι η θεραπεία για βλάβη του χόνδρου απαιτεί μια αργή και σταθερή, τότε η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Γενικές πληροφορίες

Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από δύο μεγάλα οστά - το μηριαίο και κνημιαίο - καθώς και την επιγονατίδα. Μαζί με άλλες αρθρώσεις του κάτω άκρου, εκτελεί έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός ατόμου: υποστηρίζει το σωματικό βάρος και παρέχει κίνηση στο διάστημα. Από αυτή την άποψη, το γόνατο αντιμετωπίζει σταθερά φορτία. Και αν φανταστούμε ότι μεταξύ των αρθρικών επιφανειών δεν υπάρχουν ειδικά επιχρίσματα απορρόφησης κραδασμών - menisci - τότε η σύνδεση των οστών θα φθαρεί γρήγορα. Ευτυχώς, το γόνατο έχει καλή σταθερότητα, σε μεγάλο βαθμό λόγω της εσωτερικής του δομής.

Μεταξύ του μηριαίου και κνημιαίου κονδύλου είναι πλευρικά (εξωτερικά) και μεσαία (εσωτερικά) menisci. Αυτά σχηματίζονται από στενά συνυφασμένες ίνες κολλαγόνου που έχουν διαφορετική κατεύθυνση, γεγονός που δίνει την ανθεκτικότητα των πλακών και κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο. Με τη σειρά του, κάθε ένα από τα menisci αποτελείται από ένα σώμα, πρόσθια και οπίσθια κέρατα. Εφαρμόζονται στις πλευρικές επιφάνειες των χόνδρινων πλακών είναι οι σύνδεσμοι που πηγαίνουν στον κονδύλωμα των οστών του κνημιαίου και του μηριαίου οστού. Μαζί με την κάψουλα, ενισχύουν την εσωτερική δομή της άρθρωσης, εξοικονομώντας την από ζημιά.

Λόγοι

Παρά τη σταθερότητά του, η άρθρωση του γόνατος εξακολουθεί να υφίσταται μηχανική βλάβη, η οποία επηρεάζει κυρίως τα menisci. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε αθλητές: ποδοσφαιριστές, παίκτες βόλεϊ, αθλητές. Αλλά παρόμοιες καταστάσεις βρίσκονται στην καθημερινή ζωή. Οι κύριοι μηχανισμοί τραυματισμού είναι:

  • Περιστροφή του λυγισμένου αρμού με το στήριγμα στη γνάθο.
  • Ξαφνική επέκταση από την κάμψη.
  • Άμεσο χτύπημα στο γόνατο.

Υπάρχουν τόσο οξείες βλάβες όσο και χρόνια χρόνια μηνιχοπάθεια, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου υπερβολικού φορτίου στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται εκφυλιστικές διαδικασίες στον χόνδρο ιστό, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω ρήξεις που εμφανίζονται μετά από οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση στο γόνατο, ακόμη και υπό φαινομενικά κανονικό φορτίο.

Η μηνιχοπάθεια είναι ένας συχνός σύντροφος των ατόμων που ασχολούνται με τα ενεργά αθλήματα. Αλλά ένα τέτοιο τραύμα μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μια απλή αδέξιο κίνηση στο γόνατο.

Ταξινόμηση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ανάλογα με την προέλευση, τα δάκρυα του μηνίσκου είναι τραυματικά (οξεία) και εκφυλιστικά (χρόνια). Δεδομένης της δομής των πλακών χόνδρου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τραυματισμοί στο σώμα, στο οπίσθιο ή πρόσθιο κέρας. Και στη μορφή του, το κενό μπορεί να είναι:

  1. Οριζόντια.
  2. Διαμήκης
  3. Radial.
  4. Κοπή.
  5. Συνδυασμένη.

Το τελευταίο πηγαίνει σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα και συνδέεται κυρίως με εκφυλιστικές μεταβολές στους ηλικιωμένους. Η βλάβη θεωρείται ειδική παραλλαγή όταν η γραμμή διάρρηξης είναι μάλλον μεγάλη και διέρχεται από ολόκληρο το σώμα του μηνίσκου, συνήθως ξεκινώντας από το οπίσθιο κέρας (όπως τη λαβή του δοχείου ποτίσματος).

Η ταξινόμηση των σπασιμάτων Stoller, με βάση τα αποτελέσματα μιας τομογραφικής μελέτης, είναι σημαντική. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί βλάβης:

  • 1 - θερμό σημείο, που δεν φθάνει στην επιφάνεια.
  • 2 - γραμμική αύξηση της έντασης, που δεν φθάνει στην επιφάνεια.
  • 3 - γραμμική αύξηση της έντασης, φθάνοντας στην επιφάνεια.

Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι εξαιρετικά σημαντικά για την ακριβή διάγνωση, διότι περαιτέρω θεραπεία των καταγμάτων εξαρτάται από αυτό.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των ρήξεων καθορίζεται από τον τύπο, τη θέση και την έκτασή τους. Ο μεσαίος μηνίσκος επηρεάζεται συχνότερα επειδή, σε αντίθεση με τον εγκάρσιο, έχει μικρότερη κινητικότητα, συνδέεται σταθερά με την κοινή κάψουλα και τον κνημιαίο σύνδεσμο. Πολλά εξαρτώνται από το μηχανισμό του τραυματισμού.

Όταν εμφανίζεται μια ήπια ρήξη, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο άρθρωση ή ελαφρύ πόνο. Συχνά υπάρχουν κλικ ή κρότση στο γόνατο, υποδεικνύοντας βλάβη στην πλάκα χόνδρου. Η κίνηση, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη. Αν το φορτίο επιμένει, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε επιδείνωση των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις όμως, αυτές οι ρωγμές είναι ασυμπτωματικές και μπορούν να ανιχνευθούν με τυχαία εξέταση.

Η ρήξη της μεσαίας πλάκας 2 βαθμών από τον Stoller συνοδεύεται από πιο έντονες διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από μέτριο πόνο στο γόνατο, εντοπισμένο κατά μήκος του κοινού χώρου και επιδεινωμένο από κινήσεις. Οι ασθενείς προσπαθούν να μειώσουν το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο. Το γόνατο διογκώνεται λόγω της συσσώρευσης αντιδραστικής συλλογής και ο πόνος γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Εάν έχει σημειωθεί βλάβη βαθμού 3, τότε μέρος της πλάκας χόνδρου συχνά αποσπάται, κινούνται ελεύθερα μεταξύ των επιφανειών των οστών. Στη συνέχεια υπάρχει ένας «αποκλεισμός της άρθρωσης», ο οποίος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρός πόνος.
  • Θέση αναγκαστικού σκέλους: κάμψη υπό γωνία 30 μοιρών.
  • Προσπαθήστε τις κινήσεις στο κοινό απότομα οδυνηρές.
  • Συσσώρευση αίματος (αιμάρθρωση).

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα μετά από λίγες ημέρες, αλλά αργότερα επανεμφανίζεται με τις παραμικρές κινήσεις που μοιάζουν με τον μηχανισμό του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν έχει διαρραγεί ο μέσος μηνίσκος. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημεία που επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης:

  • Δυσκολία κατάβασης των σκαλοπατιών.
  • Περιοδική εμφάνιση αρθρικής έκκρισης (χρόνια αρθρίτιδα).
  • Το σύμπτωμα του Baikov: αυξημένος πόνος όταν ισιώνει το λυγισμένο γόνατο με το διάκενο άρθρωσης συσφιγμένο μεταξύ των δακτύλων.
  • Σύμπτωμα Steymana-Bukhard: αυξημένος πόνος κατά την περιστροφή του κάτω ποδιού προς τα έξω ή προς τα μέσα.
  • Ελαφρά συστολή κάμψεως στο γόνατο.
  • Ατροφία των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και του κάτω ποδιού.
  • Μείωση της ευαισθησίας του δέρματος κατά μήκος της μέσης επιφάνειας της άρθρωσης του γόνατος.

Κυρίως αυτές οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές παλαιών και ανεπεξέργαστων τραυματισμών, στις οποίες αναπτύσσονται όχι μόνο ενδοαρθρικές αλλά και νευρομυικές διαταραχές. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εκφυλιστικών αλλαγών στο γόνατο.

Η συμπτωματολογία της εμμηνοπάθειας είναι αρκετά χαρακτηριστική, γεγονός που υποδηλώνει τη διάγνωση το συντομότερο δυνατόν μετά από τραυματισμό.

Θεραπεία

Μετά από κλινική και συμπληρωματική εξέταση (μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή αρθροσκόπηση), είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε τη μακρά ύπαρξη ενός χάσματος, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουμε μόνο τον πόνο στο γόνατο. Το σωστό αποτέλεσμα θα παρέχεται μόνο με ειδική βοήθεια με τη συμμετοχή έμπειρων ορθοπεδικών τραυματολόγων. Φυσικά, όλες οι δραστηριότητες διεξάγονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της βλάβης.

Συντηρητικές μέθοδοι

Για κενά 1-2 βαθμούς από τον Stoller, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί το υπόλοιπο της πληγείσας άρθρωσης, μειώνοντας το φορτίο σε αυτό. Χρησιμοποιήστε φάρμακα (παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά, χονδροπροστατευτικά), μεθόδους φυσιοθεραπείας, μασάζ και γυμναστική. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βελτιώσει την επούλωση του χάσματος και να αποτρέψει την εξέλιξή του.

Εάν έχει συμβεί αρθρικό αποκλεισμό, τότε είναι απαραίτητο να το σταματήσετε. Για να γίνει αυτό, πρώτα εκτελέστε την παρακέντηση του γόνατος με την εκκένωση του υγρού (αίματος) και την εισαγωγή μιας λύσης του Novocain. Στη συνέχεια, ο αποκλεισμός αφαιρείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση με ένα κουνιστό πόδι και ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

  1. Τραβώντας το πόδι.
  2. Απόκλιση του ποδιού στη μεσαία ή την πλευρική πλευρά (απέναντι από τους τραυματίες).
  3. Περιστροφή μιας σκιάς έξω και μέσα.
  4. Δωρεάν επέκταση του ποδιού.

Στη συνέχεια έβαλαν ένα νάρθηκα στο πίσω μέρος της άρθρωσης του γόνατος για να το στερεώσουν για 3-4 εβδομάδες. Παράλληλα, συνταγογραφούνται η φυσικοθεραπεία (UHF) και η στατική γυμναστική για την ενίσχυση των μυών.

Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική, καθώς συχνά αναπτύσσονται οι επαναλαμβανόμενοι αποκλεισμοί της άρθρωσης.

Λειτουργία

Η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος αντιμετώπισης της εμμηνόπαυσης. Είναι μια άνευ όρων ένδειξη για ρήξεις τραυματισμού βαθμού 3, αλλά οι ελαφρύτεροι τραυματισμοί απαιτούν μερικές φορές την επέμβαση χειρούργων. Εάν τα σπασίματα είναι φρέσκα, τότε είναι ραμμένα και οι μη βιώσιμοι ιστοί αποκόπτονται. Παράλληλα, απομακρύνονται οι συγκολλήσεις ουλών, αφαιρούνται τα σωματίδια του χόνδρου, οριοθετείται η άκρη του κατεστραμμένου μηνίσκου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητα δοσολογικά φορτία στον αρθρικό σωλήνα και είναι δυνατό να επιστρέψουν πλήρως στην ενεργό ζωή εντός 10 ημερών, πράγμα που αποτελεί απόλυτο πλεονέκτημα της ελάχιστα επεμβατικής τεχνολογίας.

Η μηισοπάθεια είναι μία από τις πιο συνήθεις παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες πρέπει να ανιχνευθούν αμέσως και να υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας είναι εξαιρετικά περιορισμένες και η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται η μέθοδος επιλογής.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το γόνατο έχει περίπλοκη δομή. Ο σύνδεσμος περιλαμβάνει την επιφάνεια των μηριαίων κονδύλων, των κνημιαίων κοιλοτήτων και της επιγονατίδας. Για καλύτερη σταθεροποίηση, υποτίμηση και μείωση του φορτίου στο χώρο των αρθρώσεων, εντοπίζονται ζευγμένοι χόνδριοι σχηματισμοί, που ονομάζονται μεσαία (εσωτερικά) και πλευρικά (εξωτερικά) menisci. Έχουν σχήμα ημισελήνου, τα συσφιγμένα άκρα των οποίων κατευθύνονται εμπρός και πίσω - τα εμπρός και τα πίσω κέρατα.

Ο εξωτερικός μηνίσκος είναι ένας πιο κινητός σχηματισμός, επομένως, με υπερβολική μηχανική δράση, αλλάζει ελαφρώς, γεγονός που αποτρέπει την τραυματική βλάβη του. Ο ενδιάμεσος μηνίσκος συνδέεται πιο σκληρά από τους συνδέσμους · δεν μετατοπίζεται υπό την επίδραση της μηχανικής δύναμης, ως αποτέλεσμα της οποίας η καταστροφή εμφανίζεται συχνότερα σε διάφορες περιοχές, ιδιαίτερα στο οπίσθιο κέρας.

Λόγοι

Η βλάβη του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου είναι μια πολυαιτολογική παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων:

  • Η επίδραση της κινητικής δύναμης στην περιοχή του γόνατος με τη μορφή ενός χτυπήματος ή πτώσης πάνω του.
  • Υπερβολική κάμψη του γόνατος, που οδηγεί σε ένταση στους συνδέσμους που σταθεροποιούν τα menisci.
  • Περιστροφή (περιστροφή) του μηριαίου οστού με σταθερή κνήμη.
  • Συχνές και μακρύ περπάτημα.
  • Συγγενείς αλλαγές που προκαλούν μείωση της αντοχής των συνδέσμων του γόνατος, καθώς και του χόνδρου του.
  • Εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στις χόνδρινες δομές του γόνατος, που οδηγούν σε αραίωση και βλάβη. Αυτός ο λόγος εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Η εύρεση των λόγων επιτρέπει στον γιατρό όχι μόνο να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, αλλά και να δώσει συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της επανεκπαίδευσης.

Η διαταραχή της δομής και του σχήματος του μεσαίου μηνίσκου στο οπίσθιο κέρας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού ξεχωρίζει:

  • Βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου 1 βαθμού - που χαρακτηρίζεται από μικρή εστιακή παραβίαση της ακεραιότητας του χόνδρου χωρίς να διαταράσσεται η συνολική δομή και το σχήμα.
  • Βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μέσου μηνίσκου 2 μοίρες - μια πιο έντονη αλλαγή, στην οποία η συνολική δομή και το σχήμα του χόνδρου είναι μερικώς διαταραγμένη.
  • Βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου 3 μοίρες - ο σοβαρότερος βαθμός παθολογικής κατάστασης που επηρεάζει το οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συνολικής ανατομικής δομής και του σχήματος (δάκρυ).
  • Ανάλογα με τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης των χόνδρινων δομών του γονάτου, επισημαίνεται τραυματική και παθολογική εκφυλιστική βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου.

    Με το κριτήριο της συνταγογράφησης του μεταφερόμενου τραύματος ή της παθολογικής παραβίασης της ακεραιότητας αυτής της δομής χόνδρου, απελευθερώνεται φρέσκα και χρόνια βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου. Επίσης, ξεχώρισε ξεχωριστά τη συνδυασμένη βλάβη στο σώμα και στο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου.

    Εκδηλώσεις

    Κλινικά σημάδια βλάβης στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου είναι σχετικά χαρακτηριστικά και περιλαμβάνουν:

    • Ο πόνος που εντοπίζεται στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος. Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από την αιτία της παραβίασης της ακεραιότητας αυτής της δομής. Είναι πιο έντονες με τραυματικές βλάβες και αυξάνουν έντονα ενώ περπατούν ή κατεβαίνουν τις σκάλες.
    • Παραβίαση της κατάστασης και των λειτουργιών του γόνατος, συνοδευόμενη από περιορισμό του πλήρους εύρους κίνησης (ενεργές και παθητικές κινήσεις). Με πλήρη απόσπαση του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου, μπορεί να γίνει πλήρης μπλοκάρισμα στο γόνατο σε σχέση με τον οξύ αιχμηρό πόνο.
    • Σημάδια φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της υπεραιμίας (κοκκινίλα) του δέρματος του γόνατος, οίδημα των μαλακών μορίων, καθώς και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία γίνεται αισθητή μετά από επαφή με το γόνατο.

    Με την ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας, η σταδιακή καταστροφή των δομών του χόνδρου συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών κλικ και κρίσης στο γόνατο κατά την εκτέλεση των κινήσεων.

    Διαγνωστικά

    Οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούν τη βάση για τη συνταγογράφηση από τον ιατρό μιας αντικειμενικής πρόσθετης διάγνωσης. Περιλαμβάνει διεξαγωγή έρευνας, με κύριο στόχο την απεικόνιση των εσωτερικών δομών της άρθρωσης:

  • Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των μικτών αλλαγών στις χόνδρινες οστικές δομές της άρθρωσης του γόνατος. Για να διευκρινιστεί η θέση της παραβίασης της ανατομικής ακεραιότητας, αυτή η μελέτη διεξάγεται σε εμπρόσθια και πλευρική προβολή.
  • Υπολογιστική τομογραφία - αναφέρεται στις μεθόδους διάγνωσης της ακτινοβολίας, χαρακτηρίζεται από την εφαρμογή σάρωσης στρώματος των ιστών και σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και τις παραμικρές αλλαγές.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σάρωσης με στρώσεις ιστών με υψηλή ανάλυση της απεικόνισής τους. Η οπτικοποίηση εκτελείται χρησιμοποιώντας το φαινόμενο του μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού από τον Stoller (που καθορίζεται από 4 μοίρες αλλαγών στον ιστό χόνδρου) καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ακόμη και του μικρότερου βαθμού τραυματικών ή εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών.
  • Υπερήχων - η οπτικοποίηση των ιστών της άρθρωσης του γόνατος επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης υπερήχων. Αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει να προσδιοριστούν τα σημάδια της φλεγμονής, ιδιαίτερα η αύξηση του όγκου του υγρού μέσα στην κοιλότητα του γονάτου.
  • Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική τεχνική διαγνωστικής δοκιμής με όργανα, η αρχή της οποίας είναι η εισαγωγή στην άρθρωση ενός ειδικού λεπτού σωλήνα που περιέχει μια βιντεοκάμερα (αρθροσκόπιο), για την οποία εκτελούνται μικρές εντομές ιστού, συμπεριλαμβανομένης μιας κάψουλας.
  • Η αρθροσκόπηση επιτρέπει επίσης θεραπευτικούς χειρισμούς υπό οπτικό έλεγχο μετά από πρόσθετη εισαγωγή ειδικών μικροεργαλείων στην κοιλότητα της άρθρωσης.

    Βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου - θεραπεία

    Μετά από μια αντικειμενική διάγνωση με τον ορισμό του εντοπισμού, τη σοβαρότητα της ακεραιότητας των δομών χόνδρου της άρθρωσης, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία. Περιλαμβάνει διάφορους τομείς δραστηριοτήτων, στους οποίους περιλαμβάνεται η συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση, καθώς και η επακόλουθη αποκατάσταση. Κυρίως όλες οι δραστηριότητες αλληλοσυμπληρώνονται και διορίζονται διαδοχικά.

    Θεραπεία χωρίς χειρουργική

    Εάν διαγνωσθεί μερική βλάβη στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου (βαθμός 1 ή 2), τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμινούχα παρασκευάσματα, χονδροπροστατευτικά), την εφαρμογή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών (ηλεκτροφόρηση, λουτρά, ozocerite). Κατά τη διάρκεια θεραπευτικών παρεμβάσεων, εξασφαλίζεται αναγκαστικά η λειτουργική ανάπαυση για την άρθρωση του γόνατος.

    Χειρουργική επέμβαση

    Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η ανατομική ακεραιότητα του μεσοσπονδύλιου μηνίσκου, που επιτρέπει να εξασφαλιστεί στο μέλλον η κανονική λειτουργική κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος.

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοικτή πρόσβαση ή με αρθροσκόπηση. Η σύγχρονη αρθροσκοπική επέμβαση θεωρείται μια μέθοδος επιλογής, καθώς έχει μικρότερο τραύμα, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.

    Αποκατάσταση

    Ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας που απαιτείται, απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν την εφαρμογή ειδικών γυμναστικών ασκήσεων με σταδιακή αύξηση του φορτίου στον αρθρικό σωλήνα.

    Η έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της ακεραιότητας του μέσου μηνίσκου του γόνατος μπορεί να επιτύχει μια ευνοϊκή πρόγνωση όσον αφορά την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης της άρθρωσης του γόνατος.